個人サンプリング法（C測定、D測定）による作業環境測定 個人サンプリング法による作業環境測定の今後の在り方について（厚労省） 個人サンプリング法による作業環境測定及びその結果の評価に関するガイドライン（改正 令和6年4月10日） 「個人サン
新潟で活動する総合診療医、家庭医療専門医、リハビリテーション科専門医が日々の診療に役立つ医療・医学・健康情報を紹介、分かり易くまとめたサイトです。
1,2‐ジクロロプロパン、MOCA、オルト‐トルイジン、の事案
1,2‐ジクロロプロパン：胆管がん CH3-CHCl-CH2Cl 2012年3月に大阪府内のオフセット印刷業の事業場で発生した胆管がん事案 ・大阪府で、地下室の換気の十分ではない校正印刷の作業場において、きわめて頻繁にジクロロメタンと1.2
「奈良宣言2023」とは ・最近はウイルス性肝疾患による死亡者は減少傾向であるが、一方で生活習慣病を基盤とする、いわゆる「脂肪肝」（非アルコール性脂肪肝炎（NASH）やアルコール性肝疾患）を基礎疾患とする肝疾患が年々増加している。 ・そのた
可逆性後頭葉白質脳症（Posterior reversible encephalopathy syndrome；PRES）
可逆性後頭葉白質脳症（Posterior reversible encephalopathy syndrome；PRES） ・意識障害，痙攣，頭痛，視力障害などを主症状とする症候群の 1 つ。血液脳関門の破綻を契機とした脳浮腫が誘因であると
ユマニチュードとは ユマニチュードとは、高齢者や認知症患者などのケアを行うためのコミュニケーション技法である。 以下の「4つの柱」からなる ユマニチュードの「4つの柱」 1）「見る」：同じ目の高さで相手を見つめ、相手に親しく正直であることを
振動障害予防対策（日振動ばく露量量A（8）に基づく作業管理）
新たな振動障害予防対策について 新たな振動障害予防対策についてー日振動ばく露量量A（8）に基づく作業管理の実施 ・従来、わが国における振動障害予防対策は、振動の周波数や振動の強さに関係なく、振動工具の取扱時間を原則1日2時間以下とする等、振
薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛：medication overuse headache:MOH）
薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛、medication overuse headache:MOH） ・薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛、MOH）とは、鎮痛薬を頻繁に摂取することで発生する頭痛である。 ・典型的には、片頭痛や緊張型
コーンカッター コーンカッター Credo M-4 150mm /8-2391-01 グラインダー 鶏眼の治療 ROBO
電動ファン付き呼吸用保護具（powered air-purifying respirator：PAPR）
電動ファン付き呼吸用保護具（powered air-purifying respirator：PAPR） ・「電動ファン付き呼吸用保護具」（Powered Air Purifying Respirators：PAPR）は、着用する労働者の周
高気圧障害とは 高気圧障害とは、高気圧環境にばく露することによる障害であり、厚生労働省の定義は「減圧症、酸素中毒及び窒素酔い等」とされている。 減圧症 ・減圧症とは、高気圧状態から急速に減圧したとき、血液中に溶解していた窒素ガスが気泡となっ
「危険性又は有害性等の調査等に関する指針」（リスクアセスメント指針） リスクアセスメント（危険性又は有害性等の調査）とは リスクアセスメントをやってみよう 危険性又は有害性等の調査等に関する指針 「リスクアセスメント（危険性又は有害性等の調
労働衛生行政の動向 労働衛生行政の動向（厚生労働省 2024/10/25） 労働衛生行政の動向（厚生労働省 2023/01/19） ＜産業保健のあり方に関する検討会＞ 1 目的 最近の労働衛生の主な課題 職場における労働者の健康保持増進に関
産業保健活動を実施していく上で活用できる機関 • 都道府県産業保健総合支援センター • 地域産業保健センター • 中央労働災害防止協会 • 日本労働安全衛生コンサルタント会 • 医師会、歯科医師会 • 厚生労働省／労働局・基準監督署／労働基
