問題の構造的特徴未分化な健康問題・不確実性の高い健康問題多疾患併存状態(Multimodility)複雑困難事例下降期慢性疾患(慢性疾患のケア・虚弱高齢者・健康生成論)コアコンピテンシー患者中心の医療の方法(PCCM)継続性・長期的人間関係
当ブログは、家庭医療専攻医によるブログです。 テーマは「学ぶって楽しい」と題しまして、患者さんや臨床医の疑問を、できるだけ噛み砕いて、エビデンスと合わせてどんどん共有します。 ご覧になられた方が、今日から使える情報をお届けします。
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問題の構造的特徴未分化な健康問題・不確実性の高い健康問題多疾患併存状態(Multimodility)複雑困難事例下降期慢性疾患(慢性疾患のケア・虚弱高齢者・健康生成論)コアコンピテンシー患者中心の医療の方法(PCCM)継続性・長期的人間関係
💡 目次未分化な健康問題とは未分化な健康問題とは、単一の臓器や身体システムが原因であると言えず、特定の専門診療科を主科とできない健康問題(Robert B.Taylor 2013)つまり、最善の臨床推論が行われた後も、問題の
Tipsどこまで分かって、どこまでわからなかったのかを明確にして家族と共有し、家族と本人と共通の理解基盤を形成し、安全な環境で経過を観察する。不確実性を分類してできるだけ減らす+時間という武器+継続性を保証しながら、よくわからないところは未
複雑性の詳細については下記リンクを参照ください。 複雑適応システムにおけるアプローチで重要なこと複雑適応システムにおけるアプローチのポイントシステム全体が良くなることが目標The certainty-agreement diagram/クレ
ジェネラリズムとはジェネラリズムとは、全人格的なケアを優先し、時間をかけた関係性の継続を大切にし、Healingを重視し、統合的な知恵を尊重する技術である。エビデンスに基づく医療の枠組み[Biomedical model]は、それが開発され
Social Emotional Wellbeing(SEWB)フレームワークオーストラリア先住民(アボリジニ等)の視点から分析されたWell-beingの考え方SEWBは、精神的健康を含む多次元的な健康の概念として定義され、土地、文化、精
医師と患者の関係には様々な側面がある個人的な側面患者に対して励ましや肯定、無条件の受容を提供する。長期的に継続することで、こうした関係は友人関係に似てくると振り返るGPもいた。「ある患者はとても居心地がよく、まるで友人のようだ」患者を人とし
19-20世紀にかけた科学の発展は、医学界にも大きな変化をもたらした。ペニシリンの発明に始まり、新たな治療法の開発が盛んに行われた。これらの医学の進歩から家庭医療の起源と、家庭医の役割を読み解いていく。 科学の発展と医学の進歩がもたらした
統合ケアとは統合ケアとは、アウトカム(臨床、満足度、効率)を向上させるために、ヘルスケア システム(急性期医療、一次医療、専門医療)を他の福祉サービス システム(長期ケア、教育、職業サービス、住宅サービスなど)と接続する探求である。Leut
Whole person careは治療関係の中で医師と患者の人間性を認識しBiologyとbiographyを統合しながらwell-beingに着目したアセスメントにリンクした多次元的で柔軟性のある様々なケアの方法を他のシステムやケアプロバイダーとの連携の中で採用するケア。Whole person careとは、単に幅広い知識源のことではなく、その知識をどのように集め、整理するかということである(Reeve)
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問題の構造的特徴未分化な健康問題・不確実性の高い健康問題多疾患併存状態(Multimodility)複雑困難事例下降期慢性疾患(慢性疾患のケア・虚弱高齢者・健康生成論)コアコンピテンシー患者中心の医療の方法(PCCM)継続性・長期的人間関係
💡 目次未分化な健康問題とは未分化な健康問題とは、単一の臓器や身体システムが原因であると言えず、特定の専門診療科を主科とできない健康問題(Robert B.Taylor 2013)つまり、最善の臨床推論が行われた後も、問題の
Tipsどこまで分かって、どこまでわからなかったのかを明確にして家族と共有し、家族と本人と共通の理解基盤を形成し、安全な環境で経過を観察する。不確実性を分類してできるだけ減らす+時間という武器+継続性を保証しながら、よくわからないところは未
複雑性の詳細については下記リンクを参照ください。 複雑適応システムにおけるアプローチで重要なこと複雑適応システムにおけるアプローチのポイントシステム全体が良くなることが目標The certainty-agreement diagram/クレ
ジェネラリズムとはジェネラリズムとは、全人格的なケアを優先し、時間をかけた関係性の継続を大切にし、Healingを重視し、統合的な知恵を尊重する技術である。エビデンスに基づく医療の枠組み[Biomedical model]は、それが開発され
Social Emotional Wellbeing(SEWB)フレームワークオーストラリア先住民(アボリジニ等)の視点から分析されたWell-beingの考え方SEWBは、精神的健康を含む多次元的な健康の概念として定義され、土地、文化、精
医師と患者の関係には様々な側面がある個人的な側面患者に対して励ましや肯定、無条件の受容を提供する。長期的に継続することで、こうした関係は友人関係に似てくると振り返るGPもいた。「ある患者はとても居心地がよく、まるで友人のようだ」患者を人とし
19-20世紀にかけた科学の発展は、医学界にも大きな変化をもたらした。ペニシリンの発明に始まり、新たな治療法の開発が盛んに行われた。これらの医学の進歩から家庭医療の起源と、家庭医の役割を読み解いていく。 科学の発展と医学の進歩がもたらした
統合ケアとは統合ケアとは、アウトカム(臨床、満足度、効率)を向上させるために、ヘルスケア システム(急性期医療、一次医療、専門医療)を他の福祉サービス システム(長期ケア、教育、職業サービス、住宅サービスなど)と接続する探求である。Leut
Whole person careは治療関係の中で医師と患者の人間性を認識しBiologyとbiographyを統合しながらwell-beingに着目したアセスメントにリンクした多次元的で柔軟性のある様々なケアの方法を他のシステムやケアプロバイダーとの連携の中で採用するケア。Whole person careとは、単に幅広い知識源のことではなく、その知識をどのように集め、整理するかということである(Reeve)
患者と医師の双方向のknowledge workにより認識的不公正を是正し、患者の経験と必要性に関する新しい知識の共同創造を促進することが患者のケアを強化するだろう。
診断がつかないもしくは、治療が困難な症状を抱える患者は、真っ暗闇を僅かな街灯の中歩くような、不安と恐怖に満ちた旅路にいる。この旅をプライマリケア医としてどのように支えることができるだろうか。
解釈的医療を臨床でどのように適用していくかについて.ジェネラリストの仕事を統合ケアと 解釈的医療 というジェネラリストの"2つの顔"から分析する.その後にRupal Shahの解釈ウインドウを引用しながら,解釈的医療をどのように適用していくかを考察する.
今回の記事では,まずこれまで実践してきた診療モデル(病理学的疾患モデル)を振り返り,診療モデルをプライマリ・ケアに適用する際に起きる問題を提示し,プライマリ・ケアにおいて有用なモデル(解釈的医療)を提示する.解釈的医療において重要な要素である創造的能力から総合診療の専門性について考察したい.