股関節インピンジメント(寛骨臼と大腿骨近位部の異常な接触によって、痛みや機能障害を生じる疾患になる)

股関節インピンジメント(FAI)は、寛骨臼と大腿骨近位部の異常な接触によって、痛みや機能障害を生じる疾患になります。 股関節インピンジメントはスポーツを行う若年や成人に蔓延しており、多くは大腿骨頸部または寛骨臼縁の形態異常に起因します。 さらに、股関節の痛みを訴える人の割合は人口の15%に上る可能性があるともされています。 股関節インピンジメントと診断された患者は、機能障害を緩和、体力要素を向上させる手段として、安全で痛みを伴わない運動に参加することが推奨されています。

野球における肘関節伸展角速度と野球肘の関係(VEO:Valgusextension overload)

野球の投球動作において、肘伸展角速度は、肘内側に外反モーメントによる引張力が繰り返し発生し、それと同時に、高速の肘伸展トルクが発生することによる偶力の相互作用を起こします。 投球動作の運動学的要素（動きの記述）と運動力学的要素（投球で生じる力）について、三次元のバイオメカニクス的評価を行った研究では、MER（最大外旋位）からBR（ボールリリース）までの肘関節の伸展角速度2,700°/秒以上に達する可能性のあることが示唆されました。

11月休診日のお知らせ

11月は、臨時の休診があります。 他、カレンダー通りとなります。

若年野球選手における野球肘危険因子(オーバーユースと二次的骨化中心を考える)

若年の野球選手は成長軟骨を有するために、肘にオーバーユース障害を発症するリスクが高くなります。 若年選手の肘でオーバーユースを起こしやすい主要な部位は、上腕骨内側上顆および、上腕骨小頭と橈骨の接合部の関節面になります。 オーバーユースを引き起こす危険因子にはそのほか、ピッチングメカニクス、投球量、球種、およびフィジカルコンディションが挙げられます。

MIPS：副作用(MIPSの成分のうち少数は、多量もしくはきわめて大量に投与された場合に合併症を誘発することが事例研究や運動介入を伴わない研究において報告されている)

MIPS、エルゴジェニックエイド等の成分のうち少数は、多量もしくはきわめて大量に投与された場合に合併症を誘発することが事例研究や運動介入を伴わない研究において報告されています。 しかし、これらの副作用は、コントロールされた環境で運動介入と併用した場合や、各成分の推奨濃度または通常用量での摂取についてはきわめて稀です。

野球肘とピッチングメカニクスの評価(ピッチングの加速期において肘が肩の高さに届かない不適切な位置の場合、肘内側にかかる外反ストレスは増大する)

ピッチングの重要な特徴を適切に実行していない若年投手には、ピッチングドリルが重要になります。 投手腕の挙上が適切ではない場合、ピッチングの加速期において肘が肩の高さに届かない不適切な位置になるおそれがあります。 この不適切な肘の位置は肘内側にかかる外反ストレスを増大させます。

運動とMIPS(高強度または長時間に及ぶ運動は、活性酸素種{ROS：Reactive oxygen species}と活性窒素種{RNS：Reactive nitrogen species}を過剰に産生する可能性がある)

運動により、伸張性筋活動を含むエクササイズの後には、筋に力学的な微細損傷が生じます。 この損傷により、筋力を発揮する能力が低下し、随意努力も減少するため、その後の筋パフォーマンスに影響を及ぼします。 さらに、高強度または長時間に及ぶ運動は、活性酸素種(ROS：Reactive oxygen species)と活性窒素種(RNS：Reactive nitrogen species)を過剰に産生する可能性があります。

自重トレーニングの種類とは(代表的なものとしてプッシュアップ、シットアップ、スクワットスラストなどの徒手トレーニングや、素早く爆発的なパワーを向上させるジャンプトレーニング、そして、心と身体のつながりに重点を置くタイプの自重トレーニングであるヨガなどが挙げられる)

