Withdrawal of Antihypertensive Drugs in Older PeopleEmily Reeve et al.Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 10;6:CD012572
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頸部動脈解離におけるアスピリンと抗凝固療法、どちらが優れていますか？（Open-RCT; TREAT-CAD; Lancet Neurol. 2021）
頸動脈解離後の血栓塞栓予防にはどんな治療が良いのか？頸動脈解離は、50歳未満の若年層における脳卒中の主な原因です。歴史的には、臨床医は頸動脈解離の患者にビタミンK拮抗薬による経口抗凝固療法を用いることを好んできましたが、現在のガイドラインで
腎機能低下患者におけるメトホルミンの有効性と安全性はどのくらいですか？（SR&MA; Diabetes Obes Metab. 2021）
メトホルミンの適正使用に関するRecommendation（2019年8月5日改訂版）メトホルミンは古くから使用されている薬剤ですが、2型糖尿病治療において、日本を除く多くの国で第一選択とされています。腎機能排泄型の薬剤であるメトホルミンは
青年および成人におけるコントロール不良な重症喘息に対するテゼペルマブの効果はどのくらいですか？（DB-RCT; NAVIGATOR試験; N Engl J Med. 2021）
胸腺間質性リンパ球新生因子を阻害するヒトモノクローナル抗体 Tezepelumabとは？喘息の発症に上皮細胞由来サイトカイン（thymic stromal lymphopoietin, TSLP：胸腺間質性リンパ球新生因子）が関与することが
尿酸降下療法と治療関連有害事象、肝障害、主要心血管系有害事象（MACE）との関連性はどのくらいですか？（RCTのNWM; Pharmacotherapy. 2021）
尿酸降下療法で安全性に違いはあるのか？高尿酸血症は、痛風、腎障害、心血管イベントを引き起こす可能性のある一般的な疾患です。高尿酸血症患者に対しては、生活習慣への介入（プリン体を多く含む飲食の摂取制限など）がうまくいかない場合、経口薬が主な治
脳卒中患者での選択的セロトニン再取り込み阻害剤 SSRIにおける骨折リスクはどのくらい？（SR&MA; Stroke. 2021）
脳卒中後うつ病におけるSSRI使用は骨折リスクになる？脳卒中生存者は、うつ病と骨折のリスクが高いことが報告されています。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、観察研究において骨折リスクの増加と関連していることが報告されています。最
妊娠中の2型糖尿病患者におけるメトホルミン使用は安全ですか？（DB-RCT; MiTy試験; Lancet Diabetes Endocrinol. 2020）
メトホルミンは妊婦に禁忌とされているが…メトホルミン（メトグルコ®️）の添付文書では、妊婦又は妊娠している可能性のある女性に禁忌とされています。この設定根拠としては、動物実験の結果と妊婦の特徴によるものです。妊婦又は妊娠してい
薬を与えることを、なぜ「投与」と表現するのか？患者に対して治療（例えば薬物など）を施す行為のことを「投与」と呼びますが、なぜ「投げ与える」と表現するのでしょうか？やや雑な表現だなと感じていました。今までも気になったことはありましたが、きちん
治療抵抗性高血圧への追加薬は何が良いのか？治療抵抗性高血圧の薬物治療において、国際的なガイドラインでは、3種類の薬剤（アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬またはアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）、カルシウム拮抗薬（CCB）、サイ
テリパラチド（フォルテオ®）を2年以上使用しても安全性に問題なさそうですか？（3件の観察研究）
以前の記事で触れましたが、テリパラチド（フォルテオ®️）は2年しか使用できません。この理由は、ヒトで2年以上使用した場合のデータがないこと、小動物で安全性に懸念が示されたためです。詳細については以下のリンク先をご覧ください。
プロトンポンプ阻害剤および併用薬と急性腎障害リスクとの関連性はどのくらいですか？（ネステッドケースコントロール研究; BMJ Open. 2021）
PPI単独よりも併用薬の種類によりAKIリスクが増加する？これまでの研究で、プロトンポンプ阻害剤（proton pump inhibitors, PPI）の使用と、急性腎障害（acute kidney injury, AKI）、急性尿細管間
【批判的吟味】2型糖尿病におけるGLP-1RA エフペグレナチド使用は心血管・腎イベント発生を抑制する（NEJM 2021; DB-RCT; AMPLITUDE-O試験）
