6/11（木）は定期受診、備忘録としてメモ。 目次 受診内容 血糖管理 ステロイド治療の7日間 8週間の記録 受診内容 先月の7日間（5/14～5/20）の入院で受けたステロイド治療がHbA1cにどの程度影響したかに関心があった。予想は＋0．3％の6．7％だったが、検査結果は＋0．2％の6．6％。まあまあ結果で、入院中の血糖値目標（250以下、悪くても300）を達成した結果と思う。 主治医への報告： ケースのひび割れでポンプを交換した（5/26） 就寝中の低血糖を無くすために、就寝中はスマートガードの｢自動補正 OFF｣に設定している（5/31～） → 効果が大きい スマートガード目標を120…

先日のステロイド治療を受けたときに780Gの動きを観察し、スマートガードの仕組みを確認した。かなりの時間が経ったが、忘れないうちに記事にまとめる。 目次 スマートガードとTDD（1日総量）の関係性 ステロイド治療とTDD スマートガードへの影響：自動補正ボーラス スマートガードへの影響：オート基礎レート まとめ スマートガードとTDD（1日総量）の関係性 780Gのスマートガードは、日付が変わる午前0時に、前日までの6日間のインスリンの1日総量（TDD）からインスリン効果値やオート基礎レートなどを決める。 新しいポンプを使い始めるとき、｢インスリン注入を開始してから最初にむかえる深夜0時より4…

ポンプにひび割れ（クラック）、交換した。このトラブルは2度目、最初のトラブルは6年前の2019年で640Gのとき（詳細は⇒ここ）。 770Gを使用していた2年前、別の理由でポンプを交換した。そのときの記録はここ⇒「ポンプ不調で770Gを交換」。 今回は780Gスマートガードのため、以前とは環境が異なる。備忘録として対応内容をまとめる。 目次 ポンプがひび割れる原因（？） ポンプの比較 ポンプ交換時の課題 スマートガードを継続する裏技 ポンプの交換 まとめ ポンプがひび割れる原因（？） ひび割れはベルトクリップ溝の下部からバッテリー収納部に生じた。 Facebookの"Medtronic 670…

先週の水曜日（5/14）から昨日（5/20）までの7日間、緊急入院でステロイド治療を受けてきた。備忘兼ね、血糖管理についてまとめる。 目次 突然の入院 780Gと血糖管理 7日間の血糖管理 ムルジェブが足りない？ スマートガードとTDD まとめ 突然の入院 日曜日（5/11）、左耳に異常（耳鳴りと聴力低下）が起きた。症状に波があるため、翌日1日様子を見たが改善しない。過去の経験で放置するのはリスクが高いと考え、火曜日の朝、予定をキャンセルして1型糖尿病で通院している総合病院に駆け込み、発症時からお世話になっている糖尿病・内分泌内科のT先生経由で耳鼻咽喉科を受診した。「すぐにステロイド治療を行い…

4/17（木）は定期受診。備忘録としてメモ。 目次 受診内容 処方箋 血糖管理の振り返り 8週間の記録 受診内容 担当医は新任のO先生。今年度から主治医として対応いただけるとのこと。 前任のU先生は2年前から産休で復職の予定だったが、先月末で退職。何か家庭の事情があるのだろう。 ヘモグロビンA1cは前回と同じ。 TBR（70mg/dL以下）が減少（2.8%→2.2%）しているが、恐らくCGMセンサの誤差と思う。 血糖管理は「低血糖を無くし、高血糖を減らす」を目標としているが、低血糖を完全に無くすのは至難の業なので、現在の状態でOKと考えている。 O先生は「この状態なら問題ないですね」との評価だ…

高血糖になったとき、私はGhostカーボ（フェイクカーボ）でボーラスしない。理由はいくつかあるが、780Gのアルゴリズに悪影響を与えたくないことが一番。高血糖から速やかに回復して、低血糖を避けたいことがもう一つの理由。 私の対応方法についてまとめる。 目次 高血糖時の対応 実例 Ghostカーボのデメリットとメリット 「要血糖値」で較正をスキップする GhostカーボとFakeカーボ 高血糖時の対応 センサ・グルコース値が200mg/dLを大きく超えた場合、一時的にスマートガードをOFFにしてマニュアルモードに切り替え、グルコース値に応じたインスリン量をボーラスした後、すぐにスマートガードをO…

トランスミッタが使用開始から1年経ち、トランスミッタを新しい物に交換した。 目次 トランスミッタの耐用期間と保証期間 保証期間を超えた場合（経験からの学び） トランスミッタの交換 まとめ トランスミッタの耐用期間と保証期間 メドトロニックはトランスミッタの耐用期間を1年と定めている。この期間を超えてもトランスミッタを使えるが、製品保証の対象外となる。 「モデル780Gポンプ、ガーディアン4システム」添付文書のP.7から引用 保証期間を超えた場合（経験からの学び） 2017年8月にポンプ（620G）を使い始めた。翌年の2018年6月にポンプの不具合が起き、サポートライン経由でメドトロニックのMR…

