ベンゾジアゼピン・コラム - 当事者性を失った彼らを見て思うこと

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ベンゾジアゼピン・コラム - 高齢者の「熟眠依存」

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ベンゾジアゼピン減断薬 - 序盤の分岐

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How to use "Ashton manual" - 「アシュトン・マニュアル」の使い方

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身体症状症（旧 身体表現性障害）とベンゾジアゼピン離脱症候群

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ベンゾジアゼピン減断薬 - "Haste makes waste（欲速則不達）"

haste makes waste急ぎすぎると、かえって失ってしまう（ウィクショナリー日本語版より） ...

02/16のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL ベンゾジアゼピンの減断薬で何より重要なものは戦略です。むろん戦術も重要ですが、その戦術を用いてどのようなルートでどのようなゴールに至るのかを予め頭に描いておく必要があります。理想は、日常生活を維持し、服薬などしていなかったかのように断薬に至ることでしょう。https://t.co/EOkTYD2sWY 02-16 00:16 僕は優れた戦術家としてワイパックス氏を評価しています。ブログを含めて氏が「残した情報は、恐ら...

等価換算表はベンゾジアゼピン減断薬のためのツールではない

ベンゾジアゼピンの等価換算表は減断薬においてはあくまで目安の1つに過ぎません。減断薬を行うにあたって「等価換算表信者」になるすべきではありませんよ、というのが本エントリーの主題です。減断薬において等価換算表を用いる機会がもっとも多いのは現行服用しているベンゾジアゼピンをジアゼパムに置換する場合でしょう。等価換算表に表記された数値に基づいて機械的にジアゼパムの用量を決めることは適切でしょうか。もっと...

最高血中濃度到達時間（Tmax）という薬物動態学的指標

「頓服で、症状があるときにすぐ飲む薬に関しては最高血中濃度に達する時間の把握は、薬の効果がでてくるまでの時間としての参考にはなるので頓服で飲むことが多い薬については知っておきましょう」https://ikuseikai.org/blog_p/kataoka/2016/04/04-081320.html より引用僕も、ベンゾジアゼピンのように飲んだその場で効果を発現することを期待されているタイプの薬を頓服として用いる場合に重要な薬物動態学的指標は半減期（t1/2...

12/03のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL 「減薬していないのに体調が悪い。これは"常用量離脱"に違いない」「再増薬してしまった。自分は断薬できない体質なのだ」- BDZの減断薬においてそのように考えがちな方は一定数おられます。自分の心身の反応を客観的に俯瞰し、取り得る範囲の行動でそれを統制するのが減薬。https://t.co/GGJDkmmeSN 12-03 08:33 発症前にも周囲の言動や自分の行動の結果を同じように解釈しがちで、処理できないストレ...

11/29のツイートまとめ

頓服として用いる場合に重要な薬物動態学的指標はt1/2よりTmaxだと思っています。最高血中濃度到達時間(Tmax)は、ロラゼパム：2時間ジアゼパム：1時間メイラックス：0.8時間速効性という観点からジアゼパムやメイラックスが頓服に適すると、僕は考えます。半減期は把握されているけどTmaxは意外と知られていない場合が多いですよね。同様に睡眠薬でもっとも早く効きそうなイメージがあるマイスリーのTmaxは0.7〜0.9時間ただデパス(...

「もっとも成功した」断薬例

僕がこれまで行ってきた中「もっとも成功した」ベンゾジアゼピンの断薬例。当事者様のお名前を、仮にAさんとしておきます。Aさんからはまずオンラインで医療相談を受けました。1. あるベンゾジアゼピンを1日10mg、2年間服用している。2. 元の診断は不安神経症だったがそれは既に治っていると自分では思っている。3. もう薬は不要だと考えているが主治医からは「安全策として」服薬継続を勧められている。4. インターネットで調べ依...

フルニトラゼパム（サイレース）の減断薬（ドラフト）

眠剤では最近フルニトラゼパム(サイレース)の減薬を手掛ける機会が多い。フルニトラゼパムを処方するような医者が睡眠衛生指導や依存性の説明をするはずはないので、患者さんは長期間連用してしまった後にネットで怖い情報に触れたことを契機に減断薬の必要性を感じるに至るといったケースが多い。フルニトラゼパムを処方するような医者にフルニトラゼパムを減断薬する知識や技術があるわけはないので、一部の患者さんが流れ流れて...

仕切り直しを妨げるもの（ドラフト）

初診時に離脱症状が認められている患者さんの場合、ベンゾジアゼピンを「増やす」ことから減薬治療を開始します。あくまで離脱症状が無い状態がスタートライン。ご理解下さい。 https://t.co/nUVakRU5z3初診時に離脱症状が認められている患者さん≒ネットでベンゾジアゼピンに関する情報を集めて恐怖に駆られ自己判断で減薬・断薬してうまくいかなかった方なので「まず薬を元の量に戻しましょう」という提案には強い抵抗を示される...

アシュトンマニュアルの疎漏（ドラフト）

アシュトン・マニュアルでは再増薬せずに「歯を食いしばって」耐えろ、なんですよね(p22)。https://t.co/aO7VSf1OhV診察や相談で減薬ペースが速すぎるor一気断薬したために強い離脱症状を呈している方に再増薬・再服薬を勧めてもこの記載を根拠に拒まれることがしばしばあります。https://twitter.com/YukiyaMEDICAL/status/1582944434106163201...

ベンゾジアゼピン依存 - 当事者の分断（ドラフト）

ベンゾジアゼピンの減断薬と離脱症状の治療はこれに尽きるかもしれないと思う。断薬しても離脱症状が起きない方から激甚な症状を呈する方まで、患者さんの反応には幅の広い濃淡(スペクトラム)がある。治療反応性にもその濃淡はあるだろう。いちど起きた離脱症状が改善するか否かも同様。 https://t.co/SclEayR453心掛け程度の努力で断薬できる方もいればどんなに頑張っても断薬に至れない方もいる。離脱症状が消褪していく方もいれ...

09/28のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL 服用間離脱が著明な患者さんの場合はデパスを減量せずにジアゼパム追加を先行することも。眠気・脱力といった副作用が一時的に強くなるリスクがあるので患者さんと相談した上でですが。服用間離脱が軽減したらデパスを少し減量してからジアゼパムとの置換を開始する。軸がぶれない範囲で臨機応変に。 09-28 00:18 本日9/28は相談枠を設けていません（ﾒｯｾｰｼﾞ相談は24時間受付中）。ビデオ/電話相談の空き状況は引用...

