2024年4月に始まる「医師の働き方改革」がどうなるのか、正直、医療業界で気にしているのは、事務や管理職など病院運営に関わる方々で、本当の意味での医療現場では期待もされていないでしょう。 今回は、メディアでも一瞬しか触れられない「医師の働き方」についてです。 まず、医師の時間外労働が問題になっていることはご存知でしょうか？ 毎日、昼夜を問わず、救急車のサイレンが鳴っていますが、そこには消防士・看護師・医師・薬剤師・事務の方々とさまざまな職種が関わってきます。 医師に限って言えば、日中は外来や手術をやった医師がそのまま当直勤務をしています。そして、そのまま翌日も外来や手術をしています。 救急車が…
皆さんは「夜間痛」と言えば、どんなことを思い浮かべますか？ 私は「肩の痛み」です。 これは、「腱板損傷」を疑う場合には問診で必ず聞く項目だからです。 一昔前は、四十肩・五十肩を他人事のように感じていましたが、そうも言っていられない年齢になりました。 今回は、私の未来のためにもそんな「夜間痛」について調べてみました。 下図は、腱板損傷について簡単に説明したものです。 腱板損傷(日本整形外科学会より引用) 以降は、「Castro-Contreras E, Valdez-Pardo ME. Lesiones del manguito rotador con dolor nocturno y cali…
今回は、私が実際に経験したり、救急部の同業者達に聞いた話を含めて、昼夜問わず鳴り響くサイレンの音の先ではどんなことが起こっているのかお話しします。 総務省消防庁の統計によると令和4年の救急車出動回数は「722万9,838件（対前年比103万6,257件増」になります。 過去最多を更新したそうです。 全国の救急隊の皆さん、医療従事者の方々、本当にお疲れ様です。 総務省消防庁の統計① 下図は「事故種別」・「年齢別」・「疾病程度別」の割合になります。 総務省消防庁の統計② これらを見ても、現場の感覚としては、当直中に限らず呼ばれることが多いと感じるのは間違いないのかなと思います。 また、「walk …
いよいよ、Jリーグが開幕しますね。 チームドクターとして帯同することもあり、オフシーズンから選手の怪我には専属トレーナー一同、十分に注意しています。 さて、今回は、スポーツ選手であれば1度は聞いたことがある「Groin Pain Syndrome(鼠径部痛症候群)」について解説致します。 以降は、「Weir A et al. Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes. Br J Sports Med. 2015 Jun;49(12):768-74」の論文をもとに、参照文献を孫引…
前回に引き続き、美容医療について調べてみました。 今回は、「高密度焦点式超音波治療(High‐Intensity Focused Ultrasound：HIFU)」についてです。 美容医療 まず、HIFUは固形の良性および悪性腫瘍を治療するツールとして研究・開発された治療機器です。 特定の焦点領域に熱エネルギーを発生させ、がんを死滅させます。 合併症に関して、例を挙げると、前立腺癌においては、尿道狭窄、精巣上体炎、一時的尿失禁、尿道直腸瘻、性機能障害(勃起障害=ED)といったリスクがあります。 特定の焦点領域に熱エネルギーを発生させるという性能が、美容医療に応用されて、皮下脂肪と筋肉の境目にあ…
最近読んだマンガですが、「正直不動産」面白いですよね。 不動産に限らず、銀行ローンや冠婚葬祭など金銭感覚や相場が分かりにくいものは多いので、明細書などをみると、まず「騙されている」のではないか？と思うものです。 ※私だけですかね！？ もちろん、医療に関しても同様だとは思いますが、国民皆保険制度や高額医療制度があるので、基本的には守られるようになっています。 しかしながら、「美容医療」に関しては、保険適応外のため、価格設定は病院次第、治療行為は自己責任になります。 今回は「美容医療」に関して、個人的な雑談になります。 最後に最低限注意することを挙げています。 美容医療 私の友人にも「美容医療＝美…
最近、知り合いの検察官と話す機会があり、精神障害の方の万引きなどを抱えていて、それが増えていると聞きました。 普通に生きていれば巡り合わないような話題だったので調べてみました。 精神障害への偏見が助長されることを危惧しておりますので、あくまでも広い視野で物事を考えるきっかけになればと思います。 今回は、精神障害の関しては、「Jauhar S, Johnstone M, McKenna PJ. Schizophrenia. Lancet. 2022 Jan 29;399(10323):473-486」を参考にしましたが、法曹界関係の論文は筆者の傾向もあるので、いくつかを参考にして、なるべく思考が…
