現状を把握し、原因を特定し、解決策を導き出す。この「現状→原因→解決策」というフレームワークは、私たちが問題解決の際によく用いる基本構造です。この方法は非常に…
利用者主体のケアプランを実現するためには、支援者の理解と協力が欠かせません。このブログでは、利用者と支援者の双方が相互理解を深め、協力し合うためのヒントやアイデアも発信していきます。
現状を把握し、原因を特定し、解決策を導き出す。この「現状→原因→解決策」というフレームワークは、私たちが問題解決の際によく用いる基本構造です。この方法は非常に…
課題分析と課題整理総括表は、旅行の計画を立てるのに似ています。課題分析は、旅行の前の「情報収集」です!まず、「どこに行きたいか?」(利用者さんの希望)、「誰と…
1. 問題提起:効率化の落とし穴私たちは、ともすると問題を単純化し、利用者を既成の枠組みに当てはめて考えがちです。特に、日々の業務を効率化するための「タスク管…
【心で触れる支援】「何ができないか」ではなく、「何を大切にしているか」へ
私たちは、目の前の人の困難に寄り添うとき、無意識のうちに「何ができないか」という視点から問題点を探し、解決策を見つけようとしがちです。しかし、真にその人の心に…
当ブログは、25年にわたるケアマネジメントの実践知とAIの高度な分析力を融合させ、利用者本位の支援を探求する場です。AIの要約機能を活用しながらも、単なる情報…
生活全般の課題の証明:利用者の「~したい」を起点とした包括的理解
「生活全般の課題の証明」とは、ケアプランにおける利用者の「解決すべき課題」を特定する上で、アセスメントを通じて得られた利用者および家族の生活に対する意向を深く…
【ケアマネ25年の知恵 × AI】根っこから考える、新たなケアマネジメントのカタチ
「ケアマ根っこワークベンチ」は、単なる情報提供の場ではありません。そこには、ケアマネジャーとして四半世紀にわたり現場で培ってきた私の経験と、最先端のAI技術と…
1. 人が困難に直面する時の自然な思考プロセス人間は、生きていく中で予期せぬ困難に直面すると、以下のような思考を辿ります。原因の探求: 「なぜこうなってしまっ…
「ニーズの本質は、原因やリスク、可能性等の情報を削り取った情報が真のニーズである。」と考える。この言葉は、人間が生活していく上で根源的に求める、例えば「食べた…
「ケアマネージャーの本質を取り戻す――アセスメントの役割と支援のあり方」
ケアマネージャーの専門性を取り戻すために近年、ケアマネージャーの役割が「課題分析」と「問題解決」の枠組みの中で語られることが増えています。しかし、本来の専門性…
「自立を阻害する要因」とは - 利用者の主体的な生活を妨げるもの
介護予防サービス計画書や居宅サービス計画書を作る上で、「自立を阻害する要因」を理解することは、利用者ができる限り主体的に、その人らしい生活を送るための最初のス…
様式改正から考える利用者主体のケアプラン:ケアマネージャーにとっての「暮らしの意向」と課題分析
令和3年4月の居宅サービス計画書様式の一部改正において、第1票の記載事項が「利用者及び家族の生活に対する意向」から「利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた…
当ブログ「ケアマ根っこワークベンチ」は、日々の業務に追われるケアマネージャーの皆様が、立ち止まって自身の専門性を見つめ直すための場所です。制度や情報が常に変化…
いつも当ブログにお立ち寄りいただき、誠にありがとうございます。これまでブログ「てるー二ーズ優先アプローチで介護の未来を変える」では、適切なケアマネジメントの基…
アセスメントとニーズ把握の方法:利用者・家族の意向を踏まえた課題分析
アセスメントとニーズ把握は、利用者とその家族が望む生活(意向)を出発点とし、現状とのギャップ(課題)を分析することで、真のニーズを明らかにするプロセスです。1…
【居宅サービス計画書】様式変更で「利用者の意向はどこへ?」混乱から見えたケアマネジメントの本質
令和3年4月、居宅サービス計画書の様式が一部改正され、1丁目1番地の「利用者及び家族の生活に対する意向」の欄が「利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえ…
「困りごと」から「その人らしさ」へ:ケアの考え方を変えよう!
