診療所だけでなく診療車で街を走りながらメンタルヘルス、薬物依存、ホームレス、貧困層の方々を診療
日本には馴染みが低いナースプラクティショナーとしてカナダ、BC州で働いています。地域でプライマリーケアプラクティショナーとして患者さんの健康向上、維持を目的にケアを提供しています。仕事が大好き。 日本で看護師歴8年後カナダへやって来たのは1998年。カナダ人の夫と子供3人の家族は宝物。 全く英語ができなかった私がカナダで看護師となり2013年には大学院卒業。修士号を取得。努力は必ず報われる！
あー1週間もブログを更新しなかった。しばらく週一のペースになりそうです。理由は今の職場の退職に向かって、そして次の職場への仕事開始に伴い、とにかくやることが多い。やはり職場を変えるだけではなく州を変える(免許の登録)のは手間のかかる作業。それに家の売買は成立と言っても仮約束的なもの。期日に向かって銀行、弁護士とやたらに手間がかかる。とにかく今回は州を跨ぐと言うことで弁護士も同じ人に頼むわけにいかず。それも面倒くさい。そしてAB州の家の購入日と、BC州の家の売却日に30日の差があるのも面倒くさい要因。毎日毎日「これは今日中にしなければならない」ことに奔走させられている。と、言うことでペースを落とします。今回の引越し諸々は長丁場で1日は24時間しかありませんから、どこかを削らなければならない。ううううううう。...プライマリーケアの未来その2
昨日のブログの終わりにプライマリーケアは揺り籠から墓場までのケア。一生面倒を見てもらえるケアと書きました。昔はそうだった、と書いた方が良いぐらいカナダの状況は変わってきています。何故なら増え続ける人口(移民を多く迎えるカナダは先進国の中で一番人口の伸びがある国)に対して医師の生産数を変えなかったため絶対的な医師不足へ。以前はプライマリーケアをする医師(PCP)たちは小さなビジネスとしてクリニックを運営していた。そして退職する時に自分の患者と施設を次の医師に手渡す(売却)ことによって退職時にまとまった収入が入る仕組みだった。しかし医師不足で、PCPがいない国民が溢れ、PCPの開業をすれば瞬く間に患者を集めることができる。つまり以前のように巨額を支払ってプラクティスを購入しなくても患者を持てるようになったのだ...プライマリーケアの未来
火曜日から患者への告知を開始しました。プラクティスを去る、と言う知らせです。免許を管理する団体にも職場にもそれらの規則があり、それに沿って行っていかなければなりません。口頭では不十分で、書面で渡し、記録もカルテに残さなければなりません。泣き出す人が数人。いえ、泣き崩れると言った方が適切かも。どこへ行くのか聞かれ、カルガリーだと言うと、「貴方を追って私も行くわ！」と言う人も。愛されてるね〜プライマリーケアは揺り籠から墓場までのケア。一生面倒を見てもらえると安心していたのに、と言われてもこればかりは仕方ない。次の方へバトンを渡すことができますように。冒頭写真:八重桜満開です。愛されている証拠
ずっと思っていたこと。日本の看護師さんの勤務表ってどうにかならないですかね。毎月、毎月勤務表が出るまで予定を入れられないなんて、人間らしく生きる権利を奪われているのでは？と旅行好きの私は思う。カナダで看護師として働き出したとき驚いたことが勤務表でした。ラインと言うものがあって、勤務パターンが決まっていて一年先(と言うか人員構成が変わらない限り永遠に同じ)までの勤務がわかります。ラインによって12週とか8週とかのローテーションの繰り返し。先の予定がわかっているから、休暇届もいつでも出せるし(メインのクリスマスとか子供の夏休み期間とかはセニョリティー［勤務年数が多い人順］だけど、出せば相当な人員割れでない限り許可は出る)、本人同士が納得しあって申し込むシフトスワップも可能。子供の行事とか休暇を使い尽くした後に...勤務表
カナダBC州で新しいシステムが来週よりライブ(実際に始まる)になります。それを前に政府から記者会見が開かれた今週。さあ、どうなるのでしょうか？StreamlinedsystemaimstoconnectpeopleinB.C.withfamilydoctors CBCNewsAmidafamilydoctorshortage,B.C.hasannouncedanewonlinesystemwherepeoplelookingforaprimarycareproviderwillbeconnectedwithpractitionerswhoc...CBCプライマリーケアは医療の鍵と言われていますがそれを担う家庭医、NPの数が少ないと言われています。しかしそれが本当なのか？それを一目でわかるシステムを作り管理...新システムの投入
底なし沼にいる気分。やってもやっても終わりが見えない仕事。気分的に落ち込む、、、、。本日は締切の日ギリギリにするオンラインモジュール。5年ごとに必ずしなければならない。それは処方について。処方は医療過誤に繋がる行為。学習の中に2004年の古い統計の数字ですがカナダの医療過誤の数字が出ていました。入院患者の7.5%で発生し年間9000-24000人が死亡37%は予防できたとされています。こちらの2022-2023のデータを見ると17人に1人となっていますから先のデータに比べれば改善されています。しかし相変わらず薬物投与に関する件数は全体の47%を占めていて、システム的な改善の余地は十分あることが明確です。https://www.cihi.ca/en/patient-harm-in-canadian-hosp...医療過誤
