GLP-1受容体作動薬「セマグルチド」はすでに肥満や心血管疾患リスク低減で高い評価を得ています。一方、アミリン類似体「cagrilintide（カグリリンタイド, カグリリンチド）」も初期段階で有望な体重減少効果を示しています。今回のRE…
現役の薬剤師が論文情報や情報の活用法についてご紹介します．
猫になりたい薬剤師と申します🐈 とっつきにくい論文，しかしその情報は有益であり，日常業務にも活かすことができます． 気軽に，気楽に，論文情報が活用できるよう，要点をご紹介していきます♪ 分からないことがあれば，お気軽にお問合せください．
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抗精神病薬誘発性アカシジアの治療に対して有効な薬剤は？（SR&NWM; JAMA Netw Open. 2024）
アカシジア（akathisia）は静座不能症と訳され、座位の姿勢を保つのが困難となる症状であり、そわそわと動き回るといった特徴があります。アカシジアのほとんどは薬剤誘発性であり、特に抗精神病薬によるアカシジア（Antipsychotic-…
軽度〜中等度の急性脳卒中患者におけるクロピドグレル＋アスピリン vs. アスピリン単独（PROBE法; ATAMIS試験; JAMA Neurol. 2024）
二重抗血小板療法は、一過性脳虚血発作や軽度の脳卒中患者における脳卒中再発の抑制において、単一抗血小板療法よりも優れていることが証明されています。しかし、軽度〜中等度の虚血性脳卒中患者におけるその効果に関する確実なエビデンスは不足しています…
2型糖尿病におけるエンパグリフロジンと急激な腎機能低下発生率との関連性は？（RCTの探索的解析; Kidney Med. 2023）
ほとんどの2型糖尿病（T2DM）患者において腎機能は徐々に低下することが知られています。多くの患者は進行性の慢性腎臓病（CKD）を発症しますが、一部の患者では腎機能が急速に低下し、腎不全や心血管疾患のリスクが高くなることも報告されています…
超早産児の神経発達アウトカムに対するドナーミルク vs. 早産児用ミルク（DB-RCT; JAMA. 2024）
出産入院中の超早産児への母乳給与は、早産児用ミルクと比較して神経発達の転帰が良好であることと関連していることが報告されています。しかし、母乳栄養を全く受けていない、または最低限しか受けていない乳児の場合、ドナーヒトミルクが早産児用ミルクと…
Lactiplantibacillus plantarum OLL2712（OLL2712）細胞の摂取は、マウスモデルや臨床研究において、慢性炎症を抑制することにより糖代謝を改善することが示されています。しかし、充分に検証されていません。…
グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬の使用と麻酔前の胃内容物残存量の関連性は？（横断研究; JAMA Surg. 2024）
グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1 RA）の使用は、2型糖尿病患者における高血糖管理に加え、体重管理の適応拡大により、米国で急速に増加しています。これは消化管の蠕動運動の抑制などを引き起こすためです。GLP-1 RAは、その…
ヘリコバクター・ピロリ感染と治療が大腸癌に及ぼす影響はどのくらい？（米国後向きコホート研究; J Clin Oncol. 2024）
ヘリコバクター・ピロリ（Helicobacter pylori）は、世界的に感染症関連がんの最も一般的な原因です。しかし、ピロリ菌感染、ピロリ除菌が大腸がんにどのように影響しているのかについては不明です。そこで今回は、ピロリ菌の感染及び治…
メラトニンは入院高齢者のせん妄重症度を減少させない？（DB-RCT; J Am Geriatr Soc. 2024）
せん妄は高齢の入院患者によくみられ、苦痛、認知機能の低下、死亡の原因となることが報告されています。しかし、現在の治療法は満足のいくものではなく、有効性の欠如と副作用によって制限されています。効果的なせん妄治療が急務です。せん妄では睡眠覚醒…
オピオイド鎮痛薬使用の年齢に関連した重篤な転倒事故リスクはどのくらい？（コホート研究; POPPY II試験; JAMA Intern Med. 2024）
