2016年11月に劇症１型糖尿病を発症。上手に病気とつきあうことを目指しています。
「１型でいこう！」は、この病気を受け入れて生活しようとする、自分の気持ちそのものです。病気とは闘わず、前向きに生きる、を目指しています。
770Gの使用開始時から残存インスリン時間（AIT）を実態とは異なる時間を設定している。使用しているインスリン製剤の作用持続時間は3～5時間とされているが、640G使用時に実感した持続時間は3時間30～45分。そのため、本来は3時間30分となる。 でも、770Gのオートモードに影響する項目は 糖質比 残存インスリン時間 の2つ。これら2つは、とても重要な設定項目。特に、残存インスリン時間はオート基礎で注入されるインスリン量と密接に関係する（詳細は、記事「770Gオートモードのチューニング」を参照）。 AITを＋15分変更した結果 残存インスリン時間：2時間30分の設定で約40日間使い続けたが、…
昨日は受診日。新しい主治医と初対面。発症から6年間で4人目、最初の主治医は4年半、その後の二人は短期間だった。 診察内容 Aicは前回に続き0．1改善して6．1％。6．3～6．4くらいを予想していた。 A1cが－0．1％良くなった理由は 朝食後の高血糖対策を行った 70mg/dL以下の低血糖が増えた の2点と考えている。 主治医が代わったので、私が行っている血糖コントロールを説明した。 朝食後の高血糖対策 ポンプを770Gにしてから、食後に220～250～280の高血糖になることが多くなった。 最初は、糖質比が変わったと考え、640Gの時は7.2g/uだったのを 6.5g/u ⇒ 6.0g/u…
NightscoutをHerokuからマイクロソフトAzureへ移行した
NightscoutのデータをMongoDB Atlasに継続保管して、マイクロソフトのCloudサービスAzureに移行する方法がリリースされたので、早速、試してみた。 調べながらセットアップしたので、半日ほどかかったが、仕組みを理解すればもっと短時間で移行できると思う。 備忘録を兼ねて、記事にまとめる。 nightscout.github.io 1．Azureアカウントの作成 a) アカウントを作成する クラウド コンピューティング サービス Microsoft Azure Azure の無料アカウントを今すぐ作成 Microsoft Azure b)サインインする （サインイン時…
前記事（「Nightscoutを無料で使い続ける：Heroku有料化への対応策」）でRailwayに移行する予定と書いたが、その後の情報で心変わりしている。 主要な対応策のPros&Cons これまでに分かった対応策のPros & Cons（長所と短所）をまとめた情報↓が判断の参考になる。 nightscout.github.io 上記の資料から一部を引用。 Heroku⌁ Heroku was a very popular platform for Nightscout until now. Most of the documentation is based on a Heroku Nig…
Nightscoutを無料で使う：Heroku有料化への対応策
10月に入り、Heroku（NightscoutのCloudプラットフォーム）が有料になる日（11/28）が迫ってきた。 11/28まで約ひと月半、まだ時間があるように感じるが、実際はあっという間に過ぎると思う。そろそろ対応を決めようと考えている。 Facebookに具体的な対応策がアップされている。これについて、私の理解をまとめる。 Herokuを無料で使うための検討 Herokuを無料で使えるようするために、Nightscout FoundationのJames Weddingが Salesforce(SFDC:Salesforce dot comセールスフォース・ドットコム)と交渉してい…