子供の手を引っ張ったら急に腕を上げなくなって号泣されたことはありますか？ 今回は、救急外来で頻繁に遭遇する「肘内障」についてです。 以降は、「Yamanaka S, Goldman RD. Pulled elbow in children. Can Fam Physician. 2018 Jun;64(6):439-441」の論文をもとに、参照文献を孫引きしながら調べております。 肘内障 肘内障の定義は、「伸展した回内腕の軸方向への牽引」または「急激な牽引」によって生じる橈骨頭の亜脱臼とされています。 典型的な受傷機転としては、「腕を身体の下に入れて寝返りを打つ」や「急に手を引っ張る」などがあ…
ジョイフルでランチをしていると、時々「寒くなると節々が痛む」とか「朝の手のこわばりがある」などおばちゃん達の声が聞こえます。 医療関係者が聞けば、リウマチかなぁと思うところですが、本日はリウマチの話はしません。 今回は、指関節の痛みについて解説致します。 以降は、「Alexander CJ. Heberden's and Bouchard's nodes. Ann Rheum Dis. 1999 Nov;58(11):675-8」の論文をもとに、参照文献を孫引きしながら調べております。 指関節の痛み 指関節は、第1関節、第2関節があり、それぞれ、「DIP関節」、「PIP関節」と言います。 指の…
ジャパネットではありませんが、皆さんも何度か経験がありますよね。腰痛。 30歳も過ぎると体力の衰えからか、身体のあちこちが痛い、、 書いていたら、本当に通販ショッピングみたいな口調になってきました。 今回は、腰痛の要因と現実を解説致します。 以降は、「Knezevic NN et al. Lancet. 2021 Jul 3;398(10294):78-92」の論文をもとに、参照文献も孫引きしながら調べております。 腰痛 腰痛の分類は、「侵害受容性」・「神経障害性」・「非特異性」に分類できます。 腰痛の要素は、「椎間関節性」・「椎間板性」・「筋筋膜性」が挙げられます。 「腰痛」、ここでは一般的…
最近、業界界隈で話題の「零売薬局」ですが、どういったものなのでしょうか？ 調べてみました。 まず、重要なのは、 「零売」：(個々の顧客の求めに応じた)「分割販売」を意味する であって、処方箋なしで医薬品を販売する行為ではないということです。 医薬品の販売形態として、処方箋に基づき医療用医薬品を販売する「調剤」、一般用医薬品を販売する「OTC販売」がありますが、下図の赤文字に分類される医療用医薬品をピンポイントで狙って販売する薬局を「零売薬局」とされています。 厚生労働省HPより引用 「零売」の歴史 こちらも厚生労働省HPより内容をまとめたものです。昔と違い、現代では医薬品へのアクセスが容易にな…
お世話になります。 「闇医者さん」です。 医療従事者が都合のいいことや悪いことも関係なく、現場の声や医療知識を提供する場です。 基本的には過去の論文を参考にして、情報を提供致します。
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久しぶりの投稿になります。 最近は、業務以外の時間で研究論文の作成と投稿、そのリバイスに追われております。 記事のネタは溜めているので、まとめて発信出来ればと思っております。 さて、本日は東京都知事選の最終日になります。 過去最高の盛り上がりですね。 私自身は都民ではないので、参加できないのが残念です。 今回はメディアでも取り上げられる組織票について、私自身の経験をお話します。 一応、医師ですので、医師会というものと多少なりとも繋がりができます。 直接ではなくとも、勤務先の病院とその関係が強ければ、職員に医師会が擁立する候補への投票を促されることがあります。 当初から一歩引いて見ておりましたが…