オピオイド鎮痛薬は、主に脊髄後角の浅層部に作用して鎮痛作用を示すと考えられています。この鎮痛作用は他の鎮痛薬よりも強力であることから、癌性疼痛や難治性腰痛などに使用されています。オピオイドの三大副作用として、便秘、悪心嘔吐、眠気があげられ…
高齢女性の健康に対するカルシウムおよびビタミンDサプリメントの長期効果は？（RCT延長試験における事後解析; Ann Intern Med. 2024）
Ca・ビタミンDの長期的な補充は閉経後女性の転帰を改善できるのか？ カルシウムとビタミンD（CaD）の補充は高齢女性の慢性疾患に影響を及ぼす可能性がありますが、健康転帰に対する長期的な影響についてのエビデンスは限られています。 そこで今回は
アロマシールはマスク着用によるストレスを軽減できますか？（DB-RCT; PLoS One. 2023）
フェイスマスク着用に伴うストレスに対するアロマは有効か？ COVID-19のパンデミックでは、ウイルスの空気感染を防ぐため、患者や健康な人にフェイスマスクが推奨されました。これに伴い、マスク着用中にストレスを感じる人が増加しました。COVI
2型糖尿病における厳格な血糖コントロールの効果はどのくらい？（SR&MA; Diabetes Obes Metab. 2024）
2型糖尿病（T2D）は様々な合併症を引き起こします。なかでも血管に関連する合併症は患者予後を悪化させることから、合併症の発症予防が求められています。治療目標に糖化ヘモグロビン（HbA1c）のコントロール指標が求められますが、厳格にコントロ…
アンジオテンシン受容体-ネプリライシン阻害薬の効果はSTEMI患者とNSTEMI患者で異なるのか？（PARADISE-MI試験の事後解析; J Am Coll Cardiol. 2024）
ST上昇型心筋梗塞（STEMI）と非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）を含む急性心筋梗塞（AMI）を発症した患者は、心不全（HF）、冠動脈イベント、死亡のリスクが高いことが報告されています。アンジオテンシン変換酵素阻害薬はSTEMI、NS…
カペシタビン関連手足症候群予防のためのジクロフェナク局所投与は有効か？（DB-RCT; D-TORCH試験; J Clin Oncol. 2024）
手足症候群（HFS）はカペシタビンの用量制限的副作用です。セレコキシブは、関連する炎症のために発現が増加するシクロオキシゲナーゼ-2（COX-2）を阻害することにより、HFSを予防することが報告されています。しかし、セレコキシブの全身的副…
ブロッコリー類の摂取と炎症および死亡率との関連性は？（大規模前向きコホート研究; J Med Food. 2024）
食事パターンには、炎症を引き起こすものもあれば、炎症を抑えて健康を増進させるものもあります。しかし、多くの人は完全で健康的な食生活を送ることはできません。したがって、より予後改善に影響する食品の特定が求められています。そこで今回は、慢性炎…
2型糖尿病における血糖コントロールと大血管および微小血管転帰に優れる薬剤とは？（RCTのSR&MA; Diabetes Obes Metab. 2024）
糖尿病は、血管内皮細胞の機能低下に続く種々の血管合併症の発症により、健常人と比較して寿命が短くなることが知られています。糖尿病治療における血糖コントロールは、目標範囲に収まるように行われますが、これはあくまでも手段です。本来の目的は、健常…
変形性膝関節症に対する多血小板血漿と指導付き運動の併用はより良い疼痛緩和と機能改善をもたらすのか？（RCT; Clin Orthop Relat Res. 2024）
変形性膝関節症は、多額の医療費を伴う身体障害の主要な原因であり、効率的な非外科的治療法が依然として必要とされています。多血小板血漿（PRP）注射と運動療法は米国や英国では臨床で頻繁に用いられていますが、PRPまたはPRPと運動の併用が運動…
新型コロナワクチンを29ヵ月で217回接種するとどうなるのか？（症例報告; Lancet Infect Dis. 2024）
SARS-CoV-2感染流行は収束せず、Withコロナ時代に突入しています。日本では5類感染症に分類され、かつ全数報告ではなく定点報告に移行しています。つまり、季節性インフルエンザのように、基本的な感染予防対策の実施が求められます。基本的…
