先日の通院時、会計で想定よりも高い金額を請求されそうになった。会計担当者に説明を聞くと、納得できない点があったので検討をお願いした。その結果、1週間ほど前に解決した。 インスリンポンプの医療費は分かりにくい。保険点数が複数の項目に分かれ、医師が診察時に保険項目の選択と回数を医療情報システムにインプットする仕組みになっている。正しくない入力で医療費が実態と異なるケースもある。 目次 糖尿病情報センターの｢糖尿病とお金の話し｣ インスリンポンプの医療費 今回の医療費で何が問題？ 保険点数で改善して欲しいこと及び今後の課題 まとめ 糖尿病情報センターの｢糖尿病とお金の話し｣ 国立健康危機管理研究機構…

6/11（木）は定期受診、備忘録としてメモ。 目次 受診内容 血糖管理 ステロイド治療の7日間 8週間の記録 受診内容 先月の7日間（5/14～5/20）の入院で受けたステロイド治療がHbA1cにどの程度影響したかに関心があった。予想は＋0．3％の6．7％だったが、検査結果は＋0．2％の6．6％。まあまあ結果で、入院中の血糖値目標（250以下、悪くても300）を達成した結果と思う。 主治医への報告： ケースのひび割れでポンプを交換した（5/26） 就寝中の低血糖を無くすために、就寝中はスマートガードの｢自動補正 OFF｣に設定している（5/31～） → 効果が大きい スマートガード目標を120…

先日のステロイド治療を受けたときに780Gの動きを観察し、スマートガードの仕組みを確認した。かなりの時間が経ったが、忘れないうちに記事にまとめる。 目次 スマートガードとTDD（1日総量）の関係性 ステロイド治療とTDD スマートガードへの影響：自動補正ボーラス スマートガードへの影響：オート基礎レート まとめ スマートガードとTDD（1日総量）の関係性 780Gのスマートガードは、日付が変わる午前0時に、前日までの6日間のインスリンの1日総量（TDD）からインスリン効果値やオート基礎レートなどを決める。 新しいポンプを使い始めるとき、｢インスリン注入を開始してから最初にむかえる深夜0時より4…

ポンプにひび割れ（クラック）、交換した。このトラブルは2度目、最初のトラブルは6年前の2019年で640Gのとき（詳細は⇒ここ）。 770Gを使用していた2年前、別の理由でポンプを交換した。そのときの記録はここ⇒「ポンプ不調で770Gを交換」。 今回は780Gスマートガードのため、以前とは環境が異なる。備忘録として対応内容をまとめる。 目次 ポンプがひび割れる原因（？） ポンプの比較 ポンプ交換時の課題 スマートガードを継続する裏技 ポンプの交換 まとめ ポンプがひび割れる原因（？） ひび割れはベルトクリップ溝の下部からバッテリー収納部に生じた。 Facebookの"Medtronic 670…

先週の水曜日（5/14）から昨日（5/20）までの7日間、緊急入院でステロイド治療を受けてきた。備忘兼ね、血糖管理についてまとめる。 目次 突然の入院 780Gと血糖管理 7日間の血糖管理 ムルジェブが足りない？ スマートガードとTDD まとめ 突然の入院 日曜日（5/11）、左耳に異常（耳鳴りと聴力低下）が起きた。症状に波があるため、翌日1日様子を見たが改善しない。過去の経験で放置するのはリスクが高いと考え、火曜日の朝、予定をキャンセルして1型糖尿病で通院している総合病院に駆け込み、発症時からお世話になっている糖尿病・内分泌内科のT先生経由で耳鼻咽喉科を受診した。「すぐにステロイド治療を行い…

4/17（木）は定期受診。備忘録としてメモ。 目次 受診内容 処方箋 血糖管理の振り返り 8週間の記録 受診内容 担当医は新任のO先生。今年度から主治医として対応いただけるとのこと。 前任のU先生は2年前から産休で復職の予定だったが、先月末で退職。何か家庭の事情があるのだろう。 ヘモグロビンA1cは前回と同じ。 TBR（70mg/dL以下）が減少（2.8%→2.2%）しているが、恐らくCGMセンサの誤差と思う。 血糖管理は「低血糖を無くし、高血糖を減らす」を目標としているが、低血糖を完全に無くすのは至難の業なので、現在の状態でOKと考えている。 O先生は「この状態なら問題ないですね」との評価だ…

高血糖になったとき、私はGhostカーボ（フェイクカーボ）でボーラスしない。理由はいくつかあるが、780Gのアルゴリズに悪影響を与えたくないことが一番。高血糖から速やかに回復して、低血糖を避けたいことがもう一つの理由。 私の対応方法についてまとめる。 目次 高血糖時の対応 実例 Ghostカーボのデメリットとメリット 「要血糖値」で較正をスキップする GhostカーボとFakeカーボ 高血糖時の対応 センサ・グルコース値が200mg/dLを大きく超えた場合、一時的にスマートガードをOFFにしてマニュアルモードに切り替え、グルコース値に応じたインスリン量をボーラスした後、すぐにスマートガードをO…

