近年、2型糖尿病および肥満治療の第一選択薬として注目されているGLP-1受容体作動薬（GLP-1 RAs）。一方で、これらの薬剤には胃排出遅延作用があり、逆流性食道炎（GERD）のリスクとの関連が懸念されています。今回紹介するのは、GLP…
現役の薬剤師が論文情報や情報の活用法についてご紹介します．
猫になりたい薬剤師と申します🐈 とっつきにくい論文，しかしその情報は有益であり，日常業務にも活かすことができます． 気軽に，気楽に，論文情報が活用できるよう，要点をご紹介していきます♪ 分からないことがあれば，お気軽にお問合せください．
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駆出率が低下した心不全患者に対するベルイシグアトとサクビトリル/バルサルタンの有効性比較（メタ解析; Int J Cardiol. 2024）
プラセボと比較したベルイシグアトの有効性は確立されているものの、駆出率が低下した心不全（HFrEF）患者に対するサクビトリル/バルサルタンとの比較有効性については不確実性が残っています。そこで今回は、システマティックレビュー、ネットワーク…
2型糖尿病患者におけるインクレチン系薬剤と糖尿病性網膜症リスクとの関連性は？（観察研究のメタ解析; Diabetes Obes Metab. 2024）
SUSTAIN-6試験の結果から、インクレチン系薬物［ジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）阻害薬およびグルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1 RA）］と糖尿病性網膜症リスクとの関連について不確実性が生じました。そこで今回は…
2型糖尿病と最近の心筋梗塞を有する患者における低用量コルヒチンの効果はどのくらい？（DB-RCT; COLCOT試験; Diabetes Care. 2024）
低用量コルヒチンの心血管に対する有益性は冠動脈疾患患者において証明されていますが、2型糖尿病患者に対する効果については充分に検討されていません。そこで今回は、COLchicine Cardiovascular Outcomes Trial…
ピロリ除菌に優れているのは？10日間のボノプラザン-アモキシシリン二重療法 vs. 14日間のビスマスベース四重療法（RCT; Am J Gastroenterol. 2023）
ボノプラザン-アモキシシリン二剤併用療法の10日間短期投与（vonoprazan-amoxicillin, VA-dual）が、ビスマスベース四剤併用療法の14日間投与（B-quadruple）と比較して、Helicobacter pyl…
高齢の抗うつ薬使用と認知症の発症リスクとの関連性は？（前向きコホート研究; J Affect Disord. 2024）
抗コリン作用を有する抗うつ薬の使用は、認知症リスクの増加と関連する可能性が報告されています。しかし、これまでに発表されている結果は矛盾しています。そこで今回は、三環系抗うつ薬（TCA）を処方された高齢者と、選択的セロトニン再取り込み阻害薬…
妊娠中のカルシウム補充用量の適正はどのくらい？（RCT; N Engl J Med. 2024）
世界保健機関（WHO）は、子癇前症のリスクを軽減するため、食事からのカルシウム摂取量が少ない集団の妊娠者（妊婦）に対して、1日1,500～2,000mgのカルシウムを3回に分けて補給することを推奨しています。しかし、この用量・投与方法は複…
長期ベンゾジアゼピン治療を受けている患者におけるベンゾジアゼピンの中断と死亡率との関連性は？（試験エミュレーションアプローチ; JAMA Netw Open. 2023）
ベンゾジアゼピン系薬は、幅広い目的で使用されており、かつ使用期間が長期にわたります。ベンゾジアゼピン系薬の使用に伴う有害性を考慮し、長期処方を減らすことが注目されていますが、使用中止による累積リスクや利益は不明です。試験エミュレーションア…
PCI後1年以降のSAPTは、クロピドグレルとアスピリンどちらが良い？（PROBE法、STOPDAPT-2の5年追跡結果; J Am Coll Cardiol. 2024）
経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後の二重抗血小板療法（DAPT）後の長期間にわたる抗血小板単剤療法としてクロピドグレルがアスピリンよりも適しているかどうかは依然として不明です。そこで今回は、PCI後の1ヵ月DAPT後のクロピドグレ…
2型糖尿病における高強度スタチン単剤療法 vs. エゼチミブ併用療法（韓国データベース研究; J Clin Endocrinol Metab. 2024）
