中国の感染拡大（2023.1）、本質の問題

ここのところ、中国の感染拡大についてメディアから聞かれることが多くなっています。実際に、テレビを見れば病院の混乱だとか、葬儀場に行列だとか、「絵になる光景」を中心に流れています。たしかに、現時点では、そうした混乱だとか隠蔽だとかがキーワードになるでしょう。ただ、管理人的には、コトの本質は少し先に出て来るのではとにらんでいます。そのためのウォッチング視点。例によって、こういうことは「はずれてほしい・はずれることを願う」予想ではありますが、視点の提供として。キーワードは「変異株」と「罹患後症状（Longcovid,いわゆる後遺症と称されているもの）」1．変異株と透明性いまのところの流行株は、BA5,BF7,BQ1,XBBと比較的おなじみの顔ぶれですが、将来の変異株。新たな発想のものが発生したとき、それが即座に...中国の感染拡大（2023.1）、本質の問題

新年あけましておめでとうございます

新年あけましておめでとうございます時はまたたく間に流れ、さらに脱兎のごとく卯年に入りました。2023年はコロナをめぐるあれやこれやから、「平常を取り戻す年」になりますが、これは同時に、コロナ以外のウイルスや細菌にとっても「平常を取り戻す年」になりそうです。コロナ対策のもと抑えられていた通り道・・半径1mの感染対策から国際往来まで・・の回復とともに、海の向こうに目を転じれば、身近なアジアではデング熱など蚊媒介の激増をはじめ、麻疹、インフルetcもまた、因幡の白兎よろしく海を飛び越えて来ようとしているようです。渡航医学の立場からは、しっかり視点を切り替えつつ、情報提供してゆきたいと考えております。私自身は、国際交流基金の海外派遣研修の再開（すでにインドネシア・タイ向け依頼いただき）、文科省からは高校生の海外派...新年あけましておめでとうございます

サル痘のワクチンクリニック、英のガイダンス公表

サル痘のワクチンクリニックマニュアル、英保健当局からリリース。詳細は以下にURL貼っているので元ソースへ。要約：クリニック来てもらう前にあらかじめ電話でアセスメントと。曝露前ワクチンは、他のワクチン同様の標準予防策で。接種スタッフがワクチン接種済である必要はない。曝露後接種。ワクチン接種の前にアセスメント。頭痛・発熱・背部痛・倦怠感・関節痛・悪寒・リンパ節腫脹など前駆症状チェック。発疹も注意深くみてもらうなにもなければ打ってよし。前駆症状がなにかあれば、ワクチン接種は（その時点では）不可。専任チーム（UKHSAhealthprotectionteam(HPT)）の評価うける。その評価の結果、OKでればワクチン接種検討。クリニックに来るには、公共交通機関は原則としてダメ。できれば徒歩か自転車か自家用車か。そ...サル痘のワクチンクリニック、英のガイダンス公表

サル痘monkeypox、ECDCのリスクアセスメント

欧米を中心に拡大しつつある（5/26現在）サル痘（monkeypox)。どうも一過性に終わりそうにはない状況になってきており、ECDCがリスクアセスメント発表。感染者の皮膚病変からの感染物、飛沫などから。現時点においては男性→男性の性行為（MSM）が主流。局所症状からも、性交感染が主と思われる。セックスパートナーが複数例でリスク高。現状では大部分が軽症例であるが、小児・妊婦など重症化する可能性のある群もあり。重症化例については正確に検討されているとは言い難い。現時点の評価はセックスパートナー複数例、MSMでは中等度。その他は小治療は二次感染予防を含めた対症療法。ワクチンは感染者接触例の曝露後予防については考慮しうる。しかしコストベネフィットの検討は注意深くされるべし。種痘（天然痘ワクチン）情報は不足。抗ウイルス...サル痘monkeypox、ECDCのリスクアセスメント

ジカ熱。感染妊婦から脳神経・眼球の先天異常が5％出現。ならば・・・

米CDC。ジカ熱感染妊娠から、5％に脳神経系や眼球の先天性異常。そのうち1/3は複数の障碍を抱える。こうした先天性異常の発生から、これまでジカ熱が報告されていなかった土地でジカ熱が発生していることを推測するきっかけになるかもしれない。ジカ熱。実は東京や北京以前にも五輪が感染症で影響されるということはあって、2016年のオリンピックも、現地でジカ熱が流行していることを理由に参加辞退した選手が相次ぎました（日本からもゴルフで）。ジカ熱は蚊が媒介しますから、感染症法では不動の4類（動物媒介）。COVIDのような国民を分断する「2類5類問題」なんてことになりませんが、媒介するヒトスジシマカの生息域は温暖化とともにどんどん北上していて、青森県までカバーされてきたりしています。国内に本格的に入ってこれば、これもなかなかに厄...ジカ熱。感染妊婦から脳神経・眼球の先天異常が5％出現。ならば・・・

新年あけましておめでとうございます

新年あけましておめでとうございます。あっという間に時が流れた旧年中はなにかとお世話になり、ありがとうございました。コロナに明けコロナに暮れた今年でしたが、オンライン・リモートでの講義・出演・会議・面接などコロナが無ければありえなかったスキルも定着した一年でした。さて、新年2022年はどのような年になるでしょうか。渡航医学的には、コロナ一極から全方位広角の年になるかと予想しております。2019年から足掛け4年目となる新型コロナは、人類がこれを「飼いならす」年となることを期待しております。オミクロンに次いでパイ株やシグマ株などが出てくるであろう中でも、次第に人智の優位も見えてきてコロナ「禍」は落ち着きを見せてくるでしょう。一方で、マスクから解放されるであろう口や鼻からは、ここ数年抑制されてきたインフルエンザなど、思...新年あけましておめでとうございます

オランダ スキポール空港で61例の意味するところは

南アフリカから直行便がない成田関空では起こりようがないが、アムステルダムに到着した2機から61例の陽性者。これが意味するのは、、、1．潜伏期を考えれば、機内で感染はなかろう（あったとしても、それが判明するのは後日でこの61例とは別の人々）2．やはり搭乗時点で感染していたと考えるのが自然。現地では面として広がっているか。3．で、その「面として」なのだが、アフリカに住んでた身から言えるのは、富裕層や欧米系外国人、つまり航空機で旅行できる層と、そうではない層は居住空間や行動範囲が異なる。その前者の方でも拡大してるか。4．南アフリカのレベルはアフリカの中ではかなり上。私の前職では「特勤度」という概念があり、昭和の昔は「瘴癘度」と言っていた。これは”気候風土による伝染病”を意味。その分類で、実は南アフリカはかなり上位、先...オランダスキポール空港で61例の意味するところは

子どものコロナ後遺症（Long covid)はこんな数字

子ども（18歳未満）のlongcovidの数字。入院例の退院後longcovidの症状持続は24．3％.うち、疲労感10．7％睡眠障害6．9％感覚障害5．6％複数症状は8．4％リスクファクターは、（子どものなかでも比較的あと、6～11歳）オッズ日2．74同12～18歳同2．68アレルギー歴同1．67子どもの入院例の約1／4がLongCovidを経験し、1／10が複数症状。リスクファクターは比較的年齢が後で、アレルギーもち。ざっくりこんな感じで子どもは大丈夫だっ！と言ってる人、ワクチンなんか要らないと言ってる人（に影響されそうな周囲の人）に伝えてあげると良いかもしれません。詳細は↓RiskfactorsforlongcovidinpreviouslyhospitalisedchildrenusingtheISAR...子どものコロナ後遺症（Longcovid)はこんな数字

五輪後を暗示するような話。G7サミット開催後のコーンウェルで感染者20倍増

COVID感染者が開催前の2450％増えた！という、なにやら五輪後を暗示するような報道。G7が開催されたUKのコーンウェル。ここの感染者数が開催前日曜時点の人口10万あたり2.8から81.7になったというだけで十分衝撃的ですが、さらに局地的にみると冒頭見出しの数字が浮かび上がってきます。StIvesandHalsetown村の数字が、6月13日までに週平均で同733.2/10万まで激増。StIvesEast,Lelant&CarbisBayでは同294.9まで800％に。Falmouthcouncilwardsでは500/10万、FalmouthEastでは600／10万で2000％。800％だとか2000％だとか2450％だとか、まるで破綻国家の通貨暴落みたいな現実感ピンと来ない数字が羅列されていますが、これ...五輪後を暗示するような話。G7サミット開催後のコーンウェルで感染者20倍増

ワクチン接種担当を希望する医師の80％がその場を得られていない、すさまじいミスマッチが生じている

新型コロナのワクチン接種、それを担う人員が不足しているという報道があふれています。いわく、自治体が人員確保に苦慮している、医師会総動員だ、休日返上だ、（大規模接種会場に動員される）自衛隊員に過剰な負担を強いるのはいかがなものか、エトセトラエトセトラ。一方で、そのような現実とミスマッチな現実も、いまこの日本にあることを痛感。そして、その事実は、棲息する世界が違えばまず知られないということも。すばり「新型コロナのワクチンを接種するという労働を積極的に希望する人の80％が、その場を得られていない現実」いま、医師派遣エージェントの募集サイトには、集団接種会場における接種担当医師の募集が多数でています。そして各エージェントは登録医師たちにその案内メールを送っています。ところが、それに応募する医師の数が、募集数に比べて圧倒...ワクチン接種担当を希望する医師の80％がその場を得られていない、すさまじいミスマッチが生じている

新型コロナのワクチン接種、初日の市中会場の潜入、もとい、スポット勤務してみた

新型コロナワクチン接種。（執筆時点で）なかなかすすまず、まだ医療従事者の接種は2割足らず、全国自治体も高齢者施設入所者の接種が中心です。そんななか、いち早く、5月1日から大阪府堺市では高級ホテルやダイエー（イオン系）を会場に仕立てて市中接種が始まりました。その、全国に先駆けて始まったショッピングセンター会場の初日、接種医のスポット勤務がエージェントから出ているのを発見。そんな野戦病院みたいな場所でどんな事が起こるのか、好奇心いっぱい、ほとんど”ドヤ街に潜入取材するジャーナリスト”のノリで（笑）潜り込むことにしました。タイミング良いことにGW中の土曜日にあたり本職がお休みの日。エージェントは、医者の世界では「民間医局」、テレビマンの世界では「クリークアンドリバー」といえば、それぞれ、ピンと来るお馴染みのところです...新型コロナのワクチン接種、初日の市中会場の潜入、もとい、スポット勤務してみた

