皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ。予想最高気温は29度です。早いもので今日で四月が終わります。一年の三分の一が過ぎました。沖縄は最近はずっと雨が降っています。梅雨入りしていると言っても過言ではないのではないでしょうか。県内のダムの貯水率も66%とまずまずの値です。少しだけ洗濯の回数を増やそうと思っています。さあ明日から五月です。頑張りましょう。では、本題へ。失神をきたす第3の原因として起立性低血圧がある。私たちが寝ている状態から急に立ち上がると、重力の影響で血圧が下がるのではないかと思うかもしれない。しかし、頸動脈や大動脈に圧の受容体があり、そこからのシグナルが延髄に送られ、交感神経を刺激することによって体中、特に下肢の血管が収縮し血圧が下がらないように...起立性低血圧
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は27度です。明日からゴールデンウィークが始まりますね。けれども、週間天気を見ると、ずっと曇り時々雨の予報です。ゴールデンウィークが終わってから晴れ間が広がりそうです。そして、そのあとに梅雨入りが待ってます。県内のダムの貯水率が65%とまあまあな数字ですが、梅雨入りで満杯まで到達してほしいですね。節水は続けます。では、本題へ。失神の原因で実際に多いのは、心臓や血管の病気ではなく、迷走神経の反射である。迷走神経は副交感神経の神経線維を含んでいる。副交感神経が過剰に刺激されると、脈が遅くなり、血圧が下がり、失神を起こすことがある。迷走神経の中の副交感神経が過剰に刺激される反射が迷走神経反射。この反射が起こる状況には...迷走神経反射
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は25度です。昨日は一日中雨が降っていました。これで少しは県内のダムの貯水率が上がることでしょう。それでも、平年よりは少ないので節水は続けます。しかし、昨日、サッカールヴァンカップは二回戦が行われ、FC琉球はホームにガンバ大阪を迎え、何と格上のガンバに2-1と競り勝ち三回戦に進みました。良かったですね。やはりホームでは力が出ますね。次の試合が楽しみですね。では、本題へ。救急外来では多くの失神の患者さんを診る。失神とは、一過性の意識消失発作で、全身の脱力を伴うもの。失神が起こるメカニズムは一過性の脳血流の低下である。これは一過性の血圧低下とほぼ同義語だ。一過性の血圧低下をきたす状態は失神をきたすことがわかる。一過...失神の原因
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は26度です。昨日の夜中の雷と大雨はすごかったです。おそらく近くに落ちたのではないかというぐらいでした。この天気が一週間は続くようです。もしかしたら、梅雨入りしてました、とかになりそうです。しかし、洗濯物が乾きません。一日くらいカラッと晴れてほしいものです。では、本題へ。アルコール依存症の患者さんの約半数で体内のカリウムが欠乏している。カリウムが欠乏する機序はいくつかある。アルコール依存症では下痢気味の患者さんが多く、カリウムの吸収能力が下がる。アルコール依存症の患者さんでは脱水傾向のことも多く、腎臓でのカリウムを多く排泄させることによってナトリウムの保持を増やす。低マグネシウム血症があると、カルシウムの腎臓か...低カリウム血症
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は26度です。昨日は那覇で29.7度を観測し、今年の最高気温が出ました。多良間空港では、32度を超えて四月の最高記録が出ました。沖縄はそろそろ梅雨の時期ですね。週間天気を見ていると、もう梅雨入りしたのでは？と思うような天気予報です。梅雨明けした後の気温がどうなるのか、心配しかありません。では、本題へ。アルコール依存症患者での低マグネシウム血症では血液中のカルシウム濃度も下がってしまうことがある。その機序は、低マグネシウム血症で副甲状腺ホルモンの分泌が下がる、または副甲状腺ホルモンの骨の作用が弱まる、などだ。そのような患者では、カルシウムを補充してもなかなか血液中のカルシウムの濃度が上がらないことがある。この時に...飲酒者でのマグネシウムとカルシウムの関係
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り、午後から雨。予想最高気温は29度です。昨日は真夏日の30度を超えていました。買い物に行こうと車に乗ると、モアっと熱気がたまっていて、一瞬で大汗をかいてました。明日からは雨が多いようなので、少しは涼しくなりそうです。年々暑さがきつく感じます。しかし、ドジャースの大谷選手がやっとホームランを打ちましたね。メジャーの日本人最多本塁打の記録更新です。良かったです。では、本題へ。アルコール依存症の約3分の1の人で低マグネシウム血症がみられます。マグネシウムもリンと同じようにとても大切な電解質です。低マグネシウム血症とは血液中に溶けているマグネシウムの濃度が低くなることです。これによって様々な症状が引き起こされます。筋肉の痙攣や脱力、心臓の...アルコールによる低マグネシウム血症
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は26度です。今日は朝から晴れ間が広がり、休日だったらやんばるにでもドライブしたいところですが、午後から仕事ですし、何よりガソリンがとても高いです。近くのガソリンスタンドでは、リッター160円を超えてます。いつまでこの価格が続くのでしょうか。原油高に円安と先が見えません。気兼ねなくドライブに行ける日を楽しみにしています。では、本題へ。アルコール依存症の患者ではよく血液中のリンの濃度が下がる。原因は主に2つある。1つはリンの経口摂取が下がること。リンを多く含む食物には、肉類、魚類、ナッツ類、豆類そして乳製品などがある。アルコール依存症の患者では、これらの食品を取ることが少なくなるためにリンの経口摂取量が下がる。血液中の...アルコールによる低リン血症
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は未明は雨、午前中は曇り、午後から晴れ時々曇り。予想最高気温は25度です。夜中の雷はすごかったです。近くはなかったので、音は大きくなかったですが、光が昼間のように明るかったです。大雨になるのかと心配していましたが、大雨にはなりませんでした。北部の方で降ったようです。ダムの貯水率が上がってほしいですね。では、本題へ。大量のアルコール摂取はアルコール性ケトアシドーシスという病気をおこすことがある。糖質やタンパク質を含むような通常の食事を摂らない痩せた飲酒者によくみられる。毎日、朝から飲酒して、食事を摂らない生活が最も危険。糖質とタンパク質を制限をして脂肪はたくさん摂るようなケトン体ダイエットをしながら、大量飲酒を続けていてもおこしやすくなる...アルコール性ケトアシドーシス