ベンゾジアゼピン離脱症状と身体表現性障害（ドラフト）

ベンゾジアゼピン離脱症状を身体表現性障害と関連付けて語ることは界隈では長くタブーであったと思う。「強い身体症状を訴えるがそれを説明しうる身体疾患は認められない心因性疾患≒ヒステリー」と、歴とした脳基盤を有する離脱症状を混同するのは無知であり偏見であろうと。特に「心因性」は地雷だ。しかし心も脳の機能の1つであるし「心身相関」は心療内科領域では馴染深い概念だ。その脳基盤も明らかになりつつある。ベンゾジア...

抗精神病薬の減断薬（ドラフト）

ベンゾジアゼピン以外の向精神薬でも減断薬に伴って離脱症状は現れます。抗うつ薬のそれは有名ですが、抗精神病薬の離脱症状も時に臨床上の問題となります。非定型抗精神病薬は気分障害の適応を取得しているものが多いため処方対象が広がっているし、古豪スルピリドも未だ幅を利かせている。 現在の僕が診ている患者層でも服用されている方はおられるし、他院で処方された抗精神病薬の断薬のために受診される方もおられます。抗精...

精神科医像（ドラフト）

力動的精神療法の素養は必須だと言われて勉強し、認知行動療法が保険適用になったので齧り、オープンダイアローグがすごいと聞いては本を読み始め……ではたぶん実戦(臨床)に強い精神科医にはなれないと思う。せっかく医師免許を持ってて処方権があるので、僕は薬物療法メインでいくつもりでいます。私見では「薬物療法」とは患者さんの話を聞くのもそこそこに薬だけ処方することではなく、よく話を聞いて診断を下し、症状に好適な薬...

ベンゾジアゼピン減断薬の診療姿勢（ドラフト）

例えば原疾患のうつ病は寛解⇒回復していて、抗うつ薬は然るべき時期に中止できている。うつ病発症の誘因となった環境も調整されている。しかし初期から併用していた抗不安薬と睡眠薬（いずれもベンゾジアゼピン）を止められない。これは減断薬の観点からは比較的対応しやすいケース。 現実にはうつ病は未寛解、抗うつ薬は継続中、しかしネガティブなネット情報に触れて服用中のベンゾジアゼピンを自己判断で急減薬して不調に陥る患...

ベンゾジアゼピンの漸減法（ドラフト）

ベンゾジアゼピンの漸減法についてまとめたことが無かったので改めて。あくまで佐々木流。原病は寛解していること(👈ｺｺ大事)。減量幅は低力価のベンゾジアゼピンであれば0.1mg、高力価あるいは散剤が無いベンゾジアゼピンの場合は0.1錠。減量分を別途頓服で処方し、激しい離脱症状出現時は即時服用するよう患者さんに教示(1.0⇒0.9+0.1)。減量後の観察期間は最低5半減期(ｺｺ大事)。日常生活に支障が生じない程度の離脱症状は我慢して...

04/10のツイートまとめ

そして断薬に至ったならばベンゾジアゼピンのことは忘れて日常に戻るべきだろう。自分の体験談を「同じように苦しむ他の方のお役に立てば」と思い立ってTwitterやブログに残そうなどとはゆめゆめ考えない方が良い。断薬後も「ベンゾジアゼピンコミュニティ」に身を置くことには弊害の方が大きいと思う。断薬後も界隈に残り「治療者側に立ちたがる元当事者」は、人生の一時期を断薬のために過ごしていたタイプの断薬経験者に多いよ...

不確実性への不耐性、ベンゾジアゼピン（ドラフト）

複数の減断薬法を試し転院を繰り返した患者さんの治療は難しい。理由は複合的。ニューロンに生じた変化が複雑化しているであろうことはその1つ。しかし臨床的にはその揺らぎやすい患者さんの心性が治療上の困難の主要因として感じられることが多い。柔軟性は減薬に有利に働くが優柔不断は不利に働く。不確実性への不耐性と言い換えることもできるかもしれない。ベンゾジアゼピンの断薬までの見通しを明確に示すことは難しい。漸減...

ベンゾジアゼピン・ディストピアの始まり（ドラフト）

医師によるベンゾジアゼピン（BZ）に関するツイートが増えている印象がある。自分はBZを処方しない、患者さんがBZを処方されていたら切る、という主旨のツイート。望ましいことかもしれないけど「BZを中止するのは簡単なことだ」という彼らの考え方が透けて見えるような気がして少し怖く感じてもいる。 向精神薬離脱症候群。医原性の病態であっても病気は病気。残酷だけど、100%治る病気は無い。難治性、治らない患者さんは一定割...

医療における生産性（ドラフト）

僕は医療業務の属人化は望ましくなく、治療は標準化されるべきだと考える立場。しかし標準治療の中でのスキルの高低という避け難い「属人性」は否定しない。同じ術式でも低侵襲・短時間で終えてしまう外科医とか、普通に治療してるんだけど患者さんの回復・終診率が高い精神科医とか。問題はその評価。医療における生産性の高さは評価されにくい。怪我や病気を低侵襲で早く治すことに対するインセンティブが無い。かといってそれを...

医療者の自衛は成立するか（ドラフト）

東梅田やふじみ野の事件以来、自衛のために病院にも刺股や催涙スプレーを装備すべき、医療者も護身術を学ぶべきといったツイートを複数観測した。どこまで本気なのかわからないが実効性は期待薄だと思う。ボディチェック無しに誰でも自由に出入りできる病院という地理的条件で大勢は決しているからだ。 試合開始のゴングが鳴るわけではなく、一方的に突然、暴言や暴力を浴びせられる。そこで自衛のための行動をとれるか。催涙スプ...

01/19のツイートまとめ

その悔しさはmonさんに不適切な処方をした医師に直接ぶつけられたらよいのでは。https://t.co/nfMAyOhzuy 01-19 15:24ツイートを2～3ヶ月分拝見しましたが、むしろmonさんが個人的な問題を業界全体の問題として過度に一般化しすぎている印象を持ちました。> 何でこんなに被害者がいるのですか？⇒「こんなに」とはどれくらいのことでしょう？https://t.co/LVCEn8rHt9 01-19 15:44これは良記事。RT 自分だけの正義が正義ではな...