あああああ、なんで休暇なんかとったのか、、、といつも休暇明けに思う。山のようなタスクに埋もれて息苦しい。そんな忙しさの中でも出さなければならない離職願い。提出しました。出すまではドキドキしていましたが、出してしまえばスッキリするもので不思議なものです。引越しを決意した日からずっと誰にも言えず、秘密と言えば秘密。それが公になって秘密じゃなくなったってことですからスッキリするのも納得。たくさんのメッセージを貰って、伊達に10年働いていたわけではないことを確信しました。惜しまれて辞めるのは必要とされていて、認められていた証拠。言葉で改めて読んだり聞くと嬉しいし自分を誇らしく思えます。まだまだ書類の手続きやら、やることは満載。2ヶ月なんてあっという間に経ってしまいます。来週には患者へのお知らせ手紙を出せれるように...惜しまれて
昨日の続き大学院進学を考慮しての引越しですが、進学が決まったわけではありません。北米は9月スタートのところがほとんどですが私が狙っているところは1月スタート。申込締切は9月末日です。いますぐにでも申込みたい気持ちはあります。でもできない理由が、、、アカデミックな活動の履歴がないから。アカデミックな活動とは論文の掲載や学会での発表。ICNNP/APNに選ばれたのでゼロではなく、まずは一安心。しかしこれだけでは十分ではありません。1月にフィードバックで書き直しをした論文を再提出しましたが、その結果がまだ。12週以内に帰ってくるはずなので、4月中には結果がわかるはず。もしこれがダメな時のためにもう一本チャチャっと書いて提出するはずだったのですが12月から仕事が忙しすぎて、全く書けていない。やらなければ、と言う気...進学のためには
さあ、今回の16日間の旅。3ヶ所目の目的地はカルガリー。目的は3月に購入した家とレノベーションの設計を依頼している建築士に会うため。私たち6月にカルガリーへ引越します。3人の子供たちが巣立ちEmptyNesterになった私たち。今の家は大きすぎて一回り小さい家へ引越すことを考えていました。末娘がカルガリー大学へ進学し、9月にカルガリーを訪れた時カルガリーの良さ、自分たちの利点などを発見し、カルガリーへの引越しを決意しました。末娘もカルガリーをこよなく気に入っていて娘も大賛成。私は迷いました。同じ国でもカルガリーはアルバータ州。仕事を続けるためには免許をAB州でも登録しなければなりません。州が変わればNP免許のレギュレーションも若干異なります。スタンダードも。薬物依存医療の分野ではかなりの違いがあり、学び直...新しい出発
先日のブログで「私が背中を押しますから」と書きました。国際学会なんて敷居が高そうと思っている貴方。それは貴方がそう思っているから。まずは今回のテーマを読んでみましょう。InvestingintheAdvancedPracticeNurseHealthWorkforceAdvancementsinDigitalHealthandTechnologyforEnhancedAdvancedPracticeNursePracticeExtendingtheReach,AmplifyingtheImpact,andRealisingtheValueofAdvancedPracticeNurse'sAdvancedPracticeNurse'sRoleinShapingaHealthier,MoreEquitable...APNの存在意味
あああ、ようやくきました。9月にスコットランドで開催されるICNNP/APNNetworkConferenceの選考結果。今働いている職場の10年の総まとめ的に書いたものと、日本APN後援会の活動についてまとめたものの2つの抄録を提出していました。結果は両方口頭発表に採択されていました！それも前者が1日目のパラレルセッション1(90分で6人)で、後者のがパラレルセッション5(60分で4人)。どれぐらいのサイズの会場で行われるかはわかりませんが、正直腰を抜かしそうになる程驚きました。ICNCongressに比べてAPNにフォーカスしているのでアクセプトされる可能性は高くなるけれど、今年は申し込みが多く結果発表が6週間も遅れているほど募集が多かった。じゃあ無理かな、、、と思っていたから。前回(第9回カナダ開催...結果発表
新年度が始まりました。今年度の事業計画や個人の目標などお決まりですか？2021年のシンポジウムでも言いましたが、タスクをこなすだけで忙しいと思っている状態は組織に貢献しているとは言えません。自分が立てた事業計画や目標から組織がどんな利益を得るのか？言語化出来てこそAPN(高度実践看護師)レベルの仕事だと言えます。これがわかるようになるのも私が行なっているワークショップの目的です。ワークショップは3ヶ月間んだし、課題も多くあります。英文も多く含まれています(翻訳機能を使えば十分)。それなりの意思がなければこなせない内容です。WS&Seminar 日本APN後援会日本APN後援会ワークショップの参加を迷っている方がいるのなら4月13日のセミナー参加はいかがですか？1時間でオンデマンドも2週間まであります。ぜひ...4月ですね
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まだ続く国際学会参加話。面白い展示物というか仕掛けというか、もありました。学会会場は地下一階、地上1階と2階を使っていました。地下1階と地上1階の間はエスカレーターがありますが、その脇の階段に過去の開催地が一段一段に貼ってありました。ぜひ拡大してみてください。世界の学会。開催地は持ち回りです。日本では1977年の東京2007年の横浜次回の開催地、台湾、台北では2005年にも開催されています。カナダはバンクーバー、モントリオールは数回と多い。噂を聞いたのですが、この学会に1番お金を出資しているのが言わずもがな米国。2番手が日本。人口と経済力を考えるとわかるようで、わからないような。アジアの中で勢いのあるのは-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療...政策失敗の表れ