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ。予想最高気温は27度です。新聞報道によると、県内のダムの貯水率がおよそ三ヶ月ぶりに60%台を回復したそうです。けれども、まだ平年よりかなり低いので節水は続けます。週間天気を見ると、今日は晴れますが、明日以降はぐずついたお天気が続きそうです。もっと雨が降ってほしいですね。では、本題へ。料理と共にみんなでいただく適度のお酒はコミュニケーションを円滑にしてくれるので、社会性を高める。普段の緊張感もほぐしてくれるのでストレスを軽減する。しかし、大量の飲酒を長期間続けていると、アルコール依存症の危険性が高くなる。日本の成人では約5パーセントがアルコール依存症の疑いがあるといわれている。このうち男性では約7パーセント、女性では約2パ...多いアルコール依存症
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は那覇では27度ですが、石垣島では30度と真夏日予想です。昨日の雨と雷はすごかったですね。停電された地域もあったようです。しかし、あの携帯電話に鳴り響く警報音は何回聞いてもなれませんね。ドキッとします。それでも、県内のダムの貯水率が少しだけ増えているのは、安心しますね。では、本題へ。熱射病ケースに対して病院ではクーリングが行われる。体温を下げるだけで軽快することが多いが重症例では多臓器障害を来すケースがある。そのようなケースでは、感染症や薬物中毒の可能性も考えながら治療を行う。ピットフォールである。熱中症について最後のピットフォールとしては、湿度が高い場合。気温がそれほど高くないときでも湿度が高ければ熱中症が...熱中症診療のピットフォール
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は雨のち曇り、夜には晴れ間も広がりそうです。予想最高気温は27度です。朝から大雨と雷がすごくて、眠られなかったです。水不足なので、雨が降るのはいいのですが、ダムの集中する北部の方へ降ってほしいですね。ダムの貯水率はまだまだ平年より少ないので、やはり節水は続けます。それにしても、四月というのに暑いですね。今もUSB接続タイプのミニ扇風機を使いながら記事を書いています。今年の夏はどうなるのでしょうか。では、本題へ。熱中症予防のポイントは、高温環境への慣らしと適切な水分補給である。運動部などの練習の夏期合宿では、徐々に慣らすようなメニューを採用すべきだ。運動メニューの具体的なものとしては、さまざまなガイドラインがあるのでそれらを参考にするとよ...熱中症の予防
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は晴れ、午後から曇り、夜は雨。予想最高気温は25度です。県内のダムの貯水率が54.4%と少し増えましたが、やはり平年に比べると低いので節水します。今日予定していた洗濯は明日にします。しかし、突然の訃報でした。元横綱曙が亡くなりました、54歳という若さです。若貴との闘いは相撲の人気向上に一役も二役も果たしていましたね。残念ですね。ご冥福をお祈りいたします。では、本題へ。さまざまな病気が熱中症のリスクを高める。肥満のある人々では熱中症のリスクが高くなる。体脂肪や皮下脂肪は断熱効果があり熱を保持する。甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫などの内分泌の病気もある。甲状腺機能亢進症では甲状腺ホルモンが過剰に分泌されるために体内の熱産生が増える。そ...熱中症リスクのある病気と薬
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は25度の夏日です。新聞報道によると、今日の零時時点での県内のダムの貯水率がちょっと増えて、54.1%だそうです。それでも節水します。最近、スーパーやコンビニに行っても、おじさんやおじいさんが多いように思います(自分もそうですが)。定年退職して家事を手伝っているのでしょうか。お互い頑張りましょう、おじさんたち。では、本題へ。今年もそろそろ夏がやってくる。海水浴やプールでの水遊びは子供たちにとっては最高の楽しみであろう。沖縄ではビーチパーティーが子供だけでなく大人にも人気である。ビーチサイドでのバーベキューのこと。好きな食材を焼いて食べる。よく冷えたビールやさんぴん茶が合う。そんな楽しい夏が、医学的には心配なことがある...熱中症のリスク
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は23度です。久しぶりに太陽が見えてますが、風が強いです。洗濯物は飛ばされないようにします。新聞報道によると、県内のダムの貯水率が約二ヶ月ぶりに50%台を上回ったそうです。それでも、平年に比べ25ポイント以上少ないそうです。やはり節水は続けます。週間天気を見ると、来週から暑くなりそうですね。もう冬物の出番はなさそうです。では、本題へ。軽症でもすべての喘息患者では禁煙を実行すべきである。受動喫煙を避ける行動も必要になる。大気汚染も気道に悪影響を及ぼす。喘息患者には大気汚染のひどいエリアに行くことを避ける必要もある。ヘルスリテラシーを向上させるには子供の頃からの教育が大切。学校教育に喘息についての学習を導入すると...喘息の憎悪因子としての喫煙
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は曇り時々雨、午後から曇り、夜には晴れ。予想最高気温は23度と久しぶりの平年並みです。涼しくていいですね。金曜日から降り続く雨のおかげで、ダムの貯水率は少しだけですが増えています。平年には到底追いつきませんので、やはり節水は続けます。しかし、ドジャースの大谷選手は今日もホームランを打ちましたね。すごいです。このペースで打ち続けてほしいですね。では、本題へ。喘息死が1990年代前半に増加した理由の1つに、ベータ刺激薬という、吸入気管支拡張薬の過剰使用が挙げられている。このタイプの気管支拡張薬の吸入を続けているとだんだんと気管支拡張作用が弱くなり効きにくくなる。そして徐々に気道の閉塞が進み、逆に窒息をきたしてしまうリスクが高くなる。...世界の喘息死
