2016年11月に劇症１型糖尿病を発症。上手に病気とつきあうことを目指しています。
「１型でいこう！」は、この病気を受け入れて生活しようとする、自分の気持ちそのものです。病気とは闘わず、前向きに生きる、を目指しています。
ステロイド治療で入院中に学んだ血糖コントロールを朝食のボーラスに適用して、朝食後の高血糖が解消しました（「朝食後の血糖値を改善する」の記事を参照）。 下図は、退院後の10/9から今日までのグルコース変動です。朝食後に230まで上がったのは1回のみ、200前後になったのが数回、他は180以内です。低い時はピークが140くらいの時もありますが、これは低過ぎと感じています。 昼前に補食が必要になることが多く、糖質比（インスリン・カーボ比）を減らしてきました。10/25に5.7g/uから6.4g/uに変更（約13％減）しましたが、それでも補食が必要になったので、今朝は7.0g/u（約23％減）に変えま…
先週の木曜日（22日）が定期受診日でした。A1cは＋0.2で6.7％、これはステロイド治療の影響です。9日間の入院中、血糖値300超えが毎日起きていた割には、小幅な上昇に抑えられ、良かったと安堵しています。 前回の通院日以降を、治療前、治療中、治療後の3つの期間で比較すると、ステロイド治療の影響がはっきり分かります。 治療前の9/17～9/29 治療中の9/30～10/8 治療後の10/9～10/21 3つの期間の平均グルコース値と標準偏差 平均グルコース値 標準偏差 治療前(9/17～29) 120.7 36.4 治療中(9/30～10/8) 137.7 56.1 治療後(10/9～21) …
発症1年後に「低血糖時に、美味しく補食する」の記事を書きましたが、それから3年ちかく経ち、補食の内容がかなり変わりしました。 低血糖になる前に補食することが多く、これが一番大きな変化です。もちろん、気がついたら低血糖になっていることもあるので、全てうまくいってるわけではありません。 先日の9日間の入院生活で、補食についても見直すことができました。 入院時に、病室も持ち込んだ食べ物です。 この内容、上の左から右へ、下の左から右の順で書きます。括弧内は1個あたりの炭水化物量。 カフェインレスの豆乳コーヒー飲料（15.2g） カントリーマアム（6.7g） 骨にカルシウムプラス！バニラ味（4g） 東ハ…
退院してから1週間。 退院後も突発性難聴による耳鳴りが断続的にありましたが、昨日あたりから減り、今日は、ほとんど感じない状態に改善しています。 血糖値は、2つの変化がありました。 一つは、前記事「朝食後の血糖値を改善する」に書いた、朝食後の高血糖が無くなりました。7日間のうち、6回は200以内に収まり、200を超えたのは1回だけです。 入院前（9/23～29）と退院後（10/9～15）の7日間について、80～180mg/dLのTime In Rangeは、入院前の83.5％から退院後の91％に改善しました。 9月23日～29日の7日間 10月9日～15日の7日間 もう一つは、明け方に血糖値が高…
9日間の入院は、血糖コントロールについて見直す良い機会でした。ステロイド治療という未知の世界で血糖値の異常な上昇を経験し、試行錯誤しながら血糖コントロールを行いました。この経験を通じて認識したことが2つあります。 インスリン製剤の効果発現時間、作用時間と効果曲線、自分の食事スタイルとのバランスを考える ポンプの注入時間を考える 発症から4年ちかく経過し、惰性で行っていたこの2点について、退院後から見直しました。 ヒューマログを使用していますが、この製剤は射ってから効果を発現するまでに15～20分ほどかかります。作用のピークは約60分後。食事を摂って、胃で消化され腸で吸収される時、血糖値上昇のピ…
入院9日目、退院日。 午前中に退院するために、午前6時20分に最後の点滴（プレドニン20mg）を開始、10時半に終了。 朝食は炭水化物76g、13.3単位をボーラス。昨日のステロイドの影響が残っているので、その対応として6．7単位（13.3×50%=6.7）を食べ始める前にボーラスした。 9：45に実測105、低血糖を防ぐために、鳩サブレ（19.4g）、豆乳コーヒー（15.2g）、ぶどう糖（4g）を補食しました。帰宅途中にも、ぶどう糖10gを補食。 昼食は炭水化物35g、3.5単位をボーラス。午前中に点滴したステロイドの影響は、昼過ぎから夜に現れるはず。そのため、昼食時に、ステロイド対応として…