好酸球増多を伴う喘息患者は新型コロナ重症化しにくいと報告。では寄生虫は？

喘息もちの中でも、好酸球の多い人はCOVIDで重症化しにくく、死亡率も下がるとの報告3月から4月にかけてAlbertEinsteinCollegeofMedicine/MontefioreMedicalCenterinBronx,NewYork,でPCR陽性確認された感染者の後ろ向き研究。n＝4558喘息患者のリスクファクターを洗い出すなかで明らかになってきた所見。好酸球増多のあった例については、救急から入院に至る割合が有意に少なく、心疾患腎疾患COPDのあった例では入院が多かった。さらに、好酸球増多のある例では死亡率も少なかった。喘息患者のなかでも、好酸球増多のある例は、重症化率も死亡率も下げる。だから、次なるステップとして、喘息のタイプ別に前向き研究も、とされています。管理人的に興味わいたのは、では寄生虫感...好酸球増多を伴う喘息患者は新型コロナ重症化しにくいと報告。では寄生虫は？

2014年の悪夢フラッシュバック、またもやギニアでエボラ発生

2014年の悪夢フラッシュバック。ギニア・シエラレオネ・リベリアで燃え盛ったエボラEVD。コンゴの再燃に続いて、またもやギニアでの発生です。コンゴの戦乱地帯も大変ですが、2014年に目の当たりにしたごとく、西アフリカは燃え広がりやすい要素・・管理しきれない国境を自由に移動、伝統的治療師に集う庶民、密、自然破壊で流れてきちゃったコウモリ等々・・・の要素があるのでコンゴ以上に懸念されます。場所はGouékéinN’Zerekoreprefecture。NewEbolaoutbreakdeclaredinGuinea14February2021Brazzaville/Conakry–HealthauthoritiesinGuineatodaydeclaredanoutbreakofEbolaintheruralcom...2014年の悪夢フラッシュバック、またもやギニアでエボラ発生

カナダのワクチン接種遅延で起こっている社会的反応（他山の石）

COVID-19のワクチン接種、カナダが（なにかと比較される）米英に比べて著しく遅れていることで、他山の石となりそうな報道。人口100人あたりの接種済ドース、米の14、英の21に対しカナダは3．と大幅に遅れている。1回以上接種したのは人口の2.43％。80歳以上の125、優先医療従事者の55％にすぎない。昨年末には7企業から人口の何倍ものワクチンを契約したとして批判を受けていた。しかし、いま認可されているファイザーとモデルナでは優先的に取り扱われなかった。ひとつには、前トランプ政権が禁輸措置をとることを恐れて入手先を（米ではなく）欧州にしたことがある。しかし現実は、禁輸措置の恐れがあるのは欧州の方。カナダ自体はワクチン製造能力を有していない。ワクチン供給の遅れが、リベラル派を直撃している。支持率・首相のイメージ...カナダのワクチン接種遅延で起こっている社会的反応（他山の石）

新型コロナワクチンの難題。難民問題。

COVIDワクチン、世界の接種計画のなかで、あまり報じられない難題。難民問題。ワクチン獲得競争のなかで、難民のみなさんが接種できる分の確保が遅れるのではないか。自国民、難民ではない人向けが優先される流れは自然に予想されるとことではあります。もうひとつが、難民のみなさんの当局不信。集団接種に行ったら、当局に身柄拘束→強制送還の憂き目にあってしまうのではないか。この不信感を解きほぐすには時間と忍耐が必要なわけで、かなり困難な作業になりそうです。世界には、「地球上に存在しないことになっている人々」がいます。たとえばいま話題になっているミャンマーのロヒンギャ問題。ミャンマー政府からは（NLD民主政権だろうが軍事政権だろうが）国民と認識されず）、バングラデッシュ政府からも歓迎されていない。彼らのワクチンは誰がどのように十...新型コロナワクチンの難題。難民問題。

謹賀新年（新年の注目点）

新年あけましておめでとうございますこの1年、みなさまには様々な局面で大変お世話になりました。心より感謝いたします。旧年中は、年頭に新著「『途上国』進出の処方箋（経団連出版）」を上梓させていただき、国境を越えるビジネスパーソンのお役に立て始めたところで、コロナ対応の大波がやってきてその対応に明け暮れる一年でした。その中で、外務省時代に北京でSARS流行渦中で揉まれて以来のリスクコミュニケーションへの想いがいくらか世間のお役に立てることができたのは幸いでした。さて、新年はどのような年になるでしょうか。まずは目前のコロナ対応ですが、あまり報じられずスポットの当たっていない処に台風の目が隠れているようです。1．「中国製ワクチン」は台風の目か？日本国内の報道ではほぼ「存在しないもの」扱いの中国製ワクチンは、社会情勢を動か...謹賀新年（新年の注目点）

新型コロナワクチン接種、現場レベルの初期混乱（他山の石？）

新型コロナウイルスのワクチン接種が欧米で始まりますが、初期の人為ミス例がいくつか報道。ワクチンを保管する冷蔵庫。奥のものを取り出したときに、ワクチンを戻し忘れて常温放置、結果、50バイアルがパーに（米国）。製造元からー70℃や-20℃で輸送する際は、ハイテクコールドチェーンでプロがピリピリしながら運ばれてきます。そして打つ前に解凍して冷蔵庫に。この期間が、max5日間や20日間許容されるわけですが、ここのところはもはやコールドチェーンのプロではなく、現場レベルの話になります。冷蔵庫の奥のものとったときに放置、ということは起こりうる。実際に管理人がアフリカ勤務中には、（インフルやら破傷風やら肝炎やら、新型コロナワクチンに比べれば取扱い難易度はやさしいものですが）ワクチンを注文したら、空港まで現地スタッフにとりにい...新型コロナワクチン接種、現場レベルの初期混乱（他山の石？）

新型コロナと人口減問題に苦悩するイタリアは他山の石か

イタリアがコロナ禍のなか、人口減少問題に苦悩しているという報道。イタリアの2019年、出生数420000に対し死亡647000（この出生数は1861年の統一以来最少）。対して2020年は出生数408000に落ち込み、死亡700000と国家統計局の推測。コロナ禍のなかで、恐怖と不確実性が、イタリアのカップルのあいだで子供をつくることに対する躊躇をうんでいる。2020年の死亡数は70000万に達する見込みで、これは第二次大戦下以来の憂慮すべき事態。（コロナ関連死は67000）失業率も、現在の9.4％から2021年には11％に達する見込み。イタリアの性的不平等、妊娠出産で仕事の継続が難しいこと、失業率の増加によって、子供をつくることに躊躇がうまれている。最近の会議では、イタリアの女性たちが、おかれている社会経済的コン...新型コロナと人口減問題に苦悩するイタリアは他山の石か

新型コロナで最多は家庭内感染でしたとUKの報告

UKのデータ無症候例からの感染は、症候例からの感染の4分の1．もっとも感染するのは家庭内感染、病院や旅行など他のどれより多い期間が長いほどチャンス増える。5日以上で有意に高くなる家庭内感染させる可能性は21％家庭内でひとりから感染させるのは0．96人やっぱり家庭内感染がいちばんというデータOGPイメージCOVID-19spreadindifferentsocialsettings-newImperialreport ImperialNews ImperialCollegeLondonInaglobalanalysisofwhereSARS-CoV-2transmissiontakesplace,hou...ImperialNews新型コロナで最多は家庭内感染でしたとUKの報告

新型コロナの後遺症（long covid)の実像が明らかに

これまで、いわゆる「コロナ後遺症」に悩む人々がメディアに取り上げられつつ、「私はこんなにツライです」とうったえる一例報告ネタにとどまるところで、あれは視聴率稼ぎだなんだと陰謀論みたいな事を言う人も一定数耳にしました。今回、そんな状況に一石の数字。UKで、高リスク者ではない人々でこんな感じと。UK,ロンドンとオックスフォード、N=201例。PCRか抗原検査で確定例。最初の初発から140日経過後に有症状者。もともと基礎疾患のある例は少なく（肥満20%,高血圧6%,糖尿病:2%,心疾患:4%)）、平均年齢も44歳と若い。疲労89％、筋肉痛88％、息切れ87％、頭痛83％臓器損傷心臓32％、肺33％、腎臓12％、肝臓10％、すい臓17％、脾臓6％66％に何らかの臓器障害、25％は複数の障害というわけで、高リスク群ではな...新型コロナの後遺症（longcovid)の実像が明らかに

ミンクに新型コロナ変異株が見つかったから1700万匹殺処分

国内ではあまり報じられていませんが、ミンクの新型コロナ感染が結構な騒動になっています。デンマーク。ミンクがCOVID感染することは、以前に一度紹介したことがありますが、ミンクからヒトへの感染が、また、その中で変異株が見つかったため、（このまま放置してどんどん変異株ができてゆくと、将来、ワクチンが出来ても効かないという事態も考えられるため）1700万匹も殺処分されてしまったという話。軍や警察も出てきておおがかりな殺処分です。もともと、皮をコートにされる運命だったとはいえ、なんとも気の毒です。DenmarkplanstocullitsminkpopulationaftercoronavirusmutationspreadstohumansDenmarkwillcullitsminkpopulationofupto1...ミンクに新型コロナ変異株が見つかったから1700万匹殺処分

新型コロナが冷凍の食品類から感染するかもと示唆する北京の報告

いったん収束したCOVID-19感染が市場を中心に再燃してしまった北京の報告。問題となった市場。地下で働いているスタッフから検出率は20％近くと、他の（地上）で働くスタッフより明らかに高かった。感染拡大している国から輸入された冷凍のサーモンから感染疑われる。4℃、ー20℃の条件下で、21日間の感染性が減らないことが確認された。ただし、この冷凍サーモンの付着ウイルスで、実際に感染を起こすほどであるかどうかは未確認。というわけで、市場で大量に冷凍ものを扱う労働者の話なので、日本のスーパーやコンビニで売ってるきれいなパック詰め製品に風評被害がおこらないことを希望します。元論文はこちらからpdfファイルダウンロードOGPイメージCold-chainfoodcontaminationasthepossibleorigin...新型コロナが冷凍の食品類から感染するかもと示唆する北京の報告

注目の少数意見「コウモリを悪者にしないで」

ここのところの新興感染症騒動において、コウモリが重ねて主役をつとめてきました。SARS/MERS／COVIDのコロナ3兄弟はいうにおよばず、2014年のエボラ騒動も記憶に新しいところです。そんな、感染症脅威をしっかり結びついたコウモリを悪者にしないで！とコウモリ研究グループ。アフリカジンバブエの、村人から神聖視される洞窟3か所に定期的に訪問してコウモリの調査、ウイルス分析し、すでにCOVIDと同グループのコロナウイルスも発見。と、非常に高リスクな研究をおこなっているグループですが、コウモリを敵視しないでと。コウモリほど、悪魔だ吸血鬼だと（エボラやコロナ以前から伝統的に）誤解されてきた動物も珍しいけれど、彼らには必須の役割があること、コウモリは空を飛べる唯一のほ乳類であるコウモリが昆虫を食べることから全米で37億...注目の少数意見「コウモリを悪者にしないで」

