本記事は、総合診療/家庭医療（GP/FM）の核心的概念と特徴を包括的に解説している。6つのコアコンピテンシーと12の特性を中心に、この専門分野の複雑性と重要性を強調している。WONCAツリーを用いてGP/FMの多面的な側面を視覚的に表現し、総合診療医の役割が医療提供者を超えて拡大していることを示唆している。

認知症患者の家族が経験する「あいまいな喪失」に焦点を当て、家庭医療におけるケアの重要性を解説する。継続的支援、包括的アプローチ、多職種連携によるヒーリングの促進など、効果的な支援方法を詳しく説明している。介護者のレジリエンスと成長を信じ、個別ニーズに応じた柔軟な支援の必要性を強調する内容である。

「ふつうの総合診療」は、4つの知つまり(世間知・継続性に基づく患者に関する知識・各臓器別専門領域の知識（専門知）・セッティングにおける事前確率やケアチームの特徴に関する専門知識（現場知）)がバランス良くミックスされた臨床知に基づく、相談と臨床判断といえる。 「ふつうの総合診療」は、4つの知つまり(世間知・継続性に基づく患者に関する知識・各臓器別専門領域の知識（専門知）・セッティングにおける事前確率やケアチームの特徴に関する専門知識（現場知）)がバランス良くミックスされた臨床知に基づく、相談と臨床判断といえる。

MUSの対処のために医療従事者が学ぶべき重要な点は以下の通りである：診断は道具であり、正当化ではないことを理解する。MUSは継続的な調査が必要な診断仮説である⁠⁠。不確実性を許容するスキルを振り返りを通じて高める。レジデントはMUSの不確実性に対処するスキルを時間をかけて習得する必要がある⁠⁠。診療の内容からプロセスへの視点のシフトを学ぶ。診察のプロセスを重要で学習可能なスキルとして理解する⁠⁠。 家庭医・総合診療医はMUS患者のケアに適した立場にあることを認識する。長期的な関係性と包括的な理解を活かし、継続的なケアを提供する⁠⁠。

今回の第3回目は、具体的にどの様なMUSに対して対処戦略があるのか、4つのコンポーネントに基づいて概説した。問題構造を把握したうえで、適切なアプローチを組み合わせながら全人的な目線に移していき、パーソナライズされたケアプランを提案していくことが重要となる。

MUS診療における医療者の体験について述べた。MUS診療は医師にも陰性感情をもたらすことも多い。陰性感情をもたらす要因としては、診療の中で抱えるジレンマやMUSを抱える患者の背景など多岐にわたる。一方で、MUSへの効果的な対処戦略も乏しく、医師患者関係も難しくなることも多い、徒に症状を「身体化」してしまう。

本稿は全4回からなる、医学的に説明のつかない症状（Medically Unexplained Symptoms）に関するレビューの1回目です。1.Medically Unexplained Symptomsとはなにか？2.患者はどの様な体験をしているかについて概説します。

多疾患併存患者は複雑なケアニーズを持ち、治療負担が大きい。現在の医療システムでは対応が難しく、短い診察時間や複数の医療従事者との連携不足が問題を悪化させる。患者中心のケアとケアの共創が解決策として期待されており、患者の好みやニーズを尊重することで満足度や幸福感が向上する。ケアの共創は、複雑性、不確実性、時間的制約を伴う状況に特に適しており、多重疾患の患者へのケア提供の改善に価値がある可能性がある。

患者がメンタルヘルスの支援を求めるのは恐怖感や不安感などの主観的体験に起因するが、研究では客観的尺度が重視されがちである。本記事は、メタ認知を通じて主観的感情体験を理解し、心理的回復力を高める方法について探求する内容である。

問題の構造的特徴未分化な健康問題・不確実性の高い健康問題多疾患併存状態（Multimodility）複雑困難事例下降期慢性疾患（慢性疾患のケア・虚弱高齢者・健康生成論）コアコンピテンシー患者中心の医療の方法（PCCM）継続性・長期的人間関係

💡 目次未分化な健康問題とは未分化な健康問題とは、単一の臓器や身体システムが原因であると言えず、特定の専門診療科を主科とできない健康問題(Robert B.Taylor 2013)つまり、最善の臨床推論が行われた後も、問題の

Tipsどこまで分かって、どこまでわからなかったのかを明確にして家族と共有し、家族と本人と共通の理解基盤を形成し、安全な環境で経過を観察する。不確実性を分類してできるだけ減らす+時間という武器+継続性を保証しながら、よくわからないところは未

複雑性の詳細については下記リンクを参照ください。 複雑適応システムにおけるアプローチで重要なこと複雑適応システムにおけるアプローチのポイントシステム全体が良くなることが目標The certainty-agreement diagram/クレ

ジェネラリズムとはジェネラリズムとは、全人格的なケアを優先し、時間をかけた関係性の継続を大切にし、Healingを重視し、統合的な知恵を尊重する技術である。エビデンスに基づく医療の枠組み［Biomedical model］は、それが開発され

Social Emotional Wellbeing（SEWB）フレームワークオーストラリア先住民（アボリジニ等）の視点から分析されたWell-beingの考え方SEWBは、精神的健康を含む多次元的な健康の概念として定義され、土地、文化、精

医師と患者の関係には様々な側面がある個人的な側面患者に対して励ましや肯定、無条件の受容を提供する。長期的に継続することで、こうした関係は友人関係に似てくると振り返るGPもいた。「ある患者はとても居心地がよく、まるで友人のようだ」患者を人とし

19-20世紀にかけた科学の発展は、医学界にも大きな変化をもたらした。ペニシリンの発明に始まり、新たな治療法の開発が盛んに行われた。これらの医学の進歩から家庭医療の起源と、家庭医の役割を読み解いていく。 科学の発展と医学の進歩がもたらした