最近、若い患者さんの訪問診療依頼が続きます高齢の親御さんが子供を介護する不安でいっぱいでできれば病院にいて欲しいけれどでも家で一緒に過ごしたいメモをとり一生懸…
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緩和ケア病棟からナーシングホーム入居された方がいます胃がんで食欲が低下し入院していたのですが安定したということで緩和ケア病棟をでなければならなくなりナーシング…
患者さんの生きる力に驚かされることが度々あります疾患に関わらず私が予測した経過をたどらず予想をはるかに超えて「生きる」「生かされる」今受け持っている方も8ヶ月…
病気がわかったとき治療がうまくいかないとき治療ができなくなったとき病気が進んだときあらゆる場面で患者さんの気持ちが動きます近くにいるご家族も同じです受け入れる…
在宅医療の基本は生活の支援ですもちろん医療を中心に担いますが生活をサポートするためには介護も看護も含めあらゆるお手伝いをしています施設への訪問診療の時患者さん…
筋萎縮性側索硬化症診断されてから5ヶ月で歩けなくなり座れなくなった何をするのも人の手が必要毎日できないことが増え朝が来るとまた一日が始まってしまったと絶望する…
初診の時は治療ができないと言われとても落ち込んでいましたねあんな言い方しなくても冷たいと主治医の先生のことを言っていましたねだんだん暮らせること楽しく生きるこ…
患者さんは胃がんの治療を希望しませんでした手術はできず抗がん剤を勧められましたがどうしてもしたくなかったのです治療をしてほしい強く願うご家族の気持ちさえも重荷…
がんが進行すると食欲が低下します食べたくない食べようとしたけれど受け付けない患者さんの近くにいるご家族は気が気でなりません少しでも食べて！元気だそうよ！ほら、…
筋ジストロフィーで幼少期から徐々に進行ナーシングホームに入居された時には人工呼吸器胃瘻からの栄養少し食べてみたいという希望がありハチミツやシロップを舐めるのが…
前立腺がんの患者さん病院を退院した時には寝たきりでベッドから起き上がることが出来ませんでしたがんの治療のために入院していたせいか腰痛については何もされていませ…
訪問診療を始めた時患者さんはベッドで過ごすことが多くなり食事が摂れなくなっていました通院も辛く治療も続けられない状態でした緩和ケア医の立場から病状を把握しお別…
一人暮らしの男性腎不全と肝硬変で体調不良が続くため通院から訪問診療になりましたゴミだらけで足の踏み場だけはあるお部屋喫煙するので部屋に入るだけでマスクをしてい…
訪問診療していた方がショートステイ利用中に発熱しました帰宅予定日の予定時刻14時に帰宅されましたその際施設職員が「熱があるので医者に診せてください」と言ったそ…
病院から訪問診療へ紹介があった時には最後の療養の場として家はないということでした理由は一人暮らしだから近くに息子さんが住んでいますが仕事が不規則で介護は無理と…
私が手術を受けて入院していた時患者の立場で感じたことがいくつかありますベッドに寝ていると立って話す人からは見下ろされる形になり居心地が悪かったのを記憶していま…
体調不良で受診し検査をすすめたところ悪性リンパ腫と診断された男性91歳で畑仕事もできご家族みんなで相談してあえて治療はしないことに決めましたがん拠点病院はその…
訪問診療で施設に行った時のことです初めましてひまわりですこの施設の担当医ですご家族は硬い表情ですにこりともせずじっと私を見ていますこれまでの生活について質問し…
なんらかの理由で食べられなくなり栄養を摂るために人工栄養を選択する胃瘻や経管栄養目を開けているけれど聞こえているけれどうなづくくらいで話すことができず決まった…
膵臓がんで手術を受け抗がん剤治療を続けてきましたが効果がなくむしろ副作用で寝込むことが多くなり治療をやめることにした患者さん初めて訪問診療に伺った時は治療をや…
呼吸が止まりましたナーシングホームから電話がありましたすぐに施設に向かいました到着すると看護師さんが出てきました無言です◯◯さんの診察にきましたあ、はいエレベ…
がんは怖い『がんは怖い』私は12年前に子宮頚がんの手術を受けました1度目の手術で取りきれず2回目に大きな手術をして摘出できましたその時の病理検査で周囲に浸潤し…
乳がんの患者さん36歳です術後ずっと治療を続けてきましたが再発し目に見えて腫瘍が大きくなっています抗がん剤も効かなくなり今の治療が最後と言われていますその患者…