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は雨。予想最高気温は25度です。金曜日からの雨でダムの貯水率は49%まで回復しましたが、まだ平年と比べると低いようです。やはり節水は続けます。今日から学校が始まりますね。明日は入学式というところも多いのではないでしょうか。勉強も大事ですが、道路の渡り方を教えてほしいです。沖縄は鉄道がないので踏切がありませんが、一応は学んでいた方がいいと思います。では、本題へ。喘息による死亡者が減ってきた最大の理由は吸入ステロイドの導入である。喘息発作を予防するために1日1回から2回程度口から吸入するだけの簡単な治療だ。これをきちんと継続して行うことが喘息死を予防するために最も重要。吸入ステロイドの副作用は少ない。ステロイド剤というと重い副作用を想像する...喘息死を減らす予防医療
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は天気予報では、曇り時々雨。ですが、ここ南城市上空は晴れています。予想最高気温は26度です。昨日も暑い一日でした。八重山では30度を超える真夏日になったところもあったようです。那覇でも28度を超えていました。季節が一か月以上進んでいる感じです。明日からは前線の影響で雨になりそうです。ダムのある北部にたくさん降ってほしいですね。しかし、ドジャースの大谷選手ようやく今シーズン第一号ホームランがでましたね。良かったです。では、本題へ。喘息は死ぬことがある病気である。昨日まで全く元気だった若い人でも喘息の場合は死ぬことがある。喘息死は窒息死。人間にとって窒息はとても苦しい状態である。とても苦しい思いをして死んでしまうことがある喘息は恐ろしい。喘...喘息死の予防
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り。予想最高気温は28度です。昨晩は夜遅くになっても気温が下がらないので、今シーズン初めてクーラーを使いました。快適に睡眠できましたが、四月にクーラーを使うのは初めてかもしれません。しかし、昨日の台湾の地震はすごかったですね。建物が傾いたり、土砂崩れが起きたり、ここ沖縄には津波警報が発令されて午前中はほぼ仕事もできない状態でした。余震がないように祈るばかりです。では、本題へ。高齢者でよく動くようにすると転倒の予防になる。病気で入院した高齢者に対して、安静の弊害を予防するために早期からよく動くように早期リハビリを導入するのは大切なのだ。転倒予防の突破口は患者モビリティーにある。ボランティアを活用した入院患者さんに対する介入プログラムで...突破口はモビリティー
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は27度と平年より暑いです。昨晩は外で少しだけ作業しただけなのに、大汗をかきました。まだ四月なのに暑すぎます。自分の記憶が確かなら、布団はゴールデンウイークの晴れ間に外に干して、取り込んだら圧縮袋に入れて、収納。という流れだったと思いますが、どうやら早まりそうです。これも温暖化が影響してますか。では、本題へ。動くことそのものに転倒のリスクがあると考えられているため、院内での転倒による骨折などの事故を防ぐ目的のために高齢の患者さんが入院したときにはなるべくベッド上から動けないようにする方策が病院現場ではしばしばとられている。米国では、院内で起きた転倒による追加医療費には医療保険の支払いがなされないというシステム...転倒予防のジレンマ
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は26度です。一昨日のまとまった雨で、県内のダムの貯水率が3%ちょっとだけ上がりました。あれだけ降ったのに、やはり節水は継続します。気が付けば、もう四月ですね。巷では真新しいスーツを着た方々が見受けられます。これから色々な経験をしていくのでしょう。頑張って下さい。て言うか「お前も頑張れよ」とツッコミを入れられそうですね。気を付けます。では、本題へ。立ったり歩いたりする高齢者では転倒という現象をみることがある。転倒すると大腿骨の骨折などのリスクもある。だからといって転倒を予防するために立ったり歩いたりすることを高齢者に対して止めさせるとどうなるか？高齢者での転倒を予防するために動かないようにさせるのは本末転倒であ...安静の弊害
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は26度です。昨日は一日中雨が降っていて、特に夕方からは大雨になり、雷も落ちていました。夜の九時過ぎにはかなり近くに落ちました。衝撃で窓がガタガタと揺れました。しかし、そのおかげでダムのある北部にもまとまった雨が降ったようで、明日の貯水率を見るのが少し楽しみです。でも、節水します。そういえば、今日から四月ですね。新年度が始まります。値上げもあります。では、本題へ。最後の質問はしばしば最も重要な質問である。この検査や治療を受けなかったらどうなるのですか、という質問だ。シンプル？でもこれは決定的な質問といえる。例えばインフルエンザにかかって病院に受診すると、よくタミフルというお薬が処方されることがある。タミフルは...患者が医師に尋ねるべき最後の質問とは
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皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り。予想最高気温は22度です。自分の部屋の年末の掃除をやっていると、棚に少し埃が積もっている箱を見つけました。中を開けてみると、こたつの電源コードでした。そういえばこたつはありますが、使った覚えがありません。自分の記憶が確かなら、学生時代こたつに入ってみかんを食べながら、大相撲初場所を見ていたなぁと思い出されます。横綱北の海が左上手を取ってから何秒で勝つか、見てましたね。今より確実に寒かったです。では、本題へ。最近、騒音性難聴が増えている。とくに、ポータブル音響機器の普及、ロックコンサートやクラブの人気などにより、若い世代の聴力が危機に頻している。｢一般に聴力が低下するのは高齢者になってから起こる」という通説は崩壊し、日本人全員が難...ロック難聴の危険性
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は23度です。ここ南城市上空は雲一つない快晴です。洗濯物もすぐに乾きそうです。今日はクリスマスですね。来週にはお正月です。来年は災害のない平穏な年になってほしいですね。しかし、今週末から九連休という方もいらっしゃるようです。九連休は長いので、当ブログは年内、31日までお送り致します。それでは、本題へ。健康のため塩分は少なめが良い。日本の食事は、伝統的に塩分摂取量が多いため、全国で約三〇〇〇万人もの高血圧患者がいる。一日あたりの塩分摂取量の国際比較をしてみると、ヨーロッパ各国で六g、アメリカで一〇g。対して、日本は一二gであり、以前と比べ減少してはいるものの依然としてまだ多い。塩分摂取が2～3グラムのアフリカ諸...外食でメニューを選ぶ方法
