知り合いの医師根っからの外科医で処置が大好き在宅医療では有難い存在しかし患者さんを診る、見る、看るという基本のところは苦手らしく聴診器もあててもらえない話を聞…
山手線の中で兄弟が隣同士に座り大声でじゃれあっていました二人とも小学生体格から2年生と5ー6年生くらいの男子私が乗った時に騒いでいてすぐに止めるかと思いました…
緩和ケア、緩和医療では予後予測をしますこの症状、この状態だと残り時間がおおよそこれくらいそれを知った上で医療やケアをおこないますその指標は私達医療者にとって症…
訪問診療を引き受けた時とても明るく前向きだったのにある日病院から帰ると訪看さんに電話し号泣その後数日落ち込んでいました病院の主治医はこれからは訪問診療で〜と繋…
施設入居された患者さん入居日に必ず訪問し診察をしますそしてご家族と治療方針を話し合い状態が変化した時急変した時の対応まで話し合います24時間365日クリニック…
話せばわかる基本的にそう思っていますが話しても伝わらない人もいる大人になりそのことを知ってからそれでも同じ思いならわかりあえるはず〜と話し続けたこともありまし…
ナーシングホームに診療に行った時のことです患者さんの状態が悪くご家族も心配されてると思ったので「ご家族は何かおっしゃっていましたか？」と施設看護師に聞きました…
30年ぶりに地元の同窓会に出席しました母校の創立記念を祝うため30代から80代の卒業生が集まりました二つ上の先輩（男性）に話しかけられました↓ひまわりさん久し…
いろんなところで指導している場面をみます懇切丁寧に教える見て覚えさせる自分で考えさせるなどそれぞれの方法を場面によって使い分けているようです先日ある医師が施設…
医師が休みの時代診を頼まれることがありますある介護施設に代診に行くとえ？あれ？なに？という空気になることが度々ありますこそっと聞いてみると主治医とうまくいって…
なるべく早く診療を始めて欲しい病院からの情報なしで初診に伺うことになりました週ごとに体の動きが悪くなり1ヶ月半で寝たきりになってしまったのは脳腫瘍が原因でした…
老人保健施設に入る時は歩行可寡黙な人ではあったが話すことも食べることもできていた介護施設とはいえ常勤医師がおり看護師もいるのが老人保健施設（老健）つまり医療者…
訪問診療の初診の時に これまでの経緯や現在の病状を再確認します家族から初めて聞きましたと驚きの発言え？退院してきたばかりですよねさっきまで入院してましたよね医…
一人暮らしの方は結構多い近くに家族が居る人、居ない人遠方に家族が居る人、居ない人身寄りのない人その背景は色々ひとりだからといって寂しいとか孤独を感じているわけ…
歯科医院を予約しました県外の歯科から転院希望かかりつけの歯科医の同級生を紹介してもらい予約初診でもインターネット予約できるそうでネットから予約当日電話があり今…
脳性麻痺で左半身が不自由な方が自宅で転倒し右大腿骨を骨折しました86歳と高齢です手術はできないと判断され装具固定していましたが動いてしまったこともあり骨はずれ…
私が担当しているあるナーシングホームは施設の中に看護師がいて“訪問看護“というスタイルで各部屋へ看護に出向くスタイル訪問時間が割振されていて病名、病状により回…
ボスはすぐ切れる私とは相性が良いのか私に切れることはないでもよく切れて突然いなくなったり突然お前らみんな嫌いだ！などと言う突然休むどんなに素晴らしいことを言っ…
私が訪問診療を担当している施設で86歳の男性が転倒しました床にある小さなゴミ箱を取ろうとして前のめりになりバランスを崩して額を床にぶつけてしまったようです電話…
肺がんで亡くなった方のお宅へグリーフケアに行きました私が主治医になった時骨転移のために寝たきりの状態で体が痛くて苦しんでいましたナルサスとナルラピドで痛みはか…
78歳肺がん転移性肝腫瘍呼吸苦は医療用麻薬で倦怠感はステロイドで症状緩和でき笑顔が戻りました臥床して過ごしていた生活はモーニングに行けるようになり友達にも会え…
自宅で療養されている患者さんが何か相談したい時例えば熱が出た痛みがある傷をみてほしいなどまずは訪問看護師さんに電話をします看護師さんが見て医師が必要な時医師に…
ここ1週間で5人の患者さんとお別れしました「呼吸が止まりました」「息していないみたいです」ご家族から訪問看護師さんに電話が入ることが多くその後訪問診療し確認し…
せん妄が出て特に夜は落ち着きなくベッドから落ちたり点滴を抜いてしまったり毎日往診して調整しましたが最後の夜は眠れず辛い思いをさせてしまいました患者さんの診察を…
