主治医をクビになりましたあの先生とは合わないが理由です90歳の認知症のご家族が施設に入居しました○施設に入ったと言わないでください。一時的にステイしていること…
ナーシングホームにて腫瘍が大きくなり腸がほとんど動いていませんゼリー状の物をゆっくり食べる絶食から始まったので飲み物が飲めることゼリーが食べられることを喜んで…
緩和ケア外来に初めて来る方に問診票をお渡しします質問、知りたいことの項目に最も多く記載されるのがこれからどうなるかほとんどの患者さんが治療中で主治医がいますが…
隣に座っている女医さん電話で「病院行くように言って!え?行かないって?じゃあ死ぬって説明して。そこに居たらしにますよ、いいんですか?って本当に死ぬよそれでも行…
お別れが近づくとせん妄が出現します大きな目を見開きご家族を見るのでご家族は少し怖がっていましたすぐに治療を始めました手をバタバタしたり辻褄のあわない事を繰り返…
原発不明がんの女性自宅内で車椅子を使いながら生活できていましたがここのところ状態が変化していますおそらく来週、再来週にはトイレだけは行けるという状態になります…
膵臓がんで膵頭十二指腸切除術をうけ抗がん剤治療をしてきました治療効果がなくなり訪問診療を受けながら自宅で過ごすことになり初診に行きました悩みは食欲低下ご本人も…
がんが進行し全身状態が悪くなり黄疸がでて入院しました胆汁の通り道を作り改善しましたがまたいつ黄疸がでるか発熱するかそういう状態です食事もとれずトイレに行くのが…
がんが進行し腹部は硬く腫れ上がっています胸水が溜まり息苦しさもあります医療用麻薬を使うことに抵抗があり大丈夫とのことでしたがお腹が痛くなった時に使ってみてとて…
ZOOMで退院前カンファレンスがありました入院中の患者さんが退院するにあたり病院から状態を聞き必要なものを揃え退院の準備をするためのカンファレンスです医師から…
訪問診療訪問看護互いの連携は必須です連絡方法はいろいろあり自分たちに合ったものを相手によって使い分けています困るのは連絡がない人たち訪問診療で治療を変更したり…
この患者さんはいわゆる「頑固じじい」初診の時隣に座るまでに1時間かかりました話を聞いていてわかったことがありました「怖がっている」こと診断の時若い医者に上から…
病気の人と関わる時その患者さんの思いを知ろうとする何がして欲しいか考えるいろんなことをやっていますが一番やっているのがその人の立場に立ってみること病気が同じで…
腫瘍によるイレウスがあり経過中、急変しました痛みが強くなり嘔吐も頻回です痛み止めの投与方法を変更し1時間くらいで落ち着きました しかしまた状態が悪化おそらく腸…
仲間といっても面識はありませんしお話したこともありませんでも私にとってがんと向き合い闘う仲間でした同じ医師で母で女性勝手に共通点を感じていました人それぞれに生…
子宮頸がんで広汎子宮全摘術を受け13年経ちますが排尿障害は残っています尿意がないのでトイレに行くよう気をつけなければいけません忙しくてトイレに行く暇もないなん…
訪問看護師さんから相談がありました患者さんとどう関わったらよいかわからないと患者さんは30代予後2ヶ月と言われています自宅へ退院し1ヶ月がすぎています看護師:…
病気との向き合い方病気との向き合っている方との向き合い方病気と向き合っている方の支え方いろいろで良いと思います聞いて欲しい人もいれば話したい人もいるそっとして…
訪問診療を開始し10日ほどするとかなり衰弱してしまった方がいますもともと紹介してくださった病院の主治医からも年内かと言われていましたでも年明けから体調が改善し…
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主治医をクビになりましたあの先生とは合わないが理由です90歳の認知症のご家族が施設に入居しました○施設に入ったと言わないでください。一時的にステイしていること…
緩和ケアは何もせず、のんびり看取りをしているそう思われていることが多いのですが実際は救急に似た所もあり迅速な判断や対応が求められます状態変化が生じることが多く…
神経難病が進行し動くことも話すこともできません不正出血がありしばらく経過をみていましたがずっと続くので何か異常があると考えました患者さんの苦痛はありません悪性…
立ち上げ時から主治医を務める施設ナーシングホームなのでがん、神経難病の方々など重症患者さんがたくさん生活していますやる気に満ち溢れていた管理者がある日突然退職…
施設入居中の方最近痛みが出てきました娘さんから病状説明お願いしますと連絡がありましたがんの治療はしていないが体調が回復したら治療を再開するそう思っていたと→紹…
ご主人の介護をされている奥様から先生に聞きたいことがあると言われました私に答えられることであればなんでもお答えしますよ主人がかかっていた主治医は主人には何もわ…
私たち医療者は患者さんの今後の経過を検査結果や症状、状態から予想します予後という言葉を使いますが余命とほぼ同じ意味ですその予後を予測して患者さんに伝える際にそ…
退院する時に同時に訪問診療を始めました今後は自宅で療養すること最期の時は緩和ケア病棟を希望していることそれは主治医からの紹介状に書いてありましたしかし約1ヶ月…
患者さんの娘さんから相談がありました数年前に転倒して大腿骨を骨折手術してから骨折外来に通院していました骨粗鬆症が原因で主にその治療をしています骨密度を測定し注…
85歳ですが病気になるまでは一人暮らし毎日近所へ出掛けて買い物や友達とのおしゃべりを楽しんでいた方ですリンパ腫が頭蓋内に広がりふらつきがひどくなり歩けなくなり…
