フィードバック

さあ、そろそろ書きださないとね、と10／1締切のアブストのアイデアを練る。ICNCongressに参加中からアイデアを書き留めてきたけれど、いまいちやる気が沸かないものばかり。いったい私はAPNとして何を今の職場で貢献しているのか、、、と考えていた。採用面接の時に何をしたいか言ったことを覚えている。それも実現できている。でもそれをどう形にするかが浮かばない。なかなかまとまらなかったのでチームの看護師に聞いてみた。ちょうど就職して1年経ったし、アイデアにならなくてもピアフィードバックになるからね、と思い。そうしたら出てくる出てくるアイデアが！おおおお、これならば一本書けるぞ！と確信できた。自分でぶつぶつ考えてもダメな時は周りにフィードバックを求める。こんな簡単なことでも可能になる。みなさんもいかがですか？研...フィードバック

勤務中に

実はこの1週間腰痛に悩まされている。引越しして1年。ようやく巨大車庫の建設が終わりに近づき、母屋の改装が始まりそうなので、不要なものを捨てたり、動かしたりとゴソゴソしている日々。先週電子ピアノを動かした時に腰を痛めてました。カイロプラクターへすぐ行きたかったけれど仕事を優先してしまい、治療は遅れました。あまりに痛そうに動く私に同僚は、勤務中に行っても良いのよ！と言いました。と言うことで本日は勤務中に予約をとって、クリニックを抜け出しました。往復と治療にかかった時間はきっかり1時間。1時間ほど抜けることを話しても誰も文句を言うことなく、お大事に〜エンジョイねーと気軽に返事をしてくれる。これもここのチーム医療の醍醐味。お互いにカバーをするのだ。今度からは我慢せずに、勤務中に行こう(緊急な場合のみね)と思ったの...勤務中に

カスタマーハラスメント対策

ようやくカスタマーハラスメントへの対策が全ての企業に義務化されたのですね。以前も書きましたが、医療者を守るために-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～医療現場の暴力って何だと思いますか？殴ったり蹴ったりと直接的な身体的な暴力はもちろん、唾を吐きつけたり、飲み物を投げつけたりする間接的な身体的暴力、怒鳴ったり、...gooblogあと1日-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～日本滞在もあと1日。本日の夕方の便で出国です。昨日無事パネルディスカッションを終えました。楽しかったですね。数ヶ月前の打合せに始まり、当日の事前打合せ。他のパネラ...gooblogこの...カスタマーハラスメント対策

塀の中

刑務所とか留置所を扱っているのは法政界。しかし勾留中に病気になる人もいるので医療へのアクセスも必要。それを専門にする医療職もいる。で、先週のこと。勾留されたために治療の中断。それに気づいたスタッフが私にケースをコンサルしてきた。向こうのチームとコミュを取ることで治療の継続を狙うのだ。コミュはうまくいったけれど疑問が残った。勾留されたからOOの治療を継続できない、の理由はどこから来るのだろう？麻薬依存治療のガイドラインは同じだ。場所は関係ないはず。その疑問を同僚とディスカッションした。その中で印象に残ったのは塀の中法政界は閉ざされた環境。拘留者の声は医療に反映されているのか？おそらく一般的な病院に比べて低いのではないか？と言う点。それに働いている方も閉ざされた環境で、ガイドラインに沿っているかどうかも病院や...塀の中

看護の原点

神戸市立看護大学の神原教授のFBポストの転載「2018年の西日本豪雨から、本日で7年を迎えた。当時から、「なぜ逃げなかったのか」という問いは繰り返されてきた。今もなお、その問いはメディアや現場で浮かんでは消えていく。私はその日、偶然にも0歳と4歳の子ども、94歳の祖母、両親とともに実家にいた。130年以上前に水害を経験した曾祖父が、山側へ移した小さな呉服店が地域の避難場所・支援拠点となり、母校は避難所として機能した。大学院時代は公衆衛生の立場から生活習慣病予防に取り組んでいた。災害支援に関心を持ったのは専門を変えたからではなく、「災害」と「慢性疾患」に共通する“行動変容の困難さ”に注目したから。災害もまた、予防や健康危機管理の視点から捉えることで、日常生活とのつながりの中にその意味を見出すことができる。災...看護の原点

答え探し

この人のYoutubeチャンネルをフォローしているのですが、この回はコーチングについてでした。コーチングについてあまり知らない方は、コーチングが理解できる仕上がりになっていると思うのでおすすめです。で、これを見ながら私が診察で利用するMIのことを考えていました。ベースは同じだと思う。裏の裏をくみ取る-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～昨日書いた診断書話の続き。気に入らない！書き直してくれ！と2度目の受診です。母親はただサインをしてくれば良いように文章まで書いてきてくれます。しかしその内容に私は...gooblog答えを教えるのではなく、本人が気づくような方向へ持っていく。で、次に頭に浮かんできたのが私がしている12週間のWSや4...答え探し

抗議文

あああー久しぶりに熱弁を振るってしまった。職場の週一のラウンド(日本で言うケースカンファレンス)。処方を出していたのに薬は患者に届かなかった。その理由は最近変更された政府のやり方。高額な薬ではない。昔からある安価なもの。それがないために患者は苦しんだ。それっておかしくない？患者の代弁者になるのも私たちの役目。一緒に抗議文を書くべきです！と。美加が以前働いていたBC州とは違うのよ、の一言では終わらせない。だって最近出てきた問題だから。職場として書くことはできないけど私はプロ団体の一員として団体への手紙と、一州民として、州議員と国の議員への手紙を書くことにした。上手く書けたら、同僚とシェアしよう。そうすればその人たちがそれぞれへ出してくれる確率が上がるから。なんたって私は法律を変えるきっかけを作った人間ですか...抗議文

サステイナブル

日本の方のFBやXを見ていると、学会の開催が多く、参加だけではなく、企画にも多くの人が関わっていると感じます。で、思うのです。学会ってそんなに重要？そりゃ私も行きたい学会は複数あります。しかし時間とお金に限りはあり、それぞれを隔年や数年ごとにして一年に多く重ならないようにしています。しんどくないですか？週末ごとあっちこっちへ移動して。それに企画に加わる人力。私も日本APN講演会でシンポやセミナーの企画運営をしているので、その大変さはわかります。企画が大きくなればなるほど、準備には時間がかかります。それに何時間かけているのだろう、と外から見ていて思います。本業は医療職や教育職でありながら、多くの時間を企画運営に使う。働きすぎになりませんか？本来の仕事に影響は出ませんか？海外だと雑用をしてくれる秘書さんがいた...サステイナブル

一緒に国際学会へ行きましょう〜

以前にも書きましたが、日本の影が薄いと言われる昨今の国際学会。これを払拭するには参加。参加とは聞く側だけではなく、アブストを出して口頭発表やポスター発表をすること。政策失敗の表れ-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～まだ続く国際学会参加話。面白い展示物というか仕掛けというか、もありました。学会会場は地下一階、地上1階と2階を使っていました。地下1階と地上1階の間はエスカレーター...gooblog英語が苦手と思う人は多いはず。しかし中高大学で外国語として学んでいるし、海外生活四半世紀の私より理解力や会話力が高い人はかなりいる。要は伝えたいことがあるかないかの違いだと思う。最強の言葉-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる...一緒に国際学会へ行きましょう〜

ポリシー入門カフェ

7/26から始まるポリシーカフェのスライドに取り組んでいます。元々は1月から始める予定だったので昨年の12月には作成していました。最低催行人数が集まらず、延期につぐ延期でようやく今回の開催に漕ぎ着け、スライドを見ると自分で作ったのに？？？となるところがあり、もう一度の見直しを。特に職場の図書を参考にして書いた部分は、本を返却しているので見ることができない。ああああ。しかし、それなりに形になった。まだ空席はあります。聞くところによると日本の看護教育では触れない教育機関がほとんどのようで、ならば皆様にとって初めての分野となるナーシングポリシー。看護倫理やリーダーシップにも関連するのがポリシー。リーダーシップの向上にも役立ちます。まだ空席はあります。1年間(6回開催)の参加費用がたった千円とかなりお得になってい...ポリシー入門カフェ

祭り騒ぎ

スタンピードがいよいよ始まります。北米で1番大きいカウボーイ、カウガールのイベントとか。世界中から訪れる人々でカルガリーの人口は大きく増える1週間。町中がその雰囲気に包まれています。複数ある会場の準備。レストランやホテルでの飾付けや屋外まで座席数を増やすのもこの時期。そして誰もがカウボーイハットにブーツ姿で出勤(オフィス街で多く見かける)。私はそのようなものは持ち合わせていないので、普通の服ですが、、、それほどカルガリアンにとって大事な行事なのね、と思う。1週間。公共交通機関は24時間体制。街中に酔っ払いが増えて、音楽も。街路樹がフェンスで囲まれているのは被害を防ぐため。酔っ払いは困ったちゃんです。交通渋滞や駐車場が見つからなくて患者がクリニックに辿り着けないのもこの時期。無事に過ごせますように。冒頭写真...祭り騒ぎ

建国記念日に思うこと 自立の大切さ

飛石連休の週末。昨日はカナダの建国記念日。私も近所の公園へ行きお祝いに参加。赤と白の服の人々でごった返す会場。カナダの国旗は赤と白でできてますから。わがやにも大きな旗がはためいています。今年の建国記念日は特別に感じた。だって南の隣国から再三の催促。51番目の州になるべきと。経済的に深い繋がりのある隣国。しかし多くのエネルギーを輸出しているのはカナダ。おんぶに抱っこの関係がガラガラと崩れているこの半年。各地で開催された建国記念日のイベントは強いカナディアンの意思を示しているように思えた。こんなところでも自立って大切だよな。経済的に頼りきっていると、意地悪されても離れられないから。国土の広さとエネルギーの豊かさを活かして経済の自立と国防の自立ができますように。追伸、夏の始まり、飛石連休も重なりほとんどの医師が...建国記念日に思うこと自立の大切さ

