知り合いの医師根っからの外科医で処置が大好き在宅医療では有難い存在しかし患者さんを診る、見る、看るという基本のところは苦手らしく聴診器もあててもらえない話を聞…
一年に一回の学びの場同じような思いを持つ医療者がこんなにもたくさんいることが素直に嬉しくてわくわくしています
頸髄損傷により呼吸器、人工栄養となった患者さんがナーシングホームに入居されました初めてご家族にお会いした時これまでの経緯を伺いました脊髄小脳変性症で歩きにくく…
肝硬変が進んで腹水がたまりドレナージを繰り返している患者さんお酒が主の原因でも末期状態ですし楽しみはビールそれだけとおっしゃるので楽しんでくださいと言いました…
肺がんの進行により呼吸困難感が強くなっている患者さん動くこともできず食べることもできない眠りたい眠っている間に逝きたいもうやりたいことは全部やった思い残すこと…
強迫性障害の方が神経難病になり苦しんでいる思うように動けず不安や苛立ちは増すばかりナーシングホームに入居した時は歩いていましたが今は寝たきりですもともと不安が…
「看取りの方針です」これは病院で働いている時も訪問診療している時もよく聞き、よく見る一文です。施設療養をしている方に何某か異常がみつかりその治療方針を立てる時…
食道がんの患者さん診断された時にはかなり狭窄が進み飲み込みができなくなっていました年齢は85歳手術はできないということで放射線治療を受けました狭窄はかなり改善…
どこで過ごすか誰と過ごすかどうやって生きたいかどう逝きたいかこれらは私が緩和ケアをしながら常に問うていることです病状が進む中漠然としか考えられない今後を患者さ…
最近もうだめかなあって思うのご飯も欲しくないし食べられないとにかく体がつらいトイレがやっとで大好きなモーニングもいけない ねえ、先生私あとどれくらいかなあ？は…
難病で一人暮らしができなくなりナーシングホームに入居された男性外出許可をとりお出かけしました3時間経っても戻らず施設管理者の目の色が変わった時慌てて帰ってきま…
最期の時間を過ごしているご夫婦奥様は目を開けることはほとんどなく一日中寝ています苦しまないでほしい苦しいのは嫌それは誰もが最初に望むこと苦痛の緩和はできていま…
緩和ケア外来の患者さんのご家族から「入院しました」と電話がありました。糖尿病の通院時に血糖が上がっていたこと全身状態が悪いことから入院！となったようですしかし…
がん拠点病院に通院し肺がんの治療を受けながら私の緩和ケア外来へ来てくださった患者さんそろそろ通院もしんどそうで「今日は行けません」と2回外来キャンセルになりま…
訪問診療の依頼があった患者さん退院前のカンファレンスがあり事前にお会いすることができましたリハビリ目的の入院だったそうですがかなり衰弱していて立ち上がることは…
訪問診療は24時間365日をお引き受けします私が勤務しているクリニックは主治医制土日祝日、夜間は主治医ではなく当番医が対応しますアルバイトの医師です主治医もそ…
「助けてくださいもうみてあげられないです来てください」肺がんで自宅療養中の方の奥さんからクリニックに電話があったそうです朝4時です訪問診療は受けていますがその…
訪問診療の依頼があると医師のスケジュールや訪問ルート個々の専門科を考慮しながら振り分けられます急に依頼があることもあり決まった予定が大きく崩れることもしばしば…
訪問診療には多くの職種が関わります患者さんやご家族との関係その人となりは言葉に表れますある夜それまで痛みはなかったがんの患者さんが突然腹痛を訴えました付き添っ…
92歳の女性がんの治療は効果がなくなり中止自宅へ退院となりました以前のように買い物に行き家事をする庭いじりをするそういった当たり前のことができなくなっていまし…
何をしても効果がなく腫瘍は広がるばかり次の治療には期待をして入院必ず元気になる！そう言って病院へ向かいましたが退院して自宅へ戻る時には骨転移のため歩けなくなっ…
私の母は37歳で亡くなりましたコロナ禍にこれまでゆっくり話さなかった親戚から母が胃癌だったと聞かされました当時中学生だった私はなぜ母が亡くなったのか疑問に思い…