千葉科学大学が公立法人化を銚子市に求めています。 「薬事日報」によると、大学側は、特に2016年から入学定員割れが続き、事業活動収支で赤字となっている薬学部の現況に対して、「公立化すれば全国から志願者が集まるため、学生の確保が期待できる」と説明しているようです。 果たして、本当でしょうか？ 今回は、薬学部の新設ラッシュに伴い乱立した学部の再編について考えたいと思います。 千葉科学大は薬学部、看護学部、危機管理学部の3学部を保有している大学です。 市が77億円の補助金に加えて、市有地の無償貸与したことで、異例の速さで開学された大学になります。 そんな市税を盛りだくさんに投与した大学が、学生確保に…
「仮放免中のクルド人、インフルエンザの診療費24万円「無保険なら1.5倍」ルールは人権上の問題なし？」という記事を拝見しました。 仮放免中のクルド人少女(15歳)が発熱・意識消失で救急搬送、インフルエンザの診断で一泊入院したようです。 仮放免者は難民申請が不認定もしくは在留期間を超えてオーバーステイなどで在留資格を喪失した人々です。 基本的には、入管施設への収容対象ですが、個々の事案により入管施設外での生活も可能です。 しかしながら、就労ができないため、健康保険への加入ができません。 本来は保険が適応され、自己負担額が減るはずですが、無保険であったため、医療費が全額自己負担、さらに1.5倍にな…
5月に入りかなり暖かくなりましたね。 天気が良い日には、山登りやハイキングを楽しむ方々が増えたのではないでしょうか。 そんな季節になると、救急外来には「ダニに噛まれた」と患者さんが来るようになります。 今回は、「ダニ咬傷」について解説していきたいと思います。 とりあえず、困ったらこの記事を読んでいただければ大丈夫です。 「Razai MS, Doerholt K, Galiza E, Oakeshott P. Tick bite. BMJ. 2020 Aug 13;370:m3029」を元に参照文献を孫引きして調べております。 ダニ 主に野外に生息し、哺乳類(ヒトを含む)や鳥類、爬虫類から血を…
女性が知っていて、男性が知らない単語の一つに「酒さ」があります。 かく言う私も妻に教えてもらうまでは、医療従事者にも関わらず知りませんでした。 調べてみると、推奨される治療法がなく、皮膚科の友人に聞いても、人によって言うことが異なります。 今回は、そんな「酒さ」について詳しく調べてみました。 以降は、「van Zuuren EJ, Arents BWM, et al. Rosacea: New Concepts in Classification and Treatment. Am J Clin Dermatol. 2021 Jul;22(4):457-465」「Buddenkotte J, …
ヒルドイドの自己負担額増のニュースが話題になっています。 今回は、そんな先発薬「ヒルドイド(ヘパリン類似物質製剤)」に関するお話です。 ヒルドイドの自己負担額の引き上げについて ジェネリック医薬品(後発薬)がある特許切れの先発薬について、2024年10月から自己負担額が引き上がります。 先発薬には渦中の保湿剤「ヒルドイド」の他に、インフルエンザ治療薬「タミフル」、胃腸薬「ガスター」、抗アレルギー薬「アレグラ」など1095品目が含まれます。 ヒルドイドだけではありません。 元々、この自己負担額増は「後発薬の使用促進」を名目に行われています。 「後発品の使用促進」は「医療費の削減」に繋がります。 …
連休も最終日を迎えて、やっと記事作成に手をつけることが出来ています。 連休中の救急外来はめちゃくちゃ忙しいので、図らずも変わった患者さんと出会えることができました。 今回は、超高齢化社会で増加しつつある、変形性足関節症についてのお話です。 日常生活で足関節の違和感をお持ちの方、よく捻挫をされる方は、最後まで読んでみて下さいね。 変形性足関節症は、足関節の変形や炎症を特徴とする疾患で、関節軟骨の劣化が原因とされています。 年齢とともに進行する可能性がある疾患で、足関節が長年にわたって負担を受けることで発症します。 明らかな先行病変がない「一次性」、関節周囲の外傷や関節炎を誘発する全身性疾患に続発…
昨今、ヒルドイドの自己負担額増が話題になっていますね。 正直、やっとかといった感じです。 そのお話はまた今度にするとして、今回は、「白玉注射」に関するお話です。 最後に残酷な真実も。。 以降は、「松本ら, グルタチオンのメラニン合成阻害機構」「Jeon G, Kim C, Cho UM, et al. Melanin-Decolorizing Activity of Antioxidant Enzymes, Glutathione Peroxidase, Thiol Peroxidase, and Catalase. Mol Biotechnol. 2021 Feb;63(2):150-155…
