診療所だけでなく診療車で街を走りながらメンタルヘルス、薬物依存、ホームレス、貧困層の方々を診療
日本には馴染みが低いナースプラクティショナーとしてカナダ、BC州で働いています。地域でプライマリーケアプラクティショナーとして患者さんの健康向上、維持を目的にケアを提供しています。仕事が大好き。 日本で看護師歴8年後カナダへやって来たのは1998年。カナダ人の夫と子供3人の家族は宝物。 全く英語ができなかった私がカナダで看護師となり2013年には大学院卒業。修士号を取得。努力は必ず報われる！
本日で5月も終わり。よって3〜5月の俳句の成果報告。寝たきりになってもできる趣味。日本語を忘れないための趣味。一生かけて取得するつもりでコツコツやっています。まずは松山市主催の俳句ポスト365から俳句ポスト365「鳥雲に入る」中級並選ハーモニスク広がる指や鳥雲に「花冷」中級並選花冷や若い守衛へ鍵の束「野遊」中級並選野遊びや一人二人は声変わりボツは避けていますが、人選への壁は厚い。最後の兼題野遊は不必要な送り仮名「び」をつけたままの提出と言うポカをする。ダメですねー。次は通信生活の中にある通販生活®投稿募集｜俳句生活｜【公式】カタログハウスの通販サイト俳句生活よ句もわる句も夏井いつき先生が審査する俳句投稿コーナー。初心者の方も、ぜひ投稿してください。通販生活「春待つ」人選メレンゲの角の高さや春を待つ「椿」人...俳句成果3〜5月
治療、診断をしているものにとって、問診と身体所見はとても重要。コロナ禍でオンライン診療では問診のみで、正確な診断に至っていない、とプライマリーを指摘する人も。で、この方、問診を終えて身体所見が必要と思ったので、対面診療に来るよ、説明をしました。しかし来ません。1ヶ月、2ヶ月と経ち、もう改善したのですか？とアウトリーチをしている時に聞くと、症状は変わらない、と言います。ならば必ず身体所見に来るように伝えました。ようやく再診した彼。身体所見で仮説に入っていなかった診断の方の可能性が高くなりました。やっぱり身体所見を省略できない！と思った瞬間でした。省略できないもの
新しい患者さん。彼女は自分の事を話すのが苦手です。なのでご両親が診察に付き添います。身体の障害もあります。時間がかかっても清潔、食事、移動など全て自立していると聞いています。障害手当の受給ができるように書類を記入しています。診断だけではなく、障害が日常生活にどのように影響しているか細かく記入しなければならないので、細かな問診を繰り返します。シャワーについて両親が促さないと入らない、と両親が言いました。シャワーをする時、手すりや、シャワー椅子を使っていますか？と聞くと、床に座って、と本人は言います。転んだことはありますか？シャワー中にバランスを崩すようなことはありますか？と聞くと、彼女は頷きます。怖いから座っている、と。ご両親がとても驚いた顔をしました。彼女が一人でシャワーを浴びる難しさを知らなかったようで...思い違い、勘違い
インターネットやAIについてどう思いますか？図書館へ行かなくても指一本で知りたい事を知ることができる。ほんと便利な世の中になったと思います。多くの媒体が取り入れているのがカスタマイズ。興味のある情報をアレンジして送る。例えば、7月にいく予定にしているアイスランド。そうすると旅行に必要なグッズやツアーの宣伝が出てきます。Youtubeのチャンネルもそうなります。興味を持っている分野を把握してそれ関係のものが上がってくる。便利と言えば便利。でも逆を言えば偏った情報が入ってくる、と言う事。例えばワクチン反対派であれば、反対派の意見ばかりが優先して出てくると言う事。意図している、興味のある情報で自分の周りを固めることができる世の中になったと言う意味です。で、前置きが長くなってしまいましたが、患者の中にはインターネ...カスタマイズ
物価高。利率を上げても思うようにインフレが是正されず、便乗値上げなども重なり人々の生活は厳しい状況とニュースなどで聞きます。仕事では生活保護を受給するための書類書きがとても多くなってきています。そんな中、娘のダンス学校が今シーズンで閉校すると発表がありました。47年間も続いていた学校です。前経営者から今の経営者に変わって5年。コロナ禍で生徒数はグッと減りました。オンライン練習で過ごした一年。コンペさえもオンラインでした。やめる気持ちはわかります。しかしコロナ規制がなくなってからもその状況は変わらない。この現象はこの学校だけではない。コンペに出てくる子供達の数も少ない。グループの大きさが小さくなっているのは明らかだった。有名校や大所帯で知られているところもそんあ様子だった。生活苦ではどこかをき切らなければな...文化芸能スポーツ
オペレーションの方のボスが変わった(ボスはNP部門とオペレーション部門に1人ずつ。合計2人)。今回で5人目。2年に一度のぺースぐらい。今回はテンポラリーということで一時的なもの。現在の契約では9月までらしい。そこから延長するかどうかはわかっていない。なんでも私の以前のボスの仕事が増えすぎてしまったから人員を増やして仕事減量を図ったらしい。で、先日初めてのミーティング。この方元はER系。初めてメンタルヘス系へ来た人。何もかもが初めてらしい。しかしそんな彼女も、美加の功績はあちこちで聞いてきた。皆がベタ褒めしてたわよ！と言う。いつも言われるセリフ。今回は誰が？と聞いてみた。名前のリストは長かった。普段はチームオブワン。1人なので実感が湧かないけれど、事業報告やメール、重要な会議など、抑えるべきところは押さえて...過不足なく
新年度になって2ヶ月が経とうとしているのに昨年度の統計をまとめていない。忙しくて手が回っていないから。自主的にやっていることで期日などがないから後回しになってしまう。ようやく数字をまとめたと思っていたが並べると？？？？変なことに気づく。おかしい。どこかで何かが間違っている。でもそれがどこかわからない、、、。こんな時が一番嫌。一晩寝かせてみれば気づくかも、と目を離してみる。数回繰り返してみて気づく。MOA(Medicalofficeassistant)が勝手にコードを変えていたから。げっ、じゃあ、やり直しじゃないの？！1時間もかからないと思うけど、されど1時間。もっと早くに気づけばよかった。ま、良い良い、どんな風にプレゼンするかはもう決めてあるから。修正してもさほど差は出ないでしょう。はー😮...やり直し
Dosetupforfailureと言う言葉がある。失敗するとわかっていることを引き受けるな、と言う意味。圧力でもかかっている状態でもない限り、自ら進んでする人は少ないだろう。では本人はその分別がつかなくて、周りがそれを勧めたら？例えば事前判定が低かったのに、一かばちで受かるかもしれないと受験をする、とか。クラス1の駿足と遅い子でかけっこをさせるとか。人間がすくすく育つ要素の一つに成功体験がある。逆に成功体験が少ないと成長に影響を及ぼす。大成功を狙うのではなくて、どんな小さなことでも良いので成功や達成の喜びを感じられるような経験を促していくのは社会で重要。で、私の患者層には達成や成功を経験していない人が多い。よって失敗経験を重ねるような治療計画は極力避けなければならない。ここが難しいのだ。様々な要素を考慮...成功と達成と