最近、若い患者さんの訪問診療依頼が続きます高齢の親御さんが子供を介護する不安でいっぱいでできれば病院にいて欲しいけれどでも家で一緒に過ごしたいメモをとり一生懸…
定期的に交換する胃瘻のチューブ交換していないのにカルテに交換したと記録している医者その患者さんを私に引き継ぐタイミングでそのように記録した交換していないことは…
家族に迷惑をかけている皆さんにも申し訳ない訪問診療に行った時患者さんは泣いてそう言いましたそして入院させてくださいと入院できるところを探しながらがんの痛みをコ…
週末や連休によく患者さんが入院します在宅での症状緩和が十分にできずつらい不安痛い苦しいそのような訴えを当番医が聞き「病院へ行きますか?」と問う“ひまわり先生は…
子宮がんの患者さん手術ができなくて抗がん剤など、すすめられましたがその他の治療は望まずご自宅で療養されています最近がんによる痛みよりも頭痛や動悸がつらくなって…
知り合いから相談がありました30年ほど前に通っていたお店のご家族でわたしの新聞記事を見て相談に来ましたご自分が手術を受けることになり自宅で一緒に住んでいる母親…
緩和ケア外来初めて来られた時には問診票の記入をお願いしていますそこに「聞きたいこと•知りたいこと」という項目を作っていますほとんどの患者さんが「これからどうな…
このブログがきっかけで雑誌の取材を受けました多くの読者にがんのことがん患者のこと医療のこと緩和ケアのこといろんなことが届くといいな
嬉しいニュースです私にとって嵐は特別 長時間立ってはダメと言われましたが死んでしまうかもしれないなら好きなことは後回しにしない!と決め小学生の娘たちと始発でグ…
緊急で訪問診療の依頼がありその日に伺いました前立腺がん骨転移痛みと足の腫れで動けませんごめんなさい皆さんにご迷惑おかけしますごめんなさい痛みで苦しいのに私たち…
ナーシングホームで満足するケアが受けられず緩和ケア病棟へ移りたいと考えていましたが叶いませんでした数日間身の置き場のない苦痛がありました薬である程度は緩和でき…
がんが進行するといろいろな症状がでてきて患者さんの生活が変わりますできなくなることも増えるのでお手伝いや生活の工夫が必要になりますよく知られている医療用麻薬に…
介護施設に入居された86歳の男性入居日には娘さんお二人、奥様が付き添われました施設入居と同時に訪問診療を始めますご本人の様子はこれまでかかっていたクリニックか…
患者さんの状態は日に日に変化し食事は摂れず水分も難しくなっています話すことも辛く煩わしくなり声も出ませんナースコールを押して「痛いので薬ください」がはっきり言…
夫婦二人暮らし奥さんががんになりかなりのスピードで進行しているためご主人が訪問診療を検討されています緩和ケアを受けたいと85歳の奥さんのために88歳のご主人が…
お家で療養されている方食道の詰まった感じ胸の痛み食べ物が通りにくく苦痛ばかりが増えていきます生きているのが辛い居ることが辛い「なんかね、どうでもよくなってきち…
医療や介護の現場でアセスメントはとても重要です緩和ケアにおいては苦痛のアセスメントが正しくできないと問題は解決できませんがんは痛いそう思われがちですが実際は単…
ここで死ぬのはいやなぜそう思うのか?「困ったら呼んでください」「なんでも相談してください」スタッフはそう言ってくださるそうですが時間設定してひと枠30分で訪問…
50代の女性緩和ケア病棟は長く入院できませんそう言われて勧められた施設を見学しました2箇所に絞りご家族が通いやすい駅に近い施設に決めましたそこで私が主治医とな…
初めてお会いした時には痛みが強く座っていられないほどの苦痛があり表情も厳しかったのですが薬の調整ができすぐに笑顔が戻りましたしかし病状は厳しく季節が変わるのは…
訪問診療クリニックに勤務しています予約制で各医師が外来をやっていて私の緩和ケア外来も始まりました目標は「切れ目のない緩和ケア」を提供すること治療病院から紹介し…
私が学生の頃にはありませんでしたが医学部の学生さんの訪問診療の研修があります四日間自分の行きたいクリニックを選んで研修します単位取得のためにレポート提出が必要…
92歳のお母さんを娘さんと息子さんが介護していますもう一人の娘さんは同居していませんが近くに住んでいてお手伝いしています問題は転んで足の骨を折って手術して以降…
ナーシングホームでの出来事です神経難病が徐々に進行し食べ物、飲み物がうまく飲み込めなくなりむせこむことが増えてきました痰を出す力も弱く時に酸素の取り込みが不安…
自宅で一人暮らしの患者さん肺がんが進行して寝たり起きたりの生活です近くの叔母にあたる方が通いで手伝っています病院で治療について説明を聞いたり入院の際に保証人に…
規則ですから!強くいう看護師やらない理由は「規則」やらないのではなくてやれない規則で決まっていることがあり患者さんの要望には応えられないことがある施設には看護…
初めて訪問した患者さん食道がんで食事はあまり進まなくなり倦怠感も出ています症状を聞きながら診察をしてこれから訪問診療でこんなことをしていきますという話をしまし…
訪問診療を始める日には治療の希望が強くこれからまた治療に向けて体力をつけます!とおっしゃっていました紹介元からは治療が難しくBSCの方針となりましたとあります…
担当しているナーシングホームではがんの方や神経難病の方が暮らしています訪問診療の際に入居者さんから体調の相談ではなく施設について相談されることがあり診療が進み…
最近、人の顔が覚えられなくてなんか頭がすっきりしません昔のことは覚えていますがすぐに忘れてしまってメモないといけませんこのまま認知症になったらどうしよう娘に迷…