最近、若い患者さんの訪問診療依頼が続きます高齢の親御さんが子供を介護する不安でいっぱいでできれば病院にいて欲しいけれどでも家で一緒に過ごしたいメモをとり一生懸…
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がんの進行に伴う症状は様々です がんの種類によっても異なりますほとんど全てのがんでその進行とともに 食欲がなくなり倦怠感がでます食べたいけど食べられない食べた…
卵巣がんの術後再発転移があり抗がん剤治療をしています退院する時に訪問診療が始まりました抗がん剤治療後もですがそうでない時も体調不良が続いています治療医に確認し…
膵臓がんと診断され治療を始めましたが体調不良になり治療効果も出ていないため緩和ケアを受けながら自宅で過ごすことを決めました退院したい家に帰りたい強く希望され早…
訪問看護師さんから訪問診療の依頼がありました90歳ニコニコと笑いながら面白いことを連発するユーモアのある女性です一日中パジャマのままだったようで寝たら起きたり…
緩和ケア病棟•ホスピス介護施設自宅の他に緩和ケアが受けられる場所があります緩和ケアを提供する医師や看護師、薬剤師••がいる病棟ですいわゆる「一般病棟」です私が…
ホスピスや緩和ケア病棟に入院するには事前に面談を受けます そこでよく言われるのが「長く入院できません」限られたベッド数その数を上回る入院希望患者さんがいること…
緩和ケア病棟はがん患者さんの苦痛を緩和しその人らしく生きられるように支援する病棟です看取りの役割もありますが自宅で過ごしたい方には在宅医や訪問看護師さんと連携…
膵臓がんの女性肝臓への転移が広がり治療は中止になりました今後は訪問診療を受けながらご自宅で過ごし最期はホスピスで過ごしたいそう話してくださいましたご家族は患者…
◯往診は行かない※往診とは定期的な診療ではなく、体調不良時に依頼される診察。つまり急なことが多く、予定スケジュールが大幅にずれてしまうこともある◯機嫌にむらが…
はじめましてお家の主治医になりますひまわりです今日から体調のこと、お薬のこと何か困ったら相談してください訪問看護師さんもきてくださいますので看護師さんにもいつ…
退院して自宅で過ごしたい！患者さんの退院前にはカンファレンスが行われます入院中の病院と在宅チームの打ち合わせですご家族や体調がよければご本人も参加されます訪問…
状態が悪化しお看取りが近くなったときこれからどうなるか説明します知っているのと知らないのとではまったく違うから初めてでもちゃんと近くにいられるようにしっかりお…
神経難病で筋肉が萎縮し立つことも歩くこともできなくなり痛みや苦しみばかりご家族も笑わなくなってしまった患者さんと同じように苦しんでいます迷惑かけられない施設に…
緩和ケア病棟で勤務していた頃緊急入院の要請が度々ありました治療病院からだったり自宅（在宅医）からだったり経路は様々でしたがいずれも苦痛緩和できていなかったため…
在宅医療で自宅での療養をサポートしていますはじめにゆくゆくは施設を考えているという患者さんもいらっしゃいますし家でずっと過ごしますと決めている方もいらっしゃい…
悪性リンパ腫診断された時にはかなり進行していて治療の負担の方が大きくなりそうだということで治療せず緩和ケアを受けたいと緩和ケア外来に来てくださいました20日ほ…
追記ですもちろん伝えない方が良いことは伝えませんそこの見極めが大切ですご本人ではなく周りの方に伝えることもありますどうやって伝えるかこれも大切です知らなくて良…
緩和ケア外来や訪問診療の初めでは特に症状がなく何も困っていないということがよくありますしかし今後どこかで だるくなる熱が出る痛みがでる食べられなくなる息苦しく…
変化を望む声こうしたいもっとこうなればそういう声は熱くいろんなパワーを持つ一方で変化を嫌う人たちこのままでいいなぜ変えるのかわからないこういう人達は問題を問題…
訪問診療の依頼がクリニックに入ると相談員さんが情報の聞き取りをして医師に打診します病気からその科を専門としている医師を選んだりお宅のエリアに患者さんがいる医師…
サービス付き高齢者住宅へ入居中の95歳の女性10年前からパーキンソン病になり5年前から施設に入居していますお部屋で調理しながら好きなものを食べ通販で色んなもの…
