知り合いの医師根っからの外科医で処置が大好き在宅医療では有難い存在しかし患者さんを診る、見る、看るという基本のところは苦手らしく聴診器もあててもらえない話を聞…
緩和ケア病棟からナーシングホーム入居された方がいます胃がんで食欲が低下し入院していたのですが安定したということで緩和ケア病棟をでなければならなくなりナーシング…
患者さんの生きる力に驚かされることが度々あります疾患に関わらず私が予測した経過をたどらず予想をはるかに超えて「生きる」「生かされる」今受け持っている方も8ヶ月…
病気がわかったとき治療がうまくいかないとき治療ができなくなったとき病気が進んだときあらゆる場面で患者さんの気持ちが動きます近くにいるご家族も同じです受け入れる…
在宅医療の基本は生活の支援ですもちろん医療を中心に担いますが生活をサポートするためには介護も看護も含めあらゆるお手伝いをしています施設への訪問診療の時患者さん…
筋萎縮性側索硬化症診断されてから5ヶ月で歩けなくなり座れなくなった何をするのも人の手が必要毎日できないことが増え朝が来るとまた一日が始まってしまったと絶望する…
初診の時は治療ができないと言われとても落ち込んでいましたねあんな言い方しなくても冷たいと主治医の先生のことを言っていましたねだんだん暮らせること楽しく生きるこ…
患者さんは胃がんの治療を希望しませんでした手術はできず抗がん剤を勧められましたがどうしてもしたくなかったのです治療をしてほしい強く願うご家族の気持ちさえも重荷…
がんが進行すると食欲が低下します食べたくない食べようとしたけれど受け付けない患者さんの近くにいるご家族は気が気でなりません少しでも食べて！元気だそうよ！ほら、…
筋ジストロフィーで幼少期から徐々に進行ナーシングホームに入居された時には人工呼吸器胃瘻からの栄養少し食べてみたいという希望がありハチミツやシロップを舐めるのが…
前立腺がんの患者さん病院を退院した時には寝たきりでベッドから起き上がることが出来ませんでしたがんの治療のために入院していたせいか腰痛については何もされていませ…
訪問診療を始めた時患者さんはベッドで過ごすことが多くなり食事が摂れなくなっていました通院も辛く治療も続けられない状態でした緩和ケア医の立場から病状を把握しお別…
一人暮らしの男性腎不全と肝硬変で体調不良が続くため通院から訪問診療になりましたゴミだらけで足の踏み場だけはあるお部屋喫煙するので部屋に入るだけでマスクをしてい…
訪問診療していた方がショートステイ利用中に発熱しました帰宅予定日の予定時刻14時に帰宅されましたその際施設職員が「熱があるので医者に診せてください」と言ったそ…
病院から訪問診療へ紹介があった時には最後の療養の場として家はないということでした理由は一人暮らしだから近くに息子さんが住んでいますが仕事が不規則で介護は無理と…
私が手術を受けて入院していた時患者の立場で感じたことがいくつかありますベッドに寝ていると立って話す人からは見下ろされる形になり居心地が悪かったのを記憶していま…
体調不良で受診し検査をすすめたところ悪性リンパ腫と診断された男性91歳で畑仕事もできご家族みんなで相談してあえて治療はしないことに決めましたがん拠点病院はその…
訪問診療で施設に行った時のことです初めましてひまわりですこの施設の担当医ですご家族は硬い表情ですにこりともせずじっと私を見ていますこれまでの生活について質問し…
なんらかの理由で食べられなくなり栄養を摂るために人工栄養を選択する胃瘻や経管栄養目を開けているけれど聞こえているけれどうなづくくらいで話すことができず決まった…
膵臓がんで手術を受け抗がん剤治療を続けてきましたが効果がなくむしろ副作用で寝込むことが多くなり治療をやめることにした患者さん初めて訪問診療に伺った時は治療をや…
呼吸が止まりましたナーシングホームから電話がありましたすぐに施設に向かいました到着すると看護師さんが出てきました無言です◯◯さんの診察にきましたあ、はいエレベ…
がんは怖い『がんは怖い』私は12年前に子宮頚がんの手術を受けました1度目の手術で取りきれず2回目に大きな手術をして摘出できましたその時の病理検査で周囲に浸潤し…
乳がんの患者さん36歳です術後ずっと治療を続けてきましたが再発し目に見えて腫瘍が大きくなっています抗がん剤も効かなくなり今の治療が最後と言われていますその患者…
退院してきた日に訪問診療を開始しますがんの治療はつづけないことに決め緩和ケア、緩和医療を受けながら自宅で過ごしたいそれが患者さんの希望です問題は腰痛がんの骨転…