病院内で起こったトラブルを不定期に投稿していきます。 1分程度の小話です、 私は繁華街の近くの病院に勤めていたことがあり、当直中に変な患者さんが訪れることもありました。 そこで、第1回は「急性アルコール中毒のキャバ嬢」のお話です。 繁華街に来るようなお客さんは、お酒の飲み方も嗜んでいますので、飲みすぎて運ばれてくるのは、プライベートで何かあったか人が大半じゃないかなと思います。 ましてや、夜職の人間は楽しく飲ませるのがお仕事です。 今回、来院されたのはアフター後に友人と飲んでいたキャバ嬢さんです。 遠くから見る分には、綺麗でスタイルも良さそうな女性が運ばれて(引きずられて？)、入室してきます。…
医師によるGoogleへの集団提訴がニュースで取り上げられています。 病院を評価する方法がない以上、患者さんが口コミに頼るのは仕方がないことだと思います。 ただ、口コミ内容にはひどいものもありますよね。 そのことについて、個人的な見解を投稿致します。 医師はサービス業だと思います。 顧客である患者さんの症状や検査結果を用いて診断し、より良い生活を送るための手助けをします。 以前に美容医療業界のことをお話しましたが、不動産や冠婚葬祭と同様に、顧客側に知識がないため、本当に適切なものなのか判断するのは困難だと思います。 yamiishasan.hatenablog.com 医師は日々進歩する医療の…
認知症は、主に加齢によって引き起こされる脳の変性疾患であり、記憶、思考、判断力などの機能に影響を与えます。 認知症の周辺症状の1つに「脱抑制」があり、周囲の社会規範や倫理観を理解し、それに従う能力が低下してしまいます。 簡単に表すと「本能の赴くままに行動してしまう症状」であり、万引きなどの反社会的な行動や医療従事者へのセクハラ・暴力などにつながり得ます。 本人には困った様子がない上に、悪びれた態度を見せないことが特徴であるため、家族のショックは大きくなりがちです。 認知度は低いかもしれませんが、脱抑制についての知識と対処法を身に付けておくことは、超高齢化社会を生きる上で重要です。 今回は、私の…
昨今では、記録的な日経平均の上昇や新NISAの影響で「投資」に関心を持つ方が増えています。 合わせて、老齢年金や子育て支援金、政府の裏金問題で「お金」への関心が過剰に進んでいます。 もちろん、現役世代は老後に十分な生活ができるように、ご自身で考えて、長期的に資産の形成を検討することは重要だと思います。 一方で、目で見えない資産、「健康」や「寿命」への「投資」は果たして出来ているのでしょうか？ 今回は、「投資」を医学的な観点から解説したいと思います。 「Graf GHJ, Aiello AE, Caspi A, et al. Educational Mobility, Pace of Aging…
小林製薬の「紅麹コレステヘルプ」の報道から時間も経ち、サプリメントへの警戒が緩んだのでしょうか。 ここ最近になって、立て続けにサプリメントの相談をされることがありました。 yamiishasan.hatenablog.com ニュース見てないのかな？ 忘れたのかな？ と思いつつ、お話を聞いていると、お薬飲んでもダメならこっちに頼りたくなるとのこと。 ちょうどこの時期は、多くの医師の異動があり、新しい職場では、初めましての患者さんばかり。 今回も初めましてで相談されました。 私自身は基本的には、推奨しないスタンスです。 持参されたサプリメントを見ると「服用にあたっては医師に相談すること」と記載が…
近年、美容医療の分野では革新的な治療法が急速に発展しています。 その中でも注目を集めるのが、PRP(Platelet-Rich Plasma)療法です。 PRP療法は、自身の血液から取り出した成分を利用して、肌の若返りや髪の再生など、さまざまな美容目的に活用されています。 しかしながら、ヒト塩基性線維芽細胞増殖因子(basic Fibroblast Growth Factor:bFGF)を添加することで、皮下組織の異常な増殖による合併症も報告されており、リスクにも十分に注意する必要があります。 この記事では、PRP療法が美容医療に与える影響について探ってみたいと思います。 以降は、「Buzal…
