中国の感染拡大（2023.1）、本質の問題

ここのところ、中国の感染拡大についてメディアから聞かれることが多くなっています。実際に、テレビを見れば病院の混乱だとか、葬儀場に行列だとか、「絵になる光景」を中心に流れています。たしかに、現時点では、そうした混乱だとか隠蔽だとかがキーワードになるでしょう。ただ、管理人的には、コトの本質は少し先に出て来るのではとにらんでいます。そのためのウォッチング視点。例によって、こういうことは「はずれてほしい・はずれることを願う」予想ではありますが、視点の提供として。キーワードは「変異株」と「罹患後症状（Longcovid,いわゆる後遺症と称されているもの）」1．変異株と透明性いまのところの流行株は、BA5,BF7,BQ1,XBBと比較的おなじみの顔ぶれですが、将来の変異株。新たな発想のものが発生したとき、それが即座に...中国の感染拡大（2023.1）、本質の問題

新年あけましておめでとうございます

新年あけましておめでとうございます時はまたたく間に流れ、さらに脱兎のごとく卯年に入りました。2023年はコロナをめぐるあれやこれやから、「平常を取り戻す年」になりますが、これは同時に、コロナ以外のウイルスや細菌にとっても「平常を取り戻す年」になりそうです。コロナ対策のもと抑えられていた通り道・・半径1mの感染対策から国際往来まで・・の回復とともに、海の向こうに目を転じれば、身近なアジアではデング熱など蚊媒介の激増をはじめ、麻疹、インフルetcもまた、因幡の白兎よろしく海を飛び越えて来ようとしているようです。渡航医学の立場からは、しっかり視点を切り替えつつ、情報提供してゆきたいと考えております。私自身は、国際交流基金の海外派遣研修の再開（すでにインドネシア・タイ向け依頼いただき）、文科省からは高校生の海外派...新年あけましておめでとうございます

サル痘のワクチンクリニック、英のガイダンス公表

サル痘のワクチンクリニックマニュアル、英保健当局からリリース。詳細は以下にURL貼っているので元ソースへ。要約：クリニック来てもらう前にあらかじめ電話でアセスメントと。曝露前ワクチンは、他のワクチン同様の標準予防策で。接種スタッフがワクチン接種済である必要はない。曝露後接種。ワクチン接種の前にアセスメント。頭痛・発熱・背部痛・倦怠感・関節痛・悪寒・リンパ節腫脹など前駆症状チェック。発疹も注意深くみてもらうなにもなければ打ってよし。前駆症状がなにかあれば、ワクチン接種は（その時点では）不可。専任チーム（UKHSAhealthprotectionteam(HPT)）の評価うける。その評価の結果、OKでればワクチン接種検討。クリニックに来るには、公共交通機関は原則としてダメ。できれば徒歩か自転車か自家用車か。そ...サル痘のワクチンクリニック、英のガイダンス公表

サル痘monkeypox、ECDCのリスクアセスメント

欧米を中心に拡大しつつある（5/26現在）サル痘（monkeypox)。どうも一過性に終わりそうにはない状況になってきており、ECDCがリスクアセスメント発表。感染者の皮膚病変からの感染物、飛沫などから。現時点においては男性→男性の性行為（MSM）が主流。局所症状からも、性交感染が主と思われる。セックスパートナーが複数例でリスク高。現状では大部分が軽症例であるが、小児・妊婦など重症化する可能性のある群もあり。重症化例については正確に検討されているとは言い難い。現時点の評価はセックスパートナー複数例、MSMでは中等度。その他は小治療は二次感染予防を含めた対症療法。ワクチンは感染者接触例の曝露後予防については考慮しうる。しかしコストベネフィットの検討は注意深くされるべし。種痘（天然痘ワクチン）情報は不足。抗ウイルス...サル痘monkeypox、ECDCのリスクアセスメント

ジカ熱。感染妊婦から脳神経・眼球の先天異常が5％出現。ならば・・・

米CDC。ジカ熱感染妊娠から、5％に脳神経系や眼球の先天性異常。そのうち1/3は複数の障碍を抱える。こうした先天性異常の発生から、これまでジカ熱が報告されていなかった土地でジカ熱が発生していることを推測するきっかけになるかもしれない。ジカ熱。実は東京や北京以前にも五輪が感染症で影響されるということはあって、2016年のオリンピックも、現地でジカ熱が流行していることを理由に参加辞退した選手が相次ぎました（日本からもゴルフで）。ジカ熱は蚊が媒介しますから、感染症法では不動の4類（動物媒介）。COVIDのような国民を分断する「2類5類問題」なんてことになりませんが、媒介するヒトスジシマカの生息域は温暖化とともにどんどん北上していて、青森県までカバーされてきたりしています。国内に本格的に入ってこれば、これもなかなかに厄...ジカ熱。感染妊婦から脳神経・眼球の先天異常が5％出現。ならば・・・