満足せずにパブりケーションへ口頭発表で終わらせない-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～来年のICNCongressはヘルシンキ。抄録の締切は9月30日。https://icncongress.org/220/page/abstract提出はお済みですか？私は済みました。ヘルシンキへは行かないつもりでし...gooblogと前職のNPサイエンティストに言われ、サブミッションはしてあり、その審査結果を待っているところ。ICNでの口頭発表-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～口頭発表を無事終了。演者専用の控室は飲み物やお菓子もあり、ソファーでゆったり。ITも数...広めるためには
国際学会は4日か5日の学会ですから、参加費用もそれなりです。台湾の方から聞いたのですが、参加者に対して看護協会から奨学金として45000円くらい出たそうだ(申し込んだ人のみ)。今回の参加費は10万円。全額ではないが助かると。そうだと思う。前職は教育費が職場から出ていたけれど、現職はなし。職能団体がやっている奨学金に出す予定にしている(参加証明書をつけないとダメなので8月締切分に出す予定)。最高額で1人68000円ほど。旅費もホテル代も出してもらっていた前職とは比べ物にならないが、ないよりはまし。今思うに、先日書いた勢いのあるアジア圏の国々はどれぐらいのサポートを得ているのだろう、と思った。2年後の次回は台湾。交通費は日本の方々にとって安くなる。物価も安いので滞在費も抑えられるでしょう。しかし参加費用は？会...国際学会と奨学金
G7が始まりましたね。そのニュースを聞いていて、おお！と思ったのでシェアを。それは、合意に至らなくても意味がある。合意を得るために時間を無駄にする。これに反応しました。これを聞いて何を思い出したか？と言うと診療看護師(NP)に関する3団体合意に至らず何年、、、と言うこと。日本でNP課程が作られて、資格試験を始めたのが2008年。厚労省をはじめとする保助看法改正の会議は特定行為に止まったのが2015年。もう10年も前のことです。ここから押すのか引くのか、、、まずは定義、ではなくてコンピテンシーと、、、、日本看護協会、日本看護系大学教育協議会、日本NP教育大学院協議会の3団体が話したり、決別したり、まだ合意形成の至らないこと。合意を得ようとするから前進できない状態が10年。G7では合意を目指すけれど、至らない...G7から学ぶこと
国際学会の良いところはネットワーク作り。それも国際レベル。特に開催地のフィンランドの方々と話すと、開催の苦労話や成功話。それに地元のレストランや交通情報と利点が沢山ある。次の開催地となる台湾の方とも連絡先の交換をしている。他にも多くの国の人と話し、会場アプリで互いの連絡先を交換した。英会話がダメと引くより、話そうとする熱意が大事。国際学会に来るとアクセントがあっても良いのだ！と言う気になれるほど世界中のアクセントを聴くことになる。話したい、知りたいと言う熱意さえあれば必ず伝わります。交換とは名刺交換ではありません。大会用のアプリは名札についているQRコードをスキャンしてエキスポートできるようになっている。メモを書き込めるところもあり、公開している情報以外のことを書き込めるようになっていた。さて、この大会ア...ネットワークと大会アプリ
同じグループの発表者の中に、看護師長がいました。彼女が発表した題名がこちら。DyadicpsychoeducationalinterventionbasedondoubleABC-Xmodeltoimprovehealth-relatedqualityoflifeofpatientswithhemodialysis:Arandomizedcontrolledtrial.すごくないです？このような研究を師長が臨床しながらしているなんて。私の前職のように職場にリサーチ部門があるのか？大学と提携しているのか？そういえば始める前に2人の人に感謝の言葉を述べていたな、、、(うる覚え)。誰かのサポートがあったとしても、臨床をしながらここまでできるとはすごい。これが中国のパワーなのか？毎回多くの登壇者を輩出する中国勢。...アジアの中で勢いのあるのは
楽しい充実した時間はあっという間。閉会式も終了し、私たちは家族はエストニアのタリンへ。さてさて、次の開催地は台湾の台北。いえええい。いつか行ってみたい国の一つ。国際学会への参加はとても良い言い訳になる！と行く気満万。今回の収穫は多くの日本人の方と知り合いになれたこと。ほとんどの方が大学の教育に関わる方ですが、分野は違ってもネットワークは大事。横のつながりを強化して看護界を強化していくことで、もっと前進できます。皆さんも学会時に多くの人と出会って行きましょう。一期一会。出会いを大切に。冒頭写真:雨降りが続いていましたが、ついに快晴。気持ちよく旗がはためいていました。最終日
