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医師の気持ち https://ishitan.seesaa.net/

医師の気持ち、想い、年収、マッチング、離婚、資格、逮捕、結婚、バイト、検索、医局のことなど。

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2014/12/21

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  • 強皮症 スキンスコア

    強皮症の皮膚の評価としてスキンスコアが使われます。 正式にはmodified Rodnan total skin thickness scoreという名前です。 具体的な方法はmRSSに記載しています。 mRSSは治験にも使われる国際的に確立した方法で、 SCTC(Scleroderma Clinical Trials Consortium)からの Certificationがあります。 講習会を受けてきたレジデントく…

  • 金持ち 太る

    金持ち

  • 臼蓋形成不全

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  • フェニルケトン尿症 診断方法

    フェニルケトン尿症(PKU)の診断方法について 流れを理解できるといいでしょう。 基本的な病態はフェニルケトン尿症 症状で記載した通りです。 つまり客観的には以下のような所見が見られます。 身体所見 全体的に白い 白色皮膚 赤毛、金髪 淡い虹彩(青い目) 乾燥肌 反射亢進 小頭症 尿検査 ネズミ尿様臭気、ネ…

  • コンパッショネートユース

    コンパッショネートユース よろしければ応援クリックお願いします! にほんブログ…

  • 有効性試験 安全性試験

    有効性試験と安全性試験の違いって難しいですよね。 医薬品開発に携わろうとする研究者や医師では 非臨床試験の有効性試験と安全性試験の違いについて 理解できるまでは結構時間がかかることが多い印象です。 細かい話は置いておいて感覚的に掴んでもらえたらと思います。 有効性試験は薬物の有効性を確認するための試験です。 薬の効果を見たい、つまりその他の可能性は排除したい ということが目的ですので、 使…

  • 病院 七夕

    病院

  • 医者 プレゼント

    医者がプレゼントを贈るとなると 流石に色々と良いものだったり、 面白いものだったり、 お洒落な品を皆知ってるなーと とても感心することが多いです。 特に代々医師の家系のドクターは 飛び抜けている印象です。 というのも先日上司のご栄転が決まり、 お祝いの品物を提案し合うことになりました。 いしたんは考えてネクタイを推薦したのですが 結局不採用となりました。笑

  • 尿素回路

    尿素回路(別名:オルニチン回路)は 尿素を産生する回路ともいえますが、 むしろアンモニアの解毒を担うという点で 生体にとって非常に重要な反応系です。 尿素サイクル異常症を理解するためには まずは尿素回路を理解することが重要です。 肝臓のミトコンドリアにて グルタミン酸+アセチルCoA→Nアセチルグルタミン酸 N-アセチルグルタミン酸合成酵素(NAGS)が触媒 アンモニア、CO2、ATP→カ…

  • ドナーリンパ球輸注

    ドナーリンパ球輸注

  • IDSIQ

    IDSIQとはInsomnia Daytime Symptoms and Impacts Questionnaireの略で、 クービビックの開発の過程で FDAの患者報告アウトカムガイダンスに沿って 作成された質問票です。 Patient . 2021 Mar;14(2):249-268. 目的は不眠症の重症度評価にとって 重要な日中機能の評価です。 質問項目 注意・認知領域 1:今日、どれ…

  • 効果安全性評価委員会

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  • iPS細胞 CAR-NK

    iPS細胞由来CAR-NK細胞によって 全身性強皮症が劇的に改善したことが 2025年6月にCellに報告されました。 Cell . 2025 Jun 16:S0092-8674(25)00625-7. 例えばCAR-NK細胞はがん免疫療法として 以前から報告されていました。 N Engl J Med . 2020 Feb 6;382(6):545-553. 例えばCARを用いた細胞療法が 全身性強皮症に有用そうだという症例報告もありました。 Ann Rheum Dis . 2023 Aug;82(8):1117-1120. CARの標的…

