医師不足や救急医療, 臨床研修などの医療全般以外にも、時事問題について呟いています。
お久しぶりです。現役救急医です。色々忙しくて、ブログ放置していました。YouTubeチャンネルも同様です。COVID-19感染拡大の波は今のところ一旦落ち着いていますけれども、最近も最近とて、病院で働いていて色々と頭にくることが続いたので、ここでぶっちゃけてやります。なお私の身分がバレちゃ色々まずいので、一部情報をぼかしたりしてます。 最初に断っておきますが、私の周囲には、患者の希望や尊厳・苦痛等に配慮して、「最善の治療方針を皆で考えよう」という、所謂『意識の高い（？）』職員が何人も居ます。私に助言を下さり, 専門的な治療の為の転科を快く承諾して下さる他科の先生方や, 私に助言を仰ぎに来て、そ…
皆さんこんにちは、現役救急医です。数日ぶりの更新です。寒波のせいか、急病になる人が増えてしまい、てんてこ舞いでした。それに加え、担当患者の病状説明やら, 今後の方針（長期的なものを含む）の相談やらで忙殺され、心の余裕もすり減っていました。 今日は久々に、海外メディアのネット記事をざっと紹介してみます。今年1/24公開・1/26訂正がされたNew York Timesの記事"Imagery shows how a cemetary for Russian mercenaries is expanding"を参考にしています。 www.nytimes.com ウクライナ情勢の報道で既に何度も言及さ…
COVID-19「2類相当から5類へ移行」の方針に思うこと。
皆様こんばんは。現役救急医です。最近ニュースでは、かのCOVID-19（新型コロナウイルス感染症）に関して、「現在『新型インフルエンザ等感染症』と同じ扱い, 即ち2類感染症とほぼ同等から、5類感染症へと『段階的に』変えていく」といった政府発表が話題になっています。 2類相当から5類相当に変更することで、具体的に法制度上の扱いはどうなるのか等について、自分で調べてまとめようと思いましたが、忙しいのでそんな余裕がありません。しかしNHKの公式サイトで割と分かりやすい記事があったので、以下に掲示しておきます。 www3.nhk.or.jp 他に、宮城県の公式Twitterアカウントも分かりやすくまと…
こんばんは。現役救急医です。最近ずっと医療関連やロシア-ウクライナ情勢ばっか呟いてきましたけど、たまには別の話題を語ってみたいと思います。 実は私、これまで一度も『パートナー』という存在ができたことがありません。性的嗜好は異性愛（女性が好き）ですが、定期的にデートに行ったり, キスやセックスといった濃厚な接触を持ったりするような関係になった女性は皆無です。初恋は中学生時代でしたが、中学・高校時代に関しては、私が片想いしている間に、その相手は私よりも容姿が良く, 運動が得意で, 他の男子にもウケが良い男（皆私なんかより学力は下ですけどね）と付き合ってしまいました。大学時代には2回ほどそれぞれ別の…
最初に注意事項を提示します。 この記事で紹介する海外メディアのリンク先には、流血を含んだ実際の映像もあります。外傷や熱傷によって重症に陥った, ないし 亡くなられた患者さんの診療を経験している医療従事者である私でもショックを受けました。どうかご注意下さい。 こんばんは。現役救急医です。今日は前々回や前回同様、ロシアのウクライナ侵攻に関する海外メディアの記事を紹介してみます。今回参照した記事は、'New York Times'が昨年(2022年）12/22に公表（そして23日に更新）した記事"Caught on Camera, Traced by the Phone: The Russian M…
こんばんは。現役救急医です。今日も前回に引き続き、ロシアのウクライナ侵攻に関する海外メディアの記事を紹介してみます。今日参考にするのは、英国の新聞'Guardian'が昨年12/28に発表した記事"The battle for KYic revisited: the litany of mistakes that cost Russia aquick win"です。 www.theguardian.com 今回も、記事の中で重要そうな部分を抜粋し, 自己流で翻訳（多分雑で不正確）してまとめてみます。 (1) ロシア侵攻までの流れ 2021年3月からロシア軍はウクライナ-ロシア国境やウクライナ-…
【海外メディア記事より】ロシアは何故ウクライナ侵攻でしくじりまくっているのか
読者の皆様こんにちは。現役救急医です。COVID-19第8波の影響はまだまだ続いています。死者が増え続けているとのことですが、主に高齢者が亡くなっており（加齢によって、免疫だけでなく循環器・腎臓等の全身機能が衰えているため）、ワクチン接種やマスク装着, 多人数と同じ空間で一緒になる行動を避ける, 体調不良時は人との接触を極力減らす 等の基本的な感染対策が必要なことは変わりません。中にはコロナワクチン副作用を気にして接種を見合わせる・延期する人も居るようですが、COVID-19罹患による症状・合併症・後遺症はワクチン副作用よりも明らかに重く, 長引くので、そこらへんを冷静に考えて頂きたいものです…
こんばんは。現役救急医です。今年も宜しくお願い申し上げます。昨年末に散々YouTubeやこのブログで愚痴っていましたが、あまり新年を祝う気になりませんでした。大晦日と元旦は非番だったので、ちょっと早い時間帯から酒を飲んで気分を紛らわそうとしていました。まあ、友人や同僚らから、ポジティブな励ましの言葉をLINE等で受け取ったので、少しは前向きな気分になれた訳ですが。 まあそんな訳で、今年の抱負を幾つかここで宣言してみます。 ① 今の勤務先のスタッフへの助言・フィードバック等を強化する 救急専門医は、個々の患者の診療（と本人や家族との意思疎通・合意形成）のみならず, 院内の診療態勢や地域のメディカ…