緩和ケア外来は紹介予定の患者さん来なくて気になり病院に連絡今日入院しました状態が悪くてああ、またか家で最期を迎えたいから緩和ケア外来に通院して良いタイミングで…
終末期の点滴についてはいろんな意見があります私は必要な点滴以外はご本人とご家族の気持ちを聞きなるべく意向に合わせています頭頸部癌で食べられない場合点滴などの代…
私は12年前に子宮頚がんの手術を受けました1度目の手術で取りきれず2回目に大きな手術をして摘出できましたその時の病理検査で周囲に浸潤していないことリンパ管や血…
重症の肝硬変で 通院が難しくなり訪問診療に切り替えた患者さん一人暮らしですご家族はいますが疎遠で連絡先もわかりません日に日に動けなくなっていますが最後まで家に…
初めて患者さんとお話しする時困っていることは何？を見つけますお話しはもちろん表情や動作からも探ります病院では主に症状を聞きますが自宅では生活にからめて質問して…
緩和ケア外来に初めてきた時から痛みの訴えがありました医療用麻薬（オピオイド）を増量されていましたがほとんど効果は実感できないと話されていました痛くない時間もあ…
私ががんになった時当時勤務していた大学病院の婦人科で治療を受けました母校です他のがん拠点病院や県外での治療も選択肢としてあがりましたが他の拠点も結果大学病院の…
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知り合いの医師根っからの外科医で処置が大好き在宅医療では有難い存在しかし患者さんを診る、見る、看るという基本のところは苦手らしく聴診器もあててもらえない話を聞…
訪問診療クリニックでの出来事ある医師73歳医療用麻薬の処方において量を誤り過剰投与症状緩和ケアができず強制的に入院させその入院先から指摘された「麻薬の量がこん…
訪問診療に初めて行った時何が一番困っているか聞きます痛みという事だったので痛み止めを調整しましたそして訪問診療について説明しました病院との違い•主役は患者、家…
病院から訪問診療の依頼が入りました相談員さんが医師に相談します医師Aに相談したところ受け入れOK相談員さんはほっとしていましたこのA先生なかなか新しい患者さん…
近所にお気に入りのパン屋さんがあります店に入ると店長さんとレジの女性とお客さんが話し込んでいますレジ係:そうそうケアマネに言ってね区分変更しないとだめよ、それ…
昨年父が旅立ちました認知症がありましたが陽気で前向きな性格はそのままよく食べて笑う人でした昔は登山やゴルフをしていましたがすっかり弱り家の中でも転ぶようになり…
乳がん抗がん剤治療が効かなくなり自宅で過ごしたいと訪問診療の依頼がありました体調をみながら治療再開を検討するとのことでしたが実際退院前カンファレンスでお会いす…
この感じの悪い人（医師）退院時もやっぱり感じが悪い話してませんが情報提供書という文書でのやりとり入院中の経過もあっさりで採血のデータも一枚も添付なし輸血してる…
訪問診療の定期訪問以外に体調不良や気になることがあればご依頼いただき往診します医師によってはめんどくさがり屋もいてなんだかんだと理由をつけて先延ばしにすること…
訪問診療している患者さんの痛みが強くなり下血もあったので病院へ連絡しました現在も通院し抗がん治療中です病院へ電話をかけ主治医に直接つないでもらいました電話交換…
病状が進んできたことはご本人もご家族もわかっていました感じていました診察の時黄疸がでたら余命1カ月です最期はどこで過ごしたいですか？と医者は言ったそうです訪問…
退院前カンファレンスでは今後の治療は難しいと言われていましたすでに説明済みとされていましたがご家族には伝わっていませんでしたまだ治療にかけていると退院後食事も…
がんが進行し嘔吐胃に細い管を入れて嘔吐を軽減する処置をしました訪問診療では画像検査に限界があり病院受診を希望されました受診検査その結果の説明に患者さんは涙を流…
抗がん剤が効いていない体調が悪い患者さんは知りたいご家族は聞きたい他に治療はないのかこれからどうなるのか苦手なら話さなくていいの？苦手でも話して欲しいあなたの…
在宅医療患者さんが家にいたい と望むことが多く私たち医療者はその希望を叶えるために努力しますでもご家族が介護できなくなったりその他の事情で家で過ごすことが難し…
90代の親の介護をしている最中にご自分ががんに罹患進行して骨に転移し痛みが出現薬で症状コントロールはできましたがトイレまで歩くのがやっと親の介護が難しくなり二…