  • 転帰

    転帰とは疾患が結局どうなったか ということを表す医療用語です。 入院でのDPC、退院時サマリ、 外来レセプトのための病名登録だったりで 医師にとっては馴染みのあるものです。 ただし何となく用語を使っていることも少なくないと思います。 DPCにおいて転帰はきちんと定義がされていますので、 普段の使い方と若干違うことがありますので注意して…

  • ADA accessibility

    ADAアクセシビリティ(ADA accessibility)とは何だ? 海外の学会参加のためにホテルを予約しようとすると ADA accessibilityを選択する欄があり、 よく分からなくて調べてみました。 ADAとはそもそもAmericans with Disabilities Actの略で、 障害のあるアメリカ人法と日本語では訳されるようです。 つまりアメリカの法律ですね。 障害者にも公民権の水準が適応されるようになったということで 非常に重要な法律…

  • フェニルケトン尿症 治療方法

    フェニルケトン尿症の治療方法は 基本的には低フェニルアラニン食事療法です。 基本的な病態はフェニルケトン尿症 症状で記載した通りです。 治療の上で重要なのは血液中のフェニルアラニン値を 一定の範囲にコントロールすることです。 目標値も具体的に決まっています。 生後数日のうちに10 mg/dL以下 乳児期前半までは2〜4 mg/dL 乳…

  • 患者 ハラスメント

    患者

  • 欠損値 原因

    欠損値は臨床研究における大きな問題です。 欠損値 とはも参照してください。 さて、この欠損データがどうやって生じるのか、 原因を知ることは実際に解析をする上でも とても重要になります。 ちなみに発生原因を 欠損データメカニズムと呼ぶこともあります。 Xが共変量、Yを目的変するとする Missing completely at random(MCAR) 完全に…

  • 共同指導

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  • カルテピアレビュー

    カルテピアレビュー

  • ChatGPT 医療

    ChatGPTの医療における評価として 医師国家試験の正答率が使われることが多く、 かなり優秀になってきていると言われています。 医療者のためのChatGPTという本もあるくらいですし。 そんなChatGPTくんに対してとある同僚が、 「俺がこいつの性能を確かめてやんねん」 と何だか意気込んでいました。 要はとあるオンラインセミナーをサ…

  • 遺族厚生年金

    遺族厚生年金に関する改正の法律が通過しました。 遺族年金が生涯ではなく5年で打ち切りとなりました。 いしたん個人としてもかなり衝撃を受けましたし、 怒りを感じるとともに、 家族を守るために今後の資産形成・死亡後の方針について 設計のやり直しを余儀なくされたと思っています。 それだけだったなら良かったのですが。。。 先日の外来で同様のことをお話しされた 若い患者さんがいました。 「もしも…

  • βラクタム系 交差反応

    βラクタム系抗菌薬を使用する際は 交差反応に注意が必要です。 交差反応とはある薬剤にアレルギー反応が起きた場合、 それと似た構造を持つ薬剤にもアレルギー反応を 起こしてしまう現象のことです。 βラクタム系抗菌薬は多くの種類があり、 かなり使い所も違うので、 見落としてしまいがちです。 βラクタム系抗菌薬アレルギーは 原因がβラクタム環の場合と 側鎖の場合に分けられます。 実際には側鎖が交差…

  • 医者 引退後

    医者って引退後はどんな生活をするのか、 とある患者さんが背中を見せてくれています。 その先生はとある大学の教授まで上り詰めて、 しっかりと研究、診療、教育をやり抜いて 今は楽しく過ごしてされています。 世界を見たいということで先日は 数週間かけて北米を回ってきたそうです。 その前は確かアジアを知るということで 東南アジアのリゾートを巡っておられました。 リゾートはその国を知ることになるのか…

  • 公的機関 企業支援

    公的機関からの企業支援について知らないことは 創薬、医療機器開発を目指す ベンチャー企業にとっては死活問題です。 大企業と違って中小企業ですから 雇用している人は限られていて できることもそう多くはありません。 使えるものはどんどん使っていく必要があります。 ということで特に海外進出を考える上で 公的支援が受けられるサービスと 提供している機関をまとめてみました。 商工会 方法、…

