診療所だけでなく診療車で街を走りながらメンタルヘルス、薬物依存、ホームレス、貧困層の方々を診療
日本には馴染みが低いナースプラクティショナーとしてカナダ、BC州で働いています。地域でプライマリーケアプラクティショナーとして患者さんの健康向上、維持を目的にケアを提供しています。仕事が大好き。 日本で看護師歴8年後カナダへやって来たのは1998年。カナダ人の夫と子供3人の家族は宝物。 全く英語ができなかった私がカナダで看護師となり2013年には大学院卒業。修士号を取得。努力は必ず報われる！
11月17日の勉強会のための教材用にビデオを撮っています。国際学会で発表してみませんか？-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～国際学会で発表するとはその2-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～前回の続き。2025年の...gooblog学会発表での再現ビデオ。何度かトライをしているのですが、納得いきません。本番は、その前まで、何度も練習をする(通勤中の車の中で)し、本番は会場に聴講者の人がいて、反応も見える。家で、机に座って、PCに向かって、、、ではどうも臨場感がない。何度も撮り直しをしている私を見て、相方が「僕が観客になってあげるよ」とまで言い出した。悪...臨場感
自分の俳句の紹介をすっかり怠っていました。3ヶ月ごとが、7ヶ月も間が空いてしまった。ずっと続いていた忙しさが少しずつノーマルに戻りつつあります。まずは俳句生活「霞」佳作地図と杖熊野古道の昼霞「花見」人選花の幕箸と正座の留学生「蜂」人選次々と鳥の骸へ雀蜂「葉桜」人選葉桜や歯ブラシ二本色違い「短夜」佳作カーテンのひだの濃淡短夜かな「水着」佳作伊太利亜の眩しき黄色水着買う「墓参」人選介護ベッド届いた夕の墓参松山市の俳句ポスト「余寒」中級並選脱殻の崩るる鱗余寒かな「囀」中級並選囀や新顔二人バスを待つ「山笑う」中級選外大小の牛の数多や山笑う「薄暑」中級ボツ「南風」中級並選南風魚介パスタの黒胡椒「夏休」中級並選夏休みまち針増える日本地図「八月」中級並選八月や折目の多い時刻表「色鳥」中級佳作色鳥や一週分のピルケース一句...俳句の結果久しぶり！
国際学会で発表するとはその2-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～前回の続き。2025年のヘルシンキ、2026年のナッシュビルにオーラルプレゼンをしましょう！と書きましたが、私は研究なんてしていないし無理無理、、、と思った方へ。いいえ...gooblogこのブログで書いていたこと。後援会で話し合い、Goサインが出たので、11月17日にオンラインで行います。申し込みはこちら。Education 日本APN後援会日本APN後援会急な決定なのですでに都合が埋まっている方も大丈夫。オンデマンドは4週間。申込をされた方のみ、何度でも視聴ができます。オンデマンドのみの方も申込は開催日の24時間前まで。お忘れのないように。国際学会へ発表者として...国際学会で発表してみませんか？
患者が回復するのはとても嬉しい。3年も誰にも言えず、1人で悩み続けていた彼。周りから機嫌の悪い人とレッテルを貼られて。鬱や不安症。医療者に相談しましょうね。あんたは良い人だ。顔を見ればわかる。これもよく言われる。患者がオープンになれるのもこんなところにあるのかもしれない。冒頭写真:海に立寄り。良い顔
週に2日ほどオンラインで診察しているBC週の仕事。先日久しぶりに繋がった患者。教会のフリーランチに出掛けている時間帯だったのか、電話の向こうで、私と話せることの喜びを、同じくそこに集まっている人々の自慢げに叫んでいた。電話診療などはプライバシーが守れる環境で行うのが大前提。周りの人に宣伝するものではない。プライバシーが確保できる場所へ、と促すと、ごめんごめん、嬉しくてつい、と茶目っ気たっぷりの返事。はい、患者に愛されています、私。冒頭写真:ElginCathedral13世紀。喜びの叫び
大御所の現在の職場。研修医も受け入れています。昨日、突然研修医の監督をよろしく！と医師からバトンを渡された。へ？まあ、詳しい事情は省略して。研修医は麻薬の処方がまだできなくて、監督役の私の役目。んん？なんかこれおかしくない？しかしこれが実情なのです。薬物依存のトレーニングを終えているかどうかの違い。経験も豊富なのはもちろん私。インプットもたっぷりと。患者を大きく捉えることができる医師になってくださいませ〜冒頭写真:ハイランド牛。有名だけど、食用ですか？とスコットランド人に聞くと「飾り」です、と冷ややかな返答。食用はアンガスが一番。牛乳はOOと決まっていて、需要は減ったけれど、皆に愛されているから生き残ることができるとか。愛されるって大切だわ。監督役
IntrovertとExtrovertをご存知ですか？人間の特徴の一つで、簡単に言えば前者は口数が少ない、内向的とか1人で過ごすことを好む。後者は外交的と言われます。しかしこれはキャラクター的なもので、喋るスタイルだけに注目すると前者は準備をしてから話す人。後者は頭で考えるより先に口に出してしまう人のことです。何事にも二面性があり、どちらが良いかとかではなくて、それぞれ長所と短所があります。私はよく後者と思われがちですが、実は前者なのです。で、本題。北米では喋らないと意見を持っていない、考えがない人、学がない人と取られてしまうので、どんな小さな意見でも口にすることが重要視されます。自分のIntrovertな部分に追加して英語力に対する引目が加わり、即答、討論に参加する難しさを痛感しました。RN(看護師)の...考えてから喋る？話しながら考える？