入院8日目、明日予定どおり退院します。 9日間の治療フローに従い、今日、聴力検査と医師の診察を受けました。左耳の聴力が右耳と同じレベルに回復しました。担当の医師は、入院前と今日の2つの検査結果を並べ、「入院前に問題があった左耳の聴力がこのように右耳と同等レベルに回復している」と診断。これを聞き、心底、ホッとしました。 いくつか気がかりな点の質問について質問しました。 医師の回答 再発の可能性はない 右耳が発症することも考えられない 仮に、将来、難聴が起きる場合は別な病気になるだろう ステロイド治療は、昨日と同じプレドニン40mg。 明日の早朝6時から、最終ステージのプレドニン20mgを点滴しま…
入院7日目、あと2日。 今日のステロイド治療は、プレドニンが40mgに減り、第3ステージ。 3日前からステロイドによる血糖値上昇を抑えるための追加インスリンは、ポンプの使用をやめて、注射器でブスッと注入しています。この効果が数値で確認できます。 ポンプで分割ボーラス（9/30〜10/3） 平均グルコースと標準偏差 9/30 151.4 65.7 10/1 141.5 64.6 10/2 142.9 61.9 10/3 141.6 62.9 注射器で一度に注入（10/4〜10/6） 平均グルコースと標準偏差 10/4 124.9 47.5 10/5 134.9 43.5 10/6 136.4 4…
入院6日目。 ステロイド治療は、昨日と同じ60mg。 昨日決めた血糖コントロール方法がピタリ合っている。食事から3時間ほど経った時に低血糖予防で補食することが多い。 朝食は炭水化物77g、食前13.5単位をボーラス。ステロイド対応として、13.5単位の45%の6.1単位を食後すぐにボーラス。 昼食は炭水化物101g、食前ボーラス10.1単位、メンチカツとエビカツなので、脂質対応として1.5単位を追加ボーラス。 ステロイド点滴は、10：15から15：40までかかったが、16時半ころから血糖値上昇が始まったので、合計3単位を4回に分けてボーラスした。 この影響で、夕食前の血糖値が170と高い。 食…
入院5日目、9日間の治療期間の折り返し点。あと4日、多分、あっという間に終わるだろう。今回の入院は、ステロイド治療を通じて、自分の体とインスリンの関係を把握できる、またとないチャンスだと思っている。転んでもタダでは起きないという思いでいます。 毎日のブログ更新は、自分の考えを整理するためと、その日に経験したことを記録に残すためです。 今日は血糖コントロールの実験をしました。それは後半で。 朝食の炭水化物は93g、15.75単位をノーマルで食前ボーラス。食べ終わってから、ステロイド影響分として、15.75に50%かけた7.9をノーマルで追加ボーラスした。 9：47にポンプのグルコース表示が270…
入院4日目、疲れてきた。コロナ感染予防で、家族の面会が禁止なのが辛い。コロナ陽性になると14日の隔離させられる人の気持ちが分かる気がします。それに比べれば遥かに楽だろう、と自分で自分を慰めてます。 今日の点滴は、昨日と同じプレドニン 80mg。 ステロイドの投与量が減れば、血糖コントロールが元に戻っていくのかと思っていましたが、そうならない感じです。 ステロイドとは「副腎という腎臓の上端の臓器で作られるホルモンの1つです。体内の炎症を抑えたり、免疫力を抑制したりする作用があり、」（突発性難聴）、そして、ステロイドを階段状に減らしていく理由は「経口または点滴で投与し、初日から2-3日は最も多い量…
入院から3日目が過ぎていきます。 今日はステロイド・プレドニン が80mg（前2日よりも20％減）です。 血糖変動は、こんな感じ。 今朝でSAPセンサーが6日経ち期限切れ、2クール目のスケジュールだったので、トランスミッターの充電、センサー初期化で再使用しました。ほぼ実測値とのズレも無く使えています。 朝食は、炭水化物74gに通常の糖質比で計算したインスリン12.95単位のボーラス後、昨日の実績朝食の70％を掛けた9単位（12.95×0.7=9）を追加ボーラス。 昼食は追加なしの9.3単位を食前ボーラスでOK。 夕食が最大の課題。炭水化物77gに通常の糖質比で決まる9.05単位を食前ボーラスは…
昨日はステロイド治療の初日、全てが初体験。血糖値にどの程度の影響があるのか分からず、手探りでした。 午前10:45点滴開始→午後4:45終了、（点滴のセットが悪かったため）4時間で終わる予定だったのが6時間かかった。その間（下図の12〜18時）の血糖値上昇はそれほどではなく、普段より約20%くらい高めという感じでした。 夕食後にステロイド治療の影響が大きく出ました。 今回も、未知の領域に対して自分なりやり方での血糖コントロールをしました。 具体的には 30〜60分間隔でグルコース変動と残存インスリン量を見ながら、1単位を目安に追加ボーラスする 途中、1〜2回、実測（SMBG）を行い、ポンプのグ…