みなさんこんにちは。現役救急医です。ちょっと今日は医療から離れて、最近読んだ本の話をします。今年になってよくテレビに出演されている専門家 小泉悠 氏の著書『ウクライナ戦争』です。この本は2022年12月初頭に発刊されており、結構最近までの戦争の経過をフォローしつつ、プーチンがウクライナ侵攻に至った要因を考察したり, ウクライナ侵攻に至る前の時系列も解説していたりと、色々勉強になりました。 そこで今日は、この本を通して私が学んだ、ウクライナ侵攻の時系列をざっくりまとめてみました。 (1) ロシアの侵攻開始 ロシアのウクライナ侵攻は2022年2/24に始まりました。ロシア軍は南部・北部・東部からの…
こんばんは。現役救急医です。残念ながら、まだまだ私の苦しい心境や負の感情をここに綴らねばなりません。あんまニュースでも大きく扱われなくなりましたけど、COVID-19感染拡大によって全国各地で医療が危機的状況に陥っています。感染者がここまで増えると、医療スタッフも感染します。欠勤して病棟や外来業務がまた回らなくなり、患者もCOVID-19以外の疾病や外傷に加え, COVID-19患者（院内感染した患者を含む）も増えるので、色々な病院の診療機能が低下しています。患者の転院・退院も上手く回りません。当然、入院が必要な患者が入院できず、救急車も受け入れ先が見つかりません。 その要因については過日、当…
こんにちは。現役救急医です。COVID-19の感染拡大、全然落ち着いていません。それどころか、今私の居る地域でもまたまた拡大し、色々な所（老健施設や病院を含む）でクラスターを起こしています。こんな状況で冷静でいろ、という方がおかしい。 国民皆保険制度を持ち, 良くも悪くも世界的に国民が長寿を誇り, 医療機関受診の閾値が低い我が国で、COVID-19の感染拡大の度に救急搬送先が見つからない, 自宅療養中のCOVID-19患者へのフォローアップが追いつかない等の問題が続々と噴出した要因については、先日このブログで大雑把ながら紹介した通りです。 voiceofer.hatenablog.com 私が…
先日に引き続き、日本のCOVID-19対応について愚痴を垂れ流す
こんばんは。現役救急医です。過日、COVID-19パンデミックを引き合いに出し、現在の医療体制の欠陥について色々と愚痴を垂れ流していましたけど、今日もまた色々とものを申します！ voiceofer.hatenablog.com 過日も申し上げましたが、2022年10月の第50回日本救急医学会総会・学術総会で、阿南英明先生の講演を拝聴する機会がありました。前回の記事では『神奈川モデル』を紹介しましたが、この講演の中では日本の医療が以前から抱えていた問題点も紹介していました。以下へ列挙していきます。 危機的状況下で、国・都道府県・市町村・医療機関では次元が異なり, 従って本来担うべき役割は異なる。…
こんばんは。現役救急医です。全国的に寒波が到来し、降雪の影響で道路交通網に影響が出たり, 積雪量が凄まじいので注意報が出た地域もあったようですね。 そんなご時世ですが、COVID-19の方も依然流行中です。高齢者施設等でクラスターが発生したり, 急性期医療機関や回復期リハビリ病棟でも患者・スタッフのクラスターが発生したり, クラスターに至らずとも、医療スタッフが家族から感染する等して欠員が生じたりして、依然医療現場は混乱しています。詳しい話は今回は割愛しますが（私より詳しい医療従事者は何人も居ると思いますし）、パンデミック前から日本の医療態勢は様々な課題を抱えており, 誰もそれらの抜本的解決を…
皆様こんにちは。昼休み時間にパパっとブログを更新している現役救急医です。今朝ニュースやTwitterを見て、サッカー日本代表がクロアチア代表に負けたことを知りました。試合は録画し忘れて、まだ全貌を把握しておらず、ハイライトしか知りません。まあ流れとしては、 1. 日本が先制 ↓ 2. クロアチアが同点ゴール ↓ 3. PK戦にもつれ込んで負けた という感じなんですよね？実は私、2018年後半〜2020年初頭までDAZNでJリーグのライブ配信とか海外サッカーの試合のオンデマンド配信とかちょくちょく見ていたんですが、COVID-19パンデミックで中断された経緯もあって、見る習慣が無くなってしまい、…
こんばんは。現役救急医です。最近、ニュースのヘッドラインが「やれサッカーW杯だ、やれ日本が16強に入ったぞ」だのと賑やかですね。私はガチなサッカーファンではないですが、予想外の結果に驚くとともに、嬉しいと思っています。 ですが、頭の片隅ではやはり、国内外で苦境に立たされている人々や, 様々な不正行為のことも憂慮しています。今回W杯開催地となったカタールでの人権問題（LGBTQ+への抑圧, 外国人労働者の酷使など）, シリア内戦, 中国国内での人権問題（強引なロックダウンやチベット・ウイグル・モンゴル人への迫害など）, 日本国内での貧富の格差・政治資金問題なども憂慮すべき課題ですが、やはりウクラ…
皆様、お久しぶりです。色々忙しくて、ブログもYouTubeも更新が止まり、気が付いたら11月も下旬です。既にCOVID-19第8波が始まり、老健施設や回復期・急性期病院でのクラスターの噂も飛び交って、心穏やかではありませんね。 ちょっと今日は、昼休みの時間を借りて、Appleへの愚痴を書こうと思います。 私は数年前からiPhone, iPad, MacBook Proを使用するAppleユーザーなんですが、Appleのカスタマーサービスに連絡するたびになんというか、イライラしてしまうんですよね（日本企業のカスタマーサービスも、企業や業種によってはついついカチンと来る対応をされることもありますけ…
みなさんこんばんは。お久しぶりです。忙しすぎて、またまたブログ更新が止まってしまいました。YouTubeなんて8月以来全然更新してません。今回は、Twitter等を見ていて気になったニュースを紹介してみます。 以前もこのブログで紹介していますが、欧米には'Bellingcat'と呼ばれるジャーナリストや専門家らからなる有志の調査報道集団が居ます。そのグループが10/24に、非常に興味深い記事を発表したので紹介してみます。 www.bellingcat.com 今年(2022年）10/10にロシア軍はウクライナ各地をミサイルで攻撃し、120名以上の死傷者が出ました。この攻撃では公園や住宅地などが…
気になったガイドラインをテキトーに紹介してみる：Part 1