ベンゾジアゼピン減薬・断薬の序盤戦（ドラフト）

自分が服用している薬がベンゾジアゼピンという依存性がある薬だと初めて知った時にまず行うべきは状況の整理。焦って断薬して強い離脱症状が現れると精神的にも身体的にもその後の立て直しが難しくなります。診断名、薬剤名、服用量、服薬期間を確認。頼りになるかどうかわからなくても主治医に相談。 もしも主治医にベンゾジアゼピンの依存性を否定されたら、それをカルテ記載するよう求めるのがよい。「デパスの依存性について...

院内暴力（ドラフト）

YukiyaMEDICAL @YLggAwczeaCh1B5 ありがとうございます。サーキュレーターは試したんですがあまり効果を感じられなかったです。ドアの下の隙間からリアルに風が入ってくるような物件なので😅 メインのエアコンも1997年製なのでたぶん燃費的なものは良くないと思われます。大家さんには「決定的に壊れたら取り替える」と言われてます。 https://t.co/p2YZ0EBfAh 12-15 07:25 [UPDATE] 今週も折り返しですね。本日は21時、22時枠に...

0140対応

YukiyaMEDICAL 【いいねやリプライは元ツイにお願いします】#ベンゾジアゼピン #減薬 #断薬 #bothttps://t.co/ptqEOFCP1M 11-19 08:08 今週の相談は完了いたしました。来週の相談日は26日（金）、残り1枠となっております。12月は相談日が増える予定です🙇👉https://t.co/3E3dFbFzr0#うららか相談室（@uraraka_soudan）#遠隔健康医療相談#オンライン医療相談#ベンゾジアゼピン #減薬 #断薬#精神疾患の診断と治療の一般論 https://t...

ドラフト

今回は、自己流でベンゾジアゼピンを減薬・断薬する方々がおられるのは仕方がないとして、うまくいく方といかない方がおられるのはなぜか、という考察です。知識の扱い方は難しい。ベンゾジアゼピンの減薬・断薬を志す方々は須くネットで情報を収集している。知識の持ち札は皆さんほぼ同じ。しかし自己判断で減断薬した場合、うまくいく人といかない人に分かれる。もちろん体質の差は大きい要素だ。一方で知識の活用の仕方が成否を...

ベンゾジアゼピン減断薬アカウント - ツイッターの歩き方

多くの薬のインタビューフォームには「錠剤が粉砕された状態での薬物動態解析、有効性試験、安全性試験は実施されておらず、その有効性・安全性を評価する情報は存在しない」と記載されています。錠剤を粉砕して粉にした場合、CmaxやT1/2、効き目までもが変わってしまうかもしれないということです。 ベンゾジアゼピンを含む向精神薬についても同様。経口服用できない患者さんにチューブから投薬するための簡易懸濁という方法があ...

ドラフト

ベンゾジアゼピンよりもずっと安全だと思ってロゼレムやベルソムラを処方してはいますが、一方で新薬の安全性には常に懐疑的であろうとも心掛けています。50年前に、バルビツールよりはずっと安全だと思ってベンゾジアゼピンを無警戒に処方していた“進歩的な”医者がたくさんいたことは教訓とすべき。 ベルソムラの適正使用ガイド（https://t.co/cmCVqybbjH）に「本剤は習慣性医薬品に指定されています（米国では他の多くの不眠症治...

ドラフト

高齢の患者さんが他院からベンゾジアゼピンを処方されていた場合、ほぼ必ず中止を目指す。服用歴の長さにも関わらず断薬成功率が高い理由の1つは、この層の患者さん達はネット情報に左右されて自己判断で減薬・再増薬を繰り返したりせず、処方箋通りに服薬していることが多いからだと思っている。 https://t.co/psxrpID6AK 10-06 21:13...

短時間作用型のベンゾジアゼピンで依存が生じた場合にメイラックスに置換して漸減・中止する方法はありうるか？（ドラフト）

#遠隔健康医療相談FAQ#ベンゾジアゼピン断薬実際「主治医がそれを意図してメイラックスを追加した」というお話もしばしば伺います。服用量次第ではこの方法はありうるかもしれない。 メイラックスへの置換を提案する医師は、長時間作用型のBZの方が中止しやすいという知識はお持ちなのでしょう。次に必要なのは等価換算量という概念。デパス1.5mgがメイラックス1.67mgと等価です。デパスを1日1.5mg服用で依存が生じた患者さんをメ...

09/22のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL #ベンゾジアゼピン #減薬 #断薬 #bot #いいねやリプライは元ツイにお願いしますhttps://t.co/kOO6ZP3sbV 09-22 08:07 @cheetaro3 @dr_psycho_power 抗うつ薬に限らず、薬は「効く人に、効くように使う」のが肝ですよね。 https://t.co/KJSHwCo50L 09-22 08:34 @mtpronews ロラピタ（ロラゼパム注射剤）は抗てんかん薬。3.2 Pharmacological treatment algorithm for agitation of first-episode schizophreniaLo...

ベンゾジアゼピンの減薬・断薬 inspired by 闇金ウシジマくん

事情があって支出が増えた娘に仕送りをすることになった。毎月10万円送れば、彼女の従来の収入と合わせて生活レベルを維持できそうだ。数ヶ月後、事情は解決したと連絡があり、ならばと仕送りを止めた。大変なことになった。実は事情はもっと前に解決していて、娘は仕送りを使い込んでいたのだ。余剰の10万円を手にした娘は次第に贅沢を覚えていったらしい。高いランチ、ハイブランドの靴や服、誘われるままに夜の街に繰り出すよう...

09/18のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL #ベンゾジアゼピン #減薬 #断薬 #bot #いいねやリプライは元ツイにお願いしますhttps://t.co/lthocYzc7C 09-18 08:07 事情があって支出が増えた娘に仕送りをすることになった。毎月10万円送れば、彼女の従来の収入と合わせて生活レベルを維持できそうだ。数ヶ月後、事情は解決したと連絡があり、ならばと仕送りを止めた。大変なことになった。実は事情はもっと前に解決していて、娘は仕送りを使い込んでいたのだ。...