論文の概要PICOP：HbA1c 7.0%以上で心血管疾患の既往あるいは現在腎臓病*、かつ他の心血管危険因子が1つ以上有する2型糖尿病 *eGFRが25.0～59.9ml/分/1.73m2と定義I ：エフペグレナチド4mg（毎週皮下注射
アトピー性皮膚炎に対するアブロシチニブ vs. デュピルマブ どちらが良い？（RCT; JADE COMPARE; NEJM 2021）
アトピー性皮膚炎に対して経口JAK1阻害薬が有効？インターロイキン4およびインターロイキン13のシグナル伝達を低下させる経口ヤヌスキナーゼ1（JAK1）阻害剤abrocitinib（アブロシチニブ）は、アトピー性皮膚炎の治療薬として検討され
ベースライン時のSARS-CoV-2に対する抗体保有者では感染リスクが低い？高齢者が居住する長期療養施設（LTCF）の入居者は、COVID-19に関連する死亡率があらゆる集団の中で最も高い事が報告されています。高齢者は、加齢に伴う免疫老化や
2型糖尿病患者を対象に、基礎インスリンであるデテミルとグラルギンを初めて使用した患者の全死亡率と心血管死亡率に差はあるのか？糖尿病では、血糖値のコントロールが不十分な場合、微小血管障害や大血管障害などの合併症のリスクが高まり（Clinica
第一次パンデミック時におけるCOVID-19入院患者の細菌感染症の併発、二次感染、抗菌薬使用状況（ISARIC WHO CCP-UK試験; Lancet Microbe. 2021）
ウイルス感染症患者における細菌感染症が併発する割合は？重症インフルエンザ（メタアナリシスでは23％）やその他の重症呼吸器ウイルス感染症では、細菌感染症の併発や二次感染がよく見られ、罹患率や死亡率の増加と関連しています（PMID:272326
COVID-19入院患者において妊娠の有無は死亡リスクに影響しますか？（後向きコホート研究; Letter for Ann Intern Med. 2021）
COVID-19の妊婦における死亡リスクは、非妊娠患者と比較して高いのか低いのか？妊娠中のCOVID-19患者を調査した研究では、生殖年齢の非妊娠患者と比較して、妊娠中の患者では死亡リスクが高まることが示されています（PMID:331519
COVID-19に対するトファシチニブの効果はどのくらいですか？（RCT; STOP-COVID試験; N Engl J Med. 2021）
2021年7月14日 | コロナウイルス感染症2019（COVID-19）は、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）を原因とするウイルス性疾患です。ワクチンが急速に開発されているにもかかわらず、世界の人口の大部分がCOVID-19のリスクを抱えています。そのため、COVID-19入院患者に対して…
冠動脈疾患・耐糖能異常を有する患者の心血管・糖尿病発症に対するアカルボースの効果はどのくらい？（DB-RCT; ACE試験; Lancet Diabetes Endocrinol. 2017）
2021年7月13日 | 冠動脈疾患と耐糖能異常を有する人は、将来の心血管イベントや2型糖尿病を発症するリスクが高くなることが報告されています。2006年、冠動脈疾患で入院した中国の成人における耐糖能異常の有病率は37.3%でした。STOP-NIDDMでは、α-グルコシダーゼ阻害剤であるアカルボースが、耐糖能異常者の…
透析患者におけるNSAIDs使用は心血管リスクとなりますか？（韓国 症例クロスオーバー試験; Nephrol Dial Transplant. 2021）
2021年7月12日 | 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、疼痛や炎症性疾患の治療に広く使用されています。しかし、NSAIDsの使用は、いくつかの確立された副作用によって制限されています。NSAIDsの使用に伴う心血管リスクを裏付ける証拠が増加していることから、懸念が生じています。重要なことに、最近の研究…
介護施設スタッフによる口腔ケアプログラムは標準的ケアと比較して肺炎発生率を減らせますか？（クラスターRCT; JAMA Netw Open. 2020）
2021年7月11日 | システムレベルの変化を促す要因の1つは、口腔ケアによって肺炎が減少した場合です。口腔内の微生物を吸引することで生じる肺炎は、30年前に示唆されており、多くの研究でこの関連性が実証されています。この関連性は、他の成人よりも呼吸器系病原体の口腔内コロニー形成が大幅に多く、肺炎が2番目に…
新型コロナウイルス感染症における対策は、どんな組み合わせが有効ですか？（数学的モデリング研究; Lancet Infect Dis. 2020）
2021年7月10日 | 多くの国では、COVID-19に対する初期の封じ込め対策として、症状を有する症例の隔離と接触者の追跡が行われてきましたが、アウトブレイクが拡大するにつれ、物理的な距離を置く対策も追加で導入されました。感染の制御を維持しつつ、集団への影響を軽減するためには、新しいデジタルトレーシング手法や…
