ヘリコバクター・ピロリは、消化性潰瘍、胃腺がん、胃粘膜関連リンパ組織リンパ腫の主要な原因であり、診療ガイドラインにおいて、ピロリ菌の除菌が推奨されています。米国を含む多くの国で、数十年にわたり、H.pylori感染症の治療は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）、クラリスロマイシン、アモキシシリンまたは…
現役の薬剤師が論文情報や情報の活用法についてご紹介します．
猫になりたい薬剤師と申します🐈 とっつきにくい論文，しかしその情報は有益であり，日常業務にも活かすことができます． 気軽に，気楽に，論文情報が活用できるよう，要点をご紹介していきます♪ 分からないことがあれば，お気軽にお問合せください．
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1件〜100件
欧米におけるH.pylori感染症に対するボノプラザンベースの除菌療法はPPIよりも優れていますか？（RCT; Gastroenterology. 2022）
ヘリコバクター・ピロリは、消化性潰瘍、胃腺がん、胃粘膜関連リンパ組織リンパ腫の主要な原因であり、診療ガイドラインにおいて、ピロリ菌の除菌が推奨されています。米国を含む多くの国で、数十年にわたり、H.pylori感染症の治療は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）、クラリスロマイシン、アモキシシリンまたは…
COVID-19入院患者に対するエンソビベップの有効性と安全性は？（DB-RCT; ACTIV-3/TICO試験; Ann Intern Med. 2022）
人類は、SARS-CoV-2による感染症（COVID-19）の脅威にさらされています。Afterコロナ、withコロナ時代と呼ばれる2022年において、依然として感染症治療薬の開発が求められています。Ensovibep（MP0420, エンソビベプ, エンソビベップ）は、SARS-CoV-2感染症…
空腹だと怒りやすくなる、は本当か？（中欧アンケート調査; PLoS One. 2022）
平昌冬季オリンピック期間中、アメリカのスノーボーダー、クロエ・キムが朝食について「朝食のサンドイッチを食べ終えたいと思ったけど、頑なに食べないと決めたので、今は "hangry ハングリー" になっている」とツイートしました。この言葉は、少なくとも英語では一般的な口語表現になっており、多くの人が、…
経口抗凝固薬投与患者の消化管出血に対するプロトンポンプ阻害薬の保護効果は？（SR&MA; Br J Clin Pharmacol. 2022）
経口抗凝固薬（OAC）で治療中の患者において、治療に伴う消化管出血のリスクが伴います。この消化管出血リスクに対して、予防的にプロトンポンプ阻害薬（PPI）が併用投与されます。しかし、消化管出血に対するPPIの予防効果を示す証拠は充分ではありません。そこで今回は、OAC投与患者の消化管出血に対するP…
ミソプロストールを併用するとNSAID誘発性有害事象のリスクを低減できますか？（コホート研究; MICRO試験; Pharmacotherapy. 2022）
ミソプロストール併用はNSAIDsによる心血管イベントの発生を予防できるのか？非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、心血管系有害事象のリスクを高めるにもかかわらず、疼痛に対して最も頻繁に使用される薬剤の一つです。また、NSAIDsは薬剤
ハイリスク2型糖尿病患者におけるペマフィブラート使用は心血管イベントの発生を抑制できますか？（PROMINENT試験; 途中解析で中止された試験）
ペマフィブラート（開発コード：K-877、商品名：パルモディア）2型糖尿病患者は心血管リスクが高いことから、血糖コントロールが求められます。しかし、血糖コントロールだけでは大血管合併症の発症を抑制できないことが報告されています。これには、血
進行した慢性腎臓病を有する高齢者における高用量フルオロキノロン療法と重篤な有害事象の関連性は？（コホート研究; JAMA Netw Open. 2022）
高齢のCKD患者における高用量フルオロキノロンは重篤な有害事象の発生と関連する？フルオロキノロン系抗菌薬は、世界で最もよく処方される広域抗生物質の一つです（PMID: 23570031、PMID: 31067381）。米国では、2018年に
痛風患者における痛風発作とその後の心血管イベントとの関連性はどのくらい？（コホート内症例対照研究 JAMA. 2022）
痛風発作後に心血管イベントの発生はどのくらい増加するのか？痛風は心血管疾患と関連していることが知られていますが、特に痛風発作と心血管イベントとの時間的な関連については調査されていません。そこで今回は、最近の痛風発作後に心血管イベントのリスク
心血管イベントは患者予後を悪化させることから発症予防が重要です。動脈硬化性心疾患（ASCVD）患者では、心血管イベントの発症リスクが高いことから、血圧コントロール、そして脂質コントロールが求められます。治療に際しては、1つの薬剤を増量するよりも、異なる作用機序の薬剤を併用する方が、より高い有効性と…
医療従事者におけるCOVID-19ワクチン4回目接種の効果はどのくらい？（コホート研究; JAMA 2022）
2021年12月、イスラエルで第5次COVID-19流行が始まり、ほとんどがオミクロン変異株によって引き起こされ、ワクチン未接種者とワクチン接種者が影響を受けました。ほとんどの医療従事者を含むイスラエルの成人の90％が、2021年9月までBNT162b2ワクチンの3回接種を受けました。3回目の接種…
オミクロン変異株 BA.2.12.1, BA.4, BA.5に対する抗体薬および抗ウイルス薬の有効性はどのくらい？（in vitro; N Engl J Med. 2022）
2022年6月現在、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型（SARS-CoV-2）のB.1.1.529（オムロン）亜型は、5つの異なる亜系統に分類されています。BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5。しかし、BA.2.12.1（BA.2の亜種）、BA.4、BA.5の流行は、世界のいくつか…
臨床判断支援付き医師オーダーエントリーシステムの設定における腎臓専門薬剤師による薬物レビューの有用性とは？（後向き研究; J Clin Pharm Ther. 2022）
腎臓専門薬剤師コンサルティングサービスにより腎臓の薬物関連問題を解消できるのか？入院患者の約20％は、推定糸球体濾過量（eGFR）＜60分/分/1.73m2と定義される腎機能障害を有しています（PMID: 22695895、PMID: 20
糖尿病は、世界中で死亡、心血管合併症、医療負担の主要な原因となっています。合併症を引き起こし、医療費負担を増大させています。高血圧を有する2型糖尿病患者は、主要な心血管イベントによる罹患および死亡のリスクが高いとされています。しかし、血圧低下治療の有益性が2型糖尿病患者とそうでない患者で異なるかど…
腎臓病合併の2型糖尿病患者の心血管イベントに対するフィネレノンの効果は？（DB-RCT; FIGARO-DKD; N Engl J Med. 2021）
慢性腎臓病（CKD）は、2型糖尿病に伴う心血管リスクを増悪させることが報告されています。尿中アルブミン／クレアチニン比（アルブミンはmg、クレアチニンはgで測定）が10を超え、推定糸球体濾過量（eGFR）が75ml/min/体表面積1.73m2以下になると心血管イベントおよび新規心不全のリスクが上…