自重トレーニングは、新しい手法や最近のトレンドではありませんが、何千年も前に誕生し、古代ギリシャやローマ、エジプトで盛んに行われたトレーニング方法として歴史に残る一方、現在もなお、米軍でトレーニング方法として用いられています。 自重トレーニングとは、簡単に言えば、自分の身体そのものを負荷として使用し、重力に逆らって仕事を行なうすべてのエクササイズのことになります。

関節リウマチにおける肥満と炎症の関係とは(不活動に伴う肥満は、軽度の慢性炎症状態にあるとされ、心臓血管系疾患に関連付けられる)

関節リウマチのクライアントは、その身体的な障害の為に身体活動への参加が少なくなりがちで、そのため心臓血管系疾患(CVD)のリスクが高まる可能性があります。 関節リウマチのクライアントは不十分な栄養摂取によりCVDのリスクがより高いことが示されており、不十分な栄養は、この長期にわたる関節リウマチの亢進に影響を与える要因のひとつとされています。

分析されたMIPSの約60%が血流の改善を目的とした独自配合成分を含む(補助成分の多くを補給した際の血流の増加、特に運動中の血流増加のメカニズムは、大部分が血管拡張効果をもつ血管拡張物質の合成を増やすことが中心になる)

分析されたMIPS:エルゴジェニックエイド等の約60%が血流の改善を目的とした独自配合成分を含み、一般的には「最大ポンプ/血管分布」あるいは「一酸化窒素ブレンド」などのマーケティング用語があります。 血管拡張特性を有し、その結果、血流を改善する効果があるとされる一般的な成分の中で、最も裏付けとなるエビデンスが多いのはブドウ種子抽出物(GSE:grape seed extract)とアグマチンになります。 明確にすべき重要なことは、血流の増加と、筋力やパワーおよび回復の改善との間には直接的な関連はないことです。

MIPS等のエルゴジェニックエイドはパフォーマンスの向上の理論的なメカニズムに対する特性を有する(血流を増やすことにより、血液と栄養に対する要求に応える)

例えば、フベルジンAの補給がアルツハイマー病のクライアントの記憶と学習を促進することが知られているため、多くのMIPS等のエルゴジェニックエイド(11%)にフベルジンAが含まれています。 しかし、フベルジンAには、パフォーマンスの改善に関するエビデンスはないにもかかわらず、精神的な鋭敏性の向上を狙いMIPSに添加されています。 ジメチルアミノエタノールやカプサイシン(トウガラシ成分)、セイヨウサンザシ抽出物も同様に、鋭敏性に効果があるとの過程に基いてMIPSに添加されることが多くなります。

減量促進および減量中の免疫機能の強化に使われるサプリメント(長時間で高強度の運動は筋内のグルタミン濃度を低下させるため、アスリートは最適な免疫細胞機能を維持するために、より多くのグルタミンを必要とする)

グルタミンは特定条件下で欠くことのできない準必須アミノ酸で、人の筋と血漿に最も多く含まれます。 グルタミンは白血球によって使われますが、合成はされないため、筋から供給されます。 (長時間の高強度の)運動は筋内のグルタミン濃度を低下させるため、アスリートは最適な免疫細胞機能を維持するために、より多くのグルタミンを必要とすることが示唆されています。

投手の体幹はパワーの産生に不可欠であり障害リスクを減らす(体幹の筋が強力で安定し、効率的ならば、パワーを吸収・変換する能力が向上し、四肢にかかるストレスを減少させる)

アスリートのコア(体幹)はスポーツに関するほぼ全ての動作で重要な役割を担います。 これは、野球の投手にもいえることになり、投球動作では、体重の再分配により不安定性が生じます。 投球動作のはじめには、支持脚に全荷重がかかり、次に踏み出し脚が着地すると体重は移動し、そのほとんどが踏み出し脚にかかります。 この不安定な姿勢では、投手のコアの筋が特に重要になり、また股関節の回旋も重要な役割を果たします。

S&Cコーチの役割(S&Cコーチは、競技コーチを手助けし、彼らが指導する各競技において重要な身体的特性を最も評価できるテストプロトコルを作成しなければならない)