施設への訪問診療の時施設の看護師さんが帯同してくださいます最近の様子や問題をあげ一緒に考えてくれます治療法を変えたときにはこの1-2週間のあいだどうだったか評…
病院から紹介されて私の緩和ケア外来で経過観察していた方が急に悪化したので元の病院へ相談しました結果何もできないあと1ヶ月でしょう退院と言われ帰宅すぐに訪問診療…
家に居たいその希望を叶えるために訪問看護訪問診療を導入しました奥さんは何をどうすれば良いのかわからず最初は混乱していましたがご主人の「そんなに長くないんだから…
講演で訪問診療や看取り、緩和ケアについてお話ししました医師に対する講演だったので自分が経験した診療の中で特別な症例をお話ししました自宅だからこそうまくいくこと…
訪問診療をしている時特に初診の時や患者さんのことで相談をする時スムーズに話が進む時も多いのですが違和感を感じることも多くなぜかな？と思っていました患者さんを中…
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最近、若い患者さんの訪問診療依頼が続きます高齢の親御さんが子供を介護する不安でいっぱいでできれば病院にいて欲しいけれどでも家で一緒に過ごしたいメモをとり一生懸…
定期的に交換する胃瘻のチューブ交換していないのにカルテに交換したと記録している医者その患者さんを私に引き継ぐタイミングでそのように記録した交換していないことは…
家族に迷惑をかけている皆さんにも申し訳ない訪問診療に行った時患者さんは泣いてそう言いましたそして入院させてくださいと入院できるところを探しながらがんの痛みをコ…
週末や連休によく患者さんが入院します在宅での症状緩和が十分にできずつらい不安痛い苦しいそのような訴えを当番医が聞き「病院へ行きますか？」と問う“ひまわり先生は…
子宮がんの患者さん手術ができなくて抗がん剤など、すすめられましたがその他の治療は望まずご自宅で療養されています最近がんによる痛みよりも頭痛や動悸がつらくなって…
知り合いから相談がありました30年ほど前に通っていたお店のご家族でわたしの新聞記事を見て相談に来ましたご自分が手術を受けることになり自宅で一緒に住んでいる母親…
緩和ケア外来初めて来られた時には問診票の記入をお願いしていますそこに「聞きたいこと•知りたいこと」という項目を作っていますほとんどの患者さんが「これからどうな…
このブログがきっかけで雑誌の取材を受けました多くの読者にがんのことがん患者のこと医療のこと緩和ケアのこといろんなことが届くといいな
嬉しいニュースです私にとって嵐は特別 長時間立ってはダメと言われましたが死んでしまうかもしれないなら好きなことは後回しにしない！と決め小学生の娘たちと始発でグ…
緊急で訪問診療の依頼がありその日に伺いました前立腺がん骨転移痛みと足の腫れで動けませんごめんなさい皆さんにご迷惑おかけしますごめんなさい痛みで苦しいのに私たち…
入院した日から退院する話そもそも治療目的の入院ではなく最期までの入院だということも明確にして確認して入院したのに主治医が違う考えも違うそして本当に退院方向へ退…
退院時は自宅療養をご希望され訪問診療が開始となりました「排泄の世話を家族させない」そう決めていたAさんトイレに行くのが辛くなった時に悩みながらも入院を決めまし…
自宅療養を希望され訪問診療をしていた患者さん訪問診療開始前に緩和ケア病棟の見学、面談を済ませていました緩和ケア病棟の担当医からは入院が必要になったら連絡くださ…
医師A訪問診療医施設訪問Aでは不評、Bでは好評価施設A重症化すると全て看取りにもっていきます施設への相談もありませんご家族と勝手に決めてしまいますご家族からは…
脊髄腫瘍による痛みなかなか落ち着かず病状も進みコントロールがつきません「ひまわり先生みてもらえますか？」訪問診療を2年ほど受けているそうですが主治医とうまくい…
肺炎で入院していましたが認知症のため寝ていることができず退院しました内服薬を処方され訪問看護師さんを導入し次は外来を受診することになっていました訪問看護師さん…
桜は難しいと思います数字の余命宣告ではなくこのような説明を受けて自宅で過ごされている方がいます残り数ヶ月の方です長く生きたいとは望まず楽になりたい早く逝きたい…