重度の閉経後骨粗鬆症治療におけるロモソズマブ vs. テリパラチド（日本の費用対効果分析; Osteoporos Int. 2021）
少子超高齢化社会の日本において、骨折を予防する戦略の確立は重要な課題の一つです。特に女性においては、閉経後に骨粗鬆症の発症リスク、これに伴う骨折リスクが大きく増加することから、骨折予防のために薬物治療が求められます。骨粗鬆症の治療は、診療ガイドラインの推奨や費用対効果の高さから、ビスホスホネート系…
COVID-19ワクチン接種と急性心筋梗塞および虚血性脳卒中との関連性は？（後向きコホート研究; JAMA. 2022）
COVID-19ワクチンは二次的合併症を予防できるのか？COVID-19感染後の急性心筋梗塞（AMI）や虚血性脳卒中の発症率は、血栓症のリスク上昇と関連していることが示唆されています（PMID: 35132265、PMID: 3517675
COVID-19 mRNAブースターとインフルエンザワクチンの同時接種の安全性は？（後向き研究; JAMA Netw Open. 2022）
COVID-19ワクチン接種は、米国疾病対策予防センター（CDC）により、米国の5歳以上のすべての人に推奨されています。現在の臨床ガイダンスでは、COVID-19ワクチンと他のワクチンの同時投与など、他のワクチンの接種時期を考慮することなく接種することができることが示されています（CDC）。米国食…
鉄欠乏性貧血治療に伴う低リン血症にはイソマルトシド鉄とカルボキシマルトース鉄、どちらが良い？（Open-RCT; JAMA. 202）
鉄の静脈注射は鉄欠乏性貧血の迅速な改善を可能にしますが、ある種の製剤（含糖酸化鉄）は線維芽細胞増殖因子（fibroblast growth factor：FGF）23を介した低リン酸血症を誘発することが報告されています。FGF23は骨の特に骨細胞より分泌されるペプチドホルモンで、腎臓近位尿細管に作…
糖尿病黄斑浮腫にアフリベルセプトまたはベバシズマブ先行投与、どちらが良さそうですか？ （RCT; N Engl J Med. 2022）
糖尿病黄斑浮腫に対して、アフリベルセプト（商品名：アイリーア）やベバシズマブ（日本では適応外）をはじめとする抗VEGF抗体薬が使用されます。しかし、アフリベルセプト単独投与とベバシズマブ先行投与を比較し、眼の状態が充分に改善しない場合にベバシズマブからアフリベルセプトに切り替える方法（ステップ治療…
糖尿病に関連する用語の検索結果の5件に1件が誤報？（IDF news 2022年7月6日）
糖尿病に関する情報検索の結果は信頼性が低い？糖尿病患者数は世界中で増え続けており、国際糖尿病連合（IDF）の最新の推計では、2030年までに成人の9人に1人が糖尿病を患うとされています。このため、新型コロナウイルスの世界的な大流行から2年が
新規発症または未治療の2型糖尿病患者の心血管系および腎臓アウトカムに対する血糖降下薬は最初から複数併用した方が良いですか？（SR&MA; Diabetes Obes Metab. 2022）
新規に診断された2型糖尿病（T2D）に対する初期併用療法と段階的アプローチ（単剤の使用から開始し、徐々に併用薬を追加する）の有効性と安全性については充分に検討されていません。そこで今回は、観察的コホート研究およびランダム化比較試験（RCT）の系統的レビューとメタ解析を行うことにより評価した試験の結…
2型糖尿病を有する大腸がん患者の生存率に対するメトホルミンの効果はどのくらい？（単施設の後向き研究; Sci Rep. 2022）
これまでの研究から、大腸がん（CRC）患者におけるメトホルミンの保護作用が示唆されています。しかし、データは限られており、更なる検証が求められています。そこで今回は、2型糖尿病（DM）を有するCRC患者におけるメトホルミン使用と全生存（OS）および無病生存（DFS）の関連性を検討した後向き研究の結…
医療従事者におけるファイザー社製BNT162b2ワクチン接種はコロナ後遺症を予防できますか？（コホート研究; JAMA. 2022）
ワクチン接種によりコロナ後遺症を予防できるのか？COVID-19の生存者は、長期にわたる症状を呈することがあります（PMID: 34643720）。入院を含むCOVID後の状態（long COVID、コロナ後遺症とも呼ばれる：PMID: 3
デノスマブ投与中止後の椎体骨折リスクはどのくらい？（FREEDOM及びExtension試験の事後解析; JBMR2018）
デノスマブは骨吸収を抑制し、椎体および非椎体骨折のリスクを低減します。これまでの報告によれば、デノスマブ（商品名：プラリア）による治療を中止することにより、予定投与が省略された3ヵ月後に骨代謝マーカーが上昇し、6ヵ月後にはベースライン以上のレベルに達し、12ヵ月後には骨密度（BMD）がベースライン…
冠動脈疾患患者の予後における脂質低下療法の服薬アドヒアランスは80%以上が良い？（JAHA 2022）
冠動脈疾患（CHD）が確立した患者は、その後の心血管イベントおよび死亡率が高いため、効果的な脂質低下療法（LLT）を含む標的リスク管理戦略（心血管二次予防）を必要とします。臨床試験では、スタチンによる治療、特に高強度スタチンによる治療、および必要に応じて非スタチンLLTによるさらなる強化の有益性が…
2型糖尿病患者におけるSGLT2阻害剤使用による高カリウム血症リスクはどのくらい？（RCTのメタ解析; Circulation. 2022）
高カリウム血症は、不整脈や死亡のリスクを高め、慢性腎臓病や収縮期心不全の患者の臨床転帰を改善するレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系阻害薬やミネラルコルチコイド受容体拮抗薬の使用を制限する要因となっています。ナトリウム・グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害剤は、心血管リスクの高い2型糖尿病…
動物とヒトにおけるおける催奇形性結果の一致率は？（文献調査; FDA 1980）
なぜ動物実験の結果を鵜呑みにできないのか？医薬品が承認されるまでの過程において、主に動物を用いた前臨床試験（非臨床試験）と呼ばれる段階があります。医薬品になる前の段階では化学物質と呼ばれますが、この化学物質の評価項目は多岐に渡ります。生殖発
SARS-CoV-2の長距離空気感染における要因とは？（システマティックレビュー; BMJ. 2022）
SARS-CoV-2の長距離空気感染が起こる要因には何があるのか？COVID-19パンデミックの初期段階とスーパースプレッダーイベントの最初の報告以来（PMID:32407303、PMID:32198088）、エアロゾル生成手順がない場合の
ゾレドロン酸（リクラスト）は経口アレンドロン酸より費用対効果に優れるのか？（日本; Osteoporos Int. 2017）
骨粗鬆症性骨折の中でも特に股関節骨折は、患者のQOLや健康状態を悪化させるという臨床的負担だけでなく、治療や介護のための医療費という社会経済的負担も大きいとされています。股関節骨折の生存率は、骨折後1年目 81％、5年目 49％、10年目 26％と、一般人口に比べて低いことが報告されています。また…
尿管結石に対するミラベグロンの有効性はどのくらい？（SR&MA; Int J Clin Pract. 2022）
尿路結石症は、すべての国の主要な健康問題であり、その有病率は数十年にわたり増加し続けています。尿管結石と診断された場合、結石の臨床的特徴に応じて、観察、衝撃波結石破砕術、ドレナージ、または尿管鏡検査などの治療が行われます。しかし、結石の大きさが大きくなり、結石の位置が変わると、結石が自然に排出され…