S&Cコーチは、競技コーチを手助けし、彼らが指導する各競技において重要な身体的特性を最も評価できるテストプロトコルを作成しなければなりません。 テストにはそのほか、選手またはチームの長所短所を特定する、プログラムデザインを評価する根拠となる、選手やチームの向上の程度を明らかにする、トレーニングプログラムに正の強化(行動に報酬を与えてその行動を促すもの)として作用する、また、選手やチーム、コーチングスタッフに動機付けを与えるといった効果があります。

スプリットオルタネイティングフットスナッチの利点(アスリートに様々な姿勢における両側性の筋力、バランス、パワーを教えるエクササイズになる)

ウェイトリフティング競技以外のアスリートが伝統的なスナッチのかわりに、スプリットオルタネイティング・フットスナッチ(SAFS)を実施することの利点はどこにあるのでしょうか。 バーの下でスクワットを行う伝統的なスナッチが、ウェイトリフティング競技にとって有効であることは言うまでもありません。 なぜならば、ウェイトリフティングは、体重別階級に分かれて、スナッチとクリーン&ジャークでできるだけ重いウェイトを挙上するスポーツだからです。

関節リウマチと栄養(クライアントの多くが、慢性の炎症のためにリウマチ性悪液質、筋や筋力の低下を経験することが報告されている)

一般に、玄米、全粒粉、果物や野菜、高品質のタンパク質、および健康的な低脂肪な食事は、関節リウマチのクライアントに推薦され、栄養価の高い食事を摂取することは大きな利益を得るとされています。 研究によると、関節リウマチのクライアントの多くが、慢性の炎症のためにリウマチ性悪液質、筋や筋力の低下を経験することが報告されています。 この研究では、関節リウマチのクライアント集団の栄養摂取が不十分であることが明らかになっていること、また栄養不足がリウマチ性悪液質の発症に有意な影響を及ぼすという結果を考慮しています。

卵タンパク質の容量-反応研究(全卵タンパク質20g{必須アミノ酸約8.6gに相当}の摂取が、下半身のレジスタンスエクササイズ後の混合筋タンパク質合成への刺激を最大化するには十分である)

タンパク質または必須アミノ酸や糖質をワークアウト直前直後に摂取すると、レジスタンスエクササイズの同化作用が向上することはよく知られています。

人工逆肩関節置換術後のレジスタンストレーニング(患側の肩関節のバイオメカニクスが変わるため、三角筋と僧帽筋上部は、より強力な力を発揮する力を発揮するが、動きは小さくなることを理解する必要がある)

人工逆肩関節置換術*1においてみられる肩の症状として、肩甲骨周囲の筋群(菱形筋、僧帽筋の上部、中部、下部および広背筋)の脆弱性になります。 これらの筋群に目標を定める際は、クライアントは頚椎の変形性関節症を併発している可能性を理解することが重要になります。

セラーぺの構造と運動(螺旋状の硬いコアを形成することで、股関節および肩関節の筋群の近位端がしっかりと固定され、腕や脚を身体の前で高速で動作させることが可能になる)

ここで重要なのは、セラーぺの構造になります。 螺旋状の硬いコアを形成することで、股関節および肩関節の筋群の近位端がしっかりと固定され、腕や脚を身体の前で高速で動作させることが可能になります。 これは、ランニング(特にスプリント)、投動作、キック、方向転換、階段昇り、薪割り、さらには片側での挙上や運搬も含め、あらゆる素早い両側交互動作に不可欠な要素になります。 以上のことから、「近位のスティフネスは遠位の可動性と運動能力を向上させる」という身体運動の普遍的法則が導き出されます。 そしてそのためには、セラーぺを用いてコアのスティフネスを増大させる必要があります。

スプリントの支持期におけるGSACの複数の重要特性を示している(大きな垂直推進は身体が描く正弦曲線に負の影響を及ぼして、遊脚期を引き伸ばす可能性がある)

スプリントの支持期にはGSAC(腓腹筋・ヒラメ筋・アキレス腱複合体)の複数の重要特性を示しています。 第一に、支持期初期の大きな伸張性筋活動は、重心の負の垂直変位を防ぐことにおいて主たる働きをしています。 負の垂直変位が大きい短距離走者は接地時間が長く、姿勢を戻すためにより大きな努力を必要とするため、パフォーマンスが低下します。