以前は暇だわ〜と言っていたアルバータ州の仕事。BC州は1人で何もかもしていましたが、今は大きなチームで医師10人、NP2人、看護師は沢山、カウンセラーも沢山、ソーシャルワーカーも沢山、ピアサポートとか大所帯です。しかし最近は忙しくて、前言を取り消したいほど。先週、忙し過ぎて、ついにながらランチをしてしまった。PCで仕事をしながら、昼食を食べた、と言うこと。通常のランチは近くの公園でお弁当を広げて食後は散歩をして、と優雅な1時間を過ごしていた。ノンストップで夕方にもう1人のNPがオフィスに戻ってきて、ながらランチの話をするとおめでとう、これで正式にオリエンテーションを終了して、ここの一員になったね！と言われた。もちろん冗談ですよ。仕事のバランスは、きちんと休憩ができて気分や頭の切替ができる環境。難しいケース...真の仲間になる
先日BC州の職場であった勉強会。リサーチ部門によるもので、お題はリサーチの承諾書とリサーチ倫理委員会についてでした。で、質疑応答時に参加者から、承諾書が長くなり過ぎて、そのためにリサーチ参加を諦める参加者がいる。どうにかならないか？と言うものだった。確かにリサーチによっては承諾書が長くなる。質問された方はSANEプログラムのNP。性的暴力を受けた後に-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～週末は裁縫をしていました。末娘の部屋にウィンドーシートを付けたくてそのカバーと筒型のクッションのカバーを2枚。簡単でした。ま、ミシンに向かったからか腰や首が痛くな...gooblog研究したい仮説があったけどこの承諾書のところで引っかかったとか。倫...リサーチの承諾書
カルガリーへ越して4ヶ月。健康保険IDも取得して本気でかかりつけ医もしくはNPを探して探して、ようやく見つかりました。しかし初診の予約は1月。まだまだ長い道のりです。で、そうこうしている間に子宮頸がん妊娠と乳がん検診のお知らせが来ました。越してきた人に自動で送られるものです。只今カナダでは州によってガイドラインは少し変わることもありますが、だいたい子宮頸がんが3年ごと(異常所見がなければ)と私の年齢層の乳がん検診は2年ごと。いつ最後にしたかな〜とBC州のクリニックに尋ねると、次の検査は乳がんは今年の11月、子宮頸がんは今年の5月までにするようにと言われました。あららら、引越しのバタバタですっかり忘れていた。大腸がん検診は引越し前に済ませましたが、、、しかしかかりつけ医は1月。待てないな〜子宮頸がん検診はそ...がん検診
ああああ、お腹が痛い。初めて病休。ゆっくり静養しています。こんなことになるとは思わず、先週は2度もバイクチャレンジをしていました。北米では自転車を利用する事をBikingと呼んでいます。なので自転車チャレンジ。私が今住んでいるカルガリーは北米で1位のバイクルートがあるアーバンエリア。総長1000kmになるそうです。ものすごいネットワークが街を覆っています。で、この夏、これまた北米で最大級のアーバンパークの州立公園から始めた自転車チャレンジ。その公園を横断するクリークの西端から東へ。クリークがボウ川に合流すると北上そして西へ向かうルートをセクションに分けてチャレンジしていました。必ず両岸を通るように進み、10回目にして全行程を終了しました。黒い線が今回の走行場所です。赤線が歩行者自転車専用路です。驚いたのは...運動の秋ですね
1週間前に日本APN後援会が主催するDNPの可能性というセミナーがありました。私は所用があり、前半しか参加できず、ようやく後半の視聴を終えました。後半のQAで気になったことがあったので、それについて書きます。Q)日本の看護界のアカデミア系の学会ではQIや実装研究は業務改善であって「研究ではない」と言う風潮があり、、、えええええええええええ！日本のアカデミアの方、大きな勘違いをしてますよ！！！！！QIはQualityImprovementの略。QIは看護に限らず全ての医療職が行っています。なぜならQIの目的は患者のアウトカムを向上させ、医療の質の向上なので医療に関わる全ての職種で重要なものとなるからです。どうして患者のアウトカム向上や医療の質の向上につながるか？QIのおかげで、エラーが減るとか、再入院を防ぐ...QIプロジェクトとは
私が卒業した大学院でNPを送り出したのが2005年。来年で20年となります。卒業生はあちこちで活躍しています。そのNP部門の教師たちは前半は米国出身、卒業者、経験者でしたが徐々にカナダで教育を受け、経験を積んでいる人へ入れ替わっていきました。前半は修士が最高学位でも十分でしたが、PhDかDNPの学位が義務付けられるようになりました。私が学生だった頃の教師陣はそれに従い教育課程をこなしながら教育を続けることになりました。殆どの教師陣がDNPの道を選ぶ中1人がPhDの道へ進みました。先日母校のメールを読んでいたら、彼女のことが書かれていました。PhDを取得し、レクチャーから助教授に変わったお知らせです。彼女の専門のリサーチ分野のことや、今でも現役NPとして診療をしていることなどが書かれていました。そして彼女の...博士のNP
スコットランドを旅行している時に2泊滞在したB&B。オーナーの方に、職業は？と聞かれました。スコットランドにはNPはまだ正式にいません。しかし看護師の中で処方権を持っている人は随分前から多くいます。このB&Bはアイルオブスカイでスコットランドの中でも過疎医療地域。この過疎に限定で拡大された看護師(APN)の活動のことは学会中にも聞いている。よって、それを踏まえた上で説明すると、オーナーは知ってる、知ってる。医師だろうか看護師だろうとも自分たちは、驚いたり、怒ったりしない。手術前に問診をしていた人は医師だと思っていたら看護師だった。でもね僕の手術は成功して早く退院することもできた。誰かが自分のケアをしてくれる。健康になれる。それが一番重要なこと。NPでいてくれてありがとう。と言われた。医療へのアクセスが困難...NPを知らなくても