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ。予想最高気温は21度です。早いもので今日はクリスマスイブですね。いよいよ今年もカウントダウンが始まりました。クリスマスイブの一週間後が大晦日になります。週間天気を見ると、木曜日に雨が降るようです。そして気温も少し上がるみたいです。そうゆう時こそ部屋の掃除日和です。適度な湿度と暖かさで、掃除がはかどることでしょう。出来るだけやろうと思います。では、本題へ。健康で美しいからだをつくるためにはまず、ジャンクフードを避けることが大切。ジャンクフードは高カロリーで脂肪分や塩分が多く、栄養価が低い食品が多いので、できるだけ避けたいものだ。ジャンクフードをよく食べる人は、肥満になりやすく、糖尿病のもとになるといわれているインスリン抵抗...ファーストフードはジャンクフード
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ。予想最高気温は平年並みの20度です。いよいよ今年もあと一週間になりました。週間天気を見ると、割と晴れの日が多いので洗濯物はたまらないと思います。それと、昼と夜の寒暖差が大きいので風邪をひかないように気を付けます。県内でもインフルエンザが流行ってきているようなので、基本的な対策をします。マスク手洗い、うがい、換気の悪そうな所へは行きません。では、本題へ。喫煙をして肥満がある方では、コレステロールは悪役となることが多い。簡単な見分け方として、耳たぶに斜め方向の皺（写真）がある人ではコレステロールが高くなると要注意だ。この所見はコレステロールが沈着した動脈硬化が進んでいることを示す。コレステロールのなかで悪玉コレステロールと呼...コレステロールが悪役となるとき
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ。予想最高気温は21度です。昨日は最高気温が17度までしか上がらず、寒い一日でしたが今日は21度まで上がる予想なので暖かいでしょう。しかし、気が付けば今年もあと11日しかありません。皆様は大掃除はお済みになられたでしょうか。今週末と来週末の二回に分けてやろうと思います。それに年の瀬ということもあり、道が混んでいます。昨日もあと数センチでぶつけられそうになりました。慌てない方がいいですね。では、本題へ。アルコールは日本酒で一合、缶ビールなら一本、ウイスキーならダブルで一杯、あるいはワイン一・五杯、を目安に節制するとよい。週1～2回はかならず休肝日をとって、肝臓を休めること。飲酒は適度であれば、心疾患の予防効果がある。ただ、飲...節酒のやり方
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ。予想最高気温は平年よりかなり低い17度です。今季最強クラスの寒波が南下しているようです。風邪などをひかないように、マスク手洗い、うがいをします。換気の悪そうな所へは行きません。昨日、所用で外出すると、給油所の前にはすごい行列ができていました。やはり、新聞などでガソリン価格が上がるという報道によるものでしょう。詳しく聞いてみると、今日明日すぐに上がるわけではないそうです。でも、覚悟はします。では、本題へ。少量のアルコールは「飲みに」ケーションをうながして、食卓を楽しくする効果がある。また、小量は体にとってよい効果もある。しかし、習慣的に飲酒をつづけると、どうしても量が増えていくことがある。このように、良い面と良くない面の二...お酒のアンビバレンス
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は晴れ間も広がりますが、午後から曇り。予想最高気温は21度と昨日よりは暖かいです。巷ではあちらこちらからクリスマスソングが聞こえてきます。ワムのラストクリスマスや竹内まりあさんのフライドチキンが食べたくなる歌など、いろんな曲が流れていますね。クリスマスが楽しみですね。しかし、私は仕事です。元日も仕事です。なので、九連休なんて夢のまた夢です。では、本題へ。ニコチン代替療法とは、ニコチンの禁断症状を緩和するために、ニコチンを補給しながらニコチン依存症から離脱する方法だ。日本では、代替品としてニコチンパッチやニコチンガムがある。これを利用すると成功率はアップする。禁煙外来でも禁煙補助薬が使えるようにもなった。禁煙治療は基準を満たせば医...ニコチン代替療法のススメ
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は21度です。早いものであと二週間で今年も終わりますね。やり残したことだらけですが来年に期待します。しかし、年の瀬にもなっていやな事件が起こりました。福岡でファストフード店のレジに並んでいた中学生をいきなりナイフのようなもので刺す、という事件です。一人は亡くなり、もう一人も大けがだったそうです。怖いのが犯人がまだ逃走中だということ。早い解決を願います。では、本題へ。成功する禁煙法でお勧めは、禁煙日を設定し、身のまわりのタバコ、喫煙に結びつくものすべてを取り除き、喫煙者に近づかないなどの方法で、自分の意思によって禁煙をすること。禁煙外来による指導、あるいは地域の集団プログラム・講習会などに参加し、専門家の力も借りながら...禁煙と意思
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り。予想最高気温は19度です。昨日は今季最低気温を観測したところがあったそうです。地元南城市の糸数では、13.5度と平年より2度以上も低かったそうです。また、国頭村奥では県内最低の10度台だったようです。確かに昨日は昼間日も出ていたので、長袖のTシャツを着ていましたが、夜になってくるにしたがい気温がぐんぐん下がったので、急遽厚手のトレーナーを取り出しました。これを着ると、完全に冬が来たなぁと感じます。では、本題へ。禁煙を希望する喫煙患者は、ぜひ病院や診療所の禁煙外来を受診して禁煙することをお勧めする。30年喫煙したとしても15年経つと、タバコの発癌効果はほとんど消えていく。喫煙で高額のタバコ代も支払っているのは、お金を払って不健康を...禁煙の劇的な効果