NP会議の時に、今後改善していくべき点の中で出てきた意見。保健機構のWebページや、ポスター、パンフレットなど全てのphysicianをPhysicianorNursePractitionerに変更するべき。があった。その意見を述べている人、何度も要望しているらしいが通らない、と。へー確かにそうだ。でも人数的にどうなんだろう？？？1400人の医師たちが働いている保健機構。NPの数はぐんぐん伸びてただいま120人。増えたと言ってもまだまだ少数派。総数の8%にしかなっていない。それなのに？と思った。言葉にして表さない限り、理解してもらえないし、存在を認めているとは言えない！と彼女は続けて言う。一理ある。私も言葉の力を信じる。最強の言葉-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療...数と言葉と
私は高校の時に理系でした。数学や物理が大好き。よって社会は日本史、世界史、地理の中から一つ選択すれば良く。地球儀を眺めるのが好きだった私は迷わず地理を選択しました。中学でカバーする日本史と世界史の内容は浅く、受験のためにビッグイベントを記憶したぐらいの程度。で、歴史に対して苦手意識を持っている私。そんな私が最近ハマっているのがこちらのYoutube。口調が耳に優しく、スピードも丁度良い。内容も豊富。歴史は視点で見方が異なり、そのような点でも話してくれるところも好き。現代歴史特に第二次世界大戦について知ることができるのも好き。民族や宗教について話しているところも好き。歴史は今起きていることに深く関連しているわけで、そこを理解していないと、現状の問題を捉えきれないもの。本を読めば良い、と言われるかもしれません...歴史を学ぶ
私は意味のないことや生産性、効率性の低いことをするのを嫌う。高校のクリニックの運営会議。参加者は私、ユースワーカーを送ってくれる地域のユース専門のNPOそして教育委員会。今年度のクリニック状況の統計をまとめて、過去の数字と比較したり、わかりやすいグラフをつけて、簡単な説明をつけて資料は数日前に送った。今年度の問題は利用生徒の減少。ニーズがなくなっているのなら仕方がない。しかしどこをどう見ても学校側の怠慢。クリニックは大々的に宣伝されているわけではない。学校のカウンセラーとユースワーカーが必要な生徒に受診を促す形だ。生徒は授業を休んでも良いお札を発行される。こうしている理由は上記のようにしないと、授業をサボりたい生徒でクリニックが溢れるから、と開始当初に学校側から言われたのだ。よって仲介者になるカウンセラー...最低限のエチケット
医療クライシスは深刻で医師不足で救急が回っていない。NPが借り出されている。知合いがそのうちの一人。彼女のスペシャリティーは心不全。心不全以外のことには疎い私が助けになるのか？1日シフトを終えて足手纏いではなかったのか？！と漏らす。誰が選ばれるかの基準は、1、病院で働くプリビレッジ(登録)を済ませている2、職場を離れても患者のケアに影響が出ないの2点。私は1はあるが2は無理。予約は詰まっていて、私の代わりに患者の診察をしてくれるチームメイトもいない。専門性が高い彼女は何が来るかわからないERは苦手なのに、飛ばされて、とぶつぶつ。プライマリーNPの方がこのような状況には向いているが、プライマリーをしているNPたちは忙しく持ち場を離れるわけにはいかない。専門クリニックで働くNPたちは二次的ケアなので持ち場を離...心配の種
4ヶ月ぶりの保健機構のNP会議。驚きのニュース続きだった。まずはNPサイエンティストのポジションが作られて、リサーチ部門と協力しながら研究に力を入れていく！との発表。おおおおお、良いですね〜。研究を発表したNP数人いるけれど、この数字は多いものではない。これは大きな進歩になると思う。我が保健機構だけではなく、州内の他の保健機構でも始まる大きなプロジェクトらしい。ただ診察をしているだけではない。それプラス、つまりAPNらしさを出すにはとても良い方向だと思う。誰が採用されたかもう少しで発表できるから、それまでアイデアを温めておくように〜のお達し。2019年からずっと保留にしている私の仕事の評価(短期評価はしているけど、長期評価ができていない)。他のことに引きずられて、手をつけていなかったけれど、これが良いきっ...サイエンティスト
断れない自分が嫌い。お人よしというか？個人の特徴なのか国民性なのか？！先週ゴリ押しで病院から新患者を頼まれてYesと言ってしまった。きな臭さがあったけれど。これがとんでもない間違いだった。超有名な問題患者。退院後は毎日のように電話がかかってきます。同僚の医師に「なんで断らなかったの？！」と不思議そうな顔をされた。建物の二階にあるクリニック。帰る頃にエレベーターが壊れてしまい、階段を利用しなければならない。外回り用のカバンは二つともとても重い。スーツケース型で引っ張っている。しかし階段は無理。膝を怪我していて自身の体重を支えるのもやっとなのに、カバンを2個抱えて降りた(一つずつにすると誰かが盗んでしまうような場所だったので)。私の様子を見て駆けつけてきてくれた人もいた。手伝うよ！って声をかけられて、それでも...図太く生きろ
昨日のブログを書いていて頭をよぎったこと。「院内研修をすることが悪いとは言っていない。しかしその内容の基準やクオリティー」もう一つ日本の人の特徴。学会、シンポジウム、セミナー、勉強会、研修会、とまあ、日本の看護師さんの勉強熱心なこと。有名な先生の、有名な大学の、海外の、、、とこれまた肩書きに引き寄せられる。次に「OOに参加しました！」もよく聞くこと。「感動しました」「共感しました」。その後私は聞きたい。「それで？」昨日書いたのと同じことで、参加したことでそれをどう実践に活かすか？私はそこが聞きたい。海外で行われる学会に参加することが目的ではなくて、そこで吸収したことを、どこへどうやって活かすのか？そのためには問題意識、目標がはっきりしていないと、ただ参加した、聞いてきた、でおしまいになってしまう。参加賞を...参加賞
昨日の岐阜県版で飛騨市民病院が！一時期は医師不足や統廃合の対象と発表されたり、色々と大変なことが続きましたが、黒木院長や岩崎さんなど病院関係者の皆さまの努力の賜物ですね！市外からも就職してくれる方も増えてきていますし、これから益々元気な病院になってくれることを期待しています！pic.twitter.com/ZD75IlvKS3—有限会社かんや中日新聞神岡専売店(@k_y_s_go)March27,2023この記事をTwitterで見つけて、看護師のブランド化、、、軍隊の勲章制度みたい。と書いてしまいました。ちょっと後悔。終えた研修によってスクラブの色を変えることができる。どこから誰でもわかるような違いを生む制度。軍隊の勲章制度は言い過ぎだったかな。私自身カナダの看護師時代にホスピス緩和ケアの認定をとって、...ブランド化？！
会社員と自営業の2つの選択がある時、貴方はどちらを選びますか？私の父親は会社員でした。よらば大樹の影を言い聞かされて私は育ちました。カナダの看護師の職業は公務員が殆どなので私も自動的にそれでした。NPになる頃は大所帯の保健機構の融通のなさに嫌気がさして、外へ飛び出たいと思っていましたが、雇用形態がなくて古巣へNPとして戻ったわけです。で、最近BCで主流となりつつあるNPはPCNコントラクトと呼ばれ、自営業の形です。自営業といっても州から給与が直接支払われる仕組。私のことをよく知る人は私がこの職に鞍替えすると思っていたようです。職業自体を変えず、ファンディングを変えてあげるよ！とも言われていました。しかし私の答えはNo。驚かれました。先日のNPネットワーキングデーでPCNコントラクトを説明していて、確かに給...恩恵
