20230930 急病診療所は様変わり？

夕方から急病診療所で仕事。来院される方ほぼ全員に発熱があり、陽性の方は今のところ全員がインフルエンザA。先週の段階ではコロナの方が多かったが今週は様変わりのよう(ここは土日祝日のみ診療)。コロナとの違いは高熱でも全身倦怠感が比較的少ないこと。下水サーベイランスでも先週に比べて5分の1くらいになっている所がある(コロナについて)。このまはま急速にコロナ流行が収束していくといい。(22:20)結局コロナ陽性はゼロだ...

20230929 他には居なかった

朝の体重76.1kg昼休み、大学に資料を届けに行った際にまた「クワコ」がいる木を見に行った。幼虫は木の枝に擬装していて、いろんなポーズでじっとしていて面白い。自転車で探したら周りにも桑の木は何本かあったが、クワコは居なかった。クワコを家畜として5000年も前から品種改良してきたカイコは飛ぶことができず、人がいないと生活できなくなった。それゆえ、成虫も養蚕場から逃げないので産業にはいいらしい。クワコは飛べるの...

20230928 大学で仕事

自転車で出勤途中に、大学すぐ横の大きな交差点にある桑の木に白いマユがたくさんついているのを見つけた。よく見ると茶色いまだら模様のカイコに似た幼虫もいた。調べてみたら「クワコ(桑子)」のようだった。カイコは大昔に人がクワコから家畜として分化させたようで、「カイコ」は田舎でよく見ていたが「クワコ」を見たのは初めて。田舎は養蚕もやっていたので、小学校の頃は夏休みに夜になるとカイコが桑の葉をシャリシャリ音を...

20230927 今日も100円のアイスカフェラテ

朝の体重76.3kgビル内のカンファレンスルームで大規模な国家試験？を行なっていて、お弁当売り場もコンビニもお弁当なし。外回りがあるので早弁したいので100円ショップでマルちゃんの「ごつ盛り塩担々麺」を買ってきた(麺90g)。かなり量があっておなかいっぱいになった。このところ体重が増えつつあるので今宵は炭水化物なしにしたい。昨日の0才児健診では発熱で欠席している児童はおらず、他のクラスにも欠席者はいなかった。今...

20230926 アトピー性皮膚炎とコロナ感染症

家族のうち3人がアトピー性皮膚炎という患者さん一家がある。お母さんが小児の頃から重度のアトピー性皮膚炎で治療しているが、2人のお子様もアトピー性皮膚炎になった。先日受診されたときに何気なく聞いてみた。「コロナにはかからなかったですか？」「誰もかかっていません」今思うと、当院で治療中のアトピー性皮膚炎の患者さんがコロナ陽性になったことがほとんどない？(記憶の限りでは)アレルギー疾患は免疫が過剰に働くこと...

20230925 コロナはピークアウトするかも？

朝の体重76.1kg昼休みは安全衛生委員会。コロナの流行について現在ピークアウトしつつある可能性について話した。根拠は複数の下水サーベイランスにおいてコロナRNAコピー数が減少していること。定点医療機関からの報告数は発症者のうちどれだけが受診するか(受診率)により影響を受けるが、下水サーベイランスは受診するしないにかかわらず、その地域の住民が全体としてどれだけRNAを保有(排泄)しているかを反映しているので全数検...

20230924 秋の気配

昨日15時50分に秋分になったので、今日からは昼よりも夜のほうが長くなる。富士山頂は最低気温が-1.9℃だった。富士山付近は雨が降ったようだが夜明けのライブカメラでは山頂に積雪はなかった。街中にも紅葉はまだでも葉が黄ばんできた木々が見られるようになってきた。秋分の日を過ぎると紅葉と初雪の便りが近づいてきたことを感じる。【放射冷却による地球温暖化対策の製品】TVで放射冷却を利用した「スペースクール」という製品...

20230923 講演会に参加

竹中平蔵氏の講演を聴きに行った。政治と経済のプロの話はさすがと思った。最後に質問の時間があったが、聞きたいことはあったもののさすがに大勢の前では躊躇してできなかった。共感した点は、「日本はSleeping Beauty？」日本はいい点がたくさんあるが、ただそれが眠ってしまっている。ということは可能性はたくさんあるのかなと思った。しかし、仕事の面では成果主義や有期雇用になると、成果が出なかったら明日はないかもしれ...