ポジティブに行くべし

なんだかふてていた私。スタッフと世間話しをしていたら、美加のプレゼンが聞きたい、と言われ、ふとアイデアが浮かぶ。月一のスタッフミーティングでシェアすることを。今回の学会は1人で行ったのすが、会場で会った日本人の方にビデオ撮影を頼んでいました。でも前回の経験があったので部長にEメールを出す時戸惑いました。足蹴にされたらどうしよう、とかネガティブなことばかり頭に浮かぶ。カルチャー-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～ようやく今の仕事に就いて1年が経ちました。1年間お試し期間があったのでこれで正式に社員となったわけです。長いようで早かったこの一年。不慣れながらも慣れてきたし、認...gooblogあああああ、ダメダメ。ポジティブでいかな...ポジティブに行くべし

自費

なんだか文句ばかり書いているみたい。NPのお勧めアプリ-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～先日、スマホ様様と書いたところ、どんなアプリ使っているのか教えて欲しいとリクエストを頂いたのでご紹介を。日本からもアクセスがあれば良いのですが。1.Uptodate学生の...gooblog前職はアプリのUpToDateを組織として購入していたので職員はフリーでログインできていた。それがついに終わった。個人で購入するかどうか迷う。だって今は麻薬依存医療が中心で、プライマリーもするけど以前に比べて頻度が全く異なる。なので高い年間使用料を払ってまで持っている価値があるかどうか？ここで迷うのだ。もう一つお気に入りだった薬剤に関するRxFileは自...自費

カルチャー

ようやく今の仕事に就いて1年が経ちました。1年間お試し期間があったのでこれで正式に社員となったわけです。長いようで早かったこの一年。不慣れながらも慣れてきたし、認められてやりたいことをやりたいようにさせてもらっている。しかし、何かと思いを馳せる前職。リサーチのサポートや図書の豊富さ。優秀な図書館秘書。強いリーダーシップを持つリードたち。定期的なNP会議で交流を深めたり、教育費も十分出ていた。80:20のルールも良かった。良すぎて、今の職場に溜息が出る時の方が多いと思う。同じような保健機構のNPのポジションに変わりはない。同じ国なのに州が違うとここまで違う。臨床は同じだけれど、臨床以外の活動、例えば学会での発表や執筆にサポートを感じない。今回の国際学会のことも、すごいね、と言われてもそれ以上何も聞かれない。...カルチャー

戦争を身近に感じる旅 その2

先日の戦争の影で書き忘れたこと。もう一つ違いを感じたのが鍵日本は引戸が多いけれど、北米のドアは内側に向かって開くようになっている。しかし訪問した5国のドアは外に向かって開く。その上鍵が頑丈。ヘルシンキではモダンな都市中心部のコンドに宿泊。すでに建物内にあるそれぞれのドア。初日にとても驚いた。まず取手がない。フィンランドで開発されたAbloy鍵はそれそのものが取手になるから鍵を入れた状態でドアを開けるのだ。普通の鍵は平で両側にギザギザがある。Abloyは4面に歯型のような凹凸のある鍵。で、一つ目のドアを開けるともう一枚ドアがあるのだ。調べてみると昔は寒い気候から屋内を守るためだったらしいが、Abloy鍵で安全性を高め、郵便受けや覗き穴から屋内が見えないようにするためと、防音のためだと知った。ドアもとても厚い...戦争を身近に感じる旅その2

利便性の理解と安全性

今の職場はフォーマットがたくさんあり、クリックしていけば美しい文章も作ってくれる。スマートフレーズなるものもエンドレスにある。自分の診察流れが確立されているし、自由にタイプしてきたので、違うやり方を受け入れられなかった。条件さえ満たせば良い、とも思っていた。しかし今回の学会でデータのセッションでデータ収集で大事なことで、同じフレーズを利用することの重要性を学んだ。それに帰国してからの出勤2日は最悪で、体調不良も大きい要因だと思うけれど(まだ胃腸症状が続いている)、書き損じが多く看護師たちに沢山の迷惑をかけた。どうしてスマートフレーズを使わないの？と言われ、あああ、こう言う時も決められたフォーマットに沿って書けば書き損じがない。つまりこれもまた安全ネットになることも学んだ。やり方を変えるのには沢山のエネルギ...利便性の理解と安全性

戦争を身近に感じる旅

今回の旅行で感じたのは戦争の影。学会の中でも平和をテーマにしたものもありました。国自体にも戦争の影というか影響というか、、、例えばヘルシンキの地下鉄は地下奥深いところ(8階建てに相当する深さ)に作られていて、地下鉄へ降りていくエスカレーターの長いことプラットフォームの大きさ、天井の高さに驚きました。、核爆弾に備えた避難所としての機能も兼ね備えていると知り納得。街中に避難所のマークのオレンジ色の看板があり、避難所へのアクセスが安易にできることがわかります。カウナスの杉原千畝記念館のガイドをしてくれた方は、人生半分をソ連、半分をリトアニア人として生きている、と言いました。バルト三国はソ連軍とナチスドイツ軍の戦場となり、ナチスドイツ軍に占拠された戦争中。、そして戦後はソ連の支配下へ。ソ連の遺物のような鉄塔やバス...戦争を身近に感じる旅

ネットワークですることは

今回の学会参加はとても充実しました。長年、じっくりお話ししたいと思っていた方と、それができたし、新たな方々との出会い。研究や論文や政策や実践談義。それも母校の名誉教授で看護界のレジェンドとも。講義を受けたのは13年前。その時のパール、ひらめいた時は書き込めるようにメモ帳をベッドサイドに置いておく、を続けています。私の場合はiPadですが(笑考え出したら眠れなくなるので、オススメです。これがあるから、国際学会はやめられない。もちろん勇気は必要ですが、ネットワーク、ネットワーク。大事ですよ〜。冒頭写真:旅行は終わりましたが、本日からじっくり写真を紹介していきます。コペンハーゲン編。最古の遊園地のチボリ公園。ChristiansborgPalace昔は王様と女王様のお家でしたが、今はデンマーク国会議事堂、裁判所...ネットワークですることは

帰国の後は

半月のヨーロッパ家族旅行を終了して帰国。また時差ぼけと向き合っています。今回の行程はコペンハーゲン3泊ヘルシンキ4泊エストニアのタリン2泊ラトビアのリガ1泊リトアニアのカウナス1泊リトアニアのビルニス1泊コペンハーゲン1泊で、行きと同じくスイスのチューリッヒ経由でカルガリー移動に利用した交通機関は:飛行機、フェリー、高速バス、列車、とてんこ盛りでした。で、カウナスの朝、相方の調子が崩れ、旅疲れ？食あたり？から食中毒？から重度の感染？と一気に心配になりました。だって26年間連れ添って初めてみる様子。胃腸はすこぶる元気な人が発熱と移動中のほとんどを上から下から攻撃でトイレで過ごすなんてありえなかったから。列車で上級クラスを利用していたので、ビルニス駅の上級ラウンジが使えたのは不幸中の幸い。ヨーロッパは公共機関...帰国の後は

政策失敗の表れ

まだ続く国際学会参加話。面白い展示物というか仕掛けというか、もありました。学会会場は地下一階、地上1階と2階を使っていました。地下1階と地上1階の間はエスカレーターがありますが、その脇の階段に過去の開催地が一段一段に貼ってありました。ぜひ拡大してみてください。世界の学会。開催地は持ち回りです。日本では1977年の東京2007年の横浜次回の開催地、台湾、台北では2005年にも開催されています。カナダはバンクーバー、モントリオールは数回と多い。噂を聞いたのですが、この学会に1番お金を出資しているのが言わずもがな米国。2番手が日本。人口と経済力を考えるとわかるようで、わからないような。アジアの中で勢いのあるのは-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療...政策失敗の表れ

広めるためには

満足せずにパブりケーションへ口頭発表で終わらせない-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～来年のICNCongressはヘルシンキ。抄録の締切は9月30日。https://icncongress.org/220/page/abstract提出はお済みですか？私は済みました。ヘルシンキへは行かないつもりでし...gooblogと前職のNPサイエンティストに言われ、サブミッションはしてあり、その審査結果を待っているところ。ICNでの口頭発表-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～口頭発表を無事終了。演者専用の控室は飲み物やお菓子もあり、ソファーでゆったり。ITも数...広めるためには

国際学会と奨学金

国際学会は4日か5日の学会ですから、参加費用もそれなりです。台湾の方から聞いたのですが、参加者に対して看護協会から奨学金として45000円くらい出たそうだ(申し込んだ人のみ)。今回の参加費は10万円。全額ではないが助かると。そうだと思う。前職は教育費が職場から出ていたけれど、現職はなし。職能団体がやっている奨学金に出す予定にしている(参加証明書をつけないとダメなので8月締切分に出す予定)。最高額で1人68000円ほど。旅費もホテル代も出してもらっていた前職とは比べ物にならないが、ないよりはまし。今思うに、先日書いた勢いのあるアジア圏の国々はどれぐらいのサポートを得ているのだろう、と思った。2年後の次回は台湾。交通費は日本の方々にとって安くなる。物価も安いので滞在費も抑えられるでしょう。しかし参加費用は？会...国際学会と奨学金

G7から学ぶこと

G7が始まりましたね。そのニュースを聞いていて、おお！と思ったのでシェアを。それは、合意に至らなくても意味がある。合意を得るために時間を無駄にする。これに反応しました。これを聞いて何を思い出したか？と言うと診療看護師(NP)に関する3団体合意に至らず何年、、、と言うこと。日本でNP課程が作られて、資格試験を始めたのが2008年。厚労省をはじめとする保助看法改正の会議は特定行為に止まったのが2015年。もう10年も前のことです。ここから押すのか引くのか、、、まずは定義、ではなくてコンピテンシーと、、、、日本看護協会、日本看護系大学教育協議会、日本NP教育大学院協議会の3団体が話したり、決別したり、まだ合意形成の至らないこと。合意を得ようとするから前進できない状態が10年。G7では合意を目指すけれど、至らない...G7から学ぶこと