カルガリーへ越して4ヶ月になろうとしています。引越し前に不必要なものは処分したり、寄付したりしたつもりだったのですが、まだまだあり、シングルベットをマーケットプレイスへ出していました。で、先日バイヤーがやってきました。事前のチャットで、購入は義母が施設に入ることになりそのための購入と聞いていました。つまりお嫁さんがお母様のために購入すると私は理解しました。で、約束の時間となり、我家を訪れたのは4人。施設へ行くご本人とご主人。そして息子夫婦。車から玄関まで階段も距離もあります。雨の中、杖で歩く奥様を支えるご主人。ご高齢でもジェントルマンで素敵だと思いました。で、品定め。息子夫婦は気に入っていたようですが、本人が「色がゴールドに近すぎて嫌い」の一言で終わってしまいました。本物の木で作られているので年数が経つと...家族の尊厳
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久しぶりのチマチマ。以前も書きましたが、前職では教育費というものが年間に支給され、使用するにあたり、ある程度の書類を書かなければならなかった。しかし5分もあれば終了できる簡単なもの。現職は教育費の支給はなく、看護師とNPを対象にした奨学金の団体へ申込、選ばれれば支給される。年4回の募集があるけれど、多くの申込あり支給は確実ではない。同じようなものがBC州にもあった。大学院に行っていた時、学費に対する奨学金を申し込んでいた経験はある。で、昨日その申込をした。添付しなければならない書類の多さに閉口する。以前と同じような申込方法。チマチマやって終了。ヤダヤダめんどくさーと叫びたくなる。それも全額もらえないことはわかってるし。でもないよりまし。贅沢言わない！我慢しなさい！と言い聞かせるのであった。奨学金がもらえま...久しぶりのチマチマ
日本APN後援会の月一のオンライン会議。今月横道にそれた時面白い話で盛り上がり、これはみなさんにも知ってもらいたい、と思いここで紹介します。看護の日は5月12日。フローレンスナイチンゲールの誕生日。世界中でこの日は祝福されています。看護週間とも呼ばれ、1週間を通して行われます。日本APN後援会は国内外のAPNが集まる集団です。この看護の日の捉え方の違いが国内外で大きな違いがあることが判明。日本の看護系団体の看護の日の趣旨をAIがまとめたのがこちら看護の心やケアの心を普及啓発するための様々なイベントが全国各地で開催されます欧米の看護系の団体のまとめをAIが書いてくれたのがこちらatimetorecognizeandcelebratethevitalcontributionsofnursestohealthc...看護の日の趣旨
さあ、そろそろ書きださないとね、と10／1締切のアブストのアイデアを練る。ICNCongressに参加中からアイデアを書き留めてきたけれど、いまいちやる気が沸かないものばかり。いったい私はAPNとして何を今の職場で貢献しているのか、、、と考えていた。採用面接の時に何をしたいか言ったことを覚えている。それも実現できている。でもそれをどう形にするかが浮かばない。なかなかまとまらなかったのでチームの看護師に聞いてみた。ちょうど就職して1年経ったし、アイデアにならなくてもピアフィードバックになるからね、と思い。そうしたら出てくる出てくるアイデアが！おおおお、これならば一本書けるぞ！と確信できた。自分でぶつぶつ考えてもダメな時は周りにフィードバックを求める。こんな簡単なことでも可能になる。みなさんもいかがですか？研...フィードバック
実はこの1週間腰痛に悩まされている。引越しして1年。ようやく巨大車庫の建設が終わりに近づき、母屋の改装が始まりそうなので、不要なものを捨てたり、動かしたりとゴソゴソしている日々。先週電子ピアノを動かした時に腰を痛めてました。カイロプラクターへすぐ行きたかったけれど仕事を優先してしまい、治療は遅れました。あまりに痛そうに動く私に同僚は、勤務中に行っても良いのよ！と言いました。と言うことで本日は勤務中に予約をとって、クリニックを抜け出しました。往復と治療にかかった時間はきっかり1時間。1時間ほど抜けることを話しても誰も文句を言うことなく、お大事に〜エンジョイねーと気軽に返事をしてくれる。これもここのチーム医療の醍醐味。お互いにカバーをするのだ。今度からは我慢せずに、勤務中に行こう(緊急な場合のみね)と思ったの...勤務中に
ようやくカスタマーハラスメントへの対策が全ての企業に義務化されたのですね。以前も書きましたが、医療者を守るために-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～医療現場の暴力って何だと思いますか？殴ったり蹴ったりと直接的な身体的な暴力はもちろん、唾を吐きつけたり、飲み物を投げつけたりする間接的な身体的暴力、怒鳴ったり、...gooblogあと1日-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～日本滞在もあと1日。本日の夕方の便で出国です。昨日無事パネルディスカッションを終えました。楽しかったですね。数ヶ月前の打合せに始まり、当日の事前打合せ。他のパネラ...gooblogこの...カスタマーハラスメント対策
刑務所とか留置所を扱っているのは法政界。しかし勾留中に病気になる人もいるので医療へのアクセスも必要。それを専門にする医療職もいる。で、先週のこと。勾留されたために治療の中断。それに気づいたスタッフが私にケースをコンサルしてきた。向こうのチームとコミュを取ることで治療の継続を狙うのだ。コミュはうまくいったけれど疑問が残った。勾留されたからOOの治療を継続できない、の理由はどこから来るのだろう？麻薬依存治療のガイドラインは同じだ。場所は関係ないはず。その疑問を同僚とディスカッションした。その中で印象に残ったのは塀の中法政界は閉ざされた環境。拘留者の声は医療に反映されているのか？おそらく一般的な病院に比べて低いのではないか？と言う点。それに働いている方も閉ざされた環境で、ガイドラインに沿っているかどうかも病院や...塀の中
