最近、若い患者さんの訪問診療依頼が続きます高齢の親御さんが子供を介護する不安でいっぱいでできれば病院にいて欲しいけれどでも家で一緒に過ごしたいメモをとり一生懸…
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一年に一回の学びの場同じような思いを持つ医療者がこんなにもたくさんいることが素直に嬉しくてわくわくしています
頸髄損傷により呼吸器、人工栄養となった患者さんがナーシングホームに入居されました初めてご家族にお会いした時これまでの経緯を伺いました脊髄小脳変性症で歩きにくく…
肝硬変が進んで腹水がたまりドレナージを繰り返している患者さんお酒が主の原因でも末期状態ですし楽しみはビールそれだけとおっしゃるので楽しんでくださいと言いました…
肺がんの進行により呼吸困難感が強くなっている患者さん動くこともできず食べることもできない眠りたい眠っている間に逝きたいもうやりたいことは全部やった思い残すこと…
強迫性障害の方が神経難病になり苦しんでいる思うように動けず不安や苛立ちは増すばかりナーシングホームに入居した時は歩いていましたが今は寝たきりですもともと不安が…
「看取りの方針です」これは病院で働いている時も訪問診療している時もよく聞き、よく見る一文です。施設療養をしている方に何某か異常がみつかりその治療方針を立てる時…
食道がんの患者さん診断された時にはかなり狭窄が進み飲み込みができなくなっていました年齢は85歳手術はできないということで放射線治療を受けました狭窄はかなり改善…
どこで過ごすか誰と過ごすかどうやって生きたいかどう逝きたいかこれらは私が緩和ケアをしながら常に問うていることです病状が進む中漠然としか考えられない今後を患者さ…
最近もうだめかなあって思うのご飯も欲しくないし食べられないとにかく体がつらいトイレがやっとで大好きなモーニングもいけない ねえ、先生私あとどれくらいかなあ？は…
難病で一人暮らしができなくなりナーシングホームに入居された男性外出許可をとりお出かけしました3時間経っても戻らず施設管理者の目の色が変わった時慌てて帰ってきま…
最期の時間を過ごしているご夫婦奥様は目を開けることはほとんどなく一日中寝ています苦しまないでほしい苦しいのは嫌それは誰もが最初に望むこと苦痛の緩和はできていま…
緩和ケア外来の患者さんのご家族から「入院しました」と電話がありました。糖尿病の通院時に血糖が上がっていたこと全身状態が悪いことから入院！となったようですしかし…
がん拠点病院に通院し肺がんの治療を受けながら私の緩和ケア外来へ来てくださった患者さんそろそろ通院もしんどそうで「今日は行けません」と2回外来キャンセルになりま…
訪問診療の依頼があった患者さん退院前のカンファレンスがあり事前にお会いすることができましたリハビリ目的の入院だったそうですがかなり衰弱していて立ち上がることは…
訪問診療は24時間365日をお引き受けします私が勤務しているクリニックは主治医制土日祝日、夜間は主治医ではなく当番医が対応しますアルバイトの医師です主治医もそ…
「助けてくださいもうみてあげられないです来てください」肺がんで自宅療養中の方の奥さんからクリニックに電話があったそうです朝4時です訪問診療は受けていますがその…
訪問診療の依頼があると医師のスケジュールや訪問ルート個々の専門科を考慮しながら振り分けられます急に依頼があることもあり決まった予定が大きく崩れることもしばしば…
訪問診療には多くの職種が関わります患者さんやご家族との関係その人となりは言葉に表れますある夜それまで痛みはなかったがんの患者さんが突然腹痛を訴えました付き添っ…
92歳の女性がんの治療は効果がなくなり中止自宅へ退院となりました以前のように買い物に行き家事をする庭いじりをするそういった当たり前のことができなくなっていまし…
何をしても効果がなく腫瘍は広がるばかり次の治療には期待をして入院必ず元気になる！そう言って病院へ向かいましたが退院して自宅へ戻る時には骨転移のため歩けなくなっ…
私の母は37歳で亡くなりましたコロナ禍にこれまでゆっくり話さなかった親戚から母が胃癌だったと聞かされました当時中学生だった私はなぜ母が亡くなったのか疑問に思い…