ネットワークと大会アプリ

国際学会の良いところはネットワーク作り。それも国際レベル。特に開催地のフィンランドの方々と話すと、開催の苦労話や成功話。それに地元のレストランや交通情報と利点が沢山ある。次の開催地となる台湾の方とも連絡先の交換をしている。他にも多くの国の人と話し、会場アプリで互いの連絡先を交換した。英会話がダメと引くより、話そうとする熱意が大事。国際学会に来るとアクセントがあっても良いのだ！と言う気になれるほど世界中のアクセントを聴くことになる。話したい、知りたいと言う熱意さえあれば必ず伝わります。交換とは名刺交換ではありません。大会用のアプリは名札についているQRコードをスキャンしてエキスポートできるようになっている。メモを書き込めるところもあり、公開している情報以外のことを書き込めるようになっていた。さて、この大会ア...ネットワークと大会アプリ

アジアの中で勢いのあるのは

同じグループの発表者の中に、看護師長がいました。彼女が発表した題名がこちら。DyadicpsychoeducationalinterventionbasedondoubleABC-Xmodeltoimprovehealth-relatedqualityoflifeofpatientswithhemodialysis:Arandomizedcontrolledtrial.すごくないです？このような研究を師長が臨床しながらしているなんて。私の前職のように職場にリサーチ部門があるのか？大学と提携しているのか？そういえば始める前に2人の人に感謝の言葉を述べていたな、、、(うる覚え)。誰かのサポートがあったとしても、臨床をしながらここまでできるとはすごい。これが中国のパワーなのか？毎回多くの登壇者を輩出する中国勢。...アジアの中で勢いのあるのは

最終日

楽しい充実した時間はあっという間。閉会式も終了し、私たちは家族はエストニアのタリンへ。さてさて、次の開催地は台湾の台北。いえええい。いつか行ってみたい国の一つ。国際学会への参加はとても良い言い訳になる！と行く気満万。今回の収穫は多くの日本人の方と知り合いになれたこと。ほとんどの方が大学の教育に関わる方ですが、分野は違ってもネットワークは大事。横のつながりを強化して看護界を強化していくことで、もっと前進できます。皆さんも学会時に多くの人と出会って行きましょう。一期一会。出会いを大切に。冒頭写真:雨降りが続いていましたが、ついに快晴。気持ちよく旗がはためいていました。最終日

ICNでの口頭発表

口頭発表を無事終了。演者専用の控室は飲み物やお菓子もあり、ソファーでゆったり。ITも数人いて、最後の最後にスライドを変えたい人や原稿をプリントアウトできるようになっていたり、昨年のものより労り感がありました。で、会場に30分前にいくように言われていたので行くと急に緊張感が急上昇。会場のITの人が機器の使い方の説明をしてくださり、そうこうしているうちに現地で出会った日本人の方々が来てくれて、緊張感が和らぎました。さて私は6人中の3番手(1人欠席されたので5人となりました)。2番手がUCLAのとても有名な教授(100本以上のパブリケーション、数々の賞を受賞した方)で、ビビりました。でもそれも一瞬。人と比べるのは良くない。自分は自分の身丈に見合ったことをするだけと開き直りました。で、満席の会場で始まれば自分の世...ICNでの口頭発表

3度目の国際学会での発表

充実の2日目が終了しました。昨年のICNNP/APN学会に引き続き学会レポートを日本APN後援会サイト会員限定ページで行うので、興味のある方は是非日本APN後援会サイト会員申込を！日本APN後援会 SocietyforJapaneseAdvancedPracticeNurses日本APN後援会(SocietyforJapaneseAdvancedPracticeNurses)本会は、急速に発展している看護師の役割進展の背景をもとに、現在ナース・プラクティショナー、クリニカ...日本APN後援会そして本日3日目は私の口頭発表。正直、前回に比べて練習時間が不足している。日本への帰国、仕事も忙しくて、と言い訳はいくらでもできる。旅行が始まってから少しでも時間がある時にぶつぶつ独り言のように始める日々でした。ま、...3度目の国際学会での発表

第30回ICN Congress

さあ始まりました。第30回ICNCongress。前回のモントリオールに続き2度目の参加です。雨の中迷いながらなんとか到着。しかしオープニングセレモニーの会場は満杯で入れずライブ映像を流している別会場。残念!やはり臨場感は下がります。仕方ない。予定以上の参加者7000人が集まっているのだから。で、オープニングセレモニーは毎回各国の看護協会の入場から始まります。オリンピックみたいな様子です。国民衣装を着ていたり、揃いのTシャツだったり。自国が出ると会場は、歓声を上げます。で各国の参加団体が英語名で呼ばれるわけですが、団体名も色々。AssociationCollegeOrganizationUnionFederationなどなど。面白いですね。アジア勢では中国、香港、台湾とありますが台湾がすごかった。た、い、...第30回ICNCongress

看護の歴史館構想

あっという間のコペンハーゲン3泊滞在。歩いて歩いて歩き回って建築家のキャピタルと呼ばれる所以を理解しました。デンマーク建築博物館を訪れ、歴史、現在の問題、そして未来を理解できる展示物の奥深さを感じました。看護もこういうものがあればもっと社会からの理解が進むかも？！と思い調べてみました。コペンハーゲンへ来てから思ったのですが、博物館や美術館の多さ。もちろんデンマーク看護博物館もありました。残念ながらコペンハーゲンではなかったので訪れることはできませんでした。世界の看護博物館や歴史館を調べるともちろんフローレンスナインチンゲール、英国。米国にも2つ。そういえば母校のUBCにも小さいけれど展示コーナーがありました。先月神戸市立看護大学を訪問した時には神戸大震災の救護の様子、仮設住宅での活動の写真が飾られていまし...看護の歴史館構想

収入と子供の数

あーやっぱりヨーロッパは良い。古くて新しくて歴史を感じる。北米とは比べ物にならない。チューリッヒの空港も、コペンハーゲンの空港も入っている店がおしゃれ。ということでコペンハーゲンへ到着。市の中心部にキッチン付きの暮らすような宿へ宿泊。土産物屋もない場所で地元民に溶け込んでいます。暮らすような旅というと聞こえは良いですがコスパを抑えるために自炊ができる場所。今回訪れる5カ国のうち1番物価が高いく3泊もしますでから。早速食材を買込み、夕食を済ませる。美味しかった。それに私は外食が続くと体調を崩す人間。外食と自炊の選択があると助かります。観光客からすると物価の高いコペンハーゲン。でも街はレストランやカフェやバーがたくさん。地元民で溢れています。ということは外食文化がある。それをできる経済力のある市民ということ。...収入と子供の数

出発です〜

日本から帰国して2週間。まだ時差ぼけが完全に抜けていないのに。いよいよヨーロッパへ出発です。ぁあ、どうなるでしょう。でもきっとアドレナリンでっぱなしで乗り越えるはず。ICN学会のアプリもオープンになりました。今回は自分についてアピールしたりタグ付けすることができ、マッチングアプリみたいに、マッチング率の高い人から紹介してくれます。過去2回の参加の時に思いましたが、アプリのネットワークへの有効性。すでに去ってしまったのか、気づいていないのか、メッセージを送っても返事をもらったことは一度もない。今回はどうなるか楽しみ。今回は相方と末娘も同行の家族旅行。ヘルシンキの会場へ行く前にまずはデンマークのコペンハーゲンで建築について学んできます(娘の希望地)。おっとその前にまずはスイスのチューリッヒでコペンハーゲンへの...出発です〜

俳句成果 3〜5月

3ヶ月ごとの俳句報告ブログ。寝たきりになってもできるからと始めて6年。バタバタして忘れがちですが、できる範囲の投稿での結果。俳句生活「春泥」出し忘れ「土筆」佳作土筆煮て小鉢の柄を選ぶ妻俳句ポスト「雲雀」中級並選火星まで帰るつもりか揚雲雀「啓蟄」中級並選啓蟄の庭へテーブル出す女給「風光る」中級並選風光る大曲線をやくも号第52回のお題「ハイカラ横丁」人選短夜や駅に二人のダンボール人選スナックの壊れたネオン春浅し第53回のお題「火の山公園のチューリップ」並選x1人選チューリップ絵具を混ぜる筆の音第54回「パンダと観覧車」人選待合の双子の寝息春の夕人選掠れたるメットのシール春一番おうちde俳句大賞出し忘れと、まあ、良くも悪くもない結果です。いつき組(組長夏井いつき)の方々がどんどん上達して出遅れ感はありますが、時...俳句成果3〜5月

看護師の確保 最終回

シリーズ9日目1日目:少子化が始まって30年なのに備えが足りなかった日本の看護師不足。2日目:外国人看護師受け入れ風土の希薄3日目:数を目指した看護教育。看護学校の定員割れと閉校4日目:看護師絶対数の変化、病院中心医療から在宅医療へ5日目:看護教育の完全大学教育化と3年教育から4年教育6日目:管理職から始めよう。離職防止7日目:復職支援8日目:多様性のある働き方昨日紹介した、厚労省のプレゼン用のスライドを見ていて思う。ポリシーから臨床を埋めることの重要さを。厚労省はちゃんと未来の看護師不足を予測していた。法律に追加までしている。しかしそこから実際に臨床の現場へそれが活かされているかどうか？このギャップを埋める施作と、臨床側でもそれを実践に落とし込める活性化の作業。どちらもなければ法案を変えても絵に描いた餅...看護師の確保最終回

看護師の確保 その8

シリーズ8日目1日目:少子化が始まって30年なのに備えが足りなかった日本の看護師不足。2日目:外国人看護師受け入れ風土の希薄3日目:数を目指した看護教育。看護学校の定員割れと閉校4日目:看護師絶対数の変化、病院中心医療から在宅医療へ5日目:看護教育の完全大学教育化と3年教育から4年教育6日目:管理職から始めよう。離職防止7日目:復職支援https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001118192.pdfこれを見ると34/89ページ離職の原因は妊娠出産介護のいずれかが年代別上位を占めています。妊娠出産介護は日本独特のものではなく、世界共通の現象。しかし離職率は異なる。なぜなのでしょうか？働き方の多様化が進んでいないからではないでしょうか？カナダで働き出して驚いたことは、...看護師の確保その8