ポリファーマシーを有する高齢者におけるスタチン中止は、心血管アウトカムと死亡率に影響しますか？（後向きコホート研究; JAMA Netw Open. 2021）
2021年7月9日 | 平均寿命の延長は、間違いなく21世紀における最高の成果の一つです。同時に、人口の高齢化に伴い、併存疾患を有する患者数が増加しています。併存疾患とは、複数の健康問題が共存している状態であり、高齢の患者では事実上、生活の質の低下と関連しています。併存疾患があると、多剤併用（Polypharm…
動脈血栓塞栓症ハイリスク患者に対する術後のヘパリンブリッジの効果はどのくらいですか（DB-RCT; PERIOP2試験; BMJ 2021）
2021年7月8日 | 心房細動または機械式心臓弁を有する患者で、侵襲的手術のためにビタミンK拮抗薬を中断する必要がある場合、手術後に低分子量ヘパリンでブリッジングを行うことが有益であるかどうかについては、不確かさが残っています。この一般的な臨床上の問題を解決するために多くのプロトコルやガイドラインが発表されて…
進行したCKD患者のMACEや透析導入に対するRAS阻害剤 vs. Ca拮抗剤（コホート研究; Am J Kidney Dis. 2021）
2021年7月6日 | アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬とアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）、これらのレニン-アンジオテンシン系（RAS）阻害薬のランダム化試験では、プラセボや利尿薬、β遮断薬、カルシウム拮抗薬（CCB）などの代替薬に比べて、慢性腎臓病（CKD）の進行を遅らせる効果があることが…
精神疾患に対する向精神薬の1日1回投与と1日複数回投与で薬剤効果に差はありますか？（RCTのSR&MA; J Clin Psychiatry. 2021）
2021年7月5日 | 精神疾患に対する向精神薬は、多種類を併用するケースが多く、これは薬剤の半減期によります。向精神薬の中でもベンゾジアゼピン系薬の処方数は多く、やや古い報告ではありますが、日本人成人のうち20人に1人が服用していることが示されています（Reports published by the…
NSAIDs使用者の潜伏性消化管出血のリスク低減における酸抑制剤 vs. その他の粘膜保護剤（後向きコホート研究; Sci Rep. 2019）
2021年7月4日 | 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、鎮痛・抗炎症・解熱効果があるため、世界中で最も広く処方されている薬剤の一つです。しかし、NSAIDsの様々な利点や良好な有効性にもかかわらず、その使用は消化管（GI）出血や穿孔を含む消化管の粘膜損傷につながる可能性があります。NSAID使用者に…
メトトレキサートはファイザー・バイオンテック社製BNT162b2 mRNA COVID-19ワクチンの免疫原性を阻害する（後向きコホート研究; Ann Rheum Dis. 2021）
2021年7月3日 | 免疫介在性炎症疾患（IMID）患者は、もともと感染しやすい体質であるため、コロナウイルス2019（COVID-19）の発症リスクが高いと考えられます。 メトトレキサートなどの通常の疾患修飾性抗リウマチ薬（cDMARDs）や腫瘍壊死因子阻害薬（TNFis）などの生物学的抗リウマチ薬…
市中肺炎患者に対するアモキシシリン＋クラブラン酸の治療期間は8日と3日どちらが良い？（DB-RCT; PTC試験; Lancet 2021）
2021年7月2日 | β-ラクタム系薬剤はβ-ラクタム環を母核とする抗菌薬であり、いずれも細菌の細胞壁合成に必要な酵素に結合して不活化します。β-ラクタム系薬剤は、以下のサブクラスに分けられます；セファロスポリン系およびセファマイシン系（セフェム系）、カルバセフェム系、クラバム系、カルバペネム系、モノバクタム系…
2型糖尿病におけるGLP-1RA エフペグレナチド使用は心血管・腎イベント発生を抑制できますか？（AMPLITUDE-O試験; NEJM 2021）
2021年7月1日 | 糖尿病患者における心血管イベントの有害事象の発生率は、糖尿病でない人の3倍であり（英国の研究 PMID: 25466521）、腎イベントの有害事象の発生率も糖尿病患者で高くなっています（PMID: 29580576）。心血管イベントの発生率は、糖尿病の罹患期間が長いほど（PMID…
Withdrawal of Antihypertensive Drugs in Older PeopleEmily Reeve et al.Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 10;6:CD012572
An mRNA Vaccine against SARS-CoV-2 - Preliminary ReportLisa A Jackson et al.N Engl J Med. 2020 Jul 14. doi: 10.1056/NEJM
Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19 - Preliminary ReportRECOVERY Collaborative GroupN Engl J Med. 2020
左室血栓症治療における直接経口抗凝固薬の適応外使用が増えている？コメント左室（内）血栓症においては、国内外の診療ガイドラインでビタミンK拮抗薬（ワルファリン）が推奨されています。一方、直接作用型経口抗凝固薬（Direct Oral Anti
Hydroxychloroquine in Nonhospitalized Adults With Early COVID-19: A Randomized TrialCaleb P Skipper et al.Ann Intern Med
Effect of Academic Detailing on Promoting Appropriate Prescribing of Antipsychotic Medication in Nursing Homes: A Cluste
BCG vaccination policy and preventive chloroquine usage: do they have an impact on COVID-19 pandemic?Abhibhav Sharma et
Effect of Ticagrelor Monotherapy vs Ticagrelor With Aspirin on Major Bleeding and Cardiovascular Events in Patients With
BCG vaccine protection from severe coronavirus disease 2019 (COVID-19)Luis E Escobar et al.Proc Natl Acad Sci U S A.2020
Long-term β-blocker Therapy and Clinical Outcomes After Acute Myocardial Infarction in Patients Without Heart Failure: N
Use of Personal Protective Equipment Against Coronavirus Disease 2019 by Healthcare Professionals in Wuhan, China: Cross
Effect of Uric Acid Levels on Mortality in Japanese Peritoneal Dialysis PatientsNaoki Sugano et al.Perit Dial Int. 2020
Treatment With ACE Inhibitors or ARBs and Risk of severe/lethal COVID-19: A Meta-AnalysisMaria Elena Flacc et al.Heart.
Fluoxetine to Improve Functional Outcomes in Patients After Acute Stroke: The FOCUS RCTMartin Denni et al.Health Technol
New-Onset Diabetes in Covid-19Francesco Rubino et al.N Engl J Med. 2020 Jun 12;NEJMc2018688. doi: 10.1056/NEJMc2018688.
Interventions for Improving Medication-Taking Ability and Adherence in Older Adults Prescribed Multiple MedicationsAmand
Development and Validation of a Clinical Risk Score to Predict the Occurrence of Critical Illness in Hospitalized Patien
Effect of Suvorexant vs Placebo on Total Daytime Sleep Hours in Shift Workers: A Randomized Clinical TrialJamie M Zeitze
Moving Personal Protective Equipment Into the Community: Face Shields and Containment of COVID-19Eli N Perencevich et al
Risk of Cardiovascular Events Associated With Dipeptidyl peptidase-4 Inhibitors in Patients With Diabetes With and Witho
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