口頭発表を無事終了。演者専用の控室は飲み物やお菓子もあり、ソファーでゆったり。ITも数人いて、最後の最後にスライドを変えたい人や原稿をプリントアウトできるようになっていたり、昨年のものより労り感がありました。で、会場に30分前にいくように言われていたので行くと急に緊張感が急上昇。会場のITの人が機器の使い方の説明をしてくださり、そうこうしているうちに現地で出会った日本人の方々が来てくれて、緊張感が和らぎました。さて私は6人中の3番手(1人欠席されたので5人となりました)。2番手がUCLAのとても有名な教授(100本以上のパブリケーション、数々の賞を受賞した方)で、ビビりました。でもそれも一瞬。人と比べるのは良くない。自分は自分の身丈に見合ったことをするだけと開き直りました。で、満席の会場で始まれば自分の世...ICNでの口頭発表
充実の2日目が終了しました。昨年のICNNP/APN学会に引き続き学会レポートを日本APN後援会サイト会員限定ページで行うので、興味のある方は是非日本APN後援会サイト会員申込を！日本APN後援会 SocietyforJapaneseAdvancedPracticeNurses日本APN後援会(SocietyforJapaneseAdvancedPracticeNurses)本会は、急速に発展している看護師の役割進展の背景をもとに、現在ナース・プラクティショナー、クリニカ...日本APN後援会そして本日3日目は私の口頭発表。正直、前回に比べて練習時間が不足している。日本への帰国、仕事も忙しくて、と言い訳はいくらでもできる。旅行が始まってから少しでも時間がある時にぶつぶつ独り言のように始める日々でした。ま、...3度目の国際学会での発表
さあ始まりました。第30回ICNCongress。前回のモントリオールに続き2度目の参加です。雨の中迷いながらなんとか到着。しかしオープニングセレモニーの会場は満杯で入れずライブ映像を流している別会場。残念!やはり臨場感は下がります。仕方ない。予定以上の参加者7000人が集まっているのだから。で、オープニングセレモニーは毎回各国の看護協会の入場から始まります。オリンピックみたいな様子です。国民衣装を着ていたり、揃いのTシャツだったり。自国が出ると会場は、歓声を上げます。で各国の参加団体が英語名で呼ばれるわけですが、団体名も色々。AssociationCollegeOrganizationUnionFederationなどなど。面白いですね。アジア勢では中国、香港、台湾とありますが台湾がすごかった。た、い、...第30回ICNCongress
あっという間のコペンハーゲン3泊滞在。歩いて歩いて歩き回って建築家のキャピタルと呼ばれる所以を理解しました。デンマーク建築博物館を訪れ、歴史、現在の問題、そして未来を理解できる展示物の奥深さを感じました。看護もこういうものがあればもっと社会からの理解が進むかも？！と思い調べてみました。コペンハーゲンへ来てから思ったのですが、博物館や美術館の多さ。もちろんデンマーク看護博物館もありました。残念ながらコペンハーゲンではなかったので訪れることはできませんでした。世界の看護博物館や歴史館を調べるともちろんフローレンスナインチンゲール、英国。米国にも2つ。そういえば母校のUBCにも小さいけれど展示コーナーがありました。先月神戸市立看護大学を訪問した時には神戸大震災の救護の様子、仮設住宅での活動の写真が飾られていまし...看護の歴史館構想
あーやっぱりヨーロッパは良い。古くて新しくて歴史を感じる。北米とは比べ物にならない。チューリッヒの空港も、コペンハーゲンの空港も入っている店がおしゃれ。ということでコペンハーゲンへ到着。市の中心部にキッチン付きの暮らすような宿へ宿泊。土産物屋もない場所で地元民に溶け込んでいます。暮らすような旅というと聞こえは良いですがコスパを抑えるために自炊ができる場所。今回訪れる5カ国のうち1番物価が高いく3泊もしますでから。早速食材を買込み、夕食を済ませる。美味しかった。それに私は外食が続くと体調を崩す人間。外食と自炊の選択があると助かります。観光客からすると物価の高いコペンハーゲン。でも街はレストランやカフェやバーがたくさん。地元民で溢れています。ということは外食文化がある。それをできる経済力のある市民ということ。...収入と子供の数
日本から帰国して2週間。まだ時差ぼけが完全に抜けていないのに。いよいよヨーロッパへ出発です。ぁあ、どうなるでしょう。でもきっとアドレナリンでっぱなしで乗り越えるはず。ICN学会のアプリもオープンになりました。今回は自分についてアピールしたりタグ付けすることができ、マッチングアプリみたいに、マッチング率の高い人から紹介してくれます。過去2回の参加の時に思いましたが、アプリのネットワークへの有効性。すでに去ってしまったのか、気づいていないのか、メッセージを送っても返事をもらったことは一度もない。今回はどうなるか楽しみ。今回は相方と末娘も同行の家族旅行。ヘルシンキの会場へ行く前にまずはデンマークのコペンハーゲンで建築について学んできます(娘の希望地)。おっとその前にまずはスイスのチューリッヒでコペンハーゲンへの...出発です〜
3ヶ月ごとの俳句報告ブログ。寝たきりになってもできるからと始めて6年。バタバタして忘れがちですが、できる範囲の投稿での結果。俳句生活「春泥」出し忘れ「土筆」佳作土筆煮て小鉢の柄を選ぶ妻俳句ポスト「雲雀」中級並選火星まで帰るつもりか揚雲雀「啓蟄」中級並選啓蟄の庭へテーブル出す女給「風光る」中級並選風光る大曲線をやくも号第52回のお題「ハイカラ横丁」人選短夜や駅に二人のダンボール人選スナックの壊れたネオン春浅し第53回のお題「火の山公園のチューリップ」並選x1人選チューリップ絵具を混ぜる筆の音第54回「パンダと観覧車」人選待合の双子の寝息春の夕人選掠れたるメットのシール春一番おうちde俳句大賞出し忘れと、まあ、良くも悪くもない結果です。いつき組(組長夏井いつき)の方々がどんどん上達して出遅れ感はありますが、時...俳句成果3〜5月