新年あけましておめでとうございます

新年あけましておめでとうございます。あっという間に時が流れた旧年中はなにかとお世話になり、ありがとうございました。コロナに明けコロナに暮れた今年でしたが、オンライン・リモートでの講義・出演・会議・面接などコロナが無ければありえなかったスキルも定着した一年でした。さて、新年2022年はどのような年になるでしょうか。渡航医学的には、コロナ一極から全方位広角の年になるかと予想しております。2019年から足掛け4年目となる新型コロナは、人類がこれを「飼いならす」年となることを期待しております。オミクロンに次いでパイ株やシグマ株などが出てくるであろう中でも、次第に人智の優位も見えてきてコロナ「禍」は落ち着きを見せてくるでしょう。一方で、マスクから解放されるであろう口や鼻からは、ここ数年抑制されてきたインフルエンザなど、思...新年あけましておめでとうございます

オランダ スキポール空港で61例の意味するところは

南アフリカから直行便がない成田関空では起こりようがないが、アムステルダムに到着した2機から61例の陽性者。これが意味するのは、、、1．潜伏期を考えれば、機内で感染はなかろう（あったとしても、それが判明するのは後日でこの61例とは別の人々）2．やはり搭乗時点で感染していたと考えるのが自然。現地では面として広がっているか。3．で、その「面として」なのだが、アフリカに住んでた身から言えるのは、富裕層や欧米系外国人、つまり航空機で旅行できる層と、そうではない層は居住空間や行動範囲が異なる。その前者の方でも拡大してるか。4．南アフリカのレベルはアフリカの中ではかなり上。私の前職では「特勤度」という概念があり、昭和の昔は「瘴癘度」と言っていた。これは”気候風土による伝染病”を意味。その分類で、実は南アフリカはかなり上位、先...オランダスキポール空港で61例の意味するところは

子どものコロナ後遺症（Long covid)はこんな数字

子ども（18歳未満）のlongcovidの数字。入院例の退院後longcovidの症状持続は24．3％.うち、疲労感10．7％睡眠障害6．9％感覚障害5．6％複数症状は8．4％リスクファクターは、（子どものなかでも比較的あと、6～11歳）オッズ日2．74同12～18歳同2．68アレルギー歴同1．67子どもの入院例の約1／4がLongCovidを経験し、1／10が複数症状。リスクファクターは比較的年齢が後で、アレルギーもち。ざっくりこんな感じで子どもは大丈夫だっ！と言ってる人、ワクチンなんか要らないと言ってる人（に影響されそうな周囲の人）に伝えてあげると良いかもしれません。詳細は↓RiskfactorsforlongcovidinpreviouslyhospitalisedchildrenusingtheISAR...子どものコロナ後遺症（Longcovid)はこんな数字

五輪後を暗示するような話。G7サミット開催後のコーンウェルで感染者20倍増

COVID感染者が開催前の2450％増えた！という、なにやら五輪後を暗示するような報道。G7が開催されたUKのコーンウェル。ここの感染者数が開催前日曜時点の人口10万あたり2.8から81.7になったというだけで十分衝撃的ですが、さらに局地的にみると冒頭見出しの数字が浮かび上がってきます。StIvesandHalsetown村の数字が、6月13日までに週平均で同733.2/10万まで激増。StIvesEast,Lelant&CarbisBayでは同294.9まで800％に。Falmouthcouncilwardsでは500/10万、FalmouthEastでは600／10万で2000％。800％だとか2000％だとか2450％だとか、まるで破綻国家の通貨暴落みたいな現実感ピンと来ない数字が羅列されていますが、これ...五輪後を暗示するような話。G7サミット開催後のコーンウェルで感染者20倍増

ワクチン接種担当を希望する医師の80％がその場を得られていない、すさまじいミスマッチが生じている

新型コロナのワクチン接種、それを担う人員が不足しているという報道があふれています。いわく、自治体が人員確保に苦慮している、医師会総動員だ、休日返上だ、（大規模接種会場に動員される）自衛隊員に過剰な負担を強いるのはいかがなものか、エトセトラエトセトラ。一方で、そのような現実とミスマッチな現実も、いまこの日本にあることを痛感。そして、その事実は、棲息する世界が違えばまず知られないということも。すばり「新型コロナのワクチンを接種するという労働を積極的に希望する人の80％が、その場を得られていない現実」いま、医師派遣エージェントの募集サイトには、集団接種会場における接種担当医師の募集が多数でています。そして各エージェントは登録医師たちにその案内メールを送っています。ところが、それに応募する医師の数が、募集数に比べて圧倒...ワクチン接種担当を希望する医師の80％がその場を得られていない、すさまじいミスマッチが生じている