低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）低下療法は、糖尿病患者の心血管疾患（CVD）予防において重要であるとされています。しかし、糖尿病患者における低強度または中強度スタチンとエゼチミブ併用療法および高強度スタチン単剤療法のCVD、脳卒・・・
米国における年末年始の緊急避妊需要はどのくらいか？（時系列研究; BMJ 2023）
年末年始などの大型連休において、無計画の妊娠リスク増加が懸念されます。しかし、充分に検証されていません。そこで今回は、無計画妊娠リスクについて大晦日と元旦の連休後の緊急避妊薬の売上増加を推定した時系列分析の結果をご紹介します。本試験は自己・・・
性腺機能低下症の男性におけるテストステロン補充療法中の安全性は？（DB-RCT; JAMA Netw Open. 2023）
テストステロン補充療法（TRT）が前立腺がんおよびその他の前立腺有害事象のリスクに及ぼす影響は不明です。そこで今回は、性腺機能低下症の男性において、高悪性度前立腺がん（グリソンスコア4以上 + 3）、あらゆる前立腺がん、急性尿閉、侵襲的前・・・
母親の血清葉酸濃度と乳児の川崎病発症リスクとの関連性は？（日本のコホート研究; JAMA Netw Open. 2023）
川崎病は、主に乳幼児が罹患する急性の全身性血管炎です。再現性のある危険因子はまだ同定されていませんが、感染症に続発する可能性が報告されています。また、以前の報告で母親の葉酸補給と川崎病との関連性について言及されていますが、充分に検証されて…
COVID-19と季節性インフルエンザによる入院後の患者転帰への影響は？（コホート研究; Lancet Infect Dis. 2023）
COVID-19とインフルエンザで入院した患者のこれまでの比較解析では、死亡、再入院、感染後6ヵ月までの狭い範囲の健康転帰のリスクを評価していました。そのため、より長期間の影響や、より多くのアウトカム評価が求められています。そこで今回は、…
毎日の歯磨きと院内肺炎発生との関連性は？（SR&MA; JAMA Intern Med. 2023）
院内肺炎（Hospital-acquired pneumonia, HAP）は最も一般的で病的な医療関連感染症ですが、有効な予防戦略に関するデータは限られています。そこで今回は、毎日の歯磨きがHAPの発生率の低下および他の患者関連転帰と関…
6-MSITC（6-メチルスルフィニルヘキシルイソチオシアネート）含有わさびサプリメントの60歳以上の健康成人における記憶機能への有益性は？（DB-RCT; Nutrients. 2023）
認知機能は加齢とともに低下することが報告されています。認知機能の低下は日常生活に悪影響を及ぼします。これまでの研究で、香辛料やハーブが認知機能に良い影響を与えることが示されていますが、日本の伝統的な香辛料である "わさび" が認知機能に及…
多併存疾患とポリファーマシーを有する高齢者における処方中止で求められることは？（レビュー; TAILOR試験; Health Technol Assess. 2022）
問題となるポリファーマシーに対処するためには、個々のニーズや状況に合わせて医薬品を使用する必要があります。そのためには薬の服用を中止する（deprescribing）ことが必要ですが、患者や臨床家はどのようにするのが最善なのかが不明と報告…
高齢者におけるRSウイルスに対するmRNAワクチンの有効性と安全性はどのくらい？（DB-RCT; ConquerRSV試験; N Engl J Med. 2023）
呼吸器合胞体（RS）ウイルスは、高齢者においてかなりの罹患率と死亡率を引き起こす可能性があります。これまでに高齢者を対象としたRSウイルスワクチンは上市されていません。現在、安定化RSウイルスプレフュージョンF糖蛋白をコードするmRNAベ…
虚血性脳卒中後72時間までの二重抗血小板療法の効果はどのくらい？（DB-RCT; INSPIRES試験; N Engl J Med. 2023）
抗血小板薬2剤併用療法は、急性軽症脳梗塞発症後早期（24時間以内）に治療を開始した場合、アスピリン単独療法と比較して脳卒中再発リスクを低下させることが示されています。一方、動脈硬化による急性脳虚血発症後72時間以内にクロピドグレル+アスピ…
多併存疾患・ポリファーマシーの高齢者は減処方についてどう考えているか？（LESS試験; BMC Geriatr. 2020）
プライマリ・ケアにおける高齢者の多併存疾患とポリファーマシーは非常に一般的です。理想的には、一般開業医（GP）は定期的に薬剤リストを見直し、不適切な薬剤を特定し、適切な場合には処方中止を行うべきです。しかし、時間的な制約や診療ガイドライン…