自宅での介護が不可能になり介護付き有料老人ホームに入居された男性近所に住む娘さんが実家へ通いお母さんの手伝いをしながら介護に協力してきたそうですがお母さんが腰…
緩和ケア外来に通院していた患者さんが糖尿病でかかっている病院に行きました患者さんにとっては予約通りの通院ですでもがんの進化による変化はでているので事前に最近の…
通院私もがん患者なのでその大変さはよくわかります往復の道のり待ち時間なぜ？と思う「結果は次」と言われ再受診とにかく時間がかかります身体がつらければそれはさらに…
施設に入る時は食事もまずまず摂れていて薬も飲めるトイレも行けるしかしもともとの心不全や腎不全が悪化し98歳という年齢もあって食事は摂れず薬ものめない認知機能低…
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最近、若い患者さんの訪問診療依頼が続きます高齢の親御さんが子供を介護する不安でいっぱいでできれば病院にいて欲しいけれどでも家で一緒に過ごしたいメモをとり一生懸…
定期的に交換する胃瘻のチューブ交換していないのにカルテに交換したと記録している医者その患者さんを私に引き継ぐタイミングでそのように記録した交換していないことは…
家族に迷惑をかけている皆さんにも申し訳ない訪問診療に行った時患者さんは泣いてそう言いましたそして入院させてくださいと入院できるところを探しながらがんの痛みをコ…
週末や連休によく患者さんが入院します在宅での症状緩和が十分にできずつらい不安痛い苦しいそのような訴えを当番医が聞き「病院へ行きますか？」と問う“ひまわり先生は…
子宮がんの患者さん手術ができなくて抗がん剤など、すすめられましたがその他の治療は望まずご自宅で療養されています最近がんによる痛みよりも頭痛や動悸がつらくなって…
知り合いから相談がありました30年ほど前に通っていたお店のご家族でわたしの新聞記事を見て相談に来ましたご自分が手術を受けることになり自宅で一緒に住んでいる母親…
緩和ケア外来初めて来られた時には問診票の記入をお願いしていますそこに「聞きたいこと•知りたいこと」という項目を作っていますほとんどの患者さんが「これからどうな…
このブログがきっかけで雑誌の取材を受けました多くの読者にがんのことがん患者のこと医療のこと緩和ケアのこといろんなことが届くといいな
嬉しいニュースです私にとって嵐は特別 長時間立ってはダメと言われましたが死んでしまうかもしれないなら好きなことは後回しにしない！と決め小学生の娘たちと始発でグ…
緊急で訪問診療の依頼がありその日に伺いました前立腺がん骨転移痛みと足の腫れで動けませんごめんなさい皆さんにご迷惑おかけしますごめんなさい痛みで苦しいのに私たち…
入院した日から退院する話そもそも治療目的の入院ではなく最期までの入院だということも明確にして確認して入院したのに主治医が違う考えも違うそして本当に退院方向へ退…
退院時は自宅療養をご希望され訪問診療が開始となりました「排泄の世話を家族させない」そう決めていたAさんトイレに行くのが辛くなった時に悩みながらも入院を決めまし…
自宅療養を希望され訪問診療をしていた患者さん訪問診療開始前に緩和ケア病棟の見学、面談を済ませていました緩和ケア病棟の担当医からは入院が必要になったら連絡くださ…
医師A訪問診療医施設訪問Aでは不評、Bでは好評価施設A重症化すると全て看取りにもっていきます施設への相談もありませんご家族と勝手に決めてしまいますご家族からは…
脊髄腫瘍による痛みなかなか落ち着かず病状も進みコントロールがつきません「ひまわり先生みてもらえますか？」訪問診療を2年ほど受けているそうですが主治医とうまくい…
肺炎で入院していましたが認知症のため寝ていることができず退院しました内服薬を処方され訪問看護師さんを導入し次は外来を受診することになっていました訪問看護師さん…
桜は難しいと思います数字の余命宣告ではなくこのような説明を受けて自宅で過ごされている方がいます残り数ヶ月の方です長く生きたいとは望まず楽になりたい早く逝きたい…