新型コロナのワクチン接種、初日の市中会場の潜入、もとい、スポット勤務してみた

新型コロナワクチン接種。（執筆時点で）なかなかすすまず、まだ医療従事者の接種は2割足らず、全国自治体も高齢者施設入所者の接種が中心です。そんななか、いち早く、5月1日から大阪府堺市では高級ホテルやダイエー（イオン系）を会場に仕立てて市中接種が始まりました。その、全国に先駆けて始まったショッピングセンター会場の初日、接種医のスポット勤務がエージェントから出ているのを発見。そんな野戦病院みたいな場所でどんな事が起こるのか、好奇心いっぱい、ほとんど”ドヤ街に潜入取材するジャーナリスト”のノリで（笑）潜り込むことにしました。タイミング良いことにGW中の土曜日にあたり本職がお休みの日。エージェントは、医者の世界では「民間医局」、テレビマンの世界では「クリークアンドリバー」といえば、それぞれ、ピンと来るお馴染みのところです...新型コロナのワクチン接種、初日の市中会場の潜入、もとい、スポット勤務してみた

好酸球増多を伴う喘息患者は新型コロナ重症化しにくいと報告。では寄生虫は？

喘息もちの中でも、好酸球の多い人はCOVIDで重症化しにくく、死亡率も下がるとの報告3月から4月にかけてAlbertEinsteinCollegeofMedicine/MontefioreMedicalCenterinBronx,NewYork,でPCR陽性確認された感染者の後ろ向き研究。n＝4558喘息患者のリスクファクターを洗い出すなかで明らかになってきた所見。好酸球増多のあった例については、救急から入院に至る割合が有意に少なく、心疾患腎疾患COPDのあった例では入院が多かった。さらに、好酸球増多のある例では死亡率も少なかった。喘息患者のなかでも、好酸球増多のある例は、重症化率も死亡率も下げる。だから、次なるステップとして、喘息のタイプ別に前向き研究も、とされています。管理人的に興味わいたのは、では寄生虫感...好酸球増多を伴う喘息患者は新型コロナ重症化しにくいと報告。では寄生虫は？

2014年の悪夢フラッシュバック、またもやギニアでエボラ発生

2014年の悪夢フラッシュバック。ギニア・シエラレオネ・リベリアで燃え盛ったエボラEVD。コンゴの再燃に続いて、またもやギニアでの発生です。コンゴの戦乱地帯も大変ですが、2014年に目の当たりにしたごとく、西アフリカは燃え広がりやすい要素・・管理しきれない国境を自由に移動、伝統的治療師に集う庶民、密、自然破壊で流れてきちゃったコウモリ等々・・・の要素があるのでコンゴ以上に懸念されます。場所はGouékéinN’Zerekoreprefecture。NewEbolaoutbreakdeclaredinGuinea14February2021Brazzaville/Conakry–HealthauthoritiesinGuineatodaydeclaredanoutbreakofEbolaintheruralcom...2014年の悪夢フラッシュバック、またもやギニアでエボラ発生

カナダのワクチン接種遅延で起こっている社会的反応（他山の石）

COVID-19のワクチン接種、カナダが（なにかと比較される）米英に比べて著しく遅れていることで、他山の石となりそうな報道。人口100人あたりの接種済ドース、米の14、英の21に対しカナダは3．と大幅に遅れている。1回以上接種したのは人口の2.43％。80歳以上の125、優先医療従事者の55％にすぎない。昨年末には7企業から人口の何倍ものワクチンを契約したとして批判を受けていた。しかし、いま認可されているファイザーとモデルナでは優先的に取り扱われなかった。ひとつには、前トランプ政権が禁輸措置をとることを恐れて入手先を（米ではなく）欧州にしたことがある。しかし現実は、禁輸措置の恐れがあるのは欧州の方。カナダ自体はワクチン製造能力を有していない。ワクチン供給の遅れが、リベラル派を直撃している。支持率・首相のイメージ...カナダのワクチン接種遅延で起こっている社会的反応（他山の石）

新型コロナワクチンの難題。難民問題。

COVIDワクチン、世界の接種計画のなかで、あまり報じられない難題。難民問題。ワクチン獲得競争のなかで、難民のみなさんが接種できる分の確保が遅れるのではないか。自国民、難民ではない人向けが優先される流れは自然に予想されるとことではあります。もうひとつが、難民のみなさんの当局不信。集団接種に行ったら、当局に身柄拘束→強制送還の憂き目にあってしまうのではないか。この不信感を解きほぐすには時間と忍耐が必要なわけで、かなり困難な作業になりそうです。世界には、「地球上に存在しないことになっている人々」がいます。たとえばいま話題になっているミャンマーのロヒンギャ問題。ミャンマー政府からは（NLD民主政権だろうが軍事政権だろうが）国民と認識されず）、バングラデッシュ政府からも歓迎されていない。彼らのワクチンは誰がどのように十...新型コロナワクチンの難題。難民問題。