骨粗鬆症治療患者におけるデノスマブと糖尿病リスクとの関連性は？（コホート研究; JAMA Netw Open. 2024）
核因子κBリガンド活性化因子（RANKL）に対するヒト化モノクローナル抗体であるデノスマブは、骨粗鬆症治療に広く用いられている抗骨吸収薬です。前臨床研究において、RANKLシグナル伝達の阻害がインスリン感受性、耐糖能、β細胞増殖を改善する…
妊娠中のCOVID-19ワクチン接種後の新生児転帰への影響はどのくらい？（コホート研究; JAMA. 2024）
妊娠中のCOVID-19ワクチン接種後の新生児有害事象に関する知識を深めることは、ワクチンの安全性に関する懸念に対処するのに役立つ可能性があります。しかし、倫理的側面からランダム化比較試験の実施は困難です。そこで今回は、妊娠中のCOVID…
日本人の大うつ病性障害に対するブレクスピプラゾール vs. アリピプラゾール（SR&NMA; Neuropsychopharmacol Rep. 2024）
ブレクスピプラゾールは、脳内の神経伝達物質のセロトニン・ドパミンの働きを調整し、統合失調症による幻覚、妄想、意欲の減退などの症状を改善する薬剤です。日本では2023年12月22日に「うつ病・うつ状態（既存治療で十分な効果が認められない場合…
代謝性アシドーシス患者におけるベベリマーのCKD進行抑制効果はどのくらい？（DB-RCT; VALOR-CKD試験; J Am Soc Nephrol. 2024）
代謝性アシドーシスはCKDの一般的な合併症であり、腎機能の急速な低下と関連していますが、代謝性アシドーシスの治療がCKDの進行を遅らせる効果を検証するための、充分なパワーを有する対照ランダム化試験は実施されていません。ベベリマーは消化管か…
集中的な血糖コントロールは大血管および細小血管の転帰を改善できるのか？（SR&MA; Diabetes Obes Metab. 2024）
2型糖尿病（T2D）における集中的な血糖降下戦略と標準的な血糖降下戦略が、大血管および細小血管の転帰を改善するのかについては充分に検証されていません。そこで今回は、上記の血管関連転帰と試験群の糖化ヘモグロビン（HbA1c）低下との関係を検…
高リスク集団における早期の健康診断は有用なのか？（データベース研究; Atherosclerosis. 2024）
高リスク集団における健康診断後の患者転帰については充分に検証されていません。そこで今回は、健診後の病院への受診時期と心血管イベントによる入院および全死亡リスクとの関連を検討することを目的に実施したデータベース研究の結果をご紹介します。本研…
急性冠症候群患者の予後に対するチカグレロル単剤療法 vs. DAPT（RCT; T-PASS試験; Circulation. 2024）
薬剤溶出ステント留置後1ヵ月以内にアスピリンを中止してチカグレロル単剤療法を行うことは、広く心疾患を有する患者を対象に行われてきました。したがって、急性冠症候群患者を対象としてのみ評価されてきたわけではありません。そこで今回は、急性冠症候…
嚥下障害に対する”とろみ”は薬剤の溶出に影響するのか？（システマティックレビュー; Eur Geriatr Med. 2024）
嚥下障害は、脳卒中、認知症、パーキンソン病、虚弱（フレイル）などの長期疾患と関連しています。嚥下障害は65歳以上の人口の30～40％にみられます。嚥下障害のある成人は、多くの場合、複数の薬剤（しばしば5種類以上：ポリファーマシー）を必要と…
2020～2021年、日本の祝祭日がCOVID-19の伝播を増加させた？（モデリング研究; Epidemiol Health. 2024）
祝祭日はCOVID-19患者数の増加と関連するのか？ 特定の祝日が感染症の伝播動態を変化させる役割についての研究が注目されていますが、コロナウイルス感染症2019（COVID-19）の伝播に対する祝日の疫学的影響については不明な点が多いこと
原発性胆汁性胆管炎を対象としたセラデルパーの効果はどのくらい？（DB-RCT; RESPONSE試験; N Engl J Med. 2024）