神戸市立看護大学の神原教授のFBポストの転載「2018年の西日本豪雨から、本日で7年を迎えた。当時から、「なぜ逃げなかったのか」という問いは繰り返されてきた。今もなお、その問いはメディアや現場で浮かんでは消えていく。私はその日、偶然にも0歳と4歳の子ども、94歳の祖母、両親とともに実家にいた。130年以上前に水害を経験した曾祖父が、山側へ移した小さな呉服店が地域の避難場所・支援拠点となり、母校は避難所として機能した。大学院時代は公衆衛生の立場から生活習慣病予防に取り組んでいた。災害支援に関心を持ったのは専門を変えたからではなく、「災害」と「慢性疾患」に共通する“行動変容の困難さ”に注目したから。災害もまた、予防や健康危機管理の視点から捉えることで、日常生活とのつながりの中にその意味を見出すことができる。災...看護の原点
この人のYoutubeチャンネルをフォローしているのですが、この回はコーチングについてでした。コーチングについてあまり知らない方は、コーチングが理解できる仕上がりになっていると思うのでおすすめです。で、これを見ながら私が診察で利用するMIのことを考えていました。ベースは同じだと思う。裏の裏をくみ取る-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～昨日書いた診断書話の続き。気に入らない！書き直してくれ！と2度目の受診です。母親はただサインをしてくれば良いように文章まで書いてきてくれます。しかしその内容に私は...gooblog答えを教えるのではなく、本人が気づくような方向へ持っていく。で、次に頭に浮かんできたのが私がしている12週間のWSや4...答え探し
あああー久しぶりに熱弁を振るってしまった。職場の週一のラウンド(日本で言うケースカンファレンス)。処方を出していたのに薬は患者に届かなかった。その理由は最近変更された政府のやり方。高額な薬ではない。昔からある安価なもの。それがないために患者は苦しんだ。それっておかしくない？患者の代弁者になるのも私たちの役目。一緒に抗議文を書くべきです！と。美加が以前働いていたBC州とは違うのよ、の一言では終わらせない。だって最近出てきた問題だから。職場として書くことはできないけど私はプロ団体の一員として団体への手紙と、一州民として、州議員と国の議員への手紙を書くことにした。上手く書けたら、同僚とシェアしよう。そうすればその人たちがそれぞれへ出してくれる確率が上がるから。なんたって私は法律を変えるきっかけを作った人間ですか...抗議文
日本の方のFBやXを見ていると、学会の開催が多く、参加だけではなく、企画にも多くの人が関わっていると感じます。で、思うのです。学会ってそんなに重要？そりゃ私も行きたい学会は複数あります。しかし時間とお金に限りはあり、それぞれを隔年や数年ごとにして一年に多く重ならないようにしています。しんどくないですか？週末ごとあっちこっちへ移動して。それに企画に加わる人力。私も日本APN講演会でシンポやセミナーの企画運営をしているので、その大変さはわかります。企画が大きくなればなるほど、準備には時間がかかります。それに何時間かけているのだろう、と外から見ていて思います。本業は医療職や教育職でありながら、多くの時間を企画運営に使う。働きすぎになりませんか？本来の仕事に影響は出ませんか？海外だと雑用をしてくれる秘書さんがいた...サステイナブル
以前にも書きましたが、日本の影が薄いと言われる昨今の国際学会。これを払拭するには参加。参加とは聞く側だけではなく、アブストを出して口頭発表やポスター発表をすること。政策失敗の表れ-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～まだ続く国際学会参加話。面白い展示物というか仕掛けというか、もありました。学会会場は地下一階、地上1階と2階を使っていました。地下1階と地上1階の間はエスカレーター...gooblog英語が苦手と思う人は多いはず。しかし中高大学で外国語として学んでいるし、海外生活四半世紀の私より理解力や会話力が高い人はかなりいる。要は伝えたいことがあるかないかの違いだと思う。最強の言葉-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる...一緒に国際学会へ行きましょう〜
7/26から始まるポリシーカフェのスライドに取り組んでいます。元々は1月から始める予定だったので昨年の12月には作成していました。最低催行人数が集まらず、延期につぐ延期でようやく今回の開催に漕ぎ着け、スライドを見ると自分で作ったのに？？？となるところがあり、もう一度の見直しを。特に職場の図書を参考にして書いた部分は、本を返却しているので見ることができない。ああああ。しかし、それなりに形になった。まだ空席はあります。聞くところによると日本の看護教育では触れない教育機関がほとんどのようで、ならば皆様にとって初めての分野となるナーシングポリシー。看護倫理やリーダーシップにも関連するのがポリシー。リーダーシップの向上にも役立ちます。まだ空席はあります。1年間(6回開催)の参加費用がたった千円とかなりお得になってい...ポリシー入門カフェ
スタンピードがいよいよ始まります。北米で1番大きいカウボーイ、カウガールのイベントとか。世界中から訪れる人々でカルガリーの人口は大きく増える1週間。町中がその雰囲気に包まれています。複数ある会場の準備。レストランやホテルでの飾付けや屋外まで座席数を増やすのもこの時期。そして誰もがカウボーイハットにブーツ姿で出勤(オフィス街で多く見かける)。私はそのようなものは持ち合わせていないので、普通の服ですが、、、それほどカルガリアンにとって大事な行事なのね、と思う。1週間。公共交通機関は24時間体制。街中に酔っ払いが増えて、音楽も。街路樹がフェンスで囲まれているのは被害を防ぐため。酔っ払いは困ったちゃんです。交通渋滞や駐車場が見つからなくて患者がクリニックに辿り着けないのもこの時期。無事に過ごせますように。冒頭写真...祭り騒ぎ
