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透析液を作るのには大量の水が必要です。ですが水をそのまま透析液に使う事は出来ません。例えば塩素が含まれた水を使用して透析を行うと溶血を起こします。このような事を起こさないために透析液を作成する前に水を無害な状態に処理してあげなければいけません。この工程の事を水処理といいます。
今回は透析技術認定士の試験範囲である「血液浄化の工学的基礎知識」のまとめになります。この分野は苦手な人も多いですが透析治療に携わる上でとても大事な内容になっています。また、認定士試験での出題確率も高い分野です。各項目ごとに概要と詳細に解説している記事のリンクを記載しています。
%クレアチニン産生速度 【徹底解説】透析技術認定士合格までの道
%クレアチニン産生速度は筋肉量の指標になると考えられています。クレアチニンとは筋肉が運動した時に産生される老廃物であり、筋肉量が多い方が産生される量が多くなります。この特徴を利用して筋肉量を計算で求める事を可能にしたのが%クレアチニン産生速度で、目標値は110%以上と言われています。
除去量から治療前の溶質濃度の影響を除いたものがクリアスペースでクリアスペースから患者さんの体格の影響を除いたものがクリアスペース率です。1人の患者さんの経時的変化を見る時などはクリアスペースが使えて、患者さん全体など別の患者さんと比較する時はクリアスペース率を使います。
除去率は溶質が除去された割合を表す指標ですが、除去量とは実際に除去された溶質の量を表します。総廃液量を全て採取するのはかなり困難なので一般的に部分採取が行われます。部分採取は廃液の採取が容易ですが、誤差が出やすいという問題もあります。
n-PCRは体重1kgあたりに1日で産生される尿素を表しており、これを求める事で蛋白質の摂取量が分かります。蛋白質の摂取量は透析患者さんの栄養管理にもとても重要です。n-PCRの基準値は0.9〜1.1(g/day/kg)で、それ以上低いと死亡率が上昇すると言われています。
実は主に使われているKt/Vには2種類あります。それがKt/VspとKt/Veです。この2つの違いは簡単にいうとコンパートメントを考えるかどうかです。Kt/Vspは1-コンパートメントモデルを考えた計算で、Kt/Veは溶質のコンパートメント間の移動を考えて計算されたものです。
Kt/Vは「ケーティーパーブイ」や「ケーティーオーバーブイ」と呼びます。Kt/Vとは透析においてとても重要な指標でどれだけ透析が出来ているかを表しており、一般的に透析効率と呼ばれる指標です。ここで言うKとは尿素のクリアランス,tは透析時間,Vは体液量を表します。
除去率とは治療の前後で何%の溶質が除去されたかを表す指標です。除去率は血液の希釈の影響を受けるという特徴があり、除去率だけで透析が十分かどうかを判断してはいけません。Kt/Vやクリアスペース率等の他の指標も含め総合的に判断する必要があります。
僕は臨床工学技士として透析業務に携わっており、「透析技術認定士」や「認定血液浄化臨床工学技士」の資格を持っています。今では勉強会を開催したり透析関連のブログを書けるぐらいまで透析の知識を得る事が出来ました。今日はそんな僕が透析の勉強をする時に実際にお世話になった本を紹介していきます。
【徹底解説】透析技術認定士合格までの道~ダイアライザの性能④~
前回までに説明していたクリアランスは溶質に関する指標です。そして濾過係数・限外濾過率という指標が水分の移動に関する指標です。濾過係数とは一定の圧力をかけた時にどれだけ水が通り抜けるかによって算出されます。限外濾過率は濾過係数にさらに膜面積を考慮した値です。
はじめにこんにちは!もっちゃんです!!普段は透析という医療関係の記事ばかり書いているのですが、今日はいつもと違う記事を書きたいと思っています。今日のテーマは『スティーブ・ジョブズ』です!!何を隠そう僕はスティーブ・ジョブズの大ファンです。「
【徹底解説】透析技術認定士合格までの道~ダイアライザの性能③~
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【徹底解説】透析技術認定士合格までの道~ダイアライザの性能②~
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【徹底解説】透析技術認定士合格までの道~ダイアライザの性能②~
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【徹底解説】透析技術認定士合格までの道~ダイアライザの性能①~
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