血液検査 脂質関連

①LDL-C 基準値：120mg/dl 未満 肝臓のコレステロールを体の隅々に運ぶ。動脈硬化の悪化をきたす。悪玉コレステロール。 120〜139mg/dl：境界域高LDLコレステロール血症 140mg/dl以上：高LDLコレステロール血症 ②HDL-C 基準値：40mg...

血液検査 Mg

●血清マグネシウム Mg 基準値：1.9～2.5mg/dL、0.74～1.07mmol/L マグネシウムの作用 ①酵素反応の活性化②カルシウムとの拮抗現象③細胞膜でのナトリウム、カリウムの輸送促進など 高値の原因 腎不全 低値の原因 アルコール多飲 高マグネシウム血症の症状...

血液検査 Ca

●血清カルシウム Ca 正常値：8.4～10.4mg/dl 生体内に存在するCaの98％が骨組織内に集まっており、残りの2％がアルブミンと結合したかたちで体液中に存在している。よってAlb濃度が低下するとCaも低下する。 カルシウムの代謝調整はパラソルモン（副甲状腺ホルモン...

血液検査 P

●血清リン(P) 無機リン(IP) 基準値 2.5～4.5mg/dL リンは80～90％が骨や歯に含まれ、カルシウムと共存している。 高エネルギーリン酸化合物、核酸、酸塩基平衡の干渉物として重要な役目を果たしている。 高値の原因 副甲状腺機能低下症、腎不全、多量の細胞崩壊(...

血液検査 Ca

●血清カルシウム Ca 正常値：8.4～10.4mg/dl 生体内に存在するCaの98％が骨組織内に集まっており、残りの2％がアルブミンと結合したかたちで体液中に存在している。よってAlb濃度が低下するとCaも低下する。 カルシウムの代謝調整はパラソルモン（副甲状腺ホルモン...

血液検査 Cl

●血清クロール Cl 正常値：98～108mEa/L 重要な陰イオンで、細胞外液の約70％を占める。ナトリウムやカリウムと同様に、浸透圧の維持や酸塩基平衡の調節をつかさどっている。 Cl：Na濃度の比は1：1.4。この比がずれているようであれば酸塩基平衡異常が生じている。 ...

血液検査 K

●血清カリウム(K) 基準値：3.5～5.0mEq/L 酸塩基平衡、浸透圧の維持をつかさどる。カリウム心筋の活動に大切な働きをしている。 尿中へのカリウムの排泄はアルドステロンで調整されている。 高値の原因 カリウムの排出障害(腎不全、アジソン病、アルドステロン分泌異常)、...

血液検査 心臓関連酵素

①トロポ二ン カットオフ値：0.100ng/ml rise and fallするのは改善したわけではなく、虚血を示唆する所見。 梗塞、壊死では大きく上がってゆっくり減少。 小さな虚血では小さく上がってすぐ減少。 ②BNP 脳性ナトリウム利尿ペプチド 基準値：18.4pg/m...

貧血の鑑別

・男性 Hb13 mg/dl以下 ・女性 Hb12 mg/dl以下 ・高齢者 Hb11 mg/dl以下 ①MCV(平均赤血球容積)を見る。 MCV ＜ 80 fLなら小球性貧血 80 ＜ MCV ＜ 100なら 正球性貧血 MCV ＞ 100なら大球性貧血 ※ ...

貧血の鑑別

・男性 Hb13 mg/dl以下 ・女性 Hb12 mg/dl以下 ・高齢者 Hb11 mg/dl以下 ①MCV(平均赤血球容積)を見る。 MCV ＜ 80 fLなら小球性貧血 80 ＜ MCV ＜ 100なら 正球性貧血 MCV ＞ 100なら大球性貧血 ※ ...

採血検査 血液ガス

・pH：7.35〜7.45 ・Paco2：35〜45 mmHg ・Pao2：60mmHg以上 ・HCO3-：22〜26 mmol/l ・総炭酸ガス濃度 ・塩基濃度 ・総血色素濃度 ・Sao2：90〜 % ・Naイオン ・Kイオン ・イオン化Cl ・イオン化Ca ・血糖 ・乳...

採血検査 血球検査

・WBC：3300〜8600 /μL ・RBC：4,350,000〜5,550,000 / μL ・Hb：13.7〜16.8 g/dl ・Ht：40.7〜50.1 % ・MCV：83.6〜98.2 fL ・MCH：27.5〜33.2 pg ・MCHC：31.7〜35.3 g...

採血検査 血液凝固検査

・ATⅢ：80〜130 % ・プラスミノーゲン：80〜130% ・アンチプラスミン：80〜130% ・PT プロトロンビン時間：80〜130% ・PT-INR ・APTT 活性化部分トロンボプラスチン時間：25.2〜40 秒 ・Fib：146〜380 mg/dl ・FDP：...