  • kendall 筋力テスト

    Kendall(ケンダル)の筋力テストは 従手筋力テストの一つです。 そもそも徒手筋力テスト(Manual Muscle Test、MMT)は、 20世紀初頭にLovett(JAMA. 1916; 10: 729–733.)と Wright(Boston Med Surf J. 1912; 167: 567–574.)が 初めて体系化したという歴史があります。 その後1949年にKendallが 運動機能と筋力との関連性を明確にしたMMTを発表しました。 同じ頃Danielsも抗重力運動を基準としたMMTを発表し…

  • CT検査

    CT検査(Computed tomography)とは X線透過性の原理を利用した画像検査で、 日常的に臨床では使うものです。 先日、放射線科ドクターによる院内勉強会で 基本的なところから最近のCTの進化について 教えてもらいました。 CTの構造としてはガントリ(ドーナツの部分)、 クレードル(患者さんの寝るベッド?のところ)、 コンソール(操作するところ)からなります。 ガントリの中にX線が照射されるX線管があり、 …

  • FRAX

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  • 被験者

    被験者とは治験や臨床試験に参加して 被験薬の投与を受ける人のことです。 被験者をリクルートするのが日本の医薬品開発の 大きな一つの障壁と言われています。 日本は国民皆保険という素晴らしい制度があるため リスクを負って治験に参加しなくても 標準的な良い治療が受けられるからです。 最新の医薬品の多くを輸入に頼ってしまっていることは 社会保障費の増大の一つの要因かと思いますので、 日本でも治験や臨…

  • 免疫チェックポイント阻害薬 筋炎

    免疫チェックポイント阻害薬の副作用 つまり免疫関連有害事象 (immune-related adverse event、irAE)として 筋炎が発生することがあります。 症状としては、、、 筋痛 四肢(近位筋優位) 筋力低下 四肢(近位筋優位) 体幹 頸下がり 眼症状:特徴 複視(眼球運動障害) 眼瞼下垂:初発部位として多い J Autoimmun. 2019 Jun:100:105-113. 嚥下困難 構音障害 心筋障害 リスク …

  • 化学物質 健康障害

    化学物質の健康障害のリスクアセスメントは 労働安全衛生における義務です。 簡易なリスクアセスメント手法として コントロール・バンディングが知られています。 これは国際労働機関(ILO)が 主に途上国の中小企業の労働者を保護するため開発した 簡単で実用的な手法です。 特徴として、、、 化学物質へのばく露濃度等を測定しなくても使用できる 許容濃度等、化学物質のばく露限界値がなくても使用できる(粉…

  • イケメン医者

    イケメン医者って何なんですかね? とある普通の?先生が病棟でぼやいていました。笑 先日のこと。。。 とあるイケメンドクターが スクラブの肩のスナップボタンを 閉め忘れて病棟に現れたそうです。 するとナースさん達が黄色い声をあげ、 「先生、セクシーすぎますー!」 「下着のチラ見せはダメですよ。」 「ちょっと恥ずかし…

  • CAR-T細胞療法 感染症

    CAR-T細胞療法は造血器腫瘍の領域で ブレイクスルーとなった治療法ですが、 感染症は重要な副作用の一つとされています。 感染頻度は33.8%(16.2%が重症)で、 寄与死亡率は1.8%と非再発死亡率に寄与しています。 CART療法における感染症の状況やマネジメント等について ASTCT (American Society for Transplantation and Cellular Therapy)から 近年提案がなされています。 Transplant Cell Ther . 2024 Oct;30(10)…

  • 今日の治療薬

    今日の治療薬の2025年版をゲットしました!! 発売日が2025/1/14なので結構空いてます。笑 患者さんをみていく中で特に癌治療と肥満治療の領域が 最近大きく変わってきたなーと 実感することがあ…