シリーズ9日目1日目:少子化が始まって30年なのに備えが足りなかった日本の看護師不足。2日目:外国人看護師受け入れ風土の希薄3日目:数を目指した看護教育。看護学校の定員割れと閉校4日目:看護師絶対数の変化、病院中心医療から在宅医療へ5日目:看護教育の完全大学教育化と3年教育から4年教育6日目:管理職から始めよう。離職防止7日目:復職支援8日目:多様性のある働き方昨日紹介した、厚労省のプレゼン用のスライドを見ていて思う。ポリシーから臨床を埋めることの重要さを。厚労省はちゃんと未来の看護師不足を予測していた。法律に追加までしている。しかしそこから実際に臨床の現場へそれが活かされているかどうか？このギャップを埋める施作と、臨床側でもそれを実践に落とし込める活性化の作業。どちらもなければ法案を変えても絵に描いた餅...看護師の確保最終回
シリーズ8日目1日目:少子化が始まって30年なのに備えが足りなかった日本の看護師不足。2日目:外国人看護師受け入れ風土の希薄3日目:数を目指した看護教育。看護学校の定員割れと閉校4日目:看護師絶対数の変化、病院中心医療から在宅医療へ5日目:看護教育の完全大学教育化と3年教育から4年教育6日目:管理職から始めよう。離職防止7日目:復職支援https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001118192.pdfこれを見ると34/89ページ離職の原因は妊娠出産介護のいずれかが年代別上位を占めています。妊娠出産介護は日本独特のものではなく、世界共通の現象。しかし離職率は異なる。なぜなのでしょうか？働き方の多様化が進んでいないからではないでしょうか？カナダで働き出して驚いたことは、...看護師の確保その8
シリーズ7日目1日目:少子化が始まって30年なのに備えが足りなかった日本の看護師不足。2日目:外国人看護師受け入れ風土の希薄3日目:数を目指した看護教育。看護学校の定員割れと閉校4日目:看護師絶対数の変化、病院中心医療から在宅医療へ5日目:看護教育の完全大学教育化と3年教育から4年教育6日目:管理職から始めよう。離職防止策医療の発展と複雑化によって看護師の必要絶対数が減っても、看護教育の完全4年制大学化を実行すれば、新人看護師の絶対数も減ります。それに対応するために多採用と多離職風土を変えていかなければならない、と昨日書きました。もう一つ日本ができること。それは潜在看護師の活用です。日本はあげっぱなし免許ですから、看護書免許を持っている人の数はかなりになるのではないでしょうか？厚労省のサイトに「ブランクを...看護師の確保その7
シリーズ6日目1日目:少子化が始まって30年なのに何も備えをしなかった日本の看護師不足。2日目:外国人看護師受け入れ風土の希薄3日目:数を目指した看護教育。看護学校の定員割れと閉校4日目:看護師絶対数の変化、病院中心医療から在宅医療へ5日目:看護教育の完全大学教育化と3年教育から4年教育へ1日目に書いた、看護界の多採用と多離職。離職されても新しいのを雇えば良い、の考えは看護師の労働環境ややりがい、卒後教育やキャリアプランなどへ力を注がない環境を作っていました。いじめや嫌がらせだって横行しています。これを180度転換させるためには何が必要でしょうか？まずは管理職自身が考え方を変えていかなければなりません。例えば辞令としての職場変更。私も日本で働いていた時、最初の5年は脳外科で。6年目に入る春に呼吸器内科へ移...看護師の確保その6
シリーズ5日目1日目:少子化が始まって30年なのに何も備えをしなかった日本の看護師不足。2日目:外国人看護師受け入れ風土の希薄3日目:数を目指した看護教育。看護学校の定員割れと閉校4日目:看護師絶対数の変化、病院中心医療から在宅医療へ看護業務のデリゲーション。今まで書いてきたように、高い判断力を要する業務は看護師へ。単純な業務は准看護師か介護士へ。医療の高度化(AIも含む)と医療費の削減を考えた時、デリゲーションは避けられない。しかし日本の看護界がそれを受け入れるのでしょうか？この重要性を理解できる看護界のリーダーがしっかりとこれを進めることを望みます。で、このように考えていくと看護系入学者の減少はさほど恐れることではないと思います。かえってこれを機会に厚労省管轄の看護学校を徐々に閉校していき、海外になら...看護師の確保その5
シリーズ4日目1日目:少子化が始まって30年なのに何も備えをしなかった日本の看護師不足。2日目:外国人看護師受け入れ風土の希薄3日目:数を目指した看護教育。看護学校の定員割れと閉校こちらは、ローカルニュースからのスクショですが、全国の内容です。全体的に入学者数は減っています。大学系は上昇、3年制の看護学校は減少が明らかです。これを見て、将来の看護師不足を想像する人は多いと思います。それを議論する前に押さえておきたいのが、日本の医療の形。以前シリーズで書きました。国公立病院の再編成-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～ついに国公立の病院再編成について政府が各病院の名前を挙げてきましたね。こちらの方のブログで見かけました。岡山は私の第...看護師の確保その4
