最近、若い患者さんの訪問診療依頼が続きます高齢の親御さんが子供を介護する不安でいっぱいでできれば病院にいて欲しいけれどでも家で一緒に過ごしたいメモをとり一生懸…
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山手線の中で兄弟が隣同士に座り大声でじゃれあっていました二人とも小学生体格から2年生と5ー6年生くらいの男子私が乗った時に騒いでいてすぐに止めるかと思いました…
緩和ケア、緩和医療では予後予測をしますこの症状、この状態だと残り時間がおおよそこれくらいそれを知った上で医療やケアをおこないますその指標は私達医療者にとって症…
訪問診療を引き受けた時とても明るく前向きだったのにある日病院から帰ると訪看さんに電話し号泣その後数日落ち込んでいました病院の主治医はこれからは訪問診療で〜と繋…
施設入居された患者さん入居日に必ず訪問し診察をしますそしてご家族と治療方針を話し合い状態が変化した時急変した時の対応まで話し合います24時間365日クリニック…
話せばわかる基本的にそう思っていますが話しても伝わらない人もいる大人になりそのことを知ってからそれでも同じ思いならわかりあえるはず〜と話し続けたこともありまし…
ナーシングホームに診療に行った時のことです患者さんの状態が悪くご家族も心配されてると思ったので「ご家族は何かおっしゃっていましたか？」と施設看護師に聞きました…
30年ぶりに地元の同窓会に出席しました母校の創立記念を祝うため30代から80代の卒業生が集まりました二つ上の先輩（男性）に話しかけられました↓ひまわりさん久し…
いろんなところで指導している場面をみます懇切丁寧に教える見て覚えさせる自分で考えさせるなどそれぞれの方法を場面によって使い分けているようです先日ある医師が施設…
医師が休みの時代診を頼まれることがありますある介護施設に代診に行くとえ？あれ？なに？という空気になることが度々ありますこそっと聞いてみると主治医とうまくいって…
なるべく早く診療を始めて欲しい病院からの情報なしで初診に伺うことになりました週ごとに体の動きが悪くなり1ヶ月半で寝たきりになってしまったのは脳腫瘍が原因でした…
老人保健施設に入る時は歩行可寡黙な人ではあったが話すことも食べることもできていた介護施設とはいえ常勤医師がおり看護師もいるのが老人保健施設（老健）つまり医療者…
訪問診療の初診の時に これまでの経緯や現在の病状を再確認します家族から初めて聞きましたと驚きの発言え？退院してきたばかりですよねさっきまで入院してましたよね医…
一人暮らしの方は結構多い近くに家族が居る人、居ない人遠方に家族が居る人、居ない人身寄りのない人その背景は色々ひとりだからといって寂しいとか孤独を感じているわけ…
歯科医院を予約しました県外の歯科から転院希望かかりつけの歯科医の同級生を紹介してもらい予約初診でもインターネット予約できるそうでネットから予約当日電話があり今…
脳性麻痺で左半身が不自由な方が自宅で転倒し右大腿骨を骨折しました86歳と高齢です手術はできないと判断され装具固定していましたが動いてしまったこともあり骨はずれ…
私が担当しているあるナーシングホームは施設の中に看護師がいて“訪問看護“というスタイルで各部屋へ看護に出向くスタイル訪問時間が割振されていて病名、病状により回…
ボスはすぐ切れる私とは相性が良いのか私に切れることはないでもよく切れて突然いなくなったり突然お前らみんな嫌いだ！などと言う突然休むどんなに素晴らしいことを言っ…
私が訪問診療を担当している施設で86歳の男性が転倒しました床にある小さなゴミ箱を取ろうとして前のめりになりバランスを崩して額を床にぶつけてしまったようです電話…
肺がんで亡くなった方のお宅へグリーフケアに行きました私が主治医になった時骨転移のために寝たきりの状態で体が痛くて苦しんでいましたナルサスとナルラピドで痛みはか…
78歳肺がん転移性肝腫瘍呼吸苦は医療用麻薬で倦怠感はステロイドで症状緩和でき笑顔が戻りました臥床して過ごしていた生活はモーニングに行けるようになり友達にも会え…
自宅で療養されている患者さんが何か相談したい時例えば熱が出た痛みがある傷をみてほしいなどまずは訪問看護師さんに電話をします看護師さんが見て医師が必要な時医師に…
ここ1週間で5人の患者さんとお別れしました「呼吸が止まりました」「息していないみたいです」ご家族から訪問看護師さんに電話が入ることが多くその後訪問診療し確認し…