こんばんは。現役救急医です。プライベートでは特に進展はない（e.g., 彼女出来たとかもなし）けど仕事はめちゃクソ忙しく、ブログとYouTubeの更新が停滞していますが、ここ最近はちょっとだけ余裕が出てきたので取り敢えずブログを更新します。 時々、様々な疾患・病態の治療や診断が良くわからず、ネット上でガイドライン等を探すんですが、今回からはそうやって見つけたガイドラインのうち、自分的に興味のある部分だけ抜粋して紹介してみます。初回（？）の今日は、『2020年改訂版 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン』（日本循環器学会・日本心臓血管外科学会・日本胸部外科学会・日本血管外科学会）の中から、定義と…
こんばんは。現役救急医です。昨日（2022/9/27）、安倍晋三元首相の国葬が東京都内で挙行されました。メディアでは、誰々が参列したとか, 反対派がデモをやったとか色々言っていますが、正直私は殆ど関心を持てませんでした。ぶっちゃけ私も安倍氏の国葬には懐疑的だったんで、そんな話題には興味を持てないのです（ましてや、「国葬をしないと沢山人が死ぬ！」という訳じゃないですし）。 そもそも、国葬に値する為政者なんてこの数十年、日本国内に居たと私は思っていません。以前からメディアでは時折、バブル崩壊以降の日本国内の経済や雇用等を指して『失われたX年』と言っていましたが、これが10年, 20年, そして30…
読者の皆様、こんにちは。現役救急医です。今年2月末に発生したロシアのウクライナ侵攻が、また新たな段階に入ったようです。9月中旬になって、ウクライナ軍は自国東部でロシアに対する大攻勢を成功させました。 graphics.reuters.com www.afpbb.com これに対し、ロシアは軍の予備役30万人程度を動員する命令を下し, 核兵器の使用をちらつかせた他, ウクライナの被占領地域での『住民投票』の準備を進めているそうです。要は、ウクライナからの撤退を一切拒否し、侵略を継続するつもりなのです。 www.afpbb.com jp.reuters.com www.afpbb.com ウラジー…
こんにちは。現役救急医です。今日は医療からちょっと脱線した話題で記事を書こうと思います。私の興味の範囲は当然ながら医学・医療だけでなく、歴史とか世界情勢とか自然科学も含まれます。そんな私がこの約1年の間に読んだ様々な分野の本を雑に（笑）紹介してみようと思います。 (1) 医療関連の本 「興味の範囲は医学・医療だけじゃない」と言っときながら何だ！と突っ込まれそうですが、まず看護師の木村映里さんの著書『医療の外れで 看護師のわたしが考えたマイノリティと差別のこと』（晶文社, 2020年）を紹介します。 医療現場に居ると様々な患者さんに出くわします。アルコール依存症で酒が止められない, 実家とほぼ絶…
皆さんこんばんは。現役救急医です。最近色々と忙しく、ブログもYouTubeも全然更新できていません。頑張ればネタの一つや二つは思いつく筈ですし, 実際色々興味のあるトピックは存在するのですが、いかんせん纏めてからブログやYouTubeに上げる時間的・体力的・精神的余裕が明らかに減じています。 言うまでもなく、COVID-19の第7波が影響しています。政府は『まん延防止措置』や『緊急事態宣言』などの発出を見送ったまま来ていますが、そのせいもあってか感染拡大は一向に落ち着く気配がないように思われます。私個人としてはコロナワクチン接種を遍く国民に実施できている（或いはその素地が揃っている）のであれば…
こんばんは。現役救急医です。 私は今、物凄くイライラしています。もう言うまでもないですよね？ またCOVID-19が拡大しているんですよ！！これで7回目！！！！ ニュース等で散々報道されているし, 現に私も臨床現場で実感しているのでもう言うまでもないかと思いますが、「救急車を呼んでも受け入れ先がない」・「医療スタッフが感染or濃厚接触者になって病棟や外来が回らない」・「薬の供給が間に合わず出荷調整中」等という事象がまた全国で発生中です。 私の周囲でも、「スタッフの家族が感染し、スタッフ自身も濃厚接触者になったor感染した」, 「発熱等を主訴に受診した患者の殆どがPCRでSARS-CoV-2陽性…
【今現場にいる医療従事者より】東医体に出場する皆さんへのお願い
皆さんこんばんは。現役救急医です。今日は当直で、短い空き時間を利用して少しずつ記事を書いていたら、最終的にこんな夜更け（23時近く）にアップロードするハメになりました。断じて暇な訳ではないので、ご了承ください。 さて、過日も触れたように、2022年において東医体は種目ごとに開催の可否を判断し, 西医体は中止の方針となりました。2020年以降、西/東医体はずっと中止となっており、「今年こそはやろう！」という強い意向が（全員でないにせよ）医学生の間で働いていたようです。 voiceofer.hatenablog.com 今日は、そのような経緯で東医体の開催に踏み切った種目の関係者（主管校の学生や出…
読者の皆様こんにちは。現役救急医です。仕事やらその他雑務やらで、ブログとYouTubeの更新がまた止まっていました。一応、Twitterは見ていましたけど。 さて、我々医療従事者のみならず, 医学生にとって気になる情報がTwitter上で流れ続けています。東日本の大学医学部医学科学生が参加する大会『東日本医科学生総合体育大会（東医体）』と, その西日本版である『西医体』というものが以前から存在しており（高校で言えば高校総体やインターハイのようなもの）、私も学生時代に出場したことがあるのですが、2020年以来、COVID-19パンデミックのせいで開催が見送られてきました。ですが、今年（2022年…
言葉が見つからない（※2022年7/8午後6時25分ごろ追記）
こんばんは。現役救急医です。 とても衝撃的なニュースが飛び込んで来ました。皆さんはもうご存じと思うので、ニュース記事へのリンクを貼る等は敢えてやりません。 本日昼頃（2022年7月8日）、選挙戦のため奈良で演説していた安倍晋三元首相が、銃器（一部報道によると自作のようです）で攻撃され、救急搬送されました。突然のこんな重大な事件ですから、ご本人様の状態に関する情報は錯綜している感が否めませんでした。少なくとも、ドクターヘリを利用して奈良医大付属病院救命センターまで搬送されたことは間違いありません。報道によっては、現場で胸骨圧迫をしていたとの話もあります。 正直な話、外来や病棟業務で忙しい中で、私…