20230922 同時流行に対して低用量予防内服実験

朝の体重75.5kg酸素飽和度98％、体温36.4℃アンブロキソール塩酸塩15mg錠1錠朝に内服。カモスタットメシル酸塩100mg錠1錠朝に内服。ピドキサール10mg錠1錠朝に内服。コロナもインフルエンザも流行期なので、発熱外来の前に予防内服した。本日インフルエンザワクチンが入荷した。接種開始は10月2日予定。当院は一度に大量発注はしないので初回入荷は100本(200人分)。今シーズンはワクチン流通は正常の見込みなので、残り少なくなった...

20230921 同時流行の機序は？

通常は複数のウイルスが同時に流行する可能性は低いと言われる(ウイルス干渉)。現在はコロナとインフルエンザともに学級閉鎖を伴うレベルの流行状態と言える。コロナによる学級閉鎖もインフルエンザによる学級閉鎖も全国で相次いでいる。この理由についてはまだ言及されておらず機序は不明。それでも現象自体は存在しているので何らかのウイルス学的機序があることは確実。そうなるとまたいろいろと考えてみたくなる(あくまでも個...

20230920 あと10日で

朝の体重75.7kg昼ごはんは鶏唐揚げ。昨晩は鯵開きだった。たんぱく質としては鶏肉と魚はいい組み合わせかもしれない。今宵はハツタントントロになるかな？この歳になるとたんぱく質摂取量がどうしても減る→ロコモティブシンドロームの一因に。昼休みは外回りでママチャリで14km走った。さすがに小腹空いたので、帰院してからレトルトカレーを流し込んだ。雨の予報だったのでカッパを持って走ったが、使わなくて大丈夫だった。今日...

20230919 ローカル線がエッセンシャルになるには？

地方のローカル鉄道を維持することは大変。そのためにいろいろな工夫と努力をしている所には実際にそれを体験しに行くことがある。観光地に行くというより「鉄道に乗りに行く」ことが目的。そこでは昭和時代の車両が走っていたりSLが蒸気を出して走ったり、他にはない魅力をたくさん実感できた。現在の鉄道には2つの面があると考える。①人や貨物の移動手段としてのエッセンシャルな交通インフラ。②地域活性化のための集客手段とし...

20230918 木星とプレアデス星団

午前1時過ぎ、空を見上げると満点の星。ひときわ明るいのは木星。衝を過ぎた土星は西の空に傾いている。この時間になると東の空には冬の星座が昇ってくる。オリオン座はまだ地平線に近い。秋の星座は明るい星が少なく寂しいので、東の冬の星座の方につい望遠鏡を向けてしまう。今宵は口径15センチの天体望遠鏡を出した。暑くもなく寒くもなくこの時期はまだ夜のほうが快適。夕方はスズムシやカンタンが鳴いていたが深夜はあまり聴...

20230917 ぶどう畑にて

ひさびさに天文台まで来た。昨晩は曇り空で星は見えなかったが、今宵は大丈夫そう。衝をすぎた土星を見てみたい。曇りでも風は涼しく、昨晩はスズムシとカンタンの声が畑に響いていた。昼にぶどう畑を歩いてみたら、大きく実っているのに収穫されないぶどうがたくさんあった。よく見るとぱんぱんに張った実の中にしぼんでしまった実がある。今年は夏に高温で雨も降らずいろいろな作物がだめになったそう。ぶどうの房によっては半分...

20230916 やっぱりインフルエンザとコロナは違う

朝の体重75.5kg今宵はサンマ定食とラーメンと赤ワイン。そしてバタングー。空には衝を過ぎた土星が輝いているが、天体望遠鏡を出す元気はもうない(飲んだらもうだめ)。今日は3連休初日の土曜日、コロナ陽性の患者さんにゾコーバを処方したところ、「医療機関によって出してくれる薬が違うんですね」と言われた。理由を聞いてみたら、その患者さんの家族がつい先日コロナ陽性になったときに、受診した医療機関で処方されたのは解熱...