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は天気予報では曇り、ですがここ南城市上空は晴れ間が広がり、太陽も時折見え隠れしています。予想最高気温は23度です。気がつけば今年も残り少なくなってきましたね。周りを見渡すと、やり残したものがたくさんあります。休みの日にやろうと思っていても、結局やらなかったりします。明日やろうはばかやろうですね。では、本題へ。受動喫煙とは、家族やまわりの人が吸った煙を子どもが受動的に吸い込むこと。さらには、母親が妊娠中に喫煙し胎児に与える影響も含まれる。タバコの煙にはニコチン以外にも、さまざまな発がん物質、さらには一酸化炭素など血管をいためつけ心臓病の原因として考えられる物質まで含まれる。受動喫煙者の血液や尿などから実際の喫煙者と同様の毒物が検出されてい...受動喫煙と妊婦の喫煙
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は21度です。新聞報道によると、惜しまれつつ閉店した老舗のかまぼこ店を別のお店の方が継ぐようです。いわゆる事業継承というものです。ファンが多かったかまぼこ屋さんだったので、良かったですね。自分が学生の頃は近所に商店や食堂がたくさんありました。今では数える程度です。大型スーパーやコンビニには個人では太刀打ちできないですからね。では、本題へ。現代医学において、喫煙はニコチン依存という病気であり、喫煙者は積極的な禁煙治療を必要とする。もはや喫煙は個人の趣味ではない。愛煙家という呼び方はやめて、治療を受けることをおススメする。沖縄本島中部、浦添市の風景です。病気にならない生活の極意Amazon.co.jp:病気にならな...喫煙はニコチン依存
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ、夜遅くから雨。予想最高気温は24度と暖かいです。週間天気を見ると、明日から日曜日まで雨模様で、月曜日から晴れるようですが、気温が下がるようです。予想最低気温が15度と沖縄としては低い気温です。熱々の鍋でも頂きたいですね。それと、沖縄県人がめったにやらない湯船につかることも考えています。マスクもします。では、本題へ。タバコが身体に悪いという事実はよく知られている。知っていて、しかも避けうる有害な習慣でありながら、やめることができない理由は2つある。1つは、タバコ（ニコチン）の依存性。そして、2つ目が認識の妥協だ。「行動を変えるくらいなら、解釈を変える方が簡単なので、人間は解釈を変える方を好む」という、人間の認知反応である。...タバコをやめることができない理由
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は23度です。またしても訃報が飛び込んできました。前宜野湾市長に続き、沖縄市長の桑江氏もお亡くなりになりました。現職の市長の死亡はショックが大きいですね。ショックと言えばフジテレビで朝の顔として活躍された小倉さんも亡くなられたそうです。昭和が減っていきます。皆様のご冥福をお祈りいたします。では、本題へ。肺がんなど、喫煙が起こすがんは数多く知られている。また、受動喫煙により、喫煙男性の妻の肺がん死亡のリスクは高くなっている。家庭内の喫煙で小児喘息や肺炎のリスクも増える。喫煙は動脈硬化やがんの最大の原因であり、禁煙は最も重要な予防医学的健康法。健康寿命を短縮する3大要因は、タバコが一位、つづいて高血圧、そしてアルコール。...健康と美肌のためにも禁煙
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は20度と平年より低いです。日差しがあって暖かい時もありますが、風が冷たくて涼しい時もあります。風邪をひかないように気を付けます。しかし、歌手で俳優の中山美穂さんの突然の訃報は驚きました。当日は本来、大阪でライブがあったようですが、体調不良でキャンセルされていたようです。死因については、不慮の事故となっていますが、体調不良が気になります。ご冥福をお祈りいたします。では、本題へ。フランスでは、ほかの欧米諸国と同じように脂肪摂取量が多いにもかかわらず、動脈硬化性疾患である心筋梗塞が少ないことがわかっている。これを「フレンチ・パラドックス（フランス逆説）」と呼んでいる。原因はいろいろあるが、赤ワインをよく飲む習慣が影響して...フランスの逆説
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り。予想最高気温は23度です。昨日はビッグニュースが舞い込んできました。日本の伝統的酒造りがユネスコの無形文化遺産に登録されました。そして、沖縄の泡盛も登録されました。良かったですね。更に、ワールドシリーズを制したドジャースのロバーツ監督が那覇市から表彰されました。超有名球団の監督がウチナーンチュというのも嬉しいです。来年も期待したいですね。では、本題へ。ビタミンDによる骨折予防には、ある程度の有効性が認められている。飲み過ぎると血液中のカルシウム濃度が高くなり、便秘や脱力、意識障害などを引き起こすことがある。しわとり、しみ抜き、自己細胞移植などには一定の効果はありますが、美容形成外科手技であり、合併症の可能性もある。一見して安全な...ビタミンDのリスク
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は23度です。天気予報によりますと、今年はもう夏日になることはないようです。それより寒さ対策の方に気をつけた方がいいそうです。布団は出しました。後は電気こたつの点検をしたいと思います。しかし、沖縄県内でウリミバエが増えているそうです。県はそれに伴い、家庭菜園でウリ科の植物を栽培しないようにと言っています。よく見ると自宅の庭にウリ科の植物らしきものが植えられています。処分ですね。では、本題へ。アンチエイジングでは、老化を「予防、治療が可能な病気」と定義し、老化の停止、若返り（抗加齢）をスローガンとしている。そのなかには、食生活の改善、定期的な運動などのように健康増進に対する根拠がきちんとあり、お勧めの内容もある...アンチエイジング商法に気をつける
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り、所によりにわか雨。予想最高気温は24度です。昨日は日中、日が差して最高気温が那覇で25.6度と11月中旬の気温になりました。また石垣市では26度と11月上旬の暖かさでした。なので、半袖で所用に出かけましたが、日が落ちて夜になるとだんだん冷えてきました。今の時期は服装選びに苦労しますね。今週末はだいぶ寒くなるようです。体調管理に気を付けます。では、本題へ。ココアや赤ワインに高濃度に含まれているポリフェノールという抗酸化物質は効く。しかも自然な形で摂るということ。サプリで摂ると効果が無いけれども、ココアを飲んだり、チョコを食べたり、赤ワインを飲んだりするように、自然な食品として摂ると効果があるのだ。でも、過ぎたるは猶及ばざる...自然ポリフェノールのススメ
