最近、若い患者さんの訪問診療依頼が続きます高齢の親御さんが子供を介護する不安でいっぱいでできれば病院にいて欲しいけれどでも家で一緒に過ごしたいメモをとり一生懸…
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がんが進行し食欲が低下活気もなくまた腫瘍による痛みや息苦しさも増すばかり医療用麻薬でコントロールを試みても何割か残ってしまう苦痛ステロイドを併用したらほぼゼロ…
在宅医療に欠かせないのが訪問看護師さん病気のこと生活のことお家での全てに対応してくださいます通院中は病院の主治医が訪問看護ステーションに訪問看護指示書を出しま…
がんの痛みはコントロールされていることが多いですが呼吸息苦しさについては酸素投与のみだったりもっとひどい時には何もされていないことがあります体位の工夫や環境の…
小さなことが気になるのは私がおばさんだからか？患者さんの名前をフルネームで呼び捨てするスタッフ気になる
ナーシングホームでの出来事です入居日に「こんなの虐待だ！」と怒り出した男性がいますそれまでも施設に入っていましたが筋萎縮側索硬化症が進行しその施設では介護がで…
大まかに医療が必要な方は病院介護が必要な方は施設 で過ごしますそのどちらも必要な方にも様々な施設がありますそういった施設には看護師さんがいます17.18時頃ま…
ナーシングホーム入居中の患者さん神経難病の進行で飲み込む力が弱くなり人工栄養になりました少しは食べたい強い希望がありスプーンでゼリーをゆっくり数匙食べられるよ…
24時間看護師在駐それが売りの施設ですが見ていないのか聞いていないのか言わないのか何故だかわかりませんが患者さんの不調を伝えないので主治医は知らない別の日に行…
私が受け持ちになった半年前から患者さんは話せませんでした時々私の声に反応して目を少し開けますがただじっとしていることが多い女性です看護師さんが1日2回車椅子に…
退院と同時に訪問診療を開始しました肺がんで癌性胸膜炎もあり少し動くと息があがります在宅酸素を使いながら生活しています今回の入院は腰椎圧迫骨折整形外科と呼吸器内…
前立腺がんの患者さん抗がん剤治療と放射線治療を受けていますここひと月で食事量が減り日中も横になることが増えてきました訪問診療の依頼があったのは点滴でもしたほう…
子宮頸がんの進行で骨盤内播種、骨転移があり腰から下が動きにくくなっている女性痛みのコントロールをしながら歩行訓練も頑張っていますでも立つのがやっとになり立てな…
意見や希望を言う患者さんには真顔で上から強く言い時に切り捨てる看護管理者数分後には別の患者さんに赤ちゃんをあやすように◯◯さぁ〜〜んお変わりないですねぇ〜〜あ…
ナーシングホームでの診療時患者さんから「先生助けてどうしても寝たまま便ができないんです」筋萎縮性側索硬化症ALSで両方の腕は全く動かず脚の筋力も低下しつつある…
膵臓がんの男性奥さんと二人暮らしで訪問診療を受けています紹介病院から緩和ケア病棟へ紹介され面談も済ませています初診の時にその話を伺うと「一人でトイレに行けなく…
どこにでもいるおばちゃん達私もおばちゃんです肉付きもよくなり動きももっさり見えがち遠くも見にくいし近くも見えない段差のないところでつまずくのはしょっちゅう転ば…
がんになった患者さんにはどうしたいか？を必ず聞きますそれが私たちが行う在宅緩和ケアの目標になるからですできるだけ治療を続けたいできれば治療をやめたい家族に迷惑…
がんの診断や治療再発が見つかるまでの検査や説明いろんな場面で医療者への不信感と怒りを蓄積させてきた患者さん通院している病院から訪問診療の依頼があったときには「…
緩和ケア外来にきてくださった患者さん紹介病院からはあまり状態がよくないときいていましたがまだまだ自転車も乗れる！とお元気そうでした3週間ほど経つと呼吸苦が強く…
施設入居の依頼は3週間前からきていましたなかなか入居日がきまらずその間に食べられなくなっています起き上がれなくなっていますと病院から連絡がありました退院は決ま…
病院を退院するとき余命は2-3年と説明されたご家族入居時に訪問診療開始し確かにがんによる症状は今のところないけれど食事もほとんど摂れず動けない2-3年は難しい…
神経難病が進行し必要な介助量が増えたためナーシングホームに入居されました60代の女性ですご自宅ではご主人が介護のほとんどを担い娘さんが手伝うという形でしたトイ…
施設入居された男性奥様と息子さんが熱心に通ってきます入院中は面会ができなかったので「会えるだけで幸せ！」そう笑う奥様は86歳満面の笑みで本当に嬉しそうです「私…
引越し後の病院探し婦人科に通院している知り合いが少なく情報もないのでネット検索して探しました通院しやすいことが私には重要です・距離・駐車場・予約制・休診日、診…
訪問診療を始める時それが自宅でも施設でも必ず意思確認をしていますそれはこれから私が主治医となって日常生活全般を請け負うからどんな生き方を望んでいるのかとことん…