研修会でアドバンスケアプラニングを学びもしバナゲームをしましたあなたの残り時間は半年そう告げられましたという設定で手元にカードが5枚配られ一枚、一番要らないカ…
もう死にたい早くお迎えがこないかなこれが口癖でしたもともと友人もいなくてご家族との関係も悪くはないがやってほしいことはやってもらえるという関係趣味もなくやりた…
抗がん剤治療のためにいれたCVポート真っ赤になっていて痛みもある感染かな最近とっても多いポート感染のため入れ替えてから退院しますという病院からのお知らせも増え…
施設の看護師さんから痛みが強くなっていますベースをあげてくださいと電話がありました痛み止めは24時間痛みを抑えるためのベースの薬と 急に痛みがでたとき、痛みが…
発売されましたわかりやすく読みやすい記事になっていますよろしくお願いしますからだにいいこと8月号
退院して施設は入居された患者さん超高齢で話しかけないとうとうとしてしまいます段差につまづいてから首を損傷し足が動かなくなりました退院したものの来月MRI のた…
担当している介護施設で患者家族と話しましたこれまでご家族からの要望は「91歳のお母さんに何がなんでも食事させてほしい」だと認識されていました細かいことを指摘す…
初めましてひまわりです 訪問診療を始めた時患者さんは生きる意味がない治療を続けて何になる？と話していました食べられない寝ていたいつらい病状について、治療につい…
病院での治療ができなくなり訪問診療の依頼がありました初めて診察に伺うとご家族は治療を探していましたまるで訪問診療に用はない！とでも言うようにきつい口調で何をす…
肺がんの術後再発し治療を受けた方の訪問診療をしています私たち診療が入る前に訪問看護ステーションも決まっていてチームでの支援を始めましたその過程で主治医の立場か…
主治医をクビになりましたあの先生とは合わないが理由です90歳の認知症のご家族が施設に入居しました○施設に入ったと言わないでください。一時的にステイしていること…
緩和ケアは何もせず、のんびり看取りをしているそう思われていることが多いのですが実際は救急に似た所もあり迅速な判断や対応が求められます状態変化が生じることが多く…
神経難病が進行し動くことも話すこともできません不正出血がありしばらく経過をみていましたがずっと続くので何か異常があると考えました患者さんの苦痛はありません悪性…
立ち上げ時から主治医を務める施設ナーシングホームなのでがん、神経難病の方々など重症患者さんがたくさん生活していますやる気に満ち溢れていた管理者がある日突然退職…
施設入居中の方最近痛みが出てきました娘さんから病状説明お願いしますと連絡がありましたがんの治療はしていないが体調が回復したら治療を再開するそう思っていたと→紹…
ご主人の介護をされている奥様から先生に聞きたいことがあると言われました私に答えられることであればなんでもお答えしますよ主人がかかっていた主治医は主人には何もわ…
私たち医療者は患者さんの今後の経過を検査結果や症状、状態から予想します予後という言葉を使いますが余命とほぼ同じ意味ですその予後を予測して患者さんに伝える際にそ…
退院する時に同時に訪問診療を始めました今後は自宅で療養すること最期の時は緩和ケア病棟を希望していることそれは主治医からの紹介状に書いてありましたしかし約1ヶ月…
患者さんの娘さんから相談がありました数年前に転倒して大腿骨を骨折手術してから骨折外来に通院していました骨粗鬆症が原因で主にその治療をしています骨密度を測定し注…
85歳ですが病気になるまでは一人暮らし毎日近所へ出掛けて買い物や友達とのおしゃべりを楽しんでいた方ですリンパ腫が頭蓋内に広がりふらつきがひどくなり歩けなくなり…
最近、若い患者さんの訪問診療依頼が続きます高齢の親御さんが子供を介護する不安でいっぱいでできれば病院にいて欲しいけれどでも家で一緒に過ごしたいメモをとり一生懸…
定期的に交換する胃瘻のチューブ交換していないのにカルテに交換したと記録している医者その患者さんを私に引き継ぐタイミングでそのように記録した交換していないことは…
家族に迷惑をかけている皆さんにも申し訳ない訪問診療に行った時患者さんは泣いてそう言いましたそして入院させてくださいと入院できるところを探しながらがんの痛みをコ…
週末や連休によく患者さんが入院します在宅での症状緩和が十分にできずつらい不安痛い苦しいそのような訴えを当番医が聞き「病院へ行きますか？」と問う“ひまわり先生は…