飛石連休の週末。昨日はカナダの建国記念日。私も近所の公園へ行きお祝いに参加。赤と白の服の人々でごった返す会場。カナダの国旗は赤と白でできてますから。わがやにも大きな旗がはためいています。今年の建国記念日は特別に感じた。だって南の隣国から再三の催促。51番目の州になるべきと。経済的に深い繋がりのある隣国。しかし多くのエネルギーを輸出しているのはカナダ。おんぶに抱っこの関係がガラガラと崩れているこの半年。各地で開催された建国記念日のイベントは強いカナディアンの意思を示しているように思えた。こんなところでも自立って大切だよな。経済的に頼りきっていると、意地悪されても離れられないから。国土の広さとエネルギーの豊かさを活かして経済の自立と国防の自立ができますように。追伸、夏の始まり、飛石連休も重なりほとんどの医師が...建国記念日に思うこと自立の大切さ
なんだかふてていた私。スタッフと世間話しをしていたら、美加のプレゼンが聞きたい、と言われ、ふとアイデアが浮かぶ。月一のスタッフミーティングでシェアすることを。今回の学会は1人で行ったのすが、会場で会った日本人の方にビデオ撮影を頼んでいました。でも前回の経験があったので部長にEメールを出す時戸惑いました。足蹴にされたらどうしよう、とかネガティブなことばかり頭に浮かぶ。カルチャー-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～ようやく今の仕事に就いて1年が経ちました。1年間お試し期間があったのでこれで正式に社員となったわけです。長いようで早かったこの一年。不慣れながらも慣れてきたし、認...gooblogあああああ、ダメダメ。ポジティブでいかな...ポジティブに行くべし
なんだか文句ばかり書いているみたい。NPのお勧めアプリ-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～先日、スマホ様様と書いたところ、どんなアプリ使っているのか教えて欲しいとリクエストを頂いたのでご紹介を。日本からもアクセスがあれば良いのですが。1.Uptodate学生の...gooblog前職はアプリのUpToDateを組織として購入していたので職員はフリーでログインできていた。それがついに終わった。個人で購入するかどうか迷う。だって今は麻薬依存医療が中心で、プライマリーもするけど以前に比べて頻度が全く異なる。なので高い年間使用料を払ってまで持っている価値があるかどうか？ここで迷うのだ。もう一つお気に入りだった薬剤に関するRxFileは自...自費
ようやく今の仕事に就いて1年が経ちました。1年間お試し期間があったのでこれで正式に社員となったわけです。長いようで早かったこの一年。不慣れながらも慣れてきたし、認められてやりたいことをやりたいようにさせてもらっている。しかし、何かと思いを馳せる前職。リサーチのサポートや図書の豊富さ。優秀な図書館秘書。強いリーダーシップを持つリードたち。定期的なNP会議で交流を深めたり、教育費も十分出ていた。80:20のルールも良かった。良すぎて、今の職場に溜息が出る時の方が多いと思う。同じような保健機構のNPのポジションに変わりはない。同じ国なのに州が違うとここまで違う。臨床は同じだけれど、臨床以外の活動、例えば学会での発表や執筆にサポートを感じない。今回の国際学会のことも、すごいね、と言われてもそれ以上何も聞かれない。...カルチャー
先日の戦争の影で書き忘れたこと。もう一つ違いを感じたのが鍵日本は引戸が多いけれど、北米のドアは内側に向かって開くようになっている。しかし訪問した5国のドアは外に向かって開く。その上鍵が頑丈。ヘルシンキではモダンな都市中心部のコンドに宿泊。すでに建物内にあるそれぞれのドア。初日にとても驚いた。まず取手がない。フィンランドで開発されたAbloy鍵はそれそのものが取手になるから鍵を入れた状態でドアを開けるのだ。普通の鍵は平で両側にギザギザがある。Abloyは4面に歯型のような凹凸のある鍵。で、一つ目のドアを開けるともう一枚ドアがあるのだ。調べてみると昔は寒い気候から屋内を守るためだったらしいが、Abloy鍵で安全性を高め、郵便受けや覗き穴から屋内が見えないようにするためと、防音のためだと知った。ドアもとても厚い...戦争を身近に感じる旅その2
今の職場はフォーマットがたくさんあり、クリックしていけば美しい文章も作ってくれる。スマートフレーズなるものもエンドレスにある。自分の診察流れが確立されているし、自由にタイプしてきたので、違うやり方を受け入れられなかった。条件さえ満たせば良い、とも思っていた。しかし今回の学会でデータのセッションでデータ収集で大事なことで、同じフレーズを利用することの重要性を学んだ。それに帰国してからの出勤2日は最悪で、体調不良も大きい要因だと思うけれど(まだ胃腸症状が続いている)、書き損じが多く看護師たちに沢山の迷惑をかけた。どうしてスマートフレーズを使わないの？と言われ、あああ、こう言う時も決められたフォーマットに沿って書けば書き損じがない。つまりこれもまた安全ネットになることも学んだ。やり方を変えるのには沢山のエネルギ...利便性の理解と安全性
