知り合いの医師根っからの外科医で処置が大好き在宅医療では有難い存在しかし患者さんを診る、見る、看るという基本のところは苦手らしく聴診器もあててもらえない話を聞…
がんが進行し食欲が低下活気もなくまた腫瘍による痛みや息苦しさも増すばかり医療用麻薬でコントロールを試みても何割か残ってしまう苦痛ステロイドを併用したらほぼゼロ…
在宅医療に欠かせないのが訪問看護師さん病気のこと生活のことお家での全てに対応してくださいます通院中は病院の主治医が訪問看護ステーションに訪問看護指示書を出しま…
がんの痛みはコントロールされていることが多いですが呼吸息苦しさについては酸素投与のみだったりもっとひどい時には何もされていないことがあります体位の工夫や環境の…
小さなことが気になるのは私がおばさんだからか？患者さんの名前をフルネームで呼び捨てするスタッフ気になる
ナーシングホームでの出来事です入居日に「こんなの虐待だ！」と怒り出した男性がいますそれまでも施設に入っていましたが筋萎縮側索硬化症が進行しその施設では介護がで…
大まかに医療が必要な方は病院介護が必要な方は施設 で過ごしますそのどちらも必要な方にも様々な施設がありますそういった施設には看護師さんがいます17.18時頃ま…
ナーシングホーム入居中の患者さん神経難病の進行で飲み込む力が弱くなり人工栄養になりました少しは食べたい強い希望がありスプーンでゼリーをゆっくり数匙食べられるよ…
24時間看護師在駐それが売りの施設ですが見ていないのか聞いていないのか言わないのか何故だかわかりませんが患者さんの不調を伝えないので主治医は知らない別の日に行…
私が受け持ちになった半年前から患者さんは話せませんでした時々私の声に反応して目を少し開けますがただじっとしていることが多い女性です看護師さんが1日2回車椅子に…
退院と同時に訪問診療を開始しました肺がんで癌性胸膜炎もあり少し動くと息があがります在宅酸素を使いながら生活しています今回の入院は腰椎圧迫骨折整形外科と呼吸器内…
前立腺がんの患者さん抗がん剤治療と放射線治療を受けていますここひと月で食事量が減り日中も横になることが増えてきました訪問診療の依頼があったのは点滴でもしたほう…
子宮頸がんの進行で骨盤内播種、骨転移があり腰から下が動きにくくなっている女性痛みのコントロールをしながら歩行訓練も頑張っていますでも立つのがやっとになり立てな…
意見や希望を言う患者さんには真顔で上から強く言い時に切り捨てる看護管理者数分後には別の患者さんに赤ちゃんをあやすように◯◯さぁ〜〜んお変わりないですねぇ〜〜あ…
ナーシングホームでの診療時患者さんから「先生助けてどうしても寝たまま便ができないんです」筋萎縮性側索硬化症ALSで両方の腕は全く動かず脚の筋力も低下しつつある…
膵臓がんの男性奥さんと二人暮らしで訪問診療を受けています紹介病院から緩和ケア病棟へ紹介され面談も済ませています初診の時にその話を伺うと「一人でトイレに行けなく…
どこにでもいるおばちゃん達私もおばちゃんです肉付きもよくなり動きももっさり見えがち遠くも見にくいし近くも見えない段差のないところでつまずくのはしょっちゅう転ば…
がんになった患者さんにはどうしたいか？を必ず聞きますそれが私たちが行う在宅緩和ケアの目標になるからですできるだけ治療を続けたいできれば治療をやめたい家族に迷惑…
がんの診断や治療再発が見つかるまでの検査や説明いろんな場面で医療者への不信感と怒りを蓄積させてきた患者さん通院している病院から訪問診療の依頼があったときには「…
緩和ケア外来にきてくださった患者さん紹介病院からはあまり状態がよくないときいていましたがまだまだ自転車も乗れる！とお元気そうでした3週間ほど経つと呼吸苦が強く…
施設入居の依頼は3週間前からきていましたなかなか入居日がきまらずその間に食べられなくなっています起き上がれなくなっていますと病院から連絡がありました退院は決ま…
病院を退院するとき余命は2-3年と説明されたご家族入居時に訪問診療開始し確かにがんによる症状は今のところないけれど食事もほとんど摂れず動けない2-3年は難しい…
神経難病が進行し必要な介助量が増えたためナーシングホームに入居されました60代の女性ですご自宅ではご主人が介護のほとんどを担い娘さんが手伝うという形でしたトイ…
施設入居された男性奥様と息子さんが熱心に通ってきます入院中は面会ができなかったので「会えるだけで幸せ！」そう笑う奥様は86歳満面の笑みで本当に嬉しそうです「私…
引越し後の病院探し婦人科に通院している知り合いが少なく情報もないのでネット検索して探しました通院しやすいことが私には重要です・距離・駐車場・予約制・休診日、診…
訪問診療を始める時それが自宅でも施設でも必ず意思確認をしていますそれはこれから私が主治医となって日常生活全般を請け負うからどんな生き方を望んでいるのかとことん…
ナーシングホームに入居している患者さん神経難病で昨年秋後から嚥下機能低下が目立つようになり今年の春には誤嚥から肺炎になりました以前から状態悪化の際には何も望ま…