介護の世界では、これまで「困りごと」を解決することに重点が置かれてきました。例えば、「歩けない」→「車いすを使う」、「食事が作れない」→「お弁当を配達する」と…
AI時代のケアプランは「利用者意向」がカギ! ~人間中心のシステム構築のススメ~
AI(人工知能)の進化は、医療や介護の現場にも大きな変化をもたらしています。便利なAIですが、 「AIは本当に利用者さんのためになっているのだろうか?」 と考…
「自分で買い物したい」を実現するために:ニーズ優先の支援とは
「買い物ができないから代行する」のではなく、「買い物ができるように支援する」という視点を持つことが重要です。まさに、「自分の目で食材を見ながら買い物をしたい」…
ケアプラン作成における「課題解決起点」から「利用者意向起点」への転換
ケアプラン作成の、「課題解決起点」から「利用者意向起点」への転換は、より個別化され、利用者主体の質の高いケアを実現するために不可欠です。従来の「課題解決起点」…
ケアマネジメントにおけるアセスメント:従来型と相互作用型の比較
ケアマネジメントにおいて、利用者の状況を把握し、適切な支援計画を立てるためのアセスメントは非常に重要です。従来のアセスメントは、利用者の問題点や欠損に着目し、…
ケアプランの短期目標は、長期的な目標や生活全体の目標があってこそ、その意義を発揮し、効果的な手段となり得ます。目標設定、特に生活目標の設定は、ケアプラン作成に…
ケアプラン作成において、生活全体の目標設定プロセスが不可欠である理由は以下の通りです。1. 利用者のニーズの明確化:ケアプランは、利用者の生活全体を包括的に捉…
「現状→原因→解決策」という画一的な思考が、サービス優先になってしまう理由
「現状→原因→解決策」という画一的な思考が、サービス優先になってしまう理由を詳しく解説します。1. 利用者本位の視点の欠如「現状→原因→解決策」という思考パタ…
身体機能の維持・改善に重点を置いた自立支援だけでは不十分な理由
身体機能の維持・改善に重点を置いた自立支援だけでは不十分な理由は、いくつかあります。1. 人間の尊厳とQOLの軽視人は、ただ身体的に自立しているだけでは、真に…
介護予防サービス計画書における課題点手段の目的化介護予防サービス計画書作成において、本来の目的である「利用者の望む暮らしの実現」が見失われ、「課題解決」そのも…
現状→原因→解決策の落とし穴:サービス優先アプローチに陥りやすい理由
現状→原因→解決策の落とし穴:サービス優先アプローチに陥りやすい理由現状→原因→解決策という直線的な因果関係の構造は、一見すると論理的でわかりやすい分析方法に…
利用者主体のケアマネジメント実現のために:生活目標設定プロセス理解の重要性
適切なケアマネジメント手法を身につけるには、利用者の方の生活目標の設定プロセスを理解することが非常に重要です。ケアマネジメントとは、利用者の方々が可能な限り自…
多様性と包容性の深化従来の「社会」の枠組みを超えて: これまで「社会的に生きづらさを感じてきた人々は、既存の社会の枠組みに馴染めなかったり、その価値観に違和感…
ケアマネジメントとは、利用者の方々が望む生活を支えるための重要なプロセスです。従来の支援の形とは異なり、一方的な要求ではなく、利用者の方々とケアマネージャー、…
ケアプラン作成におけるニーズ優先のアプローチ:「現状→原因→解決策」の枠を超えて「なりたい姿」
「現状→原因→解決策」という構造は、問題解決の一般的なフレームワークとして広く使われていますが、ケアプラン作成においては、サービス優先の考え方につながりやすい…
ケアプラン作成:発想を転換しよう! ~積み上げ式からニーズ優先アプローチへ~
従来のケアプラン作成では、サービス内容を先に決めて、そこから短期目標、長期目標を積み上げていく方法が一般的でした。しかし、この **積み上げ式** のアプロー…
利用者本位のケアプラン作成:生活全体の目標設定から始める重要性
はじめにケアプランは、利用者の自立支援と生活の質向上を目的とした重要な計画です。従来のケアプラン作成では、活動目標や長期目標を先に設定し、積み上げていく方法が…
「できないこと」だけの記載は、サービス優先アプローチ!介護予防サービス計画書で「できないこと」だけを記載するように指導されている現状があれば、 それは、まさに…
利用者本位のケアプラン作成 ~ニーズ優先アプローチのススメ~