今回の旅行で感じたのは戦争の影。学会の中でも平和をテーマにしたものもありました。国自体にも戦争の影というか影響というか、、、例えばヘルシンキの地下鉄は地下奥深いところ(8階建てに相当する深さ)に作られていて、地下鉄へ降りていくエスカレーターの長いことプラットフォームの大きさ、天井の高さに驚きました。、核爆弾に備えた避難所としての機能も兼ね備えていると知り納得。街中に避難所のマークのオレンジ色の看板があり、避難所へのアクセスが安易にできることがわかります。カウナスの杉原千畝記念館のガイドをしてくれた方は、人生半分をソ連、半分をリトアニア人として生きている、と言いました。バルト三国はソ連軍とナチスドイツ軍の戦場となり、ナチスドイツ軍に占拠された戦争中。、そして戦後はソ連の支配下へ。ソ連の遺物のような鉄塔やバス...戦争を身近に感じる旅
新仕事を始めて4週目となりました。もうすぐで1ヶ月が経つと言うこと。しかしFTE0.5なのでフルタイムの人に比べれば半分。祝日もあったし日数的には出勤した日はたった8日。よって長いオリエンテーションはまだ半分もできていない。今週から新しいシステムのクリニカルな部分のオンラインモジュールを始めた。練習用のログイン情報が見つからず(メールで送られていたものを見逃していた)、あっちへ聞いたり、こっちへ聞いたりで、ようやく始める頃にはグッたり。モジュールの最終テスト中に、自らログアウトしてしまった。こんなの学んでないぞ！と切れたから。そんなこんなで1日が終わり、長ーいモジュールのリストを見ていると不安になる。消化できるのかな、、、。テクノロジーの進化と言うか、職場のサイズの差と言うか、自分の順応性に疑問を持ち始め...テクノロジーの波
週末はオンラインでこちらへ参加しました。近況-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～週末は連休。カナダデー。いわゆる建国記念日です。只今取り組んでいるもの来週の小児看護学会の学術集会のプレゼンと調整2日目のテーマセッション22の枠で、小児看護政策委...gooblog楽しかった。オンラインなのでカメラがあったと言えども、小さくて参加者の反応がわかるほどではなかったので、参加者の反応を知ることができませんでしたが、質疑応答もあったし、コメントを聞く限り内容は届いたのではないでしょうか？フレームワークはガイドラインと異なり、フレームだけなので中身は自分の頭を使って考えなければなりません。考える簡単なようで難しい作業。考えるためには情報や...磨きあげるもの
金曜日から10日間のカルガリースタンピーが始まりました。ロデオを中心としたお祭りなのですが有名でカルガリーに人がドッと集まります。金曜日のパレードから始まりダウンタウンはごった返しとなります。火曜日と金曜日はリモートの仕事をしているので、スタッフから職場へ来なくて良いなんてラッキーだね、と言われました。パレードの間ダウンタウンは通行止めが多く通勤に長時間がかかるとか。お祭り開催中公共交通機関は24時間稼働になるそうです。で、面白いことを聞きました。職場の周りは普段、ホームレスの方が多いのですが、このお祭り期間中、放尿やロイタリング(たむろったりすること)が罪にならないとか。地元民や観光客でごった返し、泥酔者が多数出るのでホームレス以外の方も同様のことをするから、と。大人のお祭り。なんてこったい。急性アルコ...交通渋滞と道徳
週末は連休。カナダデー。いわゆる建国記念日です。只今取り組んでいるもの来週の小児看護学会の学術集会のプレゼンと調整2日目のテーマセッション22の枠で、小児看護政策委員会の企画で80分のワークショップ的なことを行います。PEPPAモデルについてです。私のプレゼンとPEPPAモデルを利用しているCNSさんのプレゼン。そしてディスカッションの形式です。面白そうでしょ。ぜひ覗いてみてください。第7会場で私はオンラインで参加となります。プログラム 日本小児看護学会第34回学術集会9月29日に開催する日本APN後援会主催のオンラインセミナー「DNPの可能性」の準備。教育を担当してくれているチームが企画実行してくれるのですが、只今欠員がありピンチヒッターとして入っているから。Education 日本APN後援会日本AP...近況
さあ、いよいよ新しい仕事が始まりました。職場へ行って挨拶やらIDや仕事用のノートパソコンをもらい、建物のオリエンテーション。半日のプログラムのオリエンテーション。ダウンタウンにある1ビル全てが保健機構の施設で様々なプログラムが入っている。過去10年間は100％外回りで、保健機構の建物にはほぼいなかったので、大きな組織で働いている記憶が蘇りました。BC州は州を6つの保健機構に分けていましたがアルバータ州は一つ。地域でブロックは分かれていても一つ。よって組織の大きさ、インフラ特に教育面のオンラインモジュールの統一性を感じました。手渡された新採用のチェックリストは2ページにぎっしり。受講しなければならないオンラインモジュールや対人ワークショップのリストです。数えてみたら51もありました。その中もさらに分かれてい...新職場と通勤
アルバータ州へ来て6日間が経ちました。毎日箱を開けては片付けの日々。2日ほどは今までの患者をリモートで診療。そして新しい仕事が来週半ばから始まるので、オンラインオリエンテーション。オリエンテーションは保健機構に関するもの。ビジョンやバリュー、規約などについて。他はIDや麻薬用の処方箋の注文、駐車場の申請と続きます。全てが対人ではなくてオンラインで済んでしまう。家からできるところが便利。もちろんオリエンテーションに費やした時間分、給料ももらえるようになっています。肺炎で倒れている間に全てが遅れていたので、間に合うか不安だったけれど終了して安心。ほっとして気づく。初日ってどこへ行けば良いの？何時から？？？危うく、こんな基本的なことも聞かず初日を迎えるところでした。さ、場所と時間がわかったので、次は自分でそこま...オリエンテーション新職場