トランスミッタが使用開始から1年経ち、トランスミッタを新しい物に交換した。 目次 トランスミッタの耐用期間と保証期間 保証期間を超えた場合（経験からの学び） トランスミッタの交換 まとめ トランスミッタの耐用期間と保証期間 メドトロニックはトランスミッタの耐用期間を1年と定めている。この期間を超えてもトランスミッタを使えるが、製品保証の対象外となる。 「モデル780Gポンプ、ガーディアン4システム」添付文書のP.7から引用 保証期間を超えた場合（経験からの学び） 2017年8月にポンプ（620G）を使い始めた。翌年の2018年6月にポンプの不具合が起き、サポートライン経由でメドトロニックのMR…

インスリン製剤をリスプロBSからルムジェブに変えて3週間が経った。ルムジェブの効果と感じたことをまとめる。 目次 ムジェブの効果 食事のボーラス ムルジェブの変更前後の比較 ダイエット まとめ ムジェブの効果 3/01（土）夜のリザーバ交換でルムジェブに切り替えた。交換したのが21時ころなので約3時間のズレがあるが、この時間は考えず、3/02（日）からルムジェブを使い始めた、とする。 ルムジェブはリスプロBS（ヒューマログと同等）に較べ、インスリンが早く効き始め、持続時間が短く、切れが良い（テールと呼ばれるだらだらと効果が続くことが少ない）ことが特徴。 下図は国立国際医療研究センター・糖尿病情…

残存インスリン時間（AIT）を2時間15分に変更して約7週間が経った。ヘモグロビンA1cは、前回診察（12/26）の6．2％から＋0．2％増えて6．4％になったが、就寝中の低血糖が減ったので結果に満足している。 目次 AITの変更前後を比較 就寝中の血糖値が安定 ヘモグロビンA1cへの影響 まとめ AITの変更前後を比較 1/09の記事（↓）で、残存インスリン時間（AIT）の変更前・変更後を比較したデータを載せたが、環境の一部が異なることと、期間が短かいこと、の2つの課題がある。 taky-t1-life.hatenablog.com 同じ環境の30日間で比較する。 スマートガード目標 120…

昨日（2/20）は定期受診、備忘録としてメモ。 目次 受診内容 インスリン製剤の変更 トランスミッタの耐用期間 8週間の記録 受診内容 今回の担当はI先生。 ヘモグロビンA1cは＋0．2％、これは想定どおり。 原因は 正月の1週間、かなりの高血糖が続いた 1/05に残存インスリン時間（AIT）を2時間から2時間15分に変更した の2つが大きいと考えている。 就寝中の低血糖を減らすため残存インスリン時間を変更したが、効果が出ている。 今回の受診で、次の2つをお願いした。 インスリン製剤の変更 新しいトランスミッタの支給 インスリン製剤の変更 今使用しているインスリン製剤はリスプロBS（ヒューマロ…

前記事（「780Gとダイエット（低血糖⇒補食を減らす）」）の続き。 低血糖を減らして補食を減らす（ダイエット）ために残存インスリン時間（AIT Active Insulin Time）を2時間15分に変更して2週間が経った、効果と課題をまとめる。 目次 AIT変更の効果 就寝中のグルコース変動 日別の実例 スマートガード目標を110に変更 課題 その他 AIT変更の効果 変更によって補食が減ることを目指したが、日中の効果はほとんど無い。一方、就寝前の補食が減り、就寝中は血糖値が安定し低血糖が減った。また、高血糖の割合が増える（TIRの悪化）と予想したが、影響はごく僅かと感じている。 日中は 食…

780Gにアップデートしてから体重が増え続けたため6月からダイエットを始めたが、今回は減量できない。上手くいかない原因と対策を考える。 千疋屋総本店フルーツパーラー 目次 ダイエットの過去実績と現状 780Gの何が問題？ ルムジェブの特性 ムルジェブの使用 残存インスリン時間（AIT）を2:15に変更 まとめ ダイエットの過去実績と現状 これまではダイエットを行えば確実に体重を減らすことができた。例えば、2023年9月に68kgを超えたのでダイエットを開始した。4ヵ月間で目標の63kg台になった。 taky-t1-life.hatenablog.com 昨年4月からジワジワと増え続け、再び65…