先日書いたNPネットワーキングの続き。NPネットワーキングデー-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～今週は地元の医師会主催のNPネットワーキングデーがありました。新しいファンディングモデルがこの街へやってきて13のNPポジションが作られるから、卒業間近なNP学生を集め...gooblogリクルートが目的なので、NPの地域リードからも、医師会からも美加の仕事について話してね、と言われていました。一緒のクリニックで働いている医師も招待されていたので、まずは彼が話して、次は私の番。プレゼントとか、スライドを使って、などの形ではなく、フリートークです。どんなことを言うか一応は考えておきました。しかし先に話した医師に半分は取られてしまったの...すらすらと
Twitterに珍しく複数コメントをだしたので、それをここで繋げて出します。元になったのは、これを見つけたからです。私は疑問を持ちました。看護協会がしている認定制度と異なるものを作る理由は？認定看護師 看護職の皆さまへ 公益社団法人日本看護協会公益社団法人日本看護協会 JapaneseNursingAssociationその回答の中で頂いた返答の中にあった、こちらの提言書を読みました。https://www.jsicm.org/news/upload/%E3%83%AC%E3%82%B8%E3%83%AA%E3%82%A8%E3%83%B3%E3%82%B9%E3%81%AE%E9%AB%98%E3%81%84%E5%8C%BB%E7%99%82%E6%8F%90%E4%BE%9B%E4%BD%93%E5...自律できないのはなぜなのか？
今週は地元の医師会主催のNPネットワーキングデーがありました。新しいファンディングモデルがこの街へやってきて13のNPポジションが作られるから、卒業間近なNP学生を集めてリクルートしちゃう作戦です。小洒落たレストランで行われました。16人ほどの学生がいました。で、思ったのはまあ、なんと生き生きピチピチしてるの！でした。これは同席したベテランNPも同感していました。希望に満ち溢れてキラキラ目を輝かしているのが伝わります。それに比べて私たちボロボロじゃない？！と大笑い。疲れが隠せない出立ちです。ま、年齢の差もありますが、、、、。もうすぐ卒業、NPになれる嬉しさなのかな？？？会場にはお世話になった母校の教員も来ていました。同い年ですが彼女の方がNPになった年が3年早い。今は大学の仕事は半分にして、NPを代表して...NPネットワーキングデー
思わずガッツポーズをしたくなった。とても難しい彼女。精神科医より私を好みます。長年診てもらっているから一番安心する、と。前回の入院後彼女の症状はとても回復しました。過去ベストです。しかし眠れないから睡眠剤を処方して欲しい、と言います。入院中に多くの薬を中止されています。睡眠薬もその一つ。何度説明しても、それ以上の力量でなぜ睡眠薬が必要か訴えます。今回も同じこと。「自分では気づかないかもしれませんが、貴方の症状は入院前よりずっと良いですよ。入院中に精神科医が多くの薬を中止したのは、薬の多さでかえって症状が悪化していたから。ほら、AもBもないですよね、今。」と言うと彼女は驚いていました。「だから、薬に頼るのではなくて薬以外の事で眠れるようにしましょう！」とたたみ込みました。薬しか治す方法はない、と思い込んでい...不思議な話
WHOからコロナパンデミックの終息が発表されて数日経ちました。私は今でも診察中にマスクを使用しています。患者は着用有無の選択肢があります。ほとんどの人が着用しません。マスクを着用していない人が私の真正面に座ろうとしました。申し訳ないですが、距離をとって座って頂けますか？と言うと呆れ顔で天を仰ぎ、もうコロナは終息したんだ、いい加減にしてくれ！と言われました。ため息が出るような返答。WHOが発表したのは世界レベルのパンデミックの終息。コロナ撲滅ではない。あなたにとっては一回の診察かもしれませんが、私は1日に何十人の患者を診察します。今でも陽性患者の結果を見ます。私はマスクをすることでリスクを避けているだけです。首より上の身体所見をするときはゴーグルだってつけます。あなたは家族以外の人と息を感じるぐらいの距離で...距離
ハードウエア、ソフトウエア。今の時代の産業はソフトと言われています。その発達のスピードはハード産業に比べて数倍の速さで進むと言われています。で、私が代表理事を務めている日本APN後援会。理事と社員はアメリカ、カナダそして日本にいるのでソフトをずっと使っています。今利用しているHPの会社は2019年から。随分内容が変わってきました。ここ一年の内容の変化は目覚ましいものがあります。一言言いたい。便利になった。HPを作るだけではない。それ以上のものを提供するから楽なのだ。他のソフトと連動してくれるのが一番嬉しい。今までのようにAを管理する人、Bを管理する人と担当を作ったり、その間で確認をしたりすることが必要ない。もちろん便利なことばかりではない。招待制のグループを作ったけれど不都合が生じていて会社側に問題解決を...ソフトの時代
4月1日から避妊医療器具、薬が全て州によって支払われることになり、予想通りそれを目的に受信する子どもたちが増えている。私の高校のクリニックだけではない。同じ診療所の医師に尋ねると同じ、と言う。カバーしてもらえるのは経口避妊薬、パッチ、リング、注射薬、IUCそしてインプラント(女性や男性用のコンドームは保健所等で以前から無料で配布)。女性にとって嬉しいニュース-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～4月1日からBC州で始まったもの。避妊に関するものが無料となった。経口避妊薬IUCインプラント注射薬モーニングアフターピル(緊急避妊薬)の5種類。Freecontraceptives-Provin...gooblog高校のクリニックと言って...自分の健康
なんなんだ、この忙しさ。いつものパターンは夏に向かって暇になるはずなのに逆方向へ。それに今週は娘の最後のコンペで3日間も夜が遅かった。毎日寝不足で出勤。寝不足とか若い頃はなんともなかったことが、体に応える。特に3日目は頭がボーっとして、明らかに思考能力が下がっているのを感じる。やばいやばい。こんな時は無理に終わらせようとせず、頭がスッキリしている時に治療計画を考え直すようにしている。間違えたり、見過ごすよりマシだと。いやあ、万全な状況で出勤するのが一番ですが。週末は今年初の四輪駆動車中泊の旅で秘境温泉へ行く予定だった。しかし週末までに終わらせておかなければならない事を済ませることができなかった。なのでこれも無理せず、大人しく週末を使って消化することにした。寝溜めもしておかなければ。ああああ、1日がもっと長...ぼーっとする時
今年の免許更新は監査が入り、いつもより多くのステップをしなければなりません。自己評価は免許更新時に済ませており、次は仲間からの評価。医師1人、薬剤師1人、看護師1人、NP上司1人にお願いしました。自分の免許アカウントを開けるとこのように自分の評価と周りからの評価(写真はサマリーの見出し)そしてコメントを読むことができます。で、次のステップは自己評価と他者からの評価のギャップを埋めるよう計画を立てることです。とても良い評価をもらっているのですが、強いて言えば効果的なコミュニケーションが弱いと出ています。ま、英語は第二言語だから強いとは言えないと自負している。何年経ったってネイティブには敵いません。全く努力もしていないし(開き直った態度)。さあ、ぼちぼち計画を立てましょう。いかがですか？前にも書きましたがプロ...監査する側される側