胸部レントゲン 読影手順

右胸膜、 右横隔膜、3 左胸膜、4 左横隔膜、5 心臓の左縁、6 心臓の右縁、7 下行大動脈左縁、8 右食道傍線、9 右気管傍線 1.撮影方法について PA像かAP像かによって、所見が変化してくる。 違いについては下記を参照。 2.

呼吸機能検査

① FEV1%G：一秒率 閉塞性障害のに判定に用いる。 80%以上：軽度 50〜79%：中等度 30〜49%：重症 30%以下：最重症 ② FVC：努力肺活量 80%以下なら拘束性換気障害の疑い。 TLC：FVCに加え、全肺活量も80%未満なら拘束性換気障害が確定 ③ 1...

疫学で用いられる用語

感 度 : ある疾患がある人に対して、その検査を行って陽性になる確率 もちろん偽陽性(b)もある。 a/(a＋c)で計算 感度が高い ということは①偽陰性(c)が少ない ② 疾患がある人を、疾患ありと診断できる(a)  つまり偽陰性c...

12誘導心電図 QT延長と短絡

QT間隔の変動は不整脈を意味する QT延長は致死的不整脈(トルサ・ド・ポァン)の原因となりうる 正常は 0.36秒以上、0.44秒未満。 QT時間は徐脈になると長くなり、頻脈だと短くなるため、RRで補正したQTcという指標を用いる。 QTc＝QT（秒）／√RR（秒）を用いて...

12誘導心電図の見方

25mm/秒、10mm/mVで記録されているか RR間隔は整か不正か、心拍数はどのくらいか P波の形(右房負荷、左房負荷)、陽性P波かどうか(aVL、aVRを除く) PR間隔に異常はないか QRSの形、幅(正常は120ms未満でnarrow)①電気軸②移行帯③脚ブロック④異...

心音聴取の基本の『ン』。疾患に応じた心雑音

AS：大動脈弁狭窄症 AR：大動脈弁閉鎖不全 MS：僧帽弁狭窄症 MR：僧帽弁閉鎖不全 TS：三尖弁狭窄症 TR：三尖弁閉鎖不全 PR：肺動脈弁閉鎖不全症 PS：肺動脈弁狭窄症 ASD：心房中隔欠損症 VSD：心室中隔欠損症 PDA：動脈開存症 ※A：大動脈、M：僧帽弁、T...

心音聴取の基本の『ホ』。過剰心音

①収縮期、拡張基の捉え方。 ②Ⅲ音とⅣ音 ③その他の過剰心音 頻脈の場合、S1,S2の区別がつくにくい 心音聴取時に脈拍(橈骨、頸動脈)を触知することによって判別可能 Ⅰ音とⅡ音の間に脈拍が触れるため下図のようになる Ⅰ音聴取→脈拍触知→Ⅱ音聴取 脈拍触知している際に聴取す...

心音聴取の基本の『キ』。聴取部位とI音、Ⅱ音

①心音の聴取部位 ②心音の種類 ③体位による影響 ④それぞれの弁疾患 第二肋間胸骨右縁：大動脈弁領域：2RSB 第二肋間胸骨左縁：肺動脈弁領域：2LSB 第三肋間胸骨左縁：Erb(エルブ)領域：3LSB 第四肋間胸骨左縁：三尖弁領域：4LSB 心尖部(第五肋間胸骨左縁の心尖...

尿沈渣

尿沈渣とは 尿を遠心分離器にかけたときに沈殿してくる赤血 球や白血球、結晶成分などの固形成分のこと。これらを顕微鏡で観察し、尿沈渣の数や種類を観察する。 腎臓から尿道のどこかに病変があると、いろいろな成分が尿中 に混入する。 尿沈渣検査の項目 ・赤血球数(μl) 基準値：...

尿の定量検査

尿の定量検査項目 ・色調 正常値：淡黄色〜淡々黄色 ・混濁 正常値：陰性 ・糖 正常値：陰性 ・蛋白 正常値：陰性 ・潜血 正常値：陰性 ・亜硫酸塩 正常値：陰性 memo：陽性にて感染を示唆 ・pH 正常値：pH6前後 ・比重 正常値：比重1.010～1.025 ...

ポータブルレントゲンについて

PA像とAP像について 検査室で行うレントゲンはPA像、ポータブルレントゲンではAP像。 PA像とAP像 通常像 見え方の違い ①縦隔・心陰影の拡大して見える：APでは上縦隔は 〜1.5倍、心陰影は〜1.25倍程度 大きく見える ②肺血管影の顕在化 AP像では30&血流が増...

降圧剤：カルシウム拮抗薬 ①ジヒドロピリジン系

カルシウム拮抗薬 CCB：calcium channel blocker アンジオテンシン変換酵素阻害薬 ACEI：angiotensin converting enzyme inhibitor アンジオテンシン受容体拮抗薬 ARB：angiotensin II recep...