せん妄が出て特に夜は落ち着きなくベッドから落ちたり点滴を抜いてしまったり毎日往診して調整しましたが最後の夜は眠れず辛い思いをさせてしまいました患者さんの診察を…
施設に入居し訪問診療を受けながら脳腫瘍の治療を受けている患者さん徐々に認知機能の低下頭痛ふらつきなどが目立つようになってきています気持ちが不安定になることも多…
容態が悪くなり主治医から病状の説明がありました残り時間が少ないことも説明がありましたが少ないの認識は人それぞれです呼吸停止それはご家族が思っていたよりもずっと…
大切な人との別れ看おくった人に残る悲嘆（グリーフ）多かれ少なかれ誰にでもある声をかけずにそっとしておく〜これも大切なことナーシングホームで嘔吐時に誤嚥し肺炎に…
がんが進行すると色々なことがおこり困ったことも起きる完全に解決することより全体的にうまくいくことを目指すその方がうまく行くあれこれだめ！よりできることを探す解…
訪問診療は定期的に予定をたてて訪問し診療すること往診は予定以外に体調が悪い時など要請があった際に訪問し診療すること熱が出た〇〇が痛い元気がないなど様々な理由で…
がんが進行して色々な症状が出た時緩和医療、緩和ケアを受けますコントロールがついて状態がそこそこ落ち着いた時どこで過ごすか？を決めなければいけません自宅病院施設…
施設基準[特定非営利活動法人 日本ホスピス緩和ケア協会]日本ホスピス緩和ケア協会www.hpcj.org緩和ケア病棟を開設するには様々な基準をクリアしなければ…
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最近、若い患者さんの訪問診療依頼が続きます高齢の親御さんが子供を介護する不安でいっぱいでできれば病院にいて欲しいけれどでも家で一緒に過ごしたいメモをとり一生懸…
定期的に交換する胃瘻のチューブ交換していないのにカルテに交換したと記録している医者その患者さんを私に引き継ぐタイミングでそのように記録した交換していないことは…
家族に迷惑をかけている皆さんにも申し訳ない訪問診療に行った時患者さんは泣いてそう言いましたそして入院させてくださいと入院できるところを探しながらがんの痛みをコ…
週末や連休によく患者さんが入院します在宅での症状緩和が十分にできずつらい不安痛い苦しいそのような訴えを当番医が聞き「病院へ行きますか？」と問う“ひまわり先生は…
子宮がんの患者さん手術ができなくて抗がん剤など、すすめられましたがその他の治療は望まずご自宅で療養されています最近がんによる痛みよりも頭痛や動悸がつらくなって…
知り合いから相談がありました30年ほど前に通っていたお店のご家族でわたしの新聞記事を見て相談に来ましたご自分が手術を受けることになり自宅で一緒に住んでいる母親…
緩和ケア外来初めて来られた時には問診票の記入をお願いしていますそこに「聞きたいこと•知りたいこと」という項目を作っていますほとんどの患者さんが「これからどうな…
このブログがきっかけで雑誌の取材を受けました多くの読者にがんのことがん患者のこと医療のこと緩和ケアのこといろんなことが届くといいな
嬉しいニュースです私にとって嵐は特別 長時間立ってはダメと言われましたが死んでしまうかもしれないなら好きなことは後回しにしない！と決め小学生の娘たちと始発でグ…
緊急で訪問診療の依頼がありその日に伺いました前立腺がん骨転移痛みと足の腫れで動けませんごめんなさい皆さんにご迷惑おかけしますごめんなさい痛みで苦しいのに私たち…
入院した日から退院する話そもそも治療目的の入院ではなく最期までの入院だということも明確にして確認して入院したのに主治医が違う考えも違うそして本当に退院方向へ退…
退院時は自宅療養をご希望され訪問診療が開始となりました「排泄の世話を家族させない」そう決めていたAさんトイレに行くのが辛くなった時に悩みながらも入院を決めまし…
自宅療養を希望され訪問診療をしていた患者さん訪問診療開始前に緩和ケア病棟の見学、面談を済ませていました緩和ケア病棟の担当医からは入院が必要になったら連絡くださ…
医師A訪問診療医施設訪問Aでは不評、Bでは好評価施設A重症化すると全て看取りにもっていきます施設への相談もありませんご家族と勝手に決めてしまいますご家族からは…
脊髄腫瘍による痛みなかなか落ち着かず病状も進みコントロールがつきません「ひまわり先生みてもらえますか？」訪問診療を2年ほど受けているそうですが主治医とうまくい…