09/11のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL #ベンゾジアゼピン #減薬 #断薬 #bot #いいねやリプライは元ツイにお願いしますhttps://t.co/QTgnk4OplY 09-11 08:07 オンライン医療相談を行ったりコロナ報道を観ていて改めて実感するのは「日本（恐らく他国も）の医療の総和は、全国民が罹患する全ての疾患に最適な診断を下し最善の治療を施すには著しく足りていない」のだということ。最善の治療を受けるには運とか縁とかお金とか情報収集力とか患者力が必要。...

09/10のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL #ベンゾジアゼピン #減薬 #断薬 #bot #いいねやリプライは元ツイにお願いしますhttps://t.co/pKpX0l3lTC 09-10 08:07 RT @YukiyaMEDICAL: 今週の予約枠は満枠となりました。来週（14日3枠、16日1枠残）以降のご予約をお待ちしております🙇👉https://t.co/3E3dFbFzr0#うららか相談室（@uraraka_soudan）#精神科 #オンライン医療相談#… 09-10 09:37 最後の「イソジンのうがいをマメにやったほうがいい」は大阪人ジョ...

（ドラフト）

不毛な議論になることがわかっているので直接リプはしません。ただベンゾジアゼピン（BZ）減断薬のオンライン医療相談を行っていて、我流で行う水溶液タイトレーションや栄養療法の情報に対するニーズが非常に高いことは理解しています。BZ減断薬の知識を有する精神科医の絶対数はやはり少ない。 それでも「医師の指導、少なくとも同意の下で減薬が行われるべき」が従来からの僕の持論です。kikiさんのプロフやツイートを拝見し、...

08/28のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL #ベンゾジアゼピン #減薬 #断薬 #bot #いいねやリプライは元ツイにお願いしますhttps://t.co/e80lMYX0ge 08-28 08:08 #ベンゾジアゼピン #減薬 #断薬 #bot #いいねやリプライは元ツイにお願いしますhttps://t.co/EKbV8MmJH1 08-28 14:07 #ベンゾジアゼピン #減薬 #断薬 #bot #いいねやリプライは元ツイにお願いしますhttps://t.co/VryC8jfJ9E 08-28 20:08...

日本人はジアゼパムを服用すべきではないのか - ネット情報の取捨選択の困難さの一例として -

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07/03のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL ベンゾジアゼピンの止めやすさには、あっさり止められた人がこう感じるのも無理はないと思えるくらいの個人差があります。そしてその個人差の原因は未だ不明/bothttps://t.co/OxHfqLYQXs 07-03 08:09 コロナ禍の中で覚醒した方々も「EBMの使い方」を会得しましたよね。専門家「治療薬AはCOVID-19には効くことを示す根拠が無い（BJMのRCT論文参照）」覚醒者「いや、絶対に効く（非査読論文、Youtube参照）」相対化...

07/02のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL ベンゾジアゼピンの離脱症状の程度はベンゾジアゼピンの用量だけでは決まらない/bot#ベンゾジアゼピン#離脱症状#複合的要因https://t.co/pH1lZGek14 07-02 08:09 本日の20時枠は昨日までに予約が無かったため閉鎖しました。21時枠は15:00まで予約を受け付けます。来週以降の予約枠も設定済みです。よろしくお願いします🙇#うららか相談室（@uraraka_soudan）#精神科 #オンライン医療相談#ベンゾジアゼピン #減薬 #...

新型コロナウイルスワクチンとベンゾジアゼピン

@amtrs_hdm 「厚労省の発表した資料を見て基礎疾患のない20代のベンゾ服用者が摂取後に死亡したというのを見て」⇒差し支えなければその情報のソースを教えて下さい。ありがとうございます。25例目に統合失調症をお持ちの方もおられますね。ご相談の29例目、26歳男性については、ダイエットを要する体重（肥満傾向？）の方が突然死には関係していそうな印象は受けます。あまりに情報不足ですが。僕はベンゾジアゼピンの服用によって...

06/18のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL RT @YukiyaMMAfight: さて本日は #第92期棋聖戦五番勝負 第2局 #藤井聡太棋聖 vs #渡辺明名人！5ちゃんねる（5ちゃん、5ch）が止まってる（？）のが観る将的に不安要素ですが、今日も好局を期待して臨みます。 06-18 07:27 僕は生活においてベンゾジアゼピンの減断薬の優先順位を高くすべきではない、という考え方です。仕事をしながら、或いは学校に通いながら、減薬を行うべきですし、それが可能な方法で減薬す...

06/04のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL 【DM閉じました】実体不明のビジネスの勧誘5％、医療相談90％で、開放している意味がほぼ皆無なので。さらにDMで医療相談をしてくる方の95％は有料相談の利用をお願いするとフェイドアウトします。今後は、勧誘も相談もオープンに＠ツイート、リプライでお願いします。 06-04 08:09 佐々木の6月7日～6月11日の相談枠は以下の通りです。※7日の22時枠に既にご予約をいただいています。ご利用のご参考になれば幸いで...

06/03のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL 離脱症状の出やすさ・程度には大きな個人差があります。ベンゾジアゼピンを速やかに中止できる患者さんがいる一方で、激しい離脱症状を呈する患者さんもいる/bothttps://t.co/YXFnkHGNvf 06-03 08:09 通り過ぎることができたらいいんですけどね。RTデパス 名称の由来はこれだわん「（病的状態から）離れ＝De 通り過ぎる＝Pas」https://t.co/ltWCHlcNwA 06-03 08:31 RT @YukiyaMEDICAL: 6月4日の21時枠に予約をい...

05/20のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL 離脱症状を抑えてベンゾジアゼピンの減薬を助けるツールは現在のところ無い/bot#一気断薬#水溶液タイトレーション#栄養療法https://t.co/HxmPHBUvJA 05-20 08:09 RT @YukiyaComic: トレンドにお名前が入っていたのでハリウッド実写映画化でもするのかと思ったら、まさかの。あまりに早い。ご冥福をお祈りします。誰かが描き継いでくれないかと思ってしまうのはファンの業。漫画家・三浦建太郎さんが死去 54歳 『ベ...

オンライン診療なんて「絶対無理よ、無理だと思う」（ドラフト）

こういう方々が医療のボリュームゾーンであるわけなので、オンライン診療なんて定着するはずもなく。LINE使えないのに「LINEドクター」使えないでしょ？RT80代女性：できません70代女性：私たちの年代ではもう手に負えません80代女性：絶対無理よ、無理だと思うhttps://t.co/gJchCacpB6 05-18 19:08一番役に立ってほしいところで役に立たないというオンライン診療のジレンマ。RT 医療過疎地域にとってオンライン診療は福音のよう...