医師等から聴取すべき健康診断の結果に基づく就業上の措置 労働安全衛生法 健康診断の結果についての医師等からの意見聴取 第六十六条の四 事業者は、（中略）健康診断の結果（当該健康診断の項目に異常の所見があると診断された労働者に係るものに限る）
「人間ドック」と「定期健康診断」の違い 参照：人間ドックは健康診断として代用可能。人事が知っておくべき注意点 ・定期健康診断は法律で義務付けられているものに対して、人間ドックは自分の意志で受けるもの ・人間ドックも健康診断の一部と言えますが
診断区分（医療区分）：日本人間ドック学会による 基本検査項目/判定区分（人間ドック学会） A：異常なし B：軽度異常 C：要再検査・生活改善 D：要精密検査・治療要医療 E：治療中 ・2022年4月より日本人間ドック学会の判定区分に関する表
対策型がん検診 参照：厚生労働省「市町村のがん検診の項目について」 現在日本では5種類の癌に対して公共政策として実施されている ・胃がん検診 集団 バリウム検査：40歳以上、毎年可 上部消化管内視鏡：50歳以上、2年に1回 ・肺がん（結核）
特定健康診査 ・実施年度中に40歳〜75歳となる者で、公的医療保険加入者全員を対象とした保健制度。 ・一般には『メタボ健診』といわれている。 ・「高齢者の医療の確保に関する法律」に基づいて実施される。 ・医療費の高騰の原因の一つとされる、糖
「職業性疾病」と「作業関連疾患」の違い 職業性疾病 ・「職業性疾病」とは、医学用語で「業務上疾病」とも呼ばれ、特定の業務に従事していることによってかかる、もしくはかかる確率が非常に高くなる病気の総称です。 ・労働基準法では、業務に起因して発
外耳道異物の手順 耳鏡を用いて、外耳道内の異物を確認 ↓ 可能な範囲で鼓膜の観察も行い、穿孔の有無を確認する ↓ 緊急性を要するもの（耳鼻科コンサルトすべきもの） ・鋭利な異物 ・ボタン電池 ・聴力低下 ・めまい ・出血 ※それ以外は翌日耳
中毒量 1g 致死量 5～10g カフェインを含む飲料、薬剤 ・モンスター：160mg/本 ・レッドブル：80mg/本 ・コーヒー：80mg/杯 ・市販のカフェイン製剤：1錠100mg 症状 ・低カリウム血症 ・QT延長 カフェイン中毒の治
comfirmation bias 自分の仮設に合わない情報は過小評価してしまうこと。 例） 左片麻痺患者で血圧が低いのは降圧薬を内服しているせいだろうと思い込む 糖尿病治療中でなければ低血糖にはならないだろう
壊死性軟部組織感染症（necrotizing soft tissue infection:NSTI）、壊死性筋膜炎
疾患 ・皮膚から筋肉までの軟部組織の壊死性感染症全般を指す。 ・表層の筋膜を主座とする事が多いため「壊死性筋膜炎」とも呼ばれるが、実際は皮膚から筋肉までの軟部組織の壊死性感染症全般を指す。 • それらを包括的に理解し、正しく共通のマネジメン
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個人サンプリング法（C測定、D測定）による作業環境測定 個人サンプリング法による作業環境測定の今後の在り方について（厚労省） 個人サンプリング法による作業環境測定及びその結果の評価に関するガイドライン（改正 令和6年4月10日） 「個人サン
Patient Centered Assessment Method（PCAM：ピーカム） ・患者複雑性を評価するツールです。 ・ツールは生物心理社会的な視点から患者のニーズを評価し、より幅広いサービスへの紹介を可能にすると考えられる ・P
安全衛生の4K：決意表明、高所対策、管理活性化、教育強化 安全衛生の4Kとは： ・令和4年度年の年末年始の建設業における墜落災害などの死亡災害対策を目的に、東京労働局より提唱された啓発活動をいう。 ・「安全衛生の4K」とは本活動における標語
労働災害とは 労災保険給付の 概 要 労働災害の種類 労働災害は「業務災害」「複数業務要因災害」「通勤災害」に分類されます。 業務災害 業務災害とは、業務上の事由による労働者の負傷、疾病、障害又は死亡のことをいいます。 業務上とは、業務と傷
有機溶剤による急性中毒事例の特徴 有機溶剤による急性中毒の特徴 • 換気不十分な場所で起きる • 蒸発しやすく、拡散しにくく、空気より重いガス・蒸気では、高濃度で床面、地面に滞留する • 臭気がしても危険を感じず、意識喪失・麻酔状態となる