20230915 コロナ陽性者の家族がコロナとは限らない

朝の体重75.3kg昨日は昼に桂花ラーメンを食べたらおなかがすかなくて、そのまま帰って夕方から今朝までバタングーだった。そのせいか体重は一昨日から1kg減った(昨日は計っていない)。少し前のこと、家族内でほぼ同じ時期に3人発熱して、1人はコロナ陽性で、1人はインフルエンザ陽性、もう1人はコロナインフルエンザともに陰性だが眼脂を伴わない球結膜充血があり、プール熱疑い。それぞれ別の感染経路だったと考えられる。それゆ...

20230914 新宿に外回り？

大学はまだ夏休み中なので木曜日の大学での仕事はお休み。所用で久々に新宿に出た。丸ノ内線に乗ったら何となく乗り心地がいい。調べてみたら2000系車両でボルスタ付き台車だった(2023年8月25日のブログ記事)。新しく造られる車両はだんだんこの形式の台車に戻ってきている。台車が違っても揺れの総量は変わるわけではない。しかし、揺れ方に違いがあり、落ち着いた揺れ方は安心感がある。予想外だったがしっかり乗り心地を楽しむ...

20230913 もうすぐインフルエンザ患者数のほうが多くなる？

朝の体重76.3kg昨日朝は75.3kgだったが、もつ鍋とロゼワイン(ボトル)で1kg増えた。今宵は豚しゃぶの予定で、合わせるお酒はたぶん日本酒。昼休みは福祉園の健診。発熱で休んでいる人も居なくてみんな健康だった。利用者はみんなマスク着用が困難なので、1人でも陽性にならないようにしたい。福祉園は高等養護学校を卒業した人が入る。ここでの内科健診は専用の車椅子に座ったままや寝た状態で診察することもあるので聴診器は狭い隙...

20230912 改造ママチャリに関する考察

大部分のママチャリの内装3段変速機にはシマノの「インター3」という機種が使われている。外装変速機の場合はギヤが直接見えているので歯数を数えやすいが、内装の場合は中が見えないので、外装に該当する歯数を計算してみた。インター3の変速比は小数で表現できない(循環小数になるので)。第2速は直結となるのでギヤ比は1.0。ロー側(第1速)は構成される遊星ギヤ(変速機の中で固定ギヤのまわりを自らも回転しながら回るギヤ)と太陽...

20230911 9月も中旬

朝の体重76.3kg昨晩はパック寿司と天ぷら。昼ごはんは天ぷらの残りと豚生姜焼き。体重が日毎に増加傾向なので今日はお酒を飲まない日にしたい。昼休みは事業所で安全衛生委員会。健康診断のときの食事について話した(少しだけ)。午前中に検査するときは朝ごはん抜きで、午後に検査するときは昼ごはん抜きで受診するが、食事抜きのときでも薬は原則内服する。食事を抜いても、カロリーがある飲み物を摂るだけで中性脂肪や血糖値が上...

20230910 たまにツーリングに

ママチャリの改造が完成したので取りに行った。リヤのギヤが14Tから23Tになったので走りがとても軽くなった。ネットで見たら14Tから18Tに交換したブログがあったが、さすがに23Tはなかった。こんな改造するのは世界で他にあまりないかもしれない。ペダルを踏む力は前に比べて14÷23=0.608、つまり6割で済むようになった。登り坂も走ったが、立ち漕ぎしなくても楽々。今日はこれでちょっと走りに行ってきます。途中でおいしいラーメ...

20230909 ママチャリ改造

朝の体重76.0kg土曜日、仕事のあとの昼ごはんは以前から気になっていた小さなラーメン屋、いつも前を通るたびにいつか入ってみたいと思っていた。パーツが入荷したとの連絡があったので仕事のあとに自転車をショップに持ち込み。乗ってきた自転車を入庫したのでそこからは歩いて帰宅、途中で気になっていたラーメン屋に入ってみた(自転車修理のおかげで入れた)。店は古くて狭くてきれいではないが、豚骨や鶏ガラ系が多い中で、この...