ケアマネジャーの皆さん、こんにちは!利用者さんの生活を支えるケアプラン作成、日々悩みながら取り組んでいらっしゃると思います。今日は、ケアプラン作成において非常…
利用者の方の「〇〇したい」という発言を単なる「 要望」として片付けてしまい、「それはニーズではない」と指導することは、根本的に間違っています。このような指導は…
問題起点「現状←原因←解決策」という枠組みで問題解決を図ります。問題が発生している現状を把握し、その原因を分析することで解決策を導き出します。ビジネスシーンな…
利用者本位のケアプラン作成において、以下の二つの落とし穴に陥りやすいことがわかりました。1. 利用者の意向を鵜呑みにすること利用者の意向「デイサービスに行きた…
介護予防サービス計画書の現在状況の欄に「できないことだけ」を記載するように指示されることもあるようですが、これはまさに現状→原因→解決策構造の末期症状と言える…
利用者の自立を支援するために:現状→原因→解決策の枠組みを超えて
現状→原因→解決策という枠組みは、問題解決の基本的なアプローチとして広く用いられていますが、利用者の自立支援という文脈においては、いくつかの重要な限界点があり…
利用者の「〇〇したい」を尊重するケアマネジメント:要望からニーズへ
以前は、利用者の「〇〇したい」という発言を、経済学的な用語である"デイマンド(要望)"と捉え、真のニーズとは区別する風潮がありました。しかし、ケアマネジメント…
ケアマネジャーの皆さん、日々利用者の方と向き合う中で、「課題」をどのように捉えていますか? 利用者の方の生活をより良く支えるためには、課題を多角的に分析…
利用者の「困り」を「意欲」に変える:自立支援のための段階的アプローチ
利用者の「困り」を「意欲」に変える:自立支援のための段階的アプローチこれは、困っている状態から理想の状態へ至るまでの思考プロセスを段階的に表した図です。困って…
利用者をチームで支えるためには、効果的な計画書の作成が不可欠です。計画書に含めるべき3つの重要情報利用者の意向: 利用者本人がどのような生活を望んでいるのかを…
利用者の意向を踏まえた課題分析」の本質:合意形成プロセスを重視した説明
「利用者の意向を踏まえた課題分析の結果」を説明する際に、書き方に終始してしまうと、本質を見失ってしまう可能性があります。重要なのは、合意形成プロセスそのもの、…
介護予防サービス計画書作成における「個を尊重する」姿勢〜その人らしさを受け止める〜
介護予防サービス計画書は、利用者の方の生活の質を高め、自立を支援するための大切な計画です。そのために、できないことだけでなく、できていること、そしてその方が大…
利用者の「言葉」を宝に!介護予防サービス計画のあり方を見直そう
これまでの介護予防サービス計画では、利用者の「○○したい」という想いを軽視してきたのではないでしょうか?また、できていることも。社会資源とは、人々の生活課題の…
介護予防計画書: 「できないこと」から「できること」へ ~利用者一人ひとりの価値を活かすために~
介護予防計画書を作成する際、「できないこと」の記載を求められることがあります。しかし、利用者の現状と向き合うには、「できること」と「できないこと」の両方を理解…
制限ですか? 希望でしょう!現状に制限を感じて立ち止まるのではなく、未来への希望を胸に抱きましょう。「こうなりたい」という理想の姿を描き、現状とのギャップ…
「かもしれない」が未来を作る。この言葉には、不確実な未来に対する希望と、それを切り開くための力強い意志が込められています。支援においても、「かもしれない」とい…
ケアプラン点検において、形式的なチェックリストに基づいた「できているか、できていないか」の評価軸は、ほとんど意味をなしません。真に重要なのは、「誰の何のために…
ChatGPTやGeminiをケアマネジメント業務に活かすには
ChatGPTやGeminiといったAIツールは、ケアマネジメント業務の効率化や質の向上に役立つ可能性を秘めています。しかし、これらのツールを効果的に活用する…
ケアプラン点検の質向上に向けて:利用者中心の視点とケアマネジャーとの協働
ケアプラン点検は、単にマニュアルに沿って形式的にチェックするのではなく、利用者の方の自立支援と望む暮らしの実現を支援するためのプロセスであるべきだと考える。現…
アセスメントの基本:利用者の意向を起点とした課題分析と柔軟な対応