冠動脈疾患患者の予後における脂質低下療法の服薬アドヒアランスは80%以上が良い？（JAHA 2022）
冠動脈疾患（CHD）が確立した患者は、その後の心血管イベントおよび死亡率が高いため、効果的な脂質低下療法（LLT）を含む標的リスク管理戦略（心血管二次予防）を必要とします。臨床試験では、スタチンによる治療、特に高強度スタチンによる治療、および必要に応じて非スタチンLLTによるさらなる強化の有益性が…
高齢の2型糖尿病患者におけるSGLT2阻害剤と急性腎不全リスクとの関連性は？（コホート研究; Am J Kidney Dis. 2022）
SGLT2阻害薬が急性腎障害（AKI）リスクとなるのか？ナトリウム・グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害剤は、2型糖尿病患者にとって多くの利点があることが明らかにされています。しかし、SGLT2阻害薬が急性腎障害（AKI）のリスクを増加さ
SARS-CoV-2オミクロンおよびデルタ変異株に対するモデルナ社製ワクチンmRNA-1273の有効性は？（試験陰性症例対照研究; Nat Med. 2022）
2021年12月に出現したSARS-CoV-2 オミクロン（B.1.1.529）変異株は、複数の新規スパイクタンパク質変異を含んでおり、自然獲得免疫またはワクチン誘発免疫からの逃避が懸念されています。いくつかのin vitro研究では、オミクロンに対するワクチン誘発中和活性の低下が報告されています…
先天性心疾患手術を受けた幼小児における一酸化窒素の追加投与は有効ですか？（DB-RCT; NITRIC試験; JAMA. 2022）
低心拍出量症候群（LOS）は、心臓手術後の循環管理の要になる合併症です。LOSは、心臓手術後に心拍出量を規定する4つの因子（心拍数、前負荷、後負荷、心収縮力）が障害され、心拍出量低下によって身体の酸素消費量と供給量のバランスが崩れてしまうことで発現します。術後LOSでは末梢組織が酸素供給不足となり…
男性における心筋梗塞既往の有無とアルコール摂取による長期的死亡率への影響は？（コホート研究; JACC試験; J Atheroscler Thromb. 2022）
軽度から中等度のアルコール摂取は、高密度リポタンパク質コレステロールの血中濃度とその機能的能力を高め、血小板および凝固因子の活性化および凝集を減少させ、内皮機能、インスリン感受性を向上させることから、心血管を健康に保ちために有益であるとされています。 健康な男性において、軽度から中等度のアルコール…
急性代償性心不全患者におけるエンパグリフロジンの早期投与による作用と腎機能への影響は？（代用のアウトカム; RCT; EMPAG-HF; Circulation. 2022）
急性非代償性心不全（acute decompensated heart failure: ADHF）とは、慢性心不全症状の急性増悪を指し、急激な肺うっ血を来すことが多い疾患です。大半のADHF症例は先行する心不全症状を伴っており、心不全と診断され ていなかった症例は20%以下であることが報告されて…
幼児における早期食物介入あるいは保湿剤の使用は食物アレルギーを予防できますか？（RCT; PreventADALL試験; Lancet 2022）
早期食物介入あるいは保湿剤の使用は食物アレルギーを予防できるのか？食物アレルギーの一次予防において、アレルゲン食品の早期導入は有望と考えられています。しかし、食品の種類によって試験結果が異なるため、一貫した結果は得られていません。そこで今回
カフェインレスエナジードリンクを摂取する元気になれますか？（ランダム化クロスオーバー試験; Am J Clin Nutr. 2020）
エナジードリンク（カフェインレス）の効果はどのくらいか？エナジードリンクやショットは一般に販売されており、米国では1997年の発売以来、消費量が伸びています（PMID: 33467819）。メーカーは、これらの製品が、覚醒度の向上、認知能力
軽度の低酸素症COVID-19患者における高流量経鼻酸素の効果はどのくらい？（RCT; COVID-HIGH試験; Thorax. 2022）
COVID-19 の入院患者の約80%は酸素療法を必要とし、全体の3分の1までが重症肺炎を発症し、非侵襲的呼吸補助や侵襲的人工呼吸（IMV）を必要とする場合があります。中等度から重度の急性低酸素血症呼吸不全患者において、高流量経鼻酸素療法（HFNO）は、従来の酸素療法（COT）と比較して、酸素化（…
ストロングスタチンによる新規の糖尿病発症リスクはどのくらい？（コホート研究のメタ解析; Cardiovasc Diabetol. 2022）
スタチンは血中コレステロール値を低下させ、心血管疾患の一次予防または二次予防に広く使用されています。スタチン治療は一般的に安全であると考えられていますが、最近のいくつかの研究では、スタチンによる治療が新規発症糖尿病（NODM）のリスクを増加させることが示唆されています。全体として、スタチンはNOD…
2型糖尿病患者におけるバレニクリンの禁煙に対する有効性と安全性は？（RCT; JAMA Netw Open. 2022）
糖尿病患者における効果的な禁煙介入に関するエビデンスは限られています。2型糖尿病の喫煙者特有の行動や代謝の特徴から、禁煙補助薬であるバレニクリンの安全性や有効性の検証が求められます。そこで今回は禁煙を計画している2型糖尿病患者を対象に、バレニクリンの有効性と安全性を評価したランダム化比較試験の結果…
心不全で入院歴のある患者に対してインセンティブを付与した1年間の集中遠隔モニタリングにより再入院や死亡を減らせますか？（PROBE; EMPOWER試験; JAMA Intern Med. 2022）
心不全の管理は、薬物療法、ライフスタイルの変更、フォローアップケア、患者の参加など、複雑な要素で構成されています。臨床医は、体重や服薬アドヒアランスの微妙な変化をタイムリーに認識し、臨床症状が悪化する前に介入する必要がありますが、こうした指標は通常、視界に入りません。その結果、HF再入院までの過程…
ボノプラザンによる腎毒性はどのくらい？（JADER; Kidney International 2022）
P-CABであるボノプラザンによる腎毒性リスクは？ボノプラザンは、新しい作用機序を有するカリウム競合型アシッドブロッカー（P-CAB）で、酸関連疾患の治療薬として2015年に日本で初めて承認されました。ボノプラザンは、胃壁の細胞における酸分
SGLT2阻害薬とループ利尿薬の併用による体液量減少イベントのリスクはどのくらい？（自己対照症例シリーズ研究; Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2022）
グルコース共輸送担体2阻害薬（SGLT2i）は、2型糖尿病（T2DM）の心血管合併症の予防に使用されていますが、新たに慢性腎臓病（CKD）や心不全（HF）についても適応を有しています。ループ利尿薬は、HFの体液量過多を管理するために一般的に処方されますが、実際の臨床では体液量減少のリスクを高める可…
母親におけるワクチン接種により乳児のCOVID-19入院リスクを低減できますか？（症例対照試験陰性デザイン; N Engl J Med. 2022）
妊娠中のコロナウイルス症2019（COVID-19）は、重症化、入院、死亡に加え、妊娠中の有害事象や新生児合併症のリスク上昇と関連しています。一般集団におけるCOVID-19の多くの合併症は、ワクチン接種によって予防可能です。研究により、mRNAワクチン（BNT162b2［ファイザー・ビオンテック…