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先日の通院時、会計で想定よりも高い金額を請求されそうになった。会計担当者に説明を聞くと、納得できない点があったので検討をお願いした。その結果、1週間ほど前に解決した。 インスリンポンプの医療費は分かりにくい。保険点数が複数の項目に分かれ、医師が診察時に保険項目の選択と回数を医療情報システムにインプットする仕組みになっている。正しくない入力で医療費が実態と異なるケースもある。 目次 糖尿病情報センターの｢糖尿病とお金の話し｣ インスリンポンプの医療費 今回の医療費で何が問題？ 保険点数で改善して欲しいこと及び今後の課題 まとめ 糖尿病情報センターの｢糖尿病とお金の話し｣ 国立健康危機管理研究機構…
6/11（木）は定期受診、備忘録としてメモ。 目次 受診内容 血糖管理 ステロイド治療の7日間 8週間の記録 受診内容 先月の7日間（5/14～5/20）の入院で受けたステロイド治療がHbA1cにどの程度影響したかに関心があった。予想は＋0．3％の6．7％だったが、検査結果は＋0．2％の6．6％。まあまあ結果で、入院中の血糖値目標（250以下、悪くても300）を達成した結果と思う。 主治医への報告： ケースのひび割れでポンプを交換した（5/26） 就寝中の低血糖を無くすために、就寝中はスマートガードの｢自動補正 OFF｣に設定している（5/31～） → 効果が大きい スマートガード目標を120…
先日のステロイド治療を受けたときに780Gの動きを観察し、スマートガードの仕組みを確認した。かなりの時間が経ったが、忘れないうちに記事にまとめる。 目次 スマートガードとTDD（1日総量）の関係性 ステロイド治療とTDD スマートガードへの影響：自動補正ボーラス スマートガードへの影響：オート基礎レート まとめ スマートガードとTDD（1日総量）の関係性 780Gのスマートガードは、日付が変わる午前0時に、前日までの6日間のインスリンの1日総量（TDD）からインスリン効果値やオート基礎レートなどを決める。 新しいポンプを使い始めるとき、｢インスリン注入を開始してから最初にむかえる深夜0時より4…
ポンプにひび割れ（クラック）、交換した。このトラブルは2度目、最初のトラブルは6年前の2019年で640Gのとき（詳細は⇒ここ）。 770Gを使用していた2年前、別の理由でポンプを交換した。そのときの記録はここ⇒「ポンプ不調で770Gを交換」。 今回は780Gスマートガードのため、以前とは環境が異なる。備忘録として対応内容をまとめる。 目次 ポンプがひび割れる原因（？） ポンプの比較 ポンプ交換時の課題 スマートガードを継続する裏技 ポンプの交換 まとめ ポンプがひび割れる原因（？） ひび割れはベルトクリップ溝の下部からバッテリー収納部に生じた。 Facebookの"Medtronic 670…
先週の水曜日（5/14）から昨日（5/20）までの7日間、緊急入院でステロイド治療を受けてきた。備忘兼ね、血糖管理についてまとめる。 目次 突然の入院 780Gと血糖管理 7日間の血糖管理 ムルジェブが足りない？ スマートガードとTDD まとめ 突然の入院 日曜日（5/11）、左耳に異常（耳鳴りと聴力低下）が起きた。症状に波があるため、翌日1日様子を見たが改善しない。過去の経験で放置するのはリスクが高いと考え、火曜日の朝、予定をキャンセルして1型糖尿病で通院している総合病院に駆け込み、発症時からお世話になっている糖尿病・内分泌内科のT先生経由で耳鼻咽喉科を受診した。「すぐにステロイド治療を行い…
4/17（木）は定期受診。備忘録としてメモ。 目次 受診内容 処方箋 血糖管理の振り返り 8週間の記録 受診内容 担当医は新任のO先生。今年度から主治医として対応いただけるとのこと。 前任のU先生は2年前から産休で復職の予定だったが、先月末で退職。何か家庭の事情があるのだろう。 ヘモグロビンA1cは前回と同じ。 TBR（70mg/dL以下）が減少（2.8%→2.2%）しているが、恐らくCGMセンサの誤差と思う。 血糖管理は「低血糖を無くし、高血糖を減らす」を目標としているが、低血糖を完全に無くすのは至難の業なので、現在の状態でOKと考えている。 O先生は「この状態なら問題ないですね」との評価だ…
高血糖になったとき、私はGhostカーボ（フェイクカーボ）でボーラスしない。理由はいくつかあるが、780Gのアルゴリズに悪影響を与えたくないことが一番。高血糖から速やかに回復して、低血糖を避けたいことがもう一つの理由。 私の対応方法についてまとめる。 目次 高血糖時の対応 実例 Ghostカーボのデメリットとメリット 「要血糖値」で較正をスキップする GhostカーボとFakeカーボ 高血糖時の対応 センサ・グルコース値が200mg/dLを大きく超えた場合、一時的にスマートガードをOFFにしてマニュアルモードに切り替え、グルコース値に応じたインスリン量をボーラスした後、すぐにスマートガードをO…