04/20のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL 実はデパスを含むベンゾジアゼピン（BZ）をあっさり止められる患者さんが多数派。少数の患者さんが強い離脱症状を訴えても「？」となる医師が多い一因。総体的なメリットとデメリットを秤にかけて、BZ即「悪」を前提とすべきではないかも/bothttps://t.co/bPlc9jaBXg 04-20 08:09 @ymk7212 @lapidpsycler 診断を共通言語で告げ、それがどのような疾患で、どのように治療する方針であるのかを説明する精神科医は少...

04/19のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL @Tanuk_Ichi おかえりなさい感。 04-19 00:15 薬物療法は、0か100かで考えるべきではありません。時宜を得た適量の薬物は頼りになる治療ツールです。量が過ぎれば、例えば真水でも毒になる。優れた外科医ほど最小限の侵襲で手術を完遂するように、「必要」最小限の薬物療法で最大の効果を得ることを目指したいですね/bot 04-19 08:09 @BookloverMD 診ないことも少なからずありますよ（それはそれで文句言われる...

03/27のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL RT @YukiyaMEDICAL: うららか相談室（@uraraka_soudan）での来週（03/29～）の相談予定は以下の通りです。よろしくご検討下さい m(_ _)m👉https://t.co/3E3dFbFzr0#遠隔健康医療相談#オンライン医療相談#精… 03-27 01:08 またステイ「してしまった」とは考えないでほしいです。減らすべき時期、減らすべき量はその時その時で異なります。/bothttps://t.co/ehnKBTHoeV 03-27 08:09 リボトリールはユニークなベンゾ...

03/26のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL 医師であれ非医師であれ「ベンゾジアゼピン絶対安全説」を唱える人も「ベンゾジアゼピン絶対悪説」を唱える人も同等に間違っている。ベンゾジアゼピンに救われる患者さんも、ベンゾジアゼピンの離脱症状に長期的に苦しむ方々もいる。どちらも臨床的事実であって、重要なのは薬の使い方/bot 03-26 08:09 うららか相談室（@uraraka_soudan）での来週（03/29～）の相談予定は以下の通りです。よろしくご検討下さい m(...

ご家族や関係者への病状説明が必要なのであれば（ドラフト）

「1日16時間労働で休憩も取れない」ブラック企業にお勤めの方が適応障害なりうつ病なりを発症して僕の外来を受診されたとして、「その企業に勤め続ける」ことを前提にされてしまうと、正直、お役に立てる自信は微塵もありません。https://t.c… 03-20 22:24患者さんにとってブラックかもですね。クリニック勤務の精神科医にとって初診30分・再診5-10分は経営上の必要条件なので。だからブラック企業案件に限らず、家族や勤務先の上...

03/12のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL 実はデパスを含むベンゾジアゼピン（BZ）をあっさり止められる患者さんが多数派。少数の患者さんが強い離脱症状を訴えても「？」となる医師が多い一因。総体的なメリットとデメリットを秤にかけて、BZ即「悪」を前提とすべきではないかも/bothttps://t.co/bPlc9jaBXg 03-12 08:39 【ベンゾジアゼピン断薬のために僕の外来の受診を希望される方へ】受診前に以下ご一読下さい/bothttps://t.co/VVsEVONxs4 03-12 15:...

03/07のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL 医師であれ非医師であれ「ベンゾジアゼピン絶対安全説」を唱える人も「ベンゾジアゼピン絶対悪説」を唱える人も同等に間違っている。ベンゾジアゼピンに救われる患者さんも、ベンゾジアゼピンの離脱症状に長期的に苦しむ方々もいる。どちらも臨床的事実であって、重要なのは薬の使い方/bot 03-07 08:09 @Invesdoctor 製薬サイドの人間からすると、うーん。「注意」は処方医の裁量におまかせします、というニュアン...

遠隔健康医療相談FAQ 09 ジアゼパムの減量は4週間単位で（ドラフト）

ジアゼパムの減量は4週間単位で#遠隔健康医療相談FAQ#ベンゾジアゼピン断薬減量分の薬が体内から消失するには半減期の5倍の時間を要します。ジアゼパム（やリボトリールやメイラックス）では2～3週間以降に離脱症状が現れ始めることも多い。4週間はステイしないとその減薬幅の是非判断が困難。 03-05 19:15...

遠隔健康医療相談FAQ 08「薬歴」を時系列で（ドラフト）

薬歴を時系列で#遠隔健康医療相談FAQ#ベンゾジアゼピン断薬現在服用中の薬の種類と量だけで減薬方法が決まるものではありません。いつからどういう理由で服薬を開始して、いつ増やして、いつ減らして、いつ変えて、それぞれの時点で何が起きたか - が最低限必要な情報。年表を作るイメージで。 03-03 13:11...

02/25のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL @bar1star #便乗RT ベンゾジアゼピンの離脱症状に関するネットの情報拡散は、コロナの後遺症やワクチンの副反応の報道のされ方と酷似しているところがあります。突出した例が拡散しやすいというのはどの領域でも同じなのかも。このツリーで示されている科学的思考はとても重要です。https://t.co/XqmieW4JQB 02-25 07:58 RT @YukiyaMEDICAL: 常用量を自分で服用していたのなら麻薬取締部が動くことはないんじゃな...

02/24のツイートまとめ

多くのベンゾジアゼピンは保険適応として「抑うつ」を有する。ベンゾの抗うつ作用の有無は抗うつ作用の定義次第かなと。抗うつ薬の作用発現までのワンポイントリリーフとしてのベンゾ使用は一見合理的ですが、第一選択の抗うつ薬の奏効率は50％未満なので出口戦略が無いと詰むと思う/bot 02-24 08:09 @Psychiatry_MCU STAR*D試験では第一選択薬のSSRIによる治療で反応率は47％、寛解率は28％。ただ「抗うつ薬の治療転帰をより反...