60歳以上の高血圧患者における集中的な血圧低下治療が臨床的に有益となるまでの時間は？（RCTの2次解析; JAMA Intern Med. 2022）
血圧の管理に関する診療ガイドラインの推奨には矛盾がありますが、65歳以上の高血圧患者を対象とした4試験のメタ解析から、厳格な血圧管理によって心血管イベントのリスクを低減できることが示されました。このことは、すべての年齢層で収縮期血圧の低下が心血管疾患の予後改善につながることを示した別の2報のメタ解…
心不全（HFrEF）におけるSGLT2阻害薬の副作用と治療開始の障壁とは？（SR&MA; Eur J Heart Fail. 2022）
ナトリウム・グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害薬はユニークな作用機序からさまざまな効果を示すことで、糖尿病だけでなく慢性腎臓病（CKD）や心不全にも使用されています。心不全のタイプはNYHAクラス分類の他、左室駆出率（LVEF）で分けられます。駆出率が低下した心不全患者（HFrEF）に対して、…
がん患者におけるアセトアミノフェン使用は、免疫チェックポイント阻害薬の効果を減弱する？（Ann Oncol. 2022）
アセトアミノフェンの使用は、ワクチン免疫反応の鈍化と関連していることが報告されています。一方で、関連がないとする報告もあり一貫した結果は示されていません。また、がん患者における免疫チェックポイント阻害薬に対するアセトアミノフェンの影響に関する報告はほとんどありません。そこで今回は、がん患者における…
GLP-1受容体作動薬による胆嚢・胆道疾患リスクはどのくらい？（RCTのメタ解析; JAMA Intern Med. 2022）
グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1 RA）は、2型糖尿病患者の血糖コントロールだけでなく、心血管リスクの軽減のために広く推奨されており、最近では体重減少のためにも使用されています。しかし、GLP-1 RAと胆嚢・胆道疾患との関連については議論が分かれるところです。そこで今回は、GLP…
診療ガイドラインなどにおける推奨事項は利益相反があると好ましい推奨になる？（システマティクレビュー; BMJ. 2020）
診療ガイドラインや諮問委員会の報告書における診断や治療の推奨は、患者のケアに重要な影響を与えます。同様に、社説などの意見記事や主要なオピニオンリーダーが執筆したナラティブレビューでの推奨も、臨床診療に影響を与える可能性があります。しかし、推奨を行うには判断が必要であり、懸念されるのは、利益相反がそ…
心不全合併の心房細動患者におけるアブレーションに基づくリズムコントロール vs. レートコントロール（PROBE; RAFT-AF試験; Circulation. 2022）
心房細動（AF）と心不全（HF）はしばしば共存し、治療が困難となることがあります。心房細動の薬物療法によるリズムコントロールがレートコントロールより優れていることは証明されておらず、ハードアウトカムを含め予後について差がないことが示されています。しかし、アブレーションによるリズムコントロールとの比…
集中治療室における敗血症患者に対するビタミンCの静脈内投与の効果はどのくらいですか？（RCT; LOVIT試験; N Engl J Med. 2022）
集中治療室（ICU）で昇圧療法を受けている敗血症の成人患者に対するビタミンC静注の使用を評価した研究では、死亡や臓器機能障害のリスクに関してさまざまな結果が示されています。しかし、一貫した結果が得られていないことから、更なる研究結果が求められます。そこで今回は、ICUに24時間以内に入室し、主診断…
白内障に対する即時両眼手術と別日に片眼ずつ手術、どちらが良いですか？（SR&MA; Cochrane Database Syst Rev. 2022）
白内障は両眼とも同日に手術する場合と、片眼ずつ別日に手術する場合、どちらが良いのか？加齢性白内障は、ほとんどの場合、両眼に発症します。多くの場合、白内障手術は両眼別々の日に行われ、これは、遅延連続両眼白内障手術（delayed sequen
喘息の急性増悪期におけるアルブテロール vs. アルブテロール+ブデソニド、どちらが良い？（RCT; MANDALA試験; N Engl J Med. 2022）
喘息症状の悪化に伴い、患者は一般的に短時間作用型β2-アゴニスト（SABA）救助療法に頼ることになりますが、SABAは悪化した炎症に対処できません。そのため、急性増悪期の喘息患者は重度の喘息増悪のリスクにさらされています。アルブテロールとブデソニドの合剤をレスキュー薬として使用することで、アルブテ…
心血管リスク因子とアウトカムに対する薬剤師の介入の効果は？（RCTのメタ解析のアンブレラレビュー; Br J Clin Pharmacol. 2022）
これまでの報告では、薬剤師による処方介入・患者フォローにより、患者のQOL向上や治療コストの削減、死亡リスクの低下など、様々な有益性が示されています。その一方で、処方介入のみでは一貫した結果が得られておらず、薬剤師の介入による効果は充分に検討されていません。今回ご紹介するのは、ランダム化対照試験（…
COVID-19におけるバイオマーカー、呼吸介入、医療サービスに対するモルヌピラビルの影響は？（RCT; MOVe-OUT試験の二次解析; Ann Intern Med. 2022）
MOVe-OUT試験において、モルヌピラビルは重症化リスク因子を有する軽症から中等症のCOVID-19成人患者において、入院または死亡のリスクを臨床的に有意に減少させることが示されました。しかし、入院または死亡以外の、臨床上有用となる指標への影響については明らかとなっていません。そこで今回は、モル…
心血管疾患の長期的二次予防において地中海食と低脂肪食どちらが優れているのか？（単施設PROBE; CORDIOPREV試験; Lancet. 2022）
心血管疾患の長期的二次予防における地中海食 vs. 低脂肪食地中海食と低脂肪食は心血管系疾患の一次予防に有効であることが報告されています。しかし、心血管疾患の二次予防におけるこれら2つの食事の効果については充分に検討されていません。そこで今
軽症脳卒中および一過性脳虚血発作における脳卒中の再発において、高血圧症の影響はどのくらいあるのか？高血圧は脳卒中の予後不良の危険因子であり、抗血小板薬による治療抵抗性と関連しています。しかし、軽症脳卒中および一過性脳虚血発作における脳卒中の
無症候性の高度頸動脈狭窄症患者における外科的介入を行わない場合の虚血性脳卒中発症率はどのくらい？（後向きコホート研究; JAMA. 2022）
無症状の高度頸動脈狭窄症患者に対する最適な管理法は明確になっていません。これは医療の進歩や内科的治療と外科的治療を比較したデータが充分ではないためです。ランダム化比較試験の実施のためにも、内科的治療を受けた無症候性高度頸動脈狭窄症患者のうち、外科的治療を受けなかった患者における脳卒中の転帰を推定す…
レンボレキサントとアルコール併用の影響はどのくらい？（ランダム化クロスオーバー試験; J Psychopharmacol. 2022）
アルコールの鎮静作用の結果として、海外では不眠症を自己治療するために、入眠前にアルコールを摂取することもあります。アルコール摂取は、持続的な注意力を低下させ、新しい情報を学習する能力を妨げ、協調性を損ない、身体の揺れ（体動）を増大させ、自己評価の覚醒度を低下させることが知られています。さらに、アル…
コクランレビューと非コクランレビューの効果推定値の不一致を生じる要因とは？（メタ疫学研究; J Clin Epidemiol. 2020）