神経難病の患者さんが病気の進行に伴い飲み込む力が弱くなり食べたり飲んだりするとむせこみでも咳をする力が弱いので吸引が必要になってきましたリハビリで現状維持する…
入院中の患者さんについて訪問診療の依頼がある際患者さん、ご家族に訪問診療について説明したところご家族は希望されているけれどご本人が受け入れていないという情報が…
肺がん肝転移抗がん剤は効かなくなり訪問診療を受けながら生活することになりましたその移行の際に主治医が余命1ヶ月と告げたので患者さんは泣いていました 緩和ケア医…
苦痛緩和の方法の一つに鎮静があります薬を使って意識を低下させ苦痛を和らげる治療です薬剤によるコントロールなど緩和ケア、緩和医療でどうしても和らげることができな…
95歳 入院する前から年齢相応の衰弱がありデイの利用も度々休んだり行ってもずっと寝ていたりそんな女性が誤嚥を機に入院治療後、嚥下機能低下は回復せず次女、長男の…
訪問診療している患者さんの訪問看護師さんから電話があり奥様が近所のクリニックで検査の結果コロナ陽性となったとのこと往診して抗原検査実施し、陽性鼻水と微熱くらい…
以前病院に勤務していた時はがんの治療を受けている患者さんの緩和ケアを緩和ケア外来や病棟を回診しておこなっていましたその病院には緩和ケア病棟があったので外来患者…
私が勤務するクリニックには医師が常勤、非常勤合わせて10名ほどいます訪問診療の依頼があった時どの医師が担当するかは 患者さんの病気、住んでいるところを中心に決…
訪問診療初診の時から骨転移の痛みで苦しんでいる患者さん初診で薬剤調整をしました私の中にはこの先こうしていくという方針が立ちましたまずは二段階目までを説明しとり…
私が医師になり患者さんやご家族に一人で説明ができるようになった頃は問い合わせがあればご家族ならどなたにもお話していましたしかしいつからか「キーパーソン」を決め…
最近食欲が出てきて以前より食べられるようになり体も動くようになってきました嬉しそうに話してくださいました確かにカートがあればスーパーの中で歩いて買い物ができた…
食道がんの患者さんの診療に行きましたご本人は診療を希望していませんなので機嫌が悪い‥‥娘さんは体調が悪くなった時のこと急に状態が変わった時のことを考えて訪問診…
病院を退院自宅には戻ることができず施設に入居施設への訪問診療を始めますお部屋に伺い私が最初に言うのは「退院おめでとうございます」退院できてよかったと思うのでそ…
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知り合いの医師根っからの外科医で処置が大好き在宅医療では有難い存在しかし患者さんを診る、見る、看るという基本のところは苦手らしく聴診器もあててもらえない話を聞…
訪問診療クリニックでの出来事ある医師73歳医療用麻薬の処方において量を誤り過剰投与症状緩和ケアができず強制的に入院させその入院先から指摘された「麻薬の量がこん…
訪問診療に初めて行った時何が一番困っているか聞きます痛みという事だったので痛み止めを調整しましたそして訪問診療について説明しました病院との違い•主役は患者、家…
病院から訪問診療の依頼が入りました相談員さんが医師に相談します医師Aに相談したところ受け入れOK相談員さんはほっとしていましたこのA先生なかなか新しい患者さん…
近所にお気に入りのパン屋さんがあります店に入ると店長さんとレジの女性とお客さんが話し込んでいますレジ係:そうそうケアマネに言ってね区分変更しないとだめよ、それ…
昨年父が旅立ちました認知症がありましたが陽気で前向きな性格はそのままよく食べて笑う人でした昔は登山やゴルフをしていましたがすっかり弱り家の中でも転ぶようになり…
乳がん抗がん剤治療が効かなくなり自宅で過ごしたいと訪問診療の依頼がありました体調をみながら治療再開を検討するとのことでしたが実際退院前カンファレンスでお会いす…
この感じの悪い人（医師）退院時もやっぱり感じが悪い話してませんが情報提供書という文書でのやりとり入院中の経過もあっさりで採血のデータも一枚も添付なし輸血してる…
訪問診療の定期訪問以外に体調不良や気になることがあればご依頼いただき往診します医師によってはめんどくさがり屋もいてなんだかんだと理由をつけて先延ばしにすること…
訪問診療している患者さんの痛みが強くなり下血もあったので病院へ連絡しました現在も通院し抗がん治療中です病院へ電話をかけ主治医に直接つないでもらいました電話交換…
病状が進んできたことはご本人もご家族もわかっていました感じていました診察の時黄疸がでたら余命1カ月です最期はどこで過ごしたいですか？と医者は言ったそうです訪問…
退院前カンファレンスでは今後の治療は難しいと言われていましたすでに説明済みとされていましたがご家族には伝わっていませんでしたまだ治療にかけていると退院後食事も…
がんが進行し嘔吐胃に細い管を入れて嘔吐を軽減する処置をしました訪問診療では画像検査に限界があり病院受診を希望されました受診検査その結果の説明に患者さんは涙を流…
