迷走神経反射

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は27度です。明日からゴールデンウィークが始まりますね。けれども、週間天気を見ると、ずっと曇り時々雨の予報です。ゴールデンウィークが終わってから晴れ間が広がりそうです。そして、そのあとに梅雨入りが待ってます。県内のダムの貯水率が65%とまあまあな数字ですが、梅雨入りで満杯まで到達してほしいですね。節水は続けます。では、本題へ。失神の原因で実際に多いのは、心臓や血管の病気ではなく、迷走神経の反射である。迷走神経は副交感神経の神経線維を含んでいる。副交感神経が過剰に刺激されると、脈が遅くなり、血圧が下がり、失神を起こすことがある。迷走神経の中の副交感神経が過剰に刺激される反射が迷走神経反射。この反射が起こる状況には...迷走神経反射

失神の原因

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は25度です。昨日は一日中雨が降っていました。これで少しは県内のダムの貯水率が上がることでしょう。それでも、平年よりは少ないので節水は続けます。しかし、昨日、サッカールヴァンカップは二回戦が行われ、FC琉球はホームにガンバ大阪を迎え、何と格上のガンバに2-1と競り勝ち三回戦に進みました。良かったですね。やはりホームでは力が出ますね。次の試合が楽しみですね。では、本題へ。救急外来では多くの失神の患者さんを診る。失神とは、一過性の意識消失発作で、全身の脱力を伴うもの。失神が起こるメカニズムは一過性の脳血流の低下である。これは一過性の血圧低下とほぼ同義語だ。一過性の血圧低下をきたす状態は失神をきたすことがわかる。一過...失神の原因

低カリウム血症

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は26度です。昨日の夜中の雷と大雨はすごかったです。おそらく近くに落ちたのではないかというぐらいでした。この天気が一週間は続くようです。もしかしたら、梅雨入りしてました、とかになりそうです。しかし、洗濯物が乾きません。一日くらいカラッと晴れてほしいものです。では、本題へ。アルコール依存症の患者さんの約半数で体内のカリウムが欠乏している。カリウムが欠乏する機序はいくつかある。アルコール依存症では下痢気味の患者さんが多く、カリウムの吸収能力が下がる。アルコール依存症の患者さんでは脱水傾向のことも多く、腎臓でのカリウムを多く排泄させることによってナトリウムの保持を増やす。低マグネシウム血症があると、カルシウムの腎臓か...低カリウム血症

飲酒者でのマグネシウムとカルシウムの関係

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は26度です。昨日は那覇で29.7度を観測し、今年の最高気温が出ました。多良間空港では、32度を超えて四月の最高記録が出ました。沖縄はそろそろ梅雨の時期ですね。週間天気を見ていると、もう梅雨入りしたのでは？と思うような天気予報です。梅雨明けした後の気温がどうなるのか、心配しかありません。では、本題へ。アルコール依存症患者での低マグネシウム血症では血液中のカルシウム濃度も下がってしまうことがある。その機序は、低マグネシウム血症で副甲状腺ホルモンの分泌が下がる、または副甲状腺ホルモンの骨の作用が弱まる、などだ。そのような患者では、カルシウムを補充してもなかなか血液中のカルシウムの濃度が上がらないことがある。この時に...飲酒者でのマグネシウムとカルシウムの関係

アルコールによる低マグネシウム血症

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り、午後から雨。予想最高気温は29度です。昨日は真夏日の30度を超えていました。買い物に行こうと車に乗ると、モアっと熱気がたまっていて、一瞬で大汗をかいてました。明日からは雨が多いようなので、少しは涼しくなりそうです。年々暑さがきつく感じます。しかし、ドジャースの大谷選手がやっとホームランを打ちましたね。メジャーの日本人最多本塁打の記録更新です。良かったです。では、本題へ。アルコール依存症の約3分の1の人で低マグネシウム血症がみられます。マグネシウムもリンと同じようにとても大切な電解質です。低マグネシウム血症とは血液中に溶けているマグネシウムの濃度が低くなることです。これによって様々な症状が引き起こされます。筋肉の痙攣や脱力、心臓の...アルコールによる低マグネシウム血症