新型コロナの免疫、混沌。再感染、ワクチン中止、モノクロナール抗体も

COVID-19感染の再感染、かなり初期から”PCRがいつまでも陽性例”としてメディア好みの数字がとれるネタ扱いされてきたところですが、このところ地味に注目されてきています。ネバダ州の25歳男性。基礎疾患なし。4月18日に感染、いったんPCR陰性化。6月25日に再感染。このときには重症化し酸素投与要することに。他国の報告でも、再感染し2回目にはより重症化する例が目立っている。ワクチン接種によっても100％防げるとはいえないことになる。各報告は症状のある例で、無症状例がさらにあるかもジョンソンエンドジョンソンのワクチン第三相は、”予期せぬ疾患”発生により一旦中止、リリーのモノクロナール抗体も、安全性理由により一旦中止。人類の限られた知恵では、特に免疫学分野において、予期できない（あるいは理論上の解説はできても実際...新型コロナの免疫、混沌。再感染、ワクチン中止、モノクロナール抗体も

PCRを誰でもいつでも無料で出来るようにしたらどうなった（USA）

Texascollegesofferfreecoronavirustests.Whyaren'tmorestudentsgettingtested?Halfwaythroughthesemester,schoolsarereportingparticipationrate...TheTexasTribunePCRめぐる侃々諤々の最中に、「日本国民全員にPCRを！」と海の向こうから主張した御仁（管理人も某番組でモニター越しに相手させられた）や、誰でもいつでも（無料で）と主張された区長さんとか、極端なメディア受け発言をされる方々がおられました。おそらくは比喩的表現で、本当に「文字どおり」そうできるとは思っておられないと思いますが、では本当に「文字どおり」そうしたら・・・米テキサス大は毎週、無症状の5000人に検査可...PCRを誰でもいつでも無料で出来るようにしたらどうなった（USA）

新型コロナ感染でパーキンソン、次は神経内科の大波が来るか

COVID-19感染でパーキンソニズムになった報告いくつか。総合して米国からイスラエルに帰国した45歳男性。後ろの席の人が咳をしていたので多分機内で感染だとうと述懐。帰国後、嗅覚脱失あり、陽性確認して隔離。その隔離中より書字困難で気が付き、歩行障害、パーキンソニズム確認。治癒して帰宅後に症状あり神経内科へ。パーキンソン症状が、ウイルス感染に引き続いて起こることは他のウイルスでもあり。また、先立って嗅覚脱失が起こることも。COVID-19感染がひろがっているいま、潜在的に、パーキンソンの波も近づいているのではいか（今後、パーキンソンも増えるかもしれない）https://portlandpress.com/neuronalsignal/article/2/2/NS20170166/76633/A-role-for-...新型コロナ感染でパーキンソン、次は神経内科の大波が来るか

週2回の鼻シュッシュで新型コロナ防げる”かもしれない“話＠豪

COVID-19予防。週2回の経鼻投与で免疫力→96％抑制した報告。まだこれから臨床治験の段階、過去、インフル経鼻ワクチンがいまいちだった経過もありますから、今後どうなるかわかりませんが、ともかく新しい発想ということで紹介。豪社、INNA-051https://en.prnasia.com/releases/apac/preventative-nasal-spray-shown-to-reduce-viral-replication-by-up-to-96-in-covid-19-challenge-study-293103.shtmlhttps://en.prnasia.com/story/293103-0.shtmlPreventativenasalsprayshowntoreduceviralreplic...週2回の鼻シュッシュで新型コロナ防げる”かもしれない“話＠豪

新型コロナ、長距離フライトでは新たなリスクも（ベトナム航空ビジネスクラスの16例スーパースプレッディングイベントを当局が暴いた）

COVID-19が機内で感染するか。HEPAフィルターがしっかり守ってくれるから大丈夫！というのが通説でしたが長距離フライトではそうもゆかなさそうな、ベトナムからの報告。2020年3月1日ロンドン発ハノイ行きベトナム航空VN31便。飛行時間は約10時間。274席（ビジネス28、プレミアムエコノミー35、エコノミー211席。搭乗率はビジネス75％、プレエコ100％、エコノミー67％。乗客乗員をトレース。感染確認が16例。うち12例はビジネスクラス。唯一症状を呈していた乗客の付近に搭乗。インデックスケースはロンドンベースのベトナム人ビジネスウーマン27歳。2月18日で姉妹でイタリア旅行、25日にロンドンに戻る。その姉は感染確認。29日に咽頭通出現。3月1日に当該便搭乗。帰国後に症状増強（軽症範囲内）自宅内自主隔離。...新型コロナ、長距離フライトでは新たなリスクも（ベトナム航空ビジネスクラスの16例スーパースプレッディングイベントを当局が暴いた）

新型コロナは気温にかかわらず高湿度で流行増える報告

気候条件と新型コロナの新たな知見。気温が高く、相対湿度が低い（高温低湿度）でウイルス生存率低下相対湿度が高ければ、いかなる温度においても、飛沫の飛散距離と濃度は一定以上に保たれる。これはこれまで疫学者に共有されていた理解とは異なる。今回の知見から、これまでデリーのような密度の高い都市において、7月中旬でさえ増加した理由を説明できる。ここでは1か月前の6月に高温と高湿度を記録している。そして来るべき秋冬において、低温と風速の高まりによって空中のウイルス生存と伝達が増し第二波につながることが懸念される。この報告の方法論は「ThenewtheoryintroducesathermalhistorykernelandprovidestransientNusselt(Nu)andSherwood(Sh)numbersas...新型コロナは気温にかかわらず高湿度で流行増える報告

新型コロナで「鼻のアナ」がもっと注目されてゆく

COVID-19感染経路、口鼻眼粘膜とは散々言われてきたところですが、中でも鼻粘膜に注目報告。ACE2がたっぷり分布する鼻粘膜、ここでどう侵入を阻止するか。（新型インフルのときにも取り沙汰されていた）ラクダ由来抗体、アルパカ由来抗体も一法と。また再びあらわれてきた顔ぶれですが、COVIDでも活躍してくれるか。。。TreatmentsthattargetthecoronavirusinthenosemighthelppreventCOVID-19Scientistsaredevelopingandtestingwaystopreventthevirusfroms...ScienceNewshttps://www.sciencenews.org/article/coronavirus-covid-19-treatm...新型コロナで「鼻のアナ」がもっと注目されてゆく

睡眠時無呼吸症候群では新型コロナ重症化

睡眠時無呼吸は新型コロナ重症化リスク、システミックレビュー報告閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療中例ではCOVID-19で死亡リスク閉塞性睡眠時無呼吸症候群で合併する肥満・高血圧・糖尿病はそれぞれ、COVID-19の予後不良因子としてはたらく。まあ、想定どおりという感じですが、該当の向きはご用心。https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1087079220301258AsystematicreviewofCOVID-19andobstructivesleepapnoeaAuthorlinksopenoverlaypanelMichelleA.MillerPhDaFrancescoP.Cappuccioab<buttonid="show-more-btn"...睡眠時無呼吸症候群では新型コロナ重症化

若年成人の新型コロナ臨床像はこんな感じ（ICU行きが2割ほか）

18～34歳ぐらいの、若年成人の臨床上はこんな感じと報告。入院例では21％がICUに、10％が人工呼吸を要し、2.7％が死亡。昇圧剤を要したのが7％、中心静脈入れたのが9％、動脈カテが6％入院期間の中央値が4日間。退院後3％は回復期病棟へ（あのUSAでさえ家に帰れなかった）さすがに高齢者に比べれば穏やかなるも、2割がICU行きなど、決してあなどれないことがわかります。https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2770542OGPイメージClinicalOutcomesinYoungUSAdultsHospitalizedWithCOVID-19Thiscaseseriesexaminestheclinicaloutcome...若年成人の新型コロナ臨床像はこんな感じ（ICU行きが2割ほか）

新型コロナ感染、回復後にも78％に心筋異常（60％ではっきり心筋炎）

COVID-19感染で心合併症が思われていたよりも多いらしいと話題に。剖検所見。生前、心合併症が認識されていなかったけれど、解剖してみたら見つかったケースが39例も（JAMAcardiology）過去2~3カ月以内にCOVID-19から回復例100例にMRI実施。結果、78％に異常所見。さらに、60％で「いままさに進行中の心筋炎」。76％でトロポニン上昇認めた。以上いずれも、心機能はおおむね保たれており、（心臓を理由とした）入院は要していない。COVID-19感染で、本人自覚しないものの、回復後にも非常に高率に心筋炎を起こしているという知見。かならずしも基礎疾患がなくても要注意な循環器系。https://www.heart.org/en/news/2020/09/03/what-covid-19-is-doin...新型コロナ感染、回復後にも78％に心筋異常（60％ではっきり心筋炎）

何でも実証しちゃうUSA、バイクのレースでクラスタいっぱい、音楽イベントでも、結婚式でも

米国で10日間つづき46万人が集まるバイクのラリーを実行にうつしたら、7州でドカンと数十例クラスタ発生、これはまだ事態の始まりにすぎないと背筋の凍る報道。サウスダコタ、ノースダコタ、ミネソタ、ワシントン、、、https://www.forbes.com/sites/tommybeer/2020/08/24/dozens-of-coronavirus-cases-spread-across-at-least-7-states-linked-to-sturgis-motorcycle-rally/?fbclid=IwAR0c0vd4q4whPQOv4jkpeFN56wJDJwhFPvgep7lJSOawTYJJAMGKHaoP99g#76beb8132915DozensOfCoronavirusCasesSprea...何でも実証しちゃうUSA、バイクのレースでクラスタいっぱい、音楽イベントでも、結婚式でも

新型コロナで（有効な）抗体は出来る派に一歩

COVID-19感染で抗体が出来るのかどうか。出来るとしてまともに持続するのか？自然免疫では？最初の武漢型で集団免疫では？エトセトラ、百家争鳴状態が免疫分野ですが、今回の報告は、「COVIDに感染したらしっかり（有用な）抗体ができる。少なくとも3カ月以上は持続する」、抗体でしっかり守られる派に一分です。https://www.nytimes.com/2020/08/16/health/coronavirus-immunity-antibodies.html?referringSource=articleShare&fbclid=IwAR3yzLagdG5pRSsEd7Ub1m7oPSQw3MjcPTCmqxXAZRQAI8oEYw-6s0NYJ4MScientistsSeeSignsofLastingImmun...新型コロナで（有効な）抗体は出来る派に一歩

熱中症鑑別の次に、新型コロナ現場を悩ませるのは・・・

ここ数日のTVをつければ、「熱中症の症状がCOVID-19のそれと類似しているから救急現場が緊張を強いられている」という話で盛り上がり、実際に管理人も何度か番組で熱中症の解説、予防法など話したところです。産業医活動でももう少し以前の時期から、安全衛生委員会で頻繁に話す話でもあります。では、その季節の次には、現場は何に（COVID本来のものに加えた）緊張を強いられるのか。示唆的な報道が台湾から。台湾のHotelRoyalChiaohsi(礁溪老爺酒店)ホテルでノロウイルスによるものと思われる164例の食中毒案件。社員旅行をふくむ。92人が治療を受けた。正式な報告は10月になるが（現時点では正式発表ではないが）、複数例からノロウイルス検出。そう、「ノロウイルス」です。新型コロナ対策の成功例といわれている台湾で、さほ...熱中症鑑別の次に、新型コロナ現場を悩ませるのは・・・