770Gを使い始めてから朝食後に高血糖が起きる頻度が増えた。9月初めから、対策として起床後に1単位を必ずボーラスするようにしている（詳しくは、記事「朝食後の高血糖の原因と対策」参照）。それから4週間が経ったので、効果を振り返ってみる。 対策前と対策後を比較すると、血糖値の山が低くなり、効果が明らか。 200を大幅に超える頻度が減り、10時前後のAGPの山が低くなっている。日によってはピークが160～170のこともあり、この場合は「劇的な効果」。 同じ食事を摂っても、同じ結果にはならないので、日によってマチマチだが、概ね良好な結果である。 最初は、1単位、1．5単位を変えて試したが、今は、1単位…
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6/11（木）は定期受診、備忘録としてメモ。 目次 受診内容 血糖管理 ステロイド治療の7日間 8週間の記録 受診内容 先月の7日間（5/14～5/20）の入院で受けたステロイド治療がHbA1cにどの程度影響したかに関心があった。予想は＋0．3％の6．7％だったが、検査結果は＋0．2％の6．6％。まあまあ結果で、入院中の血糖値目標（250以下、悪くても300）を達成した結果と思う。 主治医への報告： ケースのひび割れでポンプを交換した（5/26） 就寝中の低血糖を無くすために、就寝中はスマートガードの｢自動補正 OFF｣に設定している（5/31～） → 効果が大きい スマートガード目標を120…
先日のステロイド治療を受けたときに780Gの動きを観察し、スマートガードの仕組みを確認した。かなりの時間が経ったが、忘れないうちに記事にまとめる。 目次 スマートガードとTDD（1日総量）の関係性 ステロイド治療とTDD スマートガードへの影響：自動補正ボーラス スマートガードへの影響：オート基礎レート まとめ スマートガードとTDD（1日総量）の関係性 780Gのスマートガードは、日付が変わる午前0時に、前日までの6日間のインスリンの1日総量（TDD）からインスリン効果値やオート基礎レートなどを決める。 新しいポンプを使い始めるとき、｢インスリン注入を開始してから最初にむかえる深夜0時より4…
ポンプにひび割れ（クラック）、交換した。このトラブルは2度目、最初のトラブルは6年前の2019年で640Gのとき（詳細は⇒ここ）。 770Gを使用していた2年前、別の理由でポンプを交換した。そのときの記録はここ⇒「ポンプ不調で770Gを交換」。 今回は780Gスマートガードのため、以前とは環境が異なる。備忘録として対応内容をまとめる。 目次 ポンプがひび割れる原因（？） ポンプの比較 ポンプ交換時の課題 スマートガードを継続する裏技 ポンプの交換 まとめ ポンプがひび割れる原因（？） ひび割れはベルトクリップ溝の下部からバッテリー収納部に生じた。 Facebookの"Medtronic 670…
先週の水曜日（5/14）から昨日（5/20）までの7日間、緊急入院でステロイド治療を受けてきた。備忘兼ね、血糖管理についてまとめる。 目次 突然の入院 780Gと血糖管理 7日間の血糖管理 ムルジェブが足りない？ スマートガードとTDD まとめ 突然の入院 日曜日（5/11）、左耳に異常（耳鳴りと聴力低下）が起きた。症状に波があるため、翌日1日様子を見たが改善しない。過去の経験で放置するのはリスクが高いと考え、火曜日の朝、予定をキャンセルして1型糖尿病で通院している総合病院に駆け込み、発症時からお世話になっている糖尿病・内分泌内科のT先生経由で耳鼻咽喉科を受診した。「すぐにステロイド治療を行い…
4/17（木）は定期受診。備忘録としてメモ。 目次 受診内容 処方箋 血糖管理の振り返り 8週間の記録 受診内容 担当医は新任のO先生。今年度から主治医として対応いただけるとのこと。 前任のU先生は2年前から産休で復職の予定だったが、先月末で退職。何か家庭の事情があるのだろう。 ヘモグロビンA1cは前回と同じ。 TBR（70mg/dL以下）が減少（2.8%→2.2%）しているが、恐らくCGMセンサの誤差と思う。 血糖管理は「低血糖を無くし、高血糖を減らす」を目標としているが、低血糖を完全に無くすのは至難の業なので、現在の状態でOKと考えている。 O先生は「この状態なら問題ないですね」との評価だ…