こんばんは。現役救急医です。2019年末から我々人類はCOVID-19 (SARS-CoV-2) に振り回されっぱなしですが、新興感染症なるものは他にも色々出現しているようです。そこで今回は、今年6/16に発表された論文を紹介してみます。 ※参考文献：Mafayle RL, Morales-Betoulle ME. et al. Capare Hemorrhagic Fever and Virus Detection in Rodents in Bolivia in 2019. N Engl J Med 2022;386:2283-94. (1) 背景 Mammarenavirus属, Are…
みなさんこんばんは。現役救急医です。最近ブログとYouTubeをメチャクソサボりがちで申し訳ありません。年度が変わった途端、そこそこ責任のある地位に就いたこともあり、尚更忙しくなってネタも切れて…という有り様でした。しかし、少しは記事を書いてみないと…と思ってとりまブログを更新します。 今年2月末からニュースはずーっとロシアのウクライナ侵攻の話題ばかりで、最近はもうすぐ行われる参院選関連の話題や酷暑・節電の話題で持ちきりですね。プーチンら強権的な指導者/ジェノサイドの加害者の暴虐は糾弾されて然るべきですし, 核兵器等CBRNE兵器は存在自体言語道断ですが、自国防衛のためのリソースや法制度の議論…
みなさんこんばんは。現役救急医です。久々の更新です。ここ最近、仕事が忙しい上に, ブログやYouTubeに上げたいネタが切れていました。ごめんなさい。今日は、最近New England Jornal of Medicineに掲載された、敗血症患者へのビタミンC投与の臨床試験に関する論文です。 (1) 方法 ① Trial Design LOVIT(Lessening Organ Dysfunction with Vitamin C) trialは第3相の多施設参加型・ランダム化比較対象試験である。LOVITでは、「ICUで血管作動薬投与を受けている敗血症成人患者において、高用量ビタミンC投与が…
みなさんこんばんは。現役救急医です。今日は久しぶりに論文の紹介です。今年5/13にオンライン発表された'Venous or arterial thrombosis and deaths among COVID-19 cases: a European network cohort study.'(Burn E., Duarte-Salles T. et al., Lancet Infect Dis. 2022)が元ネタです。 (1) 導入 COVID-19は、強い炎症, 血小板活性化, 血管内皮障害, 血流の停滞により血栓症を来す可能性がある。入院COVID-19症例における静脈血栓塞栓症のリ…
こんばんは。現役救急医です。今日は仕事で色々色々上手くいかないことがあり、夕方までモヤモヤイライラしていました。夕食がてら酒を飲んで, BSで放映されていたコメディーアクション映画（以下リンク参照）を見て笑い転げ, Twitterで下ネタを垂れ流して憂さ晴らしをしていました。そこで、今日は酔った勢いで普段の溜め込んだ不満を一気にぶちまけようと思います。罵詈雑言が苦手な方はブラウザの『戻る』ボタン等で閲覧中止を強く推奨します。 https://amzn.to/3kNa0fJ まず、医者にその都度飽きるほど腐るほど突きつけられる有象無象の書類仕事について。 おい、ク◯医◯課！！ てめえは俺ら臨床の…
こんばんは。現役救急医です。ここ最近、色々と忙しくなったり, ブログやYouTube以外に色々とやりたい（orやるべき）ことがあるので、更新が止まっていました。田舎の、人手が少ない病院 − 特に田舎 − ともなると、業務が多忙になりがちです。中には医師や看護師に回すまでもない（本来事務方がやるべき）余計なものがあったりするのですが…とりあえず、どの部署も「それはうちらに関係ない」・「それはうちの仕事じゃない」という無関心をなんとかすべきでしょう。 そんな中でも私は、臨床現場で働く中でふと浮かんだ疑問を解消するために色々と調べ物をして、その中で学んだことを動画などに上げてみてはいます。4/17に…
「ブログリーダー」を活用して、VoiceofERさんをフォローしませんか？
読者の皆様へ お久しぶりです。忙しさにかまけて（？）またブログ更新が止まってしまいました。まあ正確には、現実逃避の手段としてブログに色々書き殴っていたのですけれども、諸事情によりそんな暇が無くなったんで（＋飽きも来ていたし、ネタが払底していたから）書かなくなっていただけです。 過去の記事でも少々言及しましたけど、家庭の事情で地方の医局・病院を離れて転居し、大都市部の病院に転職しました。住居も病院の結構近くが見つかったのでそこに住んでいます。「どのようにして病院を見つけたのですか？」と訝る方もいると思いますが、また機会を改めてお話しさせてください（いつになるか未定ですけど）。 まだ大都市部の病院…
お久しぶりです。プライベートでも仕事でも色々とありすぎて、ブログの更新がすっかり止まっていました。せめて生存報告だけでもと思い、パパッと更新しちゃいます。 ひとまず近況報告から。ずっと地方大学病院救急科医局所属で、時折市中の2次医療機関配属になりつつも働いてきましたが、家庭の事情により転出することになりました。4月から全く別の地域で働きます。あんま詳細を書きすぎると身バレするんで、これくらいしか書けません。申し訳ありません。 日々のニュースを見たり, 日々の診療の中で色々な課題に直面したりして思うことは色々あるんですけど、今回は手短に済ませたいので、またまた最近読んだ本の紹介でもさせて下さい。…