アルコールによる低リン血症

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は26度です。今日は朝から晴れ間が広がり、休日だったらやんばるにでもドライブしたいところですが、午後から仕事ですし、何よりガソリンがとても高いです。近くのガソリンスタンドでは、リッター160円を超えてます。いつまでこの価格が続くのでしょうか。原油高に円安と先が見えません。気兼ねなくドライブに行ける日を楽しみにしています。では、本題へ。アルコール依存症の患者ではよく血液中のリンの濃度が下がる。原因は主に2つある。1つはリンの経口摂取が下がること。リンを多く含む食物には、肉類、魚類、ナッツ類、豆類そして乳製品などがある。アルコール依存症の患者では、これらの食品を取ることが少なくなるためにリンの経口摂取量が下がる。血液中の...アルコールによる低リン血症

アルコール性ケトアシドーシス

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は未明は雨、午前中は曇り、午後から晴れ時々曇り。予想最高気温は25度です。夜中の雷はすごかったです。近くはなかったので、音は大きくなかったですが、光が昼間のように明るかったです。大雨になるのかと心配していましたが、大雨にはなりませんでした。北部の方で降ったようです。ダムの貯水率が上がってほしいですね。では、本題へ。大量のアルコール摂取はアルコール性ケトアシドーシスという病気をおこすことがある。糖質やタンパク質を含むような通常の食事を摂らない痩せた飲酒者によくみられる。毎日、朝から飲酒して、食事を摂らない生活が最も危険。糖質とタンパク質を制限をして脂肪はたくさん摂るようなケトン体ダイエットをしながら、大量飲酒を続けていてもおこしやすくなる...アルコール性ケトアシドーシス

多いアルコール依存症

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ。予想最高気温は27度です。新聞報道によると、県内のダムの貯水率がおよそ三ヶ月ぶりに60%台を回復したそうです。けれども、まだ平年よりかなり低いので節水は続けます。週間天気を見ると、今日は晴れますが、明日以降はぐずついたお天気が続きそうです。もっと雨が降ってほしいですね。では、本題へ。料理と共にみんなでいただく適度のお酒はコミュニケーションを円滑にしてくれるので、社会性を高める。普段の緊張感もほぐしてくれるのでストレスを軽減する。しかし、大量の飲酒を長期間続けていると、アルコール依存症の危険性が高くなる。日本の成人では約5パーセントがアルコール依存症の疑いがあるといわれている。このうち男性では約7パーセント、女性では約2パ...多いアルコール依存症

熱中症診療のピットフォール

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は那覇では27度ですが、石垣島では30度と真夏日予想です。昨日の雨と雷はすごかったですね。停電された地域もあったようです。しかし、あの携帯電話に鳴り響く警報音は何回聞いてもなれませんね。ドキッとします。それでも、県内のダムの貯水率が少しだけ増えているのは、安心しますね。では、本題へ。熱射病ケースに対して病院ではクーリングが行われる。体温を下げるだけで軽快することが多いが重症例では多臓器障害を来すケースがある。そのようなケースでは、感染症や薬物中毒の可能性も考えながら治療を行う。ピットフォールである。熱中症について最後のピットフォールとしては、湿度が高い場合。気温がそれほど高くないときでも湿度が高ければ熱中症が...熱中症診療のピットフォール

熱中症の予防

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は雨のち曇り、夜には晴れ間も広がりそうです。予想最高気温は27度です。朝から大雨と雷がすごくて、眠られなかったです。水不足なので、雨が降るのはいいのですが、ダムの集中する北部の方へ降ってほしいですね。ダムの貯水率はまだまだ平年より少ないので、やはり節水は続けます。それにしても、四月というのに暑いですね。今もUSB接続タイプのミニ扇風機を使いながら記事を書いています。今年の夏はどうなるのでしょうか。では、本題へ。熱中症予防のポイントは、高温環境への慣らしと適切な水分補給である。運動部などの練習の夏期合宿では、徐々に慣らすようなメニューを採用すべきだ。運動メニューの具体的なものとしては、さまざまなガイドラインがあるのでそれらを参考にするとよ...熱中症の予防