高血糖になったとき、私はGhostカーボ（フェイクカーボ）でボーラスしない。理由はいくつかあるが、780Gのアルゴリズに悪影響を与えたくないことが一番。高血糖から速やかに回復して、低血糖を避けたいことがもう一つの理由。 私の対応方法についてまとめる。 目次 高血糖時の対応 実例 Ghostカーボのデメリットとメリット 「要血糖値」で較正をスキップする GhostカーボとFakeカーボ 高血糖時の対応 センサ・グルコース値が200mg/dLを大きく超えた場合、一時的にスマートガードをOFFにしてマニュアルモードに切り替え、グルコース値に応じたインスリン量をボーラスした後、すぐにスマートガードをO…
トランスミッタが使用開始から1年経ち、トランスミッタを新しい物に交換した。 目次 トランスミッタの耐用期間と保証期間 保証期間を超えた場合（経験からの学び） トランスミッタの交換 まとめ トランスミッタの耐用期間と保証期間 メドトロニックはトランスミッタの耐用期間を1年と定めている。この期間を超えてもトランスミッタを使えるが、製品保証の対象外となる。 「モデル780Gポンプ、ガーディアン4システム」添付文書のP.7から引用 保証期間を超えた場合（経験からの学び） 2017年8月にポンプ（620G）を使い始めた。翌年の2018年6月にポンプの不具合が起き、サポートライン経由でメドトロニックのMR…
インスリン製剤をリスプロBSからルムジェブに変えて3週間が経った。ルムジェブの効果と感じたことをまとめる。 目次 ムジェブの効果 食事のボーラス ムルジェブの変更前後の比較 ダイエット まとめ ムジェブの効果 3/01（土）夜のリザーバ交換でルムジェブに切り替えた。交換したのが21時ころなので約3時間のズレがあるが、この時間は考えず、3/02（日）からルムジェブを使い始めた、とする。 ルムジェブはリスプロBS（ヒューマログと同等）に較べ、インスリンが早く効き始め、持続時間が短く、切れが良い（テールと呼ばれるだらだらと効果が続くことが少ない）ことが特徴。 下図は国立国際医療研究センター・糖尿病情…
残存インスリン時間（AIT）を2時間15分に変更して約7週間が経った。ヘモグロビンA1cは、前回診察（12/26）の6．2％から＋0．2％増えて6．4％になったが、就寝中の低血糖が減ったので結果に満足している。 目次 AITの変更前後を比較 就寝中の血糖値が安定 ヘモグロビンA1cへの影響 まとめ AITの変更前後を比較 1/09の記事（↓）で、残存インスリン時間（AIT）の変更前・変更後を比較したデータを載せたが、環境の一部が異なることと、期間が短かいこと、の2つの課題がある。 taky-t1-life.hatenablog.com 同じ環境の30日間で比較する。 スマートガード目標 120…
昨日（2/20）は定期受診、備忘録としてメモ。 目次 受診内容 インスリン製剤の変更 トランスミッタの耐用期間 8週間の記録 受診内容 今回の担当はI先生。 ヘモグロビンA1cは＋0．2％、これは想定どおり。 原因は 正月の1週間、かなりの高血糖が続いた 1/05に残存インスリン時間（AIT）を2時間から2時間15分に変更した の2つが大きいと考えている。 就寝中の低血糖を減らすため残存インスリン時間を変更したが、効果が出ている。 今回の受診で、次の2つをお願いした。 インスリン製剤の変更 新しいトランスミッタの支給 インスリン製剤の変更 今使用しているインスリン製剤はリスプロBS（ヒューマロ…
前記事（「780Gとダイエット（低血糖⇒補食を減らす）」）の続き。 低血糖を減らして補食を減らす（ダイエット）ために残存インスリン時間（AIT Active Insulin Time）を2時間15分に変更して2週間が経った、効果と課題をまとめる。 目次 AIT変更の効果 就寝中のグルコース変動 日別の実例 スマートガード目標を110に変更 課題 その他 AIT変更の効果 変更によって補食が減ることを目指したが、日中の効果はほとんど無い。一方、就寝前の補食が減り、就寝中は血糖値が安定し低血糖が減った。また、高血糖の割合が増える（TIRの悪化）と予想したが、影響はごく僅かと感じている。 日中は 食…