看護師の確保 その7

シリーズ7日目1日目:少子化が始まって30年なのに備えが足りなかった日本の看護師不足。2日目:外国人看護師受け入れ風土の希薄3日目:数を目指した看護教育。看護学校の定員割れと閉校4日目:看護師絶対数の変化、病院中心医療から在宅医療へ5日目:看護教育の完全大学教育化と3年教育から4年教育6日目:管理職から始めよう。離職防止策医療の発展と複雑化によって看護師の必要絶対数が減っても、看護教育の完全4年制大学化を実行すれば、新人看護師の絶対数も減ります。それに対応するために多採用と多離職風土を変えていかなければならない、と昨日書きました。もう一つ日本ができること。それは潜在看護師の活用です。日本はあげっぱなし免許ですから、看護書免許を持っている人の数はかなりになるのではないでしょうか？厚労省のサイトに「ブランクを...看護師の確保その7

看護師の確保 その6

シリーズ6日目1日目:少子化が始まって30年なのに何も備えをしなかった日本の看護師不足。2日目:外国人看護師受け入れ風土の希薄3日目:数を目指した看護教育。看護学校の定員割れと閉校4日目:看護師絶対数の変化、病院中心医療から在宅医療へ5日目:看護教育の完全大学教育化と3年教育から4年教育へ1日目に書いた、看護界の多採用と多離職。離職されても新しいのを雇えば良い、の考えは看護師の労働環境ややりがい、卒後教育やキャリアプランなどへ力を注がない環境を作っていました。いじめや嫌がらせだって横行しています。これを180度転換させるためには何が必要でしょうか？まずは管理職自身が考え方を変えていかなければなりません。例えば辞令としての職場変更。私も日本で働いていた時、最初の5年は脳外科で。6年目に入る春に呼吸器内科へ移...看護師の確保その6

看護師の確保 その5

シリーズ5日目1日目:少子化が始まって30年なのに何も備えをしなかった日本の看護師不足。2日目:外国人看護師受け入れ風土の希薄3日目:数を目指した看護教育。看護学校の定員割れと閉校4日目:看護師絶対数の変化、病院中心医療から在宅医療へ看護業務のデリゲーション。今まで書いてきたように、高い判断力を要する業務は看護師へ。単純な業務は准看護師か介護士へ。医療の高度化(AIも含む)と医療費の削減を考えた時、デリゲーションは避けられない。しかし日本の看護界がそれを受け入れるのでしょうか？この重要性を理解できる看護界のリーダーがしっかりとこれを進めることを望みます。で、このように考えていくと看護系入学者の減少はさほど恐れることではないと思います。かえってこれを機会に厚労省管轄の看護学校を徐々に閉校していき、海外になら...看護師の確保その5

看護師の確保 その4

シリーズ4日目1日目:少子化が始まって30年なのに何も備えをしなかった日本の看護師不足。2日目:外国人看護師受け入れ風土の希薄3日目:数を目指した看護教育。看護学校の定員割れと閉校こちらは、ローカルニュースからのスクショですが、全国の内容です。全体的に入学者数は減っています。大学系は上昇、3年制の看護学校は減少が明らかです。これを見て、将来の看護師不足を想像する人は多いと思います。それを議論する前に押さえておきたいのが、日本の医療の形。以前シリーズで書きました。国公立病院の再編成-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～ついに国公立の病院再編成について政府が各病院の名前を挙げてきましたね。こちらの方のブログで見かけました。岡山は私の第...看護師の確保その4

看護師の確保 その3

シリーズ3日目1日目:少子化が始まって30年なのに何も備えをしなかった日本の看護師不足。2日目:外国人看護師受け入れ風土の希薄ブログに何度も書いていますが、海外では看護師の役割は医療の発展に伴って変わっていきました。医師の補助的存在から自律した職業化と学問化。社会的地位の向上と貢献。それに見合う給与の確保。看護師でなければならない仕事以外は、准看護師、看護助手に任せ、判断力を要する業務を看護師へと分業化も進みました。教育は4年に統一されました。卒業してからも複雑な判断を必要とする職業人を育てるには時間もかかります。離職させない、長く働ける環境へも力が注がれました。看護師の働き先はバラエティーに富み、キャリアラダーも多種。しかしこれは海外の話。1日目に書いたように、日本では看護師を安い単純労働者としての社会...看護師の確保その3

看護師の確保 その2

看護師不足は日本だけの問題ではありません。コロナ禍以来世界中で起こっています。そして看護師は高所得国に偏在していると言われています。不足しているのなら海外から集めれば良い、と自国の埋まらない看護師のポジションを外国人で埋めて行くこと。私はそのおかげでカナダへ移住することができました。外国人看護師の受け入れは他国ではずっと前から始まっています。受け入れるためのシステムも整っているので、不足が顕著に慣れば受け入れも加速します。それに看護先進国と言われる国は、看護師の社会的地位も高く、給与を含む雇用条件も良く、発展途上国では看護師を育てても海外流出が止まらない状況が続いています。WHOやICNでは、それをどうやって防止するか画策しているところです。さあ、日本はどうでしょう。海外では看護教育が英語(もしくはフラン...看護師の確保その2

看護師の確保

女は結婚したら仕事を辞めて専業主婦になるべき！昭和男たちはよく言ったものです。しかし労働人口の減少は少子化により確実に悪化している現代では、このような言葉はノンセンスとなりました。上記の言葉は女性の就労者が半数以上を占める看護界でも同様。一般的な考えにプラスするように、若い看護師の方が労働費が安くなると、雇用主は卒業したての看護師を沢山雇い、辞めていくのを止める必要がない多採用多離職でも看護師確保に苦労しなかった時代。こんな話は幻になりつつある。しかし長年、離職させない風習もシステムもしなかった日本の医療界と看護師自身が急転換できるのでしょうか？新しいシリーズの始まりです。冒頭写真:箱根登山ケーブルも外国人が沢山！看護師の確保

クッキー その7 最終回

BAP(ブリーフアクションプラン)で大事なことは、フォローアップです。立てた計画ができたからどうか？の確認なので、いつもの診察より短いもので十分です。チームで働いている人は看護師など多種職に任せるのも手です。私はチーム1だったので短い電話診療で済ませます。どうでしたか？から会話を始めます。計画通りできていれば、次の計画を立てます。できていなければ、どこが難しかったか？次はどうすれば実行できるかを話しあい、自信度を聞き、70％以上になる計画を立てます。これの繰り返しです。計画通りにできない理由は様々です。計画そのものの時もあれば環境が変わったための時もあります。大事なのは医療者が決めるのではなく、あくまで患者が自身で計画を練ること。しかし1人でさせるのではなく、医療者がサポートして(会話を通して)行くことで...クッキーその7最終回

クッキー その6

私はわかりやすく、少しずつ、患者が何をするべきか説明しています、と言う医療者もいると思います。例えば、腰痛のある人へ、「できる時に少しずつ自分のペースで歩いてくださいね」こう言われてする人はほぼいないと言われています。なぜなら具体性に欠けているからです。何度も書いていますが習慣を変える、と言うのはどんな人間にとっても難儀なことで、変えなくても毎日は過ぎて行くからです。計画は具体的に。何を、どれぐらい、どれぐらいの頻度で、いつから。最低でもこの4つを話し合いましょう。そして最後はこれを達成できる自信度は？と聞きます。70％以下の場合、おそらく患者はその計画をしません。その場合、「自信度を上げるためにはどうしたら良いですか？」と聞きます。最初は15分歩く。週に3回、明日から、と言っていた人が、10分歩く、週に...クッキーその6

クッキー その5

シリーズ長くなってきたので今までのおさらいです。1日目:複雑な患者の問題を一回の診療で治すことは不可能。小分けにしてアッタクを。2日目:運転手は患者。助手席から運転手をサポートする。3日目:教育は会話。患者が参加できる会話を通して患者の変化を促す。4日目:教育の反応を記録することで自身を訴訟から守る。さあ、今日は患者は数字ではなくて人間。慢性期疾患はその治療効果を数字で表すことができます。血圧の数値、血糖値、その他検査結果などなど。そのため医療者はその数値に左右されやすくなります。数値は数値だと言うことを絶対忘れないように。でもガイドラインにも書かれているし、統計をとる時に困るとか、医療者側にも理由はあります。しかし考えてみましょう。患者にとってガイドラインや研究結果にどんな意味があるのでしょうか？ここも...クッキーその5

クッキー その4

昨日書いたことは、少しずつ患者が自主的に治療計画に参加しながら教育も深めて行くやり方の一例です。少しずつとL書きました。一回で成功するわけではありません。小さな進歩を重ねて行く、つまりクッキーは一度に詰め込むのではなく咀嚼できる分だけ小分けにして食べて行くやり方です。もちろんそのスピードが速い人もいれば遅い人もいます。どんなに技術を持って接しても反応を示さない人もいれば、全く興味を持たない人も。意思決定能力が低下している人だっています。どんな状態であろうと、大事なのは記録。記録は貴方を訴訟から守ってくれるものです。従来の医療のように患者に習得してもらいたい慢性期疾患の教育材料は山ほどあります。それを行おうとしている試みは記入しておかなければなりません。よく記入するのがNotinterestedatthis...クッキーその4

クッキー その3

複雑な患者で健康課題は山ほどあるのに、何もせず診療を終えて良いのですか？何もしないわけではありません。患者に健康行動を起こしてもらえるよう、教育を行います。教育を行う、と言うと、疾病のパンフレットを手渡すこと、それらの中に書いてあることを説明することと思う医療者が多い。確かに間違いではありません。患者教育は重要です。しかし教育というものは2方向です。それに治療とは薬を飲むこと、と勘違いしている患者も多い。慢性期疾患は生活習慣を変えて行くことが重要で、いくら高血圧薬を飲んでいても、塩分を高摂取し、タバコを好み、飲酒も減らず、運動もせず、ストレスの高い生活をしていれば、高血圧は回復しません。患者が自分の健康に興味を持ち、自身で運転を始める意欲を上昇させるようにサポートすることが重要のなります。以前の医療は医師...クッキーその3