トランスミッタが使用開始から1年経ち、トランスミッタを新しい物に交換した。 目次 トランスミッタの耐用期間と保証期間 保証期間を超えた場合（経験からの学び） トランスミッタの交換 まとめ トランスミッタの耐用期間と保証期間 メドトロニックはトランスミッタの耐用期間を1年と定めている。この期間を超えてもトランスミッタを使えるが、製品保証の対象外となる。 「モデル780Gポンプ、ガーディアン4システム」添付文書のP.7から引用 保証期間を超えた場合（経験からの学び） 2017年8月にポンプ（620G）を使い始めた。翌年の2018年6月にポンプの不具合が起き、サポートライン経由でメドトロニックのMR…
インスリン製剤をリスプロBSからルムジェブに変えて3週間が経った。ルムジェブの効果と感じたことをまとめる。 目次 ムジェブの効果 食事のボーラス ムルジェブの変更前後の比較 ダイエット まとめ ムジェブの効果 3/01（土）夜のリザーバ交換でルムジェブに切り替えた。交換したのが21時ころなので約3時間のズレがあるが、この時間は考えず、3/02（日）からルムジェブを使い始めた、とする。 ルムジェブはリスプロBS（ヒューマログと同等）に較べ、インスリンが早く効き始め、持続時間が短く、切れが良い（テールと呼ばれるだらだらと効果が続くことが少ない）ことが特徴。 下図は国立国際医療研究センター・糖尿病情…
残存インスリン時間（AIT）を2時間15分に変更して約7週間が経った。ヘモグロビンA1cは、前回診察（12/26）の6．2％から＋0．2％増えて6．4％になったが、就寝中の低血糖が減ったので結果に満足している。 目次 AITの変更前後を比較 就寝中の血糖値が安定 ヘモグロビンA1cへの影響 まとめ AITの変更前後を比較 1/09の記事（↓）で、残存インスリン時間（AIT）の変更前・変更後を比較したデータを載せたが、環境の一部が異なることと、期間が短かいこと、の2つの課題がある。 taky-t1-life.hatenablog.com 同じ環境の30日間で比較する。 スマートガード目標 120…
昨日（2/20）は定期受診、備忘録としてメモ。 目次 受診内容 インスリン製剤の変更 トランスミッタの耐用期間 8週間の記録 受診内容 今回の担当はI先生。 ヘモグロビンA1cは＋0．2％、これは想定どおり。 原因は 正月の1週間、かなりの高血糖が続いた 1/05に残存インスリン時間（AIT）を2時間から2時間15分に変更した の2つが大きいと考えている。 就寝中の低血糖を減らすため残存インスリン時間を変更したが、効果が出ている。 今回の受診で、次の2つをお願いした。 インスリン製剤の変更 新しいトランスミッタの支給 インスリン製剤の変更 今使用しているインスリン製剤はリスプロBS（ヒューマロ…
前記事（「780Gとダイエット（低血糖⇒補食を減らす）」）の続き。 低血糖を減らして補食を減らす（ダイエット）ために残存インスリン時間（AIT Active Insulin Time）を2時間15分に変更して2週間が経った、効果と課題をまとめる。 目次 AIT変更の効果 就寝中のグルコース変動 日別の実例 スマートガード目標を110に変更 課題 その他 AIT変更の効果 変更によって補食が減ることを目指したが、日中の効果はほとんど無い。一方、就寝前の補食が減り、就寝中は血糖値が安定し低血糖が減った。また、高血糖の割合が増える（TIRの悪化）と予想したが、影響はごく僅かと感じている。 日中は 食…
780Gにアップデートしてから体重が増え続けたため6月からダイエットを始めたが、今回は減量できない。上手くいかない原因と対策を考える。 千疋屋総本店フルーツパーラー 目次 ダイエットの過去実績と現状 780Gの何が問題？ ルムジェブの特性 ムルジェブの使用 残存インスリン時間（AIT）を2:15に変更 まとめ ダイエットの過去実績と現状 これまではダイエットを行えば確実に体重を減らすことができた。例えば、2023年9月に68kgを超えたのでダイエットを開始した。4ヵ月間で目標の63kg台になった。 taky-t1-life.hatenablog.com 昨年4月からジワジワと増え続け、再び65…