プライオメトリックスにおけるエネルギーの貯蔵とは(腱に蓄えられる弾性エネルギーはストレッチショートニングサイクル現象を支える重要なメカニズムとされている)

腱は伸張することによりエネルギーを貯蔵し、反動によりエネルギーを解放する能力があるため、直列弾性要素(SEC)内のエネルギーの貯蔵にとってカギとなる重要な部位であると考えられています。 Kuboらは、腱に蓄えられる弾性エネルギー(EE)はストレッチショートニングサイクル(SSC)現象を支えるきわめて重要なメカニズムであると示唆しています。 これはLichtwark＆Wilsonの考察とも一致しており、彼らは、腱の反動は移動運動中におけるパワー発揮の増大とエネルギー保存の両方の役割を担っていると指摘しています。

スポーツにおいてタンパク質摂取を考える(血中アミノ酸{特に必須アミノ酸}濃度を増加させることによりレジスタンストレーニングに対する同化反応を最大化させることができる)

筋力と除脂肪体重の増加を最適化するにはどれほどの量のタンパク質を摂取するべきか、この議論は運動科学者やコーチたちによって、過去何度も繰り返されています。 最近、タンパク質の摂取量そのものよりも、摂取するタンパク質の質（タンパク質の型）と摂取するタイミング（運動刺激に対していつ摂取するか）が重要であることが判明しました。 特に、すでに適切なエネルギー量を消費し、推奨量（RDA）を上回るタンパク質を摂取しているアスリートに関してはこれが当てはまります。

関節リウマチにおけるストレッチングと筋膜リリース(筋長と対称性を復活させ、関節可動域を広げ、関節リウマチのクライアントの痛みとこわばりと軽減する可能性があるとされている)

関節周りの筋の適切な筋長と対称性を維持することは、関節リウマチのクライアントにとって重要な課題になります。 損傷した関節の可動域は、痛みやこわばり、腫脹、骨の変形などにより制限されている可能性があります。 病変により、関節は弱く不安定になっており、不安定な関節を過伸展することの内容に細心の注意を払う必要があります。 発表されている論文は、手のリハビリテーション介入としてのストレッチに的を絞った研究で、ストレッチに的を絞った研究は非常に少ないです。

亜硝酸塩摂取とパフォーマンス(BRを使って一時的に食事から硝酸塩を補給することにより、準上級サイクリストの4kmおよび16.1kmのTTパフォーマンスに、有意かつ実質的な意味をもつ向上をもたらした)

Lansleyらが行った最近の研究では、研究者は自転車のタイムトライアル(TT)のパフォーマンスにおいて、BR(ビーツジュース)補給の短期的効果を観察しました。 研究者の実施したプロトコルでは、硝酸塩の豊富なBRを各テストセッションの2.5時間前に500ml摂取させました。 興味深いことは、BRを使って一時的に食事から硝酸塩を補給することにより、準上級サイクリストの4kmおよび16.1kmのTTパフォーマンスに、有意かつ実質的な意味をもつ向上をもたらしました。

野球肘：投球動作のレイトコッキング期（投球側の肩における外旋トルクの増大は、肘内側の傷害度の上昇と高い相関関係がある）

投球動作において最もストレスのかかる大きな要素は、投球側の手を加速させることにより、肩が最大外旋位（MER）をとる際に生じます。 投球側の肩における外旋トルクの増大は、肘内側の傷害度の上昇と高い相関関係にあることが指摘されています。 MERにおける外反ストレスの負荷はまた、身体セグメントの非対称性のほか、疲労に関連した要素、例えば肩の外旋速度の変化、脊柱の投球腕側への側屈、肩の外転の減少、水平外転速度の増加、最大水平外転位における手関節の回外、およびMERにおける肘の伸展の増大などによって、さらに悪化します。

野球肘と基礎運動技能(ファンクショナルムーブメントスクリーンを理解することが投球障害予防につながる)