みなさんこんにちは。昼休みにパパッとブログを更新中の現役救急医です。このブログでは以前より、医療関連の話題以外にも、私が読んだ色々な書籍の紹介をして来ました。医療や医学がテーマの書籍も紹介して来ましたが、私の興味の範囲は自然科学や歴史, 国内外の情勢など多岐にわたるので、時折マニアック？なテーマの本もあったと思います。 今回紹介するのは、最近もミサイルを発射したり, プーチンと金正恩が会談する等してロシアと接近したりして、相変わらず世間を騒がせている北朝鮮の軍事 − 特に核兵器について一般向けに解説した、専門家の著書です。 『金正恩の核兵器 北朝鮮のミサイル戦略と日本』（井上智太郎 著, ちく…
読者の皆様お疲れ様です。現役救急医です。間が空いてしまいましたが、今日は前回に続いて、体外循環に関する英語論文をざっくり紹介していこうと思います。前回の記事は以下のリンクから閲覧可能です。 voiceofer.hatenablog.com その2: 'ECLS-SHOCK' trial (Thiele H, Zeymer U. et al., N Engl J Med 2023;389:1286-97) (1) Method ドイツ・スロベニア2ヶ国で実施された研究者主導・多施設参加のランダム化open-label臨床試験。血行再建治療を予定され, 心原性ショックを合併した急性心筋梗塞患者にお…
皆様お久しぶりです。久々にブログを更新します。ここ最近も色々と忙しかったです。仕事が忙しいというのもあるんですが、色々あって今いる地域から来年度辺りに転出・転職することになり、その手続きやら挨拶回り？やらで、まだまだ振り回されそうです。 今回と次回の2回に分けて、救急医もしばしば関与する体外循環装置（或いは人工心肺）に関する論文をちょっと紹介してみようと思います。 その1：'INCEPTION' trial (Siverein MM., Delnoij TSR. et al. N Engl J Med 2023;388:299-309) (1) Method オランダで実施された多施設参加型の…
お久しぶりです。昼休みに生存報告も兼ねてブログを更新します。身バレするので詳細は書けませんが、自分のキャリアや, 今の勤務先での仕事, 肉親との軋轢（？）の間で色々と悩んでおり、そのせいか最近診療業務の中で、なんと言えば良いんでしょうか、キレが切れがなくなって来ているような気がしています。 まあそんな現実から目を背ける為に（？）、YouTubeを見たり, 読書したりしている訳ですが、今回は最近読んだ本で特に印象に残った一冊を紹介しようと思います。 『諜報国家ロシア ソ連KGBからプーチンのFSB体制まで』（保坂三四郎 著, 中公新書） ロシア軍のウクライナ本格軍事侵攻以降、報道でロシアのプーチ…
メチャクチャお久しぶりです。色々と忙しくて、気が付いたらブログ更新が止まっていました。生存報告と, 自分の勉強も兼ねてブログをぼちぼち再開します。（YouTubeに関しては、動画編集の手間もあるのでできる時にやります） 以前からこのブログでは脳卒中関連の論文を時折紹介してきました。実際に救急医療の現場でも脳出血・脳梗塞・くも膜下出血等の患者さんを診察し、脳外科医・脳神経内科医との共同作業を求められる機会も少なくありません。今回もそれに関連した文献（Fischer U, Koga M. et al. Early versus later anticoagulation for stroke wi…
皆様こんばんは。現役救急医です。相変わらずメチャクソ忙しくて、正直なところ悠長にブログを更新している余裕なんてないんですが、ここ数日、TVやネット等で国内外の情勢が目まぐるしく？動くので、更新せずにはいられません。 まず、広島のG7サミットについて。色々な意見が見られますが、私は少なくとも、これについてはポジティヴな評価を与えても良いと思います。G7首脳が広島の平和記念公園に一緒に献花して黙祷を捧げ, 資料館を見学し, 日韓首脳が原爆で犠牲になった韓国人慰霊碑前で一緒に献花して黙祷を捧げ, そしてウクライナのゼレンスキー大統領が電撃来日して、岸田首相と一緒に慰霊碑や資料館を訪問して黙祷を捧げる…
メチャクチャお久しぶりです。現役救急医のカ医ロ・レンです。一応Twitterには顔を出していましたが、仕事がクソ忙しくてYouTubeもブログも更新できていませんでした。（そして今後も更新が停滞しまくると思います） 今日久々に記事を書いている理由は、最近Twitter上で非常に気になる話題を見かけたからです。曰く、「某外科系診療科のある医師が関与した患者が次々と死亡したり、重篤な合併症を生じてしまい、同僚らも対処に困った」という概要の漫画がネット上に無料で公開されているというのです。私も当初目を通し、「え？これフィクションだよね？」と思っていましたが、SNS上に流れている『情報』を見る限り、違…
お久しぶりです。現役救急医です。色々忙しくて、ブログ放置していました。YouTubeチャンネルも同様です。COVID-19感染拡大の波は今のところ一旦落ち着いていますけれども、最近も最近とて、病院で働いていて色々と頭にくることが続いたので、ここでぶっちゃけてやります。なお私の身分がバレちゃ色々まずいので、一部情報をぼかしたりしてます。 最初に断っておきますが、私の周囲には、患者の希望や尊厳・苦痛等に配慮して、「最善の治療方針を皆で考えよう」という、所謂『意識の高い（？）』職員が何人も居ます。私に助言を下さり, 専門的な治療の為の転科を快く承諾して下さる他科の先生方や, 私に助言を仰ぎに来て、そ…
皆さんこんにちは、現役救急医です。数日ぶりの更新です。寒波のせいか、急病になる人が増えてしまい、てんてこ舞いでした。それに加え、担当患者の病状説明やら, 今後の方針（長期的なものを含む）の相談やらで忙殺され、心の余裕もすり減っていました。 今日は久々に、海外メディアのネット記事をざっと紹介してみます。今年1/24公開・1/26訂正がされたNew York Timesの記事"Imagery shows how a cemetary for Russian mercenaries is expanding"を参考にしています。 www.nytimes.com ウクライナ情勢の報道で既に何度も言及さ…