電話がかかってくる。明日(水曜日)に患者Aを診察してもらえないか？と。んんん？Aは金曜日に予約が入っている。2日早めなければならない理由は？調子が悪いから。でも昨日まで救急にいましたよね？入院を勧められたのに断って自主退院してますよね？そうなの、だから1日でも早く！とサポートはいいます。しかし今週の予約は詰まっている。そこへねじ込まなければならない理由がわからない。また倒れるかもしれないから。だから入院を勧められたんですよね？私のところに連れてきても病院のような診断機器があるわけではないしラボでできる検査に限られているし、水曜日にきても金曜日にきても何も変わりませんよ。それに緊急性があるのなら救急です。続けて私は言う。わかりますよ、何とかしたい気持ち。でも本人がリスクを承知の上で選択したのだから、これ以上...押し付け
診察中に患者がうとうとするのは私にとって良くある話。ダウナーを使ったばっかり。クレイジーな旅人-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～クレイジーな旅人を紹介する某番組。興味深い人の出演が多くて結構好きな番組の一つ。しかし、いただけない事が数点。ブラックマーケットで売られている薬の事を麻薬と総括...gooblog昼夜逆転の生活。なんたってホームレスだと襲われるのは夜が多いから。で、先日の新患さんも同じケース。何度起こしたことやら。もっと目が覚めている時に来てくださね、と帰ってもらおうとすると、「さっきからどうでも良いことばかり聞いているから眠くなるんだよ！病院の記録や警察の記録を見ればわかるだろ」と言ってきた。「あのね、そういう情報...どうでも良い質問
こちらの曲。charlottecardinの作詞作曲。カナダ人のミュージシャン。ラジオで聞いて思わず聞き入ってしまいました。そして「わかるー」とニヤニヤしてしまった曲。何でも彼女はパーティーが嫌い。パーティーへ行くと必ずトイレで自分を整える(落ち着かせるとか、気持ちの切り替えとか)作業をしなければならず、その時に浮かんだ曲だとか。歌詞はこちら。Hmm-hmm,hmm-hmmAlwaysbeenloudinaquietwayIalwaysfeelaloneinacrowdedplaceIalwayswannastay,wannagoWannastay,wannago,Idon'tknowIdon'tknowIgetsadonmybirthdayIwannatalkbackintheworstwayIalwa...社交性
とても良いビデオを見つけた。同志社と上智大学共同研究の研修ビデオ。とてもわかりやすく作られています。ダイバシティー多様性マジョリティーバイアスなどの言葉を多く聞くようになったと思いますがご理解できているでしょうか？私もブログや講演でこれらについて話しますが、日本で理解をされている人は少ないように感じます。何故って日本は人権教育や認識が低い国だからだと私は考えています。世界では珍しい単一民族国家、宗教対立もない国。先進国でありながら男女平等では世界で100位以下に位置するのに国策も遅れている女性軽視の国。異常なくらいマイノリティーが生きづらい国だと認識している人は大変少ない。特権を持っている人が大きな顔をして生きていることに疑問を持たない国。それを「当たり前」と思っている国、、、、世界の医療界の潮流とAPN...ダイバシティー
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治療薬によって麻薬の違法使用をやめたお二人。口を揃えて人生が変わったと言います。朝起きてから寝るまで、辞めたくても辞められない麻薬のことばかり考えていた日々が嘘のようだ、と。ディーラーからどれぐらい購入するべきか？使用量を減らそうと思っても、退薬症状が辛過ぎて、何も手につかず、ついにまた利用する。そして後悔、とそんな生産性のない生活から解き放たれた、と嬉しそうに話す。生活が穏やかで、時間が有り余るほど、、、、暇この暇は結構厄介。ストレスが高くなって違法麻薬の使用が再燃する人より、暇すぎてつい、、、と言う人のほうが多いと私は臨床から実感している。麻薬のない生活で、生きる意味や存在場所を見つけないと簡単に戻っていってしまうのだ。仕事や家庭での役割、コミュニティでの役割などを持つことの重要性。まずはカウンセリン...薬だけではなくて
前の仕事もだったけど、今の仕事も波が大きい。波とは患者のボリューム。気温や天気に作用される。とても忙しい日もあれば、全く誰も来ない日とその差が激しい。時間があれば、診察以外のことができるので嬉しいのですが、長く続くと頭もだらける。こんな日は自分のパソコンを持ち込んで、仕事以外の日本語での仕事をしたいのだけど、持ち込んだ日に限って超忙しくて開けずのままとなる。持ち込まない日は暇にと、変な法則が効いている。あああああ、冒頭写真:RCMP(ロイヤルカナディアンマウンテンポリス警察)の始まりとなった場所。ボリューム
学会なで写真撮影禁止の注意書きを見たことある人は多いはず。これは著作権に関わること。特に無断使用、出典元が不明になったり。未発表のものが発表と取られて、パブリケーションできなくなったりと、そのような問題が起こるから。しかし覚えておきたい、自分のためだけに使用の場合は問題はない。本を借りてコピーを取るのと同じ。一切合切禁止するより、背景の理由を理解してもらう方が大事だと私は思います。海外の学会では写真を撮っている人を取り締まる人もいなければ、注意書きも出ていない。だから注意書きを見ると異様な気持ちになります。残念ながら自分が運営していたシンポの1日目にその言葉が休憩中の画面に出ていました。2日目には削除しましたが、、、で、ヘルシンキでは発表者の責任として•Labelallslidesthatincludeu...写真撮影
無断欠勤と言うものをしてしまった。先日のブログで「イースターで世の中は4連休」と書いていた私。カナダ全土が4連休だと思っていた。だってカナダへ来て27年。毎年そうだから。国土の大きさ世界で2位のカナダは11の州とテリトリーに分かれていて、州ごとの政治のことは知っていた。しかし祝日の回数が州によって違うことを知らなかった。レイクルイーズで今シーズン最後のスキーを楽しんでいると電話が鳴る。出勤しないの？と。いやいや今日は祝日ですから、と言うとAB州は祝日ではないのよ！と言われた。ええええええええ！なんとBC州がカナダの中で祝日が一番多い州だと知った。スケジュールコーディネーターが電話の向こうで、患者の予約が入っているけどどうするの？と言う。いやー今スキー場で職場のパソコンも持っていないし、遠隔診療なんて無理で...無断欠勤の理由