クッキー その2

昨日の続き。治したい！これは医療者の誰もが抱える強い衝動。しかし、あくまで私たちができることは患者の回復をサポートすること。慢性期疾患のマネージメントは本人の治療への参加なしでは成し遂げることができないもの。それに習慣を変える、って簡単なことではないのです(タバコに百害あって一利なしと説明したところで、即禁煙できる人はどれぐらい、いますか？わかっていてもやめられない、変えられないのが習慣です)。よって、患者の回復へのモチベーションをどれぐらい向上できるか、維持できるかが大きな鍵となります。Ifyouareworkingharderthanpatients,youweredoingsomethingwrong.これも必ずNP学生や新人に伝えるパールです。患者はそこにただ座っているだけで、治療者のあなたがバタ...クッキーその2

クッキー

講演へ行った時、個人的に質問をもらいました。プライマリーケアのことです。複雑な患者に対するケア。これはとても大事なことです。教科書に書かれていない、実習中やオリエンテーションの時にクリニカルパールとして、指導する時に私がよく使う返答。真珠-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～昨日のブログでパールをおすそ分けと書きましたが、パールってご存知ですか？真珠だとは誰でも知っている事。しかし、昨日のような場合には臨床の経験で得た役立ち情報の意...gooblogDon’tbiteanentirecookie.Eatasmallbiteattime.できる範囲で少しずつ。複数の慢性期疾患プラス社会的困難を抱えている患者が初診できた時、やらなけ...クッキー

チーム医療の責任の所在

一つ目の講演が終わり。自己満足の新しい試み-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～昨日は気温が20度まで上がったのに、今日は雨から雪へ。新天地へ来て10ヶ月。まだまだここの気候には驚かされます。できた〜。ようやく今年の日本プレゼンのビジュアルの準...gooblog初試みはウケました。良かった〜2018年の東大で行ったシンポジウムの時はNP学生でした！と言うNPさんとも会いました。医師の方々も興味を持って参加していただきました。参考になれば幸いです。質問で医師から聞かれたこと。チームケアの責任の所在(訴訟に関連して)。一般的にチームケアの方が患者の満足度の向上、ケアの内容の向上、効率の良さ、そして医療者(特に医師の)負担減、燃え付け...チーム医療の責任の所在

歩行補助

いやー、1年半ぶりの日本。やはり日本。成田空港近くのもこもこした木々、都心に入ってのビル群。黒ばかりのスーツ軍団。丁寧な、丁寧な顧客サービス。日本だな、と実感します。で、これはバンクーバー空港での出来事。低速の自動運転車の試乗をやっていて(と言うか暇そうに立っている人が3人立っていて、目があったら乗ってみないか？と声をかけられた)。空港の中は歩きますよね。特にウイング。歩く歩道があっても長く感じます。で、この乗り物、10台ほど国際線エリアに試験導入されたものです。自分で運転をするのではなく、地図から行きたい場所を選び自動運転。人間は座るだけ。速度は亀からウサギのマークを選ぶようになっていましたが、うさぎでも早歩きぐらいのスピード。乗り降りはステップが低く簡単。荷物置き場も十分あります。スタッフの人は一緒に...歩行補助

言語としての英語

このYouTuberバンクーバー在住のCAさんで面白いコンテンツなのでフォローしているのですが、このYoutubeとても良かったので紹介。海外で生活、働く中での英語について。そうそう、と激しく頷きます。語学ではなく、言語としての英語。日本語訛りは何年住んでいても変わらない。文法の間違いもする。頭が良いとか関係ない。言いたいことが表現できなくて、自分を小さく感じた。私も以前書きましたが、熱い思いは必ず伝わる。完璧な英語より伝えようとする思いがもっと重要。海外留学の勝ち組になるには-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～どこかで聞いたこと。泳げるか？と聞かれて泳げると言うのに英語を話せるか？と聞かれると話せないと答える日本人が多いと言う...言語としての英語

体調管理第一

ゼーゼー言いながらパッキング終了。症状はピークを越えたな、と実感できるので明日はきっと大丈夫。夏風邪は馬鹿がひく、と言いますが、まさにそれだな、と。昨年も5月に肺炎を。ダウンしてました-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～お久しぶりです。肺炎で倒れていました。働きすぎだったのかなあ、スケジュールギチギチだったから。無理しているのだよね、きっと。喘息持ちなので拗らすことが結構あるけ...gooblogその前の年はICN学会参加中にコロナとなり。コンセンサス-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～学会4日目。やっちまったな〜と言う気分。今回の集まりは138国60...体調管理第一

マスクパワー

ああああ、やっちまった。体調最悪。本日病気休暇を取りました。おそらく明日も。明後日は出発。飛行機の行程を耐えれるまで回復できるかな、、、、超不安。今の職場で働き出してから、3回セットの病休を取ってしまい、職場でのマスク着用を自分に義務付けた(前職と比べて現職は診察中の患者との距離が非常に近い)。インフルシーズンの医療者のマスク着用は前州では義務ですが、現職はそのような指導なし。なんでマスクしているの？と同僚によく聞かれました。もちろん予防接種もアップデートしているし、手洗いに、出勤時のデスク周りの消毒も欠かしませんでした。そのおかげで、この6ヶ月、体調を崩す同僚を横目に私は休むことなく出勤。マスクパワーです。長い冬から急に夏日になったカルガリー。気持ちがウキウキして2日ほどマスクを着用しなかった。で、先週...マスクパワー

あと1ヶ月

おっとすっかり忘れていました。6月のヘルシンキで行われるICN学会のプログラムの発表がされました。一緒にセッションをする人もチェックできました。名前だけだとアジア人グループのよう。そう言ったらダメね。このお題のセッションは一つしかない(2〜3あるセッションもある。応募者が多かったということ)からたまたま、選ばれた人がアジア人だったってことですね。前回は国名や肩書き等も出ていましたが、今回はなし。参加しない人も今は題名と演者を見ることができるようになっています(アブストは出てきません)。今回は行かなくても将来参加しようかと考えている方は今がチャンスです。毎回、一旦始まるとプログラムの公表がなくなって、参加者以外は閲覧できなくなるので。で、ザザっと見たところ、日本から口頭発表される方は3名。Eポスターは1名。...あと1ヶ月

レギュレーションがあるかないかで

長女夫婦がBC州から遊びに来ていて、とても充実した4日間でした。運転で帰る2人と犬1匹を見送ってから、目を開けるのが困難なほど眠い。疲れがどっと出たのかもしれません。さて本題です。プロフェッショナル。日本でも頻繁に使われる言葉。北米ではプロフェッショナルな職業という意味は、以下の3つの要素がある職業です。Educated,LicensedandRegulated教育、免許、そしてレギュレーション。レギュレーションとは日本語で言えば、法規、規制とか管理の意味。過去にブログでも何度も書いているレギュレーション。日本語になって欲しい言葉です。なぜって日本にはない概念だから。日本では教育と免許があればプロとする文化です。いったい何が違うのでしょうか？日本は免許を一度もらえばそれでよし。しかしそれで本当に質の担保が...レギュレーションがあるかないかで

信仰と医療

昨日のブログの中に医療職としての社会からの期待もあります。と書きました。これについて書きますね。期待とは医療を施行する、全うする、と期待されている職業という意味。なんだ、そんなことか、と思われるかもしれませんが、奥は深いものです。看護職の前に人間ですから、宗教や信仰や好みで、医療を施行するべき時にできないこともあります。例えば、カトリック系キリスト信仰者は子は神様からの授かりものなので、避妊や特に中絶という概念を信じません。しかし現実は望まない妊娠をしたり、強姦の末の妊娠だったり、医療的理由(妊娠中に癌に診断され、癌治療を優先するため)に中絶をしなければならないケースがあります。そのような患者に接するのは、信仰の教えに反することなので、関われば看護師側に心理的ダメージを与える可能性があります。つまり社会か...信仰と医療

看護倫理と職務の間で

昨晩のオンライン勉強会はこれについて。開催したのは州の看護協会。講演者は政府の方。法律家ではありません。強制的な治療-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～数日前にニュースに出ていたinvoluntarytreatment法案の可決。これは成人に対してアルバータ州の話。すでに若年層のものが実在するこの州で驚くことではないけれど、そのニ...gooblogとても勉強になりました。講演そのものは可決されようとしている法案の説明。その後の全体でのディスカッション。特に私は州の新参者なので、誰がこの州のリーダーなのかを知る良い機会となりました。良い意見を言う人は早速ググってどこの誰だか、チェックをしました。さてさて、本題そのものはその法案に...看護倫理と職務の間で

寂しくなる

Gooブログのサービスが11月で終了になるお知らせ。3箇所目になるこのブログ。次で4箇所目。はてなへ移動することを決めているのですがタイミングが悪すぎ。以前はほぼ毎日書いていたブログ。引越しエトセトラで休みがちになった一年前。どうでも良いことを書いている時もあれば、大切なメッセージを書く時も。で、今回の日本で行うプレゼンには沢山のブログへのリンクもつけていました。作業半ばでリンク先を変更するのが面倒で、このまま続行することに。ブログの引越しそのものは11月までに完了すればよく、5月の日本行き、6月はヘルシンキと忙しい合間にする必要はなし。よって7〜8月にブログの引越しをします。でもフォローしている人が1人2人といなくなって寂しいGooのプラットフォーム、、、冒頭写真:秋色のカルガリー。この自転車チャレンジ...寂しくなる

自己満足の新しい試み

昨日は気温が20度まで上がったのに、今日は雨から雪へ。新天地へ来て10ヶ月。まだまだここの気候には驚かされます。できた〜。ようやく今年の日本プレゼンのビジュアルの準備が終了。できれば今度は講演の練習。そうすると足したり引いたりしなければならない題材がわかる。時間を測ってみると、全て話すと2時間になる！！！安心してください。全部は話しません。お題を聴講者の人に選んでもらい、それらを指定された時間で話す仕組みです。結構面白そうなものができたと自己満足。スライドを使わず新しい試み。楽しみ〜冒頭写真:こちらも川下りのボートが何隻も自己満足の新しい試み