  • 虫垂腫瘍

    虫垂腫瘍とはどんなもんでしょうか? 何か色々と調べても分かりにくいです。 研修医くんが素朴に疑問を持ってきてくれました。 虫垂腫瘍はその名の通り虫垂に発生する腫瘍ですが、 虫垂腫瘍は大腸癌取扱規約の一部として ガイドラインなどでは取り扱われています。 ただし虫垂悪性腫瘍は罹患率が0.12人/100万人と 稀と考えられていることもあり、 あまり分かりやすい記載にはなっていないこともあります。 また…

  • 標準業務手順書

    標準業務手順書(Standard Operating Procedures、SOP)とは 治験において必ず守るべき基本的な業務手順を まとめた手順書のことです。 治験が均質に遂行されることを目的に作成されます。 内容には以下のものが含まれることが一般的です。 目的 手順書を定めた目的 適用範囲 手順書が適用される人、業務、対象等を特定 定義 手順書内で使用する言葉の定義の明確化 役割と責務 手順位関係する各役割と…

  • SaMD

    SaMD(Software as a medical device)とは 日本語では医療機器プログラムと呼ばれます。 SaMDという概念に何が含まれるのかは 色々な考え方があると思いますが、 日本においては薬機法上で SaMDと分類されるものを定義と理解すると良いと思います。 �@臨床データ等を取得するための 機械・器具と組合せて診断・治療等を行うプログラム �A臨床データ等から、診断・治療等を行うプログラム SaMDの開発・規制は従…

  • フェニルケトン尿症

    フェニルケトン尿症

  • 食道カンジダ

    食道カンジダは上部消化管内視鏡検査を 行った症例の1%前後でみられる コモンな疾患です。 どの診療科に進むにしても対処できるように なっておきたい病気ということです。 症状としては無症状のこともありますし、 咽頭違和感 胸部違和感 嚥下困難 嚥下時痛 心窩部痛 嘔気 嘔吐 といった訴えがあることもあります。 リスクとしては、、、 細胞性免疫不全 HIV 担癌患者 糖尿病 薬剤 ステロ…

  • 医者になりたい

    医者になりたいと思うようになりました。 とある患者さんが よろしければ応援クリックお願いします!

  • J-OSLER

    J-OSLERの病歴要約の評価って めちゃくちゃ面倒くさいですね! 若手?スタッフが病棟でぼやいていました。 どうした?どうした? 伺うと回ってきた病歴要約が酷すぎて、 修正点を指摘したらキリがないくらいの ものだったそうです。 よろしければ応援クリックお願いします!

  • Pit pattern

    Pit pattern分類は下部消化管内視鏡検査で なくてはならない評価方法かと思います。 (Dig Endosc . 2010 Jul;22(3):192-9.) “pit”とは“穴・くぼみ”のことで、 大腸粘膜表面に開口する腺管を意味します。 原理としては、、、 炎症、過形成、腫瘍などの病態に応じて陰窩の単一管状の腺管構造が変化 →陰窩開口部(腺口)の形も変化 →水平な大腸粘膜表面の腺口形態の変化から垂直割面の腺管構造を…

  • 医師主導治験 チームビルディング

    医師主導治験の準備はかなり大変です。 医師主導治験の計画の段階では チームビルディングを検討することになります。 やるべきことをきちんとリストアップして それを誰に担当していただくか、 いつまでに仕上げるかをマネジメントすることが重要です。 ということで必要な業務内容を ざっと備忘録として記載します。 治験事務局業務 チー…

  • 医療機器

    医療機器は特徴として多種多様であることが知られ、 医療機器開発や規制に関して 一般論を作り上げることは困難とされています。 メスから人工呼吸器、AI 医療機器など色々ありますからね。 そのため医療機器は不具合時の 人体に対するリスクに合わせて規制されています。 ■クラス分類 一般医療機器(クラス1) 不具合時の人体…