近年、医師の研究時間が減少しているという報告が医療界で相次いでいます。 この傾向は、医療の「品質」や「革新性」に関わる重要な要素であり、深刻な懸念を引き起こしています。 なぜ医師の研究時間が減少しているのか、その要因と影響を調べてみました。 今回は、少し専門的過ぎる感があります。 大学病院で働く医師の環境を含めて解説しておりますので、どんな感じか知りたいなぁ〜って思う優しい人は読んでみて下さいww 早速ですが、要因については、以下の4点があると考えます。 1. 診療時間の増加 2. 医療制度の変化 3. 学術環境の変化 4. 専門性の深化 診療時間の増加について 現代の医療現場では、患者数の増…
2024年3月4日に衝撃的な論文が世界に発信されました。 「Adaptive immune responses are larger and functionally preserved in a hypervaccinated individual. Lancet Infect Dis. 2024 Mar 4:S1473-3099(24)00134-8」 ドイツのマクデブルグ在住の62歳男性が、意図的かつ個人的理由により、29ヶ月間で新型コロナウイルスに対して217回のワクチン接種を受けました。 ワクチンの高頻度反復摂取の症例は倫理的観点から存在しないため、その利点・限界・リスクの評価のため…
小林製薬の「紅麹コレステヘルプ」が連日ニュースで取り上げられていますね。 健康被害の原因は「腎機能障害」とされています。 今回は、世界に発信された論文の中から、「腎機能低下の意外な理由」を3つ報告します。 以降は、「Ambient heat and acute kidney injury: case-crossover analysis of 1 354 675 automated e-alert episodes linked to high-resolution climate data. Lancet Planet Health. 2024 Mar;8(3):e156-e162」「Swe…
小林製薬の機能性表示食品「紅麹コレステヘルプ」の摂取によって、健康被害が相次いでます。 厚生労働省は、「プベルル酸」という物質が意図せずに混入していたことを明らかにしました。 「プベルル酸」は青カビから発生する毒性が強い成分だとか。 果たして真相は？ 以降は、 「Divergence of metabolites in three phylogenetically close Monascus species (M. pilosus, M. ruber, and M. purpureus) based on secondary metabolite biosynthetic gene clus…
今回は「精神障害と犯罪」の第2弾です。 今回も初めに述べておきますが、 精神障害への偏見が助長されることを危惧しておりますので、あくまでも広い視野で物事を考えるきっかけになればと思います。 日本では、刑法犯全体に占める精神障害者の比率を見ると、1%以下で推移しています。(直近の令和3.4年は0.7%) yamiishasan.hatenablog.com 今回は、精神障害の関しては、「Rakel RE. Depression. Prim Care. 1999 Jun;26(2):211-24」を参考にしましたが、法曹界関係の論文は筆者の傾向もあるので、いくつかを参考にして、なるべく思考が偏らな…
いよいよ新年度が始まりますね。 この時期になると異動の準備も概ね終わり、心機一転、新たな気持ちで仕事に臨む人が多いのではないでしょうか？ さて、今回は、「看護師のスキルアップ」に関する記事になります。 新人さんもベテランさんも同僚がどのようなことをしているか気になりますよね。 日経メディカル調べによると、看護師の8割以上がスキルアップに取り組んだことがあるとのことです。 目的としては、 1. 自己成長 (83%) 2. 患者・利用者のため (53%) 3. キャリアプラン達成のため (48%) など、「給料」や「昇進」よりも自分の能力を社会に還元することを目的にする看護師さんが多いです。さすが…
千葉科学大学が公立法人化を銚子市に求めています。 「薬事日報」によると、大学側は、特に2016年から入学定員割れが続き、事業活動収支で赤字となっている薬学部の現況に対して、「公立化すれば全国から志願者が集まるため、学生の確保が期待できる」と説明しているようです。 果たして、本当でしょうか？ 今回は、薬学部の新設ラッシュに伴い乱立した学部の再編について考えたいと思います。 千葉科学大は薬学部、看護学部、危機管理学部の3学部を保有している大学です。 市が77億円の補助金に加えて、市有地の無償貸与したことで、異例の速さで開学された大学になります。 そんな市税を盛りだくさんに投与した大学が、学生確保に…