12/26（木）は定期受診でした。 目次 受診内容 血糖マネジメント CGMセンサの精度チェック 8週間の記録 受診内容 今回の担当医はT先生。 ヘモグロビンA1cは前回から上がっていると予想していたが、「HbA1cは6．2％ですよ」と言われ、ちょっとビックリ。 血糖管理についての感想・反省を簡単に報告した。 就寝中の低血糖が若干増加 250mg/dL超の高血糖の頻度が増加 T先生は、ケアリンクのレポートを事前にチェックしていたので「この状態はまったく問題ない」とコメントされ、「健常者でも食後に250を超える血糖値になることがありますよ」との説明。 冬に入り、血圧が高くなっている。先生は「どう…
3/1に780Gを使い始め9ヵ月経った。CGMセンサのクセやコツを把握してルーチン化できている。これまでの経験と感じたことをまとめる。 目次 使用実績 不良品 センサの装着 センサの較正 新センサを使い始めたときの較正 実測値からの乖離するセンサを把握する センサの延長使用 使用実績 3/1に780Gへアップデート後、ガーディアン4センサを25個使用した（12/12に26個目を使い終わり、27個目を使用中）。そのうち4個は不良品。 使用したガーディアン4センサは9ヵ月（275日）で25個。この個数に収まっているのは、（自己責任で）センサを延長使用している、余っていた770Gのセンサ（ガーディア…
先週、3泊4日で旅行したので、内容をメモ。 目次 準備 第1日（11/20） 第2日（11/21） 第3日（11/22） 第4日（11/23） 準備 伊勢・志摩に行く計画を2ヵ月前から練った。少し豪華な内容にしたいと思い、泊まるホテルと旅館を選び、ゆとりのあるスケジュールにした。いろいろ調べてプランを練るのはとても楽しい。考えを巡らせているともう現地にいる気分になる。 伊勢・鳥羽・志摩スーパーパスポート“まわりゃんせ”の利用で、4日間、近鉄の特急を使え、伊勢志摩エリアの観光スポットを回れる。ネットでも購入できるが、使い方を相談したかったので、近畿日本ツーリストの営業所で購入した。同時に、往復の…
10/31が定期受診、その記録。 目次 受診内容 電池キャップの交換 スマートガード目標を120mg/dLに変更した影響と効果 8週間の記録 受診内容 今回の担当はH先生で「初めまして」だった。 HbA1cは6．3％、前回から＋0．2。上がった理由は 10/5からスマートガード目標を110mg/dLから120mg/dLに変えた 9月に250超の高血糖が多かった の2点と考えている。 特に、スマートガード目標を変えたことが大きく影響したと思う。 CGMのグルコース値は誤差があるので、この数値からHbA1cの変化を推し量るのは意味がない。HbA1cは6％台の前半なら良しとしているので、今回の結果は…
低血糖を減らす（無くす）ために、スマートガード目標を120mg/dLに変更した。10/5の変更から約3週間経ち、変更の感想をまとめる。 目次 スマートガード目標 スマートガード目標の変更による影響 スマートガード目標 3/1に780Gを使い始めたときはスマートガード目標をデフォルトの100mg/dLでスタートしたが、就寝中の低血糖を減らすために、9日後の3/9に110mg/dLに変更した。 taky-t1-life.hatenablog.com 約7ヵ月間、スマートガード目標を110mg/dLで使ってきたが、もう少し低血糖を減らしたいと思い、10/5に設定を120mg/dLに変えた。 スマート…
2週間以上前に起きたことを記録。 3/1に780Gになってから3個目の不良センサを経験。今回の問題は、センサグルコース値が実測値からの乖離が大きく、過剰な自動補正ボーラスが働いたこと。低血糖に陥る可能性があるので、センサを交換した。 目次 トラブルの内容 不良センサの分析 定期的な血糖値測定 トラブルの内容 センサグルコース値が実測よりも高い状態が最初から続いていた。乖離は較正である程度少なくなったが、しばらくすると乖離が大きくなるの繰り返しで5日目になった。 8/29（木）5：30に起床後、ルーチンで6：10に実測。血糖値80mg/dL、センサグルコース値102mg/dLで約20mg/dLの…
今日は定期通院日。 目次 受診内容 780Gの感想 8週間の記録 受診内容 今回の担当医は初めてのK先生、4月に着任したとのこと。 ヘモグロビンA1cは前回よりも－0．1％の6．1％。 K先生は、ケアリンクのレポートを見て、「まったく問題ないですね」のコメント。 780Gの感想 780Gになって6ヵ月が過ぎたが、この間、いろいろなことを経験した。振り回されることもあったし、今も続いている現象もある。でも、それらの経験が780Gを自分の環境に合わせて使い熟すことにつながっている。 780Gでは、常にスマートガードONを維持するようにしている。 グルコース値が200を超え、それが続きそうな場合は、…