多くの臨床試験が行われていますが、一貫した結果が得られない場合があります。その場合、システマティックレビュー・メタ解析（SR&MA）により得られる結果が、臨床疑問に答えられることがあります。SR&MAの方法論としては、大きくコクランレビューと、コクランレビュー以外（非コクランレビュー）に分けられま…
Cockcroft-Gault式の偏りおよび精度に及ぼす体重および血清クレアチニン濃度の影響は？（後向き研究; Pharmacotherapy. 2012）
体重と血清クレアチニン（Scr）濃度がCockcroft-Gault式によるクレアチニンクリアランス（C-G Clcr）の偏りと精度に及ぼす影響について、きちんと調べたことがなかったため文献検索を行いました。今回ご紹介するのは2012年の論文です。本論文では、体重とScr濃度がC-G Clcrの偏…
HFrEF患者における利尿薬の使用と新規利尿薬投与に関連する臨床成績（2試験の事後解析; JACC Heart Fail. 2022）
駆出率低下型の心不全（HFrEF）患者を対象とした試験において、ベースラインで利尿剤を服用していない患者は最大で20％いることが報告されています。しかし、利尿薬を服用していない患者の実態はほとんど知られていません。そこで今回は、ベースラインで利尿薬を服用していないHFrEF患者および利尿薬服用開始…
フレイル高齢者における多成分介入は運動障害を予防できますか？（RCT; SPRINTT試験; BMJ. 2022）
高齢者において、運動能力の低下は、障害、生活の質の低下、入院、施設入所、死亡のリスクが高くなります。 また、医療費も増加します。運動能力に制限のある高齢者の障害の軌跡は、ライフスタイルへの介入によってそれる可能性があります。2013年、欧州連合と欧州製薬団体連合会の官民パートナーシップである革新的…
高齢の慢性腎臓病患者における骨折リスクはSGLT2阻害剤の使用により変化しますか？（人口ベースコホート研究; Clin J Am Soc Nephrol. 2022）
ナトリウム・グルコース共輸送体-2（SGLT2）阻害剤は、いくつかのランダム化プラセボ対照試験において、骨格骨折の高いリスクと関連している可能性が示されています。この骨折リスクの要因として、二次性副甲状腺機能亢進症および骨回転率の上昇（慢性腎臓病でもよく見られる）が、観察された骨折リスクに寄与して…
潜在的不適切処方（PIMs）を減らすための教育的介入は費用対効果に優れていますか？（クラスターRCT; Age Ageing. 2022）
教育的介入によりPIMsが減少すると、12ヵ月後の費用対効果の向上につながるのか？高齢者の薬物療法は、関連するリスクが潜在的な利益を上回る場合、潜在的に不適切であると定義されます（PMID: 1888249）。潜在的に不適切な処方（PIM）
軽症から中等症の血液悪性腫瘍患者のニューモシスチス・イロベチイ肺炎に対するトリメトプリム-スルファメトキサゾールの減量投与は有効ですか？（後向き研究; Clin Infect Dis. 2022）
免疫機能が低下した血液悪性腫瘍患者のニューモシスチス肺炎に対するTMP-SMX減量投与は有効なのか？悪性腫瘍患者など免疫機能が低下している集団においては、ニューモシスチス・イロベチイなどによる日和見感染が起こりやすく重症化しやすいことから、
高齢CKD患者におけるアロプリノール投与開始量と重篤な皮膚反応リスクに関連性はありますか？（人口ベースコホート研究; Am J Kidney Dis. 2022）
アロプリノールは、慢性腎臓病（CKD）患者では、副作用を避けるため、低用量から開始する必要があります。ザイロリック®️の添付文書では、腎機能障害患者において「投与量の減量や投与間隔の延長を考慮すること。本剤やその代謝物の排泄が遅延し高い血中濃度が持続する。特に腎不全患者に副作用が発現した場合は重篤…
長期的なメトホルミンおよび生活習慣への介入による心血管イベントへの影響は？（長期観察研究; Circulation. 2022）
2型糖尿病は、心血管疾患のリスクを2～3倍増加させます。血糖値に関する機序が寄与していると考えられますが、血糖値の集中的な管理によるリスク低減の試みは、さまざまな結果をもたらしています。 当初は否定的であった臨床試験の長期追跡調査において、短期間ではあるが有益性が示唆されたものがあります。 また…
BCG再接種は医療従事者のCOVID-19罹患リスクを低下できますか？（DB-RCT; EC linical Medicine. 2022）
COVID-19は、世界的に医療システムを荒廃させ、医療従事者に深刻な脅威を与え続けています。南アフリカでは、歴史的にインフラが限られており、看護師や医師が大幅に不足しているため、継続的な患者ケアを安全に行うためには、医療従事者を保護することが不可欠となっています。2020年3月5日に同国で最初の…
IgA腎症患者におけるメチルプレドニゾロン経口投与による腎機能低下および腎不全に対する影響は？（DB-RCT; TESTING試験; JAMA. 2022）
IgA腎症は糸球体性血尿や蛋白尿などの検尿異常が持続的にみられ、糸球体にIgAの優位な沈着を認め、その原因となりうる基礎疾患が認められないものと定義されています。IgAの沈着部位は主に腎糸球体のメサンギウム領域ですが、ヘンレ係蹄への沈着を認めることもあり、同時にC3の沈着も認めることが多いとされて…
教育とフィードバックからなる多因子介入は一般開業医によるベンゾジアゼピン処方を減らせますか？（クラスターRCT; BENZORED試験; PLoS Med. 2022）
臨床医は主に、不安や不眠症の治療、またはうつ病の治療補助薬としてベンゾジアゼピン（BZDs）を処方しています。 診療ガイドラインでは、BZDsの短期使用を推奨しています。これは、長期間のBZDs使用は耐性と依存につながり、傾眠、一日の眠気、記憶障害、大腿骨近位部骨折の原因となる転倒の増加、自動車事…
小児におけるワクチン接種は青年と比較してオミクロンによる感染および入院リスクを低下できますか？（ニューヨークのデータベース研究; JAMA. 2022）
米国では、2022年4月7日までに18歳以下の1230万人の青少年がCOVID-19と診断されました。Omicron（オミクロン）変異株出現前に行われた研究では、BNT162b2ワクチンは5歳以上におけるCOVID-19転帰の予防に安全かつ有効であることが示されています。12～17歳の青年（30μ…
LDL-C低下とスタチン治療の相対的・絶対的効果との関連性はどのくらい？（SR&MA; JAMA Intern Med. 2022）
心筋梗塞や脳卒中、全死亡リスクについては、アウトカム発生までの時間が長いこと、また血圧低下や脂質低下などのソフトアウトカムと比較して、発生率が低いことから個々のアウトカムとして設定されることは稀であり、多くの臨床試験で複合アウトカムとして設定されています。ハードアウトカムの中でも非致死的心筋梗塞…
non-dipper型高血圧患者においてはアムロジピンを夜に飲んだ方が良い？（SR&MA; Rev Cardiovasc Med. 2019）
社会経済の発展と人口の高齢化に伴い、慢性疾患は中国および世界の住民の健康に影響を与える主要な公衆衛生問題となっています。高血圧は、有病率の高い最も一般的な慢性疾患の1つであり、心血管および脳血管疾患の最も重要な危険因子です。高血圧ガイドラインによると、高血圧治療にはアンジオテンシン変換酵素阻害薬（
COVID後遺症はワクチン接種で防げますか？ （コホート研究; Nature Medicine 2022）