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は25度です。昨日は夏日の25度を超えていたせいか、暑かったです。当然車ではクーラーを使いました。昼間暑くて夜涼しくなると、体調管理が難しくなりますね。そして、乾燥しているせいか咳をしている人も多く見受けられます。風邪対策をします。マスク手洗い、換気の悪そうな所へは行きません。睡眠不足にならないようにします。では、本題へ。老化の原因の一つに活性酸素による酸化ストレスがある。このストレスが体中の細胞を老化させる。この活性酸素を弱める抗酸化剤を摂ると酸化ストレスを弱めることで老化を遅らせることができるのでは、とさまざまなサプリが試された。しかし、これまでの臨床データからはそのようなサプリを毎日摂っても老化を遅らせ...活性酸素を弱めるサプリは無効？
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は夏日の25度です。昨日は那覇マラソンでした。午前中は涼しかったのですが、午後から気温が上がり、体調不良や熱中症の疑いで16人の方が病院へ搬送されたそうです。重症でないことを祈るばかりです。しかし、もう12月。今年もあとわずかですね。何かやり残したことはないですか。私事ですが、あともう数キロダイエットをしたいと思います。では、本題へ。老化が進むとさまざまな現象が起きていくが、そのすべてが病気ではない。それゆえ、「老化現象」と呼ばれている。たしかに、老化に伴い糖尿病やがんなどが増えることから、老化現象＝病気と混同されることもある。しかし、老化現象はあくまでも加齢に伴って生じる自然現象であり、必ずしも病気を意味す...老化現象は病気ではない
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は20度と、平年より4度も低くなりそうです。今週末の那覇マラソンでもこのくらいの気温であればいいですね。しかし、予想では夏日の25度。暑さ対策必須ですね。ジョガーのみなさん熱中症に気を付けて完走を目指して下さい。こう寒いとやはり鍋を頂きたくなりますね。スーパーに行くと色々な鍋の素が売られていて、目移りしてしまいます。しかし、牛肉は高いです。では、本題へ。下記にリストアップする。局所鎮痛薬（シップ剤など）経口薬剤アセトアミノフェン関節内へのステロイド注入（作用は一時的で、膝以外の関節での長期効果は確立されていない。感染症、関節炎の悪化などの副作用もあり最小限にするべきです）ヒアルロン酸ナトリウムの関節内に注射（...変形性関節症の薬物療法・手術療法
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は天気予報では曇り、しかしここ南城市上空は晴れています。予想最高気温は21度です。昨日行われたボクシングのスーパーバンタム級タイトルマッチでは井上選手が勝ち、何と、二階級四団体のチャンピオンを獲得しました。さすが、モンスター井上ですね。次の試合は地上波で見たいですね。しかし、トラックのタイヤの脱輪事故は怖いですね。動画投稿サイトの中の話ではないのですね。では、本題へ。冒頭にあげた統合型研究の責任者はまた、憂慮すべき点も指摘している。それはこれまでの研究のデザインの未熟さによって、副作用のデータ開示が不十分である、ということだ。さらには、製薬企業の臨床試験レポートも同様に、副作用データの記載が未熟であるという点。自殺リスクの高いうつ病患者...まず何よりも害を与えてはならない
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は21度と、平年並みです。日差しが強いので、暑く感じます。プロ野球の話題ですが、オリックスバファローズの山本投手がドジャースと契約しました。先に契約していた大谷選手のたっての希望だそうです。しかも、12年の約500億円という破格の契約だそうです。来年の活躍を期待しています。しかし、家電の故障は突然やってきます。年末は耐えてとしか言えないですね。では、本題へ。私の心理治療は、認知行動療法というカウンセリングに移る。患者さんには、自分自身がうつ病という一時的なこころの「風邪」をひいているということを認識していただく。これがまず第一歩。その状態から脱出できるための工夫を共に考えていく。これが第ニ歩。脱出するための工...認知行動療法
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。久しぶりに太陽光が降り注いでいます。予想最高気温は19度と、まだ平年より低いです。暦をちらっと見たら、今年も今週で終わりですね。28日の木曜日は官庁御用納め、日曜日は大晦日です。年末ですね。大掃除ではなく、小掃除をやってますが、年内には終わらないです。しかし、車のフロントガラスってとても汚れているのか、なかなかきれいになりません。筋のような跡が残ります。我慢強く拭いていくしかないですね。では、本題へ。私の診療では、自殺リスクが高いとわかったときにはまず、「絶対に自殺をしません」という約束を、その患者さんと結ぶようにしている。うつ病にかかる患者さんはとてもまじめなひとが多いので、約束を守ってくれることが多いので、そのようにしている...うつ病患者さんとの面接
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は15度と、平年より低いです。しかし、大企業の不正問題は社会への影響が大きいですね。沖縄県は軽自動車の保有率が高く、人気車種も多いので、所有されている方も多いのではないでしょうか。安全性とか気になりますよね。新型車両の開発競争で、遅れをとらないようにプレッシャーをかけられたのが原因だそうです。そんなに急がないといけなかったのですかね。では、本題へ。このような抗うつ薬を内服する患者はうつ病の患者が多いのでもともと自殺のリスクが高いことがわかっている。そのようなもともとベースの自殺リスクが高い人々が、治療のために内服した薬剤によって自殺のリスクが高くなるというのは、全く逆の効果をもたらすということで、大きな問題だ...うつ病患者の自殺リスク
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は17度と、平年より低いです。今朝も寒さで目が覚めました。体調管理には気を付けます。マスク、手洗い、換気の悪そうな所へは行きません。新型コロナは落ち着いていますが、インフルエンザが流行中です。沖縄県内では死亡例も出ているそうです。怖いですね。しかし、師走ですね。あちこち混んでいます。普段混まないようなところも混んでいます。工事も多いですからね。では、本題へ。デュロキセチン、フルオキセチン、パロキセチン、セルトラリン、ベンラファキシンなどの抗うつ薬はよく使用されている抗うつ薬である。これらの抗うつ薬は、セロトニンやノルアドレナリンの脳内効果を高めることによって抑うつ状態を改善させるといわれている。最近発表された研...抗うつ薬のリスク？