780Gになって、センサのウォームアップ時間が常に2時間かかるようになった。メドトロニックのガイドどおりにトランスミッタを使うと、充電時間が加わるのでグルコース値が表示されない時間が2時間半を超え、3時間ちかくになる。 この時間が我慢できないので、トランスミッタの充電はセンサウォームアップの2回に1回にしている。これで、少し楽になった。 目次 トランスミッタの電池残量と充電時間 私の使い方 トランスミッタの電池残量と充電時間 780Gのトランスミッタは770Gに比べて電池の消耗が少ない。フルに充電したトランスミッタを7日間使用したとき、バッテリーは60％以上の残量がある。 例えば、センサ使用開…
7/11（木）は定期受診。 目次 受診内容 HbA1cが+0.2%の原因？ 試行中の対応策 8週間の記録 受診内容 今回の担当医は初めてのI先生。 ヘモグロビンA1cは前回の検査から＋0．2の6．2％。 HbA1cは6％台の前半なら良しとしているので、今回の増加はあまり気にしていない。 医師からは「この検査結果で問題ない」と言われた。 HbA1cが+0.2%の原因？ なぜ0．2上がったのかを考える。 原因は次の2つと思う。 低血糖を減らすために.、早めの補食を行っている 5月下旬からダイエットを始めたので、TDDが減少して自動補正ボーラスが入りにくくなり、高血糖の頻度が増えた ダイエットの影響…
前記事で自動補正ボーラスも入り難くなることを書いた。その記事で対応方法についても書いたが、もっと簡単に解決できる方法がある。今ははそれで対応している。 目次 原因と対策 効果 まとめ 原因と対策 前記事に書いたとおり、TDD（1日のインスリン総量）の低下が続くとオート基礎レートが下がり、自動補正ボーラスも入りにくくなる。 対応策として TDDを維持できるようにコントロール（食事とボーラス）する 自動補正ボーラスに依存せずに、血糖値が高ければ補正する が考えられる。それぞれ一長一短があるが、当面は自分で補正ボーラスを行うと書いた。 taky-t1-life.hatenablog.com 余分な糖…
この1週間ほど自動補正ボーラスの動きが悪く、高血糖の頻度が増え、なかなか下がらない状態が続いた。最初は食事の影響かなと思い、ポンプ任せで過ごしたが、2日前にその原因が分かった。 目次 TDDの影響 自動補正ボーラスの動き 自動補正ボーラスの動きが回復 今後の対応 TDDの影響 オート基礎で注入されたインスリン量は、ポンプ本体やミニメドモバイルアプリで把握できないが、iPhoneアプリのGuardian Monitorで分かるので、ときどきチェックしている。 これまではオート基礎レートが最大0．1u～0．125で問題なかったが、5月下旬にダイエットを始めた以降、最大レートが0．075uに下がった…
これまで、不良センサ（「780Gの不良センサ：「センサ更新中」と「要センサ交換」」）を除けば、すべてのセンサで7日間使用（実際は7日＋α）できている。これは、私が行っている取り組みの効果と思う。 目次 「センサ更新中」が起きる原因 センサを装着する部位 センサを装着時の処理 トランスミッタの接続 アームカバー センサ使用後の取り外し 「センサ更新中」が起きる原因 『はじめてみよう！リアルタイムCGM』（P.24）に、「センサ更新中」がどのような場合に起きるかが記載されている。 「センサ更新中」は センサに問題がある トランスミッタとセンサの接続に問題がある センサに抜けがある の3つが原因との…
連続してセンサ2個が不良、一つは「センサ更新中」から回復しない、もう一つは「要センサ交換」でダメ。2個は同じロット。 目次 「センサ更新中」で使用不可 センサの製品ロット 「要センサ交換」が発生 センサを安定して使う工夫 「センサ更新中」で使用不可 6/12（水）に使い始めたセンサ。ウォームアップが常に2時間かかるので、スマートウォッチのカウントダウンタイマーをセットしている。2時間後、グルコース値を確認しようとポンプを見ると「センサ更新中」。 『はじめてみよう！リアルタイムCGM』に「センサ更新中」（P.24）の説明がある。 「センサ更新中」は センサに問題がある トランスミッタとセンサの接…
ダイエットを続けている。その影響でTDD（1日のインスリン総量）下がり、毎日の朝食時のボーラスでインスリンが減量される問題が起きている。 これを回避する決定打が見つかったので、記事にまとめる。 目次 起きている現象 回避する方法 実例 ボーラス後の結果 まとめ 起きている現象 朝食のボーラスでグルコース値が100mg/dL以上あり、かつグルコース変動が上昇傾向になっているにもかかわらず、インスリンが減量される。 例えば、今日（6/11）の朝食前にボーラスしようとすると、インスリン6．2u（56g÷9.0g/u≒6.2u）から0．4uが減量された。 グルコース値の変動は、 6：23 89 mg/…
