最近、若い患者さんの訪問診療依頼が続きます高齢の親御さんが子供を介護する不安でいっぱいでできれば病院にいて欲しいけれどでも家で一緒に過ごしたいメモをとり一生懸…
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緩和ケアの質は在宅でもある程度高いところに保つことができます症状緩和をする医師日常をアセスメントできる看護師薬剤師介護をサポートするケアマネみんなで役割分担を…
がんの療養中過ごす場所は大きく3つ自宅、緩和ケア病棟、施設ですこれらを組み合わせて利用することもできます最近ご自宅で療養され動けなくなったら緩和ケア病棟へとい…
主治医意見書『主治医意見書』患者さんが介護保険を利用する際に主治医意見書を書きます病状、治療を含め生活全般についての意見書です時にこう書いて欲しいと頼まれるこ…
患者さんが介護保険を利用する際に主治医意見書を書きます病状、治療を含め生活全般についての意見書です時にこう書いて欲しいと頼まれることがあります先日は病名に末期…
呼吸困難感息ができなくなる怖いラクにしてほしい懇願する患者さんに症状の緩和を約束しますが限界があり少し（軽く）眠る方法を提案しましたとてもラクになったそう言っ…
医師国家試験に面接はない思い通りにならないと大きな声を出したりいまだに医者が一番偉い医者が一番忙しいと思っているような人イタイ人を製造しないために教育、実習を…
点滴はやめてください痛いのはかわいそうです本人も望んでいませんから痛みはとってあげてください苦しむのはかわいそうですと家族さん切望されているのにも関わらず点滴…
キャパシティーの小さい医者自己管理が苦手な医者机の上はプチゴミ屋敷段ボールにお菓子を詰め込み始業と同時にたべながらデスクワークお昼はお買い物しながらゆったり休…
訪問診療で診察後少しお話をしていました腰を落ち着けて季節の話などしながら患者さんがお話を続けますカゴの鳥抗がん剤をやめてから体調が良くなった時期もあり余命宣告…
がんが進行している状態でこれ以上できる治療法はないそれが医師たちの見解それでも治す治るにこだわる家族今大きな問題はなく生活も自立しているのに治すことが目標なの…
コミュニケーションがとれない医者本当に困ります自分の思い通りにならないと大きな声を出したり声を荒げて上からものを言い相手を威嚇したり抑えにかかるサボることしか…
初めて訪問診療した時には患者さんはどこですか？と聞きたくなるほどお元気でその後もお腹の張り感はあるもののお変わりない様子でしたしかし1ヶ月経った頃から痛みが強…
抗がん剤が効かなくなり薬を変更して治療してきましたが肝臓に転移が見つかりました主の肺がんも進行しているため抗がん剤は中止することになりましたご本人もご家族も理…
抗がん剤治療をしないことは命をあきらめることになるのか？と感じた症例です退院前カンファレンスでご家族が言いました「最後の抗がん剤が効かなくてむしろ弱ってしまっ…
広汎子宮全摘術を受けてから排尿障害が残っています時間もかかりなかなか出ず、出きらず残尿もありトイレのたびにはぁっ・・・とため息疲れがたまったのか出ないものすご…
訪問診療を受けながら通院し抗がん剤治療をしている方がいます訪問診療の依頼は多くの場合治療医からです治療が難しくなってきているので状態が悪化することが予測される…
緩和ケアをしていると持続する苦痛のある患者さんから「また朝がきた」と言われることがありますまたこの一日が始まるのかそう思うそうです緩和ケア医として何ができるか…
がんになると痛くなるという恐怖を感じる方が多く痛くないようなしてくださいそうお願いされる方が多いですしかし他にも辛さがあるのです自分のことが自分でできない迷惑…
訪問診療は居宅療養管理指導は介護保険それ以外は医療保健です※居宅療養管理指導要介護状態となった場合でも、利用者が可能な限り居宅で、有する能力に応じ自立した日常…
定期的な診療はありませんが状態が不安定だったり不調があれば往診をしています患者さんに休みはありません痛みや苦痛にも休みはありませんご家族の面会が増えるので別の…