遠隔健康医療相談FAQ 06「『不安障害』という診断名」（ドラフト）

不安障害（症）はカテゴリー名#遠隔健康医療相談FAQ#ベンゾジアゼピン断薬恐怖症、社交不安症、パニック症、広場恐怖症、全般不安症、物質・医薬品誘発不安症などの総称です。不安障害とだけ診断されている方は主治医に「どの不安障害か」を確認すべき。診断が雑だと治療も雑になりがちです。 02-22 18:22...

遠隔健康医療相談FAQ 05「『方言』診断のデメリット」

遠隔健康医療相談では診断行為は行えませんので、何はさておき患者さんに「主治医から告げられている診断名を教えて下さい」と確認させていただくことになります。治療は診断ありきで決まるものですから、主治医の処方や精神療法的対応の妥当性は、それらがどのような診断のもとに行われているのかがわからなければ判断できないからです。以前にも述べましたが、相談者様のもっとも多い返答は「特に診断名は告げられていません」で...

クレベリン問題（ドラフト）

@Luna11053 リテラシーが高い方々ばかりが受診されるわけではないですからね。医療機関側は効果を信じていないけど「患者さんが安心するから」設置している場合も少なくないような気がします。「クレベリンを置いているからこの医療機関は信用できる」と考える患者層が無視できない割合おられるのかも。 https://t.co/VMiqBour4k 02-17 09:25 単に「クレベリン」でTwitter内を検索するのと、「クレベリン ばっちり」「クレベリ...

遠隔健康医療相談FAQ 04（ドラフト）

常用量依存って？#遠隔健康医療相談FAQ#ベンゾジアゼピン断薬本来の意味はBZの臨床用量での連用によって生じる依存のことです。依存≠乱用を強調する用語とも言えます。ただネットでは「同じ用量で服薬していても耐性が生じて離脱症状が現れるようになること」を指す場合が増えているようです。 02-17 08:10...

遠隔健康医療相談FAQ 03（ドラフト）

ジアゼパムに置換した方がいいのか？#遠隔健康医療相談FAQ#ベンゾジアゼピン断薬その方がいい場合もありますが"漸"置換で。エチゾラム2mgとジアゼパム5mgが等価といっても一気置換は禁物。例：前者を0.2mg減、後者を0.5mg加えて定常状態になるまで4週間経過観察―これを10回繰り返して置換。 02-15 08:31...

02/08のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL またステイ「してしまった」とは考えないでほしいです。減らすべき時期、減らすべき量はその時その時で異なります。/bothttps://t.co/ehnKBTHoeV 02-08 08:09 標的症状、治療法とその利害得失、治療期間見込み、終診条件を、都度修正しながらも患者さんと共有すること。主幹を明確にすることで枝葉（身体合併症、性格的問題）も切りやすくなる。他科では普通に行われていること。精神疾患の治療に時間がかかること...

心の時間、体の時間（ドラフト）

研修医の時に「精神科時間」なる概念を教わった。精神疾患の治療には時間がかかる。焦らず、週単位、月単位、時に年単位で患者さんを診る覚悟を。しかしその「精神科時間」を副作用や身体合併症に適用してはいけない。時には分・秒単位での対応が必要。決して「来週まで様子を見て」はいけない。 02-07 09:33 患者さんの身体症状が、心因性、自律神経症状である可能性は最後に考えよ。だから身体疾患に関して、精神科医には各科...

02/02のツイートまとめ

主治医の協力無しに自己判断でネットで収集した情報をもとに「我流」でベンゾジアゼピンの減薬を進めることに対して、僕は否定的な立場です。減薬できる病状であって、減薬・断薬を目指したいということであれば、それに対する理解と知識・技術がある医師を探されるべきでしょう/bot 02-02 14:39 @siosiojunjun これは間違いなくビューティフル・ケースです。ただ介護当事者の方々がこのツイートを見て、被介護者の処方薬を独断...

01/31のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL @kutsunasatoshi ↑これを、治った患者さんの関係者全員（3ティアくらいまで）が理解しない限り陰性証明・治癒証明のニーズは無くならないと思います。コロナという穢れが祓われたことを証明するお札は必要。https://t.co/wV00CVYEWQ 01-31 00:17 @s19790511 医師に入る報酬は1,400円/30円で、これは医師のバイトとしては安すぎるのでは？ という議論も当時はありました。ただ、数をこなせたので。経産省からの補助...

01/30のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL 自律神経失調症というゴミ箱的診断/bot#自律神経失調症#診断基準#ベンゾジアゼピン依存#減薬#断薬https://t.co/N7rbdiimRh 01-30 08:10 @oNdSBj69uFXfBJ2 1000人規模の仮設病院を作れ、と唱えているのと同じ番組が、そういう病院が出来たら出来たで「コロナの患者は、簡易ベッドを並べただけのプレハブ作りの粗末な臨時病院で、未熟な医師の研修のための練習台にされている」とスキャンダラスに報じる未来が見える...

01/29のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL 僕は、減薬の積み重ねが断薬だと考えています。よって減薬のスタート＝断薬のスタート。遷延性離脱症状と通常の離脱症状の質的な差異（脳の中で起きていることの違い）は解明されていません。現時点では「後遺症」の概念に近い解釈がなされていると思います/bot 01-29 08:10 昨日、電話相談を2件行い、これにて今週の遠隔健康医療相談の枠は全て消化しました。来週も8枠設定しておりますのでよろしくお願い致しま...

01/06のツイートまとめ

新型コロナウイルス感染症を2類から5類に格下げして民間病院での診療を拒めないようにすれば医療崩壊は防げるという論を散見するけど、それによって「ヤバ過ぎ派」の方々が他の病気や怪我での民間病院受診を控えるようになって転帰不良患者続出となればそれはそれで医療崩壊なのでは。 01-06 19:18 @MvY4ph7LgfozzCl コロナに罹患していない患者さんの方があまりにも多すぎるわけですからね、橋下徹氏風に言えば。コロナに全兵力...

12/30のツイートまとめ

Twitterで呟いたり遠隔健康医療相談を受けながら色々と考えて、現時点で僕がベンゾジアゼピンを処方する場合、 抗不安薬としてならレキソタン（ブロマゼパム） 睡眠薬としてならベンザリン（ニトラゼパム）を第一選択薬として用いるようになっています/bot 12-30 08:09 @yoshin0120 @YuKou_KYou_KoKo 定時薬として処方するのであればジアゼパムが一番シンプルだと僕も思います。僕はベンゾジアゼピンは頓服で処方することが多...