利用者の意向を踏まえた課題分析と、課題分析結果を踏まえた利用者の意向は、ベクトルの向きが全く逆であり、それぞれ重視する点も異なります。アセスメントは、利用者の…
共生社会の実現に向けて:偏見と差別をなくし、多様性を尊重する社会へ
共生社会とは、多様な人々が互いの違いを認め合い、共に生きる社会です。しかし、偏見や差別が存在する限り、真の共生社会は実現できません。偏見や差別を受けやすい人々…
課題整理総括表:ツールとしての限界と本質的なケアマネジメントの重要性
課題整理総括表の作成は、本来ケアマネジメントにおいて重要な「生活目標設定のプロセス」や「自立を阻害する要因の全体像把握」を深めるには不十分な側面がある。課題整…
ケアプラン点検:ケアマネジャーとの協働による質向上を目指して
ケアプラン点検はあくまでケアプランの内容の適切性を確認するものであり、ケアマネジャー個人に対する評価や能力査定を行うものではありません。年齢未記入やニー…
ケアプランを作成するためには、大きく分けて3つの情報が必要です。利用者及び家族の意向、生活全般の解決すべき課題、総合的援助の方針です。なかでも計画を動かしてい…
ケアプラン作成における利用者中心のアプローチ:情報分解・マッチング型と問題解決・目標設定型の比較
情報分解・マッチング型のアプローチは、利用者の「望む暮らし」を起点に情報を繋ぎ合わせていくため、ケアプランの全ての要素が利用者の意向に紐づけられ、説明がしやす…
ケアプランに生活目標が必要な理由は主に以下の3点があります。利用者中心のケアの実現: ケアプランは、利用者自身がどのような生活を送りたいかという希望を叶えるた…
ケアプランにおける生活目標設定:ケアマネジャーの専門性が活きる利用者中心のケア実現に向けて
ケアプランにおける生活目標の設定は、まさにケアマネジャーの専門性が問われる非常に重要なプロセスです。生活目標設定の重要性総合的援助の方針の基盤: ケアプラン全…
居宅サービス計画書を作成する上で、利用者が望む暮らしを実現するためには、利用者の生活全体を理解し、解決すべき課題を明確にする必要があります。そのために、アセス…
生まれながらの病により、世間から隔離された、達ちゃん。幼少期は病院で過ごし、自由を奪われ、孤独と闘う日々を送った。読書と考えることだけが、彼を支える唯一の希望…
介護現場におけるアセスメントの重要性は言うまでもありませんが、現状ではその本質が正しく理解されていないケースが多く、感じます。特に、「因子分解表」や「課題整理…
利用者の望む暮らしを実現するためには、従来の制度や枠組みにとらわれず、個々の価値観や地域社会のニーズを起点とした柔軟なアプローチが重要となります。具体的には、…
「介護予防プランの『卒業』:利用者不在の言葉遣いからの脱却を」
介護予防プランについて、今でも、『卒業!』と言っている人がいる。一刻も早くその一方的な考え方から『卒業』して欲しい。介護予防プランの『卒業』という言葉は、行政…
時代の変化に対応し、個人の価値や心の繋がりを大切にする社会への転換が必要とされています。しかし、重要なのは変革の進め方です。急激な変化ではなく、段階的な変革と…
これまでのケアプラン点検は、行政側の視点が強く、利用者の視点が欠けていたため、ケアマネジャーのモチベーション向上や地域全体の好転には繋がりにくかったと言えるで…
アセスメントの本質と課題アセスメントは、利用者さんのニーズや課題を深く理解し、適切な支援を提供するための重要なプロセスです。しかし、言葉の定義が曖昧、支援者側…
担当者会議とは担当者会議とは、介護保険サービスを利用する方(利用者)のケアプラン(居宅サービス計画)を作成・見直す際に、利用者やその家族を…
ビジョンの再定義は、様々な主体が連携して未来を創造するプロセスであり、その中で「一体感」が重要なキーワードとなります。従来の課題解決は、自分たちの経験や知…
AI活用とケアマネジャーの倫理観:ケアプラン作成における効果的なAI活用のために
チャットGPTやGeminiに代表されるAI技術は、ケアプラン作成における文書要約やアセスメントなどの業務を効率化し、ケアマネジャーの負担軽減に大きく貢献する…
かつて、「利用者の『〇〇したい』は単なる要望であり、ニーズではない」という指導が蔓延していました。この指導は、利用者の意思を軽視し、自己決定権を侵害するもので…
制度起点から利用者起点へ:誰もが自分らしく幸せに暮らせる社会の実現に向けて