自宅での介護が不可能になり介護付き有料老人ホームに入居された男性近所に住む娘さんが実家へ通いお母さんの手伝いをしながら介護に協力してきたそうですがお母さんが腰…
緩和ケア外来に通院していた患者さんが糖尿病でかかっている病院に行きました患者さんにとっては予約通りの通院ですでもがんの進化による変化はでているので事前に最近の…
通院私もがん患者なのでその大変さはよくわかります往復の道のり待ち時間なぜ？と思う「結果は次」と言われ再受診とにかく時間がかかります身体がつらければそれはさらに…
施設に入る時は食事もまずまず摂れていて薬も飲めるトイレも行けるしかしもともとの心不全や腎不全が悪化し98歳という年齢もあって食事は摂れず薬ものめない認知機能低…
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知り合いの医師根っからの外科医で処置が大好き在宅医療では有難い存在しかし患者さんを診る、見る、看るという基本のところは苦手らしく聴診器もあててもらえない話を聞…
訪問診療クリニックでの出来事ある医師73歳医療用麻薬の処方において量を誤り過剰投与症状緩和ケアができず強制的に入院させその入院先から指摘された「麻薬の量がこん…
訪問診療に初めて行った時何が一番困っているか聞きます痛みという事だったので痛み止めを調整しましたそして訪問診療について説明しました病院との違い•主役は患者、家…
病院から訪問診療の依頼が入りました相談員さんが医師に相談します医師Aに相談したところ受け入れOK相談員さんはほっとしていましたこのA先生なかなか新しい患者さん…
近所にお気に入りのパン屋さんがあります店に入ると店長さんとレジの女性とお客さんが話し込んでいますレジ係:そうそうケアマネに言ってね区分変更しないとだめよ、それ…
昨年父が旅立ちました認知症がありましたが陽気で前向きな性格はそのままよく食べて笑う人でした昔は登山やゴルフをしていましたがすっかり弱り家の中でも転ぶようになり…
乳がん抗がん剤治療が効かなくなり自宅で過ごしたいと訪問診療の依頼がありました体調をみながら治療再開を検討するとのことでしたが実際退院前カンファレンスでお会いす…
この感じの悪い人（医師）退院時もやっぱり感じが悪い話してませんが情報提供書という文書でのやりとり入院中の経過もあっさりで採血のデータも一枚も添付なし輸血してる…
訪問診療の定期訪問以外に体調不良や気になることがあればご依頼いただき往診します医師によってはめんどくさがり屋もいてなんだかんだと理由をつけて先延ばしにすること…
訪問診療している患者さんの痛みが強くなり下血もあったので病院へ連絡しました現在も通院し抗がん治療中です病院へ電話をかけ主治医に直接つないでもらいました電話交換…
病状が進んできたことはご本人もご家族もわかっていました感じていました診察の時黄疸がでたら余命1カ月です最期はどこで過ごしたいですか？と医者は言ったそうです訪問…
退院前カンファレンスでは今後の治療は難しいと言われていましたすでに説明済みとされていましたがご家族には伝わっていませんでしたまだ治療にかけていると退院後食事も…
がんが進行し嘔吐胃に細い管を入れて嘔吐を軽減する処置をしました訪問診療では画像検査に限界があり病院受診を希望されました受診検査その結果の説明に患者さんは涙を流…
抗がん剤が効いていない体調が悪い患者さんは知りたいご家族は聞きたい他に治療はないのかこれからどうなるのか苦手なら話さなくていいの？苦手でも話して欲しいあなたの…
在宅医療患者さんが家にいたい と望むことが多く私たち医療者はその希望を叶えるために努力しますでもご家族が介護できなくなったりその他の事情で家で過ごすことが難し…
90代の親の介護をしている最中にご自分ががんに罹患進行して骨に転移し痛みが出現薬で症状コントロールはできましたがトイレまで歩くのがやっと親の介護が難しくなり二…
研修会でアドバンスケアプラニングを学びもしバナゲームをしましたあなたの残り時間は半年そう告げられましたという設定で手元にカードが5枚配られ一枚、一番要らないカ…
もう死にたい早くお迎えがこないかなこれが口癖でしたもともと友人もいなくてご家族との関係も悪くはないがやってほしいことはやってもらえるという関係趣味もなくやりた…