  • 難病 就職

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  • 特発性炎症性筋疾患 分類基準

    特発性炎症性筋疾患(IIM)の分類基準は 特発性炎症性筋疾患 とはで記載したような 免疫が関与する筋炎、筋症を診断する上で 最初の入り口として使われることが多いです。 ということでまずは分類基準を知ってください。 EULAR/ACR分類基準2017(Ann Rheum Dis . 2017 Dec;76(12):1955-1964.) 適応 症状や徴候をよりよく説…

  • 血栓後症候群

    血栓後症候群(post-thrombotic syndrome、PTS)とは 深部静脈血栓症を発症後に 慢性期に発症する合併症の一つです。 DVT発症急性期に適切な抗凝固療法を受けたとしても PTSはDVT発症後1〜2年以内に20〜40%で発生します。 頻度がかなり高いですよね。 症状としては、、、 ほぼ無症状 下腿の皮膚炎 下腿の潰瘍形成 と幅広い…

  • 夜間 看護師 電話

    夜間に看護師さんから電話がかかってきた時に イライラすることはどのドクターにもあると思います。 特に学ぶことが多くて、一つ一つの判断に時間がかかり、 レジデントとして色々な先生からご指導をいただいたりと、 毎日大変な日々を過ごしている中での目まぐるしい当直帯に、 「そんなの朝でもいいやろ!!!怒」 と怒りたくなるような電話ってありますよ。 ただし、だからと言って怒鳴って良い訳ではありませ…

  • 非臨床試験

    非臨床試験とは医薬品開発において First in Human試験の前に 非臨床PoC取得を目的として行う試験です。 以前は前臨床試験と言われていましたが、 必ずしも臨床試験前だけに行うわけではなく、 開始後にも行われることから非臨床試験という方が 近年では一般的かと思います。 以下の試験が含まれます。 薬理試験 薬物動態試験 毒性試験 製剤化研究 この4つの試験はそれぞれ更に細分化されています。…

  • 欠損値

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  • 日本版抗コリン薬リスクスケール

    日本版抗コリン薬リスクスケールは 一度は目を通しておくと良いでしょう。 抗コリン薬はもちろん主作用として 抗コリン作用を発揮するのですが、 重要なのは副作用として抗コリン作用を発揮する 薬剤がかなり多いということです。 ということで高齢社会になり、 高齢者の患者さんが増え、 ポリファーマシーも少なくありません。 こ…

  • がん統計

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  • 医学生 勧誘

    医学

  • 宗教 患者

    宗教はいろいろあり、 宗教に入っている患者さんも少なくありません。 よろしければ応援クリックお願いします!

  • インフォームドアセント

    インフォームドアセント よろしければ応援クリックお願いします! にほんブログ村<…

  • ロジスティック回帰分析

    ロジスティック回帰分析とは基本的に 1つのカテゴリ変数(医学研究では発症とか死亡とか)を 連続変数で予測するための回帰分析の手法です。 特にカテゴリ変数が二値である場合は 二項ロジスティック回帰という 最もシンプルな解析になりますので、 まずは二項ロジスティック回帰から理解しましょう。 目的変数がカテゴリで0か1しかないため 単回…

  • 臨床研究 注意点

    臨床研究で陥りがちなミス、注意点を知っておくことは 臨床研究を計画、実施・遂行する上で とても重要なことです。 起こり得るエラーとしては、、、 プロトコル作成段階 デザインや記述の不備(プロトコルの記載が曖昧) 症例登録の段階 不適格症例の登録 試験治療の段階 逸脱・違反・脱落 評価の段階 評価時のバイアス データ記載ミス…

  • LICATS

    LICATS(Local immune effector cell-associated toxicity syndrome)とは 自己免疫疾患に対する抗CD19 CAR-T細胞療法の 特有の副作用として提唱されたものです。 Lancet Rheumatol. 2025 Apr 30:S2665-9913(25)00091-8. CD19標的CAR-T細胞療法はB細胞系の血液悪性腫瘍に対して、 開発が進み実用化が進んでいるのですが、 近年では よろしければ応援クリックお願いします!