皆様こんばんは。現役救急医です。最近ニュースでは、かのCOVID-19（新型コロナウイルス感染症）に関して、「現在『新型インフルエンザ等感染症』と同じ扱い, 即ち2類感染症とほぼ同等から、5類感染症へと『段階的に』変えていく」といった政府発表が話題になっています。 2類相当から5類相当に変更することで、具体的に法制度上の扱いはどうなるのか等について、自分で調べてまとめようと思いましたが、忙しいのでそんな余裕がありません。しかしNHKの公式サイトで割と分かりやすい記事があったので、以下に掲示しておきます。 www3.nhk.or.jp 他に、宮城県の公式Twitterアカウントも分かりやすくまと…
こんばんは。現役救急医です。最近ずっと医療関連やロシア-ウクライナ情勢ばっか呟いてきましたけど、たまには別の話題を語ってみたいと思います。 実は私、これまで一度も『パートナー』という存在ができたことがありません。性的嗜好は異性愛（女性が好き）ですが、定期的にデートに行ったり, キスやセックスといった濃厚な接触を持ったりするような関係になった女性は皆無です。初恋は中学生時代でしたが、中学・高校時代に関しては、私が片想いしている間に、その相手は私よりも容姿が良く, 運動が得意で, 他の男子にもウケが良い男（皆私なんかより学力は下ですけどね）と付き合ってしまいました。大学時代には2回ほどそれぞれ別の…
最初に注意事項を提示します。 この記事で紹介する海外メディアのリンク先には、流血を含んだ実際の映像もあります。外傷や熱傷によって重症に陥った, ないし 亡くなられた患者さんの診療を経験している医療従事者である私でもショックを受けました。どうかご注意下さい。 こんばんは。現役救急医です。今日は前々回や前回同様、ロシアのウクライナ侵攻に関する海外メディアの記事を紹介してみます。今回参照した記事は、'New York Times'が昨年(2022年）12/22に公表（そして23日に更新）した記事"Caught on Camera, Traced by the Phone: The Russian M…
こんばんは。現役救急医です。今日も前回に引き続き、ロシアのウクライナ侵攻に関する海外メディアの記事を紹介してみます。今日参考にするのは、英国の新聞'Guardian'が昨年12/28に発表した記事"The battle for KYic revisited: the litany of mistakes that cost Russia aquick win"です。 www.theguardian.com 今回も、記事の中で重要そうな部分を抜粋し, 自己流で翻訳（多分雑で不正確）してまとめてみます。 (1) ロシア侵攻までの流れ 2021年3月からロシア軍はウクライナ-ロシア国境やウクライナ-…
読者の皆様こんにちは。現役救急医です。COVID-19第8波の影響はまだまだ続いています。死者が増え続けているとのことですが、主に高齢者が亡くなっており（加齢によって、免疫だけでなく循環器・腎臓等の全身機能が衰えているため）、ワクチン接種やマスク装着, 多人数と同じ空間で一緒になる行動を避ける, 体調不良時は人との接触を極力減らす 等の基本的な感染対策が必要なことは変わりません。中にはコロナワクチン副作用を気にして接種を見合わせる・延期する人も居るようですが、COVID-19罹患による症状・合併症・後遺症はワクチン副作用よりも明らかに重く, 長引くので、そこらへんを冷静に考えて頂きたいものです…
こんばんは。現役救急医です。今年も宜しくお願い申し上げます。昨年末に散々YouTubeやこのブログで愚痴っていましたが、あまり新年を祝う気になりませんでした。大晦日と元旦は非番だったので、ちょっと早い時間帯から酒を飲んで気分を紛らわそうとしていました。まあ、友人や同僚らから、ポジティブな励ましの言葉をLINE等で受け取ったので、少しは前向きな気分になれた訳ですが。 まあそんな訳で、今年の抱負を幾つかここで宣言してみます。 ① 今の勤務先のスタッフへの助言・フィードバック等を強化する 救急専門医は、個々の患者の診療（と本人や家族との意思疎通・合意形成）のみならず, 院内の診療態勢や地域のメディカ…
みなさんこんにちは。現役救急医です。ちょっと今日は医療から離れて、最近読んだ本の話をします。今年になってよくテレビに出演されている専門家 小泉悠 氏の著書『ウクライナ戦争』です。この本は2022年12月初頭に発刊されており、結構最近までの戦争の経過をフォローしつつ、プーチンがウクライナ侵攻に至った要因を考察したり, ウクライナ侵攻に至る前の時系列も解説していたりと、色々勉強になりました。 そこで今日は、この本を通して私が学んだ、ウクライナ侵攻の時系列をざっくりまとめてみました。 (1) ロシアの侵攻開始 ロシアのウクライナ侵攻は2022年2/24に始まりました。ロシア軍は南部・北部・東部からの…
こんばんは。現役救急医です。残念ながら、まだまだ私の苦しい心境や負の感情をここに綴らねばなりません。あんまニュースでも大きく扱われなくなりましたけど、COVID-19感染拡大によって全国各地で医療が危機的状況に陥っています。感染者がここまで増えると、医療スタッフも感染します。欠勤して病棟や外来業務がまた回らなくなり、患者もCOVID-19以外の疾病や外傷に加え, COVID-19患者（院内感染した患者を含む）も増えるので、色々な病院の診療機能が低下しています。患者の転院・退院も上手く回りません。当然、入院が必要な患者が入院できず、救急車も受け入れ先が見つかりません。 その要因については過日、当…
こんにちは。現役救急医です。COVID-19の感染拡大、全然落ち着いていません。それどころか、今私の居る地域でもまたまた拡大し、色々な所（老健施設や病院を含む）でクラスターを起こしています。こんな状況で冷静でいろ、という方がおかしい。 国民皆保険制度を持ち, 良くも悪くも世界的に国民が長寿を誇り, 医療機関受診の閾値が低い我が国で、COVID-19の感染拡大の度に救急搬送先が見つからない, 自宅療養中のCOVID-19患者へのフォローアップが追いつかない等の問題が続々と噴出した要因については、先日このブログで大雑把ながら紹介した通りです。 voiceofer.hatenablog.com 私が…