土地と住宅価格高騰で、賃貸の料金も非常に高くなって久しいカナダ。そんな状況を悪用する輩のニュースが絶えない。例えば先週は、若い母親の母子家庭。賃貸のシャワールームに隠しカメラが設置してあったのを見つける(最初は釘だと思っていたらしい。小指の太さのカメラ)。これは犯罪。母親はすぐ警察へ通報。そのカメラは大家に繋がっていたのだ。すぐその家を出たのだけれど、借りれる場所がなく、友人や親戚の家を転々。ようやく見つけた場所に隠しカメラとは、、、、これより酷いのが、賃貸料を割引してあげるから、時々性的関係を持って欲しい、と。持ちかける。もちろんターゲットは学生や留学生。これも犯罪。良心的な値段の場所が見つけられないところに漬け込んでいる。堂々とSNSで募集したりしている人も。このようなことを要望されたり、募集を見つけ...被害に遭わないために
この週末はイースターの祝日で、世の中4連休。私は週に2日働く週と重なり、6連休。久しぶりのイースターランチを家で準備(この数年、イースターの連休はスキー旅行ばかりしていた)。末娘と友達を招待して楽しいひとときでした。悪い癖-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～私の悪い癖。書を読まない。取説とか読むのが大嫌いです。読んでも斜め読みをするのが私。で、昨日ICNからメールをもらいました。プレゼンのスライドの締切は5月1日です、と...gooblog先日のブログで、よく読まないといつか損するよ、と書きました。そしてついに、、、5月の日本行きも迫ってきて、東京から神戸への飛行機を予約購入してから気づく日にちが違う、、、、慌てて連絡しましたが...損するよ
あれから集中的に時間を使って、スライドを終了させて提出も済ませました。いえーいい。悪い癖-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～私の悪い癖。書を読まない。取説とか読むのが大嫌いです。読んでも斜め読みをするのが私。で、昨日ICNからメールをもらいました。プレゼンのスライドの締切は5月1日です、と...gooblogスライドのガイドラインで書かれていたこと。あくまでビジュアル的サポートとしてのスライド作成。日本で行われる学会に行って毎回思うこと。詰込のスライドの多さ。画面ぎっしり書かれている言葉。びっくりしました。海外では口頭発表はあくまで口頭で伝えることで、スライドは補助的役目。しかしなぜかメッセージボードになっているからです。フォン...プレゼンの心得
数日前にニュースに出ていたinvoluntarytreatment法案の可決。これは成人に対してアルバータ州の話。すでに若年層のものが実在するこの州で驚くことではないけれど、そのニュースの中で、最も驚いたのが同様のものがBC州にある、と言う言葉。えええええ〜知らんぞーと思い検索してみれるとこれが出てきた。InvoluntaryCareAlreadyExistsinBC,ButIsItWorking?-CMHABritishColumbiaVANCOUVER,BC–(September18,2024):OnSeptember15,2024,PremierEbyannouncedthathisgovernmentisexpandinginvoluntarycareforpeoplewithbraininjur...強制的な治療
私の悪い癖。書を読まない。取説とか読むのが大嫌いです。読んでも斜め読みをするのが私。で、昨日ICNからメールをもらいました。プレゼンのスライドの締切は5月1日です、と。思いっきり、そのメールを読んでいたエレベーターの中で「ええ！」と声に出してしまった。だって5月に入ったらやろうと思っていたから、、、、。5月は日本で対人の講演が2つあって、そのプレゼンのスライドも済ませていない状態。飛行機の中や旅行の移動中にICNのスライドは作るつもりだった。やだ、両方今月中に済ませないといけないってことだ。それもあと2週間か、、、、予定外すぎて声を出してしまったのだ。もちろん乗合の人たちに大丈夫？と聞かれました(笑決定-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療し...悪い癖
リーダーにとって必要なこと。一つ先をみていること。他と同じところにいては前進が少ない。前へ前へ進むために必要なこと。それをチームに持っていく。いつ、どうやって持っていくかも重要。馴染みのないこと、知らないことに対する抵抗は自然と高くなるもの。それをいかに低く抑えるか、ビジュアルや文章の下準備も。そして一番大事なのが焦らないこと。反応をみて、計画を練り直す。それの繰り返し。と反省した週でした。リーダーとして
ふむむむむ〜看護協会のこちらのお知らせを読みました。看護管理研修（付加研修含む)及び新たな認定看護管理者教育課程に関するご意見募集 公益社団法人日本看護協会 JapaneseNursingAssociation公益社団法人日本看護協会 JapaneseNursingAssociation「認定看護管理者教育課程を見直し、認定看護管理者教育課程に代わる「看護管理研修（付加研修を含む）」及び「新たな認定看護管理者教育」を整理しました。」と言うことで、ページのリンクを読んだ私の感想。よくわからない、、、これはB課程認定看護師とは別に作るOO看護師課程と言うこと？目的を質の向上のために、、、と。はー、ため息が出てしまいます。卒後教育を充実させたい気持ちはわかります。しかし看護管理に必要なリーダーシップ、社会的資産...先を見据えた政策を
先週、ICNCongressの運営からメールが届きました。看護の国際学会は6月9-13日にフィンランドのヘルシンキで開催されます。私の口頭発表は6月11日10:15-11:20セッション23に決まったそうです。メールには早割参加者が5500人だそうです。前回のモントリオールが6000人だったので、今回もその辺りの参加者数になりそうですね。4月末日までに写真とBioを送らなければなりません。それが終われば全体のプログラムの発表があるでしょう。日本からの発表者を楽しみにしています。ヘルシンキで会いましょう〜冒頭写真:あー春スキー決定
この続き。医療者を守るために-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～医療現場の暴力って何だと思いますか？殴ったり蹴ったりと直接的な身体的な暴力はもちろん、唾を吐きつけたり、飲み物を投げつけたりする間接的な身体的暴力、怒鳴ったり、...gooblogコードパープルやホワイトの訓練や教育や警備員もプロトコルなども大切ですが、そのようなことが起こった後のディブリーフィングやフォローも大事。今の職場の素晴らしいところはここだと思う。1日に2度も起こったこと。すぐハドルをして即席のディブリーフィングやチェックインで、互いの心境を確かめ合う。そして上司も駆けつけて情報収集。週に2度あるラウンドでも個別の計画を練った。今週は何故か似たようなことが...医療現場の暴力
この続き大所帯ならではその3-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～昨日の続きなぜマネージメントは看護師の代行入力をやめる方向に向かっているのか？看護師は患者との直接ケアのためにいる。代行入力する時間を患者との時間に費やして欲し...gooblog今週から2週間トライアルで看護師が代行入力をすることになりました。正直な感想超楽！だって今まで、3か所に記入しなければならなかった指示書きが一回で済むのだから。楽に決まっている。さあ、このトライアルのあとはどうなるのでしょうか？冒頭写真:350mぐらい続くコブ斜面を完走。緩やかな場所でストップして写真を撮った。相方はアホらし、とコブに入る前に他のコースへ行ったのでたった1人で。後から来た4...大所帯ならではその4