私ががんを告知され治療を選択し手術を受けその結果を待つ間いろいろなことを考えました死についても考えました生活が変わってしまい気持ちがついていかないでも毎日を過…
2回目の訪問診療初めて伺った時は余命宣告され命の終わりがわかったのにどう生きれば良いのかわからないと泣いていました先生この先、あとどれくらいですかね？退院して…
肺がんの抗がん剤治療をしていますが転移もありそれが広がってきているため状態は厳しく治療医は近いうちどこかでさらに状態が悪くなることを想定し訪問診療の導入を提案…
診療の時他職種の方とお会いすると体調不良時や急変時の対応を詳しく聞かれることがありますクリニックと訪問看護どちらに先に電話しますか？病院でもまずは看護師さんを…
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最近、若い患者さんの訪問診療依頼が続きます高齢の親御さんが子供を介護する不安でいっぱいでできれば病院にいて欲しいけれどでも家で一緒に過ごしたいメモをとり一生懸…
定期的に交換する胃瘻のチューブ交換していないのにカルテに交換したと記録している医者その患者さんを私に引き継ぐタイミングでそのように記録した交換していないことは…
家族に迷惑をかけている皆さんにも申し訳ない訪問診療に行った時患者さんは泣いてそう言いましたそして入院させてくださいと入院できるところを探しながらがんの痛みをコ…
週末や連休によく患者さんが入院します在宅での症状緩和が十分にできずつらい不安痛い苦しいそのような訴えを当番医が聞き「病院へ行きますか？」と問う“ひまわり先生は…
子宮がんの患者さん手術ができなくて抗がん剤など、すすめられましたがその他の治療は望まずご自宅で療養されています最近がんによる痛みよりも頭痛や動悸がつらくなって…
知り合いから相談がありました30年ほど前に通っていたお店のご家族でわたしの新聞記事を見て相談に来ましたご自分が手術を受けることになり自宅で一緒に住んでいる母親…
緩和ケア外来初めて来られた時には問診票の記入をお願いしていますそこに「聞きたいこと•知りたいこと」という項目を作っていますほとんどの患者さんが「これからどうな…
このブログがきっかけで雑誌の取材を受けました多くの読者にがんのことがん患者のこと医療のこと緩和ケアのこといろんなことが届くといいな
嬉しいニュースです私にとって嵐は特別 長時間立ってはダメと言われましたが死んでしまうかもしれないなら好きなことは後回しにしない！と決め小学生の娘たちと始発でグ…
緊急で訪問診療の依頼がありその日に伺いました前立腺がん骨転移痛みと足の腫れで動けませんごめんなさい皆さんにご迷惑おかけしますごめんなさい痛みで苦しいのに私たち…
入院した日から退院する話そもそも治療目的の入院ではなく最期までの入院だということも明確にして確認して入院したのに主治医が違う考えも違うそして本当に退院方向へ退…
退院時は自宅療養をご希望され訪問診療が開始となりました「排泄の世話を家族させない」そう決めていたAさんトイレに行くのが辛くなった時に悩みながらも入院を決めまし…
自宅療養を希望され訪問診療をしていた患者さん訪問診療開始前に緩和ケア病棟の見学、面談を済ませていました緩和ケア病棟の担当医からは入院が必要になったら連絡くださ…
医師A訪問診療医施設訪問Aでは不評、Bでは好評価施設A重症化すると全て看取りにもっていきます施設への相談もありませんご家族と勝手に決めてしまいますご家族からは…
脊髄腫瘍による痛みなかなか落ち着かず病状も進みコントロールがつきません「ひまわり先生みてもらえますか？」訪問診療を2年ほど受けているそうですが主治医とうまくい…
肺炎で入院していましたが認知症のため寝ていることができず退院しました内服薬を処方され訪問看護師さんを導入し次は外来を受診することになっていました訪問看護師さん…
桜は難しいと思います数字の余命宣告ではなくこのような説明を受けて自宅で過ごされている方がいます残り数ヶ月の方です長く生きたいとは望まず楽になりたい早く逝きたい…