原発性胆汁性胆管炎患者に対するセラデルパーの効果は？ 原発性胆汁性胆管炎患者に対する有効な治療法は限られており、ウルソデオキシコール酸が使用されています。しかし、アンメットニーズの分野であることから更なる治療法の確立が求められています。ペル
ヘリコバクター・ピロリ除菌後の胃癌リスクとボノプラザン使用との関連性は？（日本のデータベース研究; Clin Gastroenterol Hepatol. 2024）
カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）に代わって上部消化管障害の治療に使用されるようになってきています。PPIはHelicobacter pylori（Hp）除菌後の胃癌リスク上昇と関連して…
青年および若年成人におけるSARS-CoV-2 mRNAワクチンのブースターワクチン接種と心筋炎との関連性は？（北欧のコホート研究; Eur Heart J. 2024）
SARS-CoV-2 mRNAワクチンは心筋炎のリスク上昇と関連しています。この関連は、思春期の男性や若年男性、2回目の接種後に最も強い可能性が報告されていますが、更なる検証が求められています。そこで今回は、12～39歳のSARS-CoV…
心房性心疾患患者における潜在性脳卒中後の再発予防に対するアピキサバン vs. 低用量アスピリン（DB-RCT; ARCADIA試験; JAMA. 2024）
心房性心疾患（Atrial Cardiopathy）患者における脳卒中発症を防ぐ方法は？ 心房性心疾患（Atrial Cardiopathy）は臨床的に明らかな心房細動がなくても脳卒中と関連していることが報告されています。左房のリモデリング
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GLP-1受容体作動薬「セマグルチド」はすでに肥満や心血管疾患リスク低減で高い評価を得ています。一方、アミリン類似体「cagrilintide（カグリリンタイド, カグリリンチド）」も初期段階で有望な体重減少効果を示しています。今回のRE…
患者に明確な利益をもたらさない「低付加価値医療（low-value care）」は、医療資源の浪費や不必要な副作用リスクの原因として、国際的に注目されています。これまでの研究は主に米国を対象としており、日本における医師の特性と低付加価値医…
発酵大豆食品として日本で親しまれている納豆。健康食品としてのイメージも強く、骨粗鬆症予防や動脈硬化の改善など、多くの効果が語られてきました。しかし、実際に「納豆を食べる人は長生きするのか？」という点を、長期間にわたって科学的に検証した研究…
◆ はじめに：「寝不足は万病のもと」って本当？現代人の多くが抱える「平日の睡眠不足」。その影響を和らげるため、週末にまとめて眠る「週末の寝だめ（Weekend Catch-Up Sleep: WCS）」をしている方も多いのではないでしょうか...
心筋梗塞（MI）後の患者ケアでは、心機能や再梗塞予防に注目が集まりますが、「便秘」の存在が予後に影響する可能性があることをご存知でしょうか？今回ご紹介するのは、心筋梗塞後の患者における便秘と心不全による再入院の関連性を後ろ向きに検討し、退…
これまで高コレステロール血症の治療といえば「スタチン」が中心でした。しかし、近年注目されているのが、Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin type 9（PCSK9）を標的としたRNA干渉療法「インク…
ベンゾジアゼピン系薬（BZ系）や類似の睡眠薬（Z薬など）は、不眠症の治療薬として長年使用されてきました。しかし、依存や転倒リスク、認知機能低下といった副作用から、長期使用のリスクが懸念されています。そこで今回は、BZ系・関連睡眠薬（BSH…
2型糖尿病を抱える方の多くが、同時に高血圧を発症しています。これは心筋梗塞や脳卒中といった重大な心血管イベントのリスクを大きく高めるため、血圧管理が極めて重要です。しかし、体重減少を伴わない純粋な食事介入のみでの血圧改善効果については、こ…
◆ はじめに肺炎は入院治療が必要となる代表的な感染症であり、特に高齢者や基礎疾患を持つ患者においては重篤化することも少なくありません。その治療の中心に位置するのが、第3世代セフェム系抗菌薬「セフトリアキソン（Ceftriaxone）」です。...