「仮放免中のクルド人、インフルエンザの診療費24万円「無保険なら1.5倍」ルールは人権上の問題なし？」という記事を拝見しました。 仮放免中のクルド人少女(15歳)が発熱・意識消失で救急搬送、インフルエンザの診断で一泊入院したようです。 仮放免者は難民申請が不認定もしくは在留期間を超えてオーバーステイなどで在留資格を喪失した人々です。 基本的には、入管施設への収容対象ですが、個々の事案により入管施設外での生活も可能です。 しかしながら、就労ができないため、健康保険への加入ができません。 本来は保険が適応され、自己負担額が減るはずですが、無保険であったため、医療費が全額自己負担、さらに1.5倍にな…
5月に入りかなり暖かくなりましたね。 天気が良い日には、山登りやハイキングを楽しむ方々が増えたのではないでしょうか。 そんな季節になると、救急外来には「ダニに噛まれた」と患者さんが来るようになります。 今回は、「ダニ咬傷」について解説していきたいと思います。 とりあえず、困ったらこの記事を読んでいただければ大丈夫です。 「Razai MS, Doerholt K, Galiza E, Oakeshott P. Tick bite. BMJ. 2020 Aug 13;370:m3029」を元に参照文献を孫引きして調べております。 ダニ 主に野外に生息し、哺乳類(ヒトを含む)や鳥類、爬虫類から血を…
女性が知っていて、男性が知らない単語の一つに「酒さ」があります。 かく言う私も妻に教えてもらうまでは、医療従事者にも関わらず知りませんでした。 調べてみると、推奨される治療法がなく、皮膚科の友人に聞いても、人によって言うことが異なります。 今回は、そんな「酒さ」について詳しく調べてみました。 以降は、「van Zuuren EJ, Arents BWM, et al. Rosacea: New Concepts in Classification and Treatment. Am J Clin Dermatol. 2021 Jul;22(4):457-465」「Buddenkotte J, …
ヒルドイドの自己負担額増のニュースが話題になっています。 今回は、そんな先発薬「ヒルドイド(ヘパリン類似物質製剤)」に関するお話です。 ヒルドイドの自己負担額の引き上げについて ジェネリック医薬品(後発薬)がある特許切れの先発薬について、2024年10月から自己負担額が引き上がります。 先発薬には渦中の保湿剤「ヒルドイド」の他に、インフルエンザ治療薬「タミフル」、胃腸薬「ガスター」、抗アレルギー薬「アレグラ」など1095品目が含まれます。 ヒルドイドだけではありません。 元々、この自己負担額増は「後発薬の使用促進」を名目に行われています。 「後発品の使用促進」は「医療費の削減」に繋がります。 …
連休も最終日を迎えて、やっと記事作成に手をつけることが出来ています。 連休中の救急外来はめちゃくちゃ忙しいので、図らずも変わった患者さんと出会えることができました。 今回は、超高齢化社会で増加しつつある、変形性足関節症についてのお話です。 日常生活で足関節の違和感をお持ちの方、よく捻挫をされる方は、最後まで読んでみて下さいね。 変形性足関節症は、足関節の変形や炎症を特徴とする疾患で、関節軟骨の劣化が原因とされています。 年齢とともに進行する可能性がある疾患で、足関節が長年にわたって負担を受けることで発症します。 明らかな先行病変がない「一次性」、関節周囲の外傷や関節炎を誘発する全身性疾患に続発…
昨今、ヒルドイドの自己負担額増が話題になっていますね。 正直、やっとかといった感じです。 そのお話はまた今度にするとして、今回は、「白玉注射」に関するお話です。 最後に残酷な真実も。。 以降は、「松本ら, グルタチオンのメラニン合成阻害機構」「Jeon G, Kim C, Cho UM, et al. Melanin-Decolorizing Activity of Antioxidant Enzymes, Glutathione Peroxidase, Thiol Peroxidase, and Catalase. Mol Biotechnol. 2021 Feb;63(2):150-155…