780Gにアップデートしてから体重が増え続けたため6月からダイエットを始めたが、今回は減量できない。上手くいかない原因と対策を考える。 千疋屋総本店フルーツパーラー 目次 ダイエットの過去実績と現状 780Gの何が問題？ ルムジェブの特性 ムルジェブの使用 残存インスリン時間（AIT）を2:15に変更 まとめ ダイエットの過去実績と現状 これまではダイエットを行えば確実に体重を減らすことができた。例えば、2023年9月に68kgを超えたのでダイエットを開始した。4ヵ月間で目標の63kg台になった。 taky-t1-life.hatenablog.com 昨年4月からジワジワと増え続け、再び65…
12/26（木）は定期受診でした。 目次 受診内容 血糖マネジメント CGMセンサの精度チェック 8週間の記録 受診内容 今回の担当医はT先生。 ヘモグロビンA1cは前回から上がっていると予想していたが、「HbA1cは6．2％ですよ」と言われ、ちょっとビックリ。 血糖管理についての感想・反省を簡単に報告した。 就寝中の低血糖が若干増加 250mg/dL超の高血糖の頻度が増加 T先生は、ケアリンクのレポートを事前にチェックしていたので「この状態はまったく問題ない」とコメントされ、「健常者でも食後に250を超える血糖値になることがありますよ」との説明。 冬に入り、血圧が高くなっている。先生は「どう…
3/1に780Gを使い始め9ヵ月経った。CGMセンサのクセやコツを把握してルーチン化できている。これまでの経験と感じたことをまとめる。 目次 使用実績 不良品 センサの装着 センサの較正 新センサを使い始めたときの較正 実測値からの乖離するセンサを把握する センサの延長使用 使用実績 3/1に780Gへアップデート後、ガーディアン4センサを25個使用した（12/12に26個目を使い終わり、27個目を使用中）。そのうち4個は不良品。 使用したガーディアン4センサは9ヵ月（275日）で25個。この個数に収まっているのは、（自己責任で）センサを延長使用している、余っていた770Gのセンサ（ガーディア…
先週、3泊4日で旅行したので、内容をメモ。 目次 準備 第1日（11/20） 第2日（11/21） 第3日（11/22） 第4日（11/23） 準備 伊勢・志摩に行く計画を2ヵ月前から練った。少し豪華な内容にしたいと思い、泊まるホテルと旅館を選び、ゆとりのあるスケジュールにした。いろいろ調べてプランを練るのはとても楽しい。考えを巡らせているともう現地にいる気分になる。 伊勢・鳥羽・志摩スーパーパスポート“まわりゃんせ”の利用で、4日間、近鉄の特急を使え、伊勢志摩エリアの観光スポットを回れる。ネットでも購入できるが、使い方を相談したかったので、近畿日本ツーリストの営業所で購入した。同時に、往復の…
10/31が定期受診、その記録。 目次 受診内容 電池キャップの交換 スマートガード目標を120mg/dLに変更した影響と効果 8週間の記録 受診内容 今回の担当はH先生で「初めまして」だった。 HbA1cは6．3％、前回から＋0．2。上がった理由は 10/5からスマートガード目標を110mg/dLから120mg/dLに変えた 9月に250超の高血糖が多かった の2点と考えている。 特に、スマートガード目標を変えたことが大きく影響したと思う。 CGMのグルコース値は誤差があるので、この数値からHbA1cの変化を推し量るのは意味がない。HbA1cは6％台の前半なら良しとしているので、今回の結果は…
低血糖を減らす（無くす）ために、スマートガード目標を120mg/dLに変更した。10/5の変更から約3週間経ち、変更の感想をまとめる。 目次 スマートガード目標 スマートガード目標の変更による影響 スマートガード目標 3/1に780Gを使い始めたときはスマートガード目標をデフォルトの100mg/dLでスタートしたが、就寝中の低血糖を減らすために、9日後の3/9に110mg/dLに変更した。 taky-t1-life.hatenablog.com 約7ヵ月間、スマートガード目標を110mg/dLで使ってきたが、もう少し低血糖を減らしたいと思い、10/5に設定を120mg/dLに変えた。 スマート…
