心筋梗塞（MI）後の患者ケアでは、心機能や再梗塞予防に注目が集まりますが、「便秘」の存在が予後に影響する可能性があることをご存知でしょうか？今回ご紹介するのは、心筋梗塞後の患者における便秘と心不全による再入院の関連性を後ろ向きに検討し、退…
現役の薬剤師が論文情報や情報の活用法についてご紹介します．
猫になりたい薬剤師と申します🐈 とっつきにくい論文，しかしその情報は有益であり，日常業務にも活かすことができます． 気軽に，気楽に，論文情報が活用できるよう，要点をご紹介していきます♪ 分からないことがあれば，お気軽にお問合せください．
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心不全に対する鉄剤静注は入院や死亡リスクを低減させるのか？（RCTの事後解析; IRONMAN試験; J Am Coll Cardiol. 2024）
心不全と鉄欠乏の患者には、鉄の補充が影響する可能性のあるさまざまな入院原因や死亡原因があります。したがって、鉄補充により心不全患者の入院や死亡リスクを低減できる可能性がありますが、充分に検証されていません。そこで今回は、デルイソマルトース…
2型糖尿病の心血管アウトカムに対するセマグルチドの効果は慢性腎臓病の重症度により異なりますか？（RCTの事後解析; FLOW試験; Eur Heart J. 2024）
FLOW試験において、セマグルチドは2型糖尿病（T2D）と慢性腎臓病（CKD）を有する参加者において、腎臓および心血管（CV）の転帰と死亡のリスクを減少させました。しかし、CKD重症度別のセマグルチド評価は充分に行われていません。そこで今…
認知症患者のハイリスク薬に対する介入効果は？（RCT; JAMA Intern Med. 2024）
処方医と患者、あるいは処方医のみに教育資材を郵送するとPIMsは減少するのか？ アルツハイマー病（AD）およびアルツハイマー病関連認知症（ADRD）の患者は、抗精神病薬、鎮静催眠薬、強力な抗コリン薬などの特定のハイリスク薬剤の不適切な処方（
小児片頭痛における予防薬はどれがよい？（RCTのネットワークメタ解析; JAMA Netw Open. 2024）
小児の片頭痛予防薬として優れる薬剤とは？ 小児片頭痛は、小児や青年のQOLや学業成績に大きな影響を及ぼすことが知られています。この集団における片頭痛予防のための薬理学的介入の有効性と安全性を理解することは、効果的な治療戦略を開発する上で極め
最近心不全増悪を経験した患者におけるフィネレノンの効果は？（DB-RCTの二次解析; FINEARTS-HF試験; J Am Coll Cardiol. 2024）
心不全（HF）を有し、最近心不全増悪（worsening heart failure, WHF）イベントを起こした患者は、駆出率にかかわらず、入院と死亡の再発リスクが高いことが知られています。しかし、これらの背景を有する患者におけるフィネ…
ベンゾジアゼピン受容体作動薬の投与中止に対する行動介入を用いたマスキング漸減の効果は？（RCT; JAMA Intern Med. 2024）
ベンゾジアゼピン受容体作動性催眠薬の臨床試験では、プラセボ効果がよく観察されます。臨床ガイドラインでは、不眠症の第一選択療法として、ベンゾジアゼピン受容体作動性催眠薬（特に高齢者）を中止し、不眠症に対する認知行動療法（cognitive …
座位時間を減らすと腰痛は減らせるのか？（RCTの二次解析; BMJ Open. 2024）
座位行動は、腰痛緩和のためのもっとも妥当な介入対象です。しかし、その効果検証は充分に行われていません。そこで今回は、6ヵ月間の座位行動削減介入が、腰痛と関連障害のアウトカム、および傍脊柱筋（すなわち、脊柱起立筋と横脊柱筋）のインスリン感受…
慢性疼痛に対する筋弛緩薬の長期使用の効果は？（システマティックレビュー; JAMA Netw Open. 2024）
オピオイド処方ガイドラインの厳格化により、慢性疼痛に対する骨格筋弛緩薬（SMR）の処方が増加していますが、慢性疼痛に対するSMRの長期使用の有効性は不明です。そこで今回は、慢性疼痛に対するSMRの長期使用の効力（efficacy）または有…