施設に入居し訪問診療を受けながら脳腫瘍の治療を受けている患者さん徐々に認知機能の低下頭痛ふらつきなどが目立つようになってきています気持ちが不安定になることも多…
容態が悪くなり主治医から病状の説明がありました残り時間が少ないことも説明がありましたが少ないの認識は人それぞれです呼吸停止それはご家族が思っていたよりもずっと…
大切な人との別れ看おくった人に残る悲嘆（グリーフ）多かれ少なかれ誰にでもある声をかけずにそっとしておく〜これも大切なことナーシングホームで嘔吐時に誤嚥し肺炎に…
がんが進行すると色々なことがおこり困ったことも起きる完全に解決することより全体的にうまくいくことを目指すその方がうまく行くあれこれだめ！よりできることを探す解…
訪問診療は定期的に予定をたてて訪問し診療すること往診は予定以外に体調が悪い時など要請があった際に訪問し診療すること熱が出た〇〇が痛い元気がないなど様々な理由で…
がんが進行して色々な症状が出た時緩和医療、緩和ケアを受けますコントロールがついて状態がそこそこ落ち着いた時どこで過ごすか？を決めなければいけません自宅病院施設…
施設基準[特定非営利活動法人 日本ホスピス緩和ケア協会]日本ホスピス緩和ケア協会www.hpcj.org緩和ケア病棟を開設するには様々な基準をクリアしなければ…
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知り合いの医師根っからの外科医で処置が大好き在宅医療では有難い存在しかし患者さんを診る、見る、看るという基本のところは苦手らしく聴診器もあててもらえない話を聞…
訪問診療クリニックでの出来事ある医師73歳医療用麻薬の処方において量を誤り過剰投与症状緩和ケアができず強制的に入院させその入院先から指摘された「麻薬の量がこん…
訪問診療に初めて行った時何が一番困っているか聞きます痛みという事だったので痛み止めを調整しましたそして訪問診療について説明しました病院との違い•主役は患者、家…
病院から訪問診療の依頼が入りました相談員さんが医師に相談します医師Aに相談したところ受け入れOK相談員さんはほっとしていましたこのA先生なかなか新しい患者さん…
近所にお気に入りのパン屋さんがあります店に入ると店長さんとレジの女性とお客さんが話し込んでいますレジ係:そうそうケアマネに言ってね区分変更しないとだめよ、それ…
昨年父が旅立ちました認知症がありましたが陽気で前向きな性格はそのままよく食べて笑う人でした昔は登山やゴルフをしていましたがすっかり弱り家の中でも転ぶようになり…
乳がん抗がん剤治療が効かなくなり自宅で過ごしたいと訪問診療の依頼がありました体調をみながら治療再開を検討するとのことでしたが実際退院前カンファレンスでお会いす…
この感じの悪い人（医師）退院時もやっぱり感じが悪い話してませんが情報提供書という文書でのやりとり入院中の経過もあっさりで採血のデータも一枚も添付なし輸血してる…
訪問診療の定期訪問以外に体調不良や気になることがあればご依頼いただき往診します医師によってはめんどくさがり屋もいてなんだかんだと理由をつけて先延ばしにすること…
訪問診療している患者さんの痛みが強くなり下血もあったので病院へ連絡しました現在も通院し抗がん治療中です病院へ電話をかけ主治医に直接つないでもらいました電話交換…
病状が進んできたことはご本人もご家族もわかっていました感じていました診察の時黄疸がでたら余命1カ月です最期はどこで過ごしたいですか？と医者は言ったそうです訪問…
退院前カンファレンスでは今後の治療は難しいと言われていましたすでに説明済みとされていましたがご家族には伝わっていませんでしたまだ治療にかけていると退院後食事も…
がんが進行し嘔吐胃に細い管を入れて嘔吐を軽減する処置をしました訪問診療では画像検査に限界があり病院受診を希望されました受診検査その結果の説明に患者さんは涙を流…
抗がん剤が効いていない体調が悪い患者さんは知りたいご家族は聞きたい他に治療はないのかこれからどうなるのか苦手なら話さなくていいの？苦手でも話して欲しいあなたの…
在宅医療患者さんが家にいたい と望むことが多く私たち医療者はその希望を叶えるために努力しますでもご家族が介護できなくなったりその他の事情で家で過ごすことが難し…
90代の親の介護をしている最中にご自分ががんに罹患進行して骨に転移し痛みが出現薬で症状コントロールはできましたがトイレまで歩くのがやっと親の介護が難しくなり二…