退院してきた日に訪問診療を開始しますがんの治療はつづけないことに決め緩和ケア、緩和医療を受けながら自宅で過ごしたいそれが患者さんの希望です問題は腰痛がんの骨転…
緩和ケア外来は紹介予定の患者さん来なくて気になり病院に連絡今日入院しました状態が悪くてああ、またか家で最期を迎えたいから緩和ケア外来に通院して良いタイミングで…
終末期の点滴についてはいろんな意見があります私は必要な点滴以外はご本人とご家族の気持ちを聞きなるべく意向に合わせています頭頸部癌で食べられない場合点滴などの代…
私は12年前に子宮頚がんの手術を受けました1度目の手術で取りきれず2回目に大きな手術をして摘出できましたその時の病理検査で周囲に浸潤していないことリンパ管や血…
重症の肝硬変で 通院が難しくなり訪問診療に切り替えた患者さん一人暮らしですご家族はいますが疎遠で連絡先もわかりません日に日に動けなくなっていますが最後まで家に…
初めて患者さんとお話しする時困っていることは何？を見つけますお話しはもちろん表情や動作からも探ります病院では主に症状を聞きますが自宅では生活にからめて質問して…
緩和ケア外来に初めてきた時から痛みの訴えがありました医療用麻薬（オピオイド）を増量されていましたがほとんど効果は実感できないと話されていました痛くない時間もあ…
私ががんになった時当時勤務していた大学病院の婦人科で治療を受けました母校です他のがん拠点病院や県外での治療も選択肢としてあがりましたが他の拠点も結果大学病院の…
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最近、若い患者さんの訪問診療依頼が続きます高齢の親御さんが子供を介護する不安でいっぱいでできれば病院にいて欲しいけれどでも家で一緒に過ごしたいメモをとり一生懸…
定期的に交換する胃瘻のチューブ交換していないのにカルテに交換したと記録している医者その患者さんを私に引き継ぐタイミングでそのように記録した交換していないことは…
家族に迷惑をかけている皆さんにも申し訳ない訪問診療に行った時患者さんは泣いてそう言いましたそして入院させてくださいと入院できるところを探しながらがんの痛みをコ…
週末や連休によく患者さんが入院します在宅での症状緩和が十分にできずつらい不安痛い苦しいそのような訴えを当番医が聞き「病院へ行きますか？」と問う“ひまわり先生は…
子宮がんの患者さん手術ができなくて抗がん剤など、すすめられましたがその他の治療は望まずご自宅で療養されています最近がんによる痛みよりも頭痛や動悸がつらくなって…
知り合いから相談がありました30年ほど前に通っていたお店のご家族でわたしの新聞記事を見て相談に来ましたご自分が手術を受けることになり自宅で一緒に住んでいる母親…
緩和ケア外来初めて来られた時には問診票の記入をお願いしていますそこに「聞きたいこと•知りたいこと」という項目を作っていますほとんどの患者さんが「これからどうな…
このブログがきっかけで雑誌の取材を受けました多くの読者にがんのことがん患者のこと医療のこと緩和ケアのこといろんなことが届くといいな
嬉しいニュースです私にとって嵐は特別 長時間立ってはダメと言われましたが死んでしまうかもしれないなら好きなことは後回しにしない！と決め小学生の娘たちと始発でグ…
緊急で訪問診療の依頼がありその日に伺いました前立腺がん骨転移痛みと足の腫れで動けませんごめんなさい皆さんにご迷惑おかけしますごめんなさい痛みで苦しいのに私たち…
入院した日から退院する話そもそも治療目的の入院ではなく最期までの入院だということも明確にして確認して入院したのに主治医が違う考えも違うそして本当に退院方向へ退…
退院時は自宅療養をご希望され訪問診療が開始となりました「排泄の世話を家族させない」そう決めていたAさんトイレに行くのが辛くなった時に悩みながらも入院を決めまし…
自宅療養を希望され訪問診療をしていた患者さん訪問診療開始前に緩和ケア病棟の見学、面談を済ませていました緩和ケア病棟の担当医からは入院が必要になったら連絡くださ…
医師A訪問診療医施設訪問Aでは不評、Bでは好評価施設A重症化すると全て看取りにもっていきます施設への相談もありませんご家族と勝手に決めてしまいますご家族からは…
脊髄腫瘍による痛みなかなか落ち着かず病状も進みコントロールがつきません「ひまわり先生みてもらえますか？」訪問診療を2年ほど受けているそうですが主治医とうまくい…