電動歯ブラシと手動歯ブラシ、口腔衛生に優れるのはどちらか？（SR&MA; CDSR; Cochrane Database Syst Rev. 2014）
歯垢の除去は口腔の健康維持に重要な役割を果たす可能性があります。これを達成するための手動歯ブラシと電動歯ブラシの相対的な利点については、相反するエビデンスがあることから更なる検証が求められています。そこで今回は、年齢を問わず日常的に使用さ…
非心臓手術を受けた高齢成人患者における術後早期の認知機能障害に対するネオスチグミンの効果は？（DB-RCT; Anesth Analg. 2023）
高齢者において、加齢に伴い認知症リスクが増加することが知られています。また、手術後におこる可能性があるものに「術後せん妄」と「術後認知機能障害」があります。「術後せん妄」は、手術後に意識・注意・知覚障害が出現し、1日のうちでも症状の波（日…
インフルエンザ外来患者におけるオセルタミビルの使用は入院を予防できますか？（SR&MA; JAMA Intern Med. 2024）
オセルタミビルは広く使用されているにもかかわらず、外来患者に投与した場合に入院リスクが低下するかどうかについては、先行するメタ解析による要約エビデンスでは矛盾した結論が得られています。また、医師主導の大規模ランダム化臨床試験のいくつかは、…
SGLT-2阻害薬の心筋梗塞発症率に対する効果はどのくらい？（SR&MA; Diabetes Obes Metab. 2023）
SGLT-2阻害薬による心筋梗塞の発症予防効果はどのような患者集団で認められるのか？ ナトリウム-グルコース共輸送体-2（SGLT2）阻害薬は、2型糖尿病治療薬として開発されましたが、その後、心不全や腎臓病にも適応を拡大しました。これらの疾
乳児のRSウイルスによる入院予防にニルセビマブは有効ですか？（実用的試験; HARMONIE試験; N Engl J Med. 2023）
呼吸器合胞体ウイルス（Respiratory syncytial virus, RSV）は年齢を問わず、顕性感染を引き起こすことが知られています。特に乳幼児期においては非常に重要な病原ウイルスであり、生後数週〜数ヵ月の期間にもっとも重症な…
SARS-CoV-2持続感染は心不全の発症リスクになる？（基礎研究; 3次元心臓モデルを用いたリスク予測; Cell. 2023）
新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）の累積感染者数は7億5,400万人を超え、死亡者数は2023年2月時点で680万人に達しています。SARS-CoV-2の変異株は引き続きBA.5株（オミクロン株）が支配的であるとされています。 心…
減処方に対する患者の嗜好は？（横断研究; 日本のアンケート調査; Int J Clin Pharm. 2019）
デプレスクリプション（deprescribing; 脱処方、減処方）は患者中心の介入ですが、不確実性を内在しているため、意思決定の共有と患者の関与が必要です。そこで今回は、日本の代表的なサンプルにおいて、減処方に対する患者の嗜好に関連する…
うつ病の症状、訓練動機、視覚空間記憶に対するビデオゲーム介入の効果はどのくらい？（オープンRCT; Front Psychiatry. 2023）
大うつ病性障害患者に対するビデオゲームの効果は？ 大うつ病性障害（MDD）の患者は、感情や気分の低下、記憶障害などの認知障害をしばしば経験します。MDDにはさまざまな治療法がありますが、その多くはMDDに伴う認知障害には対処していません。3
誤った情報を評価するためのオンライン検索は、誤報の信憑性を高める可能性がある？（Nature. 2023）
ソーシャルネットワークを中心に、ネット上の誤情報に対する理解には、学術的にかなりの注意が払われてきました。しかし、情報の信憑性を評価するためにオンライン検索を利用することは、メディアリテラシー介入の中心的な要素であるにもかかわらず、情報環…
学生における携帯電話依存症と先延ばしの関連性はどのくらい？（メタ解析; J Affect Disord. 2024）
携帯電話依存症（Mobile phone addiction, MPA）は、学生の先延ばしの重要な要因として広く研究されている。しかし、MPAと先延ばしとの相関の方向性や大きさについては不明な点が多い。そこで本メタ分析では、学生におけるM…
妊娠初期におけるGLP-1受容体作動薬および他のセカンドライン抗糖尿病薬の安全性はどのくらい？（メタ解析; JAMA Intern Med. 2023）