自分史

5月に日本でやるプレゼンの準備をしていて、過去の記事や執筆を探していました。最近のものは検索で出てくるし、問題はなかったのですが、それ以前のものは紙媒体しかなくて。まだまだクラウドスペースに保存するような時代ではなくて、それも一度飛行機の中でメモリースティックをなくしたことがあり、大学院一年目以前のものはほぼ全て無くしていて、記憶も曖昧。紙媒体のものがあったはず、、、と。でもそれも、昨年引越してからリノベーションで書籍類は引越し箱から出していない状態で、10箱もあり探すのが大変だった。こうやって探してみると、覚えていないものもあり、懐かしく自分の書いたものを読み返しました(古い2つは見つからなかった、、、)。プロフェッショナル用の履歴書はオンライン上にあるのですが、そこには日本で頼まれて執筆したものや、日...自分史

薬だけではなくて

治療薬によって麻薬の違法使用をやめたお二人。口を揃えて人生が変わったと言います。朝起きてから寝るまで、辞めたくても辞められない麻薬のことばかり考えていた日々が嘘のようだ、と。ディーラーからどれぐらい購入するべきか？使用量を減らそうと思っても、退薬症状が辛過ぎて、何も手につかず、ついにまた利用する。そして後悔、とそんな生産性のない生活から解き放たれた、と嬉しそうに話す。生活が穏やかで、時間が有り余るほど、、、、暇この暇は結構厄介。ストレスが高くなって違法麻薬の使用が再燃する人より、暇すぎてつい、、、と言う人のほうが多いと私は臨床から実感している。麻薬のない生活で、生きる意味や存在場所を見つけないと簡単に戻っていってしまうのだ。仕事や家庭での役割、コミュニティでの役割などを持つことの重要性。まずはカウンセリン...薬だけではなくて

ボリューム

前の仕事もだったけど、今の仕事も波が大きい。波とは患者のボリューム。気温や天気に作用される。とても忙しい日もあれば、全く誰も来ない日とその差が激しい。時間があれば、診察以外のことができるので嬉しいのですが、長く続くと頭もだらける。こんな日は自分のパソコンを持ち込んで、仕事以外の日本語での仕事をしたいのだけど、持ち込んだ日に限って超忙しくて開けずのままとなる。持ち込まない日は暇にと、変な法則が効いている。あああああ、冒頭写真:RCMP(ロイヤルカナディアンマウンテンポリス警察)の始まりとなった場所。ボリューム

写真撮影

学会なで写真撮影禁止の注意書きを見たことある人は多いはず。これは著作権に関わること。特に無断使用、出典元が不明になったり。未発表のものが発表と取られて、パブリケーションできなくなったりと、そのような問題が起こるから。しかし覚えておきたい、自分のためだけに使用の場合は問題はない。本を借りてコピーを取るのと同じ。一切合切禁止するより、背景の理由を理解してもらう方が大事だと私は思います。海外の学会では写真を撮っている人を取り締まる人もいなければ、注意書きも出ていない。だから注意書きを見ると異様な気持ちになります。残念ながら自分が運営していたシンポの1日目にその言葉が休憩中の画面に出ていました。2日目には削除しましたが、、、で、ヘルシンキでは発表者の責任として•Labelallslidesthatincludeu...写真撮影

無断欠勤の理由

無断欠勤と言うものをしてしまった。先日のブログで「イースターで世の中は4連休」と書いていた私。カナダ全土が4連休だと思っていた。だってカナダへ来て27年。毎年そうだから。国土の大きさ世界で2位のカナダは11の州とテリトリーに分かれていて、州ごとの政治のことは知っていた。しかし祝日の回数が州によって違うことを知らなかった。レイクルイーズで今シーズン最後のスキーを楽しんでいると電話が鳴る。出勤しないの？と。いやいや今日は祝日ですから、と言うとAB州は祝日ではないのよ！と言われた。ええええええええ！なんとBC州がカナダの中で祝日が一番多い州だと知った。スケジュールコーディネーターが電話の向こうで、患者の予約が入っているけどどうするの？と言う。いやー今スキー場で職場のパソコンも持っていないし、遠隔診療なんて無理で...無断欠勤の理由

被害に遭わないために

土地と住宅価格高騰で、賃貸の料金も非常に高くなって久しいカナダ。そんな状況を悪用する輩のニュースが絶えない。例えば先週は、若い母親の母子家庭。賃貸のシャワールームに隠しカメラが設置してあったのを見つける(最初は釘だと思っていたらしい。小指の太さのカメラ)。これは犯罪。母親はすぐ警察へ通報。そのカメラは大家に繋がっていたのだ。すぐその家を出たのだけれど、借りれる場所がなく、友人や親戚の家を転々。ようやく見つけた場所に隠しカメラとは、、、、これより酷いのが、賃貸料を割引してあげるから、時々性的関係を持って欲しい、と。持ちかける。もちろんターゲットは学生や留学生。これも犯罪。良心的な値段の場所が見つけられないところに漬け込んでいる。堂々とSNSで募集したりしている人も。このようなことを要望されたり、募集を見つけ...被害に遭わないために

損するよ

この週末はイースターの祝日で、世の中4連休。私は週に2日働く週と重なり、6連休。久しぶりのイースターランチを家で準備(この数年、イースターの連休はスキー旅行ばかりしていた)。末娘と友達を招待して楽しいひとときでした。悪い癖-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～私の悪い癖。書を読まない。取説とか読むのが大嫌いです。読んでも斜め読みをするのが私。で、昨日ICNからメールをもらいました。プレゼンのスライドの締切は5月1日です、と...gooblog先日のブログで、よく読まないといつか損するよ、と書きました。そしてついに、、、5月の日本行きも迫ってきて、東京から神戸への飛行機を予約購入してから気づく日にちが違う、、、、慌てて連絡しましたが...損するよ

プレゼンの心得

あれから集中的に時間を使って、スライドを終了させて提出も済ませました。いえーいい。悪い癖-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～私の悪い癖。書を読まない。取説とか読むのが大嫌いです。読んでも斜め読みをするのが私。で、昨日ICNからメールをもらいました。プレゼンのスライドの締切は5月1日です、と...gooblogスライドのガイドラインで書かれていたこと。あくまでビジュアル的サポートとしてのスライド作成。日本で行われる学会に行って毎回思うこと。詰込のスライドの多さ。画面ぎっしり書かれている言葉。びっくりしました。海外では口頭発表はあくまで口頭で伝えることで、スライドは補助的役目。しかしなぜかメッセージボードになっているからです。フォン...プレゼンの心得

強制的な治療

数日前にニュースに出ていたinvoluntarytreatment法案の可決。これは成人に対してアルバータ州の話。すでに若年層のものが実在するこの州で驚くことではないけれど、そのニュースの中で、最も驚いたのが同様のものがBC州にある、と言う言葉。えええええ〜知らんぞーと思い検索してみれるとこれが出てきた。InvoluntaryCareAlreadyExistsinBC,ButIsItWorking?-CMHABritishColumbiaVANCOUVER,BC–(September18,2024):OnSeptember15,2024,PremierEbyannouncedthathisgovernmentisexpandinginvoluntarycareforpeoplewithbraininjur...強制的な治療

悪い癖

私の悪い癖。書を読まない。取説とか読むのが大嫌いです。読んでも斜め読みをするのが私。で、昨日ICNからメールをもらいました。プレゼンのスライドの締切は5月1日です、と。思いっきり、そのメールを読んでいたエレベーターの中で「ええ！」と声に出してしまった。だって5月に入ったらやろうと思っていたから、、、、。5月は日本で対人の講演が2つあって、そのプレゼンのスライドも済ませていない状態。飛行機の中や旅行の移動中にICNのスライドは作るつもりだった。やだ、両方今月中に済ませないといけないってことだ。それもあと2週間か、、、、予定外すぎて声を出してしまったのだ。もちろん乗合の人たちに大丈夫？と聞かれました(笑決定-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療し...悪い癖

リーダーとして

リーダーにとって必要なこと。一つ先をみていること。他と同じところにいては前進が少ない。前へ前へ進むために必要なこと。それをチームに持っていく。いつ、どうやって持っていくかも重要。馴染みのないこと、知らないことに対する抵抗は自然と高くなるもの。それをいかに低く抑えるか、ビジュアルや文章の下準備も。そして一番大事なのが焦らないこと。反応をみて、計画を練り直す。それの繰り返し。と反省した週でした。リーダーとして

先を見据えた政策を

ふむむむむ〜看護協会のこちらのお知らせを読みました。看護管理研修（付加研修含む)及び新たな認定看護管理者教育課程に関するご意見募集 公益社団法人日本看護協会 JapaneseNursingAssociation公益社団法人日本看護協会 JapaneseNursingAssociation「認定看護管理者教育課程を見直し、認定看護管理者教育課程に代わる「看護管理研修（付加研修を含む）」及び「新たな認定看護管理者教育」を整理しました。」と言うことで、ページのリンクを読んだ私の感想。よくわからない、、、これはB課程認定看護師とは別に作るOO看護師課程と言うこと？目的を質の向上のために、、、と。はー、ため息が出てしまいます。卒後教育を充実させたい気持ちはわかります。しかし看護管理に必要なリーダーシップ、社会的資産...先を見据えた政策を

決定

先週、ICNCongressの運営からメールが届きました。看護の国際学会は6月9-13日にフィンランドのヘルシンキで開催されます。私の口頭発表は6月11日10:15-11:20セッション23に決まったそうです。メールには早割参加者が5500人だそうです。前回のモントリオールが6000人だったので、今回もその辺りの参加者数になりそうですね。4月末日までに写真とBioを送らなければなりません。それが終われば全体のプログラムの発表があるでしょう。日本からの発表者を楽しみにしています。ヘルシンキで会いましょう〜冒頭写真:あー春スキー決定