喘息治療の根幹は「吸入薬の継続的な使用」です。しかし、日常診療では服薬アドヒアランス（服薬遵守）の低さが問題視されています。そこで近年注目されているのが「デジタル吸入器（スマートインヘラー）」です。今回ご紹介するのは、デジタル吸入器の1年…
近年、SNS・スマートフォン・ビデオゲームの利用が低年齢層にまで広がる中、その「依存的な使い方」が子どものメンタルヘルスや自殺リスクに与える影響が注目されています。これまでの研究では「総画面時間」の影響に焦点が当てられていましたが、実際に…
変形性膝関節症（knee osteoarthritis：OA）は、中高年に多く見られる関節疾患で、慢性的な痛みや運動制限の原因となります。近年では、関節液貯留や滑膜炎（effusion-synovitis）を伴う炎症性OAの存在が注目され…
関節リウマチ（RA）は関節の炎症や破壊を引き起こす疾患として知られていますが、動脈硬化や心筋梗塞、脳卒中といった心血管疾患（CVD）のリスクが高まることも近年注目されています。しかし、アジア人集団での具体的なリスクや、薬物治療がCVDに与…
直接経口抗凝固薬（DOAC）は、静脈血栓塞栓症（VTE）や心房細動（AF）の治療に広く使用されており、その利便性や安全性から臨床現場での使用が急速に拡大しています。しかしながら、消化管出血（GI bleeding）という重篤な出血イベント‥
心房細動を背景に脳梗塞を発症した患者では、脳卒中再発の予防として抗凝固療法の導入が必須です。しかし、脳出血リスクを踏まえた際、抗凝固薬であるDOAC（直接経口抗凝固薬）の開始タイミングは依然として議論の余地があります。特に、慢性腎臓病（C‥
高齢化が進む現代社会において、ポリファーマシー（多剤併用）や潜在的に不適切な薬物（PIMs）の問題はますます深刻になっています。薬剤が多ければ多いほど、有害事象のリスクは高まり、患者のQOLやアドヒアランスにも悪影響を及ぼすことが知られて…
心房細動（AF）や心房粗動（AFL）は、心血管・腎疾患や代謝異常（いわゆるCKMスペクトラム）における重篤な合併症のひとつです。こうした不整脈の発症は、心不全や腎機能悪化の予兆となりうるため、予防的介入が重要視されています。今回ご紹介する…
成人においては、β遮断薬（βブロッカー）が心不全の治療に有効であることが確立しています。中でもカルベジロール（商品名：アーチスト®）は、症状の改善や生命予後の延長に寄与する薬剤として知られています。しかし、小児や思春期の患者における有効性…
新生児の細菌性敗血症は、早期の診断と適切な抗菌薬治療が生存率に直結する疾患です。しかし、「何日間抗菌薬を投与すべきか」については、明確なエビデンスに乏しいのが実情でした。今回ご紹介する研究は、血液培養で細菌陽性となった新生児敗血症に対し、…
仕事のための通勤——多くの人が毎日繰り返すこの行為が、実は健康に悪影響を及ぼしている可能性があるとしたらどうでしょうか？都市化が進む現代、経済活動を支える日常的な移動は避けがたいものです。この日常的な移動の影響について、充分に検証されてい…
最近の研究では、標準的な抗血小板二重療法（DAPT）と比較して、短期間のDAPT後にP2Y12阻害薬（P2Y12i）単剤療法を行うことの安全性と有効性が同等であることが示されています。しかし、経皮的冠動脈インターベンションを受けた急性冠症…
日本におけるオピオイドによる過量投与による死亡は相対的に少ないですが、増加傾向にあります。近年、医療用オピオイドの使用が増加しており、それに伴うリスクについての懸念が高まっています。一方、アメリカでは、オピオイド関連の過量投与による死亡が…
JN.1亜系統（変異株）に対する最新のCOVID-19ワクチン（BA.4/5 二価, XBB1.5 一価）の予防効果に関するデータはまだ限られています。そこで今回は、2023年11月26日から2024年1月13日まで、JN.1を主因とする…
連続しない2日間の絶食と週5日間の習慣的摂取からなる間欠的絶食プランと食事代替食（5:2 MR）は、2型糖尿病患者にさらなる利益をもたらす可能性がありますが、実臨床における検証は充分ではありません。そこで今回は、初期2型糖尿病患者の血糖コ…