3/01から780Gを使い始めて100日（約3ヵ月超）になる。これまでに使用したセンサは7個（＋4個）で、トラブルもない。 これまでに観察・理解したことをまとめる。 目次 センサの精度（メドトロニックの公表値） 実測値とセンサグルコース値の比較 較正は必要？ 較正についての私の考え 780Gと770G用のセンサ 770G用センサを780Gで使用 センサの精度（メドトロニックの公表値） システムユーザガイドの173ページに『警告』の派手な見出しをつけた下記の記載がある（赤下線は私が記入）。 赤下線の部分を引用。 センサ性能は、センサごとに、また、使用初日などのセンサの状況によっても異なることがあ…
4月から体重が増え、目標値の＋2㎏ほどになっったのでダイエットを再開した。体重を減らすには食べる量を減らすのが近道で、そうするとインスリン量も減る。その結果、TDDが下がり、780Gの不具合（セーフボーラスによる調整）が再発した。 目次 ダイエットの取り組み セーフボーラスの発生 ダイエットとの関係 セーフボーラスの問題 ダイエットの取り組み 4月からジワジワと体重が増え始めた。 63kgに戻すために5月下旬から 食事の量を減らす 補食を減らす を行っている。 補食が減らすために、先週の火曜日（5/28）に糖質比を変更した。 朝食 8．5g/u ⇒ 9．0g/u 昼食 9．5g/u（変更なし）…
ポンプの情報を手元で見るために、3年前からAndroidスマホ経由でスマートウォッチFitbitを使ってきた。640GではAndroidスマホを利用して接続する方法しかできなかったが、780GからはApple Watchが正式にサポートになったので、iPhoneとApple Watchの組み合わせに変えた（メインのスマホはiPhone）。 目次 スマートウォッチをFitbitからApple Watchに変えた理由 780GとApple Watchの接続 Apple Watch上の表示 Android経由でスマートウォッチを使用する スマートウォッチをFitbitからApple Watchに変え…
780Gでは｢センサ使用時にポンプに入力した血糖値は全て較正に使用される｣となっているが、例外がある。 はじめてみよう！ハイブリッドクローズドループ P．4 目次 ｢センサ較正？｣のメッセージ 就寝中に｢要血糖値｣のアラート ｢要血糖値｣のアラート ｢センサ較正？｣のメッセージ 780Gで較正を行ったときに、｢・・・センサの較正を行いますか？｣のメッセージが表示されたことが3回あった。ポンプに表示されているグルコース値と較正のために入力した血糖値が一致している場合、必ずこのメッセージが出た。 疑問に思い、システムユーザガイドを調べたことがあるが、このメッセージについての記載は見つからなかった。…
今日は定期受診。 目次 受診内容 スマートガードのボーラスウィザードの不具合 7週間の記録 受診内容 今日の担当医はT先生。 ヘモグロビンA1cは6．0％。この数値に驚いた。 平均グルコース値と標準偏差が前回よりも悪くなっているので、良くて変化なし、悪くて0．1～0．2％くらい悪化、と予想していた。これは780Gの効果。 ケアリンクのレポートでA：4/16～5/15とB：3/17～4/15の各1ヵ月を比較。 Bはボーラスウィザードの不具合に振り回されていた期間で、Aは正常になった期間。やはり、Bでは、アルゴリズムに悪影響があったと思う。Aではスマートガードのアルゴリズムが正常に働いた効果が出た…
メドトロニックのアクセサリショップでポンプケースを購入した。使用した感想などをまとめる。 目次 アクセサリショップで販売されているケース ポンプの装着 メリットとデメリット アクセサリショップで販売されているケース アクセサリショップで販売されているケースは4種類ある。 ネオプレン（合成ゴム）ケース レザーケース デニムケース スポーツケース 横向きに装着したい、この目的ではスポーツケースの一択になる（ネオプレンもあるが、カラーバリエーションが少ないのでダメ）。色は目立たないグレーにした。 ポンプの装着 ポンプを横向きで装着したいのは、通常の縦では腰をかがめたときにポンプが邪魔になるため。 こ…