SARS-CoV-2感染後の急性期以降の後遺症（post-acute sequelae of COVID-19, Long COVIDとも呼ばれる）は、その特徴が明らかになっています。ワクチン接種者がブレイクスルー感染（Breakthrough SARS-CoV-2感染）の結果、COVID-19と…
2型糖尿病の心血管アウトカムに対する第一選択薬としてSGLT-2阻害剤を使用すると心血管イベントのリスクを低下できるのか？2型糖尿病治療において、インスリンを含めてさまざまな治療薬が販売されています。日本の診療ガイドライン（糖尿病治療ガイド
血栓性脳卒中患者の主要心血管イベントに対するプラスグレル vs. クロピドグレル、どちらが良いのか？（DB-RCT; PRASTRO-III試験; ）
非心原性塞栓性脳卒中の再発予防のために、日本の脳卒中診療ガイドラインでは、抗血小板療法としてシロスタゾール、クロピドグレル、アスピリンが推奨されています。プラスグレルは、チエノピリジン骨格を有するアデノシン二リン酸受容体拮抗薬であり、クロピドグレルよりも速やかで強力、かつ安定した抗血小板作用を示し…
妊娠中のmRNA COVID-19ワクチン接種の安全性と有効性は？（SR&MA; Nat Commun. 2022）
2020年12月に最初のCOVID-19ワクチン接種の有効性が報告され、高所得国では直ちに大量接種が開始され、地域や世界によって接種率にばらつきがあるものの、これまでにないスピードで進行しています。ワクチン接種が十分でないグループのひとつが妊娠中の人々です。COVID-19ワクチンの初期試験から妊…
日本における一般的な風邪症状に対する潜在的不適切処方の割合はどのくらい？（日本の横断研究; PLoS One. 2022）
風邪の症状は、海外でも日本でも、患者が医療機関を受診する主な理由の一つとなっています。従来、風邪の症状に対して医師は主に抗菌薬を処方していました。抗菌薬処方の実態や、感冒症状のある患者が抗菌薬を使用することによる弊害については、多くの研究により報告されています。米国で発表された報告によると、薬剤耐…
日本人糖尿病患者における心血管イベントの発生においてSGLT2阻害薬間に差はありますか？（日本の後向きデータベース研究; Cardiovasc Diabetol. 2022）
SGLT-2阻害薬間で心血管イベントの発生に差はあるのか？ナトリウム・グルコース共輸送体-2（SGLT2）阻害剤は、腎近位尿細管によるグルコースの再吸収を阻害することによりグルコースの尿中排泄を促進し、血漿グルコース値を低下させる経口抗糖尿
帯状疱疹ワクチンおよび抗ウイルス剤治療が虚血性脳卒中リスクに及ぼす影響は？（自己対照ケースシリーズ研究; Neurology. 2020）
脳卒中は死因の第5位であり、深刻な長期障害を引き起こし、米国における2015年の年間コストは339億ドルと推定されています。脳卒中の原因として、感染症が重要であることを示すエビデンスが蓄積されています。帯状疱疹は、一般に若年期に潜伏していた水痘・帯状疱疹（HZ）ウイルスが再活性化することによって起…
睡眠不足は脂肪を減らすための食事療法の効果を台無しにするかもしれない（小規模ランダム化クロスオーバー試験; Ann Intern Med. 2010）
肥満者におけるカロリー制限食の効果に対する睡眠不足の影響は？哺乳類の睡眠は、生体のエネルギーバランスの調節や代謝的生存と密接に関連しています（PMID:16251951）。げっ歯類の睡眠不足による強力な異化作用に比べ（PMID:844749
プロトンポンプ阻害薬とDAPT併用による安全性・有効性は？（SR&MA; Front Pharmacol. 2021）
経口P2Y12受容体阻害剤とアスピリンによる二重抗血小板療法（DAPT）は、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）または急性冠症候群（ACS）後の基礎抗血小板戦略を構成します。DAPTの主な欠点は、治療の中止と最も重要な死亡率の上昇につながる可能性のある出血事象の発生率増加です。消化管は、DAPT…
慢性腎臓病患者における3年間の生活習慣介入による効果は？（RCT; J Am Soc Nephrol. 2022）
慢性腎臓病患者（CKD）は、将来の自律神経機能障害および心血管疾患のリスクが高いことが報告されています。指導付きライフスタイル介入は、CKD患者の身体活動および体力を大幅に改善する可能性があります。そこで今回は、CKD患者における3年間の生活習慣介入による効果を検証したランダム化比較試験の結果をご…
スタチン併用の有無に関わらずPCSK9阻害剤およびエゼチミブによる心血管リスク低減効果はありますか？（SR&NWM; BMJ. 2022）
低密度リポ蛋白コレステロール（LDL-C）値および心血管リスクの低減には、（a）コレステロール合成の阻害（スタチン系薬剤）、(b) 小腸でのコレステロール分子の吸収を阻害する（エゼチミブ）または（c）モノクローナル抗体（アリロクマブやエボロクマブなど）を用いて循環血中タンパク質を阻害することにより、PCSK9（proprotein convertase subtilisn/kexin type 9）タンパク質の作用を中和させる、または、
症候性心室頻拍に対する基質アブレーションと抗不整脈薬療法どちらが優れていますか？（RCT; SURVIVE-VT; J Am Coll Cardiol. 2022）
心室頻拍とは、連続で3拍以上にわたり心拍数が120/分以上となる状態です（通常は60〜100/分）。症状は持続時間に依存し、無症状から動悸、血行動態の破綻、さらには死に至ることもある状態です。虚血性心筋症で植え込み型除細動器（ICD）を装着している患者において、カテーテルアブレーションと抗不整脈薬…
NOAC治療中に急性脳卒中を発症した心房細動患者における虚血性脳卒中と出血のリスク要因は？（前向き観察研究; RENO-EXTEND試験; Stroke. 2022）
NOAC治療中に急性脳卒中を発症したAF患者における虚血性脳卒中と出血のリスク要因は？
モデルナ社製COVID-19ワクチンは6〜11歳の小児においても有効ですか？（RCT; KidCOVE試験; N Engl J Med. 2022）
コロナウイルス有効性試験（COVE）およびTeen COVE試験において mRNA-1273ワクチン（Moderna, モデルナ社製）は、主に一過性の副作用が少なく、12歳以上の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の予防に高い有効性を示すことが示され、米国では成人への接種が承認されています…
退院間近のCOVID-19入院患者のリハビリ運動負荷時のサージカルマスク着用は安全か？（小規模ランダム化クロスオーバー試験; Clin Rehabil. 2022）
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の感染を軽減するために、入院患者におけるサージカルマスクの着用がリハビリテーションを含むケア中に推奨されるようになりました。しかし、マスクは呼吸困難を増加させる可能性があり、急性期以降のCOVID-19患者のリハビリテーション活動を推進する上で懸念されま…
DAPT実施患者における消化性潰瘍に対するレバミピドの効果は？（小規模DB-RCT; J Gastroenterol Hepatol. 2019）
経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後の血栓予防のために二重抗血小板薬（DAPT）が用いられています。DAPTの適切な実施期間については結論が得られておらず、患者背景によりますが、少なくとも1〜2年間以上の実施が求められます。このような背景からDAPTの長期使用は増加しており、ほとんどの患者は…