2型糖尿病の妊婦における非インスリン系糖尿病薬の安全性評価 妊娠中の2型糖尿病（T2DM）患者において、治療のファーストライン（第一選択）はインスリンです。一方、セカンドライン（第二選択）の非インスリン系抗糖尿病薬（ADM）の使用が近年増加
サイアザイド誘発性低ナトリウム血症の累積発生率はどのくらいか？（集団ベースのコホート研究; Ann Intern Med. 2023）
医薬品の添付文書によると、サイアザイド誘発性低ナトリウム血症の頻度は不明、またはまれから非常にまれ（すなわち、1万人に1人未満から100人に1人未満）であるが、正確な負担は不明なままです。そこで今回は、日常臨床において、非サイアザイド系降…
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近年、2型糖尿病および肥満治療の第一選択薬として注目されているGLP-1受容体作動薬（GLP-1 RAs）。一方で、これらの薬剤には胃排出遅延作用があり、逆流性食道炎（GERD）のリスクとの関連が懸念されています。今回紹介するのは、GLP…
はじめに：この論文でわかること高血圧の管理において、夜間の血圧コントロールは心血管イベント予防の鍵とされています。しかし、降圧薬をいつ内服するのが効果的なのか（chronotherapy）は、いまだ議論のあるテーマです。今回ご紹介するのは、...
ドライアイ（Dry Eye Disease: DED）は日常的に遭遇する目の不調の一つで、薬剤師や医療従事者が関わる機会も多い疾患です。いくつかの点眼薬が販売されていますが、その有効性や安全性の比較データは限られています。そこで今回ご紹介…
便秘治療薬として長年使用されている酸化マグネシウム（MgO）は、安全性が高く、高齢者にも広く使われています。しかし、1日3回などの分割投与が一般的であり、服薬回数の多さは服薬アドヒアランスの低下や、介護現場での投薬負担の増加を引き起こす可…
慢性腰痛は、世界中で非常に多くの人が悩む健康問題であり、医療費や労働損失の原因にもなっています。定期的な身体活動が慢性腰痛のリスクを減らす可能性が示唆されている中、「歩く」という最も手軽な運動が、どれほどの予防効果を持つのかは明確にされて…
がん性疼痛に対する強オピオイドの使用は、痛みの緩和に必須ですが、その副作用として最も頻度が高く、自然には改善しにくいものの1つが「オピオイド誘発性便秘（OIC）」です。OICはアドヒアランスの低下や疼痛管理の障害につながるため、初回投与時…
心房細動（AF）は、脳梗塞や心不全の発症リスクを高める不整脈の一つです。薬物療法が基本ですが、根治的な治療としてカテーテルアブレーション（CA）も選択されるようになっています。これまでアブレーションは心電図上の洞調律回復という電気的アウト…
脳出血（ICH：intracerebral hemorrhage）は、急性期における迅速な治療介入が予後を左右します。特に血圧管理は重要ですが、「どの程度早く」、「どの程度下げるべきか」については議論が続いていました。今回ご紹介するのは、…
A群β溶血性連鎖球菌（Group A Streptococcus, GAS）による咽頭炎では、従来10日間の抗菌薬治療が標準とされてきました。しかし、抗菌薬の過剰使用を防ぐ「抗菌薬適正使用（Antimicrobial Stewardshi…
化学療法誘発性悪心・嘔吐（CINV）は、多くのがん患者が経験するつらい副作用の一つです。とくに、アントラサイクリン＋シクロホスファミド（AC療法）のような高催吐性化学療法では、その管理が難しいことも少なくありません。今回ご紹介するのは、抗…
GLP-1受容体作動薬「セマグルチド」はすでに肥満や心血管疾患リスク低減で高い評価を得ています。一方、アミリン類似体「cagrilintide（カグリリンタイド, カグリリンチド）」も初期段階で有望な体重減少効果を示しています。今回のRE…
患者に明確な利益をもたらさない「低付加価値医療（low-value care）」は、医療資源の浪費や不必要な副作用リスクの原因として、国際的に注目されています。これまでの研究は主に米国を対象としており、日本における医師の特性と低付加価値医…
発酵大豆食品として日本で親しまれている納豆。健康食品としてのイメージも強く、骨粗鬆症予防や動脈硬化の改善など、多くの効果が語られてきました。しかし、実際に「納豆を食べる人は長生きするのか？」という点を、長期間にわたって科学的に検証した研究…
◆ はじめに：「寝不足は万病のもと」って本当？現代人の多くが抱える「平日の睡眠不足」。その影響を和らげるため、週末にまとめて眠る「週末の寝だめ（Weekend Catch-Up Sleep: WCS）」をしている方も多いのではないでしょうか...