ナーシングホームに入居している患者さん神経難病で昨年秋後から嚥下機能低下が目立つようになり今年の春には誤嚥から肺炎になりました以前から状態悪化の際には何も望ま…
神経難病の患者さんが病気の進行に伴い飲み込む力が弱くなり食べたり飲んだりするとむせこみでも咳をする力が弱いので吸引が必要になってきましたリハビリで現状維持する…
入院中の患者さんについて訪問診療の依頼がある際患者さん、ご家族に訪問診療について説明したところご家族は希望されているけれどご本人が受け入れていないという情報が…
肺がん肝転移抗がん剤は効かなくなり訪問診療を受けながら生活することになりましたその移行の際に主治医が余命1ヶ月と告げたので患者さんは泣いていました 緩和ケア医…
苦痛緩和の方法の一つに鎮静があります薬を使って意識を低下させ苦痛を和らげる治療です薬剤によるコントロールなど緩和ケア、緩和医療でどうしても和らげることができな…
95歳 入院する前から年齢相応の衰弱がありデイの利用も度々休んだり行ってもずっと寝ていたりそんな女性が誤嚥を機に入院治療後、嚥下機能低下は回復せず次女、長男の…
訪問診療している患者さんの訪問看護師さんから電話があり奥様が近所のクリニックで検査の結果コロナ陽性となったとのこと往診して抗原検査実施し、陽性鼻水と微熱くらい…
以前病院に勤務していた時はがんの治療を受けている患者さんの緩和ケアを緩和ケア外来や病棟を回診しておこなっていましたその病院には緩和ケア病棟があったので外来患者…
私が勤務するクリニックには医師が常勤、非常勤合わせて10名ほどいます訪問診療の依頼があった時どの医師が担当するかは 患者さんの病気、住んでいるところを中心に決…
訪問診療初診の時から骨転移の痛みで苦しんでいる患者さん初診で薬剤調整をしました私の中にはこの先こうしていくという方針が立ちましたまずは二段階目までを説明しとり…
私が医師になり患者さんやご家族に一人で説明ができるようになった頃は問い合わせがあればご家族ならどなたにもお話していましたしかしいつからか「キーパーソン」を決め…
最近食欲が出てきて以前より食べられるようになり体も動くようになってきました嬉しそうに話してくださいました確かにカートがあればスーパーの中で歩いて買い物ができた…
食道がんの患者さんの診療に行きましたご本人は診療を希望していませんなので機嫌が悪い‥‥娘さんは体調が悪くなった時のこと急に状態が変わった時のことを考えて訪問診…
病院を退院自宅には戻ることができず施設に入居施設への訪問診療を始めますお部屋に伺い私が最初に言うのは「退院おめでとうございます」退院できてよかったと思うのでそ…
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最近、若い患者さんの訪問診療依頼が続きます高齢の親御さんが子供を介護する不安でいっぱいでできれば病院にいて欲しいけれどでも家で一緒に過ごしたいメモをとり一生懸…
定期的に交換する胃瘻のチューブ交換していないのにカルテに交換したと記録している医者その患者さんを私に引き継ぐタイミングでそのように記録した交換していないことは…
家族に迷惑をかけている皆さんにも申し訳ない訪問診療に行った時患者さんは泣いてそう言いましたそして入院させてくださいと入院できるところを探しながらがんの痛みをコ…
週末や連休によく患者さんが入院します在宅での症状緩和が十分にできずつらい不安痛い苦しいそのような訴えを当番医が聞き「病院へ行きますか？」と問う“ひまわり先生は…
子宮がんの患者さん手術ができなくて抗がん剤など、すすめられましたがその他の治療は望まずご自宅で療養されています最近がんによる痛みよりも頭痛や動悸がつらくなって…
知り合いから相談がありました30年ほど前に通っていたお店のご家族でわたしの新聞記事を見て相談に来ましたご自分が手術を受けることになり自宅で一緒に住んでいる母親…
緩和ケア外来初めて来られた時には問診票の記入をお願いしていますそこに「聞きたいこと•知りたいこと」という項目を作っていますほとんどの患者さんが「これからどうな…
このブログがきっかけで雑誌の取材を受けました多くの読者にがんのことがん患者のこと医療のこと緩和ケアのこといろんなことが届くといいな
嬉しいニュースです私にとって嵐は特別 長時間立ってはダメと言われましたが死んでしまうかもしれないなら好きなことは後回しにしない！と決め小学生の娘たちと始発でグ…
緊急で訪問診療の依頼がありその日に伺いました前立腺がん骨転移痛みと足の腫れで動けませんごめんなさい皆さんにご迷惑おかけしますごめんなさい痛みで苦しいのに私たち…
入院した日から退院する話そもそも治療目的の入院ではなく最期までの入院だということも明確にして確認して入院したのに主治医が違う考えも違うそして本当に退院方向へ退…
退院時は自宅療養をご希望され訪問診療が開始となりました「排泄の世話を家族させない」そう決めていたAさんトイレに行くのが辛くなった時に悩みながらも入院を決めまし…