ずーっと困っていたボーラスウィザードの『調整』で多量の減量が起こる問題が正常に戻った。なんと、2ヵ月以上も振り回された。落ち着き、やっと安定して使える。 目次 朝食・夕食の食前ボーラス 異常な現象が起きた原因と経緯 都内を散歩 朝食・夕食の食前ボーラス 回避のために4/09から朝食と夕食の糖質比を10g/uに変えていたが、本来の設定（8．5g/uに）戻した。これで正常な形で食前ボーラスを行っている。 正常な朝食のボーラス（5/09） グルコース値77mg/dLだが、グルコース値の変動傾向が上昇しているので、問題なくボーラスできた。0．4uの減量は、スマートガードの目標110mg/dLと現在のグ…
780Gのスマートガード機能（AHCL、アドバンス・ハイブリッド・クローズド・ループ）は血糖管理に優れた効果を発揮するが、デメリットもある。 使い始めた直後から問題が起き、メドトロニックとやり取りしてきたが、メドトロニックの回答に納得できない点も残っている。また、メドトロニックの説明資料にこの現象についての記載がまったく、ユーザに事前に考慮点などを知らせる姿勢が欠けているように見える。 そこで、私が経験したことを、メドトロニックの回答を引用し、私の意見を加えて記事にまとめる（メドトロニックの回答を原文ママ掲載するので記事が長い）。 目次 現象1：食事に必要なインスリン全量が減量されボーラスでき…
780Gで改善できたことがいろいろある。それらの中で最大のメリットは就寝中の血糖値が安定したこと。 780Gの使い始めは、就寝中にオート基礎の最小注入タイムアウトでアラームが鳴り、｢血糖値が必要です｣のメッセージが表示された。 taky-t1-life.hatenablog.com 1週間ほどで780Gの機能・クセを理解した後、就寝中の血糖値が安定している。 就寝中の変動 例えば、4/07夜～4/08朝は 23:50 就寝前の実測：血糖値 93mg/dL（較正なし） → ブドウ糖5gを補食 0:00 一時目標4時間を設定 5:30 起床 を行い、次のように、ほぼフラット。 就寝までの対応 夕食…
780Gで高脂質・高タンパク質の食事への対応方法を試してきて、自分としてのやり方がほぼ固まった。 770Gのときは食後にマニュアルモードに切り替えて1～3単位を45分くらいのスクエアでボーラスしていたが、780Gでこの方法は良くない（780Gはスマートガードを継続するのが望ましいことと、マニュアルモードに切り替えるとスマートガードに戻るときに必ず較正が行われることがデメリット）ため、どうするかを模索した。 参考にした資料 FacebookのPrivate Group "Medtronic 670G, 770G, 780G Support Group"で、メドトロニック ・オーストラレーシア作成…
780Gを使い始めた翌日（3/2）の朝食から悩まされ続けてきた問題についてまとめる。 スマートガードのボーラスウィザードで糖質量をインプットしたとき、糖質比から計算されるインスリン単位数が『調整』により大きく差し引かれる。この『調整』は、｢（目標－グルコース値）÷インスリン効果値｣で行われると考えていたが、それとはまったく異なる。 一番戸惑ったのは、ボーラスされるべきインスリンの全量がマイナス調整され、ボーラス量がゼロになったこと。｢アルゴリズムのバグ？｣と考え、メドトロニックに問い合わせたが、スペックとの回答だった。 メドトロニックの回答 上記の現象についてのメドトロニックの回答。 スマート…
今日は受診日、780Gになって4週間の節目で受診。 受診内容 ヘモグロビンA1cが0.4%下がった。ある程度下がるとは予想していたが、これほど改善するとは思っていなかった。明らかに780Gの効果。 平均グルコース値が下がり、In range（70～180mg/dL）が93.2%に改善した。180mg/dL超（TAR）の割合が前回の8.1%から4.1%に半減したことが大きい。 ケアリンクのレポートで、780G（A）と770G（B）の各1ヵ月間を比較。 780GのAHCL（Advanced Hybrid Closed Loop）が優れていることが分かる。 海外のFacebookで、「780Gは素晴…
780Gで初めて220mg/dLを超える高血糖になり、自動補正ボーラスがどの程度の働きをするのかを観察した。結果は、とても優秀。 今日（3/21）の変動 今日はセンサを交換したため、ポンプのグルコース値は実測からの乖離が大きく、『センサ準備』が完了した時点のグルコース値は151mg/dL、その後132→117と下がった。グルコース値が117のときの実測が72mg/dL、この血糖値をインプットすると「較正許容範囲外」のエラーに。 このエラーへの対応は、次の記事にまとめたとおり。 taky-t1-life.hatenablog.com 糖質23gを補食し30分待ち、実測127mg/dLをインプット…