医療現場の暴力

この続き。医療者を守るために-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～医療現場の暴力って何だと思いますか？殴ったり蹴ったりと直接的な身体的な暴力はもちろん、唾を吐きつけたり、飲み物を投げつけたりする間接的な身体的暴力、怒鳴ったり、...gooblogコードパープルやホワイトの訓練や教育や警備員もプロトコルなども大切ですが、そのようなことが起こった後のディブリーフィングやフォローも大事。今の職場の素晴らしいところはここだと思う。1日に2度も起こったこと。すぐハドルをして即席のディブリーフィングやチェックインで、互いの心境を確かめ合う。そして上司も駆けつけて情報収集。週に2度あるラウンドでも個別の計画を練った。今週は何故か似たようなことが...医療現場の暴力

大所帯ならでは その4

この続き大所帯ならではその3-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～昨日の続きなぜマネージメントは看護師の代行入力をやめる方向に向かっているのか？看護師は患者との直接ケアのためにいる。代行入力する時間を患者との時間に費やして欲し...gooblog今週から2週間トライアルで看護師が代行入力をすることになりました。正直な感想超楽！だって今まで、3か所に記入しなければならなかった指示書きが一回で済むのだから。楽に決まっている。さあ、このトライアルのあとはどうなるのでしょうか？冒頭写真:350mぐらい続くコブ斜面を完走。緩やかな場所でストップして写真を撮った。相方はアホらし、とコブに入る前に他のコースへ行ったのでたった1人で。後から来た4...大所帯ならではその4

医療者を守るために

医療現場の暴力って何だと思いますか？殴ったり蹴ったりと直接的な身体的な暴力はもちろん、唾を吐きつけたり、飲み物を投げつけたりする間接的な身体的暴力、怒鳴ったり、罵ったり、脅す、言葉の暴力ももちろん。性的、人種的な差別発言も言葉の暴力に入ります。胸や股間のような局所以外でも、本人の許可なしに触ることも、体に触らずとも威嚇のために近寄ることも暴力とみなされます。カナダではこれら全て違法にもなるので、被害者は加害者を訴えることもできます。医療者だから仕方ない、とはなりません。患者は病気を治したくて医療職に接しています。待ち時間とか、なかなか治らないことに苛つくこともあります。退薬症状やメンタルの病気なども人間の暴力的な反応を引き起こすこともあります。しかしだからといって医療者は患者家族からの暴力を受けなければな...医療者を守るために

警備員

私の職場は外来センターみたいなところ。8階建で、第1次救急、透析や歯科や看護外来とか様々なプログラムが入っている。オリエンテーション初日に驚いたのが警備員の常駐。ピースオフィサーも常駐。BC州の救急病院で働いていた時にもいた警備員。厳つい型いでプロフェッショナル！と言う感じだった。呼べばすぐ駆けつけてきてくれて、頼りになる存在だった。しかし医療費削減で警備員は職員ではなく外注となり、アルバイトというか日雇い感が拭えないような感じの人が増えていった。で、今の州に来てから以前のようなプロっぽい警備員を彷彿させる警備員とピースオフィサーの常駐。頼りになる存在。特に本日はコードホワイト(暴力)が2度も発生。2人組で暴力的な人をエスコートして連れ去ってくれる。悲しいけれど、医療現場には必要な職種だわ、と思った1日で...警備員

仲間の募集

シンポジウムの時に発表したのですが、日本APN後援会では新入社員を募集しています。詳しくはこちら。募集要項 日本APN後援会日本APN後援会一般社団法人法人なので、設立時に提出した事業計画は5つあります。しかし今の人数では3つが限界。事業を拡大していくにはもっとマンパワーが必要です。ボランティア活動ですが、社員特典もあります。任期は2年。厳しい募集要項になっています。日本の職場の採用でもこんなことしないぞ、と言うような内容が盛り込まれているのも承知しています。それほど人選は大事です。ぜひ、考えてみてください。お待ちしています。申込締切まであと10日です。冒頭写真:今来ているスキーリゾートはウイスラーに次カナダで2番目の大きさを誇るサンピークスリゾート(日本の会社が所有しています)。閉山まであと10日と言う...仲間の募集

大所帯ならでは その3

昨日の続きなぜマネージメントは看護師の代行入力をやめる方向に向かっているのか？看護師は患者との直接ケアのためにいる。代行入力する時間を患者との時間に費やして欲しいからと知った。なんともストレート。救急病院の病棟には医療秘書がいて、医師の指示を扱っていてくれた。看護師の仕事はそれが正しいものか適切なものかの判断だった。外来しかない今の部署。医療秘書はいないから看護師の仕事になっているようだ。医師の仕事は治療計画を立てること。それを書けば、後の作業は看護師がしてくれて、最終的な署名を入れるだけ。病棟勤務時代に、私は医師の口頭指示をカルテに書き込むことが頻回にあった。なんたって医師は常駐していないので、患者に何かあれば、電話で報告をして指示を仰ぐのが通常だった。医師は看護師が書いた指示に後日署名を入れる。今の部...大所帯ならではその3

大所帯ならでは その2

先日の続き大所帯ならでは-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～新職場で働き始めて早10ヶ月。診察のボリュームが増えていきます。以前の職場はチーム1。今は大所帯。看護師との協働も沢山あります。その中で何度もチェックされるのが処方...gooblog上司へ、医師と同じように看護師に処方箋を書いてもらう提案をメールでしました。返事はすぐきたけれど話し合いが必要と。で、部署のエデュケーター(クリニカルナースエデュケーター、CNE)が私のところへ来ました。もっと詳しく話を聞かせてほしい、と。で、この方とにかく話を引き出すのが上手い。なぜなにから私の気持ちまでしっかり引き出す。誰の方を持つわけでなく中立的な立場を守りながら。そして私のサポート...大所帯ならではその2

昔の仲間

先日の職場への電話。前職で同じ地域で働いていたNPだった。で、電話をかけてきた理由は、以前私の患者だった方を引き継いだから。あー彼女なら安心。きっと良いケアをしてくれるはず。患者の引継ぎ以外にも積もる話で時間はあっという間に過ぎた。会議や勉強会や食事会でしか会わなかったけれど同僚は同僚。お互いの近況報告をしたのだ。とても楽しい時間だった。そんな同僚を持っている自分は幸せ者だと思った。冒頭写真:地元の方にこのコースのことを聞いてみて急斜面は始めだけだよ、と言われたので滑り始めたら始めが半分ぐらいまであった。滑る降りるしかないから完走はしたけど難関だったわ。派手に転ぶことも木に衝突することもなく完走できた自分を褒めるのだ。昔の仲間

NP学生の教育と実習

NP教育について。以前も書いてきました。コピー機-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～私が看護学生の頃言われた言葉頭を使わないのならコピー機の方がマシだ。(カンファレンスで症状について説明を求められ、答えられなかった時に医師に言われた。カルテを写す...gooblog予算がないからか、それともすでに臨床経験をしているからか、学士実習のように臨床指導員はついて来てくれません。教育は学士と同じく、総論や理論的な学科は他の修士ストリームの学生と共に受けます。よって講師は教授となります。ターム中に書く論文3本やクラスディスカッションなど辛かったですが、そのおかげで医療をとらえる思考力も伸びたのだから必要だったと思います。しかしNPの学科に...NP学生の教育と実習

学士の教育、実習編

実習について過去に書いたはず、と検索して見つけたのが2017年に書いたもの。日本の看護教育-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～この方のブログを呼んで、ふむふむと思った。私も賛同する。日本の看護教育はサイエンスという認識が欠けているように思えるから。以前にも書いたがカナダで驚いたのは看護...gooblog昨日のブログで勘違いをしてほしくないから。追加を。カナダの学士課程の教員はどっぷり研究と論文書きに浸かりながら学士、修士、博士の授業を受け持ちます。受け持つと言ってもそこここで、みたいな感じで全部の責任もなければ毎回受け持つわけでもありません。よって同じ単位でも受ける年度とタームで講師は変わります。講師が変われば推薦図書も変わる...学士の教育、実習編

教育と現場のギャップ

シンポジウムのパネルディスカッションでちょろっと言ったことの補足。それは大学の教員は臨床の就労を許されないことです。以前関連したことを書きましたが。こちら。看護教育-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～先週は某大学から学園祭でインタビューを流したい、と依頼を受けてZoomでお話をしました。キャリアの授業へ出て欲しいですね〜とその場で言われました。しかしお断りしまし...gooblog弊害はOO年前以来臨床にでていない人が看護を教科書に沿って教えていること。しかしCBEに変わるようなので、この辺も変わるのかな？ついに、ついに変化が始まる-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り...教育と現場のギャップ

名乗ることができない

3月の末日はBC州の免許の更新締切日でした。その近くになると忘れないように！と最速のメールが定期的にやってきます。毎年更新の免許。それを忘れると働けません。無免許になりますから。免許更新制度-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～例年は2月末日が免許更新締切となっていますが、今年度は3月末日。これを忘れると大変なことになるので、忘れないように、と自分に言い聞かせながら数ヶ月。ようやく終了。...gooblogさて今年はお隣の州へ越して、そちらの州の免許も持っています。1月末でBC州の仕事を退職した私は2つの免許を持つことは必要でなくなり、BC州の免許を更新する必要はありません。で、ようやく自分のアカウントへ入り、更新しない、と入力し...名乗ることができない

ポリシーカフェ

このところ看護ポリシー系の本を読んでいます。なぜってポリシーカフェの発起人だから。看護ポリシーって何？政治的な活動のことでしょ、と思っている貴方は大間違い。看護師の重要な役割アドボカシーに関した大事な分野です。APN(高度実践看護師)の役割でのアドボカシーに大切なのは、なぜOOが必要なのかを説明できる情報収集能力と点と点を結ぶことが思考能力です。それがなければマクロ視点のアドボカシーはできません。その力を伸ばすためには、マクロ事例を分解、議論する過程で、それは育ちます。大学院ではそこから論文書きとなりますが私たちは臨床家。そこまでの時間はないので、カフェの中では課したりしませんが、その1段階前のアイデアをお互いに練り合う環境は貴重な場所になると思います。そしてその過程はリーダーシップ力の向上に役立ちます。...ポリシーカフェ