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄はにわか雨ではなく、本降りの雨。久しぶりですね。予想最高気温は20度です。昨晩、所用で沖縄自動車道を利用しましたが、北中インター付近にパトカーが数台止まっているのが見えたので、よく見ると、事故のようでした。その影響で上り車線は大渋滞、北中インターから数キロ先の沖縄南インターまで続いていました。あの場所はよく事故が起こります。個人的見解ですが、喜舎場スマートインターからの側道の短さなのかな？と考えます。あの付近に近づく時は気を付けます。では、本題へ。ドクターオンボードというプログラムを採用している航空会社では、登録している医師がチェックインするときに搭乗前に機内の医療予備品についての情報をその登録医師に提供する。急病の人が発生したときには...ドクターオンボードとは？
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は曇り時々晴れ、午後から曇り時々雨。予想最高気温は25度です。新聞報道によると、郵便料金が値上げするそうです。封書が84円から110円、はがきは65円から84円になるそうです。最近の燃料費高騰や人件費が上がったりと郵便局も赤字が続いていたそうです。年賀状を利用する人もどんどん減っているようです。SNSが手軽ですからね。では、本題へ。ひどい下痢で脱水症状が強い場合、経口の補助ドリンクをお勧めする。作り方は簡単。1リットルの水に、小さじ六杯の砂糖と小さじ一杯の塩を混ぜるだけで出来上がりだ。急病で医学的な治療が必要な場合に備えて様々な医療備品が機内に備え付けられている。酸素タンク、AED、聴診器、血圧計、医療用手袋、気道確保用チューブ...航空機内にある医療用備品
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り。予想最高気温は21度です。昨日は最高気温が17度までしか上がらず、平年よりも低かったです。北風も強く、これが冬の寒さだと思い出しました。今日は平年並みに戻りますが、日差しがほとんど無いので、寒く感じます。考えてみたら、来週の月曜日はクリスマスですし、再来週の月曜日はお正月です。寒くなってようやく、年の瀬感が出ましたね。大掃除は疲れるので、小掃除をちょっとづつやっていこうと思います。では、本題へ。血中ヘモグロビンの酸素飽和度が下がると、もともと心臓や肺に病気がある人では、症状を悪化させるリスクがある。心臓を栄養する血管が細くなる狭心症の人では、狭心症発作の症状としての胸痛がおこることがある。慢性閉塞性肺疾患などの慢性の肺の病気の人...機内での注意
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は26度です。先日、久しぶりに恩納村から読谷村にかけて、ドライブしました。新しい道路が出来ていたり、ホテルが立っていたり、商業施設が出来ていたりと変化がすごいと感じました。そうゆうホームタウン南城市も南部東道路を作っていますし、大型倉庫型商業施設も作っていたりとすごく変化しています。心配なのは渋滞が増えないかですね。鉄道のない沖縄は道路に頼らないといけませんから。では、本題へ。航空機内の環境条件は地上とはかなり異なる。高度1万メートルを飛行する航空機内では、圧力は0．7気圧程度となるため、酸素濃度は地上の約70％まで下がる。これにより、血中ヘモグロビンの酸素飽和度は健康人でも92％程度まで落ちてしまう。呼吸不...航空機内の環境
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は25度の夏日です。年末と言えば、工事、そう道路工事ですね。地元の道路工事、自分の記憶が正しければ、もう十年くらいかかっています。早く終わってすっきりした道路になってほしいです。しかし、大谷選手は素晴らしいですね、契約金7億ドルを10年でと思いきや、80歳くらいまでの後払いだそうです。これで余裕のできたドジャースは、さらに補強できます。さすが大谷選手ですね。では、本題へ。失神の原因には、命にかかわるものもある。心臓の重篤な不整脈や心筋梗塞、肺塞栓症などだ。このうち、肺塞栓症は静脈系にできた血栓が遊離して血流に乗り肺の動脈に詰まるもの。以前はエコノミークラス症候群と呼ばれていた。しかし、ファーストクラスやビジネ...失神の原因としての肺塞栓症
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は25度の夏日です。朝から日差しが強いので、太陽の当たるところではさらに暑さが増します。週間天気を見ると、ようやく来週から本格的な寒さがやってきそうです。よく考えたら、次の次の日曜日はクリスマスイブですね。その次の日曜日は大晦日ですよ。季節感のない日が続きますが、体調管理には気を付けます。年内はもちろん、来年もマスクを外せない日が続くのですね。では、本題へ。よくみられる症状として、頻度の多い順でみると、失神、呼吸困難、嘔吐、そして胸痛がある。失神の原因で多いのは血管迷走神経反射であり、過度の緊張や疲労などで起こることが多く、通常は横になって休んでいるだけでなおる。アルコール類を大量に飲んだ状態でフライト内の恐...フライト内での病気
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は24度です。昨日は暖かい一日でした。宮古島市下地島では28度を超えて、平年より5度以上高かったようです。今日は曇っていて日差しもないので、涼しい一日ですが、また明日から今週いっぱいは暖かい日が続くようです。これも地球温暖化、いや地球沸騰化のせいでしょうか。12月に半袖で過ごした記憶がありません。地球はどうなっていくのでしょうか。心配です。では、本題へ。仕事の関係で私はよく航空機を利用する。急病の方が出たとのドクターコールに対応したことが私には2回ある。1回目は成田からマニラに向かう国際線の中。失神した患者さんを診察した。2回目は那覇から羽田に向かう国内線の中。乳児の意識障害でしたが、出発直前だったので、その子...航空機内でのドクターコール