研修会でアドバンスケアプラニングを学びもしバナゲームをしましたあなたの残り時間は半年そう告げられましたという設定で手元にカードが5枚配られ一枚、一番要らないカ…
もう死にたい早くお迎えがこないかなこれが口癖でしたもともと友人もいなくてご家族との関係も悪くはないがやってほしいことはやってもらえるという関係趣味もなくやりた…
抗がん剤治療のためにいれたCVポート真っ赤になっていて痛みもある感染かな最近とっても多いポート感染のため入れ替えてから退院しますという病院からのお知らせも増え…
施設の看護師さんから痛みが強くなっていますベースをあげてくださいと電話がありました痛み止めは24時間痛みを抑えるためのベースの薬と 急に痛みがでたとき、痛みが…
発売されましたわかりやすく読みやすい記事になっていますよろしくお願いしますからだにいいこと8月号
退院して施設は入居された患者さん超高齢で話しかけないとうとうとしてしまいます段差につまづいてから首を損傷し足が動かなくなりました退院したものの来月MRI のた…
担当している介護施設で患者家族と話しましたこれまでご家族からの要望は「91歳のお母さんに何がなんでも食事させてほしい」だと認識されていました細かいことを指摘す…
初めましてひまわりです 訪問診療を始めた時患者さんは生きる意味がない治療を続けて何になる？と話していました食べられない寝ていたいつらい病状について、治療につい…
病院での治療ができなくなり訪問診療の依頼がありました初めて診察に伺うとご家族は治療を探していましたまるで訪問診療に用はない！とでも言うようにきつい口調で何をす…
肺がんの術後再発し治療を受けた方の訪問診療をしています私たち診療が入る前に訪問看護ステーションも決まっていてチームでの支援を始めましたその過程で主治医の立場か…
主治医をクビになりましたあの先生とは合わないが理由です90歳の認知症のご家族が施設に入居しました○施設に入ったと言わないでください。一時的にステイしていること…
緩和ケアは何もせず、のんびり看取りをしているそう思われていることが多いのですが実際は救急に似た所もあり迅速な判断や対応が求められます状態変化が生じることが多く…
神経難病が進行し動くことも話すこともできません不正出血がありしばらく経過をみていましたがずっと続くので何か異常があると考えました患者さんの苦痛はありません悪性…
立ち上げ時から主治医を務める施設ナーシングホームなのでがん、神経難病の方々など重症患者さんがたくさん生活していますやる気に満ち溢れていた管理者がある日突然退職…
施設入居中の方最近痛みが出てきました娘さんから病状説明お願いしますと連絡がありましたがんの治療はしていないが体調が回復したら治療を再開するそう思っていたと→紹…
ご主人の介護をされている奥様から先生に聞きたいことがあると言われました私に答えられることであればなんでもお答えしますよ主人がかかっていた主治医は主人には何もわ…
私たち医療者は患者さんの今後の経過を検査結果や症状、状態から予想します予後という言葉を使いますが余命とほぼ同じ意味ですその予後を予測して患者さんに伝える際にそ…
退院する時に同時に訪問診療を始めました今後は自宅で療養すること最期の時は緩和ケア病棟を希望していることそれは主治医からの紹介状に書いてありましたしかし約1ヶ月…
患者さんの娘さんから相談がありました数年前に転倒して大腿骨を骨折手術してから骨折外来に通院していました骨粗鬆症が原因で主にその治療をしています骨密度を測定し注…
85歳ですが病気になるまでは一人暮らし毎日近所へ出掛けて買い物や友達とのおしゃべりを楽しんでいた方ですリンパ腫が頭蓋内に広がりふらつきがひどくなり歩けなくなり…
最近、若い患者さんの訪問診療依頼が続きます高齢の親御さんが子供を介護する不安でいっぱいでできれば病院にいて欲しいけれどでも家で一緒に過ごしたいメモをとり一生懸…
定期的に交換する胃瘻のチューブ交換していないのにカルテに交換したと記録している医者その患者さんを私に引き継ぐタイミングでそのように記録した交換していないことは…
家族に迷惑をかけている皆さんにも申し訳ない訪問診療に行った時患者さんは泣いてそう言いましたそして入院させてくださいと入院できるところを探しながらがんの痛みをコ…
週末や連休によく患者さんが入院します在宅での症状緩和が十分にできずつらい不安痛い苦しいそのような訴えを当番医が聞き「病院へ行きますか？」と問う“ひまわり先生は…