心筋梗塞（MI）後の患者ケアでは、心機能や再梗塞予防に注目が集まりますが、「便秘」の存在が予後に影響する可能性があることをご存知でしょうか？今回ご紹介するのは、心筋梗塞後の患者における便秘と心不全による再入院の関連性を後ろ向きに検討し、退…
これまで高コレステロール血症の治療といえば「スタチン」が中心でした。しかし、近年注目されているのが、Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin type 9（PCSK9）を標的としたRNA干渉療法「インク…
ベンゾジアゼピン系薬（BZ系）や類似の睡眠薬（Z薬など）は、不眠症の治療薬として長年使用されてきました。しかし、依存や転倒リスク、認知機能低下といった副作用から、長期使用のリスクが懸念されています。そこで今回は、BZ系・関連睡眠薬（BSH…
2型糖尿病を抱える方の多くが、同時に高血圧を発症しています。これは心筋梗塞や脳卒中といった重大な心血管イベントのリスクを大きく高めるため、血圧管理が極めて重要です。しかし、体重減少を伴わない純粋な食事介入のみでの血圧改善効果については、こ…
◆ はじめに肺炎は入院治療が必要となる代表的な感染症であり、特に高齢者や基礎疾患を持つ患者においては重篤化することも少なくありません。その治療の中心に位置するのが、第3世代セフェム系抗菌薬「セフトリアキソン（Ceftriaxone）」です。...
喘息治療の根幹は「吸入薬の継続的な使用」です。しかし、日常診療では服薬アドヒアランス（服薬遵守）の低さが問題視されています。そこで近年注目されているのが「デジタル吸入器（スマートインヘラー）」です。今回ご紹介するのは、デジタル吸入器の1年…
チルゼパチドとセマグルチドは、ランダム化臨床試験において、それぞれ体重減少効果を示しましたが、過体重または肥満の集団における直接比較データはまだありません。そこで今回は、臨床現場において、2型糖尿病（T2D）の適応でチルゼパチドまたはセマ…
急性期の軽度から中等度の虚血性脳卒中または一過性脳虚血発作を発症した患者は、特に最初の数日間、脳卒中再発のリスクがかなり高いとされています。さらに重要なことは、発症後3ヵ月間のハイリスク期間が、1年以内の脳卒中再発の約70％、5年以内の脳…
高用量アモキシシリン二剤併用療法はヘリコバクター・ピロリ（H.ピロリ）感染症に特に有効であることは報告されていますが、これまでのところ、アモキシシリン以外の単一抗生物質による二剤併用療法は報告されていません。ペニシリンは安価で有効な抗生物…
閉塞性睡眠時無呼吸症候群は睡眠中の呼吸障害を特徴とし、主要な心血管合併症と関連しています。チルゼパチドは副作用として食欲減退と体重減少作用があり、本疾患の治療薬となる可能性があります。しかし、実臨床における検証は充分ではありません。そこで…
ランソプラゾールとセフトリアキソンとの相互作用による影響は？ 過去の研究により、セフトリアキソンを投与された患者において、ランソプラゾールが心室性不整脈、心停止、死亡のリスクを増加させる可能性が示されています（Bai et al. 2023
非動脈炎性前部虚血性視神経症（nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION）は眼底神経に栄養を届ける動脈が狭くなることで発症します。片眼に突然おこり下半分あるいは上半分が見え…
進行した慢性腎臓病（CKD）患者において、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEi）またはアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）による腎代替療法を伴う腎不全のリスク（kidney failure with replacement ther…