  • A-Cube

    A-Cubeというサービスは 自己免疫疾患、膠原病の診断を 大きく変えるものだと思います。 原理としては非乾燥の抗原タンパク質が プレートの上に乗せられています(アレイ)。 そこに血清を少量ふりかけます。 自己抗体が存在する場合は抗体が抗原と結合します(一次反応)。 その後、蛍光標識抗体を反応させ(二次反応)、 抗体を検出します。 上記だけ聞けば例えばEUROLINE検査と 特に変わりがないと思うのではな…

  • 臨床研究データ

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  • 困った患者

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  • オフザシェルフ

    オフザシェルフ(off-the-shelf)とは 棚から取り出してすぐに使える商品を意味する言葉です。 特にオフ・ザ・シェルフ製剤という言葉は 再生医療等製品の中では 他家細胞・他家組織由来の製品を指すことが多いです。 もう少し具体的に言えばiPS細胞由来製品や 臍帯血由来の製品のことなどです。 再生医療等製品は今のところ 個人または少数の患者に特化して製造される製品ですので、 言い換えればオーダーメード、…

  • 看護師 研修

    看護師さんたちの研修に参加してきました。 看護師特定行為研修です。 毎年の如く講師に呼んでいただいて、 何度も看護師さんたちの様子を見ていると、 医師とは違って凄く笑顔が多いなーと思います。 特に何するという訳でもないのですが、 フィジカルアセスメントのロールプレイの時に 患者さんになりきっているナースさんも多いです…

  • トランプ大統領 ヘルスケア

    トランプ大統領の影響は世界中に及んでいますが、 ヘルスケアの業界についても 同様に大きな影響が及んでいるようです。 毎日のように色々と変わっていくので、 いしたんは毎日フォローできている訳ではありませんが、 製薬企業など医薬品業界の先生方のお話を本日伺いました。 例えばFDAの審査員が大きく変わったそうです。 そしてNIHやHHSの予算が大きくカットされました。 また例えば医薬品や医療機器開発の初期…

  • 治験責任医師

    治験責任医師

  • 抗HLA抗体

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  • 介護 終わり

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  • メタ解析

    メタ解析

  • 休日 疲れる

    休日ってむしろ疲れへん? めっちゃ分かる!疲れるわー。 ゴールデンウィークが明けた医局は 旅行の話や、お出かけの話で盛り上がっていました。 独身組、当直組と比較して、 小学生以上の育児をしている先生方は 口を揃えて『疲れたー』とおっしゃっていました。 万博にいったり、USJにいったり、 ニンテンドーミュージアムにいったりと、 皆様良いパパ、ママをされてきたようで、 かなりお疲れでした。笑 …

  • 治験 ガイドライン

    治験を計画、実施する上では 必ず守らなければならないガイドラインや通知があります。 治験計画を初めてされる先生には そのガイドラインなどを知り、 一度は目を通して見ることが重要かと思います。 ということで治験プロトコルの策定、 治験計画書の作成をされる場合に 参考になるガイドラインや通知をまとめました。 参考になれば! ICHガイドラインE8 臨床試験の一般指針 (医薬審第380号:H10…

  • Delegation log

    Delegation log(デリゲーションログ)とは 治験のデータや被験者の安全に係るような重要な業務について 担当者と具体的な業務内容・責任を明確に記載したものです。 つまり治験の体制をきっちりと組み上げる過程で タスクをきちんと分配したか確認しながら 治験責任医師の責任で作成します。 GCP省令では統一書式2の協力者リストが デ…

  • 論文 著者

    論文の著者について誰が該当するのか ちょっと迷うというときは定義に戻ってみましょう。 国際医学雑誌編集者委員会 (ICMJE、International committee of medical journal editors)にて 4つの条件が示されています。 著者(Author) 研究の構想、デザイン、データ取得、分析、解釈に重要な貢献 論文執筆、批判的レビューを行う 最終版の最終承認 全ての結果に責任を取る その中でもジャーナルとのやり…