謹賀新年（新年の注目点）

新年あけましておめでとうございますこの1年、みなさまには様々な局面で大変お世話になりました。心より感謝いたします。旧年中は、年頭に新著「『途上国』進出の処方箋（経団連出版）」を上梓させていただき、国境を越えるビジネスパーソンのお役に立て始めたところで、コロナ対応の大波がやってきてその対応に明け暮れる一年でした。その中で、外務省時代に北京でSARS流行渦中で揉まれて以来のリスクコミュニケーションへの想いがいくらか世間のお役に立てることができたのは幸いでした。さて、新年はどのような年になるでしょうか。まずは目前のコロナ対応ですが、あまり報じられずスポットの当たっていない処に台風の目が隠れているようです。1．「中国製ワクチン」は台風の目か？日本国内の報道ではほぼ「存在しないもの」扱いの中国製ワクチンは、社会情勢を動か...謹賀新年（新年の注目点）

新型コロナワクチン接種、現場レベルの初期混乱（他山の石？）

新型コロナウイルスのワクチン接種が欧米で始まりますが、初期の人為ミス例がいくつか報道。ワクチンを保管する冷蔵庫。奥のものを取り出したときに、ワクチンを戻し忘れて常温放置、結果、50バイアルがパーに（米国）。製造元からー70℃や-20℃で輸送する際は、ハイテクコールドチェーンでプロがピリピリしながら運ばれてきます。そして打つ前に解凍して冷蔵庫に。この期間が、max5日間や20日間許容されるわけですが、ここのところはもはやコールドチェーンのプロではなく、現場レベルの話になります。冷蔵庫の奥のものとったときに放置、ということは起こりうる。実際に管理人がアフリカ勤務中には、（インフルやら破傷風やら肝炎やら、新型コロナワクチンに比べれば取扱い難易度はやさしいものですが）ワクチンを注文したら、空港まで現地スタッフにとりにい...新型コロナワクチン接種、現場レベルの初期混乱（他山の石？）

新型コロナと人口減問題に苦悩するイタリアは他山の石か

イタリアがコロナ禍のなか、人口減少問題に苦悩しているという報道。イタリアの2019年、出生数420000に対し死亡647000（この出生数は1861年の統一以来最少）。対して2020年は出生数408000に落ち込み、死亡700000と国家統計局の推測。コロナ禍のなかで、恐怖と不確実性が、イタリアのカップルのあいだで子供をつくることに対する躊躇をうんでいる。2020年の死亡数は70000万に達する見込みで、これは第二次大戦下以来の憂慮すべき事態。（コロナ関連死は67000）失業率も、現在の9.4％から2021年には11％に達する見込み。イタリアの性的不平等、妊娠出産で仕事の継続が難しいこと、失業率の増加によって、子供をつくることに躊躇がうまれている。最近の会議では、イタリアの女性たちが、おかれている社会経済的コン...新型コロナと人口減問題に苦悩するイタリアは他山の石か

新型コロナで最多は家庭内感染でしたとUKの報告

UKのデータ無症候例からの感染は、症候例からの感染の4分の1．もっとも感染するのは家庭内感染、病院や旅行など他のどれより多い期間が長いほどチャンス増える。5日以上で有意に高くなる家庭内感染させる可能性は21％家庭内でひとりから感染させるのは0．96人やっぱり家庭内感染がいちばんというデータOGPイメージCOVID-19spreadindifferentsocialsettings-newImperialreport ImperialNews ImperialCollegeLondonInaglobalanalysisofwhereSARS-CoV-2transmissiontakesplace,hou...ImperialNews新型コロナで最多は家庭内感染でしたとUKの報告

新型コロナの後遺症（long covid)の実像が明らかに

これまで、いわゆる「コロナ後遺症」に悩む人々がメディアに取り上げられつつ、「私はこんなにツライです」とうったえる一例報告ネタにとどまるところで、あれは視聴率稼ぎだなんだと陰謀論みたいな事を言う人も一定数耳にしました。今回、そんな状況に一石の数字。UKで、高リスク者ではない人々でこんな感じと。UK,ロンドンとオックスフォード、N=201例。PCRか抗原検査で確定例。最初の初発から140日経過後に有症状者。もともと基礎疾患のある例は少なく（肥満20%,高血圧6%,糖尿病:2%,心疾患:4%)）、平均年齢も44歳と若い。疲労89％、筋肉痛88％、息切れ87％、頭痛83％臓器損傷心臓32％、肺33％、腎臓12％、肝臓10％、すい臓17％、脾臓6％66％に何らかの臓器障害、25％は複数の障害というわけで、高リスク群ではな...新型コロナの後遺症（longcovid)の実像が明らかに