従来の制度は、利用者が制度の枠組みに合わせて生活を調整することを前提として設計されている場合が多く、個々の多様なニーズや幸福の実現を阻害する要因となっていまし…
ケアプラン評価の新視点:短期目標達成よりも「できること探し」
従来のケアプラン評価の問題点従来のケアプラン評価は、短期目標の達成状況を重視する傾向にありました。しかし、この評価方法には以下のような問題点があるにではと考え…
Pixabayより私はケアマネージャーとして日々奮闘していますが、重責を感じることや孤独を感じることも時にはあります。そんな時に、ふと「もし、ケアマネの神様か…
歩行中の転倒:利用者の思いに寄り添い、オリジナルなケアプランを創る
はじめに歩行中の転倒は、高齢者にとって深刻な問題です。転倒の事実や状況把握は重要ですが、転倒によって利用者自身がどう感じたのかを理解することは、利用者主体のケ…
「支援者主体」から「利用者主体」へ介護の世界におけるパラダイムシフト、それが利用者主体のケアプランです。このブログは、利用者自身の「自分らしい生活」を尊重し、…
特別に教えて ブログを始めたきっかけは? ケアマネジャーとして、長年、業務に関わってきて辿り着いたテーマが、利用者主体のケアプラン作成であっ…
居宅サービス計画書(ケアプラン)は、利用者の望む暮らし実現のために、利用者と共に作成します。 ケアプランを作成するためには、大きく分けて、3つの情報が必要です…
はじめに歩行中の転倒は、高齢者にとって深刻な問題です。転倒の事実や状況把握は重要ですが、転倒によって利用者自身がどう感じたのかを理解することは、利用者主体のケ…
ケアプランは、利用者の望む暮らし実現にために、現在地から何を解決すれば良いか、個人側と環境側から、アイデアを出していくことが重要である。あまり、型にはまって考…
(この記事は、AIモデル「Bard」に「ICFの考え方を小学生向けに説明して下さい」と質問した回答の内容を基に作成しました。)ICFって、みんなが輝くための応…
高齢化社会が進む現代において、「歩けるかどうかではなく、自分らしく生きられるかどうか」**というテーマはますます重要性を増しています。◆身体機能の衰退は避けら…
問題解決型思考は、現状→原因→解決策という直線的な因果関係に基づき、課題解決に有効なアプローチであり、これまでの王道でした。近年、世界中の研究者によって現状…
ケアプラン作成において、目標は具体的に設定することが重要とされています。しかし、抽象的な視点も同様に重要であり、両者は密接に関係しています。1. 抽象化:全体…
「多職種連携」、口で言うのは簡単です。しかし、普通に考えたら、これほど難易度の高い技術はないと思います。相手がいて成立する世界ですから。多職種連携は、「できて…
ケアマネジメント力は、ケアマネジャーの力だけではない。地域の事情を踏まえ、行政、包括支援センター、ケアマネジャーが三位一体となって取り組んでいく体制が重要で…
介護において、ケアプランは利用者のニーズに応じた支援計画を策定するための重要なものです。しかし、ケアプランを作成するにあたり、利用者の困っていることや、その原…
ICFの「かもしれない」という姿勢:利用者の現状を多面的に捉え、効果的な支援を検討する
ICFは、世界保健機関(WHO)が2001年に発表した、「人間の生活機能と障害についての分類法」です。ICFは、人間の生活を、健康状態、心身機能・身体構造、活…
社会資源を活かして、生きる力を高める社会資源とは、社会的ニーズを充足するために活用できる、制度的・物的・人的な分野における諸要素、または関連する情報のことです…
「デジタル化で、ケアマネジャーの業務負担を軽減し、利用者に寄り添うケアへ」
ケアマネ業務のデジタル化とは、ケアマネジャーが行う業務をデジタルツールやシステムを用いて効率化・高度化する取り組みです。ケアマネ業務は、利用者のケアプラン作成…
利用者主体のケアプランを作るためには、ひとつひとつの言葉の意味を理解することがとても重要なことです。今回は、自立を阻害する要因について説明します。自立を阻害す…
利用者主体のケアプランとは、利用者の意思や希望を尊重し、利用者自身が主体的に作成・実践するケアプランのことです。利用者主体のケアプランでは、利用者が自身の状況…
ケアプラン作成における相互主体性とは、利用者や家族、ケアマネジャーなどの関係者が、対等な立場でケアプランを作成していくことを指します。従来のケアプラン作成では…