誰もが忘れているところで新型コロナリスク増大報告

1月当初（といっても半年ちょっとしか経っていない！）に盛んに報じられたけれど、おそらく今やほとんどの人が忘れていること。SARS-CoV-2は野生動物からジャンプしてきた件を再び想起しなくちゃならない報告。ベトナムで野生動物マーケットの野ネズミやタケネズミからのSARS-CoV-2検出が以前より明らかに増えてきているよ！という報告https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0237129CoronavirustestingindicatestransmissionriskincreasesalongwildlifesupplychainsforhumanconsumptioninVietNam,2013-2014Nguyen...誰もが忘れているところで新型コロナリスク増大報告

イソジンが新型コロナに良いかも会見に想う

大阪府市の首長が、「イソジンが有効かも」会見に続いて、さまざまな社会事象が起こっている件について、思いついたこといくつか。とりあえず、エビデンス云々とか、そんなことで店に走るなんて云々とか、誰もが考えることは考えたけど、省略して。1．これからの研究発表の方法が広がるか自分が何らかのデータを出したとき、どう一般世間の注目を得るか（＝研究費の使途に厳しい目が注がれるこのご時世、これは単なる自己顕示ではなく、実質をともなう極重要事項）。高IFの専門誌に採用されても”一般社会の”注目は限られる。割と行き渡りつつあるのが、「所属先の広報課に言ってHPに出す（近畿大学みたいな超超一流広報がいる処ではそれなりの効果）」「プレスリリースを出す（専門業者を介せば、当直バイト1回分ぐらいの金額で数百か所には行き渡る。管理人の経験上...イソジンが新型コロナに良いかも会見に想う

YMCAのお泊りキャンプで新型コロナ感染拡大260例

米ジョージア州でYMCA主催のキャンプ大会で感染拡大。6月LakeBurtonlocationで開催された北ジョージアYMCAキャンプ大会にかかわる260例（！）の感染。このキャンプで当初85例。CDCがキャンプ参加者597人を調査したところ、多くがマスク着用などをまもっていなかった。検体が得られた344例のPCRで、3／4が陽性。attackrateは44％、検査できていない250例もあるので、さらに多くの感染も見込まれる。この事象から、あらゆる年齢層にわたって感染し、また、うつす可能性があるという、最初期のレポートとは異なる知見が得られてきたことがある。子どもから感染拡大がはっきりしたことで、（米国の）秋の学校再開のプロトコール再検討を要するかも。キャンプでの感染と聞いて渡航医学的にまず思い浮かぶのが、山口...YMCAのお泊りキャンプで新型コロナ感染拡大260例

幼児に注目、新型コロナ。感染拡大もワクチンターゲットも

小さなお子ちゃまはCOVID-19の感染拡大にどの程度役割を果たしているのか。0－5歳の幼稚園児までは、それ以上の年長さん小学生に比べて鼻咽頭部のウイルスが多いから、鼻グシュグシュだけで元気に感染拡大させてしまうのではないかという報告。だから、RSウイルスと同様に、幼児は一般社会の中で感染拡大におおきな役割を果たすのではないか、公衆衛生的手段が緩められたときに、彼らの行動様式がどうなっているのか関心がもたれる。また、将来ワクチンが実用化された折には、その接種ターゲット層としてこの年齢が重要。https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2768952July30,2020Age-RelatedDifferencesinNasopharyn...幼児に注目、新型コロナ。感染拡大もワクチンターゲットも

新型コロナの再感染はあるのか？抗体持続するのか？議論に一石の事例＠イスラエル

COVID-19感染後に抗体が出来ても持続期間が疑問、再感染の可能性「があるのだろうか？」議論に一石投じる事例＠イスラエル。いったん感染した医師が再感染の報告。イスラエルShebaMedicalCenterinTelHashomerの医師、感染し治癒した3カ月後に再感染。4月に発熱・咳で発症、陽性確認。5月6月陰性。7月上旬に確定例とコンタクト。その後、陽性確認。5月にはJisre-Zarkaの女性がいったん回復退院後に再び陽性になった例も。現在、抗体持続期間について複数の研究が進行中であるが、初期の研究から、数か月で免疫減弱の報告もあり。中国ドイツUKからも、数カ月間で減弱の報告。諸報告とともに、実際にも医療機関というﾊｲﾘｽｸ地で勤務し数か月で再感染したケースありと、イスラエルポストの報道。実際にも裏付けら...新型コロナの再感染はあるのか？抗体持続するのか？議論に一石の事例＠イスラエル

WHOのマスギャザリング リスクアセスメントツール、COVID19追加

WHOのマスギャザリングリスクアセスメントツール、COVID-19関連が追加されています。宗教行事、スポーツイベントも網羅エクセルファイル。こちらからダウンロードです。https://www.who.int/publications/i/item/10665-333186WHOのマスギャザリングリスクアセスメントツール、COVID19追加

インフォデミック対策会議＠WHO

WHOがインフォデミック対策。さすがに今の状況がこのような事になっているのは、万人が認識しているところであり、インフォデミック対策の会議開催。オンラインで1300人結んで7月6－7日開催。https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200707-covid-19-sitrep-169.pdf?sfvrsn=c6c69c88_2インフォデミック対処のフレームワークはこちら。https://www.jmir.org/2020/6/e19659/FrameworkforManagingtheCOVID-19Infodemic:MethodsandResultsofanOnline,CrowdsourcedWHOTec...インフォデミック対策会議＠WHO

コンゴのエボラ、永い永い経過がようやく収束宣言（2020.6.25)

永い永い戦い。2018年8月1日にコンゴ民主共和国北キブ州で宣言（実際に始まったのは、それより数か月以前説もありますが、とりあえず）され、史上第二位の規模になったエボラ熱（EVD）アウトブレイク。現場が戦乱地であり、政府の統制がとれずおもうように対策がとれないこともあり、対策チームへの襲撃、感染者の（家族による）奪還や脱走、施設の放火、銃撃等々、ありとあらゆることが発生しました。その中でもなんとか収束に至ったのは、NCGM仲佐先生ふくめ関係者とのご努力に頭が下がります。これで、PHEICがエボラとCOVID2本並走している状況が解消されたのはほっとするところではあります。Therewere3470cases,2287deathsand1171survivors.https://www.who.int/news-...コンゴのエボラ、永い永い経過がようやく収束宣言（2020.6.25)

昼カラオケはアブナイの・・と聞かれたときの参考文献

新型コロナ、カラオケは危ないの・・・と、小樽の老人会？昼カラオケ案件で尋ねられることが何度かありました。まあ、飛沫だ接触だ三密だ、フェイスシールドだマイク消毒だ共有しそうなのは（選曲タブレット含め）あれとこれと・・・と常識的なことを並べれば良いのかと思いますが、ちょっと文献引っ張ってまとめたい向きは。米ワシントン州の保健当局の報告。コーラスサークルの練習、61人が2.5時間歌ったら、52人が発症して3人重症化、2人亡くなってしまったというやりきれない話。スーパースプレッダーによるものですが、ソーシャルディスタンスをとれないこと、スナック類などの共有、そして歌自体がエアロゾルの原因と考察されています。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32407303/HighSARS-CoV-2At...昼カラオケはアブナイの・・と聞かれたときの参考文献

COVID-19との闘い、ウシも加勢（抗体療法治験開始）

CNNの画面にこんな（気の毒そうな）画像。COVID-19の抗体療法、遺伝子組換え（でヒト同様の免疫機構をもった）ウシで作成。治験開始。そういえば、阪大で開発中のDNAワクチンは、ウマはウマでも、サラブレッドでなけりゃウマくゆかない・・とは、スタジオで森下教授ご自身からうかがったところで、思わぬところで思わぬ動物がCPVIDとの闘いで人間に加勢してくれています。https://edition.cnn.com/2020/06/16/health/cow-blood-coronavirus-treatment/index.html?fbclid=IwAR0MmksFIcBzshZsQbSPaWhlocHuC4JV6CI44y2ulRqcI-EX-wEIMl15ZdsHumantrialsexpectedtostar...COVID-19との闘い、ウシも加勢（抗体療法治験開始）

美食の民はロックダウンでどう動いたか（イタリアのスタディ）

世界に冠たる美食の民、イタリア人。COVID19に見舞われロックダウン中に彼らの行動はどうなったか。摂取の増えた食べ物。減った食べ物。ゴン！と大幅増＝自家製の甘いもの、自家製ピザ、暖かい飲み物ガクン！と減った＝生魚、デリバリーこれは日本とかなり違ってオモシロイ結果です。日本でも、さまざまなレシピがSNSにあふれたりはしたものの、凝ったものを自炊する人がガクンと増えたというよりも、むしろ街角にウーバーイーツ配達員の姿が目立ってきました。さすがイタリアというべきか。元ソースはいたって真面目な論文で、北部中部南部の比較とか、イタリア文化を知っていれば、おそらくもっと興味深く読めるのではないかなあと思います。https://translational-medicine.biomedcentral.com/article...美食の民はロックダウンでどう動いたか（イタリアのスタディ）

ヤンゴン型緑膿菌！

ミャンマーのヤンゴンの名を冠した緑膿菌。PseudomonasYangonesis提唱。ヤンゴンジェネラルホスピタル入院患者3例の創部位から検出。Pseudomonasoleovolansグループのひとつ。報告は順天堂大のグループです。管理人も研究でヤンゴンに出入りしているうち、なんとなく順天堂が動いているという噂は現地で聞こえてくるのですが（COVID19のPCR試薬を持ってきた・と聞いたのがかなり早く2月ころ）、緑膿菌関連のペーパーは目にしているものの、ついにヤンゴンの名を冠した細菌を発表。これは研究者冥利につきますね。https://www.microbiologyresearch.org/content/journal/ijsem/10.1099/ijsem.0.004181INTERNATIONALJ...ヤンゴン型緑膿菌！

新型コロナ感染者アプリの仕組み

新型コロナ、感染者追跡アプリの話は国内メディアでもちょくちょく報道されていますが、Science誌にわかりやすい図が。アプリを入れた人どうしが近接した記憶をもとに、感染確認した人が申告すれば、接触した人すべてにお知らせがゆく仕組み。現行の人海戦術での接触者調査・クラスタ対策に限界があるところ、このアプリを入れる人が多数になれば効力発揮との報告。↓この図がわかりやすいです。https://science.sciencemag.org/content/368/6491/eabb6936.full<headerclass="article__header">QuantifyingSARS-CoV-2transmissionsuggestsepidemiccontrolwithdigitalcontacttracing...新型コロナ感染者アプリの仕組み