騒音環境に対する作業環境改善策を大きく分けて3つ →防振、制振といった騒音発生源のメンテナンス、遮音板や防音シートによる遮蔽、指向性の改善です。 ・騒音の管理区分3であったときに誰にどのような対応を求めるか →まず、騒音発生源の設備や作業工
日本産業衛生学会の「発がん性分類」 本分類は、 ヒトに対する発がんの証拠の確からしさにより分類するものであり、発がん性の強さを示すものではない。 第1群 ：人間に対して発がん性のある物質 第2群A ：人間に対しておそらく発がん性があると考え
WBGT値（Wet Bulb Globe Temperature：湿球黒球温度） WBGT値（Wet Bulb Globe Temperature：湿球黒球温度）とは： ・WBGT（Wet Bulb Globe Temperature、湿球
H2ブロッカー ・早期に効果出現 ・長期投与では耐性化する ・→屯用（胸やけ時んなど）での使用に適している PPI（ランソプラゾール） ・慢性下痢の副作用 ・NSAID使用時は併用必要 P-CAB（タケキャブ） ・強力だが高価 ・ピロリの1
健康づくりのための身体活動・運動ガイド 2023 健康づくりのための身体活動・運動ガイド 2023 成人版 ⚫ 個人差を踏まえ、強度や量を調整し、可能なものから取り組む。今よりも少しでも多く身体を動かす。 ⚫ 強度が3メッツ以上の身体活動を
振動障害とは 振動障害の予防のために ※ 厚生労働省職場のあんぜんサイト「振動障害」（安全衛生キーワード） ・「振動障害」は、チェーンソー、グラインダー、刈払機などの振動工具の使用により発生する手指等の末梢循環障害、末梢神経障害及び運動器（
特徴 ・発作性運動誘発性ジスキネジア（Paroxysmal Kinesigenic Dyskinesia）は，座った状態から立ち上がったり，驚愕したり，運動の速度が変化したりなどの突然の動作によって引き起こされる，片側性あるいは両側性の不随
過重労働者の面談 ・一人20分程度、問題なければ10分程度 ・ 話の話題 ・45時間を超えられるのは6回まで ・睡眠は最低でも6時間は必要といわれています。それを超えてしまう場合、事業主は是正しなければなりません。 ・最近は心療内科で対応し
見るべき点 ・床のコードがむき出しになっていないか（カバーしてあればOK) ・ロッカーの安定性（固定状況） ・上から物が落ちてこないか ・消化器の設置状態 ・救急箱の中身（消費期限切れになっていないか）
オゾンの人体に対する作用 ・オゾンは酸素(O2)の同位体であり、酸素が強力な紫外線の照射を受けて生成しますが、大気が自動車排ガスに含まれる窒素酸化物や炭化水素により汚染されている状況で生じやすく、都市部において夏期の日中に高濃度になります。
まんがでわかる鋳造の安全衛生 ・粉じん ・じん肺 ・暑熱・溶湯（火傷） ・熱中症 ・酸欠 ・一酸化炭素中毒 ・赤外線（白内障） ・酸・有機溶剤 ・騒音（鋳造、バリ取りなど） ・振動工具（グラインダー等） ・重量物取扱い（金型、鋳造品（部品、
化学物質の新規採用の手順 厚生労働省 労働災害を防止するためリスクアセスメントを実施しましょう 化学物質の新規採用の手順： 労働災害を防止するためには、新規採用や変更によって新たな化学品の取扱いを開始する前に、リスクアセスメントを実施し、そ
有害化学物質と尿中の代謝物等との組み合わせ（生物学的モニタリング）生物学的モニタリング※ 【定義】厚生労働省「生物学的モニタリング（安全衛生キーワード）有機溶剤などの有害物にばく露すると、体内に取り込まれ、体内で化学的な変化（代謝）を受けて
定期健康診断を行った後に事業者が行う事後措置健康診断結果に基づき事業者が講ずべき措置に関する指針二次健康診断の受診勧奨等事業者は、一次健康診断における医師の診断の結果に基づき、二次健康診断の対象となる労働者を把握し、当該労働者に対して、二次
安衛則第585条第1項（第四号）【労働安全衛生規則】（立入禁止等）第585条 事業者は、次の場所には、関係者以外の者が立ち入ることを禁止し、かつ、その旨を見やすい箇所に表示しなければならない。一 多量の高熱物体を取り扱う場所又は著しく暑熱な
情報通信機器を用いた産業医の職務の一部実施に関する留意事項等について1 基本的な考え方近年の急速なデジタル技術の進展に伴い、情報通信機器を用いて遠隔で産業医の職務の一部を実施することへのニーズが高まっている。産業医は、健康診断の実施、長時間