心筋梗塞後の左室血栓管理における直接経口抗凝固薬 vs. ビタミンK拮抗薬（メタ解析; Am J Cardiol. 2024）
左室（LV）血栓形成は、早期再灌流が可能となった現代においても、急性心筋梗塞（AMI）後の合併症の一つです。この臨床シナリオにおける最適な抗凝固療法レジメンは充分に定義されていません。そこで今回は、AMI後のLV血栓の管理におけるビタミン…
発熱に対するアセトアミノフェン＋イブプロフェンの短期二重療法または単剤療法どちらが優れているのか？（ネットワークメタ解析; Pediatrics. 2024）
アセトアミノフェンとイブプロフェンを単独療法または二重療法（交互療法または併用療法）として使用した場合、その効果および安全性が同様であるかどうかは不明です。そこで今回は、アセトアミノフェン、イブプロフェンの単独、交互、併用療法の比較有効性…
鎮静剤使用を減らし睡眠を改善するための患者自己指導介入の効果は？（Open-RCT; YAWNS NB試験; JAMA Psychiatry. 2024）
ベンゾジアゼピン受容体作動薬（BZRA）の長期使用から不眠症の認知行動療法（cognitive behavioral therapy for insomnia, CBTI）への移行を可能にする高齢患者への直接介入は、BZRAの使用および関…
人工甘味料エリスリトールと心血管イベントリスクとの関連性は？（メタボロミクス研究; Nat Med. 2023）
人工甘味料は砂糖の代用品として広く使用されていますが、その長期的な心代謝疾患リスクへの影響についてはほとんど知られていません。そこで今回は、一般的に使用されている代用糖（人工甘味料）エリスリトールとアテローム血栓性疾患リスクについて検討し…
台湾の2型糖尿病患者におけるスルホニルウレア薬の長期使用と低血糖の自覚障害（横断研究; Ann Fam Med. 2024）
低血糖は、重篤な不整脈、血管障害、一時的な局所障害、認知機能障害、死亡など多くの合併症を引き起こす可能性があります。また、低血糖は自動車事故や転倒など、様々な有害事象の比較的高いリスクとも関連しています。低血糖を自覚することでブドウ糖の摂…
運動ニューロン疾患に対するメマンチンとトラゾドンの安全性と有効性は？（DB-RCTの中間解析; MND SMART試験; Lancet Neurol. 2024）
運動ニューロン疾患は、運動ニューロンの選択的な喪失を特徴とする進行性の難病であり、効果的な疾患修飾療法の迅速な同定が急務です。MND SMART試験は、有望な治療法の安全性と有効性を、同時期に行われたプラセボ対照群に対して、効率的かつ決定…
成人における食事からのビタミンC摂取と片頭痛との関連性は？（横断研究; J Hum Nutr Diet. 2024）
ビタミンCの摂取量により片頭痛の発生リスクは異なるのか？ これまでの研究で、ビタミンCは片頭痛の発生や強さを減少させる可能性があることが示されていますが、サンプル数が少ないためエビデンスは限られています。 そこで今回は、一般集団における食事
肥満は早期関節リウマチにおける治療効果不良の危険因子？（RCT; NORD-STAR研究; RMD Open. 2024）
関節リウマチ（RA）における治療失敗は、長期合併症のリスクの増加、患者QOLの低下、社会的経済的負担の増大と関連しています。肥満はRA発症の確立された危険因子です。さらに、過体重または肥満を有するRA患者では、正常体重RA患者と比較して、…
アルツハイマーを有する高齢者における看護師主導の段階的総合芸術ベースの認知介入効果（RCT; Int J Nurs Stud. 2024）
複合的な芸術活動は、感情、認知、行動に関与する様々な脳領域内の神経ネットワーク機能を改善し、それによって認知機能の低下を予防または逆転させることができます。しかし、その効果を系統的に検討した研究はほとんどありません。さらに、看護師主導によ…
妊娠中および授乳期のプレバイオティクス補給が乳児のアレルギー疾患に及ぼす影響（DB-RCT;
プレバイオティクス摂取によりアレルギー性 妊娠中および授乳期のプレバイオティクスの摂取は、発育中の胎児および乳児の免疫系に免疫調節効果をもたらし、アレルギー疾患のリスクを軽減する食事戦略の可能性があります。 そこで今回は、母親による食事性プ