BC州を離れる日までのカウントダウンが本当に始まりました。本当にと書いたのは、実感が最後の最後まで出てこなかったからです。家の譲渡が終了して、相方と娘は先発隊として出発して、私の方は送別会の連チャンが始まりました。コミュニティパートナーが多いので、その数は半端なし。沢山の花束やプレゼントそしてカードに書かれているメッセージ。嬉しい限りです。中でも私の患者を招待してくれたパーティーがありました。診察ではなくても来てくれるなんて嬉しい。言葉を選んで感謝の言葉を述べてくれる。そしてなんといってもカードの寄書き。様々な理由があって識字率が低い方々。それでも一生懸命書いていてくれます。短くても一生懸命書いたことが伝わる字面。心が温まります。中にはどこをどう見ても読めない名前もありましたが(笑10年なんてあっという間...カード
前回の続き勘違いとか行き違いについて書きたいと思います。これも以前に書きましたが、会話は「何を話したか」より「どう受け止めたか」の方が重要です。投げた側と受け取った側に相違があるのが当然で。お互いが合致した理解に収まる方が少ない、と思う方が賢明です。何故だと思いますか？それは個人個人の背景や文化教育や環境に左右されるからです。日本は単一民族単一言語国家ですから実体験に乏しい方がほとんどだと思います。例えば同じことでも環境の違いで受け取り方の違いは大きくなります。例えば長期休暇。日本なら仕事を重要視せず個人を優先する人と取られますが、カナダでは仕事をそつなくこなして計画性と実践力を持ち合わせている人と取られます。ワークライフバランスも取れている人とも言えるでしょう。違いが出るのは日本の背景は自分を犠牲にして...勘違いや行き違い
何度もブログに書いています。新職種と言うのは周りに一挙一動監視されていると思うのが重要です。特にメディアに取り上げられる時は、勘違いされないように言葉選びに細心の気配りが必要です。何故かと言うと新職種のことを知らない人にとって「OOする人がXXなのね」と印象を与えてしまうからです。だから言葉選びには気をつけて。以前「寄り添うシリーズ」で長く書きましたが、寄り添うことが看護なのか？看護の一部なのか？プロとは？看護の特性とは？を考えてもらいたくて書きました。たかが言葉、されど言葉ですから。新職種でなくても、私が働くカナダでの職場では職場のメディア部門を通さない限り、インタビューに答えることも許されません。あなたの一意見があなただけではなくて職場や職種を代表している意見だと受け止められる可能性があるからです。私...メディアに出る時
仕事へ復帰して2日目。日々、回復を感じています。退職まであと2週間となり、相方と末娘が先行してカルガリーへ行くので荷物は引越し業者によって運ばれました。何もない家でキャンプ用の寝袋と調理器具で過ごしています。その生活も今夜で終わり明日からは家なし。友達や親戚宅で私は居候となります。で、新しい州での免許登録をようやく終えました。興味深い経験でした。BC州で看護師免許を登録したのが2001年なので23年の年月の差を感じます。まず今は全てオンラインで終了。昔のように紙を使うことは一度もありませんでした。ちょうど引越し準備で以前の申込用紙のコピーが出てきて、テクノロジーの進歩をひしひし感じました。次に、こなさなければならないモジュールの多さ。内容は性的虐待とミスコンダクト法律関係処方権に関する法律関係法律関係には...プロフェッショナルとは
お久しぶりです。肺炎で倒れていました。働きすぎだったのかなあ、スケジュールギチギチだったから。無理しているのだよね、きっと。喘息持ちなので拗らすことが結構あるけれど、続く発熱、血痰が出た時は驚きました。抗生物質を変更して3日目、熱が下がって、ようやく峠を越えたと思えるようになりました。まだ少し動いただけでゼーゼーしていますが、頭がしっかりしだすと、やはり「やっておかなければならない」仕事が頭をよぎってしまいます。仕事病です。退職まであと3週間。時間の経つのが本当に早い。冒頭写真:台所。料理をするのが好きなのでしっかりサイズ。カウンターでも食べたりできますが、丸いテーブルがある場所はブレックファーストヌックと呼ぶ場所。ダイニングルームは客人と食べたりする正式な場所。こちらはもっとカジュアルな感じの食べる場所...ダウンしてました
シリーズ最終回今回のことで強く感じたこと。今のシステムで私の患者層をサポートできるプライマリーケアのシステムは整っていない。患者中心のケアだとか継続的なケアだとか、シームレスなケアとか絵空事、と思った。上司の「ケアが途切れてしまうのは仕方のないこと」の一言は突き刺さった。しかしこの人の理解力がないからではなくて、システム上そうだから避けれないのが現状であると再確認させられた。美加のケアは素晴らしい、地域にどれだけ貢献した、と賛辞を受けたって私がいるから成り立っているケアならば意味はない。私がいなくても成り立つシステムを作ることが必要。特別なケアシステムを特別な患者層に作ることで、医療へのアクセスが断ち切られない。継続したケアを提供し続ける。そんなケアシステムをカナダに作りたい、と強く思った。これが大学院で...プライマリーケアの未来最終回
シリーズもの4日目どうにもならない状態。だからと言って留まるわけにもいかない。しかし患者の行末が気になる、、、。そこで出てきたアイデアがリモート診察。私の新しい仕事は今までの半分。フルタイムでは2週間に10日働くのが一般的。私の新仕事は2週間に5日間働くだけ。ならば週2日程度の診察ができるのでは？と考えた。リモート診察は対面診察ほど効果的ではない。しかしパンデミック中にそうやって過ごしたのだし、ゼロよりマシなはず、と考えた。しかし州を跨いでの診察。保険のことが気がかり。よって免許を管理する団体と保険を取扱う団体に相談してみた。両方からOKサインをもらい、上司たちとかけ合う。責任感が強いね〜と言う人もいれば、どうにもならないことなんだからスパッと辞めた方がスッキリするのでは？と言う人も。患者に次のプライマリ...プライマリーケアの未来その4