大所帯ならでは

新職場で働き始めて早10ヶ月。診察のボリュームが増えていきます。以前の職場はチーム1。今は大所帯。看護師との協働も沢山あります。その中で何度もチェックされるのが処方箋の書き方。麻薬依存治療に利用する薬は他の薬剤とは別の法律があり、それはカナダ共通なのですが、それをどう扱うか？と言うか、カルテのシステムと麻薬処方箋が前職と異なり、指示の書き方もフォーマットがあり、それに沿わないと看護師から指導を受けていました。やりたいことはわかるけど、ここではこう書くのと言うくだりに少々イラッとする時もありました。一語一語チェックが入るからです。前職の長年の癖と言うかやり方を変えるのは簡単ではありません。人間の行動学によると最低でも3ヶ月はかかります。診療や治療計画は個別性があるもので、これだ、と全てをパターン化することも...大所帯ならでは

種蒔きの効果

5月に日本へ2週間ほど行きます。2つ対人講演が入っていて、先日その一つとオンラインで打合せをしたのですが、ガンガンカナダの歴史や実情を伝えてください！と言われました。面白い時間になりそうです。時間もたっぷり設けてあるし、日本ではなかなか本音で話せる場所がありませんからね。でも土台が異なると、理解と言う点までに到達するには時間がかかりますから、理解促進のためにも工夫はしっかりしますよ。現場見学もできるので、それも楽しみです。最近、チラホラと自分の種まきの結果を感じれる場面があります。熱い思いは必ず伝わる！ぶれない核で話し続けます。冒頭写真:アリゾナからカルガリーへ向かう時、パワースポットのセドナ、グランドキャニオン、ソルトレイクシティー近郊のスキー場多々の上を飛んでいて、地理大好き人間にはたまらなかった。種蒔きの効果

モチベが上がらない理由

毎回シンポジウムの後にはダラダラといろいろブログに感想とか追加で書くのですが、今回は3日で終わり。やさしさと強さ-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～さあ、今日からシンポジウムの感想を書いていきましょう。パネルディスカッションの中で「看護師の本質」は何であるかの問いに筑井さんが「やさしさ、強さ」と言ったことに...gooblog時間切れ質問回答その2-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～さあ、今日も答えられなかった質問や意見の返答をしていきましょう。・匿名希望者10:50AM同感です。私も米国の病院を見学しました。日本では管理者も学士レベルではないし、.....モチベが上がらない理由

背伸びをして

みなさんは学ぶ時の目安や自分の伸び代をどう考えますか？私はヨイショと背伸びするとか、ほぼ理解できないぐらいのことを狙います。理解できないことを理解しようとする過程や、なぜ理解できないのかを分析することで理解を促進させるとか。人間、今自分が持っている経験と知識の中にいるとストレスはありません。楽です。でもそのおかげでそれ以外のものを知ろうとする好奇心や探究心は低くなります。もちろん背伸びしなければならないような学習環境はストレスになるし、不安も大きくなります。自分だけ理解できない？知らないの？と恥に思うこともあるかもしれません。しかしそれを越えれば得るものはとても大きいと思います。学んだことを実践に落とし込めない、落とし込んだけど何も変わらない、こんなフレーズもよく聞く言葉です。もしかしたら理解のレベルが足...背伸びをして

第5回日本APNシンポジウム感想 その3 ないよりはマシのケア

シンポのグループページの中にも書きましたが、「ないよりはまし」レベルのケアは嫌いです。ないよりはましケアとは？私が勝手にそう呼んでるだけですが、北米の家庭医不足を補うために多発しているケアのことです。イギリスや北米ではプライマリケアの家庭医やNPが医療の門番をしているようなもので、日本のように専門医に直接診てもらうことはできません。それに慢性期疾患はプライマリーでコントロールするようになります(専門家は専門科でしかできないケアし行いません)。よってプライマリーと繋がっていない国民の健康度は下がり、救急室の利用率が上がります。専門医はプライマリーの仕事は絶対受け付けません。病院から紹介を受けて、専門的な医療を施したケースでも、安定したらさようなら、となります。そうするとまた悪化して救急、入院、専門医と負の循...第5回日本APNシンポジウム感想その3ないよりはマシのケア

第5回日本APNシンポジウム感想 その2 国民主導の

今回のシンポジウムで考えていた事その2適材適所と言う言葉があります。医療が逼迫されている現状を考えるとこれはとてもシリアスな課題だと思います。看護師は何でも屋さんのてらいがあり、あちこちに手を出す傾向がありますが、医療費が逼迫されている今こそ、それぞれの専門職がそれを発揮できるように費用対効果なども考えるべきだと思います。宇野さんの講演の中でYoutubeチャンネルの劇団在宅に付いて話されました。私はこれに対して、カナダではホスピス緩和ケアが始まった頃、財団の方でプロを雇ってビデオやしおりを作っても、医療者がこのようなことはしなかった、と話ました。その補足について。意図は大変良いと思います。寸劇が家族や患者の対話材料になれば、との思いはわかります。しかしあえて言いたいことが数点。まず、医療者には医療者にし...第5回日本APNシンポジウム感想その2国民主導の

第5回日本APNシンポジウムの感想 その1

今回のシンポジウムで考えていた事。エキスパートとアドバンスの違い。APNのAはアドバンスのAです。なぜアドバンスと付いているのか？何がエキスパートと違うのか？このブログに何度も何度も書いています。エキスパートと検索するか、こちらでシリーズで書いているのが一番わかりやすいかも。エキスパートと高度実践看護師-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～看護師のスペシャリスト、エキスパート、高度実践看護師も日本でごっちゃになっている言葉だと私は思っています。以下私の見解を書きますね。以前にも書きましたが私が働く...gooblog日付を見てください。何年も前からこんな事を書き続けています。それは何かをしなければ変わらないから。書いても変わらない...第5回日本APNシンポジウムの感想その1

ついに、ついに変化が始まる

昨夜これを読んでとても嬉しくなりました。大学での看護学士教育が変わる。ようやく待ちに待った時代に追いつく内容になりましたね！https://x.com/nsayakons/status/1901809240097915192?s=61&t=bGV1gMSVkeL2MwnVQ4_Q8Aタスクを学ぶだけの技術学校のような内容からおさらば。考える力。学んだ事を実践できる力が問われます。カナダBC州で看護師の資格が4年制大卒者のみになって20年。実習生と卒業生の完成度がグンと上がった事を実感した事を覚えています。おそらく同じようなことが日本でも起こるでしょう。そうなると古いやり方に固執している世代や、考える力がない世代は居場所を失うでしょう。大学教員も臨床家もです。この波に乗れるように私なら今から準備しますが、貴...ついに、ついに変化が始まる

眠い頭で

シンポの細かい事を書き始める前に他のシンポジウムの感想。日本の未来の高度実践看護その1-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～昨日のJANAのシンポジウムに参加されましたか？1000人以上の参加者のうちに何人が参加されたのだろう。録画配信はないと言われていたので、都合が合わなかった方は残念でし...gooblogこの2日目が1ヶ月後に行われたわけですが、自分がやっているシンポと日程が重なり、終わってから運営側でディブリーフィングを終えてからの参加。しかし既に目も頭も疲れていて、全然頭が働かずボケーとしながら聞いていました。前回は長いシリーズを書くほど書き留めていたのですが、残したメモは数行。パネルが静かすぎ基本教育と卒後教育の混同？...眠い頭で

第5回日本APNシンポジウムを終えて

2日間シンポの準備とその他で家へ篭りっぱなしだったので、今日はPCを開ける前に近所の森へ散歩。こんな自然が身近にある幸せ。冷たい風が気持ちいい。さあ、参加した方、いかがでしたか日本APN後援会のシンポジウム。講演者の数は少なくても深くじっくり話を聞ける、質疑応答もたっぷり。パネルディスカッションは事前打合せなしのぶっつけ本番。本音が聞けるのが特徴。英語は世界の共通言語のようなもので、大半の書籍は英語で書かれる、学会は英語で行われます。私は英語を第2言語として生活し、働いて、情報のアンテナは高く上げて、世界の看護情報をキャッチしようとしています。限られた文献の日本語訳を待っている人に比べて情報は早く、大量に得ることができます。日本APN後援会は言語と言う壁を壊し、もっと早く情報が入ってくるように、シンポジウ...第5回日本APNシンポジウムを終えて

第5回日本APNシンポジウム1日目

さあ、始まりました。第5回日本APNシンポジウム開催です。オンラインでの2日間。2018年から始めたこの活動も7年となりました。コツコツすれば必ず道は作れる。そんな気持ちで続けています。実りの多い2日間にしていきましょう！冒頭写真:スコッツデールの空港。プライベートジェットや小型機が並ぶ。国際空港は別にあります。第5回日本APNシンポジウム1日目

理解できる説明

NPの仕事をしていて、患者に喜ばれることのナンバー1は理解できる説明特に薬のこと。なぜこの薬を飲んでいるのか知らない人は多い。誰も説明していないのではなく、説明されていても理解できないままにしていることの方が多いと思う。医療用語を使いすぎる、こんなことが不理解の理由ではない。説明にはコツがある。私はMIの研修を受けてそれを得た。面白いほど有効なのだ。日本の未来の高度実践看護その3-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～2月16日に行われたJANAのシンポジウムの感想シリーズです。その1たかが言葉されど言葉その2患者が最も興味を持つのは昨日書いたことは複数のポイントがあったので、今日もそ...gooblog本日も薬物依存の歴史がとても...理解できる説明

逸材

年度末が近づき、忙しい方が多いのではないでしょうか？私は引越し、新しい仕事を始めて9ヶ月。初めての評価を受取りました。以前の職場と同じようなもので年間計画や組織目標について自分の貢献度を書いて、それから上司と面接があり、最終評価の用紙をもらいます。まあ、歯の浮くような褒め言葉の連続。プロフェッショナリズムとか広く深い知識とか、チームプレイヤーとか、沢山のアセットを職場で貢献させている逸材だそうです。特に今までやっていなかったこと(新しい役割)を提案し実行しその結果が素晴らしいと。これがAPNなんですよ。何をすればOOのXXが改善される、とわかっているので計画、実施、結果を出すことが短期間で達成できる。この課程を知りたい方はぜひ週末のシンポジウムへ参加してください。きっと理解が深まるはずです。冒頭写真:アリ...逸材