2週間以上前に起きたことを記録。 3/1に780Gになってから3個目の不良センサを経験。今回の問題は、センサグルコース値が実測値からの乖離が大きく、過剰な自動補正ボーラスが働いたこと。低血糖に陥る可能性があるので、センサを交換した。 目次 トラブルの内容 不良センサの分析 定期的な血糖値測定 トラブルの内容 センサグルコース値が実測よりも高い状態が最初から続いていた。乖離は較正である程度少なくなったが、しばらくすると乖離が大きくなるの繰り返しで5日目になった。 8/29（木）5：30に起床後、ルーチンで6：10に実測。血糖値80mg/dL、センサグルコース値102mg/dLで約20mg/dLの…
今日は定期通院日。 目次 受診内容 780Gの感想 8週間の記録 受診内容 今回の担当医は初めてのK先生、4月に着任したとのこと。 ヘモグロビンA1cは前回よりも－0．1％の6．1％。 K先生は、ケアリンクのレポートを見て、「まったく問題ないですね」のコメント。 780Gの感想 780Gになって6ヵ月が過ぎたが、この間、いろいろなことを経験した。振り回されることもあったし、今も続いている現象もある。でも、それらの経験が780Gを自分の環境に合わせて使い熟すことにつながっている。 780Gでは、常にスマートガードONを維持するようにしている。 グルコース値が200を超え、それが続きそうな場合は、…
TDD（1日の総インスリン量）がスマートガードのオート基礎と自動補正ボーラスに影響する。前日までの6日間のTDD中央値が低くなるとオート基礎が下がり、自動補正ボーラスも入り難くなる。詳細は6/26の下記記事にまとめています。 taky-t1-life.hatenablog.com これを防ぐために、食べる糖質が少ない（食前ボーラスが少ない）ときはボーラス量が8単位を目安に、不足分をダミーでボーラス（不足分を食べたことにする）している。 この方法（TDDの平準化）を2ヶ月行ってきたので、効果などを振り返る。 目次 TDDの平準化 効果 まとめ その他 TDDの平準化 6月中旬にダイエットを始めた…
この1週間ほど自動補正ボーラスの動きが悪く、高血糖の頻度が増え、なかなか下がらない状態が続いた。最初は食事の影響かなと思い、ポンプ任せで過ごしたが、2日前にその原因が分かった。 目次 TDDの影響 自動補正ボーラスの動き 自動補正ボーラスの動きが回復 今後の対応 TDDの影響 オート基礎で注入されたインスリン量は、ポンプ本体やミニメドモバイルアプリで把握できないが、iPhoneアプリのGuardian Monitorで分かるので、ときどきチェックしている。 これまではオート基礎レートが最大0．1u～0．125で問題なかったが、5月下旬にダイエットを始めた以降、最大レートが0．075uに下がった…
これまで、不良センサ（「780Gの不良センサ：「センサ更新中」と「要センサ交換」」）を除けば、すべてのセンサで7日間使用（実際は7日＋α）できている。これは、私が行っている取り組みの効果と思う。 目次 「センサ更新中」が起きる原因 センサを装着する部位 センサを装着時の処理 トランスミッタの接続 アームカバー センサ使用後の取り外し 「センサ更新中」が起きる原因 『はじめてみよう！リアルタイムCGM』（P.24）に、「センサ更新中」がどのような場合に起きるかが記載されている。 「センサ更新中」は センサに問題がある トランスミッタとセンサの接続に問題がある センサに抜けがある の3つが原因との…