私が勤務している訪問診療クリニックでは私はどんな患者様でもお受けします！なるべく早く伺います！というスタンスで受け入れをしていますただし○自宅療養したいこと○…
クレームがありました主治医とコミュニケーションが取れません！当院の医師へのクレームです専門外は診ない！を繰り返しどんな小さな湿疹も皮膚科受診褥瘡も皮膚科へ原疾…
肺がんで咳が止まらず呼吸困難感もかなり出ています訪問診療に入ったときは座ってうたた寝していました在宅酸素を入れモルヒネを少し使い介護ベッドを搬入し生活は幾分し…
規則ですから！強くいう看護師やらない理由は「規則」やらないのではなくてやれない規則で決まっていることがあり患者さんの要望には応えられないことがある施設には看護…
初めて訪問した患者さん食道がんで食事はあまり進まなくなり倦怠感も出ています症状を聞きながら診察をしてこれから訪問診療でこんなことをしていきますという話をしまし…
訪問診療を始める日には治療の希望が強くこれからまた治療に向けて体力をつけます！とおっしゃっていました紹介元からは治療が難しくBSCの方針となりましたとあります…
担当しているナーシングホームではがんの方や神経難病の方が暮らしています訪問診療の際に入居者さんから体調の相談ではなく施設について相談されることがあり診療が進み…
最近、人の顔が覚えられなくてなんか頭がすっきりしません昔のことは覚えていますがすぐに忘れてしまってメモないといけませんこのまま認知症になったらどうしよう娘に迷…
訪問診療を始める時に急変時の対応や病状悪化時の対応について確認します最近「心臓マッサージくらいはしてほしい」というご家族が続きました立つことも歩くことも食べる…
前置きこれはあくまでも私の意見です ホームページやパンフレットの印象と見学の時の印象が同じとか“思った通り！“これは理想ですが実際はなかなか難しい見学できない…
訪問診療で看取った患者さんのご家族に会いに行きました訪問診療を始めて10日訪問したのは4回でした葬儀用にご自身で撮った写真はお元気な頃のお姿でした写真館で撮っ…
施設への訪問診療も担当しています施設によって介護が主であったり医療サービスが充実していたり様々な種類の施設があります施設A は介護付きの住宅です朝から夕方まで…
前回の「これからなのに」患者さん担当の訪問看護師さんから次にお願いする在宅医が決まらないと相談がありました症状緩和をこれだけやってもらっていてなぜかわる必要が…
今日で先生の訪問診療を終わりにしたいです患者さんのご家族から言われました患者さんは眠っていました理由先生が来ると（患者さんが）怖がる時間がよめないまず「怖がる…
希少がんで手術、放射線、抗がん剤、重粒子線様々な治療を繰り返し訪問診療を受けるようになりましたご自分のがんのこと治療のこと症状のことなんでもよく調べよく理解し…
訪問診療、訪問看護を使っていても「何かあったら病院へいきます」という方が時々います専門科へ通院するということではなく例えば熱がでて何らかの感染症が疑われた時採…
喫茶店で在宅緩和ケアを担当し看取らせていただいた患者さんのご家族をお見かけしましたとてもお元気そうで お友達とおしゃべりされていました家でみたいでも一人じゃ…
病院からの紹介で訪問診療を始めた患者さんが夜中に状態が変化し訪問診療を待たずに救急車を呼びました入院したものの病院の主治医には何もすることはないやれることはな…
終末期をご自宅で過ごされている患者さんが救急搬送されました呼吸状態悪化酸素化不良が原因ですこれまでも同じことは何度もおこりその都度訪問看護や訪問診療で対応して…
夕方「明日訪問診療開始していただけないか」とがん拠点病院から乳がんの患者さんの紹介がありました医師によってはこういう介入を嫌いますやはり時間的にも余裕をもち互…
初めて診察した時は表情は苦悶様で痛みが芯に残り常に吐き気がありなんともすっきりしない状態でした薬を使うのはあまり好まれずかといってこのままで良いわけではないご…
訪問診療の初診の時に先のことも必ずお話しますなぜなら24時間365日私が主治医となり治療の継続はもちろん生活全般を責任をもって担っていくからです誰にも起こりう…