PSAとMRIによる前立腺癌スクリーニングの4年後の結果（RCT; GÖTEBORG-2試験; N Engl J Med. 2024）
前立腺がんスクリーニングとして、マーカーであるPSAが用いられています。しかし、前立腺炎や喫煙、射精などの影響により上昇することから、更なる検査方法の確立が求められています。なかでも磁気共鳴画像法（MRI）による前立腺がんスクリーニングの…
急性心不全におけるコルヒチンの効果は？（DB-RCT; COLICA試験; Eur Heart J. 2024）
急性心不全（AHF）は炎症の活性化を促進し、予後の悪化と関連しています。コルヒチンは炎症の活性化を特徴とする他の心血管系疾患では有効であることが証明されていますが、AHFでは評価されたことがありません。そこで今回は、左室駆出率（LVEF）…
変形性膝関節症および2型糖尿病患者におけるトリアムシノロンアセトニドの徐放製剤と即時放出製剤の比較（事後解析; J Arthroplasty. 2024）
関節内コルチコステロイド注射は高血糖（グルコース値 180mg/dL以上）を引き起こす可能性があります。変形性膝関節症および2型糖尿病を有する患者33例を対象とした第2相試験において、トリアムシノロンアセトニド徐放製剤（, TA-ER）は…
維持透析を受けているCOVID-19患者の臨床経過と重症罹患率および死亡率と相関する因子（コホート研究; Intern Med. 2024）
維持透析を受けている患者は、一般集団に比べて重症コロナウイルス感染症（COVID-19）による罹患率および死亡率のハイリスクであることが報告されています。しかし、この患者集団に関する縦断的データは不足しています。そこで今回は、2020年か…
中等度慢性腎臓病の心血管転帰に対する低用量スピロノラクトンの効果は？（RCT; BARACK-D試験; Nat Med. 2024）
ステージ3bのCKD患者におけるスピロノラクトン25mg投与の効果は？ 慢性腎臓病（CKD）は、末期腎臓病への進行と血管イベントのかなりのリスクと関連していることが報告されています。 非ステロイド性ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）
レストレスレッグス症候群に対するジピリダモールの効果はどのくらい？（クロスオーバー試験; Mov Disord. 2021）
むずむず脚症候群にジピリダモールは有効なのか？ レストレスレッグス症候群には新しい薬理学的標的が必要とされています。前臨床データは、アデノシン作動性低下状態が病態に重要な役割を果たしていることが示唆されています。 そこで今回は、平衡ヌクレオ
早期筋萎縮性側索硬化症における超高用量メチルコバラミン投与の有効性と安全性（DB-RCT; JETALS試験; JAMA Neurol. 2022）
現在承認されている筋萎縮性側索硬化症（ALS）治療薬の有効性は限られており、さらなる治療法の開発が必要とされています。初期の研究で、超高用量メチルコバラミンが有望な薬剤であることが示されていますが、再現性の確認も含めて、より大規模な検証が…
がん性悪液質治療におけるポンセグロマブの効果はどのくらい？（RCT; N Engl J Med. 2024）
悪液質は、がんの一般的な合併症であり、死亡リスクの増加と関連しています。循環性サイトカインである増殖分化因子15（growth differentiation factor 15, GDF-15）のレベルは、がん性悪液質で上昇することが知…
経皮的冠動脈インターベンション後のアスピリン単剤療法とクロピドグレル単剤療法（STOPDAPT-3試験の1年追跡調査; Eur Heart J. 2024）
薬剤溶出ステント（DES）を用いた経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後の短期間の二重抗血小板療法（DAPT）後に、アスピリン単剤療法とP2Y12阻害薬単剤療法を比較した試験は過去にありません。そこで今回は、急性冠症候群（ACS）また…
慢性腰痛に対する非盲検プラセボ注射と機能的神経画像との関連性は？（RCT; JAMA Netw Open. 2024）