ピッチングのスキルは高度に統合された動作であり、通常は基礎運動技能を練習することで上達していきます。 基礎運動技能は4つのカテゴリに分けられ、「移動系運動」「非移動系運動」「操作系運動」「動作意識」になります。

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人工逆肩関節手術法と意義(肩関節内の回転の中心をより内側に寄せることになり、遠心的に三角筋の活動を増加させ、上腕を頭上に挙上できるまでに機能を改善する)

人工逆肩関節置換術（rTSA：Reverse Total Shoulder Arthroplasty）を行う場合、様々な人工装具のデザインと手術法があります。 用いる技術や装具の形態にかかわらず、rTSAは劇的に痛みを軽減し機能を高めること、特に可動域の改善や痛みの軽減など、肩関節の機能測定値の向上をもたらすことが示されています。

ブドウ種子抽出物(400mg/日を4週間摂取した選手は、身体パフォーマンスと爆発的パワーが有意に増加したが、これはクレアチンキナーゼの減少とヘモグロビンの増加によるものとされる)

ブドウ種子抽出物(Grape seed extract:GSE)は主に安静時の血圧調節剤として臨床的に使われてきました。 これは、高濃度のフェノール性化合物の血管拡張効果によりますが、レジスタンストレーニングと組み合わせた場合の効果は明らかではなく、単に事例的に報告されているにすぎません。

人工逆肩関節置換術後のエクササイズ(前方脱臼に抵抗する安全装置となる肩甲下筋に負荷をかけた内旋は避け、また外転、水平伸展、外旋を合わせた姿勢、90/90またはハイファイブと呼ばれる姿勢も避ける必要がある)

人工逆肩関節置換術(rTSA：Reverse Total Shoulder Arthroplasty)を受けたクライアントのためのリハビリテーション後のプログラムを計画する際に、rTSAの術後において最も発生率の高い後遺症について、十分に理解しておくことがきわめて重要になります。 rTSAを受けたクライアントの大多数は、外科的には施術できない、後部ローテーターカフ(棘上筋、棘下筋、場合によっては小円筋)の損傷があり、これらのクライアントでは、損傷していないのは小円筋と肩甲下筋だけとされています。

関節リウマチと有酸素運動(身体活動の代謝コストは、関節のこわばり、機能障害{歩行異常など}のために増加する可能性がある)

健康なクライアントの標準値と比べ、関節リウマチのクライアントは有酸素性のコンディショニングレベルは低い傾向があります。 原因として、関節リウマチの症状が原因で、活発な活動を行う時間が少ないことが理由としてあげられています。 身体活動の代謝コストは、関節のこわばり、機能障害(歩行異常など)のために増加する可能性があります。

シトルリン(L-シトルリンは、パフォーマンスの増強よりも運動後の回復に一層効果的であるとされ、その効果は、栄養やホルモン、酸素などの運搬を促進するだけではなく、アンモニアのような廃棄物を除去する)

興味深いことに、分析したMIPSのサプリメントの60%に血管拡張効果のある混合成分としてシトルリン類が含まれていました。 L-シトルリンは、パフォーマンスの増強よりも運動後の回復に一層効果的であると思われます。 その効果は、栄養やホルモン、酸素などの運搬を促進するだけではなく、アンモニアのような廃棄物を除去することによります。 高強度の無酸素性運動中には、アンモニアが産生することが示されています。

プル・ツーニーとは(ウェイトリフティング動作のクリーンまたはスナッチのファーストプルを、適切なバイオメカニクスを強化して再現する筋力トレーニング動作になる)

プル・ツーニーは、トレーニング効率の向上に役立つ全身エクササイズであり、クリーンまたはスナッチのファーストプルを、適切なバイオメカニクスを強化して再現する筋力トレーニング動作になります。 さらに、この課題特異的動作に過負荷による刺激を加えることで、ウェイトリフティング動作のファーストプル局面のパフォーマンス向上にも役立つ可能性があります。 また、プル・ツーニーは、クリーンとスナッチの指導にも利用でき、ダブルニーベントポジション/パワーポジションに至るまでの動作を協調します。