心房細動は2型糖尿病患者で発症しやすいことが報告されています。また、2型糖尿病は認知症を発症しやすいことも報告されています。しかし、2型糖尿病患者における心房細動の新規発症と、認知症の発症リスクとの関連性については充分に検証されていません…
米国の成人の3人に1人がマルチビタミン（MV）を使用しており、その主な動機は疾病予防であることが報告されています。しかし、MVがヒトの予後に及ぼす影響については充分に検証されていません。2022年に米国の予防サービス専門委員会は、ランダム…
心血管アウトカム試験の結果から、フェノフィブラート療法が糖尿病網膜症の進行を抑制する可能性が示唆されています。しかし、実臨床における検証は充分に行われていません。そこで今回は、糖尿病網膜症の進行に対するフェノフィブラートの効果を検証したラ…
血漿中のエイコサペンタエン酸（EPA, イコサペント酸エチル）濃度が低いことは心血管イベントと関連していますが、イコサペント酸エチルの補充により心血管イベントのリスクが低減するか否かについて充分に検証されていません。そこで今回は、冠動脈疾…
時間依存性的な抗菌薬であるβ-ラクタム系抗生物質は、最小発育阻止濃度（MIC）以上の血中濃度を維持できている時間が長ければ長いほど効果を発揮することが報告されています。したがって、持続投与が求められますが、β-ラクタム系抗生物質はMIC未…
コルヒチンによる抗炎症療法は、冠動脈疾患の血管再発を予防することが示されました。冠動脈疾患の典型的な原因が動脈硬化であるのとは異なり、虚血性脳卒中は動脈硬化や小血管疾患など多様な機序によって引き起こされるか、原因不明であることが多いことが…
冠動脈バイパス術後の臨床転帰に対するさまざまな抗血小板戦略について、いずれかの効果が優れているのかについては充分に評価されていません。そこで今回は、冠動脈バイパス術後の異なる抗血小板療法戦略（DACAB）試験を対象に、5年間の追跡調査の結…
便失禁の主原因として、経膣分娩に伴う肛門括約筋裂傷が重要視されています。1993年の報告では、産後6週間時点での便失禁は、初産婦の場合10%、経産婦の場合23%であることが明らかとなっています。肛門括約筋裂傷がある場合、分娩直後から肛門失…
現在または過去に妊娠糖尿病（GDM）を発症した女性において、産後に高血糖や2型糖尿病（T2DM）を予防または遅延させるための介入の有効性をよりよく理解するために、利用可能なエビデンスを統合することが求められています。そこで今回は、GDM後…
急性心筋梗塞後には心血管イベントの再発しやすさが報告されており、高比重リポ蛋白の主要蛋白であるアポリポ蛋白A1を介するコレステロール排出能の低下は、心血管イベントのリスク上昇と関連していることも報告されています。CSL112は血漿由来のヒ…
ナトリウム-グルコース共輸送体2（SGLT-2）阻害薬は2型糖尿病、心不全、慢性腎臓病患者の転帰を改善しますが、臓器不全を有する重症患者の転帰に対する効果は不明です。そこで今回は、SGLT-2阻害薬であるダパグリフロジンを標準的な集中治療…
DOAC使用は認知症の発症リスクの低減と関連しているのか？ 認知症の危険因子である心房細動（AF）の発生率および有病率は長期的に増加しています。経口抗凝固療法は、心房細動による脳卒中やその他の悪い転帰のリスクを減少させ、認知症の健康格差を縮
SARS-CoV-2ワクチン接種をためらう理由としては、副反応への懸念が一般的です。ワクチン接種後に発現する副反応は、免疫反応の一部として理解されており、中和抗体反応との関連性が示唆されています。発熱、疲労、筋肉痛、関節痛などの全身反応は…
観察的抗血栓療法の比較評価を行ったSTOP-CAD（Stroke Prevention in Cervical Artery Dissection：頸部動脈解離における脳卒中予防）試験では、世界16ヵ国63施設から得られたデータ（n=3,…
手袋着用時の手指衛生のゴールドスタンダードでは、手袋を外して手指衛生を行い、新しい手袋を着用する必要があるとされています（WHO：Five moments for hand hygiene）。アルコールをベースとした手指消毒剤（ABHR）…
ナトリウム-グルコース共輸送体-2阻害薬（SGLT2i）は心不全および腎臓関連の転帰を一貫して改善しますが、さまざまな患者集団における主要有害心血管イベント（MACE）に対する効果はあまり明らかとなっていません。そこで今回は、3つの患者集…