連続してセンサ2個が不良、一つは「センサ更新中」から回復しない、もう一つは「要センサ交換」でダメ。2個は同じロット。 目次 「センサ更新中」で使用不可 センサの製品ロット 「要センサ交換」が発生 センサを安定して使う工夫 「センサ更新中」で使用不可 6/12（水）に使い始めたセンサ。ウォームアップが常に2時間かかるので、スマートウォッチのカウントダウンタイマーをセットしている。2時間後、グルコース値を確認しようとポンプを見ると「センサ更新中」。 『はじめてみよう！リアルタイムCGM』に「センサ更新中」（P.24）の説明がある。 「センサ更新中」は センサに問題がある トランスミッタとセンサの接…
ダイエットを続けている。その影響でTDD（1日のインスリン総量）下がり、毎日の朝食時のボーラスでインスリンが減量される問題が起きている。 これを回避する決定打が見つかったので、記事にまとめる。 目次 起きている現象 回避する方法 実例 ボーラス後の結果 まとめ 起きている現象 朝食のボーラスでグルコース値が100mg/dL以上あり、かつグルコース変動が上昇傾向になっているにもかかわらず、インスリンが減量される。 例えば、今日（6/11）の朝食前にボーラスしようとすると、インスリン6．2u（56g÷9.0g/u≒6.2u）から0．4uが減量された。 グルコース値の変動は、 6：23 89 mg/…
3/01から780Gを使い始めて100日（約3ヵ月超）になる。これまでに使用したセンサは7個（＋4個）で、トラブルもない。 これまでに観察・理解したことをまとめる。 目次 センサの精度（メドトロニックの公表値） 実測値とセンサグルコース値の比較 較正は必要？ 較正についての私の考え 780Gと770G用のセンサ 770G用センサを780Gで使用 センサの精度（メドトロニックの公表値） システムユーザガイドの173ページに『警告』の派手な見出しをつけた下記の記載がある（赤下線は私が記入）。 赤下線の部分を引用。 センサ性能は、センサごとに、また、使用初日などのセンサの状況によっても異なることがあ…
4月から体重が増え、目標値の＋2㎏ほどになっったのでダイエットを再開した。体重を減らすには食べる量を減らすのが近道で、そうするとインスリン量も減る。その結果、TDDが下がり、780Gの不具合（セーフボーラスによる調整）が再発した。 目次 ダイエットの取り組み セーフボーラスの発生 ダイエットとの関係 セーフボーラスの問題 ダイエットの取り組み 4月からジワジワと体重が増え始めた。 63kgに戻すために5月下旬から 食事の量を減らす 補食を減らす を行っている。 補食が減らすために、先週の火曜日（5/28）に糖質比を変更した。 朝食 8．5g/u ⇒ 9．0g/u 昼食 9．5g/u（変更なし）…
ポンプの情報を手元で見るために、3年前からAndroidスマホ経由でスマートウォッチFitbitを使ってきた。640GではAndroidスマホを利用して接続する方法しかできなかったが、780GからはApple Watchが正式にサポートになったので、iPhoneとApple Watchの組み合わせに変えた（メインのスマホはiPhone）。 目次 スマートウォッチをFitbitからApple Watchに変えた理由 780GとApple Watchの接続 Apple Watch上の表示 Android経由でスマートウォッチを使用する スマートウォッチをFitbitからApple Watchに変え…
780Gでは｢センサ使用時にポンプに入力した血糖値は全て較正に使用される｣となっているが、例外がある。 はじめてみよう！ハイブリッドクローズドループ P．4 目次 ｢センサ較正？｣のメッセージ 就寝中に｢要血糖値｣のアラート ｢要血糖値｣のアラート ｢センサ較正？｣のメッセージ 780Gで較正を行ったときに、｢・・・センサの較正を行いますか？｣のメッセージが表示されたことが3回あった。ポンプに表示されているグルコース値と較正のために入力した血糖値が一致している場合、必ずこのメッセージが出た。 疑問に思い、システムユーザガイドを調べたことがあるが、このメッセージについての記載は見つからなかった。…