慢性背部痛（Chronic Back Pain, CBP）は身体障害の主要な原因です。プラセボ治療はしばしば、ステロイド注射のような善意の治療と同程度の疼痛緩和をもたらすことが報告されています。オープンラベル（正直に処方される）プラセボ（…
植物性・動物性脂肪の摂取と全死亡・心血管疾患関連死亡との関連性は？（前向きコホート研究; JAMA Intern Med. 2024）
長期的なヒトの健康に対する食事脂肪摂取の影響は、多くの研究者の関心を集めており、多様な食事脂肪の健康への影響は、利用可能な食物源に依存しています。しかし、特定の食品源からの食事脂肪と健康との関連を解明するデータは多くありません。そこで今回…
2型糖尿病患者におけるGLP-1受容体作動薬とSGLT2阻害薬の有効性と安全性に対する虚弱（フレイル）の影響（後向き全国縦断研究; Lancet Healthy Longev. 2024）
GLP-1受容体作動薬とSGLT2阻害薬はランダム化比較試験の結果に基づいて2型糖尿病患者に使用されるようになってきていますが、実臨床において虚弱が臨床転帰に影響を及ぼすかどうかについてはほとんど知られていません。そこで今回は、2型糖尿病…
COVID-19ワクチン拒否は意図的な無知と認知の歪みによって引き起こされる（NPJ Vaccines. 2024）
情報に対する処理方法がワクチン拒否の一要因？ COVID-19パンデミックの際、ワクチン接種のためらいは大きな課題です。ワクチン接種のためらいを減らすための一般的な介入は、ワクチンの有効性、副反応、関連する確率に関する情報を提供することです
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心筋梗塞（MI）後の患者ケアでは、心機能や再梗塞予防に注目が集まりますが、「便秘」の存在が予後に影響する可能性があることをご存知でしょうか？今回ご紹介するのは、心筋梗塞後の患者における便秘と心不全による再入院の関連性を後ろ向きに検討し、退…
これまで高コレステロール血症の治療といえば「スタチン」が中心でした。しかし、近年注目されているのが、Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin type 9（PCSK9）を標的としたRNA干渉療法「インク…
ベンゾジアゼピン系薬（BZ系）や類似の睡眠薬（Z薬など）は、不眠症の治療薬として長年使用されてきました。しかし、依存や転倒リスク、認知機能低下といった副作用から、長期使用のリスクが懸念されています。そこで今回は、BZ系・関連睡眠薬（BSH…
2型糖尿病を抱える方の多くが、同時に高血圧を発症しています。これは心筋梗塞や脳卒中といった重大な心血管イベントのリスクを大きく高めるため、血圧管理が極めて重要です。しかし、体重減少を伴わない純粋な食事介入のみでの血圧改善効果については、こ…
◆ はじめに肺炎は入院治療が必要となる代表的な感染症であり、特に高齢者や基礎疾患を持つ患者においては重篤化することも少なくありません。その治療の中心に位置するのが、第3世代セフェム系抗菌薬「セフトリアキソン（Ceftriaxone）」です。...
喘息治療の根幹は「吸入薬の継続的な使用」です。しかし、日常診療では服薬アドヒアランス（服薬遵守）の低さが問題視されています。そこで近年注目されているのが「デジタル吸入器（スマートインヘラー）」です。今回ご紹介するのは、デジタル吸入器の1年…
近年、SNS・スマートフォン・ビデオゲームの利用が低年齢層にまで広がる中、その「依存的な使い方」が子どものメンタルヘルスや自殺リスクに与える影響が注目されています。これまでの研究では「総画面時間」の影響に焦点が当てられていましたが、実際に…
変形性膝関節症（knee osteoarthritis：OA）は、中高年に多く見られる関節疾患で、慢性的な痛みや運動制限の原因となります。近年では、関節液貯留や滑膜炎（effusion-synovitis）を伴う炎症性OAの存在が注目され…
関節リウマチ（RA）は関節の炎症や破壊を引き起こす疾患として知られていますが、動脈硬化や心筋梗塞、脳卒中といった心血管疾患（CVD）のリスクが高まることも近年注目されています。しかし、アジア人集団での具体的なリスクや、薬物治療がCVDに与…