抗がん剤が効いていない体調が悪い患者さんは知りたいご家族は聞きたい他に治療はないのかこれからどうなるのか苦手なら話さなくていいの？苦手でも話して欲しいあなたの…
在宅医療患者さんが家にいたい と望むことが多く私たち医療者はその希望を叶えるために努力しますでもご家族が介護できなくなったりその他の事情で家で過ごすことが難し…
90代の親の介護をしている最中にご自分ががんに罹患進行して骨に転移し痛みが出現薬で症状コントロールはできましたがトイレまで歩くのがやっと親の介護が難しくなり二…
研修会でアドバンスケアプラニングを学びもしバナゲームをしましたあなたの残り時間は半年そう告げられましたという設定で手元にカードが5枚配られ一枚、一番要らないカ…
もう死にたい早くお迎えがこないかなこれが口癖でしたもともと友人もいなくてご家族との関係も悪くはないがやってほしいことはやってもらえるという関係趣味もなくやりた…
抗がん剤治療のためにいれたCVポート真っ赤になっていて痛みもある感染かな最近とっても多いポート感染のため入れ替えてから退院しますという病院からのお知らせも増え…
施設の看護師さんから痛みが強くなっていますベースをあげてくださいと電話がありました痛み止めは24時間痛みを抑えるためのベースの薬と 急に痛みがでたとき、痛みが…
発売されましたわかりやすく読みやすい記事になっていますよろしくお願いしますからだにいいこと8月号
退院して施設は入居された患者さん超高齢で話しかけないとうとうとしてしまいます段差につまづいてから首を損傷し足が動かなくなりました退院したものの来月MRI のた…
担当している介護施設で患者家族と話しましたこれまでご家族からの要望は「91歳のお母さんに何がなんでも食事させてほしい」だと認識されていました細かいことを指摘す…
初めましてひまわりです 訪問診療を始めた時患者さんは生きる意味がない治療を続けて何になる？と話していました食べられない寝ていたいつらい病状について、治療につい…
病院での治療ができなくなり訪問診療の依頼がありました初めて診察に伺うとご家族は治療を探していましたまるで訪問診療に用はない！とでも言うようにきつい口調で何をす…
肺がんの術後再発し治療を受けた方の訪問診療をしています私たち診療が入る前に訪問看護ステーションも決まっていてチームでの支援を始めましたその過程で主治医の立場か…
主治医をクビになりましたあの先生とは合わないが理由です90歳の認知症のご家族が施設に入居しました○施設に入ったと言わないでください。一時的にステイしていること…
緩和ケアは何もせず、のんびり看取りをしているそう思われていることが多いのですが実際は救急に似た所もあり迅速な判断や対応が求められます状態変化が生じることが多く…
神経難病が進行し動くことも話すこともできません不正出血がありしばらく経過をみていましたがずっと続くので何か異常があると考えました患者さんの苦痛はありません悪性…
立ち上げ時から主治医を務める施設ナーシングホームなのでがん、神経難病の方々など重症患者さんがたくさん生活していますやる気に満ち溢れていた管理者がある日突然退職…
施設入居中の方最近痛みが出てきました娘さんから病状説明お願いしますと連絡がありましたがんの治療はしていないが体調が回復したら治療を再開するそう思っていたと→紹…
ご主人の介護をされている奥様から先生に聞きたいことがあると言われました私に答えられることであればなんでもお答えしますよ主人がかかっていた主治医は主人には何もわ…
私たち医療者は患者さんの今後の経過を検査結果や症状、状態から予想します予後という言葉を使いますが余命とほぼ同じ意味ですその予後を予測して患者さんに伝える際にそ…
退院する時に同時に訪問診療を始めました今後は自宅で療養すること最期の時は緩和ケア病棟を希望していることそれは主治医からの紹介状に書いてありましたしかし約1ヶ月…
患者さんの娘さんから相談がありました数年前に転倒して大腿骨を骨折手術してから骨折外来に通院していました骨粗鬆症が原因で主にその治療をしています骨密度を測定し注…
85歳ですが病気になるまでは一人暮らし毎日近所へ出掛けて買い物や友達とのおしゃべりを楽しんでいた方ですリンパ腫が頭蓋内に広がりふらつきがひどくなり歩けなくなり…
最近、若い患者さんの訪問診療依頼が続きます高齢の親御さんが子供を介護する不安でいっぱいでできれば病院にいて欲しいけれどでも家で一緒に過ごしたいメモをとり一生懸…
定期的に交換する胃瘻のチューブ交換していないのにカルテに交換したと記録している医者その患者さんを私に引き継ぐタイミングでそのように記録した交換していないことは…
家族に迷惑をかけている皆さんにも申し訳ない訪問診療に行った時患者さんは泣いてそう言いましたそして入院させてくださいと入院できるところを探しながらがんの痛みをコ…
週末や連休によく患者さんが入院します在宅での症状緩和が十分にできずつらい不安痛い苦しいそのような訴えを当番医が聞き「病院へ行きますか？」と問う“ひまわり先生は…