お久しぶりです。現役救急医です。色々忙しくて、ブログ放置していました。YouTubeチャンネルも同様です。COVID-19感染拡大の波は今のところ一旦落ち着いていますけれども、最近も最近とて、病院で働いていて色々と頭にくることが続いたので、ここでぶっちゃけてやります。なお私の身分がバレちゃ色々まずいので、一部情報をぼかしたりしてます。 最初に断っておきますが、私の周囲には、患者の希望や尊厳・苦痛等に配慮して、「最善の治療方針を皆で考えよう」という、所謂『意識の高い（？）』職員が何人も居ます。私に助言を下さり, 専門的な治療の為の転科を快く承諾して下さる他科の先生方や, 私に助言を仰ぎに来て、そ…
皆さんこんにちは、現役救急医です。数日ぶりの更新です。寒波のせいか、急病になる人が増えてしまい、てんてこ舞いでした。それに加え、担当患者の病状説明やら, 今後の方針（長期的なものを含む）の相談やらで忙殺され、心の余裕もすり減っていました。 今日は久々に、海外メディアのネット記事をざっと紹介してみます。今年1/24公開・1/26訂正がされたNew York Timesの記事"Imagery shows how a cemetary for Russian mercenaries is expanding"を参考にしています。 www.nytimes.com ウクライナ情勢の報道で既に何度も言及さ…
皆様こんばんは。現役救急医です。最近ニュースでは、かのCOVID-19（新型コロナウイルス感染症）に関して、「現在『新型インフルエンザ等感染症』と同じ扱い, 即ち2類感染症とほぼ同等から、5類感染症へと『段階的に』変えていく」といった政府発表が話題になっています。 2類相当から5類相当に変更することで、具体的に法制度上の扱いはどうなるのか等について、自分で調べてまとめようと思いましたが、忙しいのでそんな余裕がありません。しかしNHKの公式サイトで割と分かりやすい記事があったので、以下に掲示しておきます。 www3.nhk.or.jp 他に、宮城県の公式Twitterアカウントも分かりやすくまと…
こんばんは。現役救急医です。最近ずっと医療関連やロシア-ウクライナ情勢ばっか呟いてきましたけど、たまには別の話題を語ってみたいと思います。 実は私、これまで一度も『パートナー』という存在ができたことがありません。性的嗜好は異性愛（女性が好き）ですが、定期的にデートに行ったり, キスやセックスといった濃厚な接触を持ったりするような関係になった女性は皆無です。初恋は中学生時代でしたが、中学・高校時代に関しては、私が片想いしている間に、その相手は私よりも容姿が良く, 運動が得意で, 他の男子にもウケが良い男（皆私なんかより学力は下ですけどね）と付き合ってしまいました。大学時代には2回ほどそれぞれ別の…
最初に注意事項を提示します。 この記事で紹介する海外メディアのリンク先には、流血を含んだ実際の映像もあります。外傷や熱傷によって重症に陥った, ないし 亡くなられた患者さんの診療を経験している医療従事者である私でもショックを受けました。どうかご注意下さい。 こんばんは。現役救急医です。今日は前々回や前回同様、ロシアのウクライナ侵攻に関する海外メディアの記事を紹介してみます。今回参照した記事は、'New York Times'が昨年(2022年）12/22に公表（そして23日に更新）した記事"Caught on Camera, Traced by the Phone: The Russian M…
こんばんは。現役救急医です。今日も前回に引き続き、ロシアのウクライナ侵攻に関する海外メディアの記事を紹介してみます。今日参考にするのは、英国の新聞'Guardian'が昨年12/28に発表した記事"The battle for KYic revisited: the litany of mistakes that cost Russia aquick win"です。 www.theguardian.com 今回も、記事の中で重要そうな部分を抜粋し, 自己流で翻訳（多分雑で不正確）してまとめてみます。 (1) ロシア侵攻までの流れ 2021年3月からロシア軍はウクライナ-ロシア国境やウクライナ-…
読者の皆様こんにちは。現役救急医です。COVID-19第8波の影響はまだまだ続いています。死者が増え続けているとのことですが、主に高齢者が亡くなっており（加齢によって、免疫だけでなく循環器・腎臓等の全身機能が衰えているため）、ワクチン接種やマスク装着, 多人数と同じ空間で一緒になる行動を避ける, 体調不良時は人との接触を極力減らす 等の基本的な感染対策が必要なことは変わりません。中にはコロナワクチン副作用を気にして接種を見合わせる・延期する人も居るようですが、COVID-19罹患による症状・合併症・後遺症はワクチン副作用よりも明らかに重く, 長引くので、そこらへんを冷静に考えて頂きたいものです…
こんばんは。現役救急医です。今年も宜しくお願い申し上げます。昨年末に散々YouTubeやこのブログで愚痴っていましたが、あまり新年を祝う気になりませんでした。大晦日と元旦は非番だったので、ちょっと早い時間帯から酒を飲んで気分を紛らわそうとしていました。まあ、友人や同僚らから、ポジティブな励ましの言葉をLINE等で受け取ったので、少しは前向きな気分になれた訳ですが。 まあそんな訳で、今年の抱負を幾つかここで宣言してみます。 ① 今の勤務先のスタッフへの助言・フィードバック等を強化する 救急専門医は、個々の患者の診療（と本人や家族との意思疎通・合意形成）のみならず, 院内の診療態勢や地域のメディカ…
みなさんこんにちは。現役救急医です。ちょっと今日は医療から離れて、最近読んだ本の話をします。今年になってよくテレビに出演されている専門家 小泉悠 氏の著書『ウクライナ戦争』です。この本は2022年12月初頭に発刊されており、結構最近までの戦争の経過をフォローしつつ、プーチンがウクライナ侵攻に至った要因を考察したり, ウクライナ侵攻に至る前の時系列も解説していたりと、色々勉強になりました。 そこで今日は、この本を通して私が学んだ、ウクライナ侵攻の時系列をざっくりまとめてみました。 (1) ロシアの侵攻開始 ロシアのウクライナ侵攻は2022年2/24に始まりました。ロシア軍は南部・北部・東部からの…