心血管疾患リスクを有する糖尿病患者における非HDL-C低下に対するスタチンはどれが良いですか？（代用のアウトカム; SR&NWM; BMJ. 2022）
心血管疾患（CVD）は、世界の死亡原因の第1位です。スタチン系薬剤やPCSK9阻害剤など、CVDのリスクファクターである低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）を低下させる薬剤を含む多くの治療法があるにもかかわらず、CVDは世界の死亡原因の上位を占めています。LDL-C低下薬は有効であることが多…
社会との関わりがある方が幸福度が高い？（縦断研究; Int J Environ Res Public Health. 2021）
周囲の社会的つながりから得るものが多いと幸福度は高くなるのか？世界保健機関（WHO）の憲法前文では、健康とは「身体的、精神的及び社会的に完全に良好な状態であり、単に疾病又は病弱がないことではない」（PMID: 12571728）と定義されて
DOACの適応外低用量は標準用量と比較して全死亡および心血管複合イベントのリスクを増加させる？（コホート研究のSR&MA; Int J Cardiol. 2022）
房細動は、高齢者に最も多くみられる不整脈であり、血栓塞栓症との関連が指摘されています。中でも虚血性脳卒中のリスクが高いことが報告されています。直接経口抗凝固薬（DOAC）は、ビタミンK拮抗薬であるワルファリンに代わり、ほとんどの患者で選択される治療法ですが、その使用に際して標準的な投与量では出血な…
SARS-CoV-2オミクロン変異株は他の流行株と同程度の致死率であることが判明（データベース研究; preprint; Research Square 2022）
オミクロン変異株は従来の流行株と比較して感染力が強く、入院や死亡リスクが低いとされているが、、、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型（SARS-CoV-2）のB.1.1.529（Omicron, オミクロン）変異株は、南アフリカ、スコット
日本における2型糖尿病患者の2002年から2018年までの血糖コントロールの推移は？（横断研究; JDDM66試験; BMJ Open Diabetes Res Care. 2022）
2型糖尿病は世界的な流行病であり、多くの国で公衆衛生や経済的負担に対する大きな脅威となっています。 2型糖尿病患者の予後を改善し、重篤な合併症の発症を予防するためには、厳格な血糖コントロールを長期にわたって維持することが重要です。多くの糖尿病診療ガイドラインでは、妊娠していない成人の血糖コントロー…
「ブログリーダー」を活用して、猫になりたい薬剤師ver3.0さんをフォローしませんか？
ヘリコバクター・ピロリは、消化性潰瘍、胃腺がん、胃粘膜関連リンパ組織リンパ腫の主要な原因であり、診療ガイドラインにおいて、ピロリ菌の除菌が推奨されています。米国を含む多くの国で、数十年にわたり、H.pylori感染症の治療は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）、クラリスロマイシン、アモキシシリンまたは…
人類は、SARS-CoV-2による感染症（COVID-19）の脅威にさらされています。Afterコロナ、withコロナ時代と呼ばれる2022年において、依然として感染症治療薬の開発が求められています。Ensovibep（MP0420, エンソビベプ, エンソビベップ）は、SARS-CoV-2感染症…
平昌冬季オリンピック期間中、アメリカのスノーボーダー、クロエ・キムが朝食について「朝食のサンドイッチを食べ終えたいと思ったけど、頑なに食べないと決めたので、今は "hangry ハングリー" になっている」とツイートしました。この言葉は、少なくとも英語では一般的な口語表現になっており、多くの人が、…
経口抗凝固薬（OAC）で治療中の患者において、治療に伴う消化管出血のリスクが伴います。この消化管出血リスクに対して、予防的にプロトンポンプ阻害薬（PPI）が併用投与されます。しかし、消化管出血に対するPPIの予防効果を示す証拠は充分ではありません。そこで今回は、OAC投与患者の消化管出血に対するP…
ミソプロストール併用はNSAIDsによる心血管イベントの発生を予防できるのか？非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、心血管系有害事象のリスクを高めるにもかかわらず、疼痛に対して最も頻繁に使用される薬剤の一つです。また、NSAIDsは薬剤
ペマフィブラート（開発コード：K-877、商品名：パルモディア）2型糖尿病患者は心血管リスクが高いことから、血糖コントロールが求められます。しかし、血糖コントロールだけでは大血管合併症の発症を抑制できないことが報告されています。これには、血
高齢のCKD患者における高用量フルオロキノロンは重篤な有害事象の発生と関連する？フルオロキノロン系抗菌薬は、世界で最もよく処方される広域抗生物質の一つです（PMID: 23570031、PMID: 31067381）。米国では、2018年に
痛風発作後に心血管イベントの発生はどのくらい増加するのか？痛風は心血管疾患と関連していることが知られていますが、特に痛風発作と心血管イベントとの時間的な関連については調査されていません。そこで今回は、最近の痛風発作後に心血管イベントのリスク
心血管イベントは患者予後を悪化させることから発症予防が重要です。動脈硬化性心疾患（ASCVD）患者では、心血管イベントの発症リスクが高いことから、血圧コントロール、そして脂質コントロールが求められます。治療に際しては、1つの薬剤を増量するよりも、異なる作用機序の薬剤を併用する方が、より高い有効性と…
2021年12月、イスラエルで第5次COVID-19流行が始まり、ほとんどがオミクロン変異株によって引き起こされ、ワクチン未接種者とワクチン接種者が影響を受けました。ほとんどの医療従事者を含むイスラエルの成人の90％が、2021年9月までBNT162b2ワクチンの3回接種を受けました。3回目の接種…
2022年6月現在、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型（SARS-CoV-2）のB.1.1.529（オムロン）亜型は、5つの異なる亜系統に分類されています。BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5。しかし、BA.2.12.1（BA.2の亜種）、BA.4、BA.5の流行は、世界のいくつか…
腎臓専門薬剤師コンサルティングサービスにより腎臓の薬物関連問題を解消できるのか？入院患者の約20％は、推定糸球体濾過量（eGFR）＜60分/分/1.73m2と定義される腎機能障害を有しています（PMID: 22695895、PMID: 20
糖尿病は、世界中で死亡、心血管合併症、医療負担の主要な原因となっています。合併症を引き起こし、医療費負担を増大させています。高血圧を有する2型糖尿病患者は、主要な心血管イベントによる罹患および死亡のリスクが高いとされています。しかし、血圧低下治療の有益性が2型糖尿病患者とそうでない患者で異なるかど…
慢性腎臓病（CKD）は、2型糖尿病に伴う心血管リスクを増悪させることが報告されています。尿中アルブミン／クレアチニン比（アルブミンはmg、クレアチニンはgで測定）が10を超え、推定糸球体濾過量（eGFR）が75ml/min/体表面積1.73m2以下になると心血管イベントおよび新規心不全のリスクが上…
