主治医をクビになりましたあの先生とは合わないが理由です90歳の認知症のご家族が施設に入居しました○施設に入ったと言わないでください。一時的にステイしていること…
山手線の中で兄弟が隣同士に座り大声でじゃれあっていました二人とも小学生体格から2年生と5ー6年生くらいの男子私が乗った時に騒いでいてすぐに止めるかと思いました…
緩和ケア、緩和医療では予後予測をしますこの症状、この状態だと残り時間がおおよそこれくらいそれを知った上で医療やケアをおこないますその指標は私達医療者にとって症…
訪問診療を引き受けた時とても明るく前向きだったのにある日病院から帰ると訪看さんに電話し号泣その後数日落ち込んでいました病院の主治医はこれからは訪問診療で〜と繋…
施設入居された患者さん入居日に必ず訪問し診察をしますそしてご家族と治療方針を話し合い状態が変化した時急変した時の対応まで話し合います24時間365日クリニック…
話せばわかる基本的にそう思っていますが話しても伝わらない人もいる大人になりそのことを知ってからそれでも同じ思いならわかりあえるはず〜と話し続けたこともありまし…
ナーシングホームに診療に行った時のことです患者さんの状態が悪くご家族も心配されてると思ったので「ご家族は何かおっしゃっていましたか?」と施設看護師に聞きました…
30年ぶりに地元の同窓会に出席しました母校の創立記念を祝うため30代から80代の卒業生が集まりました二つ上の先輩(男性)に話しかけられました↓ひまわりさん久し…
いろんなところで指導している場面をみます懇切丁寧に教える見て覚えさせる自分で考えさせるなどそれぞれの方法を場面によって使い分けているようです先日ある医師が施設…
医師が休みの時代診を頼まれることがありますある介護施設に代診に行くとえ?あれ?なに?という空気になることが度々ありますこそっと聞いてみると主治医とうまくいって…
なるべく早く診療を始めて欲しい病院からの情報なしで初診に伺うことになりました週ごとに体の動きが悪くなり1ヶ月半で寝たきりになってしまったのは脳腫瘍が原因でした…
老人保健施設に入る時は歩行可寡黙な人ではあったが話すことも食べることもできていた介護施設とはいえ常勤医師がおり看護師もいるのが老人保健施設(老健)つまり医療者…
訪問診療の初診の時に これまでの経緯や現在の病状を再確認します家族から初めて聞きましたと驚きの発言え?退院してきたばかりですよねさっきまで入院してましたよね医…
一人暮らしの方は結構多い近くに家族が居る人、居ない人遠方に家族が居る人、居ない人身寄りのない人その背景は色々ひとりだからといって寂しいとか孤独を感じているわけ…
歯科医院を予約しました県外の歯科から転院希望かかりつけの歯科医の同級生を紹介してもらい予約初診でもインターネット予約できるそうでネットから予約当日電話があり今…
脳性麻痺で左半身が不自由な方が自宅で転倒し右大腿骨を骨折しました86歳と高齢です手術はできないと判断され装具固定していましたが動いてしまったこともあり骨はずれ…
私が担当しているあるナーシングホームは施設の中に看護師がいて“訪問看護“というスタイルで各部屋へ看護に出向くスタイル訪問時間が割振されていて病名、病状により回…
ボスはすぐ切れる私とは相性が良いのか私に切れることはないでもよく切れて突然いなくなったり突然お前らみんな嫌いだ!などと言う突然休むどんなに素晴らしいことを言っ…
私が訪問診療を担当している施設で86歳の男性が転倒しました床にある小さなゴミ箱を取ろうとして前のめりになりバランスを崩して額を床にぶつけてしまったようです電話…
肺がんで亡くなった方のお宅へグリーフケアに行きました私が主治医になった時骨転移のために寝たきりの状態で体が痛くて苦しんでいましたナルサスとナルラピドで痛みはか…
78歳肺がん転移性肝腫瘍呼吸苦は医療用麻薬で倦怠感はステロイドで症状緩和でき笑顔が戻りました臥床して過ごしていた生活はモーニングに行けるようになり友達にも会え…
自宅で療養されている患者さんが何か相談したい時例えば熱が出た痛みがある傷をみてほしいなどまずは訪問看護師さんに電話をします看護師さんが見て医師が必要な時医師に…
ここ1週間で5人の患者さんとお別れしました「呼吸が止まりました」「息していないみたいです」ご家族から訪問看護師さんに電話が入ることが多くその後訪問診療し確認し…
せん妄が出て特に夜は落ち着きなくベッドから落ちたり点滴を抜いてしまったり毎日往診して調整しましたが最後の夜は眠れず辛い思いをさせてしまいました患者さんの診察を…