今日は定期受診。 目次 受診内容 スマートガードのボーラスウィザードの不具合 7週間の記録 受診内容 今日の担当医はT先生。 ヘモグロビンA1cは6．0％。この数値に驚いた。 平均グルコース値と標準偏差が前回よりも悪くなっているので、良くて変化なし、悪くて0．1～0．2％くらい悪化、と予想していた。これは780Gの効果。 ケアリンクのレポートでA：4/16～5/15とB：3/17～4/15の各1ヵ月を比較。 Bはボーラスウィザードの不具合に振り回されていた期間で、Aは正常になった期間。やはり、Bでは、アルゴリズムに悪影響があったと思う。Aではスマートガードのアルゴリズムが正常に働いた効果が出た…
メドトロニックのアクセサリショップでポンプケースを購入した。使用した感想などをまとめる。 目次 アクセサリショップで販売されているケース ポンプの装着 メリットとデメリット アクセサリショップで販売されているケース アクセサリショップで販売されているケースは4種類ある。 ネオプレン（合成ゴム）ケース レザーケース デニムケース スポーツケース 横向きに装着したい、この目的ではスポーツケースの一択になる（ネオプレンもあるが、カラーバリエーションが少ないのでダメ）。色は目立たないグレーにした。 ポンプの装着 ポンプを横向きで装着したいのは、通常の縦では腰をかがめたときにポンプが邪魔になるため。 こ…
ずーっと困っていたボーラスウィザードの『調整』で多量の減量が起こる問題が正常に戻った。なんと、2ヵ月以上も振り回された。落ち着き、やっと安定して使える。 目次 朝食・夕食の食前ボーラス 異常な現象が起きた原因と経緯 都内を散歩 朝食・夕食の食前ボーラス 回避のために4/09から朝食と夕食の糖質比を10g/uに変えていたが、本来の設定（8．5g/uに）戻した。これで正常な形で食前ボーラスを行っている。 正常な朝食のボーラス（5/09） グルコース値77mg/dLだが、グルコース値の変動傾向が上昇しているので、問題なくボーラスできた。0．4uの減量は、スマートガードの目標110mg/dLと現在のグ…
780Gのスマートガード機能（AHCL、アドバンス・ハイブリッド・クローズド・ループ）は血糖管理に優れた効果を発揮するが、デメリットもある。 使い始めた直後から問題が起き、メドトロニックとやり取りしてきたが、メドトロニックの回答に納得できない点も残っている。また、メドトロニックの説明資料にこの現象についての記載がまったく、ユーザに事前に考慮点などを知らせる姿勢が欠けているように見える。 そこで、私が経験したことを、メドトロニックの回答を引用し、私の意見を加えて記事にまとめる（メドトロニックの回答を原文ママ掲載するので記事が長い）。 目次 現象1：食事に必要なインスリン全量が減量されボーラスでき…
780Gで改善できたことがいろいろある。それらの中で最大のメリットは就寝中の血糖値が安定したこと。 780Gの使い始めは、就寝中にオート基礎の最小注入タイムアウトでアラームが鳴り、｢血糖値が必要です｣のメッセージが表示された。 taky-t1-life.hatenablog.com 1週間ほどで780Gの機能・クセを理解した後、就寝中の血糖値が安定している。 就寝中の変動 例えば、4/07夜～4/08朝は 23:50 就寝前の実測：血糖値 93mg/dL（較正なし） → ブドウ糖5gを補食 0:00 一時目標4時間を設定 5:30 起床 を行い、次のように、ほぼフラット。 就寝までの対応 夕食…
780Gで高脂質・高タンパク質の食事への対応方法を試してきて、自分としてのやり方がほぼ固まった。 770Gのときは食後にマニュアルモードに切り替えて1～3単位を45分くらいのスクエアでボーラスしていたが、780Gでこの方法は良くない（780Gはスマートガードを継続するのが望ましいことと、マニュアルモードに切り替えるとスマートガードに戻るときに必ず較正が行われることがデメリット）ため、どうするかを模索した。 参考にした資料 FacebookのPrivate Group "Medtronic 670G, 770G, 780G Support Group"で、メドトロニック ・オーストラレーシア作成…