医療現場の暴力って何だと思いますか？殴ったり蹴ったりと直接的な身体的な暴力はもちろん、唾を吐きつけたり、飲み物を投げつけたりする間接的な身体的暴力、怒鳴ったり、罵ったり、脅す、言葉の暴力ももちろん。性的、人種的な差別発言も言葉の暴力に入ります。胸や股間のような局所以外でも、本人の許可なしに触ることも、体に触らずとも威嚇のために近寄ることも暴力とみなされます。カナダではこれら全て違法にもなるので、被害者は加害者を訴えることもできます。医療者だから仕方ない、とはなりません。患者は病気を治したくて医療職に接しています。待ち時間とか、なかなか治らないことに苛つくこともあります。退薬症状やメンタルの病気なども人間の暴力的な反応を引き起こすこともあります。しかしだからといって医療者は患者家族からの暴力を受けなければな...医療者を守るために
私の職場は外来センターみたいなところ。8階建で、第1次救急、透析や歯科や看護外来とか様々なプログラムが入っている。オリエンテーション初日に驚いたのが警備員の常駐。ピースオフィサーも常駐。BC州の救急病院で働いていた時にもいた警備員。厳つい型いでプロフェッショナル！と言う感じだった。呼べばすぐ駆けつけてきてくれて、頼りになる存在だった。しかし医療費削減で警備員は職員ではなく外注となり、アルバイトというか日雇い感が拭えないような感じの人が増えていった。で、今の州に来てから以前のようなプロっぽい警備員を彷彿させる警備員とピースオフィサーの常駐。頼りになる存在。特に本日はコードホワイト(暴力)が2度も発生。2人組で暴力的な人をエスコートして連れ去ってくれる。悲しいけれど、医療現場には必要な職種だわ、と思った1日で...警備員
シンポジウムの時に発表したのですが、日本APN後援会では新入社員を募集しています。詳しくはこちら。募集要項 日本APN後援会日本APN後援会一般社団法人法人なので、設立時に提出した事業計画は5つあります。しかし今の人数では3つが限界。事業を拡大していくにはもっとマンパワーが必要です。ボランティア活動ですが、社員特典もあります。任期は2年。厳しい募集要項になっています。日本の職場の採用でもこんなことしないぞ、と言うような内容が盛り込まれているのも承知しています。それほど人選は大事です。ぜひ、考えてみてください。お待ちしています。申込締切まであと10日です。冒頭写真:今来ているスキーリゾートはウイスラーに次カナダで2番目の大きさを誇るサンピークスリゾート(日本の会社が所有しています)。閉山まであと10日と言う...仲間の募集
昨日の続きなぜマネージメントは看護師の代行入力をやめる方向に向かっているのか？看護師は患者との直接ケアのためにいる。代行入力する時間を患者との時間に費やして欲しいからと知った。なんともストレート。救急病院の病棟には医療秘書がいて、医師の指示を扱っていてくれた。看護師の仕事はそれが正しいものか適切なものかの判断だった。外来しかない今の部署。医療秘書はいないから看護師の仕事になっているようだ。医師の仕事は治療計画を立てること。それを書けば、後の作業は看護師がしてくれて、最終的な署名を入れるだけ。病棟勤務時代に、私は医師の口頭指示をカルテに書き込むことが頻回にあった。なんたって医師は常駐していないので、患者に何かあれば、電話で報告をして指示を仰ぐのが通常だった。医師は看護師が書いた指示に後日署名を入れる。今の部...大所帯ならではその3
先日の続き大所帯ならでは-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～新職場で働き始めて早10ヶ月。診察のボリュームが増えていきます。以前の職場はチーム1。今は大所帯。看護師との協働も沢山あります。その中で何度もチェックされるのが処方...gooblog上司へ、医師と同じように看護師に処方箋を書いてもらう提案をメールでしました。返事はすぐきたけれど話し合いが必要と。で、部署のエデュケーター(クリニカルナースエデュケーター、CNE)が私のところへ来ました。もっと詳しく話を聞かせてほしい、と。で、この方とにかく話を引き出すのが上手い。なぜなにから私の気持ちまでしっかり引き出す。誰の方を持つわけでなく中立的な立場を守りながら。そして私のサポート...大所帯ならではその2
先日の職場への電話。前職で同じ地域で働いていたNPだった。で、電話をかけてきた理由は、以前私の患者だった方を引き継いだから。あー彼女なら安心。きっと良いケアをしてくれるはず。患者の引継ぎ以外にも積もる話で時間はあっという間に過ぎた。会議や勉強会や食事会でしか会わなかったけれど同僚は同僚。お互いの近況報告をしたのだ。とても楽しい時間だった。そんな同僚を持っている自分は幸せ者だと思った。冒頭写真:地元の方にこのコースのことを聞いてみて急斜面は始めだけだよ、と言われたので滑り始めたら始めが半分ぐらいまであった。滑る降りるしかないから完走はしたけど難関だったわ。派手に転ぶことも木に衝突することもなく完走できた自分を褒めるのだ。昔の仲間
昨日のブログの終わりにプライマリーケアは揺り籠から墓場までのケア。一生面倒を見てもらえるケアと書きました。昔はそうだった、と書いた方が良いぐらいカナダの状況は変わってきています。何故なら増え続ける人口(移民を多く迎えるカナダは先進国の中で一番人口の伸びがある国)に対して医師の生産数を変えなかったため絶対的な医師不足へ。以前はプライマリーケアをする医師(PCP)たちは小さなビジネスとしてクリニックを運営していた。そして退職する時に自分の患者と施設を次の医師に手渡す(売却)ことによって退職時にまとまった収入が入る仕組みだった。しかし医師不足で、PCPがいない国民が溢れ、PCPの開業をすれば瞬く間に患者を集めることができる。つまり以前のように巨額を支払ってプラクティスを購入しなくても患者を持てるようになったのだ...プライマリーケアの未来
火曜日から患者への告知を開始しました。プラクティスを去る、と言う知らせです。免許を管理する団体にも職場にもそれらの規則があり、それに沿って行っていかなければなりません。口頭では不十分で、書面で渡し、記録もカルテに残さなければなりません。泣き出す人が数人。いえ、泣き崩れると言った方が適切かも。どこへ行くのか聞かれ、カルガリーだと言うと、「貴方を追って私も行くわ！」と言う人も。愛されてるね〜プライマリーケアは揺り籠から墓場までのケア。一生面倒を見てもらえると安心していたのに、と言われてもこればかりは仕方ない。次の方へバトンを渡すことができますように。冒頭写真:八重桜満開です。愛されている証拠
ずっと思っていたこと。日本の看護師さんの勤務表ってどうにかならないですかね。毎月、毎月勤務表が出るまで予定を入れられないなんて、人間らしく生きる権利を奪われているのでは？と旅行好きの私は思う。カナダで看護師として働き出したとき驚いたことが勤務表でした。ラインと言うものがあって、勤務パターンが決まっていて一年先(と言うか人員構成が変わらない限り永遠に同じ)までの勤務がわかります。ラインによって12週とか8週とかのローテーションの繰り返し。先の予定がわかっているから、休暇届もいつでも出せるし(メインのクリスマスとか子供の夏休み期間とかはセニョリティー［勤務年数が多い人順］だけど、出せば相当な人員割れでない限り許可は出る)、本人同士が納得しあって申し込むシフトスワップも可能。子供の行事とか休暇を使い尽くした後に...勤務表
