主治医をクビになりましたあの先生とは合わないが理由です90歳の認知症のご家族が施設に入居しました○施設に入ったと言わないでください。一時的にステイしていること…
緩和ケアの質は在宅でもある程度高いところに保つことができます症状緩和をする医師日常をアセスメントできる看護師薬剤師介護をサポートするケアマネみんなで役割分担を…
がんの療養中過ごす場所は大きく3つ自宅、緩和ケア病棟、施設ですこれらを組み合わせて利用することもできます最近ご自宅で療養され動けなくなったら緩和ケア病棟へとい…
主治医意見書『主治医意見書』患者さんが介護保険を利用する際に主治医意見書を書きます病状、治療を含め生活全般についての意見書です時にこう書いて欲しいと頼まれるこ…
患者さんが介護保険を利用する際に主治医意見書を書きます病状、治療を含め生活全般についての意見書です時にこう書いて欲しいと頼まれることがあります先日は病名に末期…
呼吸困難感息ができなくなる怖いラクにしてほしい懇願する患者さんに症状の緩和を約束しますが限界があり少し(軽く)眠る方法を提案しましたとてもラクになったそう言っ…
医師国家試験に面接はない思い通りにならないと大きな声を出したりいまだに医者が一番偉い医者が一番忙しいと思っているような人イタイ人を製造しないために教育、実習を…
点滴はやめてください痛いのはかわいそうです本人も望んでいませんから痛みはとってあげてください苦しむのはかわいそうですと家族さん切望されているのにも関わらず点滴…
キャパシティーの小さい医者自己管理が苦手な医者机の上はプチゴミ屋敷段ボールにお菓子を詰め込み始業と同時にたべながらデスクワークお昼はお買い物しながらゆったり休…
訪問診療で診察後少しお話をしていました腰を落ち着けて季節の話などしながら患者さんがお話を続けますカゴの鳥抗がん剤をやめてから体調が良くなった時期もあり余命宣告…
がんが進行している状態でこれ以上できる治療法はないそれが医師たちの見解それでも治す治るにこだわる家族今大きな問題はなく生活も自立しているのに治すことが目標なの…
コミュニケーションがとれない医者本当に困ります自分の思い通りにならないと大きな声を出したり声を荒げて上からものを言い相手を威嚇したり抑えにかかるサボることしか…
初めて訪問診療した時には患者さんはどこですか?と聞きたくなるほどお元気でその後もお腹の張り感はあるもののお変わりない様子でしたしかし1ヶ月経った頃から痛みが強…
抗がん剤が効かなくなり薬を変更して治療してきましたが肝臓に転移が見つかりました主の肺がんも進行しているため抗がん剤は中止することになりましたご本人もご家族も理…
抗がん剤治療をしないことは命をあきらめることになるのか?と感じた症例です退院前カンファレンスでご家族が言いました「最後の抗がん剤が効かなくてむしろ弱ってしまっ…
広汎子宮全摘術を受けてから排尿障害が残っています時間もかかりなかなか出ず、出きらず残尿もありトイレのたびにはぁっ・・・とため息疲れがたまったのか出ないものすご…
訪問診療を受けながら通院し抗がん剤治療をしている方がいます訪問診療の依頼は多くの場合治療医からです治療が難しくなってきているので状態が悪化することが予測される…
緩和ケアをしていると持続する苦痛のある患者さんから「また朝がきた」と言われることがありますまたこの一日が始まるのかそう思うそうです緩和ケア医として何ができるか…
がんになると痛くなるという恐怖を感じる方が多く痛くないようなしてくださいそうお願いされる方が多いですしかし他にも辛さがあるのです自分のことが自分でできない迷惑…
訪問診療は居宅療養管理指導は介護保険それ以外は医療保健です※居宅療養管理指導要介護状態となった場合でも、利用者が可能な限り居宅で、有する能力に応じ自立した日常…
定期的な診療はありませんが状態が不安定だったり不調があれば往診をしています患者さんに休みはありません痛みや苦痛にも休みはありませんご家族の面会が増えるので別の…
私ががんを告知され治療を選択し手術を受けその結果を待つ間いろいろなことを考えました死についても考えました生活が変わってしまい気持ちがついていかないでも毎日を過…
2回目の訪問診療初めて伺った時は余命宣告され命の終わりがわかったのにどう生きれば良いのかわからないと泣いていました先生この先、あとどれくらいですかね?退院して…
肺がんの抗がん剤治療をしていますが転移もありそれが広がってきているため状態は厳しく治療医は近いうちどこかでさらに状態が悪くなることを想定し訪問診療の導入を提案…
診療の時他職種の方とお会いすると体調不良時や急変時の対応を詳しく聞かれることがありますクリニックと訪問看護どちらに先に電話しますか?病院でもまずは看護師さんを…
「ブログリーダー」を活用して、そんちゃんさんをフォローしませんか?
