知り合いの医師根っからの外科医で処置が大好き在宅医療では有難い存在しかし患者さんを診る、見る、看るという基本のところは苦手らしく聴診器もあててもらえない話を聞…
85歳の食道がんの患者さんが入院しましたがんによる狭窄が進み食事が通りません完全狭窄ではないので少しずつ食べてみますがほとんど吐いてしまいますしっかり意思表示…
緩和ケア病棟を退院し施設に入所することになったHさん不安でいっぱいです退院が決まってからはあちこち痛んだりというか痛い？と感じたり眠れなかったり毎朝私が出勤す…
私の受け持ち患者さんがお亡くなりになりました同日にお二人 お二人とも長い間治療をされ緩和ケア外来や病棟で私が受け持ってからも数か月経っている方です 説明は…
訪問診療に行っている施設で相次いで介護職が離職していますいつも夜勤明けの人が残っていたり管理者が食事介助したり余裕がありませんまだ「辞めたい」という人もいます…
夜勤の申し送りが聞こえてきました〇〇さん安定しています△さん薬が変わっていますよく効いてらくになったとおっしゃっています•••••今夜の当直は▲〇先生ですやる…
医師の仕事に「雑用」と言われるものがあります保険の書類や診断書情報提供書紹介状の返事サマリー作成などたしかに雑雑とした仕事ではありますがどれも重要なものです私…
余命宣告をされ残された時間も短いと言われた患者さんが回復され退院しました緩和ケア病棟に転院した時には意識が朦朧としていてお話することもできませんでしたが笑顔で…
歯医者はあまり好きではありません40代後半からしみたり、はさまったりなにかと不具合が生じるため歯科受診しています虫歯を治してもらったりクリーニングしてもらった…
患者さんの希望は患者さんによって違います痛みに関しては殆どの方が「鎮痛」を希望されますしかし薬をなるべく使いたくない方は結果的に痛みを我慢することがありますそ…
面会制限がありお部屋に入ることができるのは一日二人まで状態が悪い時に付き添えるのは一人です患者さんはあと数日から1週間と予測されご家族で相談して娘さんが付き添…
検診で見つかったがん自覚症状もなく検診のつもりだった「異常なし」の結果をもらう予定だったのに胃がんと診断されしかもすでに手術は難しいと化学療法を受けた転移もあ…
ご家族には「命」の話時間は数週間 ご本人には「今は休んで、回復したら抗がん剤をしましょう」と 主治医は違う説明をしました ご家族は本人にどう話したらよいのかそ…
長くお付き合いをしている患者さんから電話がありました治療がうまくいっていなくて話を聞いて欲しいと翌日受診されました治療しているのに腫瘍マーカーが上がり薬を変え…
訪問している介護施設何やらおかしい感じますなんだかわちゃわちゃしています介護職員の姿が明らかに減り利用している方の周りにはあまりスタッフがいませんバタバタして…
緩和ケア病棟に入院した時はほぼ寝たきりで痛みも強く生きる希望を持つことより楽に逝くことを望まれていました緩和医療緩和ケアを受け今は穏やかに過ごされています痛み…
朝と夕方で異なる症状朝できていたことが夕方にはできなくなっています がん細胞が脳から脊髄にかけ散らばった結果ものすごい速さで進行しています ご本人は理解力も低…
先生、お忙しいのにすいません先生、お忙しいのにわざわざありがとうございますそんな風におっしゃる患者さんやご家族がたくさんいますだから「忙しそうにしない」を心が…
患者さんによって対応が変わるのはなぜ？ 対応を変えているならプロとして認めますが明らかに「変わっている」 横に座ることも背中をさすってあげることもなく 「状態…
病院受付の横を通った時男性が「検査の責任者はだれや？」と少し大きな声で話していました次に通った時にはさらに声が大きくなり「〇〇病院で採血したのになぜ今日もしな…
3年前に出会った患者さんがんになり死を感じて怖いと気持ちを打ち明けてくださいました全く問題なくお元気にされている85歳の女性でした気持ちの持ち方や時間の使い方…
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知り合いの医師根っからの外科医で処置が大好き在宅医療では有難い存在しかし患者さんを診る、見る、看るという基本のところは苦手らしく聴診器もあててもらえない話を聞…
訪問診療クリニックでの出来事ある医師73歳医療用麻薬の処方において量を誤り過剰投与症状緩和ケアができず強制的に入院させその入院先から指摘された「麻薬の量がこん…
訪問診療に初めて行った時何が一番困っているか聞きます痛みという事だったので痛み止めを調整しましたそして訪問診療について説明しました病院との違い•主役は患者、家…
病院から訪問診療の依頼が入りました相談員さんが医師に相談します医師Aに相談したところ受け入れOK相談員さんはほっとしていましたこのA先生なかなか新しい患者さん…
近所にお気に入りのパン屋さんがあります店に入ると店長さんとレジの女性とお客さんが話し込んでいますレジ係:そうそうケアマネに言ってね区分変更しないとだめよ、それ…
昨年父が旅立ちました認知症がありましたが陽気で前向きな性格はそのままよく食べて笑う人でした昔は登山やゴルフをしていましたがすっかり弱り家の中でも転ぶようになり…
乳がん抗がん剤治療が効かなくなり自宅で過ごしたいと訪問診療の依頼がありました体調をみながら治療再開を検討するとのことでしたが実際退院前カンファレンスでお会いす…
この感じの悪い人（医師）退院時もやっぱり感じが悪い話してませんが情報提供書という文書でのやりとり入院中の経過もあっさりで採血のデータも一枚も添付なし輸血してる…
訪問診療の定期訪問以外に体調不良や気になることがあればご依頼いただき往診します医師によってはめんどくさがり屋もいてなんだかんだと理由をつけて先延ばしにすること…