  • 集中治療後症候群

    集中治療後症候群(post intensive care syndrome、PICS、ピックス)とは 集中治療室に入室中 or ICU退室後に発症する 以下いずれかを伴う状態と定義されます。 �@身体障害 肺機能障害 閉塞性障害 拘束性障害 肺容量の低下 拡散能の低下 など 神経筋障害 左右対称性の四肢のびまん性筋力低下(ICU-acquired weakness、ICU-AW) 全般的身体機能障害 �A認知機能…

  • 有期雇用

    有期雇用

  • 生存時間データ

    生存時間データを作ったり特徴を知ることは 生存時間解析の最も基本となることなのでで きちんと理解しておきたいものです。 生存時間データにおける最も大きな問題は 全ての症例で生存期間が観察できるわけではないことです。 イベント発生前に試験が終了したり、 転院で追跡が中断したりなどです。 これを打ち切りと呼びます。 打ち切りを加味した解析を後々行うので、 どこまで観測できたのかの情報、打ち切り日…

  • SLICC/ACR damage index

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  • 単回帰分析

    単回帰分析は回帰分析の最も基本的な手法です。 きちんと理解したいものです。 2つの連続変数データセットがある場合に 2つの変数の間をどう説明(予測)できるかを検討します。 つまりy = ax + b(回帰式、回帰直線)を作成します。 y:従属変数、反応変数 x:独立変数、説明変数 a:回帰係数 b:切片 ここで与えられたデータからa…

  • 治験薬 品質保証

    治験薬の調達や品質保証は治験を行う大前提になります。 特に医師主導治験では製薬企業が絡まないこともあり、 見落としがちな点ですので注意が必要です。 治験薬の調達や品質保証を検討する上で 参考になるガイドラインや通知をまとめてみました。 治験薬の製造管理、品質管理等に関する基準(治験薬 GMP)について (薬食発第0709002号、H20.07.09) ICHガイドラインQ2A 分析法バリデーションに関す…

  • 薬 副作用 気にしすぎ

  • 大阪万博 医療スタッフ

    大阪万博(大阪・関西万博、EXPO2025)に 医療スタッフとして先日参加させていただきました! 所属医療機関に医師と看護師の派遣依頼が来て、 世界的なイベントだからと張り切って手を挙げました。笑

  • 脛骨過労性骨膜炎

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  • 体力切れ

    体力切れ

  • 回帰分析

    回帰分析

  • レギュラトリーサイエンス戦略相談

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  • 病院 通勤 服装

    病院へ通勤する時の服装ってかなり個性が出ますよね。 病院に来たら更衣室で白衣やスクラブなどに 着替えてから仕事になります。 このためどんな服装であっても特に支障はありません。 俺はスーツで来るよなー。 だって急な来客とかきちんとして会う必要がある時に 色々と対応する必要がなくて究極的には1番楽だからな。 1番好きな洋…

  • 神経障害

    神経障害とは病理学的には、 神経細胞体障害(Neuronopathy)、 脱髄(demyelination、myelinopathy)、 軸索変性症(axonopathy)の3つに分類して原因を追求します。 例えば神経細胞体障害としては、 消耗性色素沈着 色質融解 乏血性変化(虚血性壊死) 液化壊死・消失 空胞変性 封入体形成 疾患特異的構造体沈着もしくは物質沈着 といった病理所見が見られます。 原因としては、、、 レビー小体病…

  • 振動障害

    振動障害は予防が何より重要です。 ということで振動障害を引き起こす原因を まずは把握することからです。 振動機、振動工具の使用 チェーンソー ピストンによる打撃機構を有する工具 削岩機 チッピングハンマー リベッティングハンマー コーキングハンマー ハンドハンマー ベビーハンマー コンクリートブレーカー スケーリングハンマー サンドランマー ピックハ…

  • 糸球体腎炎

    糸球体腎炎

  • サイトカイン放出症候群 グレード

    サイトカイン放出症候群(CRS)らしい 症状や検査血異常をみたら(CRSを疑ったら) (診断したらとするのが難しいのがミソです) 次はグレーディング(重症度評価)です。 ※症状や検査値などについては サイトカイン放出症候群 とはを参照ください。 Blood. 2014 Jul 10;124(2):188-95. Grade 1 対症療法のみを必要とする症状 …