私が勤務している訪問診療クリニックでは私はどんな患者様でもお受けします！なるべく早く伺います！というスタンスで受け入れをしていますただし○自宅療養したいこと○…
クレームがありました主治医とコミュニケーションが取れません！当院の医師へのクレームです専門外は診ない！を繰り返しどんな小さな湿疹も皮膚科受診褥瘡も皮膚科へ原疾…
肺がんで咳が止まらず呼吸困難感もかなり出ています訪問診療に入ったときは座ってうたた寝していました在宅酸素を入れモルヒネを少し使い介護ベッドを搬入し生活は幾分し…
規則ですから！強くいう看護師やらない理由は「規則」やらないのではなくてやれない規則で決まっていることがあり患者さんの要望には応えられないことがある施設には看護…
初めて訪問した患者さん食道がんで食事はあまり進まなくなり倦怠感も出ています症状を聞きながら診察をしてこれから訪問診療でこんなことをしていきますという話をしまし…
訪問診療を始める日には治療の希望が強くこれからまた治療に向けて体力をつけます！とおっしゃっていました紹介元からは治療が難しくBSCの方針となりましたとあります…
担当しているナーシングホームではがんの方や神経難病の方が暮らしています訪問診療の際に入居者さんから体調の相談ではなく施設について相談されることがあり診療が進み…
最近、人の顔が覚えられなくてなんか頭がすっきりしません昔のことは覚えていますがすぐに忘れてしまってメモないといけませんこのまま認知症になったらどうしよう娘に迷…
訪問診療を始める時に急変時の対応や病状悪化時の対応について確認します最近「心臓マッサージくらいはしてほしい」というご家族が続きました立つことも歩くことも食べる…
前置きこれはあくまでも私の意見です ホームページやパンフレットの印象と見学の時の印象が同じとか“思った通り！“これは理想ですが実際はなかなか難しい見学できない…
訪問診療で看取った患者さんのご家族に会いに行きました訪問診療を始めて10日訪問したのは4回でした葬儀用にご自身で撮った写真はお元気な頃のお姿でした写真館で撮っ…
施設への訪問診療も担当しています施設によって介護が主であったり医療サービスが充実していたり様々な種類の施設があります施設A は介護付きの住宅です朝から夕方まで…
前回の「これからなのに」患者さん担当の訪問看護師さんから次にお願いする在宅医が決まらないと相談がありました症状緩和をこれだけやってもらっていてなぜかわる必要が…
今日で先生の訪問診療を終わりにしたいです患者さんのご家族から言われました患者さんは眠っていました理由先生が来ると（患者さんが）怖がる時間がよめないまず「怖がる…
希少がんで手術、放射線、抗がん剤、重粒子線様々な治療を繰り返し訪問診療を受けるようになりましたご自分のがんのこと治療のこと症状のことなんでもよく調べよく理解し…
訪問診療、訪問看護を使っていても「何かあったら病院へいきます」という方が時々います専門科へ通院するということではなく例えば熱がでて何らかの感染症が疑われた時採…
喫茶店で在宅緩和ケアを担当し看取らせていただいた患者さんのご家族をお見かけしましたとてもお元気そうで お友達とおしゃべりされていました家でみたいでも一人じゃ…
病院からの紹介で訪問診療を始めた患者さんが夜中に状態が変化し訪問診療を待たずに救急車を呼びました入院したものの病院の主治医には何もすることはないやれることはな…
終末期をご自宅で過ごされている患者さんが救急搬送されました呼吸状態悪化酸素化不良が原因ですこれまでも同じことは何度もおこりその都度訪問看護や訪問診療で対応して…
夕方「明日訪問診療開始していただけないか」とがん拠点病院から乳がんの患者さんの紹介がありました医師によってはこういう介入を嫌いますやはり時間的にも余裕をもち互…
初めて診察した時は表情は苦悶様で痛みが芯に残り常に吐き気がありなんともすっきりしない状態でした薬を使うのはあまり好まれずかといってこのままで良いわけではないご…
訪問診療の初診の時に先のことも必ずお話しますなぜなら24時間365日私が主治医となり治療の継続はもちろん生活全般を責任をもって担っていくからです誰にも起こりう…