抗がん剤治療のためにいれたCVポート真っ赤になっていて痛みもある感染かな最近とっても多いポート感染のため入れ替えてから退院しますという病院からのお知らせも増え…
施設の看護師さんから痛みが強くなっていますベースをあげてくださいと電話がありました痛み止めは24時間痛みを抑えるためのベースの薬と 急に痛みがでたとき、痛みが…
発売されましたわかりやすく読みやすい記事になっていますよろしくお願いしますからだにいいこと8月号
退院して施設は入居された患者さん超高齢で話しかけないとうとうとしてしまいます段差につまづいてから首を損傷し足が動かなくなりました退院したものの来月MRI のた…
担当している介護施設で患者家族と話しましたこれまでご家族からの要望は「91歳のお母さんに何がなんでも食事させてほしい」だと認識されていました細かいことを指摘す…
初めましてひまわりです 訪問診療を始めた時患者さんは生きる意味がない治療を続けて何になる？と話していました食べられない寝ていたいつらい病状について、治療につい…
病院での治療ができなくなり訪問診療の依頼がありました初めて診察に伺うとご家族は治療を探していましたまるで訪問診療に用はない！とでも言うようにきつい口調で何をす…
肺がんの術後再発し治療を受けた方の訪問診療をしています私たち診療が入る前に訪問看護ステーションも決まっていてチームでの支援を始めましたその過程で主治医の立場か…
主治医をクビになりましたあの先生とは合わないが理由です90歳の認知症のご家族が施設に入居しました○施設に入ったと言わないでください。一時的にステイしていること…
緩和ケアは何もせず、のんびり看取りをしているそう思われていることが多いのですが実際は救急に似た所もあり迅速な判断や対応が求められます状態変化が生じることが多く…
神経難病が進行し動くことも話すこともできません不正出血がありしばらく経過をみていましたがずっと続くので何か異常があると考えました患者さんの苦痛はありません悪性…
立ち上げ時から主治医を務める施設ナーシングホームなのでがん、神経難病の方々など重症患者さんがたくさん生活していますやる気に満ち溢れていた管理者がある日突然退職…
施設入居中の方最近痛みが出てきました娘さんから病状説明お願いしますと連絡がありましたがんの治療はしていないが体調が回復したら治療を再開するそう思っていたと→紹…
ご主人の介護をされている奥様から先生に聞きたいことがあると言われました私に答えられることであればなんでもお答えしますよ主人がかかっていた主治医は主人には何もわ…
私たち医療者は患者さんの今後の経過を検査結果や症状、状態から予想します予後という言葉を使いますが余命とほぼ同じ意味ですその予後を予測して患者さんに伝える際にそ…
退院する時に同時に訪問診療を始めました今後は自宅で療養すること最期の時は緩和ケア病棟を希望していることそれは主治医からの紹介状に書いてありましたしかし約1ヶ月…
患者さんの娘さんから相談がありました数年前に転倒して大腿骨を骨折手術してから骨折外来に通院していました骨粗鬆症が原因で主にその治療をしています骨密度を測定し注…
85歳ですが病気になるまでは一人暮らし毎日近所へ出掛けて買い物や友達とのおしゃべりを楽しんでいた方ですリンパ腫が頭蓋内に広がりふらつきがひどくなり歩けなくなり…
最近、若い患者さんの訪問診療依頼が続きます高齢の親御さんが子供を介護する不安でいっぱいでできれば病院にいて欲しいけれどでも家で一緒に過ごしたいメモをとり一生懸…
定期的に交換する胃瘻のチューブ交換していないのにカルテに交換したと記録している医者その患者さんを私に引き継ぐタイミングでそのように記録した交換していないことは…
家族に迷惑をかけている皆さんにも申し訳ない訪問診療に行った時患者さんは泣いてそう言いましたそして入院させてくださいと入院できるところを探しながらがんの痛みをコ…
週末や連休によく患者さんが入院します在宅での症状緩和が十分にできずつらい不安痛い苦しいそのような訴えを当番医が聞き「病院へ行きますか？」と問う“ひまわり先生は…