1週間に一度の更新にすると書きたいことが溜まります。忘れないようにメモをしておくべきですが、その時間すらもなく、、、。シリーズもの3日目。プライマリーケアを変える時にスムースに移行できる人には何でもない話です。しかし高齢であったり、障害を持っていたり、精神科系疾患や生活習慣病を複数持っている人にはかなりのチャレンジです。難しくなれば、安定していた状況が悪化することだってあります。今回私は辞職して、その後を継ぐ人は今のところ決まっていません。よって患者全員へ新しいプライマリーケアを探してください、の手紙を渡さなければなりません。この事実も辞職を躊躇していた理由です。10年かけて築いたケア。途切れれば患者がどうなるかわかっているから。こうならないように後輩を育てて、いつ私が病気や事故で仕事ができなくなっても患...プライマリーケアの未来その3
あー1週間もブログを更新しなかった。しばらく週一のペースになりそうです。理由は今の職場の退職に向かって、そして次の職場への仕事開始に伴い、とにかくやることが多い。やはり職場を変えるだけではなく州を変える(免許の登録)のは手間のかかる作業。それに家の売買は成立と言っても仮約束的なもの。期日に向かって銀行、弁護士とやたらに手間がかかる。とにかく今回は州を跨ぐと言うことで弁護士も同じ人に頼むわけにいかず。それも面倒くさい。そしてAB州の家の購入日と、BC州の家の売却日に30日の差があるのも面倒くさい要因。毎日毎日「これは今日中にしなければならない」ことに奔走させられている。と、言うことでペースを落とします。今回の引越し諸々は長丁場で1日は24時間しかありませんから、どこかを削らなければならない。ううううううう。...プライマリーケアの未来その2
昨日のブログの終わりにプライマリーケアは揺り籠から墓場までのケア。一生面倒を見てもらえるケアと書きました。昔はそうだった、と書いた方が良いぐらいカナダの状況は変わってきています。何故なら増え続ける人口(移民を多く迎えるカナダは先進国の中で一番人口の伸びがある国)に対して医師の生産数を変えなかったため絶対的な医師不足へ。以前はプライマリーケアをする医師(PCP)たちは小さなビジネスとしてクリニックを運営していた。そして退職する時に自分の患者と施設を次の医師に手渡す(売却)ことによって退職時にまとまった収入が入る仕組みだった。しかし医師不足で、PCPがいない国民が溢れ、PCPの開業をすれば瞬く間に患者を集めることができる。つまり以前のように巨額を支払ってプラクティスを購入しなくても患者を持てるようになったのだ...プライマリーケアの未来
火曜日から患者への告知を開始しました。プラクティスを去る、と言う知らせです。免許を管理する団体にも職場にもそれらの規則があり、それに沿って行っていかなければなりません。口頭では不十分で、書面で渡し、記録もカルテに残さなければなりません。泣き出す人が数人。いえ、泣き崩れると言った方が適切かも。どこへ行くのか聞かれ、カルガリーだと言うと、「貴方を追って私も行くわ！」と言う人も。愛されてるね〜プライマリーケアは揺り籠から墓場までのケア。一生面倒を見てもらえると安心していたのに、と言われてもこればかりは仕方ない。次の方へバトンを渡すことができますように。冒頭写真:八重桜満開です。愛されている証拠
ずっと思っていたこと。日本の看護師さんの勤務表ってどうにかならないですかね。毎月、毎月勤務表が出るまで予定を入れられないなんて、人間らしく生きる権利を奪われているのでは？と旅行好きの私は思う。カナダで看護師として働き出したとき驚いたことが勤務表でした。ラインと言うものがあって、勤務パターンが決まっていて一年先(と言うか人員構成が変わらない限り永遠に同じ)までの勤務がわかります。ラインによって12週とか8週とかのローテーションの繰り返し。先の予定がわかっているから、休暇届もいつでも出せるし(メインのクリスマスとか子供の夏休み期間とかはセニョリティー［勤務年数が多い人順］だけど、出せば相当な人員割れでない限り許可は出る)、本人同士が納得しあって申し込むシフトスワップも可能。子供の行事とか休暇を使い尽くした後に...勤務表
カナダBC州で新しいシステムが来週よりライブ(実際に始まる)になります。それを前に政府から記者会見が開かれた今週。さあ、どうなるのでしょうか？StreamlinedsystemaimstoconnectpeopleinB.C.withfamilydoctors CBCNewsAmidafamilydoctorshortage,B.C.hasannouncedanewonlinesystemwherepeoplelookingforaprimarycareproviderwillbeconnectedwithpractitionerswhoc...CBCプライマリーケアは医療の鍵と言われていますがそれを担う家庭医、NPの数が少ないと言われています。しかしそれが本当なのか？それを一目でわかるシステムを作り管理...新システムの投入
底なし沼にいる気分。やってもやっても終わりが見えない仕事。気分的に落ち込む、、、、。本日は締切の日ギリギリにするオンラインモジュール。5年ごとに必ずしなければならない。それは処方について。処方は医療過誤に繋がる行為。学習の中に2004年の古い統計の数字ですがカナダの医療過誤の数字が出ていました。入院患者の7.5%で発生し年間9000-24000人が死亡37%は予防できたとされています。こちらの2022-2023のデータを見ると17人に1人となっていますから先のデータに比べれば改善されています。しかし相変わらず薬物投与に関する件数は全体の47%を占めていて、システム的な改善の余地は十分あることが明確です。https://www.cihi.ca/en/patient-harm-in-canadian-hosp...医療過誤