訪問診療している患者さんの痛みが強くなり下血もあったので病院へ連絡しました現在も通院し抗がん治療中です病院へ電話をかけ主治医に直接つないでもらいました電話交換…
病状が進んできたことはご本人もご家族もわかっていました感じていました診察の時黄疸がでたら余命1カ月です最期はどこで過ごしたいですか？と医者は言ったそうです訪問…
退院前カンファレンスでは今後の治療は難しいと言われていましたすでに説明済みとされていましたがご家族には伝わっていませんでしたまだ治療にかけていると退院後食事も…
がんが進行し嘔吐胃に細い管を入れて嘔吐を軽減する処置をしました訪問診療では画像検査に限界があり病院受診を希望されました受診検査その結果の説明に患者さんは涙を流…
抗がん剤が効いていない体調が悪い患者さんは知りたいご家族は聞きたい他に治療はないのかこれからどうなるのか苦手なら話さなくていいの？苦手でも話して欲しいあなたの…
在宅医療患者さんが家にいたい と望むことが多く私たち医療者はその希望を叶えるために努力しますでもご家族が介護できなくなったりその他の事情で家で過ごすことが難し…
90代の親の介護をしている最中にご自分ががんに罹患進行して骨に転移し痛みが出現薬で症状コントロールはできましたがトイレまで歩くのがやっと親の介護が難しくなり二…
研修会でアドバンスケアプラニングを学びもしバナゲームをしましたあなたの残り時間は半年そう告げられましたという設定で手元にカードが5枚配られ一枚、一番要らないカ…
もう死にたい早くお迎えがこないかなこれが口癖でしたもともと友人もいなくてご家族との関係も悪くはないがやってほしいことはやってもらえるという関係趣味もなくやりた…
抗がん剤治療のためにいれたCVポート真っ赤になっていて痛みもある感染かな最近とっても多いポート感染のため入れ替えてから退院しますという病院からのお知らせも増え…
施設の看護師さんから痛みが強くなっていますベースをあげてくださいと電話がありました痛み止めは24時間痛みを抑えるためのベースの薬と 急に痛みがでたとき、痛みが…
初めて訪問診療にうかがった際に知らなかった もっと早く知りたかったと言われることがあります知らないが故にご家族だけで頑張って介護していると行き詰まりどんどん具…
初めて訪問診療に伺った時患者さんは眠っていて話しかけるとうなづいて返事をすることはできてもまた眠ってしまいますこのような状態になり2週間ご家族は一人で介護をさ…
発売されましたわかりやすく読みやすい記事になっていますよろしくお願いしますからだにいいこと8月号
退院して施設は入居された患者さん超高齢で話しかけないとうとうとしてしまいます段差につまづいてから首を損傷し足が動かなくなりました退院したものの来月MRI のた…
担当している介護施設で患者家族と話しましたこれまでご家族からの要望は「91歳のお母さんに何がなんでも食事させてほしい」だと認識されていました細かいことを指摘す…
初めましてひまわりです 訪問診療を始めた時患者さんは生きる意味がない治療を続けて何になる？と話していました食べられない寝ていたいつらい病状について、治療につい…
病院での治療ができなくなり訪問診療の依頼がありました初めて診察に伺うとご家族は治療を探していましたまるで訪問診療に用はない！とでも言うようにきつい口調で何をす…
肺がんの術後再発し治療を受けた方の訪問診療をしています私たち診療が入る前に訪問看護ステーションも決まっていてチームでの支援を始めましたその過程で主治医の立場か…
主治医をクビになりましたあの先生とは合わないが理由です90歳の認知症のご家族が施設に入居しました○施設に入ったと言わないでください。一時的にステイしていること…
緩和ケアは何もせず、のんびり看取りをしているそう思われていることが多いのですが実際は救急に似た所もあり迅速な判断や対応が求められます状態変化が生じることが多く…
神経難病が進行し動くことも話すこともできません不正出血がありしばらく経過をみていましたがずっと続くので何か異常があると考えました患者さんの苦痛はありません悪性…
立ち上げ時から主治医を務める施設ナーシングホームなのでがん、神経難病の方々など重症患者さんがたくさん生活していますやる気に満ち溢れていた管理者がある日突然退職…
施設入居中の方最近痛みが出てきました娘さんから病状説明お願いしますと連絡がありましたがんの治療はしていないが体調が回復したら治療を再開するそう思っていたと→紹…
ご主人の介護をされている奥様から先生に聞きたいことがあると言われました私に答えられることであればなんでもお答えしますよ主人がかかっていた主治医は主人には何もわ…
私たち医療者は患者さんの今後の経過を検査結果や症状、状態から予想します予後という言葉を使いますが余命とほぼ同じ意味ですその予後を予測して患者さんに伝える際にそ…
退院する時に同時に訪問診療を始めました今後は自宅で療養すること最期の時は緩和ケア病棟を希望していることそれは主治医からの紹介状に書いてありましたしかし約1ヶ月…
患者さんの娘さんから相談がありました数年前に転倒して大腿骨を骨折手術してから骨折外来に通院していました骨粗鬆症が原因で主にその治療をしています骨密度を測定し注…
85歳ですが病気になるまでは一人暮らし毎日近所へ出掛けて買い物や友達とのおしゃべりを楽しんでいた方ですリンパ腫が頭蓋内に広がりふらつきがひどくなり歩けなくなり…
最近、若い患者さんの訪問診療依頼が続きます高齢の親御さんが子供を介護する不安でいっぱいでできれば病院にいて欲しいけれどでも家で一緒に過ごしたいメモをとり一生懸…
定期的に交換する胃瘻のチューブ交換していないのにカルテに交換したと記録している医者その患者さんを私に引き継ぐタイミングでそのように記録した交換していないことは…