主治医をクビになりましたあの先生とは合わないが理由です90歳の認知症のご家族が施設に入居しました○施設に入ったと言わないでください。一時的にステイしていること…
緩和ケアは何もせず、のんびり看取りをしているそう思われていることが多いのですが実際は救急に似た所もあり迅速な判断や対応が求められます状態変化が生じることが多く…
神経難病が進行し動くことも話すこともできません不正出血がありしばらく経過をみていましたがずっと続くので何か異常があると考えました患者さんの苦痛はありません悪性…
立ち上げ時から主治医を務める施設ナーシングホームなのでがん、神経難病の方々など重症患者さんがたくさん生活していますやる気に満ち溢れていた管理者がある日突然退職…
施設入居中の方最近痛みが出てきました娘さんから病状説明お願いしますと連絡がありましたがんの治療はしていないが体調が回復したら治療を再開するそう思っていたと→紹…
ご主人の介護をされている奥様から先生に聞きたいことがあると言われました私に答えられることであればなんでもお答えしますよ主人がかかっていた主治医は主人には何もわ…
私たち医療者は患者さんの今後の経過を検査結果や症状、状態から予想します予後という言葉を使いますが余命とほぼ同じ意味ですその予後を予測して患者さんに伝える際にそ…
退院する時に同時に訪問診療を始めました今後は自宅で療養すること最期の時は緩和ケア病棟を希望していることそれは主治医からの紹介状に書いてありましたしかし約1ヶ月…
患者さんの娘さんから相談がありました数年前に転倒して大腿骨を骨折手術してから骨折外来に通院していました骨粗鬆症が原因で主にその治療をしています骨密度を測定し注…
85歳ですが病気になるまでは一人暮らし毎日近所へ出掛けて買い物や友達とのおしゃべりを楽しんでいた方ですリンパ腫が頭蓋内に広がりふらつきがひどくなり歩けなくなり…
最近、若い患者さんの訪問診療依頼が続きます高齢の親御さんが子供を介護する不安でいっぱいでできれば病院にいて欲しいけれどでも家で一緒に過ごしたいメモをとり一生懸…
定期的に交換する胃瘻のチューブ交換していないのにカルテに交換したと記録している医者その患者さんを私に引き継ぐタイミングでそのように記録した交換していないことは…
家族に迷惑をかけている皆さんにも申し訳ない訪問診療に行った時患者さんは泣いてそう言いましたそして入院させてくださいと入院できるところを探しながらがんの痛みをコ…
週末や連休によく患者さんが入院します在宅での症状緩和が十分にできずつらい不安痛い苦しいそのような訴えを当番医が聞き「病院へ行きますか?」と問う“ひまわり先生は…
子宮がんの患者さん手術ができなくて抗がん剤など、すすめられましたがその他の治療は望まずご自宅で療養されています最近がんによる痛みよりも頭痛や動悸がつらくなって…
知り合いから相談がありました30年ほど前に通っていたお店のご家族でわたしの新聞記事を見て相談に来ましたご自分が手術を受けることになり自宅で一緒に住んでいる母親…
緩和ケア外来初めて来られた時には問診票の記入をお願いしていますそこに「聞きたいこと•知りたいこと」という項目を作っていますほとんどの患者さんが「これからどうな…
このブログがきっかけで雑誌の取材を受けました多くの読者にがんのことがん患者のこと医療のこと緩和ケアのこといろんなことが届くといいな
嬉しいニュースです私にとって嵐は特別 長時間立ってはダメと言われましたが死んでしまうかもしれないなら好きなことは後回しにしない!と決め小学生の娘たちと始発でグ…
緊急で訪問診療の依頼がありその日に伺いました前立腺がん骨転移痛みと足の腫れで動けませんごめんなさい皆さんにご迷惑おかけしますごめんなさい痛みで苦しいのに私たち…