カナダBC州で新しいシステムが来週よりライブ(実際に始まる)になります。それを前に政府から記者会見が開かれた今週。さあ、どうなるのでしょうか？StreamlinedsystemaimstoconnectpeopleinB.C.withfamilydoctors CBCNewsAmidafamilydoctorshortage,B.C.hasannouncedanewonlinesystemwherepeoplelookingforaprimarycareproviderwillbeconnectedwithpractitionerswhoc...CBCプライマリーケアは医療の鍵と言われていますがそれを担う家庭医、NPの数が少ないと言われています。しかしそれが本当なのか？それを一目でわかるシステムを作り管理...新システムの投入
底なし沼にいる気分。やってもやっても終わりが見えない仕事。気分的に落ち込む、、、、。本日は締切の日ギリギリにするオンラインモジュール。5年ごとに必ずしなければならない。それは処方について。処方は医療過誤に繋がる行為。学習の中に2004年の古い統計の数字ですがカナダの医療過誤の数字が出ていました。入院患者の7.5%で発生し年間9000-24000人が死亡37%は予防できたとされています。こちらの2022-2023のデータを見ると17人に1人となっていますから先のデータに比べれば改善されています。しかし相変わらず薬物投与に関する件数は全体の47%を占めていて、システム的な改善の余地は十分あることが明確です。https://www.cihi.ca/en/patient-harm-in-canadian-hosp...医療過誤
あああああ、なんで休暇なんかとったのか、、、といつも休暇明けに思う。山のようなタスクに埋もれて息苦しい。そんな忙しさの中でも出さなければならない離職願い。提出しました。出すまではドキドキしていましたが、出してしまえばスッキリするもので不思議なものです。引越しを決意した日からずっと誰にも言えず、秘密と言えば秘密。それが公になって秘密じゃなくなったってことですからスッキリするのも納得。たくさんのメッセージを貰って、伊達に10年働いていたわけではないことを確信しました。惜しまれて辞めるのは必要とされていて、認められていた証拠。言葉で改めて読んだり聞くと嬉しいし自分を誇らしく思えます。まだまだ書類の手続きやら、やることは満載。2ヶ月なんてあっという間に経ってしまいます。来週には患者へのお知らせ手紙を出せれるように...惜しまれて
昨日の続き大学院進学を考慮しての引越しですが、進学が決まったわけではありません。北米は9月スタートのところがほとんどですが私が狙っているところは1月スタート。申込締切は9月末日です。いますぐにでも申込みたい気持ちはあります。でもできない理由が、、、アカデミックな活動の履歴がないから。アカデミックな活動とは論文の掲載や学会での発表。ICNNP/APNに選ばれたのでゼロではなく、まずは一安心。しかしこれだけでは十分ではありません。1月にフィードバックで書き直しをした論文を再提出しましたが、その結果がまだ。12週以内に帰ってくるはずなので、4月中には結果がわかるはず。もしこれがダメな時のためにもう一本チャチャっと書いて提出するはずだったのですが12月から仕事が忙しすぎて、全く書けていない。やらなければ、と言う気...進学のためには
さあ、今回の16日間の旅。3ヶ所目の目的地はカルガリー。目的は3月に購入した家とレノベーションの設計を依頼している建築士に会うため。私たち6月にカルガリーへ引越します。3人の子供たちが巣立ちEmptyNesterになった私たち。今の家は大きすぎて一回り小さい家へ引越すことを考えていました。末娘がカルガリー大学へ進学し、9月にカルガリーを訪れた時カルガリーの良さ、自分たちの利点などを発見し、カルガリーへの引越しを決意しました。末娘もカルガリーをこよなく気に入っていて娘も大賛成。私は迷いました。同じ国でもカルガリーはアルバータ州。仕事を続けるためには免許をAB州でも登録しなければなりません。州が変わればNP免許のレギュレーションも若干異なります。スタンダードも。薬物依存医療の分野ではかなりの違いがあり、学び直...新しい出発
先日のブログで「私が背中を押しますから」と書きました。国際学会なんて敷居が高そうと思っている貴方。それは貴方がそう思っているから。まずは今回のテーマを読んでみましょう。InvestingintheAdvancedPracticeNurseHealthWorkforceAdvancementsinDigitalHealthandTechnologyforEnhancedAdvancedPracticeNursePracticeExtendingtheReach,AmplifyingtheImpact,andRealisingtheValueofAdvancedPracticeNurse'sAdvancedPracticeNurse'sRoleinShapingaHealthier,MoreEquitable...APNの存在意味
あああ、ようやくきました。9月にスコットランドで開催されるICNNP/APNNetworkConferenceの選考結果。今働いている職場の10年の総まとめ的に書いたものと、日本APN後援会の活動についてまとめたものの2つの抄録を提出していました。結果は両方口頭発表に採択されていました！それも前者が1日目のパラレルセッション1(90分で6人)で、後者のがパラレルセッション5(60分で4人)。どれぐらいのサイズの会場で行われるかはわかりませんが、正直腰を抜かしそうになる程驚きました。ICNCongressに比べてAPNにフォーカスしているのでアクセプトされる可能性は高くなるけれど、今年は申し込みが多く結果発表が6週間も遅れているほど募集が多かった。じゃあ無理かな、、、と思っていたから。前回(第9回カナダ開催...結果発表
新年度が始まりました。今年度の事業計画や個人の目標などお決まりですか？2021年のシンポジウムでも言いましたが、タスクをこなすだけで忙しいと思っている状態は組織に貢献しているとは言えません。自分が立てた事業計画や目標から組織がどんな利益を得るのか？言語化出来てこそAPN(高度実践看護師)レベルの仕事だと言えます。これがわかるようになるのも私が行なっているワークショップの目的です。ワークショップは3ヶ月間んだし、課題も多くあります。英文も多く含まれています(翻訳機能を使えば十分)。それなりの意思がなければこなせない内容です。WS&Seminar 日本APN後援会日本APN後援会ワークショップの参加を迷っている方がいるのなら4月13日のセミナー参加はいかがですか？1時間でオンデマンドも2週間まであります。ぜひ...4月ですね