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ、所によりにわか雨。予想最高気温は25度です。明日の予想最高気温は27度と、夏に逆戻りのようです。こう気温が乱高下すると、冬服着たり、夏服着たり、寝る時長袖にするか半袖でいいのかとか、風邪をひかないようにするのに苦労します。週間天気を見ると、来週からは本格的な寒さになりそうです。しかし、大谷選手はすごいですね。高校時代からラブコールを続けていたドジャースに入団が決まりました。なんと七億ドルです。来シーズンの活躍を楽しみにしています。では、本題へ。すでに発症した下痢に対しての治療には、脱水にならないように水分と電解質の摂取に努める。ORSという医療機関で出される脱水補正専用飲料でもよいが、手に入らないときは、フルーツジュース...下痢症への対処法
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は24度です。今朝は放射冷却の影響で寒くなりましたね。昨晩の内に布団を出して正解でした。しかし、日中は日差しも出て暑くなりそうです。体調管理がさらに難しくなりました。本格的な寒さはいつやってくるのでしょうか。さて、今回は沖縄のちょっとした風景写真をお届けします。では、どうぞ。沖縄本島南部、豊見城市の風景です。イーアス豊崎でした。これを実践するだけで、楽しく食事をして、健康的に若々しく、やせることができます。高血圧や糖尿病も予防するので、コロナウイルスにもかかりにくくなると思います。「病気にならない食事の極意」よろしくお願いします。徳田安春・公式ツイッターhttps://mobile.twitter.com/yasuh...202312月のコーヒーブレイク
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は天気予報では、晴れですが、ここ南城市上空は厚い雲に覆われています。予想最高気温は22度です。田舎に住んでいると気が付かないですが、那覇市内などではバイクが当たり前のように、車と車の間を走っていきます。信号などで停車中はもちろん、走行中もあります。あれって違反なの知っているのでしょうか。そして、かなり危険なのわかっているのでしょうか。バイクに乗る方は気を付けた方がいいと思います。では、本題へ。予防のための薬剤はどうか。一般に、抗生物質はお勧めできない。副作用のリスクのほうが上回るからだ。また、抗生物質の内服は重症化の可能性もある偽膜性腸炎のリスクもある。例外は、臓器移植後で免疫抑制剤内服中などの免疫不全患者など。そのような病気を持つひと...下痢予防で抗菌薬服用は勧められない
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は24度です。週間天気を見ると、今週末、特に日曜日は晴れて予想最高気温が27度予想になるようです。やはり、暖冬ですね。先日、車を運転中に赤信号で止まっていると、隣の車がなぜか発進していきました。まだ赤ですよ。横から車が来なかったので何もなかったですが、バイクとか来ていたら大惨事になるところでした。車の運転中は運転に集中した方がいいですね。では、本題へ。まず、飲食をするときの注意事項を常に守ることだ。第一に、料理は十分に火を通し、水は沸騰させ、果物は皮をむいてから食べること。第二に、サラダや氷、テーブル上の調味料の使用を避けること。テーブルに備え付けのからしやケチャップには細菌が繁殖している可能性があるからだ。...渡航者下痢の予防原則
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は曇り、午後から晴れ時々曇り。予想最高気温は23度です。日差しが無いぶん涼しいですが、平年の12月の寒さはありません。寒くなるのは冬至の頃になるのでしょうか。新聞報道によると、沖縄都市モノレールの搭乗者数がのべ3億人に到達したそうです。開業から20年での大台です。二両編成から三両編成へ徐々に変えていき、搭乗者数もどんどん増えていくとのことです。まあ那覇と浦添にあるので、南城市の自分は乗らないですけどね。では、本題へ。ほとんどの旅行者で下痢は数日でおさまる。1週間以上続くのは10人に1人。また、2週間以上続くのは20人に1人。そして、30日以上続くのは100人に1人のみだ。たいていの症状は軽く、10人に1人がベッド上状態となるか医...下痢の経過
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は薄曇りだったものの、午後から雨。現在は本降り状態です。最高気温は23度まで上がりました。今日は沖縄の一大イベントの那覇マラソンでした。午後からの雨が午前中に降っていたら、完走率も上がっていたことでしょう。それでも六割くらいの完走率だったそうです。しかし、フィリピンの大地震といい、インドネシアの大噴火といい、小笠原近海の噴火など、地球が騒がしくなっているようで、怖いですね。何もないことを祈るばかりです。では、本題へ。旅行者の下痢は、たいてい現地に入った最初の1週間で起こる。頻度のピークは現地到着後2日目から3日目に起こる。病原性大腸菌による下痢は、腹痛と倦怠感に引き続いて起こる水様性の下痢だ。症状によって病原体の種類を推定するこ...旅行者下痢症のパターンと原因病原体
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り。予想最高気温は20度と、12月に入ったとたん寒くなりました。今日から二、三日は寒い日が続くようですが、その後はまた夏日に近づくようです。今、布団を出そうかどうか悩んでいます。体調管理も難しいです。新聞報道によると、県内の路線バス会社は苦境に立たされているそうです。運転手不足→減便→収益悪化→運転手の待遇悪化→運転手不足、という感じの負のスパイラルに落ち込んでいるそうです。解決策は見つかるのでしょうか。では、本題へ。下痢の原因の多くは細菌性とウイルス性。軽症患者の場合には、便培養検査などが行われないことが多く、そのまま治癒して、原因は特定されないことが多い。2週間以上持続する（慢性）下痢では、寄生虫によるものが増える。メキシコでか...渡航者下痢症の原因
皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ。予想最高気温は23度です。明日から12月。テレビなどではお鍋の特集などやっていますが、そうだ、今日は鍋にしよう、とは思わないのは自分だけでしょうか。こたつも出していないどころか、まだ扇風機を使っています。思い起こすと、学生時代は丹前を着て、こたつでみかん、が当たり前でしたね。温暖化は確実に進んでいます。では、本題へ。旅行中の下痢のリスクが高くなる要因には、乳幼児、制酸剤内服中、胃の摘出手術の既往、などがある。H2ブロッカーやプロトンポンプ阻害薬などの強力な制酸剤内服や胃の摘出では、胃酸の分泌が下がるために胃酸による殺菌作用が弱くなる。血液型がO型の人は赤痢やコレラに罹りやすいということが知られている。わたしもO型なので、...血液型がO型の人は赤痢やコレラに罹りやすい