病院内で起こったトラブルを不定期に投稿していきます。 1分程度の小話です、 私は繁華街の近くの病院に勤めていたことがあり、当直中に変な患者さんが訪れることもありました。 そこで、第1回は「急性アルコール中毒のキャバ嬢」のお話です。 繁華街に来るようなお客さんは、お酒の飲み方も嗜んでいますので、飲みすぎて運ばれてくるのは、プライベートで何かあったか人が大半じゃないかなと思います。 ましてや、夜職の人間は楽しく飲ませるのがお仕事です。 今回、来院されたのはアフター後に友人と飲んでいたキャバ嬢さんです。 遠くから見る分には、綺麗でスタイルも良さそうな女性が運ばれて(引きずられて？)、入室してきます。…
医師によるGoogleへの集団提訴がニュースで取り上げられています。 病院を評価する方法がない以上、患者さんが口コミに頼るのは仕方がないことだと思います。 ただ、口コミ内容にはひどいものもありますよね。 そのことについて、個人的な見解を投稿致します。 医師はサービス業だと思います。 顧客である患者さんの症状や検査結果を用いて診断し、より良い生活を送るための手助けをします。 以前に美容医療業界のことをお話しましたが、不動産や冠婚葬祭と同様に、顧客側に知識がないため、本当に適切なものなのか判断するのは困難だと思います。 yamiishasan.hatenablog.com 医師は日々進歩する医療の…
認知症は、主に加齢によって引き起こされる脳の変性疾患であり、記憶、思考、判断力などの機能に影響を与えます。 認知症の周辺症状の1つに「脱抑制」があり、周囲の社会規範や倫理観を理解し、それに従う能力が低下してしまいます。 簡単に表すと「本能の赴くままに行動してしまう症状」であり、万引きなどの反社会的な行動や医療従事者へのセクハラ・暴力などにつながり得ます。 本人には困った様子がない上に、悪びれた態度を見せないことが特徴であるため、家族のショックは大きくなりがちです。 認知度は低いかもしれませんが、脱抑制についての知識と対処法を身に付けておくことは、超高齢化社会を生きる上で重要です。 今回は、私の…
昨今では、記録的な日経平均の上昇や新NISAの影響で「投資」に関心を持つ方が増えています。 合わせて、老齢年金や子育て支援金、政府の裏金問題で「お金」への関心が過剰に進んでいます。 もちろん、現役世代は老後に十分な生活ができるように、ご自身で考えて、長期的に資産の形成を検討することは重要だと思います。 一方で、目で見えない資産、「健康」や「寿命」への「投資」は果たして出来ているのでしょうか？ 今回は、「投資」を医学的な観点から解説したいと思います。 「Graf GHJ, Aiello AE, Caspi A, et al. Educational Mobility, Pace of Aging…
小林製薬の「紅麹コレステヘルプ」の報道から時間も経ち、サプリメントへの警戒が緩んだのでしょうか。 ここ最近になって、立て続けにサプリメントの相談をされることがありました。 yamiishasan.hatenablog.com ニュース見てないのかな？ 忘れたのかな？ と思いつつ、お話を聞いていると、お薬飲んでもダメならこっちに頼りたくなるとのこと。 ちょうどこの時期は、多くの医師の異動があり、新しい職場では、初めましての患者さんばかり。 今回も初めましてで相談されました。 私自身は基本的には、推奨しないスタンスです。 持参されたサプリメントを見ると「服用にあたっては医師に相談すること」と記載が…
近年、美容医療の分野では革新的な治療法が急速に発展しています。 その中でも注目を集めるのが、PRP(Platelet-Rich Plasma)療法です。 PRP療法は、自身の血液から取り出した成分を利用して、肌の若返りや髪の再生など、さまざまな美容目的に活用されています。 しかしながら、ヒト塩基性線維芽細胞増殖因子(basic Fibroblast Growth Factor:bFGF)を添加することで、皮下組織の異常な増殖による合併症も報告されており、リスクにも十分に注意する必要があります。 この記事では、PRP療法が美容医療に与える影響について探ってみたいと思います。 以降は、「Buzal…
近年、医師の研究時間が減少しているという報告が医療界で相次いでいます。 この傾向は、医療の「品質」や「革新性」に関わる重要な要素であり、深刻な懸念を引き起こしています。 なぜ医師の研究時間が減少しているのか、その要因と影響を調べてみました。 今回は、少し専門的過ぎる感があります。 大学病院で働く医師の環境を含めて解説しておりますので、どんな感じか知りたいなぁ〜って思う優しい人は読んでみて下さいww 早速ですが、要因については、以下の4点があると考えます。 1. 診療時間の増加 2. 医療制度の変化 3. 学術環境の変化 4. 専門性の深化 診療時間の増加について 現代の医療現場では、患者数の増…