アルバータ州へ来て6日間が経ちました。毎日箱を開けては片付けの日々。2日ほどは今までの患者をリモートで診療。そして新しい仕事が来週半ばから始まるので、オンラインオリエンテーション。オリエンテーションは保健機構に関するもの。ビジョンやバリュー、規約などについて。他はIDや麻薬用の処方箋の注文、駐車場の申請と続きます。全てが対人ではなくてオンラインで済んでしまう。家からできるところが便利。もちろんオリエンテーションに費やした時間分、給料ももらえるようになっています。肺炎で倒れている間に全てが遅れていたので、間に合うか不安だったけれど終了して安心。ほっとして気づく。初日ってどこへ行けば良いの？何時から？？？危うく、こんな基本的なことも聞かず初日を迎えるところでした。さ、場所と時間がわかったので、次は自分でそこま...オリエンテーション新職場
BC州を離れる日までのカウントダウンが本当に始まりました。本当にと書いたのは、実感が最後の最後まで出てこなかったからです。家の譲渡が終了して、相方と娘は先発隊として出発して、私の方は送別会の連チャンが始まりました。コミュニティパートナーが多いので、その数は半端なし。沢山の花束やプレゼントそしてカードに書かれているメッセージ。嬉しい限りです。中でも私の患者を招待してくれたパーティーがありました。診察ではなくても来てくれるなんて嬉しい。言葉を選んで感謝の言葉を述べてくれる。そしてなんといってもカードの寄書き。様々な理由があって識字率が低い方々。それでも一生懸命書いていてくれます。短くても一生懸命書いたことが伝わる字面。心が温まります。中にはどこをどう見ても読めない名前もありましたが(笑10年なんてあっという間...カード
前回の続き勘違いとか行き違いについて書きたいと思います。これも以前に書きましたが、会話は「何を話したか」より「どう受け止めたか」の方が重要です。投げた側と受け取った側に相違があるのが当然で。お互いが合致した理解に収まる方が少ない、と思う方が賢明です。何故だと思いますか？それは個人個人の背景や文化教育や環境に左右されるからです。日本は単一民族単一言語国家ですから実体験に乏しい方がほとんどだと思います。例えば同じことでも環境の違いで受け取り方の違いは大きくなります。例えば長期休暇。日本なら仕事を重要視せず個人を優先する人と取られますが、カナダでは仕事をそつなくこなして計画性と実践力を持ち合わせている人と取られます。ワークライフバランスも取れている人とも言えるでしょう。違いが出るのは日本の背景は自分を犠牲にして...勘違いや行き違い
何度もブログに書いています。新職種と言うのは周りに一挙一動監視されていると思うのが重要です。特にメディアに取り上げられる時は、勘違いされないように言葉選びに細心の気配りが必要です。何故かと言うと新職種のことを知らない人にとって「OOする人がXXなのね」と印象を与えてしまうからです。だから言葉選びには気をつけて。以前「寄り添うシリーズ」で長く書きましたが、寄り添うことが看護なのか？看護の一部なのか？プロとは？看護の特性とは？を考えてもらいたくて書きました。たかが言葉、されど言葉ですから。新職種でなくても、私が働くカナダでの職場では職場のメディア部門を通さない限り、インタビューに答えることも許されません。あなたの一意見があなただけではなくて職場や職種を代表している意見だと受け止められる可能性があるからです。私...メディアに出る時
仕事へ復帰して2日目。日々、回復を感じています。退職まであと2週間となり、相方と末娘が先行してカルガリーへ行くので荷物は引越し業者によって運ばれました。何もない家でキャンプ用の寝袋と調理器具で過ごしています。その生活も今夜で終わり明日からは家なし。友達や親戚宅で私は居候となります。で、新しい州での免許登録をようやく終えました。興味深い経験でした。BC州で看護師免許を登録したのが2001年なので23年の年月の差を感じます。まず今は全てオンラインで終了。昔のように紙を使うことは一度もありませんでした。ちょうど引越し準備で以前の申込用紙のコピーが出てきて、テクノロジーの進歩をひしひし感じました。次に、こなさなければならないモジュールの多さ。内容は性的虐待とミスコンダクト法律関係処方権に関する法律関係法律関係には...プロフェッショナルとは
お久しぶりです。肺炎で倒れていました。働きすぎだったのかなあ、スケジュールギチギチだったから。無理しているのだよね、きっと。喘息持ちなので拗らすことが結構あるけれど、続く発熱、血痰が出た時は驚きました。抗生物質を変更して3日目、熱が下がって、ようやく峠を越えたと思えるようになりました。まだ少し動いただけでゼーゼーしていますが、頭がしっかりしだすと、やはり「やっておかなければならない」仕事が頭をよぎってしまいます。仕事病です。退職まであと3週間。時間の経つのが本当に早い。冒頭写真:台所。料理をするのが好きなのでしっかりサイズ。カウンターでも食べたりできますが、丸いテーブルがある場所はブレックファーストヌックと呼ぶ場所。ダイニングルームは客人と食べたりする正式な場所。こちらはもっとカジュアルな感じの食べる場所...ダウンしてました
シリーズ最終回今回のことで強く感じたこと。今のシステムで私の患者層をサポートできるプライマリーケアのシステムは整っていない。患者中心のケアだとか継続的なケアだとか、シームレスなケアとか絵空事、と思った。上司の「ケアが途切れてしまうのは仕方のないこと」の一言は突き刺さった。しかしこの人の理解力がないからではなくて、システム上そうだから避けれないのが現状であると再確認させられた。美加のケアは素晴らしい、地域にどれだけ貢献した、と賛辞を受けたって私がいるから成り立っているケアならば意味はない。私がいなくても成り立つシステムを作ることが必要。特別なケアシステムを特別な患者層に作ることで、医療へのアクセスが断ち切られない。継続したケアを提供し続ける。そんなケアシステムをカナダに作りたい、と強く思った。これが大学院で...プライマリーケアの未来最終回
