もっちゃんブログ

滅菌の種類ってどんなものがあるの？ ～透析技術認定士合格までの道～

こんにちは！もっちゃんです！皆さんご自身の施設でも滅菌を行っていますよね？どんな滅菌をしていますか？透析施設だとオートクレーブやEOG滅菌が多いでしょうか？実は滅菌には様々な種類があり、それぞれ特徴があります。大きく分けると加熱法・照射法・

2021/05/25 09:39

滅菌 消毒の定義 ～透析技術認定士合格までの道～

滅菌 とは物理的あるいは科学的な方法で全ての微生物を殺滅あるいは除去する事を指し、消毒とは生存する微生物を感染症を起こさない水準まで殺滅または減少させる事を指します。注射薬や手術器具などは滅菌を行う必要があり、手術野や創傷の処置には消毒薬を用います。

2021/05/22 21:25

透析中のアレルギー反応 原因と対策～透析技術認定士合格までの道～

体外循環中は医療材料（血液回路やダイアライザ）と血液が直接触れ合います。この医療材料が異物と認識され稀にアレルギー反応が起こります。アレルギー反応は透析開始直後に発生する事が最も多く、呼吸困難・蕁麻疹・低血圧などの症状を引き起こす事があります。

2021/05/20 20:33

再循環 原因と対策～透析技術認定士合格までの道～

血液再循環とは、ダイアライザで浄化された血液が返血側の針から体内に戻った直後に再び脱血側の針に吸い込まれる現象。既に浄化されている血液が再びダイアライザを通る事になるので、それ以上浄化できない。その為溶質の除去能は著しく低下する。

2021/05/19 21:22

除水関連事故 ～透析技術認定士合格までの道～

除水関連の事故は装置の故障の他に計算ミスなどの単純なミスでも重大な事故に繋がる危険性があります。ミスをしないように日頃から気を付けて業務を行う事はもちろんですが、ダブルチェックなどでミスに気付けるようなシステムを構築する事も重要です。

2021/05/18 09:33

透析液異常の原因と対策 ～透析技術認定士合格までの道～

透析液の異常には主に「透析液の汚染」「透析液濃度の異常」「透析液温度の異常」の3つがあります。透析液に何らかの異常があった時はそのまま透析を続行しない事が大事です。治療を一時中断して異常を解決してから再開するという決断をする事がとても重要になります。

2021/05/15 13:20

血液凝固の原因と対策 ～透析技術認定士合格までの道～

血液凝固とは体外循環中に血液回路やダイアライザ内の血液が固まってしまう事です。現場ではよくクロットと呼ばれる事も多いです。血液凝固の原因としては、抗凝固薬の投与不足・血液流量不足（脱血不良）・血液凝固能亢進などが上げられます。

2021/05/14 20:50

透析中の出血の原因と対策 ～透析技術認定士合格までの道～

人間は循環血液量の20%を急速に失うと出血性ショックになり、30%以上出血すると命が危険になります。コンソールには出血を直接検知する安全機構がないため、スタッフの注意深い観察のみで出血を予防・発見する事ができます。出血の原因をしっかりと理解し事故が起こらないように努める事が必要です。

2021/05/13 01:29

透析中の空気誤入の原因と対策 ～透析技術認定士合格までの道～

空気誤入とは体外循環中の回路に混入した空気が血液ポンプの速度で体内に注入されてしまうトラブルです。空気誤入の原因のほとんどは血液回路への空気の混入です。血液回路内に空気が混入してしまう原因として、血液回路と留置針接続部のゆるみ、はずれ。サンプリングポートへの刺入ミスなどがあります。

2021/05/11 19:34

事故防止の基礎知識 ～透析技術認定士合格までの道～

ルール違反とミステイクはマニュアルの整備などによって削減できることが多いです。スリップに関しては誰もが起こす可能性があり、フールプルーフによってエラーを起こしにくい環境を作りフェイルセーフによってエラーを起こしても重大事故につながらないようにするといった対策を取る必要があります。

2021/05/08 20:37

メンテナンスは安全対策の第一歩！！ ～透析技術認定士合格までの道～

安全対策を考える上で一番の根幹はメンテナンスです！！いくら事故に対する対策を立てようと、スタッフ教育を頑張ろうとも使用する機械が正常に動かなければそれは事故につながります。日常点検は使用前などに機器の動作を確認する点検で、定期点検は消耗部品の交換や詳細な点検をする事です。

2021/05/06 10:23

除水の仕組み 密閉系ってなんだ？ ～コンソール （透析用監視装置）～

密閉系とは回路の途中に出入口のない密閉された回路の事です。この密閉系を流れている透析液は入口と出口の流量が同じです。除水はその密閉系から除水ポンプで透析液を横取りする事で不足した分の水分を血液から持ってくるというメカニズムです。

2021/05/05 20:59

コンソール （透析用監視装置） ～血液体外循環系～

コンソールでは血液を脱血してダイアライザを通って返血しています。この血液が流れる所を血液体外循環系と呼びます。また透析では透析液を使用します。血液と透析液が透析膜を介して触れ合う事で透析治療が行われます。この透析液が流れる所を透析液循環系といいます。

2021/05/04 20:34

セントラル（多人数用透析液供給装置）～透析技術認定士合格までの道～

透析液は元々A液とB液にわかれています。これはA液のカルシウムとB液の炭酸水素ナトリウムが反応して炭酸カルシウムになるのを防ぐためです。このA液とB液を適正な割合で混ぜ合わせ、さらにRO水で希釈するのがセントラルです。A液、B液、RO水の混ぜる比率は1：1.26：32.74です。

2021/05/04 00:45

溶解装置 透析液原液作成 ～透析技術認定士合格までの道～

溶解装置とは透析液の原液を作成する装置です。透析液の原液はA液とB液に分かれています。それを使用直前にセントラルで混合・調整し透析液としてコンソールに供給しています。また、A液とB液は元々粉の状態のため、それを溶解して原液にしなければいけません。その溶解を行うのが溶解装置です。

2021/05/01 21:50