エボラの感染も発生つづいている

COVID-19と同時に、もうひとつ宣言中のPHEIC、エボラ熱はいまも発生が続いています。今年2020年4月14日にはWHO会議が開催され、詳細報告。2020年4月8日までに3453例が報告され（確定例3310例、疑い例143例、死亡例2273例）、致死率66％。4月13日に先立つ4日間で、ベニ市で3例の確定例、うち2例死亡例。欧米先進国で拡大しないことで、注目度がCOVID-19に比べ著しく小さなエボラですが、PHEIC発出されすでに10か月経過。戦乱地にて永いストーリーになっています。ワクチンが出来ているだけCOVIDより先行しつつも、長いストーリーになっています。https://www.who.int/news-room/detail/14-04-2020-emergency-committee-for...エボラの感染も発生つづいている

新型コロナのYoutube評価

新型コロナの情報発信、Youtube界隈の状況はどんな感じなのか。バージニア大らの報告。Youtubeのなかから、キーワード「coronavirus,‘COVID-19’,‘2019novelcoronavirus’,‘SARS-CoV-2’,and‘severeacuterespiratorysyndromecoronavirus2’.」で検索。もっともアクセスされた113サイトについて、それぞれの性格・ソース・コンテンツによって分類。69.9％（79サイト）は利用価値ありと判定された。8.8％（10サイト）はm巣リーディングと判定。独立した個人のサイトは、マスメディア運営のサイトに比べてミスリーディングなものの割合が高かった(60.0%vs21.5%,P = 0.009).マスメディアは、有用なサイトを運営...新型コロナのYoutube評価

新型コロナウイルス感染症、動物の症例定義

COVID-19の動物への感染。OIEから症例定義発表。種によって体温が異なり定義しにくいのか、症例定義に発熱が含まれません。感染動物／ヒトとの接触歴、症状、PCRなどて定義。https://promedmail.org/promed-post/?id=73329094.2.1Suspectedcase:SARS-CoV-2infectioncanbesuspectedinananimalifa)AnimalhasclinicalsignssuggestiveofSARS-CoV-2infection(describedabove)andallotherlikelydifferentialdiagnosticaetiologieshavebeeneffectivelyruledoutbyaveterinaria...新型コロナウイルス感染症、動物の症例定義

ミンクの新型コロナ感染（今のところ家畜で初？）

ここ最近の取材で「ペットに（orから）新型コロナは感染するのか？というのがあります。ネコ科が多く、犬科は比較的少ない（報告はあり）というのがお答えですが、今回、オランダのミンク農家で感染確認。オランダのミンク農家でミンクの感染確認。従業員が感染していたのが確認されており、ヒト→ミンク感染と思われる。発見の発端になったのは、ミンクの消化器症状・呼吸器症状。獣医が診察し、考えられる細菌感染症をチェックしたものの陰性。そこでCOVID-19疑い検査。PCR確認。ミンクは、ヒトと同様にACE2（ウイルス侵入門戸となる受容体）を多くもつ。今のところ、他の家畜に感染した例はない（Besidestheinfectionsfoundintheminkfarmstherearecurrentlynoknowncaseswhere...ミンクの新型コロナ感染（今のところ家畜で初？）

新型コロナウイルスで重症化する目安になるか、suPAR

新型コロナCOVID-19に感染して重症化するか否か、なにが指標になるか・・・先天免疫由来の血漿suPAR（reactantoftheinnateimmunesystem,）が指標となりそうだというRush大の報告。suPAR濃度が高ければ高いほどARDS発現し重症化。また、suPAP高値は急性腎不全の指標にも。suPARの測定法で、今後、誰を家に帰らせて誰をじっくり観察してゆくべきか明らかにできるとコメント。ここ1週間ばかりの日本では、「自宅療養のリスク」がやたらとクローズアップされ、管理人もそのコメントをあちこち求められ冷や汗をかいています。もちろん、埼玉の死亡例や、赤江アナが不安吐露したことがきっかけなわけですが、こうした、「血液検査で重症化しそうか否かはっきりわかる」ようになれば、この自宅療養不安は緩和...新型コロナウイルスで重症化する目安になるか、suPAR

レムデシビルの”次”の役者？

レムデシビルの承認もなされるかという日本、先だってのWHOのうっかり公表だとか、特例承認だとか、中国発のイマイチだったよ説だとか話題はいろいろ賑やかですが、まあ現時点では期待したいところではあります。では、アビガンやらクロロキンやらトシリズマブやらシクレソニドやらナファモスタットやら横一列？の”次”の役者は・・・ribonucleosideanalogβ-D-N4-hydroxycytidine(NHC;EIDD-1931)と。広域抗ウイルス薬ribonucleosideanalogβ-D-N4-hydroxycytidine(NHC;EIDD-1931)がSARSにもMERSにも（SARS-CoV-2,MERS-CoV,SARS-CoV,andrelatedzoonoticgroup2bor2cbat-CoV...レムデシビルの”次”の役者？

新型コロナのロックダウンでこんなに環境が良くなった（NASAデータ）

COVID-19関連のロックダウンで良い話はないだろうか・・・ということで、NASAデータ用いた環境影響の報告NASAとESA（NASA欧州版）の衛星データ。NO2排出量を指標にロックダウン前後を比較。結果、武漢で30％減、欧州で20～30％減、米で30％減。移動量は90％減まであり。ひとつぐらいは良いことなけりゃね・・ということで。https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969720323378?via%3Dihub新型コロナのロックダウンでこんなに環境が良くなった（NASAデータ）

新型コロナウイルスの変異。病原性変化を示唆する変異の報告

新型コロナウイルスSARS-CoV-2は、どんどん変異していってるのか？とは、しばしば尋ねられる質問です。これまで、「それを示すエビデンスは無い」というお答しかできなかったのですが、実際に感染者から採取した11例から、（ベロ細胞つかい）病原性変化を示唆する変異が検出された！という報告。遺伝子配列がよめなければ少々難解ではありますが、、、1月22日から2月4日にかけて11例（4～70歳）から採取。うち10例は武漢関連。分析はultra-deepsequencingofthe113isolatedviralgenomicRNAで、結果、33種の変異が見つかった。うち19種は新たな変異（GSAIDに掲載された1111種に照らしあわせ）。重要はことは、これらの変異は有意に細胞変性効果とウイルス量変化があり、VeroE6...新型コロナウイルスの変異。病原性変化を示唆する変異の報告

新型コロナの嗅覚脱失、米国耳鼻科学会の集計発表。73％に嗅覚脱失、26％は初発症状

COVID-19の嗅覚脱失症状。米国耳鼻科学会がHP上で症例を（会員じゃなくても、世界中誰でも）登録できるページを公表して最初の結果報告。最初のn=237、73％が診断前に嗅覚脱失あり、26.6％は初発症状として。嗅覚脱失は、COVIDの症状であるといえ、感染性もつかもしれない感染者を早期に見つけ出すのに有効であるといえる。⇩米国耳鼻科学会の症例登録フォーム。米国外からでも、会員じゃなくても、誰でも入力可能。https://www.entnet.org/content/covid-19-anosmia-reporting-tool-initial-findingCOVID-19AnosmiaReportingTool:InitialFindingApril14,2020-1:17pm新型コロナの嗅覚脱失、米国耳鼻科学会の集計発表。73％に嗅覚脱失、26％は初発症状

新型コロナ感染で消化器症状（吐気・下痢・・）はこんなに多かった

COVID-19の消化器症状。これまで、「SARSやMERSに比べ下痢症状の割合が低い（2.3％とか3.8％とか）」「糞口感染可能性」など報告されてきましたが、今回の報告は、米スタンフォード大、3月4～24日、116例。症状は咳94.8％、発熱76.7％、呼吸困難58％、筋肉痛（52.2％）。呼吸器症状の持続は5.0日（中央値）。消化器症状の発現は31.9％。うち89.2％の消化器症状は軽度。消化器症状は食欲不振22.3％、嘔気嘔吐12.0％、下痢12.0％。初発症状として消化器症状が発現した例はなかった。消化器症状の持続期間は中央値1日で、呼吸器症状より有意に短かった。65例は初診時に肝機能検査を実施しており、うち26例（40％）に肝機能異常。もともと異常がなかった4例は2倍以上の酵素上昇。AST>ALT約1...新型コロナ感染で消化器症状（吐気・下痢・・）はこんなに多かった

新型コロナで腎臓と精巣にダメージ報告。COVID-19罹患で男性不妊が将来多発か？

新型コロナ感染COVID-19で腎臓と精巣にダメージ報告。3本のコホートから。入院例臨床経過で、3～10％に腎機能障害。BUN,クレアチニン⇧ケアにあたり、腎機能に対して注意払う必要指摘。また、主要な侵入門戸であるACE2が泌尿器系に分布多く、腎臓、なかでも尿細管細胞に多く見られた。さらに予想外に、精巣細胞にACE2が全ての臓器で最も多く見られ、精管とライディッヒ細胞に多かった。この結果から、新型コロナの潜在的な標的のひとつに精巣システムがあり、感染から男性不妊の経過も考えられる。入院およびフォローアップにおいて、精巣病変に注意を払い、若年層においては不妊も含めた評価とフォローアップが必要である。cliniciansshouldpayattentiontotheriskoftesticularlesionsin...新型コロナで腎臓と精巣にダメージ報告。COVID-19罹患で男性不妊が将来多発か？

BMI 30超の肥満は60歳以下でも高リスクとNY発報告

なぜUSAでは、あれほど死亡例が多いのか？遺伝子変異してるんじゃないか？と詰め寄ってくる人の対応は、結構大変です。うっかりすると、遺伝子どんどん大幅変異病原説アップ説に走られてしまいかねないわけですが、医療体制やら医療費やら高リスク群やら、ブロンクスのユダヤ人コミュニティやら、まあ色々出して説明するのですが、ここでひとつ、納得されやすい報告。肥満（BMIの30以上の）人は、ICUレベルの重症化リスク。n＝3615例。うち21％がBMI30～34、16％がBMI35～。（さすがUSA！）特に60歳未満において有意差。BMI30-34においては（BMI30未満に比べて）2.0倍急性期病棟に入院し、1.8倍ICUに入院した。それぞれ(95%1.6-2.6,p<0.0001)、(95%CI1.2-2.7,p=0.006...BMI30超の肥満は60歳以下でも高リスクとNY発報告

軽症例から49日ウイルス排出確認も感染性は高くない報告

これまで、ウイルス排出が長引くのは重症化のサインとも見られてきましたが、49日間排出かつ軽症例の報告。これや例外的、specialcaseと記述されていますが、この軽症の遷延例では、排出されたウイルスの感染性や毒性は低いとも。なお、同時に、回復者血漿の有用さものべられています。https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.22.20040071v1AspecialcaseofCOVID-19withlongdurationofviralsheddingfor49daysLiTan,XiaKang,BoZhang,ShangenZheng,BoLiu,TiantianYu,FanYang,QiongshuWang,HongmingMiaodoi:https://d...軽症例から49日ウイルス排出確認も感染性は高くない報告