少子超高齢化社会の日本において、骨折を予防する戦略の確立は重要な課題の一つです。特に女性においては、閉経後に骨粗鬆症の発症リスク、これに伴う骨折リスクが大きく増加することから、骨折予防のために薬物治療が求められます。骨粗鬆症の治療は、診療ガイドラインの推奨や費用対効果の高さから、ビスホスホネート系…
COVID-19ワクチンは二次的合併症を予防できるのか？COVID-19感染後の急性心筋梗塞（AMI）や虚血性脳卒中の発症率は、血栓症のリスク上昇と関連していることが示唆されています（PMID: 35132265、PMID: 3517675
COVID-19ワクチン接種は、米国疾病対策予防センター（CDC）により、米国の5歳以上のすべての人に推奨されています。現在の臨床ガイダンスでは、COVID-19ワクチンと他のワクチンの同時投与など、他のワクチンの接種時期を考慮することなく接種することができることが示されています（CDC）。米国食…
鉄の静脈注射は鉄欠乏性貧血の迅速な改善を可能にしますが、ある種の製剤（含糖酸化鉄）は線維芽細胞増殖因子（fibroblast growth factor：FGF）23を介した低リン酸血症を誘発することが報告されています。FGF23は骨の特に骨細胞より分泌されるペプチドホルモンで、腎臓近位尿細管に作…
糖尿病黄斑浮腫に対して、アフリベルセプト（商品名：アイリーア）やベバシズマブ（日本では適応外）をはじめとする抗VEGF抗体薬が使用されます。しかし、アフリベルセプト単独投与とベバシズマブ先行投与を比較し、眼の状態が充分に改善しない場合にベバシズマブからアフリベルセプトに切り替える方法（ステップ治療…
糖尿病に関する情報検索の結果は信頼性が低い？糖尿病患者数は世界中で増え続けており、国際糖尿病連合（IDF）の最新の推計では、2030年までに成人の9人に1人が糖尿病を患うとされています。このため、新型コロナウイルスの世界的な大流行から2年が
鉄欠乏症は、骨髄中の鉄貯蔵量の減少として定義され、CKD患者の30〜45％に見られる一般的な疾患です。鉄欠乏症はさらに絶対的なものと機能的なものに分類され、後者は鉄貯蔵量がないことで定義され、前者は十分な赤血球造血を確保するために鉄が不足していることを…
COVID-19入院患者は、静脈血栓塞栓症（VTE）発症リスクが高いことが示されています。これらの患者に対しては、Padua prediction score（PPS）またはInternational Medical Prevention Registry（IMPROVE）のリスク…
OVID-19は、健康、社会、経済の面で世界に深刻な影響を与えています。ワクチン接種による免疫は、疾病の負担を軽減し、現在の公衆衛生対策から脱却し、その後の経済回復のための基本となります。効果が実証されている複数のワクチンが世界的に展開されており、その中には、英国などで2回接種の同種スケジュー…
歴史的に抗生物質は奇跡の薬と考えられてきました。しかし、抗生物質が広く使用されるようになってから70年以上が経過し、副作用や抗菌剤耐性など、抗生物質の欠点が認識されるようになってきました。一般的な感染症に対する抗生物質の投与期間は、当初…
駆出率低下型心不全（HFrEF）の患者の心血管系の治療成績を改善するために、多くの治療法が開発されています。 さらに、重度の収縮機能障害は、しばしば血圧の低下と関連し、ガイドラインに沿った薬物療法の目標量に耐えることが困難です。心筋ミオシン…
心筋ミオシン活性化剤 オメカムチブ・メカルビルとは？駆出率の低下した心不全の特徴は、心拍出量の減少と充満圧の上昇をもたらす収縮機能の低下です。現在までのところ、収縮機能を直接増強する薬剤で予後を改善したものはありません（PMID:31407
本研究の目的は、医療システム全体で標準化されたプロセスを実施し、薬剤師がモニターした処方過誤の発生率と臨床的関連性を判断することであった。この前向き多施設共同観察研究は、病院11施設で実施した。標準化された文書化プロセスを用いて…
心血管疾患は、世界中で死亡率および罹患率の主要な原因となっています。スタチン系薬剤は、心血管疾患のリスクを低減する効果があり、心血管疾患予防のためのフロントライン治療として臨床ガイドラインで推奨されています。しかし、臨床使用においては…
ほとんどの糖尿病患者では、糸球体濾過量（GFR）の漸進的な低下と並行して、アルブミン尿が経時的に増加していきます。アルブミン尿の増加とGFRの低下はともに連続しています。しかし、従来の尿中アルブミン排泄量の閾値である20または200μg/分…
SARS-CoV-2ワクチン接種後に心筋炎を発症した症例が稀に報告されている。我々はワクチン接種者の臨床記録をレビューし、ワクチン接種後に心筋炎または心膜炎を発症した症例を特定した。ワシントン州、オレゴン州、モンタナ州、カリフォルニア州ロサンゼルス郡にある、プロビデンス医療システムに属し…
1型、2型を問わず糖尿病患者においては、総死亡および心血管疾患（CVD）による早期の死亡が多いことが報告されています。糖尿病の血糖コントロールにおいて、基本となるのは食事と運動療法です。とはいえ、具体的に何をすれば良いのか、患者背景にも異…
COVID-19 で入院し、2型糖尿病、心血管疾患、腎臓疾患などの心血管危険因子を有する患者は、多臓器不全や死亡のリスクが高く、臨床的な回復も遅れることが報告されています。疾患の進行や主要な臨床イベントのリスクを低減する効果的な治療法が少ないことから（現在、重症患者における治療は、デキサメタゾンに…
医療の進歩により人類の寿命は伸びてきています。高齢化社会、超高齢化社会において、罹患する疾患に特徴があります。具体的には、高齢化により心不全や心房細動の罹患数が増加しています。心房細動を有する高齢者の経口抗凝固薬については、ワルファリンに…
血清カリウム値と脳卒中との関連性は？血清K低値は心血管疾患、高血圧、糖尿病患者の脳卒中リスクと関係することが報告されています。健康集団を主な対象とした研究としては、スウェーデンの大規模コホート研究Malmö Preventive Proje
CKDに対するACE阻害薬/ARBの有益性は？慢性腎臓病（CKD）は、世界的な健康問題であり、医療システムに大きな経済的損失をもたらしています。CKDのステージ1～5の平均罹患率は13.4％、ステージ3～5は10.6％であることが報告されて
患者中心のコミュニケーションとは？患者中心のコミュニケーションとは、患者や介護者の関心事を優先した質の高い会話を促進し、患者や介護者の好みや価値観に沿った意思決定を行うことです。効果的なコミュニケーションの特徴は、(1)博識な患者や介護者、
不活化全ウイルスSARS-CoV-2ワクチンであるCoronaVacは、第1/2相臨床試験において、18歳以上の個人で良好な安全性プロファイルを示し、SARS-CoV-2に対する良好な体液性反応を提供した。今回、トルコで実施され…
血圧と虚血性脳卒中の関係は？虚血性脳卒中の約30％は、以前の脳卒中や一過性脳虚血発作の後に発症することが報告されています。動脈性高血圧は、虚血性および出血性、両方の脳卒中の初回および再発において最も確立された危険因子の一つです。虚血性脳卒中
片頭痛に対する抗体医薬品の承認が日本で相次ぐ精神・神経の領域において、片頭痛を対象とする3つの抗体医薬が日本で承認されました。いずれも神経ペプチドのカルシトニン遺伝子関連ペプチド（Calcitonin Gene-Related Peptid
2型糖尿病の全死亡率（ACM）および心筋梗塞（MI）の血糖レガシー効果は充分に解明されていない。本研究では、過去における個人のHbA1c値との関係を検討し、早期に血糖降下療法を開始した場合と遅らせた場合の潜在的な影響を検討した。