直接経口抗凝固薬（DOAC）は、静脈血栓塞栓症（VTE）や心房細動（AF）の治療に広く使用されており、その利便性や安全性から臨床現場での使用が急速に拡大しています。しかしながら、消化管出血（GI bleeding）という重篤な出血イベント‥
心房細動を背景に脳梗塞を発症した患者では、脳卒中再発の予防として抗凝固療法の導入が必須です。しかし、脳出血リスクを踏まえた際、抗凝固薬であるDOAC（直接経口抗凝固薬）の開始タイミングは依然として議論の余地があります。特に、慢性腎臓病（C‥
高齢化が進む現代社会において、ポリファーマシー（多剤併用）や潜在的に不適切な薬物（PIMs）の問題はますます深刻になっています。薬剤が多ければ多いほど、有害事象のリスクは高まり、患者のQOLやアドヒアランスにも悪影響を及ぼすことが知られて…
心房細動（AF）や心房粗動（AFL）は、心血管・腎疾患や代謝異常（いわゆるCKMスペクトラム）における重篤な合併症のひとつです。こうした不整脈の発症は、心不全や腎機能悪化の予兆となりうるため、予防的介入が重要視されています。今回ご紹介する…
成人においては、β遮断薬（βブロッカー）が心不全の治療に有効であることが確立しています。中でもカルベジロール（商品名：アーチスト®）は、症状の改善や生命予後の延長に寄与する薬剤として知られています。しかし、小児や思春期の患者における有効性…
新生児の細菌性敗血症は、早期の診断と適切な抗菌薬治療が生存率に直結する疾患です。しかし、「何日間抗菌薬を投与すべきか」については、明確なエビデンスに乏しいのが実情でした。今回ご紹介する研究は、血液培養で細菌陽性となった新生児敗血症に対し、…
仕事のための通勤——多くの人が毎日繰り返すこの行為が、実は健康に悪影響を及ぼしている可能性があるとしたらどうでしょうか？都市化が進む現代、経済活動を支える日常的な移動は避けがたいものです。この日常的な移動の影響について、充分に検証されてい…
β遮断薬は、成人のうっ血性心不全（CHF）治療の柱とされており、死亡率低下や入院率減少などの有効性が確立しています。しかし、小児における心不全は、原因や病態、生理的特性が異なるため、成人のエビデンスをそのまま適用することはできません。そこ…
心房細動（AF）は虚血性脳卒中の主な原因とされており、抗凝固薬（OAC）による予防が推奨されています。しかし、近年の研究や臨床現場からは「抗凝固薬を服用していても再発する」というケースが一定数報告されています。そこで今回は、AFに起因する…
持続性高血圧には、朝晩の日内変動や飲み忘れによる達成度の低下が課題です。Zilebesiran（ジルべシラン、ジレべシラン）は、肝臓のアンジオテンシノーゲン産生を標的とするRNA干渉（RNAi）薬剤であり、半減期が長く、3～6か月に1回の…
米国の成人の3人に1人がマルチビタミン（MV）を使用しており、その主な動機は疾病予防であることが報告されています。しかし、MVがヒトの予後に及ぼす影響については充分に検証されていません。2022年に米国の予防サービス専門委員会は、ランダム…
心血管アウトカム試験の結果から、フェノフィブラート療法が糖尿病網膜症の進行を抑制する可能性が示唆されています。しかし、実臨床における検証は充分に行われていません。そこで今回は、糖尿病網膜症の進行に対するフェノフィブラートの効果を検証したラ…
血漿中のエイコサペンタエン酸（EPA, イコサペント酸エチル）濃度が低いことは心血管イベントと関連していますが、イコサペント酸エチルの補充により心血管イベントのリスクが低減するか否かについて充分に検証されていません。そこで今回は、冠動脈疾…
時間依存性的な抗菌薬であるβ-ラクタム系抗生物質は、最小発育阻止濃度（MIC）以上の血中濃度を維持できている時間が長ければ長いほど効果を発揮することが報告されています。したがって、持続投与が求められますが、β-ラクタム系抗生物質はMIC未…
コルヒチンによる抗炎症療法は、冠動脈疾患の血管再発を予防することが示されました。冠動脈疾患の典型的な原因が動脈硬化であるのとは異なり、虚血性脳卒中は動脈硬化や小血管疾患など多様な機序によって引き起こされるか、原因不明であることが多いことが…