私が勤務している訪問診療クリニックでは私はどんな患者様でもお受けします！なるべく早く伺います！というスタンスで受け入れをしていますただし○自宅療養したいこと○…
クレームがありました主治医とコミュニケーションが取れません！当院の医師へのクレームです専門外は診ない！を繰り返しどんな小さな湿疹も皮膚科受診褥瘡も皮膚科へ原疾…
肺がんで咳が止まらず呼吸困難感もかなり出ています訪問診療に入ったときは座ってうたた寝していました在宅酸素を入れモルヒネを少し使い介護ベッドを搬入し生活は幾分し…
規則ですから！強くいう看護師やらない理由は「規則」やらないのではなくてやれない規則で決まっていることがあり患者さんの要望には応えられないことがある施設には看護…
初めて訪問した患者さん食道がんで食事はあまり進まなくなり倦怠感も出ています症状を聞きながら診察をしてこれから訪問診療でこんなことをしていきますという話をしまし…
訪問診療を始める日には治療の希望が強くこれからまた治療に向けて体力をつけます！とおっしゃっていました紹介元からは治療が難しくBSCの方針となりましたとあります…
担当しているナーシングホームではがんの方や神経難病の方が暮らしています訪問診療の際に入居者さんから体調の相談ではなく施設について相談されることがあり診療が進み…
最近、人の顔が覚えられなくてなんか頭がすっきりしません昔のことは覚えていますがすぐに忘れてしまってメモないといけませんこのまま認知症になったらどうしよう娘に迷…
訪問診療を始める時に急変時の対応や病状悪化時の対応について確認します最近「心臓マッサージくらいはしてほしい」というご家族が続きました立つことも歩くことも食べる…
前置きこれはあくまでも私の意見です ホームページやパンフレットの印象と見学の時の印象が同じとか“思った通り！“これは理想ですが実際はなかなか難しい見学できない…
訪問診療で看取った患者さんのご家族に会いに行きました訪問診療を始めて10日訪問したのは4回でした葬儀用にご自身で撮った写真はお元気な頃のお姿でした写真館で撮っ…
施設への訪問診療も担当しています施設によって介護が主であったり医療サービスが充実していたり様々な種類の施設があります施設A は介護付きの住宅です朝から夕方まで…
前回の「これからなのに」患者さん担当の訪問看護師さんから次にお願いする在宅医が決まらないと相談がありました症状緩和をこれだけやってもらっていてなぜかわる必要が…
今日で先生の訪問診療を終わりにしたいです患者さんのご家族から言われました患者さんは眠っていました理由先生が来ると（患者さんが）怖がる時間がよめないまず「怖がる…
希少がんで手術、放射線、抗がん剤、重粒子線様々な治療を繰り返し訪問診療を受けるようになりましたご自分のがんのこと治療のこと症状のことなんでもよく調べよく理解し…
訪問診療、訪問看護を使っていても「何かあったら病院へいきます」という方が時々います専門科へ通院するということではなく例えば熱がでて何らかの感染症が疑われた時採…
喫茶店で在宅緩和ケアを担当し看取らせていただいた患者さんのご家族をお見かけしましたとてもお元気そうで お友達とおしゃべりされていました家でみたいでも一人じゃ…
病院からの紹介で訪問診療を始めた患者さんが夜中に状態が変化し訪問診療を待たずに救急車を呼びました入院したものの病院の主治医には何もすることはないやれることはな…
終末期をご自宅で過ごされている患者さんが救急搬送されました呼吸状態悪化酸素化不良が原因ですこれまでも同じことは何度もおこりその都度訪問看護や訪問診療で対応して…
夕方「明日訪問診療開始していただけないか」とがん拠点病院から乳がんの患者さんの紹介がありました医師によってはこういう介入を嫌いますやはり時間的にも余裕をもち互…
初めて診察した時は表情は苦悶様で痛みが芯に残り常に吐き気がありなんともすっきりしない状態でした薬を使うのはあまり好まれずかといってこのままで良いわけではないご…
訪問診療の初診の時に先のことも必ずお話しますなぜなら24時間365日私が主治医となり治療の継続はもちろん生活全般を責任をもって担っていくからです誰にも起こりう…