問題解決型は、現状の課題を解決することに焦点を当てた思考です。一方、目標思考型は、理想の状態を実現することに焦点を当てた思考です。問題解決型の思考は、既存の知…
利用者主体とは、介護において、利用者本人の意思や価値観を尊重し、その人が主体的に生活を営むことを支援する考え方です。従来の介護は、介護する側の価値観や都合に合…
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現状を把握し、原因を特定し、解決策を導き出す。この「現状→原因→解決策」というフレームワークは、私たちが問題解決の際によく用いる基本構造です。この方法は非常に…
課題分析と課題整理総括表は、旅行の計画を立てるのに似ています。課題分析は、旅行の前の「情報収集」です!まず、「どこに行きたいか?」(利用者さんの希望)、「誰と…
1. 問題提起:効率化の落とし穴私たちは、ともすると問題を単純化し、利用者を既成の枠組みに当てはめて考えがちです。特に、日々の業務を効率化するための「タスク管…
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「ケアマ根っこワークベンチ」は、単なる情報提供の場ではありません。そこには、ケアマネジャーとして四半世紀にわたり現場で培ってきた私の経験と、最先端のAI技術と…
1. 人が困難に直面する時の自然な思考プロセス人間は、生きていく中で予期せぬ困難に直面すると、以下のような思考を辿ります。原因の探求: 「なぜこうなってしまっ…
「ニーズの本質は、原因やリスク、可能性等の情報を削り取った情報が真のニーズである。」と考える。この言葉は、人間が生活していく上で根源的に求める、例えば「食べた…
ケアマネージャーの専門性を取り戻すために近年、ケアマネージャーの役割が「課題分析」と「問題解決」の枠組みの中で語られることが増えています。しかし、本来の専門性…
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当ブログ「ケアマ根っこワークベンチ」は、日々の業務に追われるケアマネージャーの皆様が、立ち止まって自身の専門性を見つめ直すための場所です。制度や情報が常に変化…
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アセスメントとニーズ把握は、利用者とその家族が望む生活(意向)を出発点とし、現状とのギャップ(課題)を分析することで、真のニーズを明らかにするプロセスです。1…
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介護の世界では、これまで「困りごと」を解決することに重点が置かれてきました。例えば、「歩けない」→「車いすを使う」、「食事が作れない」→「お弁当を配達する」と…
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(この記事は、AIモデル「Bard」に「ICFの考え方を小学生向けに説明して下さい」と質問した回答の内容を基に作成しました。)ICFって、みんなが輝くための応…
高齢化社会が進む現代において、「歩けるかどうかではなく、自分らしく生きられるかどうか」**というテーマはますます重要性を増しています。◆身体機能の衰退は避けら…
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「多職種連携」、口で言うのは簡単です。しかし、普通に考えたら、これほど難易度の高い技術はないと思います。相手がいて成立する世界ですから。多職種連携は、「できて…
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社会資源を活かして、生きる力を高める社会資源とは、社会的ニーズを充足するために活用できる、制度的・物的・人的な分野における諸要素、または関連する情報のことです…
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利用者主体のケアプランとは、利用者の意思や希望を尊重し、利用者自身が主体的に作成・実践するケアプランのことです。利用者主体のケアプランでは、利用者が自身の状況…
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