12/15のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL 離脱症状を抑えてベンゾジアゼピンの減薬を助けるツールは現在のところ無い/bot#一気断薬#水溶液タイトレーション#栄養療法https://t.co/HxmPHBUvJA 12-15 08:09 離脱症状は苛烈、主治医に相談しても埒があかない――という現状で、Twitter上で「グル」的な存在に縋りたくなる心性は理解できますが、時にそこには危険を伴います。ベンゾジアゼピン依存に関する議論が活性化してきている印象はあります。移行期故の混...

12/08のツイートまとめ

職種・立場に関わらず、キャパ・オーバーでメンタルを損ねた方の場合は、負荷を軽減しないと治らないと思っています。しかし軽減困難な負荷もある。育児とか介護とか、事故・天災による喪失体験とか。こうしたケースで薬物療法が役に立つことはあまり無く｢時間薬」で見守るしかなかったりする。 https://t.co/8UAjbbPwir 12-08 20:04 一方で、負荷を軽減しようと思えばできるのに当の患者さんがそれを望まず難治化するケースもま...

12/07のツイートまとめ

抗精神病薬（≒統合失調症治療薬）の主流が定型⇒非定型に移り変わる狭間くらいに精神科医になった。定型時代にはブチロフェノン系＋フェノチアジン系という併用例が目立っていた。選択的にD2受容体を遮断する前者で幻覚妄想を抑え、広範に複数受容体を遮断する後者で鎮静、という思想だったらしい。 12-07 16:23 EBM的にはナンセンスな処方思想。わが国では統合失調症患者に対する抗精神病薬の多剤併用が長く問題視されていた（htt...

12/04のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL 離脱症状は苛烈、主治医に相談しても埒があかない――という現状で、Twitter上で「グル」的な存在に縋りたくなる心性は理解できますが、時にそこには危険を伴います。ベンゾジアゼピン依存に関する議論が活性化してきている印象はあります。移行期故の混沌、なのかもしれません/bot 12-04 08:09 RT @Isseki3: 無料のサービスは顧客層がDQNになる。かつて美濃部都知事が神代植物園を無料にしたら荒れ果てた。ゴミは捨...

12/02のツイートまとめ

主治医の協力無しに自己判断でネットで収集した情報をもとに「我流」でベンゾジアゼピンの減薬を進めることに対して、僕は否定的な立場です。減薬できる病状であって、減薬・断薬を目指したいということであれば、それに対する理解と知識・技術がある医師を探されるべきでしょう。 12-02 08:09 仰る通りです。上記ツイートは過去のツイートを再利用してbotによるものなのでぶつ切りでニュアンスが十分に伝わらないかもしれません...

12/01のツイートまとめ

精神科って「体も心も弱って動けない、考えられない」状態に至って初めて受診を考える患者さんがほとんど。そこから週単位の予約待ちをしてようやく初診してもすぐに問題が解決するわけではない、という精神疾患・精神科の特徴が患者さん目線で描写された良note。@sra_kmsghttps://t.co/KDcHfWoURP 12-01 18:39 初診30分、説明不十分なまま服薬を迫られる、医者次第で診断が変わる、「2回目以降は10分かからず終了」――等々が赤裸...

11/16のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL RT @YukiyaNoGenre: ジムの帰りに回らない寿司屋とオーセンティックバーに寄ったらお会計の合計がジムの月会費より高かった件について。 11-16 23:02...

10/23のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL おはようございます。 https://t.co/yGsly0byeA 10-23 08:51 RT @YukiyaNoGenre: #筋トレ後飯 20201023からの回転寿司。いやー、金曜日＆給料日ということもあるのでしょうが、人の流れは戻ってきてますね。目を付けてた店はどこも満員でいつものここに。「極みの生サーモン＆えび蟹祭」開催中。 https:/… 10-23 21:16 @skychiatry 朝測ると白丸、夜測ると茶丸になるようです。茶丸が付いている日は、朝と夜でど...

10/15のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL RT @YukiyaComic: 5がつく日なのでkoboでマンガ購入。小計 5,016円ポイント利用-955円クーポン利用-1,001円合計 3,060円#異世界居酒屋のぶ#八雲立つ灼#居酒屋ぼったくり#最後のレストラン #詩歌川百景 #応天の門… 10-15 09:41 @DrYumekuiBaku Medicine Certificate（英文薬剤証明書）って何度か書きましたが、結局患者さんに「全くノーチェックでした（証明書使いませんでした）」と言われることが大半です。フ...

10/11のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL おはようございます。 https://t.co/owfbJNLv35 10-11 07:26 ベンゾジアゼピン（BZ）の減薬過程で、1日の中での離脱症状の変動に苦しまれている患者さんが、服薬間隔を短くすることでそのコントロールを図ろうとすることがあります。これは場合によっては有用です。総服薬量は変えずに服薬間隔を短くする（例：1日分3⇒分4）ことでトラフ値が上昇するからです。 10-11 12:52 BZも含めて多くの薬物は反復投与する...

10/10のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL @yanghu_run 電子カルテや診断書の入力サポートは、どの診療科でも、今後必ず、複数の理由で必要になってくると思います。それがAIであるにせよ医療クラークであるにせよ。現体制で他の職種や法律家が見て高く評価・理解してくれそうな質・量のカルテを作成していたら肝心の診察が疎かになりそう。 10-10 08:51...

10/08のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL 医師会から遠隔健康医療相談に踏み込む意見。現行の厚労省のガイドラインでは遠隔健康医療相談は遠隔しか示されていないので、示された、業界ガイドラインの作成、利用者リテラシーの向上、という提案はとても現実的に思える。オンライン健康相談について日本医師会の提案https://t.co/87L4tQMUZa 10-08 12:43 かかりつけ医による自由料金でのオンライン健康相談（遠隔健康医療相談）をちゃっかり織り交ぜてたりし...

「うつ病のうつ状態」と「躁うつ病のうつ状態」では治療法が異なる

鬱なのか双極性障害なのかってほんと区別が難しいのかな。私は最初鬱で、5人目くらいの医師で双極性障害になって、7人目くらいで鬱に戻って、今また双極性障害。体調が良くなれば病名は何でもいいような気もするけど。でも適切な治療は受けたい。なんだか鬱と診断されてた入院は改善しなかった。— めぐみ (@Megmsdd11) September 21, 2020 何らかのバイオマーカーが現われるまでは精神科診断額における最大の課題の1つであり...