12/26（木）は定期受診でした。 目次 受診内容 血糖マネジメント CGMセンサの精度チェック 8週間の記録 受診内容 今回の担当医はT先生。 ヘモグロビンA1cは前回から上がっていると予想していたが、「HbA1cは6．2％ですよ」と言われ、ちょっとビックリ。 血糖管理についての感想・反省を簡単に報告した。 就寝中の低血糖が若干増加 250mg/dL超の高血糖の頻度が増加 T先生は、ケアリンクのレポートを事前にチェックしていたので「この状態はまったく問題ない」とコメントされ、「健常者でも食後に250を超える血糖値になることがありますよ」との説明。 冬に入り、血圧が高くなっている。先生は「どう…

3/1に780Gを使い始め9ヵ月経った。CGMセンサのクセやコツを把握してルーチン化できている。これまでの経験と感じたことをまとめる。 目次 使用実績 不良品 センサの装着 センサの較正 新センサを使い始めたときの較正 実測値からの乖離するセンサを把握する センサの延長使用 使用実績 3/1に780Gへアップデート後、ガーディアン4センサを25個使用した（12/12に26個目を使い終わり、27個目を使用中）。そのうち4個は不良品。 使用したガーディアン4センサは9ヵ月（275日）で25個。この個数に収まっているのは、（自己責任で）センサを延長使用している、余っていた770Gのセンサ（ガーディア…

先週、3泊4日で旅行したので、内容をメモ。 目次 準備 第1日（11/20） 第2日（11/21） 第3日（11/22） 第4日（11/23） 準備 伊勢・志摩に行く計画を2ヵ月前から練った。少し豪華な内容にしたいと思い、泊まるホテルと旅館を選び、ゆとりのあるスケジュールにした。いろいろ調べてプランを練るのはとても楽しい。考えを巡らせているともう現地にいる気分になる。 伊勢・鳥羽・志摩スーパーパスポート“まわりゃんせ”の利用で、4日間、近鉄の特急を使え、伊勢志摩エリアの観光スポットを回れる。ネットでも購入できるが、使い方を相談したかったので、近畿日本ツーリストの営業所で購入した。同時に、往復の…

10/31が定期受診、その記録。 目次 受診内容 電池キャップの交換 スマートガード目標を120mg/dLに変更した影響と効果 8週間の記録 受診内容 今回の担当はH先生で「初めまして」だった。 HbA1cは6．3％、前回から＋0．2。上がった理由は 10/5からスマートガード目標を110mg/dLから120mg/dLに変えた 9月に250超の高血糖が多かった の2点と考えている。 特に、スマートガード目標を変えたことが大きく影響したと思う。 CGMのグルコース値は誤差があるので、この数値からHbA1cの変化を推し量るのは意味がない。HbA1cは6％台の前半なら良しとしているので、今回の結果は…

低血糖を減らす（無くす）ために、スマートガード目標を120mg/dLに変更した。10/5の変更から約3週間経ち、変更の感想をまとめる。 目次 スマートガード目標 スマートガード目標の変更による影響 スマートガード目標 3/1に780Gを使い始めたときはスマートガード目標をデフォルトの100mg/dLでスタートしたが、就寝中の低血糖を減らすために、9日後の3/9に110mg/dLに変更した。 taky-t1-life.hatenablog.com 約7ヵ月間、スマートガード目標を110mg/dLで使ってきたが、もう少し低血糖を減らしたいと思い、10/5に設定を120mg/dLに変えた。 スマート…

2週間以上前に起きたことを記録。 3/1に780Gになってから3個目の不良センサを経験。今回の問題は、センサグルコース値が実測値からの乖離が大きく、過剰な自動補正ボーラスが働いたこと。低血糖に陥る可能性があるので、センサを交換した。 目次 トラブルの内容 不良センサの分析 定期的な血糖値測定 トラブルの内容 センサグルコース値が実測よりも高い状態が最初から続いていた。乖離は較正である程度少なくなったが、しばらくすると乖離が大きくなるの繰り返しで5日目になった。 8/29（木）5：30に起床後、ルーチンで6：10に実測。血糖値80mg/dL、センサグルコース値102mg/dLで約20mg/dLの…

今日は定期通院日。 目次 受診内容 780Gの感想 8週間の記録 受診内容 今回の担当医は初めてのK先生、4月に着任したとのこと。 ヘモグロビンA1cは前回よりも－0．1％の6．1％。 K先生は、ケアリンクのレポートを見て、「まったく問題ないですね」のコメント。 780Gの感想 780Gになって6ヵ月が過ぎたが、この間、いろいろなことを経験した。振り回されることもあったし、今も続いている現象もある。でも、それらの経験が780Gを自分の環境に合わせて使い熟すことにつながっている。 780Gでは、常にスマートガードONを維持するようにしている。 グルコース値が200を超え、それが続きそうな場合は、…