20230908 修学旅行前健診

朝の体重75.9kg昨晩はやっぱりちょっと食べ過ぎ飲み過ぎたよう。昼の外回りは学校で健診。修学旅行など宿泊を伴う行事があると定期健診以外にもその学年だけ健診が必要。【今でも給食】ニュースによれば、大きな給食センターが突如業務を中止して全国いろいろな学校が大変とのこと。でも、当院の地域の学校は知る限りどこも昔と同じように給食室があって、毎日そこで作っている。学校での生活で一番覚えていることといえば給食のこ...

20230907 まだまだ汗だくで作業

いろいろなパーツの買出しのあと、取り付け作業で1日が過ぎた。サドル交換2台、タイヤのバルブ交換作業。バルブは虫ゴムがだめになっていたのでバルブ全体を交換へ。サドルについては、なかなかいいのがなくて自転車ショップを4件回ったがだめだった。ネットではいいのがたくさんあるが、実際に手で持ってみて重さも調べないといけない。大手量販店ではリヤのギヤが大きいMTBもたくさん売っていた。でも最大でも37Tまでかな。やっ...

20230906 インフルエンザが多い

朝の体重75.7kg昼ごはんはペペロンチーノ。昨晩はハツとタンの焼き肉とロゼワインだった。昼休みの外回りが終わって100円のアイスカフェラテ中。台風があるせいか風が強い。バスで出勤したので、外回りはクリニックに置いてある折り畳み自転車で出かけた。この自転車はタイヤが18インチと小さいが、前後にサスペンションが付いているので乗り心地はいい。8段変速でリヤは11Tから28T(Tは歯=ToothのTらしい)。このところ自宅で陽性に...

20230905 MTBで出勤

朝の体重75.4kgMTBで出勤。ちょっと遠回りして水辺のルートを走った。上り坂にもアタック、軽いギヤはやっぱり走りやすかった。昼休み、今日も100円のアイスカフェラテを飲みながらブログ記事を書いている。【塩野義製薬と交渉？】昨日、塩野義の方が来られたのでゾコーバの薬価を1/10にしてほしいと伝えた。しかし1/10はたぶん無理とのこと。例えばジェネリック医薬品が出たときの最初の薬価は先発品の70%と決められている。状況...

20230904 72時間や48時間よりも

今朝の体重75.7kgせっかくMTBが完成したのに雨だったのでバスで出勤。昼ごはんは鶏唐揚げと天ぷらとかき揚げ。昨日のうちにお弁当用にスーパー惣菜コーナーでおいしそうだったので購入したもの。惣菜コーナーも美味しそうなのがたくさん並んでいてどれも食べたくなる。【コロナ陰性でも】自宅でコロナ陰性だったので何日か様子をみていたが、よくならないので当院受診されて検査したら陽性だった。しかし発症からすでに72時間以上...

20230903 仕事はゼロ

仕事がない日曜日、改造が終わって昨日納車されたばかりの自転車(MTB)を自分にフィットさせるための作業を行なった。ブレーキや変速機のシフトレバーなどの角度や取付け位置は使う人によって違うので、調整するととても使いやすくなる。今回、ブレーキワイヤーとバックミラーも交換。今まではフロント2段リヤ10段のトータル20段変速だったが、今度はフロントシングル、リヤ11段のトータル11段変速。フロントディレイラーがなくなっ...

20230902 インフルエンザが多い

朝の体重75.7kg昨晩は会議のあと居酒屋で閉店時刻まで飲んでいたので体重がすごいことに。会議の前には牛丼豚汁おしんこセットを食べて行ったので当然カロリーオーバー。本日はラゲブリオ処方が1名あったが、インフルエンザも1名。秋は喘発作息の季節でもあり、アレルギー疾患が増えてくる。喘息も吸入薬の手持ち分を絶対に切らさないようにしないといけない(夜中に突然起こるので)。(14:00)MTB改造が完成したので、仕事が終わって...

20230901 10月に向けての夢

朝の体重75.0kgまた100円のアイスカフェラテ中。昨晩は豚ハラミ焼き肉(もつ焼き)だった。100グラム138円くらいと安いがなかなか売っている店は少ない。それゆえ、見つけるとまとめ買いしてしまう(この日はハラミ、タンモト、ハツ、カシラをまとめ買いした)。「なくて困っていること」はいろいろな分野にたくさんあるかもしれないが、コロナについては「経口抗ウイルス薬を処方してくれる医療機関が多くない」ことがあるかもしれな...