新型コロナで危ない動物、大丈夫な動物は・・ペットの参考にも

新型コロナウイルスSARS-CoV-2をペットに感染させたり、感染したペットからうつされたりがあるのか否か。あるいは、家畜ではどうか。動物の種類によって感受性は違うよという報告。感受性が低い（安全な）動物：犬・豚・鶏・鴨感受性が高い（危険な）動物：猫・フェレット猫では気道分泌物からも感染確認。というわけで、ネコにはご注意を。一方で犬は安全そうなのですが、その犬をつかって、唾液の匂いから感染者を探知させよう（COVID探知犬）という試みもイスラエルで行われています。http://www.israelnationalnews.com/News/News.aspx/278052?fbclid=IwAR0ZwxH8Nl36hgA9bq-_WKn8vIcA_sCiaJ4atduUFajKjAyaOWus1xvJTSIEx...新型コロナで危ない動物、大丈夫な動物は・・ペットの参考にも

新型コロナが公共温浴施設で拡がった報告（高温多湿でもしぶとく）

COVID-19が公共温浴施設で感染拡大した報告。場所は武漢から700km拡がった准安市。武漢から戻ってこの施設を利用し、翌日から症状出現したのがindexcase。その後7例感染、いずれもこの施設を利用、6－9日後の発症。平均年齢35歳。この施設には300平方メートルにプール・サウナ・シャワーがあり、湿度60％、気温25～41℃。オリンピックが1年延期となった折、来夏がどのような状況になっているのか誰しも気になるところです。ひとつの希望として、気温上昇とともに（ただし20℃台後半～30℃）予想感染者数が低下カーブの報告、緯度・温度・湿度で分析した報告がある一方で、今回の、気温25～41℃、湿度60℃でもクラスタ発生してしまった報告も出てきたわけです。予断を許さず、「いつ収束するのですか？」との問いかけには両論...新型コロナが公共温浴施設で拡がった報告（高温多湿でもしぶとく）

温かくなると新型ウイルスがおとなしくなる（かもしれない）予備的エビデンス

気温とcovid19の関係。流行地の行政区ごとに、気温と現地での感染数との関係を見たら、こんなグラフになりましたという報告。ただし、予備的なもので、まだ湿度とか冬季の人の行動とか、考慮しなけりゃならんし、限界もあるよと色々但し書きつきですが、とりあえず予備的エビデンスとして発表された図。一縷の希望ぐらいはもちたいですね。https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.18.20036731v1.full.pdfPreliminaryevidencethathighertemperaturesareassociatedwithlowerincidenceofCOVID-19,forcasesreportedgloballyupto29thFebruary2020Me...温かくなると新型ウイルスがおとなしくなる（かもしれない）予備的エビデンス

新型コロナ対策は「かみかみ」で子どもも大人も覚えよう！

世間の子供も大人も、新型コロナ対策でインプットするキーワード。かみかみか：かんき（換気）み：密集（人ごみ）か：会話（至近距離）み：みんなで気を配ろう！専門家会議がクラスタのリスクとして提唱している換気の悪い密室・人の密集・密接な距離での会話を、子どもにも覚えやすくしたものです。我々医療者が、専門家会議のメッセージを咀嚼（かみかみ）して世間に伝えようというメッセージも含んでいます。放送局では、かむ＝アナウンサーがつまる、という意味もあるのでちょっと笑いもとれます。というわけで、管理人がいくつかの番組で提案したもの紹介。上記大枠だけ申し上げてパネルつくっていただくと、局の個性も活かしてつくってくれました。ミヤネ屋（讀賣テレビ・日テレ系）版NHK版新型コロナ対策は「かみかみ」で子どもも大人も覚えよう！

新型コロナは気候で変わるのか

新型コロナは気候で変わるのか。市中感染が起こっているところ起こっていないところを比較、気候データをERA-5reanalysisで調べた報告市中感染がひろがっているのはおおむね北緯30－50度これらの地域では、気温5－11℃、湿度もおおむね同じlowspecific(3-6g/kg)andabsolutehumidity(4-7g/m3).市中感染が起こっているのは、限られた緯度・温度・湿度の範囲内。気候モデルを使えば、次の1週間で流行が起こりそうな場所を予想することが出来、公衆衛生のポイントを絞ることができる。馴染みのない気候データの図が並んで、その方面の知識がないと難解な論文ですが、要は気象学のノウハウを使えば、数週間後にどこがやばいかわかるということのようです。この理論で、東京五輪の頃は大丈夫！と証明でき...新型コロナは気候で変わるのか

新型コロナウイルスは腎臓を傷めつける報告

新型コロナウイルスは腎臓の尿細管をも攻撃する・・・と病理解剖例からの報告。死亡例病理解剖例27％に急性腎不全所見。高血圧の心疾患を合併している例では、急性腎不全の合併率が高かった（(65.22%vs24.19%,p<0.001;69.57%vs11.29%,p<0.001,respectively)）。急性尿細管壊死とリンパ球浸潤所見が認められた（←注：顕微鏡で見える所見）。蛍光抗体法で、抗原が尿細管に蓄積所見。さらなる病理所見は「notonlyinducesCD68+macrophagesinfiltratedintotubulointerstitium,butalsoenhancescomplementC5b-9depositionontubules」。新型コロナウイルスは直接の腎毒性にとどまらず、マクロフ...新型コロナウイルスは腎臓を傷めつける報告

空港サーモグラフィの意義をふりかえる報告

タイバンコク空港でサーモグラフィ陽性者の報告。初期段階でサーモグラフィに引っかかっちゃった12例の報告。これらに対しpcr実施したところ、COVID-19確認されたのは1例。これはタイでの第一例となった症例。残り11例は、インフルエンザであった。空港サーモグラフィでは、なんらかの感染症をひっかけるのには有効であるが、特定の疾患（今回は新型コロナ）には有効でない。（Thereisahighsensitivity(100%)forscreeningforanyinfectionsbutlowsensitivityforscreeningforspecificdisease,Wuhannovelcoronavirusinfection(falsepositiverate=91.67%).まあ、そりゃそうだろって話です...空港サーモグラフィの意義をふりかえる報告

小児のコロナウイルス感染の総説

小児のコロナウイルス、カゼ、SARS、MERS、COVID-19について総説論文、独から。COVID-19の部分だけさらりと紹介。全文はpdf無料開放で。小児例の82％は家庭内感染で.（MERSでは32％家庭内、23％他でコンタクト、19％は院内感染／SARSでは家庭％内50-80％、院内30％）潜伏期5－6日（2～14日）症状は一般的な呼吸器症状65％、26％軽症例、9％無症状。最も多い症状は発熱50％、咳38％。治療で唯一推奨されているのがインターフェロンα2吸入。lopinavir/ritonavir経口投与とステロイド併用他にモノクロナール抗体・プロテアーゼ阻害剤・クロロキン・RNA合成阻害剤・に言及ワクチンについて生・不活化・DNA・リコンビナントについて紹介今回、小児が感染しているのは大部分が家庭内...小児のコロナウイルス感染の総説

新型コロナの性交感染はあるのか？ ノーマルなら？ オーラルなら？ アナルなら？

先週出演していたある番組で、「セックスしてて新型コロナになることあるの？」と聞かれました。その雰囲気は「性交感染の有無を問う」というより、濃厚接触の流れで一般的なものでしたので「唾液までふくめ飛沫で感染する可能性は大いにあります」というのが答弁になりましたが、では、「性交感染の有無を問う」質問ならどうするか。。。また、エボラでもジカ熱でも、世間が忘れた頃に世の中を震撼させてきたのが「半年後の精神残存問題」で♂⇒♀の性交感染事例の発生です。エボラでは学校に出入りするおばちゃんのケースがありましたね。そんな折、MedrVIXにペーパーがあがってきました。やっぱり同じこと思いつく人、いるもんだなあと。武漢の女性重症化例35例。性交相手の感染率は42.9％膣サンプル(includingvaginaldischarge,...新型コロナの性交感染はあるのか？ノーマルなら？オーラルなら？アナルなら？

新型コロナウイルスの生存時間、新たな数字はこれ

SARS-CoV-2の生存時間、新たな数字。エアロゾルとして空中に3時間銅表面で6時間まで段ボールで24時間プラスチックとステンレス表面で2～3日エアロゾル中の半減期中央値は2.7時間鉄で13時間ポリプロピレンで16時間https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.09.20033217v1AerosolandsurfacestabilityofHCoV-19(SARS-CoV-2)comparedtoSARS-CoV-1NeeltjevanDoremalen,TrentonBushmaker,DylanMorris,MyndiHolbrook,AmandineGamble,BrandiWilliamson,AzaibiTamin,JenniferHarcour...新型コロナウイルスの生存時間、新たな数字はこれ

新型コロナウイルス感染で高血圧が殊更高リスクという記事

新型コロナウイルス感染症で、高リスクは高齢者と慢性疾患基礎疾患のある人というくくりで繰り返されているところですが、なかでも高血圧がと強調するbloomberg記事。北京から武漢に派遣されたICU担当のDuBin医師にBloomberg取材で、初期に武漢で亡くなった170例のうち、約半数に高血圧合併があったと応答。https://flutrackers.com/forum/forum/-2019-ncov-new-coronavirus/-2019-ncov-studies-research-academia/835533-covid-19-top-virus-doctor-says-high-blood-pressure-is-big-death-riskCOVID-19:TopVirusDoctorSaysH...新型コロナウイルス感染で高血圧が殊更高リスクという記事

冬の密閉バスで6列向こうまで感染した報告

春節ラッシュ、かつ、警戒感のなかった段階の中国で、帰省バスで発生した感染例。春節ラッシュの帰省バス。マスク装着する乗客なし。感染者Aは後ろから2列目に乗車、マスク装着なく咳エチケットなく4時間乗車。その後、図のとおりの感染拡大。Aが下車後に乗ってきた乗客にも感染。Aから最も遠い感染例は、6列前の座席でその距離4.5m。通常、安全な範囲とされている半径2mを越えた感染が起こっているが、その要因として、バスの暖房によってエアロゾルが巻き上げられ広範囲に飛んだ可能性を示唆。また、Aが降車した後に乗ってきた乗客の感染からは、このような環境（窓あかず密閉された中で空気が攪拌される）では30分後にも空中に漂っていることも示唆。マスクを誰も装着していなかったことから、マスク装着の重要性も示唆。いろいろ示唆に富む論文ですが、な...冬の密閉バスで6列向こうまで感染した報告