精神科医は「心の専門家」か？（ドラフト）

@itoshunya > 医学部のガリ勉に人生相談（中略）精神医学の専門家は悩みの専門家だと思ったら大間違い。⇒精神科は人生相談の場ではないです。> カウンセリング等を中心とした治療では、保険医療費が安すぎて医療として成立が難しいのが実情だろう。⇒カウンセリングは医療行為ではないので保険適応外です。 10-03 20:18 @itoshunya 僕も患者さんのお話を聞けば聞くだけ従量課金されるように保険診療制度が変われば向精神薬...

10/02のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL RT @YukiyaNoGenre: 2020/10/02：-2.3kg（前日比：+0.4kg）ジムに行ったけど400g増。自然変動の範囲内です。もしくはカップヌードルのバースデーを祝ったためです。 10-02 08:25 @jojo_yukari リボトリール0.5mg――稲垣＆稲田の換算表だとジアゼパム10mg換算ですか。力価が高いだけではなく、個性的なベンゾジアゼピンでもあるので、減薬・断薬にはしばしば苦戦しますね。https://t.co/KHR5Zy8wYb 10-02 12:52 @Z...

09/28のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL RT @YukiyaNoGenre: 2020/09/28：-1.8kg（前日比：+0.4kg）週末で700g戻し。……まあまあでしょう。今日から再び禁・家呑みです。 09-28 07:39 @YUKARI03760570 ストレス量不変の法則。https://t.co/Epbu0cg7VY 09-28 09:26 @YUKARI03760570 「人間誰しも親孝行は済んでいる、3歳までのかわいさで」 09-28 12:28 @Psycho_JOY_kina @irodimu0930 アメリカあたりでも似たようなものかも。少し古いニュースですが。...

09/25のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL 混合診療が不可なら、これをクリニック-クリニックで出来ないのかと思いますよね。診察用の、時間をかける自由診療のクリニックと処方用の、3分診療の保険診療のクリニック https://t.co/t7nJeyxItE 09-25 08:51 @mph_for_doctors あくまで「陰性で良かった」と「安心」するための検査であって、そもそも結果が陽性であった場合を想定していない可能性すらありそう。https://t.co/yuNXTJu7p7 09-25 10:03 @psy_f...

09/24のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL RT @YukiyaNoGenre: 【訂正】2020/09/24：-1.9kg（前日比：-1.6kg） 09-24 07:56 @dr_sidow もしも自分が開業したら、という脳内シミュレーションをしてみると（開業願望はゼロですが）、ベンゾジアゼピンの処方率は増えるような気がします😓何より自分に依存（陽性転移）させるように振る舞うと思う。今「自分はHSP」って呟いている人達なんて絶好の標的ですね。https://t.co/g7JOdUtuHO 09-24 09:04 この発想は...

芸能人のHSP「カミングアウト」ラッシュ（ドラフト）

@atsushilonboo これ、しばらく連鎖が続くんですかね。#HSPhttps://t.co/o8Rbs6gvKM 09-23 09:11 @atsushilonboo 要潤も！？#HSPhttps://t.co/RQx8x5Q9bW 09-23 12:10 しばらく芸能人のHSP告白ブームが続きそうですよね。厄介なのは、芸能人が「カミングアウト」すると影響力が大きいことで……。HSPがちょっとお洒落、みたいな雰囲気が醸成されないか懸念しています。https://t.co/sU9ngmgNzG 09-23 20:11 この気軽さよ。それ...

薬の処方の精神療法的側面（ドラフト）

ロゼレム：睡眠ホルモンと呼ばれるメラトニンと同じ働きをして脳を睡眠モードにする薬です。アタラックスP：薬局で売ってるドリエルの強力版です。ベルソムラ：人工的に過眠症（ナルコレプシー）を起こす薬です。効き過ぎるかもしれないのが少し心配ですが……的な雰囲気で説明すると効果倍増。 https://t.co/nc59gJn9Wq 09-21 18:13 僕は薬の説明もやり方次第で精神療法になりうると思っています。薬効や副作用を書いた紙を渡して...

HSP流行の兆し（ドラフト）

#ワイドナショー でCM後に #HSP。 09-20 10:31 @nekonomiiko0904 僕も観ててHSPの問題が端的に現れていると思いました。他者が見て"Highly Sensitive"な人と自己申告で"Highly Sensitive"な人が必ずしも合致しない。その上自己申告側が「HSPな俺にはこういうふうに接してほしい」と教示する構図になってました。#ワイドナショー#HSP https://t.co/75ZfiB4ObD 09-20 12:31 @nekonomiiko0904 これだと自分は...

09/18のツイートまとめ

YukiyaMEDICAL @rotemeister 最後の、「HSPなんですよと言われたらとても気持ちが楽になった…」が肝なのだろうと。自分の困難に名前が付くだけで、楽になる人はいる。「水子の霊が憑いている」と言われても安心したのかもしれない。だから僕は #HSP という概念が劇薬になりうると思っています。https://t.co/pIaKNLB1Sj 09-18 08:02 かなり真面目に回答してみました。『#HSP診断テスト - 選ぶだけの簡単セルフチェック』 https:/...

Twitterアカウントの相互排他性・セクト化（ドラフト）

先日、ベンゾジアゼピン減薬・断薬アカウントの相互排他性・セクト化についてツイートしたが、同じ現象はTwitterのどのクラスタでも起こるようだ。現在プレーヤーが多い新型コロナウイルス感染症クラだと、まず自粛派と反自粛派に分かれている。そして後者の分化は前者より幅が広いように見える。 https://t.co/aW58bax3zO 09-15 13:23 「コロナはただの風邪」「マスク不要」であれば、僕は「そういう意見」として受容できる。生...

一気断薬（ドラフト）

一気断薬してもこれくらいで済む方が、少なくとも僕の臨床的実感においては多数派なんですよね。 https://t.co/T1fJJ809OR 09-14 07:52 @Otokujyouhoooou ベルソムラにベンゾジアゼピンの離脱症状を抑える作用は無いので、僕もAKIさんが示されたベルソムラのadd-onとベンザリンの漸減を並行すると思います。ただこの方は後に他のベンゾで強い離脱症状を呈していますね。それがまた「離脱症状の重層性」を実感させる経緯で……。htt...