肺炎で入院していましたが認知症のため寝ていることができず退院しました内服薬を処方され訪問看護師さんを導入し次は外来を受診することになっていました訪問看護師さん…
桜は難しいと思います数字の余命宣告ではなくこのような説明を受けて自宅で過ごされている方がいます残り数ヶ月の方です長く生きたいとは望まず楽になりたい早く逝きたい…
私が勤務している訪問診療クリニックでは私はどんな患者様でもお受けします！なるべく早く伺います！というスタンスで受け入れをしていますただし○自宅療養したいこと○…
クレームがありました主治医とコミュニケーションが取れません！当院の医師へのクレームです専門外は診ない！を繰り返しどんな小さな湿疹も皮膚科受診褥瘡も皮膚科へ原疾…
肺がんで咳が止まらず呼吸困難感もかなり出ています訪問診療に入ったときは座ってうたた寝していました在宅酸素を入れモルヒネを少し使い介護ベッドを搬入し生活は幾分し…
規則ですから！強くいう看護師やらない理由は「規則」やらないのではなくてやれない規則で決まっていることがあり患者さんの要望には応えられないことがある施設には看護…
初めて訪問した患者さん食道がんで食事はあまり進まなくなり倦怠感も出ています症状を聞きながら診察をしてこれから訪問診療でこんなことをしていきますという話をしまし…
訪問診療を始める日には治療の希望が強くこれからまた治療に向けて体力をつけます！とおっしゃっていました紹介元からは治療が難しくBSCの方針となりましたとあります…
担当しているナーシングホームではがんの方や神経難病の方が暮らしています訪問診療の際に入居者さんから体調の相談ではなく施設について相談されることがあり診療が進み…
最近、人の顔が覚えられなくてなんか頭がすっきりしません昔のことは覚えていますがすぐに忘れてしまってメモないといけませんこのまま認知症になったらどうしよう娘に迷…
訪問診療を始める時に急変時の対応や病状悪化時の対応について確認します最近「心臓マッサージくらいはしてほしい」というご家族が続きました立つことも歩くことも食べる…
前置きこれはあくまでも私の意見です ホームページやパンフレットの印象と見学の時の印象が同じとか“思った通り！“これは理想ですが実際はなかなか難しい見学できない…
訪問診療で看取った患者さんのご家族に会いに行きました訪問診療を始めて10日訪問したのは4回でした葬儀用にご自身で撮った写真はお元気な頃のお姿でした写真館で撮っ…
施設への訪問診療も担当しています施設によって介護が主であったり医療サービスが充実していたり様々な種類の施設があります施設A は介護付きの住宅です朝から夕方まで…
前回の「これからなのに」患者さん担当の訪問看護師さんから次にお願いする在宅医が決まらないと相談がありました症状緩和をこれだけやってもらっていてなぜかわる必要が…
今日で先生の訪問診療を終わりにしたいです患者さんのご家族から言われました患者さんは眠っていました理由先生が来ると（患者さんが）怖がる時間がよめないまず「怖がる…
希少がんで手術、放射線、抗がん剤、重粒子線様々な治療を繰り返し訪問診療を受けるようになりましたご自分のがんのこと治療のこと症状のことなんでもよく調べよく理解し…
訪問診療、訪問看護を使っていても「何かあったら病院へいきます」という方が時々います専門科へ通院するということではなく例えば熱がでて何らかの感染症が疑われた時採…
喫茶店で在宅緩和ケアを担当し看取らせていただいた患者さんのご家族をお見かけしましたとてもお元気そうで お友達とおしゃべりされていました家でみたいでも一人じゃ…
病院からの紹介で訪問診療を始めた患者さんが夜中に状態が変化し訪問診療を待たずに救急車を呼びました入院したものの病院の主治医には何もすることはないやれることはな…
終末期をご自宅で過ごされている患者さんが救急搬送されました呼吸状態悪化酸素化不良が原因ですこれまでも同じことは何度もおこりその都度訪問看護や訪問診療で対応して…
夕方「明日訪問診療開始していただけないか」とがん拠点病院から乳がんの患者さんの紹介がありました医師によってはこういう介入を嫌いますやはり時間的にも余裕をもち互…
初めて診察した時は表情は苦悶様で痛みが芯に残り常に吐き気がありなんともすっきりしない状態でした薬を使うのはあまり好まれずかといってこのままで良いわけではないご…
訪問診療の初診の時に先のことも必ずお話しますなぜなら24時間365日私が主治医となり治療の継続はもちろん生活全般を責任をもって担っていくからです誰にも起こりう…