職業性疾病・職業性疾病とは、労働者が業務に起因して罹患した疾病のことである。・業務とその他の要因が複合して発症した場合には、業務上の要因の方がその他の要因よりも相対的に有力でなければ、業務上の疾病とはならないというのが行政の考え方である。金
腫瘍による皮膚の潰瘍性病変・進行した皮膚がん、または体表に露出した皮膚がん以外のがん（乳がん、頭頸部がんなど）は、広範囲の潰瘍性病変を生じ、増大した腫瘍や皮膚潰瘍からの出血・浸出液や悪臭などを生じ、患者さんやご家族のQOL（生活の質）を著し
作業による疲労の種類①急性疲労・数分～数十分間の一連続作業による過大負荷により発生する。②亜急性疲労・作業反復による新進性の不適応③日周性疲労・労働日から翌日にわたる生活サイクルの不調④慢性疲労・連日にわたって蓄積して作用する過大労働により
放射線による健康障害「身体的影響」と「遺伝子的影響」・電離放射線に被ばくした場合、被ばくした本人に直接出る影響を「身体的影響」という・電離放射線に被ばくした場合、被ばくした人の子孫にでる影響を「遺伝的影響」という「急性障害」と「晩発障害」・
休業4日以上の死傷者数・「休業4日以上の死傷者数」は、過去10年間のトレンドでいえば、微増傾向にある。・これは、労働者の高齢化によって、転倒などの災害が増加していることによるものであろう。・また、平成30年の被災者数は12万人を超えている。
産業保健21情報誌「産業保健21」 JOHAS(労働者健康安全機構)・無料・年4回発行・質の高い記事も多く産業保健職には必読の雑誌産業医学ジャーナル産業医学ジャーナル（産業医学振興財団）・『産業医学ジャーナル』は、産業医および産業医学の研究
【労働安全衛生規則】第604条 事業者は、労働者を常時就業させる場所の作業面の照度を、次の表の上欄に掲げる作業の区分に応じて、同表の下欄に掲げる基準に適合させなければならない。ただし、感光材料を取り扱う作業場、坑内の作業場その他特殊な作業を
職業性疾病・職業性疾病とは、労働者が業務に起因して罹患した疾病のことである。・業務とその他の要因が複合して発症した場合には、業務上の要因の方がその他の要因よりも相対的に有力でなければ、業務上の疾病とはならないというのが行政の考え方である。作
斑（凹凸のない平坦な病変）・紅斑圧迫して色が消退する赤い皮疹・紫斑圧迫しても色が消退しない皮疹凸な病変充実性：皮膚成分のみで構成されている。大きさにより名称が変わる・丘疹：＜5mm・結節：5～30mm・腫瘤：＞30mm非充実性：中に...
高年齢労働者に発生する労働災害の特徴・災害の 発生率（千人率）では、若年層と高年齢労働者で高くなる傾向がみられる。・60 歳以上の男女別の労働災害発生率（死傷年千人率）を 30 代と比較すると、男性は約2倍、女性は約4倍となっている。なお、
上肢作業に基づく疾病の業務上外の認定基準について上肢作業に基づく疾病の業務上外の認定基準について「上肢等に負担のかかる作業」とは、次のいずれかに該当する上肢等を過度に使用する必要のある作業をいう。（1）上肢の反復動作の多い作業（2）上肢を上
ハザードとリスクハザード（危険性、有害性）・ハザードとは「危険性、有害性そのもの」のことをいう。・被害をもたらすかは分からないが、その危険性があるものをいう。・職場で労働者に危害（怪我や病気）を与えうる物や状況のこと（爆発物、引火物、有害物
発熱と高体温症の違い・体温中枢で調節された体温上昇が発熱であるのに対し、気温の過度の上昇や鬱熱（服の着せ過ぎ、布団の掛け過ぎ、過剰な暖房）、脱水などにより、体温中枢とは関わりなく体温が上昇してしまう状態を高体温症とう。 この重症型が熱射病で
発熱時カロナール®（内服）・1回300～1000㎎、最大1日4000㎎・4～6時間あけて再投与可・腎機能低下時に用量調整の必要なし・抗炎症作用なしアセリオ®（点滴）・1回300～500㎎、15分で点滴・原則として1日2回まで、最大1日150
「化学物質のリスクアセスメント実施支援」化学物質のリスクアセスメント実施支援（厚生労働省）「危険性」と「有害性」危険性爆発・火災・漏洩による中毒・薬傷などのうに、比較的短時間に危害を起こさせる性質有害性慢性毒性や発がん性のように長時間かかっ
化学品の分類および表示に関する世界調和システム（Globally Harmonized System of Classification and Labeling of Chemicals：GHS）GHS：化学品の分類および表示に関する世界