2024年3月4日に衝撃的な論文が世界に発信されました。 「Adaptive immune responses are larger and functionally preserved in a hypervaccinated individual. Lancet Infect Dis. 2024 Mar 4:S1473-3099(24)00134-8」 ドイツのマクデブルグ在住の62歳男性が、意図的かつ個人的理由により、29ヶ月間で新型コロナウイルスに対して217回のワクチン接種を受けました。 ワクチンの高頻度反復摂取の症例は倫理的観点から存在しないため、その利点・限界・リスクの評価のため…
小林製薬の「紅麹コレステヘルプ」が連日ニュースで取り上げられていますね。 健康被害の原因は「腎機能障害」とされています。 今回は、世界に発信された論文の中から、「腎機能低下の意外な理由」を3つ報告します。 以降は、「Ambient heat and acute kidney injury: case-crossover analysis of 1 354 675 automated e-alert episodes linked to high-resolution climate data. Lancet Planet Health. 2024 Mar;8(3):e156-e162」「Swe…
小林製薬の機能性表示食品「紅麹コレステヘルプ」の摂取によって、健康被害が相次いでます。 厚生労働省は、「プベルル酸」という物質が意図せずに混入していたことを明らかにしました。 「プベルル酸」は青カビから発生する毒性が強い成分だとか。 果たして真相は？ 以降は、 「Divergence of metabolites in three phylogenetically close Monascus species (M. pilosus, M. ruber, and M. purpureus) based on secondary metabolite biosynthetic gene clus…
今回は「精神障害と犯罪」の第2弾です。 今回も初めに述べておきますが、 精神障害への偏見が助長されることを危惧しておりますので、あくまでも広い視野で物事を考えるきっかけになればと思います。 日本では、刑法犯全体に占める精神障害者の比率を見ると、1%以下で推移しています。(直近の令和3.4年は0.7%) yamiishasan.hatenablog.com 今回は、精神障害の関しては、「Rakel RE. Depression. Prim Care. 1999 Jun;26(2):211-24」を参考にしましたが、法曹界関係の論文は筆者の傾向もあるので、いくつかを参考にして、なるべく思考が偏らな…
いよいよ新年度が始まりますね。 この時期になると異動の準備も概ね終わり、心機一転、新たな気持ちで仕事に臨む人が多いのではないでしょうか？ さて、今回は、「看護師のスキルアップ」に関する記事になります。 新人さんもベテランさんも同僚がどのようなことをしているか気になりますよね。 日経メディカル調べによると、看護師の8割以上がスキルアップに取り組んだことがあるとのことです。 目的としては、 1. 自己成長 (83%) 2. 患者・利用者のため (53%) 3. キャリアプラン達成のため (48%) など、「給料」や「昇進」よりも自分の能力を社会に還元することを目的にする看護師さんが多いです。さすが…
今回は「指関節の痛み」シリーズの第2弾です。 ↓第1弾はこちら yamiishasan.hatenablog.com 日常生活でこのような悩みはありませんか？ ・指が痛くて物を掴むのがつらい ・ドアノブやペットボトルのフタを回すのがつらい 当てはまる人は、「母指CM関節症(母指手根中手関節症)」かもしれません。 「Eaton RG, Lane LB, Littler JW, Keyser JJ. Ligament reconstruction for the painful thumb carpometacarpal joint: a long-term assessment. J Hand …