シリーズもの4日目どうにもならない状態。だからと言って留まるわけにもいかない。しかし患者の行末が気になる、、、。そこで出てきたアイデアがリモート診察。私の新しい仕事は今までの半分。フルタイムでは2週間に10日働くのが一般的。私の新仕事は2週間に5日間働くだけ。ならば週2日程度の診察ができるのでは？と考えた。リモート診察は対面診察ほど効果的ではない。しかしパンデミック中にそうやって過ごしたのだし、ゼロよりマシなはず、と考えた。しかし州を跨いでの診察。保険のことが気がかり。よって免許を管理する団体と保険を取扱う団体に相談してみた。両方からOKサインをもらい、上司たちとかけ合う。責任感が強いね〜と言う人もいれば、どうにもならないことなんだからスパッと辞めた方がスッキリするのでは？と言う人も。患者に次のプライマリ...プライマリーケアの未来その4
1週間に一度の更新にすると書きたいことが溜まります。忘れないようにメモをしておくべきですが、その時間すらもなく、、、。シリーズもの3日目。プライマリーケアを変える時にスムースに移行できる人には何でもない話です。しかし高齢であったり、障害を持っていたり、精神科系疾患や生活習慣病を複数持っている人にはかなりのチャレンジです。難しくなれば、安定していた状況が悪化することだってあります。今回私は辞職して、その後を継ぐ人は今のところ決まっていません。よって患者全員へ新しいプライマリーケアを探してください、の手紙を渡さなければなりません。この事実も辞職を躊躇していた理由です。10年かけて築いたケア。途切れれば患者がどうなるかわかっているから。こうならないように後輩を育てて、いつ私が病気や事故で仕事ができなくなっても患...プライマリーケアの未来その3
あー1週間もブログを更新しなかった。しばらく週一のペースになりそうです。理由は今の職場の退職に向かって、そして次の職場への仕事開始に伴い、とにかくやることが多い。やはり職場を変えるだけではなく州を変える(免許の登録)のは手間のかかる作業。それに家の売買は成立と言っても仮約束的なもの。期日に向かって銀行、弁護士とやたらに手間がかかる。とにかく今回は州を跨ぐと言うことで弁護士も同じ人に頼むわけにいかず。それも面倒くさい。そしてAB州の家の購入日と、BC州の家の売却日に30日の差があるのも面倒くさい要因。毎日毎日「これは今日中にしなければならない」ことに奔走させられている。と、言うことでペースを落とします。今回の引越し諸々は長丁場で1日は24時間しかありませんから、どこかを削らなければならない。ううううううう。...プライマリーケアの未来その2
昨日のブログの終わりにプライマリーケアは揺り籠から墓場までのケア。一生面倒を見てもらえるケアと書きました。昔はそうだった、と書いた方が良いぐらいカナダの状況は変わってきています。何故なら増え続ける人口(移民を多く迎えるカナダは先進国の中で一番人口の伸びがある国)に対して医師の生産数を変えなかったため絶対的な医師不足へ。以前はプライマリーケアをする医師(PCP)たちは小さなビジネスとしてクリニックを運営していた。そして退職する時に自分の患者と施設を次の医師に手渡す(売却)ことによって退職時にまとまった収入が入る仕組みだった。しかし医師不足で、PCPがいない国民が溢れ、PCPの開業をすれば瞬く間に患者を集めることができる。つまり以前のように巨額を支払ってプラクティスを購入しなくても患者を持てるようになったのだ...プライマリーケアの未来
火曜日から患者への告知を開始しました。プラクティスを去る、と言う知らせです。免許を管理する団体にも職場にもそれらの規則があり、それに沿って行っていかなければなりません。口頭では不十分で、書面で渡し、記録もカルテに残さなければなりません。泣き出す人が数人。いえ、泣き崩れると言った方が適切かも。どこへ行くのか聞かれ、カルガリーだと言うと、「貴方を追って私も行くわ！」と言う人も。愛されてるね〜プライマリーケアは揺り籠から墓場までのケア。一生面倒を見てもらえると安心していたのに、と言われてもこればかりは仕方ない。次の方へバトンを渡すことができますように。冒頭写真:八重桜満開です。愛されている証拠
ずっと思っていたこと。日本の看護師さんの勤務表ってどうにかならないですかね。毎月、毎月勤務表が出るまで予定を入れられないなんて、人間らしく生きる権利を奪われているのでは？と旅行好きの私は思う。カナダで看護師として働き出したとき驚いたことが勤務表でした。ラインと言うものがあって、勤務パターンが決まっていて一年先(と言うか人員構成が変わらない限り永遠に同じ)までの勤務がわかります。ラインによって12週とか8週とかのローテーションの繰り返し。先の予定がわかっているから、休暇届もいつでも出せるし(メインのクリスマスとか子供の夏休み期間とかはセニョリティー［勤務年数が多い人順］だけど、出せば相当な人員割れでない限り許可は出る)、本人同士が納得しあって申し込むシフトスワップも可能。子供の行事とか休暇を使い尽くした後に...勤務表