熱中症リスクのある病気と薬

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は晴れ、午後から曇り、夜は雨。予想最高気温は25度です。県内のダムの貯水率が54.4%と少し増えましたが、やはり平年に比べると低いので節水します。今日予定していた洗濯は明日にします。しかし、突然の訃報でした。元横綱曙が亡くなりました、54歳という若さです。若貴との闘いは相撲の人気向上に一役も二役も果たしていましたね。残念ですね。ご冥福をお祈りいたします。では、本題へ。さまざまな病気が熱中症のリスクを高める。肥満のある人々では熱中症のリスクが高くなる。体脂肪や皮下脂肪は断熱効果があり熱を保持する。甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫などの内分泌の病気もある。甲状腺機能亢進症では甲状腺ホルモンが過剰に分泌されるために体内の熱産生が増える。そ...熱中症リスクのある病気と薬

熱中症のリスク

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は25度の夏日です。新聞報道によると、今日の零時時点での県内のダムの貯水率がちょっと増えて、54.1%だそうです。それでも節水します。最近、スーパーやコンビニに行っても、おじさんやおじいさんが多いように思います(自分もそうですが)。定年退職して家事を手伝っているのでしょうか。お互い頑張りましょう、おじさんたち。では、本題へ。今年もそろそろ夏がやってくる。海水浴やプールでの水遊びは子供たちにとっては最高の楽しみであろう。沖縄ではビーチパーティーが子供だけでなく大人にも人気である。ビーチサイドでのバーベキューのこと。好きな食材を焼いて食べる。よく冷えたビールやさんぴん茶が合う。そんな楽しい夏が、医学的には心配なことがある...熱中症のリスク

喘息の憎悪因子としての喫煙

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は23度です。久しぶりに太陽が見えてますが、風が強いです。洗濯物は飛ばされないようにします。新聞報道によると、県内のダムの貯水率が約二ヶ月ぶりに50%台を上回ったそうです。それでも、平年に比べ25ポイント以上少ないそうです。やはり節水は続けます。週間天気を見ると、来週から暑くなりそうですね。もう冬物の出番はなさそうです。では、本題へ。軽症でもすべての喘息患者では禁煙を実行すべきである。受動喫煙を避ける行動も必要になる。大気汚染も気道に悪影響を及ぼす。喘息患者には大気汚染のひどいエリアに行くことを避ける必要もある。ヘルスリテラシーを向上させるには子供の頃からの教育が大切。学校教育に喘息についての学習を導入すると...喘息の憎悪因子としての喫煙

世界の喘息死

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は曇り時々雨、午後から曇り、夜には晴れ。予想最高気温は23度と久しぶりの平年並みです。涼しくていいですね。金曜日から降り続く雨のおかげで、ダムの貯水率は少しだけですが増えています。平年には到底追いつきませんので、やはり節水は続けます。しかし、ドジャースの大谷選手は今日もホームランを打ちましたね。すごいです。このペースで打ち続けてほしいですね。では、本題へ。喘息死が1990年代前半に増加した理由の1つに、ベータ刺激薬という、吸入気管支拡張薬の過剰使用が挙げられている。このタイプの気管支拡張薬の吸入を続けているとだんだんと気管支拡張作用が弱くなり効きにくくなる。そして徐々に気道の閉塞が進み、逆に窒息をきたしてしまうリスクが高くなる。...世界の喘息死

喘息死を減らす予防医療

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は雨。予想最高気温は25度です。金曜日からの雨でダムの貯水率は49%まで回復しましたが、まだ平年と比べると低いようです。やはり節水は続けます。今日から学校が始まりますね。明日は入学式というところも多いのではないでしょうか。勉強も大事ですが、道路の渡り方を教えてほしいです。沖縄は鉄道がないので踏切がありませんが、一応は学んでいた方がいいと思います。では、本題へ。喘息による死亡者が減ってきた最大の理由は吸入ステロイドの導入である。喘息発作を予防するために1日1回から2回程度口から吸入するだけの簡単な治療だ。これをきちんと継続して行うことが喘息死を予防するために最も重要。吸入ステロイドの副作用は少ない。ステロイド剤というと重い副作用を想像する...喘息死を減らす予防医療