抗うつ薬は最も一般的に処方される薬剤のひとつですが、特定の第一選択治療薬の体重変化の比較に関する証拠は限られています。標的試験を模倣することにより、一般的な第一選択抗うつ薬治療における体重変化を比較することを目的に実施された標的試験エミュ…
心血管疾患リスクの残存に寄与する経路や代謝産物は不明です。低カロリー甘味料は、加工食品に含まれる砂糖の代用品として広く使用されており、健康への効果が期待されています。多くの低カロリー甘味料は糖アルコールであり、砂糖の代替としての摂取後に観…
SARS-CoV-2感染の亜急性後遺症にニルマトレルビル-リトナビルは有効か？ SARS-CoV-2感染の亜急性後遺症（postacute sequelae of SARS-CoV-2 infection, PASC）は、long-COVI
最近の研究では、標準的な抗血小板二重療法（DAPT）と比較して、短期間のDAPT後にP2Y12阻害薬（P2Y12i）単剤療法を行うことの安全性と有効性が同等であることが示されています。しかし、経皮的冠動脈インターベンションを受けた急性冠症…
日本におけるオピオイドによる過量投与による死亡は相対的に少ないですが、増加傾向にあります。近年、医療用オピオイドの使用が増加しており、それに伴うリスクについての懸念が高まっています。一方、アメリカでは、オピオイド関連の過量投与による死亡が…
JN.1亜系統（変異株）に対する最新のCOVID-19ワクチン（BA.4/5 二価, XBB1.5 一価）の予防効果に関するデータはまだ限られています。そこで今回は、2023年11月26日から2024年1月13日まで、JN.1を主因とする…
連続しない2日間の絶食と週5日間の習慣的摂取からなる間欠的絶食プランと食事代替食（5:2 MR）は、2型糖尿病患者にさらなる利益をもたらす可能性がありますが、実臨床における検証は充分ではありません。そこで今回は、初期2型糖尿病患者の血糖コ…
心房細動は2型糖尿病患者で発症しやすいことが報告されています。また、2型糖尿病は認知症を発症しやすいことも報告されています。しかし、2型糖尿病患者における心房細動の新規発症と、認知症の発症リスクとの関連性については充分に検証されていません…
米国の成人の3人に1人がマルチビタミン（MV）を使用しており、その主な動機は疾病予防であることが報告されています。しかし、MVがヒトの予後に及ぼす影響については充分に検証されていません。2022年に米国の予防サービス専門委員会は、ランダム…
心血管アウトカム試験の結果から、フェノフィブラート療法が糖尿病網膜症の進行を抑制する可能性が示唆されています。しかし、実臨床における検証は充分に行われていません。そこで今回は、糖尿病網膜症の進行に対するフェノフィブラートの効果を検証したラ…
血漿中のエイコサペンタエン酸（EPA, イコサペント酸エチル）濃度が低いことは心血管イベントと関連していますが、イコサペント酸エチルの補充により心血管イベントのリスクが低減するか否かについて充分に検証されていません。そこで今回は、冠動脈疾…
時間依存性的な抗菌薬であるβ-ラクタム系抗生物質は、最小発育阻止濃度（MIC）以上の血中濃度を維持できている時間が長ければ長いほど効果を発揮することが報告されています。したがって、持続投与が求められますが、β-ラクタム系抗生物質はMIC未…
コルヒチンによる抗炎症療法は、冠動脈疾患の血管再発を予防することが示されました。冠動脈疾患の典型的な原因が動脈硬化であるのとは異なり、虚血性脳卒中は動脈硬化や小血管疾患など多様な機序によって引き起こされるか、原因不明であることが多いことが…