施設に入居し訪問診療を受けながら脳腫瘍の治療を受けている患者さん徐々に認知機能の低下頭痛ふらつきなどが目立つようになってきています気持ちが不安定になることも多…
容態が悪くなり主治医から病状の説明がありました残り時間が少ないことも説明がありましたが少ないの認識は人それぞれです呼吸停止それはご家族が思っていたよりもずっと…
大切な人との別れ看おくった人に残る悲嘆(グリーフ)多かれ少なかれ誰にでもある声をかけずにそっとしておく〜これも大切なことナーシングホームで嘔吐時に誤嚥し肺炎に…
がんが進行すると色々なことがおこり困ったことも起きる完全に解決することより全体的にうまくいくことを目指すその方がうまく行くあれこれだめ!よりできることを探す解…
訪問診療は定期的に予定をたてて訪問し診療すること往診は予定以外に体調が悪い時など要請があった際に訪問し診療すること熱が出た〇〇が痛い元気がないなど様々な理由で…
がんが進行して色々な症状が出た時緩和医療、緩和ケアを受けますコントロールがついて状態がそこそこ落ち着いた時どこで過ごすか?を決めなければいけません自宅病院施設…
施設基準[特定非営利活動法人 日本ホスピス緩和ケア協会]日本ホスピス緩和ケア協会www.hpcj.org緩和ケア病棟を開設するには様々な基準をクリアしなければ…
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主治医をクビになりましたあの先生とは合わないが理由です90歳の認知症のご家族が施設に入居しました○施設に入ったと言わないでください。一時的にステイしていること…
緩和ケアは何もせず、のんびり看取りをしているそう思われていることが多いのですが実際は救急に似た所もあり迅速な判断や対応が求められます状態変化が生じることが多く…
神経難病が進行し動くことも話すこともできません不正出血がありしばらく経過をみていましたがずっと続くので何か異常があると考えました患者さんの苦痛はありません悪性…
立ち上げ時から主治医を務める施設ナーシングホームなのでがん、神経難病の方々など重症患者さんがたくさん生活していますやる気に満ち溢れていた管理者がある日突然退職…
施設入居中の方最近痛みが出てきました娘さんから病状説明お願いしますと連絡がありましたがんの治療はしていないが体調が回復したら治療を再開するそう思っていたと→紹…
ご主人の介護をされている奥様から先生に聞きたいことがあると言われました私に答えられることであればなんでもお答えしますよ主人がかかっていた主治医は主人には何もわ…
私たち医療者は患者さんの今後の経過を検査結果や症状、状態から予想します予後という言葉を使いますが余命とほぼ同じ意味ですその予後を予測して患者さんに伝える際にそ…
退院する時に同時に訪問診療を始めました今後は自宅で療養すること最期の時は緩和ケア病棟を希望していることそれは主治医からの紹介状に書いてありましたしかし約1ヶ月…
患者さんの娘さんから相談がありました数年前に転倒して大腿骨を骨折手術してから骨折外来に通院していました骨粗鬆症が原因で主にその治療をしています骨密度を測定し注…
85歳ですが病気になるまでは一人暮らし毎日近所へ出掛けて買い物や友達とのおしゃべりを楽しんでいた方ですリンパ腫が頭蓋内に広がりふらつきがひどくなり歩けなくなり…
最近、若い患者さんの訪問診療依頼が続きます高齢の親御さんが子供を介護する不安でいっぱいでできれば病院にいて欲しいけれどでも家で一緒に過ごしたいメモをとり一生懸…
定期的に交換する胃瘻のチューブ交換していないのにカルテに交換したと記録している医者その患者さんを私に引き継ぐタイミングでそのように記録した交換していないことは…
家族に迷惑をかけている皆さんにも申し訳ない訪問診療に行った時患者さんは泣いてそう言いましたそして入院させてくださいと入院できるところを探しながらがんの痛みをコ…
週末や連休によく患者さんが入院します在宅での症状緩和が十分にできずつらい不安痛い苦しいそのような訴えを当番医が聞き「病院へ行きますか?」と問う“ひまわり先生は…
子宮がんの患者さん手術ができなくて抗がん剤など、すすめられましたがその他の治療は望まずご自宅で療養されています最近がんによる痛みよりも頭痛や動悸がつらくなって…
知り合いから相談がありました30年ほど前に通っていたお店のご家族でわたしの新聞記事を見て相談に来ましたご自分が手術を受けることになり自宅で一緒に住んでいる母親…