喘息死の予防

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は天気予報では、曇り時々雨。ですが、ここ南城市上空は晴れています。予想最高気温は26度です。昨日も暑い一日でした。八重山では30度を超える真夏日になったところもあったようです。那覇でも28度を超えていました。季節が一か月以上進んでいる感じです。明日からは前線の影響で雨になりそうです。ダムのある北部にたくさん降ってほしいですね。しかし、ドジャースの大谷選手ようやく今シーズン第一号ホームランがでましたね。良かったです。では、本題へ。喘息は死ぬことがある病気である。昨日まで全く元気だった若い人でも喘息の場合は死ぬことがある。喘息死は窒息死。人間にとって窒息はとても苦しい状態である。とても苦しい思いをして死んでしまうことがある喘息は恐ろしい。喘...喘息死の予防

突破口はモビリティー

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り。予想最高気温は28度です。昨晩は夜遅くになっても気温が下がらないので、今シーズン初めてクーラーを使いました。快適に睡眠できましたが、四月にクーラーを使うのは初めてかもしれません。しかし、昨日の台湾の地震はすごかったですね。建物が傾いたり、土砂崩れが起きたり、ここ沖縄には津波警報が発令されて午前中はほぼ仕事もできない状態でした。余震がないように祈るばかりです。では、本題へ。高齢者でよく動くようにすると転倒の予防になる。病気で入院した高齢者に対して、安静の弊害を予防するために早期からよく動くように早期リハビリを導入するのは大切なのだ。転倒予防の突破口は患者モビリティーにある。ボランティアを活用した入院患者さんに対する介入プログラムで...突破口はモビリティー

転倒予防のジレンマ

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は27度と平年より暑いです。昨晩は外で少しだけ作業しただけなのに、大汗をかきました。まだ四月なのに暑すぎます。自分の記憶が確かなら、布団はゴールデンウイークの晴れ間に外に干して、取り込んだら圧縮袋に入れて、収納。という流れだったと思いますが、どうやら早まりそうです。これも温暖化が影響してますか。では、本題へ。動くことそのものに転倒のリスクがあると考えられているため、院内での転倒による骨折などの事故を防ぐ目的のために高齢の患者さんが入院したときにはなるべくベッド上から動けないようにする方策が病院現場ではしばしばとられている。米国では、院内で起きた転倒による追加医療費には医療保険の支払いがなされないというシステム...転倒予防のジレンマ

安静の弊害

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は26度です。一昨日のまとまった雨で、県内のダムの貯水率が3%ちょっとだけ上がりました。あれだけ降ったのに、やはり節水は継続します。気が付けば、もう四月ですね。巷では真新しいスーツを着た方々が見受けられます。これから色々な経験をしていくのでしょう。頑張って下さい。て言うか「お前も頑張れよ」とツッコミを入れられそうですね。気を付けます。では、本題へ。立ったり歩いたりする高齢者では転倒という現象をみることがある。転倒すると大腿骨の骨折などのリスクもある。だからといって転倒を予防するために立ったり歩いたりすることを高齢者に対して止めさせるとどうなるか？高齢者での転倒を予防するために動かないようにさせるのは本末転倒であ...安静の弊害

患者が医師に尋ねるべき最後の質問とは

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は26度です。昨日は一日中雨が降っていて、特に夕方からは大雨になり、雷も落ちていました。夜の九時過ぎにはかなり近くに落ちました。衝撃で窓がガタガタと揺れました。しかし、そのおかげでダムのある北部にもまとまった雨が降ったようで、明日の貯水率を見るのが少し楽しみです。でも、節水します。そういえば、今日から四月ですね。新年度が始まります。値上げもあります。では、本題へ。最後の質問はしばしば最も重要な質問である。この検査や治療を受けなかったらどうなるのですか、という質問だ。シンプル？でもこれは決定的な質問といえる。例えばインフルエンザにかかって病院に受診すると、よくタミフルというお薬が処方されることがある。タミフルは...患者が医師に尋ねるべき最後の質問とは