780Gを使い始めた翌日（3/2）の朝食から悩まされ続けてきた問題についてまとめる。 スマートガードのボーラスウィザードで糖質量をインプットしたとき、糖質比から計算されるインスリン単位数が『調整』により大きく差し引かれる。この『調整』は、｢（目標－グルコース値）÷インスリン効果値｣で行われると考えていたが、それとはまったく異なる。 一番戸惑ったのは、ボーラスされるべきインスリンの全量がマイナス調整され、ボーラス量がゼロになったこと。｢アルゴリズムのバグ？｣と考え、メドトロニックに問い合わせたが、スペックとの回答だった。 メドトロニックの回答 上記の現象についてのメドトロニックの回答。 スマート…
今日は受診日、780Gになって4週間の節目で受診。 受診内容 ヘモグロビンA1cが0.4%下がった。ある程度下がるとは予想していたが、これほど改善するとは思っていなかった。明らかに780Gの効果。 平均グルコース値が下がり、In range（70～180mg/dL）が93.2%に改善した。180mg/dL超（TAR）の割合が前回の8.1%から4.1%に半減したことが大きい。 ケアリンクのレポートで、780G（A）と770G（B）の各1ヵ月間を比較。 780GのAHCL（Advanced Hybrid Closed Loop）が優れていることが分かる。 海外のFacebookで、「780Gは素晴…
780Gで初めて220mg/dLを超える高血糖になり、自動補正ボーラスがどの程度の働きをするのかを観察した。結果は、とても優秀。 今日（3/21）の変動 今日はセンサを交換したため、ポンプのグルコース値は実測からの乖離が大きく、『センサ準備』が完了した時点のグルコース値は151mg/dL、その後132→117と下がった。グルコース値が117のときの実測が72mg/dL、この血糖値をインプットすると「較正許容範囲外」のエラーに。 このエラーへの対応は、次の記事にまとめたとおり。 taky-t1-life.hatenablog.com 糖質23gを補食し30分待ち、実測127mg/dLをインプット…
780Gになってからアラートが出る頻度がかなり減った。特に、寝ている間のアラートが少なくなったのでとても楽。 それでも、ときどき就寝中にアラートが鳴ることがある。血糖値が低い状態が続いて、オート基礎が「最小注入レートの制限時間に達しました」でアラートになる。このアラートが発生すると、ホーム画面に「血糖値が必要です」が表示され、4時間以内に血糖値を入力しなさい、となる。時間内に対応しない場合はスマートガードが終了する。そのための注意喚起として「終了まで○○時間」がホーム画面の左下に表示される。 私は、この「血糖値が必要です」には応じないで、補食で対応している。 常に、この方法で行っているが、この…
780Gを使い始めてから低血糖の頻度が増えた。これを減らすために設定を変更した結果をまとめる。 注：設定変更は、主治医に相談した上で行ってください。 780Gのスマートガードに影響する設定は次の3つ。 糖質比 残存インスリン時間 スマートガード目標 残存インスリンは2時間の設定で、770Gのときからこの設定を使っている。770Gではオートモードの目標が120mg/dLで固定であったが、780Gでは100、110、120mg/dLの3種類から選択でき、デフォルトの設定は100mg/dL。 残存インスリン時間（AIT） メドトロニックの Lou Lintereur - Cheif Engineer…
今回はセンサの装着と起動、装着時に起きた「較正許容範囲外」のエラーへの対応をまとめる。 センサの装着 私は上腕の裏にセンサを装着している。詳しくは次の記事を参照。 taky-t1-life.hatenablog.com 同じやり方でテープを貼る方法を解説した動画を見つけたので、参考になると思う。なお、この動画はメドトロニックのガイドに沿っているので、テープを2枚貼り、さらにその上から補強のテープを貼っている（私は1枚を貼るだけ）。 youtu.be センサ装着は、センサ交換の前夜に行っている。 この目的は以下 フィラメントを間質液に馴染ませ、初日のセンサ読み取り値の安定化を図る 自着包帯で腕（…