蕁麻疹が出ました久しぶりです対人でストレスを感じると出てしまいますめちゃくちゃ痒いナーシングホームでの看護師さんとのやりとりにかなりストレスを感じていたからだ…
3月から担当している施設は初めて伺った日から好感触とにかくいい感じなのです会話が飛び交っていてうるさくないけれど賑やかで活気がある診察には施設の管理者さんと看…
ナーシングホームで満足するケアが受けられず緩和ケア病棟へ移りたいと考えていましたが叶いませんでした数日間身の置き場のない苦痛がありました薬である程度は緩和でき…
がんが進行するといろいろな症状がでてきて患者さんの生活が変わりますできなくなることも増えるのでお手伝いや生活の工夫が必要になりますよく知られている医療用麻薬に…
介護施設に入居された86歳の男性入居日には娘さんお二人、奥様が付き添われました施設入居と同時に訪問診療を始めますご本人の様子はこれまでかかっていたクリニックか…
患者さんの状態は日に日に変化し食事は摂れず水分も難しくなっています話すことも辛く煩わしくなり声も出ませんナースコールを押して「痛いので薬ください」がはっきり言…
夫婦二人暮らし奥さんががんになりかなりのスピードで進行しているためご主人が訪問診療を検討されています緩和ケアを受けたいと85歳の奥さんのために88歳のご主人が…
お家で療養されている方食道の詰まった感じ胸の痛み食べ物が通りにくく苦痛ばかりが増えていきます生きているのが辛い居ることが辛い「なんかね、どうでもよくなってきち…
医療や介護の現場でアセスメントはとても重要です緩和ケアにおいては苦痛のアセスメントが正しくできないと問題は解決できませんがんは痛いそう思われがちですが実際は単…
ここで死ぬのはいやなぜそう思うのか?「困ったら呼んでください」「なんでも相談してください」スタッフはそう言ってくださるそうですが時間設定してひと枠30分で訪問…
50代の女性緩和ケア病棟は長く入院できませんそう言われて勧められた施設を見学しました2箇所に絞りご家族が通いやすい駅に近い施設に決めましたそこで私が主治医とな…
初めてお会いした時には痛みが強く座っていられないほどの苦痛があり表情も厳しかったのですが薬の調整ができすぐに笑顔が戻りましたしかし病状は厳しく季節が変わるのは…
訪問診療クリニックに勤務しています予約制で各医師が外来をやっていて私の緩和ケア外来も始まりました目標は「切れ目のない緩和ケア」を提供すること治療病院から紹介し…
私が学生の頃にはありませんでしたが医学部の学生さんの訪問診療の研修があります四日間自分の行きたいクリニックを選んで研修します単位取得のためにレポート提出が必要…
92歳のお母さんを娘さんと息子さんが介護していますもう一人の娘さんは同居していませんが近くに住んでいてお手伝いしています問題は転んで足の骨を折って手術して以降…
ナーシングホームでの出来事です神経難病が徐々に進行し食べ物、飲み物がうまく飲み込めなくなりむせこむことが増えてきました痰を出す力も弱く時に酸素の取り込みが不安…
自宅で一人暮らしの患者さん肺がんが進行して寝たり起きたりの生活です近くの叔母にあたる方が通いで手伝っています病院で治療について説明を聞いたり入院の際に保証人に…
規則ですから!強くいう看護師やらない理由は「規則」やらないのではなくてやれない規則で決まっていることがあり患者さんの要望には応えられないことがある施設には看護…
初めて訪問した患者さん食道がんで食事はあまり進まなくなり倦怠感も出ています症状を聞きながら診察をしてこれから訪問診療でこんなことをしていきますという話をしまし…
訪問診療を始める日には治療の希望が強くこれからまた治療に向けて体力をつけます!とおっしゃっていました紹介元からは治療が難しくBSCの方針となりましたとあります…