カナダBC州で新しいシステムが来週よりライブ(実際に始まる)になります。それを前に政府から記者会見が開かれた今週。さあ、どうなるのでしょうか？StreamlinedsystemaimstoconnectpeopleinB.C.withfamilydoctors CBCNewsAmidafamilydoctorshortage,B.C.hasannouncedanewonlinesystemwherepeoplelookingforaprimarycareproviderwillbeconnectedwithpractitionerswhoc...CBCプライマリーケアは医療の鍵と言われていますがそれを担う家庭医、NPの数が少ないと言われています。しかしそれが本当なのか？それを一目でわかるシステムを作り管理...新システムの投入
底なし沼にいる気分。やってもやっても終わりが見えない仕事。気分的に落ち込む、、、、。本日は締切の日ギリギリにするオンラインモジュール。5年ごとに必ずしなければならない。それは処方について。処方は医療過誤に繋がる行為。学習の中に2004年の古い統計の数字ですがカナダの医療過誤の数字が出ていました。入院患者の7.5%で発生し年間9000-24000人が死亡37%は予防できたとされています。こちらの2022-2023のデータを見ると17人に1人となっていますから先のデータに比べれば改善されています。しかし相変わらず薬物投与に関する件数は全体の47%を占めていて、システム的な改善の余地は十分あることが明確です。https://www.cihi.ca/en/patient-harm-in-canadian-hosp...医療過誤
あああああ、なんで休暇なんかとったのか、、、といつも休暇明けに思う。山のようなタスクに埋もれて息苦しい。そんな忙しさの中でも出さなければならない離職願い。提出しました。出すまではドキドキしていましたが、出してしまえばスッキリするもので不思議なものです。引越しを決意した日からずっと誰にも言えず、秘密と言えば秘密。それが公になって秘密じゃなくなったってことですからスッキリするのも納得。たくさんのメッセージを貰って、伊達に10年働いていたわけではないことを確信しました。惜しまれて辞めるのは必要とされていて、認められていた証拠。言葉で改めて読んだり聞くと嬉しいし自分を誇らしく思えます。まだまだ書類の手続きやら、やることは満載。2ヶ月なんてあっという間に経ってしまいます。来週には患者へのお知らせ手紙を出せれるように...惜しまれて
昨日の続き大学院進学を考慮しての引越しですが、進学が決まったわけではありません。北米は9月スタートのところがほとんどですが私が狙っているところは1月スタート。申込締切は9月末日です。いますぐにでも申込みたい気持ちはあります。でもできない理由が、、、アカデミックな活動の履歴がないから。アカデミックな活動とは論文の掲載や学会での発表。ICNNP/APNに選ばれたのでゼロではなく、まずは一安心。しかしこれだけでは十分ではありません。1月にフィードバックで書き直しをした論文を再提出しましたが、その結果がまだ。12週以内に帰ってくるはずなので、4月中には結果がわかるはず。もしこれがダメな時のためにもう一本チャチャっと書いて提出するはずだったのですが12月から仕事が忙しすぎて、全く書けていない。やらなければ、と言う気...進学のためには
さあ、今回の16日間の旅。3ヶ所目の目的地はカルガリー。目的は3月に購入した家とレノベーションの設計を依頼している建築士に会うため。私たち6月にカルガリーへ引越します。3人の子供たちが巣立ちEmptyNesterになった私たち。今の家は大きすぎて一回り小さい家へ引越すことを考えていました。末娘がカルガリー大学へ進学し、9月にカルガリーを訪れた時カルガリーの良さ、自分たちの利点などを発見し、カルガリーへの引越しを決意しました。末娘もカルガリーをこよなく気に入っていて娘も大賛成。私は迷いました。同じ国でもカルガリーはアルバータ州。仕事を続けるためには免許をAB州でも登録しなければなりません。州が変わればNP免許のレギュレーションも若干異なります。スタンダードも。薬物依存医療の分野ではかなりの違いがあり、学び直...新しい出発
先日のブログで「私が背中を押しますから」と書きました。国際学会なんて敷居が高そうと思っている貴方。それは貴方がそう思っているから。まずは今回のテーマを読んでみましょう。InvestingintheAdvancedPracticeNurseHealthWorkforceAdvancementsinDigitalHealthandTechnologyforEnhancedAdvancedPracticeNursePracticeExtendingtheReach,AmplifyingtheImpact,andRealisingtheValueofAdvancedPracticeNurse'sAdvancedPracticeNurse'sRoleinShapingaHealthier,MoreEquitable...APNの存在意味
あああ、ようやくきました。9月にスコットランドで開催されるICNNP/APNNetworkConferenceの選考結果。今働いている職場の10年の総まとめ的に書いたものと、日本APN後援会の活動についてまとめたものの2つの抄録を提出していました。結果は両方口頭発表に採択されていました！それも前者が1日目のパラレルセッション1(90分で6人)で、後者のがパラレルセッション5(60分で4人)。どれぐらいのサイズの会場で行われるかはわかりませんが、正直腰を抜かしそうになる程驚きました。ICNCongressに比べてAPNにフォーカスしているのでアクセプトされる可能性は高くなるけれど、今年は申し込みが多く結果発表が6週間も遅れているほど募集が多かった。じゃあ無理かな、、、と思っていたから。前回(第9回カナダ開催...結果発表