肺炎で入院していましたが認知症のため寝ていることができず退院しました内服薬を処方され訪問看護師さんを導入し次は外来を受診することになっていました訪問看護師さん…
桜は難しいと思います数字の余命宣告ではなくこのような説明を受けて自宅で過ごされている方がいます残り数ヶ月の方です長く生きたいとは望まず楽になりたい早く逝きたい…
私が勤務している訪問診療クリニックでは私はどんな患者様でもお受けします！なるべく早く伺います！というスタンスで受け入れをしていますただし○自宅療養したいこと○…
クレームがありました主治医とコミュニケーションが取れません！当院の医師へのクレームです専門外は診ない！を繰り返しどんな小さな湿疹も皮膚科受診褥瘡も皮膚科へ原疾…
肺がんで咳が止まらず呼吸困難感もかなり出ています訪問診療に入ったときは座ってうたた寝していました在宅酸素を入れモルヒネを少し使い介護ベッドを搬入し生活は幾分し…
規則ですから！強くいう看護師やらない理由は「規則」やらないのではなくてやれない規則で決まっていることがあり患者さんの要望には応えられないことがある施設には看護…
初めて訪問した患者さん食道がんで食事はあまり進まなくなり倦怠感も出ています症状を聞きながら診察をしてこれから訪問診療でこんなことをしていきますという話をしまし…
訪問診療を始める日には治療の希望が強くこれからまた治療に向けて体力をつけます！とおっしゃっていました紹介元からは治療が難しくBSCの方針となりましたとあります…
担当しているナーシングホームではがんの方や神経難病の方が暮らしています訪問診療の際に入居者さんから体調の相談ではなく施設について相談されることがあり診療が進み…
最近、人の顔が覚えられなくてなんか頭がすっきりしません昔のことは覚えていますがすぐに忘れてしまってメモないといけませんこのまま認知症になったらどうしよう娘に迷…
訪問診療を始める時に急変時の対応や病状悪化時の対応について確認します最近「心臓マッサージくらいはしてほしい」というご家族が続きました立つことも歩くことも食べる…
前置きこれはあくまでも私の意見です ホームページやパンフレットの印象と見学の時の印象が同じとか“思った通り！“これは理想ですが実際はなかなか難しい見学できない…
訪問診療で看取った患者さんのご家族に会いに行きました訪問診療を始めて10日訪問したのは4回でした葬儀用にご自身で撮った写真はお元気な頃のお姿でした写真館で撮っ…
施設への訪問診療も担当しています施設によって介護が主であったり医療サービスが充実していたり様々な種類の施設があります施設A は介護付きの住宅です朝から夕方まで…
前回の「これからなのに」患者さん担当の訪問看護師さんから次にお願いする在宅医が決まらないと相談がありました症状緩和をこれだけやってもらっていてなぜかわる必要が…
今日で先生の訪問診療を終わりにしたいです患者さんのご家族から言われました患者さんは眠っていました理由先生が来ると（患者さんが）怖がる時間がよめないまず「怖がる…
希少がんで手術、放射線、抗がん剤、重粒子線様々な治療を繰り返し訪問診療を受けるようになりましたご自分のがんのこと治療のこと症状のことなんでもよく調べよく理解し…
訪問診療、訪問看護を使っていても「何かあったら病院へいきます」という方が時々います専門科へ通院するということではなく例えば熱がでて何らかの感染症が疑われた時採…
喫茶店で在宅緩和ケアを担当し看取らせていただいた患者さんのご家族をお見かけしましたとてもお元気そうで お友達とおしゃべりされていました家でみたいでも一人じゃ…
病院からの紹介で訪問診療を始めた患者さんが夜中に状態が変化し訪問診療を待たずに救急車を呼びました入院したものの病院の主治医には何もすることはないやれることはな…
終末期をご自宅で過ごされている患者さんが救急搬送されました呼吸状態悪化酸素化不良が原因ですこれまでも同じことは何度もおこりその都度訪問看護や訪問診療で対応して…
夕方「明日訪問診療開始していただけないか」とがん拠点病院から乳がんの患者さんの紹介がありました医師によってはこういう介入を嫌いますやはり時間的にも余裕をもち互…
初めて診察した時は表情は苦悶様で痛みが芯に残り常に吐き気がありなんともすっきりしない状態でした薬を使うのはあまり好まれずかといってこのままで良いわけではないご…
訪問診療の初診の時に先のことも必ずお話しますなぜなら24時間365日私が主治医となり治療の継続はもちろん生活全般を責任をもって担っていくからです誰にも起こりう…