自宅療養を希望され訪問診療をしていた患者さん訪問診療開始前に緩和ケア病棟の見学、面談を済ませていました緩和ケア病棟の担当医からは入院が必要になったら連絡くださ…
医師A訪問診療医施設訪問Aでは不評、Bでは好評価施設A重症化すると全て看取りにもっていきます施設への相談もありませんご家族と勝手に決めてしまいますご家族からは…
脊髄腫瘍による痛みなかなか落ち着かず病状も進みコントロールがつきません「ひまわり先生みてもらえますか？」訪問診療を2年ほど受けているそうですが主治医とうまくい…
肺炎で入院していましたが認知症のため寝ていることができず退院しました内服薬を処方され訪問看護師さんを導入し次は外来を受診することになっていました訪問看護師さん…
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私が勤務している訪問診療クリニックでは私はどんな患者様でもお受けします！なるべく早く伺います！というスタンスで受け入れをしていますただし○自宅療養したいこと○…
クレームがありました主治医とコミュニケーションが取れません！当院の医師へのクレームです専門外は診ない！を繰り返しどんな小さな湿疹も皮膚科受診褥瘡も皮膚科へ原疾…
肺がんで咳が止まらず呼吸困難感もかなり出ています訪問診療に入ったときは座ってうたた寝していました在宅酸素を入れモルヒネを少し使い介護ベッドを搬入し生活は幾分し…
規則ですから！強くいう看護師やらない理由は「規則」やらないのではなくてやれない規則で決まっていることがあり患者さんの要望には応えられないことがある施設には看護…
初めて訪問した患者さん食道がんで食事はあまり進まなくなり倦怠感も出ています症状を聞きながら診察をしてこれから訪問診療でこんなことをしていきますという話をしまし…
訪問診療を始める日には治療の希望が強くこれからまた治療に向けて体力をつけます！とおっしゃっていました紹介元からは治療が難しくBSCの方針となりましたとあります…
担当しているナーシングホームではがんの方や神経難病の方が暮らしています訪問診療の際に入居者さんから体調の相談ではなく施設について相談されることがあり診療が進み…
最近、人の顔が覚えられなくてなんか頭がすっきりしません昔のことは覚えていますがすぐに忘れてしまってメモないといけませんこのまま認知症になったらどうしよう娘に迷…
訪問診療を始める時に急変時の対応や病状悪化時の対応について確認します最近「心臓マッサージくらいはしてほしい」というご家族が続きました立つことも歩くことも食べる…
前置きこれはあくまでも私の意見です ホームページやパンフレットの印象と見学の時の印象が同じとか“思った通り！“これは理想ですが実際はなかなか難しい見学できない…
訪問診療で看取った患者さんのご家族に会いに行きました訪問診療を始めて10日訪問したのは4回でした葬儀用にご自身で撮った写真はお元気な頃のお姿でした写真館で撮っ…
施設への訪問診療も担当しています施設によって介護が主であったり医療サービスが充実していたり様々な種類の施設があります施設A は介護付きの住宅です朝から夕方まで…
前回の「これからなのに」患者さん担当の訪問看護師さんから次にお願いする在宅医が決まらないと相談がありました症状緩和をこれだけやってもらっていてなぜかわる必要が…
今日で先生の訪問診療を終わりにしたいです患者さんのご家族から言われました患者さんは眠っていました理由先生が来ると（患者さんが）怖がる時間がよめないまず「怖がる…
希少がんで手術、放射線、抗がん剤、重粒子線様々な治療を繰り返し訪問診療を受けるようになりましたご自分のがんのこと治療のこと症状のことなんでもよく調べよく理解し…
訪問診療、訪問看護を使っていても「何かあったら病院へいきます」という方が時々います専門科へ通院するということではなく例えば熱がでて何らかの感染症が疑われた時採…
喫茶店で在宅緩和ケアを担当し看取らせていただいた患者さんのご家族をお見かけしましたとてもお元気そうで お友達とおしゃべりされていました家でみたいでも一人じゃ…
病院からの紹介で訪問診療を始めた患者さんが夜中に状態が変化し訪問診療を待たずに救急車を呼びました入院したものの病院の主治医には何もすることはないやれることはな…
終末期をご自宅で過ごされている患者さんが救急搬送されました呼吸状態悪化酸素化不良が原因ですこれまでも同じことは何度もおこりその都度訪問看護や訪問診療で対応して…
夕方「明日訪問診療開始していただけないか」とがん拠点病院から乳がんの患者さんの紹介がありました医師によってはこういう介入を嫌いますやはり時間的にも余裕をもち互…
初めて診察した時は表情は苦悶様で痛みが芯に残り常に吐き気がありなんともすっきりしない状態でした薬を使うのはあまり好まれずかといってこのままで良いわけではないご…
訪問診療の初診の時に先のことも必ずお話しますなぜなら24時間365日私が主治医となり治療の継続はもちろん生活全般を責任をもって担っていくからです誰にも起こりう…