こんばんは。現役救急医です。残念ながら、まだまだ私の苦しい心境や負の感情をここに綴らねばなりません。あんまニュースでも大きく扱われなくなりましたけど、COVID-19感染拡大によって全国各地で医療が危機的状況に陥っています。感染者がここまで増えると、医療スタッフも感染します。欠勤して病棟や外来業務がまた回らなくなり、患者もCOVID-19以外の疾病や外傷に加え, COVID-19患者（院内感染した患者を含む）も増えるので、色々な病院の診療機能が低下しています。患者の転院・退院も上手く回りません。当然、入院が必要な患者が入院できず、救急車も受け入れ先が見つかりません。 その要因については過日、当…
こんにちは。現役救急医です。COVID-19の感染拡大、全然落ち着いていません。それどころか、今私の居る地域でもまたまた拡大し、色々な所（老健施設や病院を含む）でクラスターを起こしています。こんな状況で冷静でいろ、という方がおかしい。 国民皆保険制度を持ち, 良くも悪くも世界的に国民が長寿を誇り, 医療機関受診の閾値が低い我が国で、COVID-19の感染拡大の度に救急搬送先が見つからない, 自宅療養中のCOVID-19患者へのフォローアップが追いつかない等の問題が続々と噴出した要因については、先日このブログで大雑把ながら紹介した通りです。 voiceofer.hatenablog.com 私が…
こんばんは。現役救急医です。過日、COVID-19パンデミックを引き合いに出し、現在の医療体制の欠陥について色々と愚痴を垂れ流していましたけど、今日もまた色々とものを申します！ voiceofer.hatenablog.com 過日も申し上げましたが、2022年10月の第50回日本救急医学会総会・学術総会で、阿南英明先生の講演を拝聴する機会がありました。前回の記事では『神奈川モデル』を紹介しましたが、この講演の中では日本の医療が以前から抱えていた問題点も紹介していました。以下へ列挙していきます。 危機的状況下で、国・都道府県・市町村・医療機関では次元が異なり, 従って本来担うべき役割は異なる。…
こんばんは。現役救急医です。全国的に寒波が到来し、降雪の影響で道路交通網に影響が出たり, 積雪量が凄まじいので注意報が出た地域もあったようですね。 そんなご時世ですが、COVID-19の方も依然流行中です。高齢者施設等でクラスターが発生したり, 急性期医療機関や回復期リハビリ病棟でも患者・スタッフのクラスターが発生したり, クラスターに至らずとも、医療スタッフが家族から感染する等して欠員が生じたりして、依然医療現場は混乱しています。詳しい話は今回は割愛しますが（私より詳しい医療従事者は何人も居ると思いますし）、パンデミック前から日本の医療態勢は様々な課題を抱えており, 誰もそれらの抜本的解決を…
皆様こんにちは。昼休み時間にパパっとブログを更新している現役救急医です。今朝ニュースやTwitterを見て、サッカー日本代表がクロアチア代表に負けたことを知りました。試合は録画し忘れて、まだ全貌を把握しておらず、ハイライトしか知りません。まあ流れとしては、 1. 日本が先制 ↓ 2. クロアチアが同点ゴール ↓ 3. PK戦にもつれ込んで負けた という感じなんですよね？実は私、2018年後半〜2020年初頭までDAZNでJリーグのライブ配信とか海外サッカーの試合のオンデマンド配信とかちょくちょく見ていたんですが、COVID-19パンデミックで中断された経緯もあって、見る習慣が無くなってしまい、…
こんばんは。現役救急医です。最近、ニュースのヘッドラインが「やれサッカーW杯だ、やれ日本が16強に入ったぞ」だのと賑やかですね。私はガチなサッカーファンではないですが、予想外の結果に驚くとともに、嬉しいと思っています。 ですが、頭の片隅ではやはり、国内外で苦境に立たされている人々や, 様々な不正行為のことも憂慮しています。今回W杯開催地となったカタールでの人権問題（LGBTQ+への抑圧, 外国人労働者の酷使など）, シリア内戦, 中国国内での人権問題（強引なロックダウンやチベット・ウイグル・モンゴル人への迫害など）, 日本国内での貧富の格差・政治資金問題なども憂慮すべき課題ですが、やはりウクラ…
皆様、お久しぶりです。色々忙しくて、ブログもYouTubeも更新が止まり、気が付いたら11月も下旬です。既にCOVID-19第8波が始まり、老健施設や回復期・急性期病院でのクラスターの噂も飛び交って、心穏やかではありませんね。 ちょっと今日は、昼休みの時間を借りて、Appleへの愚痴を書こうと思います。 私は数年前からiPhone, iPad, MacBook Proを使用するAppleユーザーなんですが、Appleのカスタマーサービスに連絡するたびになんというか、イライラしてしまうんですよね（日本企業のカスタマーサービスも、企業や業種によってはついついカチンと来る対応をされることもありますけ…
みなさんこんばんは。お久しぶりです。忙しすぎて、またまたブログ更新が止まってしまいました。YouTubeなんて8月以来全然更新してません。今回は、Twitter等を見ていて気になったニュースを紹介してみます。 以前もこのブログで紹介していますが、欧米には'Bellingcat'と呼ばれるジャーナリストや専門家らからなる有志の調査報道集団が居ます。そのグループが10/24に、非常に興味深い記事を発表したので紹介してみます。 www.bellingcat.com 今年(2022年）10/10にロシア軍はウクライナ各地をミサイルで攻撃し、120名以上の死傷者が出ました。この攻撃では公園や住宅地などが…
![2024/4/23-24 藤井聡太vs豊島将之 速報＆AI形勢判断 [名人戦②]](https://img.blogmura.com/sites/848798/post-images/62381073.webp/crop/120x120)