インスリン製剤をリスプロBSからルムジェブに変えて3週間が経った。ルムジェブの効果と感じたことをまとめる。 目次 ムジェブの効果 食事のボーラス ムルジェブの変更前後の比較 ダイエット まとめ ムジェブの効果 3/01（土）夜のリザーバ交換でルムジェブに切り替えた。交換したのが21時ころなので約3時間のズレがあるが、この時間は考えず、3/02（日）からルムジェブを使い始めた、とする。 ルムジェブはリスプロBS（ヒューマログと同等）に較べ、インスリンが早く効き始め、持続時間が短く、切れが良い（テールと呼ばれるだらだらと効果が続くことが少ない）ことが特徴。 下図は国立国際医療研究センター・糖尿病情…

残存インスリン時間（AIT）を2時間15分に変更して約7週間が経った。ヘモグロビンA1cは、前回診察（12/26）の6．2％から＋0．2％増えて6．4％になったが、就寝中の低血糖が減ったので結果に満足している。 目次 AITの変更前後を比較 就寝中の血糖値が安定 ヘモグロビンA1cへの影響 まとめ AITの変更前後を比較 1/09の記事（↓）で、残存インスリン時間（AIT）の変更前・変更後を比較したデータを載せたが、環境の一部が異なることと、期間が短かいこと、の2つの課題がある。 taky-t1-life.hatenablog.com 同じ環境の30日間で比較する。 スマートガード目標 120…

昨日（2/20）は定期受診、備忘録としてメモ。 目次 受診内容 インスリン製剤の変更 トランスミッタの耐用期間 8週間の記録 受診内容 今回の担当はI先生。 ヘモグロビンA1cは＋0．2％、これは想定どおり。 原因は 正月の1週間、かなりの高血糖が続いた 1/05に残存インスリン時間（AIT）を2時間から2時間15分に変更した の2つが大きいと考えている。 就寝中の低血糖を減らすため残存インスリン時間を変更したが、効果が出ている。 今回の受診で、次の2つをお願いした。 インスリン製剤の変更 新しいトランスミッタの支給 インスリン製剤の変更 今使用しているインスリン製剤はリスプロBS（ヒューマロ…

前記事（「780Gとダイエット（低血糖⇒補食を減らす）」）の続き。 低血糖を減らして補食を減らす（ダイエット）ために残存インスリン時間（AIT Active Insulin Time）を2時間15分に変更して2週間が経った、効果と課題をまとめる。 目次 AIT変更の効果 就寝中のグルコース変動 日別の実例 スマートガード目標を110に変更 課題 その他 AIT変更の効果 変更によって補食が減ることを目指したが、日中の効果はほとんど無い。一方、就寝前の補食が減り、就寝中は血糖値が安定し低血糖が減った。また、高血糖の割合が増える（TIRの悪化）と予想したが、影響はごく僅かと感じている。 日中は 食…

780Gにアップデートしてから体重が増え続けたため6月からダイエットを始めたが、今回は減量できない。上手くいかない原因と対策を考える。 千疋屋総本店フルーツパーラー 目次 ダイエットの過去実績と現状 780Gの何が問題？ ルムジェブの特性 ムルジェブの使用 残存インスリン時間（AIT）を2:15に変更 まとめ ダイエットの過去実績と現状 これまではダイエットを行えば確実に体重を減らすことができた。例えば、2023年9月に68kgを超えたのでダイエットを開始した。4ヵ月間で目標の63kg台になった。 taky-t1-life.hatenablog.com 昨年4月からジワジワと増え続け、再び65…

12/26（木）は定期受診でした。 目次 受診内容 血糖マネジメント CGMセンサの精度チェック 8週間の記録 受診内容 今回の担当医はT先生。 ヘモグロビンA1cは前回から上がっていると予想していたが、「HbA1cは6．2％ですよ」と言われ、ちょっとビックリ。 血糖管理についての感想・反省を簡単に報告した。 就寝中の低血糖が若干増加 250mg/dL超の高血糖の頻度が増加 T先生は、ケアリンクのレポートを事前にチェックしていたので「この状態はまったく問題ない」とコメントされ、「健常者でも食後に250を超える血糖値になることがありますよ」との説明。 冬に入り、血圧が高くなっている。先生は「どう…