年度末は免許の更新や年度末でしなければならないことが山ほどあります。今年はもっと忙しい。だって今の仕事を始めたのが2014年なので10年目となる年だから。まずはクレデンシャル。NPの免許とは別に地域の病院での登録が必要で、その更新が5年ごと。入院や退院を取り扱うかどうか、どんな手技ができるのか、やらなくても、やらないことを登録しなければならない。もう一つは州の保健局に登録されている職場名や登録番号の更新。10年ごとの更新だと知らなかった。イタズラメールかと思って消しそうになったほど。忙しさで全てが遅れていて、あと数日で締切だとか、記入のエラーがあるとかメールがガンガン来て、どれがどれだかわからなくなるほど。期限以内に終了しなければならないラーニングモジュールもあり、休暇中だと言うのにPCに向かう悲しい事実...あれこれ
さあ、サンピークスリゾートでの4日間を終え、次に向かうのはバンフ国立公園。何度見てもこの山々の迫力が大好きです。ここでもスキーを存分に楽しみます。よく患者にあるあるなのが傷口を毎日消毒薬できれいにしていますとか、軟膏をしっかり塗ってます！と誇らしげに報告すること。その割には傷口が良くならないケース。何故だかわかりますか？人間の体は修復能力があります。ミクロのレベルで修復をしようとしているのに、消毒薬(化学品)でゴシゴシされればせっかく建設中のミクロレベルの組織がダメージを受けます。特にピタっと傷口にくっついている絆創膏を剥がすときにも起こります。絆創膏を剥がすときにはしっかり濡らして優しく剥がす。消毒薬を使わずに生理食塩水や水道水で十分。傷口の状態によっては湿度を足さなければならない時もあるし、乾燥させた...治らないのは
今回は2度目。同じような仕事をしているNPとミニミーティング。私は10年選手ですが彼女は1年半。私が休暇へ入る前に会うようになった。休暇中に私の仕事をカバーしてくれるのが彼女。前回は次の予定があったので40分で切り上げたけど、今回は2時間も喋っていた私たち。プライベートなことも混えますが、ほぼ仕事の話。お互いにTeamofOneなので、同じ視点で同じレベルで話せる相手がいない私たち。だからなのか盛り上がる。彼女は休暇のカバーも含めて、こうして話ができるのを好きだと言う。勉強になるから、と。良い子だね〜ベテランから学ぶクリニカルパールって非常に役にたつ。私もそうだった。それに彼女の意見は新鮮。新人ならではの視点から私も原点へ戻ることができる。広がれ広がれ-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格...オープンな会話
先日のリーチャップマン博士の講演と我が保健機構のNPリード(この方も博士)の発言について考えてみる。重なり-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～久しぶりに良い話を聞いた、と思った。本日は州のNPグランドラウンド。州全体のNPが同時にオンラインで招待者の講演を聞く日。本日のゲストはカナダのCNO。ChiefNursingOffi...gooblogそれはNPのあり方。2人ともNPと医師は全く違う職業と言う。しかし世界もカナダもNP開始時に医師の穴埋め的な発想から生まれて、そのまま医師のモデル(働き方)を模倣している。しかし違う職業なのだからモデルを模倣しているのはおかしいのではないか？と言った。我が保健機構は特別な人口層に特化した(...効率が悪いと言われるか言われないか？
久しぶりに良い話を聞いた、と思った。本日は州のNPグランドラウンド。州全体のNPが同時にオンラインで招待者の講演を聞く日。本日のゲストはカナダのCNO。ChiefNursingOfficerのリー。看護のチーフって看護協会の会長？と思う人がいるかもしれませんがリーはカナダ政府のCNO。日本で言えば厚労省の中のCNOってこと。リーについて書いた過去のブログはこちら。CNO-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～CNOChiefNursingOfficerの略語です。チーフですからチームの頂点に立つ人。オフィサーですから技官とか議官とかそんなところ。FederalCNOのようにフェデラルが前につけば国...gooblogで、やっぱり彼女...重なり
幸せだなぁと思う瞬間。日中気温20度の記録的な暖かさの日に4kmの森の中の散歩に出かけてハンモックを庭に出して蕾がピンクに染まりつつあるソメイヨシノを眺める午後。最近の忙しさですり減っている心と体を癒します。いつも2月、5月、8月、11月末にに俳句の成果をブログでシェアするのですが、それさえも忘れて、はや3月も後半になりつつあります。俳句生活「後の月」佳作後の月湯上り足袋は青と赤「山茶花」人選お隣の山茶花外灯は自動「河豚」人選逃げ切るや膨らむ河豚の右カーブ「寒し」佳作足一つ奪う大地の寒さなり最後の寒しの季語の句は凍傷で足を失くす事を言いたかったのですが、無理がありました。指だよね〜それにわかるわけないって。俳句ポスト「霜」中級並選霜日和通勤の裾野をひとり「セーター」中級佳作北欧の潮のにほひのスエタかな「蜜...俳句成果1〜3月
昨日の続き順応性について。人間当たり前になるとそれが基準になってしまいます。自分以外がおかしい、間違っている、反対に素晴らしいと思うのも全て自分の基準が中心となります。自分は正しくてあなたがおかしい、と考えるのもそのせい。だから問診をする時も、疾病手当申込を記入する時も、具体的に聞かなければならないのです。人間はどうしても自分を基準に物事を見てしまいますから。NP学生や新人NPが生活保護申込書記入時にコミュニケーションスキルの欄で「読むのに障害がありますか？」と聞く。もちろん患者は「ない」と言う。そうじゃなくて、「読むのに時間がかかりますか？それはどれぐらいですか？」「読んだ内容を忘れてしまって同じ箇所をなん度も読まなければならないことは起こりますか？」「どこを読んでいるのかわからなくなるから指で文字を追...順応性その2
人間ってホント面白い生き物だと思う。特に順応性。ホームレスの人を見て、汚いとか、あんな生活で生きていけるなんて信じられない！と思う人は多いはず。しかし生活が苦しくなって住む場所がなくなれば、あるもので、ある環境に順応していくのが人間です。戦争中に洞窟に逃げたり、焼野原で生活ができるのも順応性のおかげ。社会性だって同じ。語彙があって、コーピングスキルがあって、周りの反応が見えるから社会の中で生きていける。しかしその範囲が狭くなれば？訳あって社会性のスキルがなくなれば、社会ではうまく生きていけなくなります。しかし本人はその変化に気づかないもの。変化というものは徐々に起こって順応性は徐々に起こるから。適応すればそれが新しい標準になり、当たり前になってしまうのだ。続く。冒頭写真:あー春です。春らしい日です。晴天で...順応性
昨夜は勉強会でした。夕食付きとはいえ、仕事あと3時間の長丁場。疲れた。妊娠中と妊娠後の薬物依存治療についてです。ガイドラインが変わり、周産期医療(産科病棟やNICU)のガイドラインやプロトコールが変わり、その説明会でした。名称の変更の例えば医師の勧めに反して退院する事をAgainstMedicalAdvice(通称AMA)と言われていたものが、patientChoiceindischargeと呼び方が変わりました。ようは高飛車だった医療の形を是正して患者中心に移行しているわけです。しかし数人の医師が猛反対で反対意見を出しています。そんな事で赤ん坊を守れるのか？と。確かに赤ん坊を守るのも私たちの仕事です。でも正義を振りかざすように振舞えば患者を傷つけることになります。親子を引き離すことだけが私たちの仕事では...変化を恐れる人間