緩和ケア外来初めて来られた時には問診票の記入をお願いしていますそこに「聞きたいこと•知りたいこと」という項目を作っていますほとんどの患者さんが「これからどうな…
このブログがきっかけで雑誌の取材を受けました多くの読者にがんのことがん患者のこと医療のこと緩和ケアのこといろんなことが届くといいな
嬉しいニュースです私にとって嵐は特別 長時間立ってはダメと言われましたが死んでしまうかもしれないなら好きなことは後回しにしない!と決め小学生の娘たちと始発でグ…
緊急で訪問診療の依頼がありその日に伺いました前立腺がん骨転移痛みと足の腫れで動けませんごめんなさい皆さんにご迷惑おかけしますごめんなさい痛みで苦しいのに私たち…
ナーシングホームで満足するケアが受けられず緩和ケア病棟へ移りたいと考えていましたが叶いませんでした数日間身の置き場のない苦痛がありました薬である程度は緩和でき…
がんが進行するといろいろな症状がでてきて患者さんの生活が変わりますできなくなることも増えるのでお手伝いや生活の工夫が必要になりますよく知られている医療用麻薬に…
介護施設に入居された86歳の男性入居日には娘さんお二人、奥様が付き添われました施設入居と同時に訪問診療を始めますご本人の様子はこれまでかかっていたクリニックか…
患者さんの状態は日に日に変化し食事は摂れず水分も難しくなっています話すことも辛く煩わしくなり声も出ませんナースコールを押して「痛いので薬ください」がはっきり言…
夫婦二人暮らし奥さんががんになりかなりのスピードで進行しているためご主人が訪問診療を検討されています緩和ケアを受けたいと85歳の奥さんのために88歳のご主人が…
お家で療養されている方食道の詰まった感じ胸の痛み食べ物が通りにくく苦痛ばかりが増えていきます生きているのが辛い居ることが辛い「なんかね、どうでもよくなってきち…
医療や介護の現場でアセスメントはとても重要です緩和ケアにおいては苦痛のアセスメントが正しくできないと問題は解決できませんがんは痛いそう思われがちですが実際は単…
ここで死ぬのはいやなぜそう思うのか?「困ったら呼んでください」「なんでも相談してください」スタッフはそう言ってくださるそうですが時間設定してひと枠30分で訪問…
50代の女性緩和ケア病棟は長く入院できませんそう言われて勧められた施設を見学しました2箇所に絞りご家族が通いやすい駅に近い施設に決めましたそこで私が主治医とな…
初めてお会いした時には痛みが強く座っていられないほどの苦痛があり表情も厳しかったのですが薬の調整ができすぐに笑顔が戻りましたしかし病状は厳しく季節が変わるのは…
訪問診療クリニックに勤務しています予約制で各医師が外来をやっていて私の緩和ケア外来も始まりました目標は「切れ目のない緩和ケア」を提供すること治療病院から紹介し…
私が学生の頃にはありませんでしたが医学部の学生さんの訪問診療の研修があります四日間自分の行きたいクリニックを選んで研修します単位取得のためにレポート提出が必要…
92歳のお母さんを娘さんと息子さんが介護していますもう一人の娘さんは同居していませんが近くに住んでいてお手伝いしています問題は転んで足の骨を折って手術して以降…
ナーシングホームでの出来事です神経難病が徐々に進行し食べ物、飲み物がうまく飲み込めなくなりむせこむことが増えてきました痰を出す力も弱く時に酸素の取り込みが不安…
自宅で一人暮らしの患者さん肺がんが進行して寝たり起きたりの生活です近くの叔母にあたる方が通いで手伝っています病院で治療について説明を聞いたり入院の際に保証人に…
規則ですから!強くいう看護師やらない理由は「規則」やらないのではなくてやれない規則で決まっていることがあり患者さんの要望には応えられないことがある施設には看護…
初めて訪問した患者さん食道がんで食事はあまり進まなくなり倦怠感も出ています症状を聞きながら診察をしてこれから訪問診療でこんなことをしていきますという話をしまし…
訪問診療を始める日には治療の希望が強くこれからまた治療に向けて体力をつけます!とおっしゃっていました紹介元からは治療が難しくBSCの方針となりましたとあります…
担当しているナーシングホームではがんの方や神経難病の方が暮らしています訪問診療の際に入居者さんから体調の相談ではなく施設について相談されることがあり診療が進み…
最近、人の顔が覚えられなくてなんか頭がすっきりしません昔のことは覚えていますがすぐに忘れてしまってメモないといけませんこのまま認知症になったらどうしよう娘に迷…