新型コロナでもエボラみたいな病院逃走劇が展開

もうひとつの「現在進行形のPHEIC」、エボラ熱の抑え込みがうまくゆっかない要因のひとつが、感染者が病院を逃走したり、家族が奪回したり隠匿したりということがあります。非常に気になるのが、COVID19関連でも同様の病院逃走劇がちらほらと報じられていることです。そして、それらは医療施設の脆弱な国で起こっている・・・ジンバブエで逃走。呼吸器症状のあるタイ人。https://www.iol.co.za/news/africa/thai-man-who-escaped-covid-19-tests-in-zimbabwe-was-coughing-and-sneezing-44494600?fbclid=IwAR23hFJQJEM9hKr9s7fncRHCSxfRpVyz1KVZS5HRCWx-Lap1AQr2mtRe...新型コロナでもエボラみたいな病院逃走劇が展開

ペットの新型コロナ感染が書いてあるのはこれ

ペットが新型コロナ感染・・が書いてあるのはここ。備忘録までURLポメラニアン（犬の種類）に感染確認。ヒト→動物感染と思われる。動物を捨てる行為につながらないように・・と釘挿しVetrecordBMJhttps://flutrackers.com/forum/forum/-2019-ncov-new-coronavirus/-2019-ncov-studies-research-academia/835151-vet-rec-pet-dog-confirmed-to-have-coronavirushttps://veterinaryrecord.bmj.com/content/186/9/265.1NewsandreportsPetdogconfirmedtohavecoronavirusペットの新型コロナ感染が書いてあるのはこれ

新型コロナウイルスgeneration intervalのあたらしい数字

generationintervalの新しい数字5.20(95%CI3.78-6.78)daysforSingaporeand3.95(95%CI3.01-4.91)daysforTianjin,Chinahttps://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.05.20031815v1EstimatingthegenerationintervalforCOVID-19basedonsymptomonsetdataViewORCIDProfileTapiwaGanyani,CecileKremer,DongxuanChen,AndreaTorneri,ChristelFaes,JaccoWallinga,NielHensdoi:https://doi.org/10.110...新型コロナウイルスgenerationintervalのあたらしい数字

新型コロナに効く「かもしれない」顔ぶれは・・

COVID-19に効く「かもしれない」リスト。ウイルスをターゲットにするもの：Approvednucleosideanalogues(favipiravirandribavirin)andexperimentalnucleosideanalogues(remdesivirandgalidesivir)宿主をターゲットにするもの：interferonalfa-2aand-2b,その他中国で試されているもの：umifenovir,oseltamivirandASC09Falidesivir,theproteaseinhibitorsGC813andcompound3k,thehelicaseinhibitorSSYA10‑001andthenucleosideanaloguepyrazofurin報道に載ってこない...新型コロナに効く「かもしれない」顔ぶれは・・

CT所見は新型コロナ診断に有効か

COVID-19感染例、51例の分析。CT像での診断。2例ではできなかったが、残り49例では有効。所見はGround-glassopacities(GGOs)andconsolidationwithorwithoutvascularenlargement,interlobularseptalthickeningCOVIDのCT所見はアデノウイルスと重なる。SARSの所見とは同じ部分も異なる部分も。COVID-19の診断にCTは有効https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.20.22954CoronavirusDisease2019(COVID-19):RoleofChestCTinDiagnosisandManagementYanLi1andLimingXia1Read...CT所見は新型コロナ診断に有効か

肥満とある種のがんが新型コロナを呼び寄せるのか？

新型コロナは、ACE2（アンギオテンシン変換酵素；高血圧の話でよく登場する酵素）のレセプタから入るから、その関係で脂肪細胞と関係する。だから肥満な人とある種のがん患者さんは高リスクなのではないか？というペーパー。https://www.preprints.org/manuscript/202002.0315/v1TwoThingsaboutCOVID-19MightNeedAttentionObesityandcertaintypesofcancermayberiskfactorsforCOVID-19duetoACE2expressionhttps://flutrackers.com/forum/forum/-2019-ncov-new-coronavirus/-2019-ncov-studies-resea...肥満とある種のがんが新型コロナを呼び寄せるのか？

新型コロナの臨床像（nejm@2020.2.28）

COVID-19の臨床像。2月18日付nejm。今回の新数字は30省552病院からデータの得られた確診例1099例。中央値47歳、♀41.9％。ICU入院か人工呼吸か死亡かのケースをprimarycompositeendpointと定義すると。。（以下便宜的に、重症例と表記）全体の6.1％（67例）が該当。ICU入院が5％、人工呼吸2.3％,、死亡1.4％。野生動物と接触歴は1.9％。武漢以外の感染者では、72.3％が武漢の人と接職歴、武漢に行ったことがあるのは31.3％。症状は発熱（入院時に43.8％、入院中を通じては88.7％）、咳67.8％、下痢は3.8％と少ない。潜伏期の中央値は4日（2~7日）検査結果はCT所見あり56.4％、まったくX線所見がないのが軽症例の17.9％、重症例の5％。リンパ球減少が入...新型コロナの臨床像（nejm@2020.2.28）

無症候性感染といわれるものの本当のところ

今回の新型肺炎は症状のない人から感染します。。。とあらゆる処で繰り返されるフレーズ。その無症候感染の「本当のところ」を報告する南京発新論文。症状のなく濃厚接触者調査で感染が見つかった24例の分析。1月28日から2月9日の南京。24例いずれも、PCR実施前には無症状。感染確認後に入院措置となったが、入院中に症状がはじまったのが20．8％。CT所見が確認されたのが50％。29.2％はCT所見も症状も入院期間中を通じてなかった。この、症状もCT所見も無かった7例は、その他にくらべて若年（中央値14歳）今回調査した無症候例はすべて、重症化したり死亡したりすることはなかった。最初にPCR陽性になってから最初のPCR陰性になるまでの期間を感染させる可能性のある期間とみなすと、その中央値は9.5日（最長21日間）観察期間中に...無症候性感染といわれるものの本当のところ

新型コロナウイルスが尿中から見つかった事実が意味すること

COVID-19が尿中に検出。その意味について鐘南山氏らの見解。便中から見つかったこととあわせて、中国の下水システムに試練となる。病院内にて取り扱いを誤れば、エアロゾル感染など介して感染拡大要因にもなりうる。しかし、街中が、各家庭が、トイレを大量の消毒薬でもって消毒する必要はない。大量の消毒薬の使用は、長期的には環境破壊の影響につながるであろう。尿中にウイルスが見つかった意味は、ウイルスが血流に乗って多臓器に運ばれる可能性があることにある。（管理人注：血液循環のなかで、大動脈から腎臓へ分岐する血管を経て、腎臓に流れた血液から不要物がろ過され、尿の一部となる。したがって、尿中にウイルスが見つかったということは、血液中にウイルスが入っていたことを意味する）血流に乗ってウイルスが運ばれるということであれば、ウイルスが...新型コロナウイルスが尿中から見つかった事実が意味すること

新型コロナウイルスは何日生存するか（レビュー）

表面で新型コロナウイルスの生存時間は？2/2日付独の報告。22報のレビュー。SARSやMERSを含めたコロナウイルスは、金属・ガラス・プラスチック表面で最高9日間の生存可能。62－71％アルコール消毒で不活性化。その他有効は0.5%hydrogenperoxideor0.1%sodiumhypochloritewithin1minute.これらに対して、0.05-0.2%benzalkoniumchlorideor0.02%chlorhexidinedigluconatearelesseffective.の効果は低かった。https://flutrackers.com/forum/forum/-2019-ncov-new-coronavirus/-2019-ncov-studies-research-acade...新型コロナウイルスは何日生存するか（レビュー）

中国CDCから詳細。死亡率に明確な差、合併症では心血管系＞糖尿病＞慢性肺疾患＞がん>高血圧

2月11日時点までのCOVID-19疫学状況の詳しい報告が中国CDCからでています。30日で拡大。死亡率CFR2.3％、80歳以上では14.8%。職業別では退職者が最多5.1％。男女比♂2.8％vs♀2.8％。湖北省2.9％vsその他の省0.4％。合併症もってない人0.9％vs心血管系10.5％、糖尿病7.3％、慢性肺疾患6.3％、高血圧6％、がん5.3％。https://github.com/cmrivers/ncov/blob/master/COVID-19.pdfhttps://flutrackers.com/forum/forum/-2019-ncov-new-coronavirus/-2019-ncov-studies-research-academia/829969-the-epidemiologi...中国CDCから詳細。死亡率に明確な差、合併症では心血管系＞糖尿病＞慢性肺疾患＞がん>高血圧

新型コロナでまだわかってないこと／あれっと思ったこと（Eurosurveillance)

COVID-19について、これから知見が要ること、優先順位おかれるべきことをユーロサーベイランスが列記。あれっと思ったこと感染様式。糞便感染は？に言及、SARSのアモイガーデン事件は、トイレ排水管のクラックから噴出して糞口感染したものだったが。。。子供の感染がほとんど報告されていないが、子供は感染しないのか、子供からのウイルス排出は？これが解明されないと学校閉鎖など判断にデータ求められる。今回「最初明らかになった大規模スーパースプレッドは、横浜に係留されたダイアモンドプリンセス号で発生している（Thefirstlargeidentifiablesuperspreadingeventduringthepresent2019-nCoVoutbreakhasapparentlytakenplaceontheDiamo...新型コロナでまだわかってないこと／あれっと思ったこと（Eurosurveillance)

新型コロナウイルスの基本再生産数は4.7~6.6で従来見積よりあがった

新型コロナウイルスCOVID-19の基本再生産数の見積、4.7~6.6という新たな数字が報告されました。MedRxiv従来見積の1.4~2.5より大きな数字です。https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.07.20021154v1TheNovelCoronavirus,2019-nCoV,isHighlyContagiousandMoreInfectiousThanInitiallyEstimatedStevenSanche,YenTingLin,ChonggangXu,EthanRomero-Severson,NickHengartner,ViewORCIDProfileRuianKedoi:https://doi.org/10.1101/2020.02....新型コロナウイルスの基本再生産数は4.7~6.6で従来見積よりあがった

五輪だけじゃない新型コロナウイルス案件が継続すると困ること

これまたメディアによく聞かれるのに、収束はいつ頃でしょうか、五輪に影響しないでしょうか？と。収束については、ピークについての報告を2つばかり紹介して、あとはSARSのときの感覚をコメントしていますが、五輪については「わからない」で統一。あんなに政治的なドロドロ案件の意思決定が、だれがどうやるかなんて医療職にわかりっこないですよね。終息宣言が出ないとやらないのか、下降傾向ならやるのか。五輪の開催は、そういう政治な人々がどうするかに注目しておくこととして、管理人的にはもっと気になっていることがあります。フジロックです。スーパーソニック（昨年終わったサマソニの発展形）です。まだまだあります。五輪の前後に、こうした超巨大野外コンサート（これらを夏フェスといいます)がいくつも開催されマスギャザリングが発生します。そこでは...五輪だけじゃない新型コロナウイルス案件が継続すると困ること