3/1に780Gを使い始め9ヵ月経った。CGMセンサのクセやコツを把握してルーチン化できている。これまでの経験と感じたことをまとめる。 目次 使用実績 不良品 センサの装着 センサの較正 新センサを使い始めたときの較正 実測値からの乖離するセンサを把握する センサの延長使用 使用実績 3/1に780Gへアップデート後、ガーディアン4センサを25個使用した（12/12に26個目を使い終わり、27個目を使用中）。そのうち4個は不良品。 使用したガーディアン4センサは9ヵ月（275日）で25個。この個数に収まっているのは、（自己責任で）センサを延長使用している、余っていた770Gのセンサ（ガーディア…

先週、3泊4日で旅行したので、内容をメモ。 目次 準備 第1日（11/20） 第2日（11/21） 第3日（11/22） 第4日（11/23） 準備 伊勢・志摩に行く計画を2ヵ月前から練った。少し豪華な内容にしたいと思い、泊まるホテルと旅館を選び、ゆとりのあるスケジュールにした。いろいろ調べてプランを練るのはとても楽しい。考えを巡らせているともう現地にいる気分になる。 伊勢・鳥羽・志摩スーパーパスポート“まわりゃんせ”の利用で、4日間、近鉄の特急を使え、伊勢志摩エリアの観光スポットを回れる。ネットでも購入できるが、使い方を相談したかったので、近畿日本ツーリストの営業所で購入した。同時に、往復の…

10/31が定期受診、その記録。 目次 受診内容 電池キャップの交換 スマートガード目標を120mg/dLに変更した影響と効果 8週間の記録 受診内容 今回の担当はH先生で「初めまして」だった。 HbA1cは6．3％、前回から＋0．2。上がった理由は 10/5からスマートガード目標を110mg/dLから120mg/dLに変えた 9月に250超の高血糖が多かった の2点と考えている。 特に、スマートガード目標を変えたことが大きく影響したと思う。 CGMのグルコース値は誤差があるので、この数値からHbA1cの変化を推し量るのは意味がない。HbA1cは6％台の前半なら良しとしているので、今回の結果は…

低血糖を減らす（無くす）ために、スマートガード目標を120mg/dLに変更した。10/5の変更から約3週間経ち、変更の感想をまとめる。 目次 スマートガード目標 スマートガード目標の変更による影響 スマートガード目標 3/1に780Gを使い始めたときはスマートガード目標をデフォルトの100mg/dLでスタートしたが、就寝中の低血糖を減らすために、9日後の3/9に110mg/dLに変更した。 taky-t1-life.hatenablog.com 約7ヵ月間、スマートガード目標を110mg/dLで使ってきたが、もう少し低血糖を減らしたいと思い、10/5に設定を120mg/dLに変えた。 スマート…

2週間以上前に起きたことを記録。 3/1に780Gになってから3個目の不良センサを経験。今回の問題は、センサグルコース値が実測値からの乖離が大きく、過剰な自動補正ボーラスが働いたこと。低血糖に陥る可能性があるので、センサを交換した。 目次 トラブルの内容 不良センサの分析 定期的な血糖値測定 トラブルの内容 センサグルコース値が実測よりも高い状態が最初から続いていた。乖離は較正である程度少なくなったが、しばらくすると乖離が大きくなるの繰り返しで5日目になった。 8/29（木）5：30に起床後、ルーチンで6：10に実測。血糖値80mg/dL、センサグルコース値102mg/dLで約20mg/dLの…

今日は定期通院日。 目次 受診内容 780Gの感想 8週間の記録 受診内容 今回の担当医は初めてのK先生、4月に着任したとのこと。 ヘモグロビンA1cは前回よりも－0．1％の6．1％。 K先生は、ケアリンクのレポートを見て、「まったく問題ないですね」のコメント。 780Gの感想 780Gになって6ヵ月が過ぎたが、この間、いろいろなことを経験した。振り回されることもあったし、今も続いている現象もある。でも、それらの経験が780Gを自分の環境に合わせて使い熟すことにつながっている。 780Gでは、常にスマートガードONを維持するようにしている。 グルコース値が200を超え、それが続きそうな場合は、…

TDD（1日の総インスリン量）がスマートガードのオート基礎と自動補正ボーラスに影響する。前日までの6日間のTDD中央値が低くなるとオート基礎が下がり、自動補正ボーラスも入り難くなる。詳細は6/26の下記記事にまとめています。 taky-t1-life.hatenablog.com これを防ぐために、食べる糖質が少ない（食前ボーラスが少ない）ときはボーラス量が8単位を目安に、不足分をダミーでボーラス（不足分を食べたことにする）している。 この方法（TDDの平準化）を2ヶ月行ってきたので、効果などを振り返る。 目次 TDDの平準化 効果 まとめ その他 TDDの平準化 6月中旬にダイエットを始めた…