冠動脈バイパス術後の臨床転帰に対するさまざまな抗血小板戦略について、いずれかの効果が優れているのかについては充分に評価されていません。そこで今回は、冠動脈バイパス術後の異なる抗血小板療法戦略（DACAB）試験を対象に、5年間の追跡調査の結…
便失禁の主原因として、経膣分娩に伴う肛門括約筋裂傷が重要視されています。1993年の報告では、産後6週間時点での便失禁は、初産婦の場合10%、経産婦の場合23%であることが明らかとなっています。肛門括約筋裂傷がある場合、分娩直後から肛門失…
現在または過去に妊娠糖尿病（GDM）を発症した女性において、産後に高血糖や2型糖尿病（T2DM）を予防または遅延させるための介入の有効性をよりよく理解するために、利用可能なエビデンスを統合することが求められています。そこで今回は、GDM後…
急性心筋梗塞後には心血管イベントの再発しやすさが報告されており、高比重リポ蛋白の主要蛋白であるアポリポ蛋白A1を介するコレステロール排出能の低下は、心血管イベントのリスク上昇と関連していることも報告されています。CSL112は血漿由来のヒ…
ナトリウム-グルコース共輸送体2（SGLT-2）阻害薬は2型糖尿病、心不全、慢性腎臓病患者の転帰を改善しますが、臓器不全を有する重症患者の転帰に対する効果は不明です。そこで今回は、SGLT-2阻害薬であるダパグリフロジンを標準的な集中治療…
DOAC使用は認知症の発症リスクの低減と関連しているのか？ 認知症の危険因子である心房細動（AF）の発生率および有病率は長期的に増加しています。経口抗凝固療法は、心房細動による脳卒中やその他の悪い転帰のリスクを減少させ、認知症の健康格差を縮
SARS-CoV-2ワクチン接種をためらう理由としては、副反応への懸念が一般的です。ワクチン接種後に発現する副反応は、免疫反応の一部として理解されており、中和抗体反応との関連性が示唆されています。発熱、疲労、筋肉痛、関節痛などの全身反応は…
観察的抗血栓療法の比較評価を行ったSTOP-CAD（Stroke Prevention in Cervical Artery Dissection：頸部動脈解離における脳卒中予防）試験では、世界16ヵ国63施設から得られたデータ（n=3,…
手袋着用時の手指衛生のゴールドスタンダードでは、手袋を外して手指衛生を行い、新しい手袋を着用する必要があるとされています（WHO：Five moments for hand hygiene）。アルコールをベースとした手指消毒剤（ABHR）…
ナトリウム-グルコース共輸送体-2阻害薬（SGLT2i）は心不全および腎臓関連の転帰を一貫して改善しますが、さまざまな患者集団における主要有害心血管イベント（MACE）に対する効果はあまり明らかとなっていません。そこで今回は、3つの患者集…
アンギオポエチン様3（ANGPTL3）は、リポ蛋白および内皮リパーゼを阻害し、トリグリセリドに富むリポ蛋白残渣の肝への取り込みを阻害します。ANGPTL3欠損機能保有者は、非保有者に比べて、トリグリセリド、低比重リポ蛋白（LDL）コレステ…
アテローム性動脈硬化症による急性軽症虚血性脳卒中または一過性脳虚血発作（TIA）患者における二次的脳卒中予防および神経保護に対する即時集中スタチン療法と遅延集中スタチン療法の比較は限られています。脳梗塞急性期のスタチン投与は、インターロイ…
高齢者の経皮的冠動脈インターベンション（percutaneous coronary intervention, PCI）後の二重抗血小板療法（dual antiplatelet therapy, DAPT）の至適期間は不明です。そこで今回…
メトホルミンは広く用いられており、特に海外では妊娠糖尿病に使用可能であり、母体の体重増加や妊娠高血圧症候群、児の新生児低血糖のリスクを低減することが報告されています（注意：日本の添付文書においては妊婦又は妊娠している可能性のある女性への投…
肥満は世界的な公衆衛生の問題になっており、中国は世界で最も多くの罹患者を抱えていることが知られています。持続性GIP/GLP-1受容体作動薬であるチルゼパチドは、副作用として紹介症状や体重減少をもたらしますが、肥満患者における有効性・安全…