新型コロナウイルス、中国と陸続きの国の実情はこうなっている（現地レポート）

いま管理人は中国の隣国に来ています。もう何か月も以前から決まっていた調査研究、科研費での出張です。中国の隣国といえば、もちろん日本がそうですが、陸続きではありません。だからチャーター便のANA機やら豪華客船やらにメディアが集中するわけですが、日常的に通れる地続きの隣国はどうなのか。訪問日現在は、感染者が報告されていないミャンマーですが、緊張感とゆるい感が混在した妙な空気が流れています。ヤンゴン空港に到着すると、こんな光景が。検疫申告の黄色い紙が突如登場しました。でも、それを記載する台がありません。だから降り立った乗客は、柱に押し付けて書くしかありません。柱に押し付けてと申しましたが、柱にもあぶれてしまったら・・・地べたで書くしかありません（笑）。その、地べたで書いてる人が書き方わからないと、保健省（この国では保...新型コロナウイルス、中国と陸続きの国の実情はこうなっている（現地レポート）

無症状感染にいきり立つ人に示すとよいかもしれない、英オックスフォード大からランセットのレター

ランセットのレター。オックスフォード大学RobinThompson氏。注目すべき点だけ抜き書き基本再生産数（ここでは2.2を採用）を1以下におさえられればよいが、無症候感染があると難しくなる。しかし、無症候感染のエビデンスはほとんどない。仮に無症候時の感染が感染全体の20％を占めるとしても（この数字は、過大評価されているといわれるSARSの半分として）、80％をしめる有症状者からの感染、つまり有症状者の隔離ができれば抑え込みは可能ではないか。有症状者の隔離といっても、症状が軽ければ難しくもなる。だから、無症候者を（滞在歴だけで）隔離することに意味がないともいえない。その場合、ウイルスをもっていないのに隔離される者のコストにも配慮が必要である。有症状者、軽症の場合の自宅隔離についても考慮すべきで、これだけでも中国...無症状感染にいきり立つ人に示すとよいかもしれない、英オックスフォード大からランセットのレター

新型コロナはエアロゾルで感染する説の考察（ボロ高層住宅がやらかしたか）

すでに国内報道にも載っております「新型コロナウイルスはエアロゾルでも感染するかも」と中国当局発表した説。あれ聴いて、管理人含め、2003年SARSで中国にいた人間はアッ！と思いだすことがあるはず。広州だか香港だかの、ボロ高層住宅の集団感染事件。老朽化したボロ高層アパートの、ある方向向きの住民ばかりがSARSに感染してしまった事件です。結局検証でわかったのは、排水管が原因でした。ボロ住宅のトイレ配管、トイレが向いてる側のボロ配管からボワーッと漏れ出しエアロゾル感染。すわ空気感染か！と社会に衝撃を与えましたが、結局同様案件はその後発生せず、やはりコロナウイルスは飛沫感染ということに落ち着いた経緯があります。今回、管理人の考察。エアロゾル感染はあったのかもしれない。武漢のボロアパートのボロ配管が、”あの時”みたいに”...新型コロナはエアロゾルで感染する説の考察（ボロ高層住宅がやらかしたか）

水際作戦は有効ですか？ まったく無意味ですか？ と聞かれたときの報告（ユーロサーベイランス）

空港検疫の水際作戦。頑張れ一色の最初期は過ぎて、「水際作戦はまだ有効ですか？」「あながありそうですがいいですか」から、「検疫なんて無意味じゃないですか？」までさまざまに聞かれます。記者さんはともかく、コメンテーターは歯切れ良くないと生き残れないのでなおさらです。では、それらに押されないで示すべきお応えは・・・検知されないのが46％と半分弱。潜伏期とか検査感度とか無症候例の比率で異なりますと。https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2020.25.5.2000080#abstract_contentEffectivenessofairportscreeningatdetectingtravellersinfectedwithnov...水際作戦は有効ですか？まったく無意味ですか？と聞かれたときの報告（ユーロサーベイランス）

新型コロナウイルスが眼から入るんですか？」と聞かれたときの論文

メディア（およびその背後の一般社会のひとびと）によく聞かれるFAQのひとつに、「新型コロナは眼からうつるんですか？眼も保護しなければならないのですか？」というのがあります。お答えは、はい、今回のごく初期に北京から武漢に入った医師、キッチリとプロ仕様のマスク（←N95を最短秒数でわかってもらえる表現）で鼻と口を防御していました。しかしながら感染してしまったのですが、その初発症状は眼症状からはじまりました。おそらく目から入ったと強力に示唆されますというのがお答えになりますが、では、その根拠は？と聞かれたときに示せるペーパーが出ました。URLはこちら。https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30313-5/fulltext?...新型コロナウイルスが眼から入るんですか？」と聞かれたときの論文

潜伏期のヒト―ヒト感染が確かにあるとドイツ発nejm論文

ドイツ・ミュンヘン発のnejm論文。中国からミュンヘンに出張してきた中国人女性社員に接したドイツ人社員。一時発熱有るも解熱。PCRでしっかり陽性。中国人社員は中国に帰国してから発症、その情報を届け出たので社内で接触者調査。他の4人も感染確認。しかし、いずれも軽症や無症状。純粋に公衆衛生的で入院してはいるが、将来、このようなケースで入院以外の家庭内ケアの可能性もあるのではと問題提起。ソースからFigure1ご覧ください↓https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2001468?query=featured_homeNEJM:Transmissionof2019-nCoVInfectionfromanAsymptomaticContactinGermany<timedat...潜伏期のヒト―ヒト感染が確かにあるとドイツ発nejm論文

「世間にわかってもらう」ちょっとした工夫（〇〇モデル）

ここのところいくつかの番組内で説明法。これまで、大きくメディアに取り上げられ一般社会にイメージが植え付けられたものに、新型インフルエンザH1N1（2009）、エボラ（2014）、SARS(2003）、MERS（2012からだけど実質的に2015の韓国報道から）があります。これらは割とよく世間の頭に残っているので、ざっくりとたとえに使えます。これらを〇〇モデルとして利用。SARSモデル：人権を横においた封じ込め策プラス、よくわからん要素も加わり、抑制⇒消滅。インフルエンザモデル：感染者がわーっと広がり、免疫もった人が増えて、集団免疫的におさまっていったエボラモデル：封じ込め策をとろうとしたけれど、民衆が従わなくて、襲撃やら隔離された家族の奪回やら病院の放火やらが起こって、流行がおさまらない。2018年にはじまった...「世間にわかってもらう」ちょっとした工夫（〇〇モデル）

今後は中国国外でも持続的な感染継続（Lancet）

新型コロナ案件、数理モデルと今後の見通し武漢から国内外に出た感染者について推定。国外へはOAGデータ参照。基本再生産数は2.68．1月25日までに武漢で感染したのが75815例。感染者数がは6.4日ごとに倍増。武漢から国内流入例は、重慶461例、北京113例、上海98例、広州111例、深セン80例。すでに武漢に遅れること1－2週間で、中国中の大都市で感染拡大が起こっている可能性。もはやこの疾患は武漢のものではなく、他の中国の大都市において持続的感染jが起こっているものと思われる。海外においても中国との密接な交通路のある大都市においては、しっかりとした公衆衛生的対応がなされなければ、それそれが流行中心地になってゆくであろう。う～ん、武漢以外の中国大都市、国外の密接な関係のある都市それぞれが複数の流行中心地になって...今後は中国国外でも持続的な感染継続（Lancet）

新型コロナウイルス、武漢の感染拡大像、基本再生産数2.2、潜伏期5.2日（nejm）

nijm論文から。武漢の425例。年齢中央値は59歳、管理人と同年齢。56％が男性。元旦以前に発症の55%は魚市場に関連。平均潜伏期は5.2日。12.5日間に分布。初期には7.4日ごとに感染者数倍増。基本再生産数は2.2Amongthefirst425patientswithconfirmedNCIP,themedianagewas59yearsand56%weremale.Themajorityofcases(55%)withonsetbeforeJanuary1,2020,werelinkedtotheHuananSeafoodWholesaleMarket,ascomparedwith8.6%ofthesubsequentcases.Themeanincubationperiodwas5.2days(95...新型コロナウイルス、武漢の感染拡大像、基本再生産数2.2、潜伏期5.2日（nejm）

新型コロナウイルスの基本再生産数、新たな数字は4.08

2019-nCoVの基本再生産数Roの新たな数字。4．08ソースはこちらhttps://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.01.27.20018952v1Usingthedatadescribedabove,isestimatedtobe4.08,indicatingthataninfected𝑅60patientinfectsmorethanfoursusceptiblepeopleduringtheoutbreak.Thisvaluesubstantially61exceedsWHO'sestimateof(supposedtobesmallerthan)between1.4and2.5,andis𝑅0𝑅62alsohigherthanarecentestimateb...新型コロナウイルスの基本再生産数、新たな数字は4.08

新型コロナウイルスでバス運転手に感染確認された件の考察

奈良のツアーバスの運転手が、日本国内で初のヒトーヒト感染（ではないだろうか）と報じられています。この件の考察。武漢からのツアー客を乗せたとして、「どうして後ろから飛沫を浴びるの？」「密閉空間で感染するの？（空気感染？？）」いった疑問が、本日出演中にも尋ねられました。私なりの推測は、接触を介した飛沫感染です。この運転手さんは、長距離バスの担当でした。私的にピンと来るのが、<wbr/>手すりを介した飛沫感染。感染者がふれた手すり⇒それを<wbr/>触れた運転手の手に飛沫付着し、そして顔を触り口鼻眼粘膜のいずれかを通って感染した推測。日野セレガの運転席（日野自動車HP）いま長距離用ツアーバスの主力は<wbr/>日野セレガ、いすずガーラ、三菱エアロクイーンの3車種で大部分を占めます（九州の西鉄バスは例外）。この入口ステ...新型コロナウイルスでバス運転手に感染確認された件の考察

新型コロナウイルスの治療に抗HIV薬が有効かも？という現地医師のインタビュー

実際に感染した現地医師のインタビュー。Flutrackersには英訳が載っていますが、この中で、抗HIV薬lopinavirlitonavirtabletsを服用したら、自分は明らかに症状が良くなったと答えています。新興感染症の初期にはあれやこれや、n＝1の（荒唐無稽ではない）お話が出てくるのが通常で、SARS初期にはリバビリンが、エボラ初期にはzMappが、ファビピラビルがと出てきて、それらの中にはその後、データが積み上がりペーパーになってくるものも忘れ去られるものもあります。とりあえず頭の片隅にlopinavirlitonavirtabletshttp://www.chinanews.com/sh/shipin/cns/2020/01-23/news845730.shtml专访王广发：我依然认为疫情“可防可...新型コロナウイルスの治療に抗HIV薬が有効かも？という現地医師のインタビュー