  • 労働安全衛生法

    労働安全衛生法だけでは法律を理解したとは言えません。 関連する規則や施行令についても知っておくことが 産業医としては重要ではないかと思います。 労働安全衛生法 労働安全衛生法施行令 労働安全衛生規則 有機溶媒中毒予防規則 鉛中毒予防規則 四アルキル鉛中毒予防規則 特定化学物質障害予防規則 高気圧作業安全衛生規則 電離放射線障害防止規則 東日本大震災により生じた放射性物質により…

  • 再発性多発軟骨炎 ステント

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  • 病因

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  • 癌 予防

  • WBGT

    WBGTとはWet Bulb Globe Temperatureの略で、 日本語では湿球黒球温度と訳されますが、 通称、暑さ指数と呼ばれるものです。 熱中症の予防のための環境評価に使われます。 計算式は、、、 屋内及び屋外で太陽照射のない場合(日陰) WBGT=0.7×自然湿球温度+0.3×黒球温度 屋外で太陽照射のある場合(日なた) WBGT=0.7×自然湿球温度+0.2×黒球温度+0.1×乾球温度 とされています。 測定と計…

  • 腫瘍マーカー

    腫瘍マーカーとは腫瘍の時に使う検査ではあるのですが、 感度、特異度の観点から早期癌のスクリーニングには 不向きであるという特徴は知っておく必要があります。 複数マーカーの組み合わせは感度は上がるものの、 特異度は下がるため保険診療上制限(まるめ)がかかるため、 これも現実的ではありません。 ということで健診のような感覚で 腫瘍マーカーをバンバンオーダーしないでください。 実際は癌があると分…

  • βラクタム 封じ込め

    βラクタム系抗菌薬は最も アレルゲン性が高い薬剤群とされています。 このためβラクタムは製造などの際に 封じ込めについてしっかりとした対策が必要です。 米国FDAから2022年に新たな封じ込めに関する ドラフトガイダンスが公表されました。 Non-Penicillin Beta-Lactam Drugs: A CGMP Framework for Preventing Cross-Contaminationです。 コンタミ(交叉汚染)に注意すべく、 他の医薬品とは製造施設を完全…

  • 副作用 理由

    副作用は治験の中で種類や頻度が 明らかになっているんじゃないんですか? 副作用が新たに起こる理由って何なんですか? 研修医くんの素朴な疑問でした。笑 確かに医薬品は他の製品と比較して かなり規制が厳しい状況です。 そのため作用や副作用についてしっかりと確認するための 治験が実施されて薬は承認されています。 ただし市販後でしか分からない 副作用があることを知っておくべきです。 その理由とし…

  • SOP

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  • 慢性色素性紫斑

    慢性色素性紫斑とは表皮に変化のない 血管周囲性皮膚炎の代表疾患です。 症状としては下肢とりわけ下腿に好発する、 点状紫斑として始まり、時に掻痒を伴い、 クルミ大の範囲に集簇し、それが散在します。 点状紫斑は次第に褐色の色素沈着になります。 診断には皮膚生検、病理の所見が重要です。 真皮乳頭層上層の主に血管周囲性に主にリンパ球が浸潤 主にCD4+ Tリンパ球 少量から多量の赤血球の血管外漏…

  • イーライリリー

    イーライリリー(Eli Lilly)は 米国インディアナ州のインディアナポリスに 本社を構える製薬企業です。 I型糖尿病に対するインスリン製剤を 世界で初めて商品化したということで特に糖尿病領域で 長い歴史と卓越した実績を持つ企業です。 ルムジェブ、トラディアンスなどなど沢山の 血糖降下薬を出していましたが、 最近はその延長上で?肥満治療薬の マンジャロが注目を浴びて株価が爆上がりだったりします。 …

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