東京都文京区千駄木の泌尿器科クリニック院長のブログです。北区、荒川区、台東区もすぐ近くです。泌尿器科の情報も時々更新してまいります。
2022年9月26日、トビエースが、25kg超の小児を対象とした神経因性膀胱における排尿管理の治療薬として承認されました。 通常、体重25kg超の小児にはフェソテロジンフマル酸塩4mgを開始用量として1日1回経口投与する。投与開始から1週間後以降に、患者の状態に応じて1日1回8mgまで増量できる とありますので、大人と同じ量を使ってよいみたいです。 小児の頻尿治療薬は、なかなか増えなかったのですが、ここに来て種類が増…
丸山ワクチンは基本的には週3回の通院での注射が必要になります。週3回の通院というのは想像しているよりもかなり大変です。 動坂下泌尿器科クリニックでは丸山ワクチン接種の取り扱いをしていますので、遠方から来院される方もおります。遠方からいらっしゃった患者さんは「ここ(動坂下泌尿器科クリニック)しかやってくれる所が見つからなかった」と皆様おっしゃいます。しかし、実際に丸山ワクチンを開始してみると、通院…
2022年10月4日の火曜日から、火曜日午前中の担当医が院長の高橋から富田に変更となります。 午後は引き続き院長の高橋が担当いたします。 よろしくお願いいたします。
オミクロン株対応コロナワクチンとインフルエンザワクチンの接種間隔について
オミクロン株対応コロナワクチンとインフルエンザワクチンとの接種間隔について規定はないとされたようです。つまり、同時に接種してもOKということになります。 お互いに発熱の可能性があるワクチンですので、念のため1日や2日空けてから投与する、ということも可能です。個人的には、副作用の可能性があるワクチンですので、同時接種というよりは念のため数日空けてからの接種が望ましいように思います。 インフルエンザ…
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子供の膀胱の容量は、 ・2~8才、欧米の計算式を用いる場合、 (年齢+1～2)×30 ・5~15才、日本の計算式を用いる場合、 (年齢+2)×25 となります。ただ、子供の場合は成長が著しいので、例えば8才になったばかりの子と明日で9才の8才児では膀胱容量は違って当然ですので、この計算式にとらわれ過ぎずに柔軟に考えても良いと個人的には思っています。 引き続きよろしくお願いいたします。
現在、AGAに対するケトコナゾールシャンプーの導入を検討しております。詳細が決まりましたら改めて報告いたします。 ケトコナゾールシャンプーの論文.pdf
2024年4月1日より、自費でのエナルモン注射の料金を改定致しました。 新料金は4300円(税込)となります。 なお、2024年3月末までに当院で接種歴のある方は、今まで通りの価格となりますのでご安心ください。また、健康保険適応で接種を行っている患者さんも料金の変更はございません。 ただ、自費の患者さんの場合には、直近1年以内にエナルモン注射の投与歴が無い場合には新料金を適用させていただきたいと思います。 ご…
2024年4月1日より、自費でのプラセンタ投与の費用を改定させていただくことに致しました。なお、保険適応にて注射を受けている方や、今まで当院にてプラセンタの投与歴のある患者さんは今迄通りの金額で変更はありません。 2024年4月1日からはプラセンタ1Aあたり1500円(税込)となります。昨今の諸費用の大幅な値上がりにより、申し訳ございませんがご理解の程よろしくお願いいたします。 ・保険診療でプラセンタ投与を受…
ED(勃起不全)の治療で、バイアグラなどの薬以外の治療選択肢の一つとして、陰圧式勃起補助具というものがあります。ある日、これを持ってきて当院に営業に来たメーカーがありました。 そして、患者さんに見せるための見本用として、器具の貸与を受けました。あくまでサンプルではなくて貸与なので、将来は返却する必要があります。 ただ、残念ながら当院では、陰圧式勃起補助具を使うような患者さんはなかなか居なかったた…
2024年3月18日から、ED、AGA、プラセンタなどの自由診療の場合、初診料が910円になります。再診料や処方料などは引き続き無料となります。自由診療における当院の初診料は初回の受診時のみにかかるものですので、2回目以降はかかりません。 大変申し訳ございませんが何卒ご理解の程よろしくお願い申し上げます。 引き続きよろしくお願いいたします。
動坂下泌尿器科クリニックでは、泌尿器科で良く使う薬については院内処方も行っております。 院外処方箋をもらって薬局で薬を貰うよりも安くすみ、その場で薬を受け取ることができるので、患者さんにとって利便性も高いと思っております。 御存知の方も多いかもしれませんが、日本では数年前から、ありとあらゆる薬が不足しております。ロキソニンとか抗生物質ですらなかなか入荷しない状況です。そうすると、院外処方箋を…
文京区にある4つの大学病院腎臓内科との病診連携会に出席してきました。4大学病院とは日本医科大学、順天堂大学、東京大学、東京医科歯科大学のそれぞれの付属病院のことになります。文京区は大学病院が多いので、医療についてはかなり恵まれていると思います。 腎臓内科はクリニックとして開業している先生がほとんどおらず、何か問題が発生した場合には大学病院に送るしかないのが現状です。なぜ開業医が少ないのか、はっ…
皆様こんにちは。 在宅で自己導尿を行っている患者さんの中には、グリセリンBC液を潤滑剤と消毒を兼ねて使用している方が多いかと思います。この、受診の際にお渡ししているグリセリンBC液で…
2024年1月から、医療情報・システム基盤整備体制充実加算3(再診)(経過措置)という項目が会計から無くなりました。請求が不可能のなったためです。 マイナンバーカードの導入に伴う費用としてのものですが、昨年でその加算が終了しました。患者さんにとっては自己負担額の軽減につながります。ただ、医療機関側としては、マイナンバーのシステム利用料を永遠に課金され続けますので経営上はきついという話になります・・・。患…
皆様、明けましておめでとうございます。 今年もよろしくお願いいたします。 なお、診療開始は1月4日からになります。 診療時間は通常通りとなります。特に時短の予定はありませんのでご安心ください。
先日予告しておりました、シアリスジェネリックの価格改定を行いました。 わずかな値下げ幅ですが、少しでも安く提供できれば幸いです。 今後もED治療薬については、文京区内最安を何とか維持できるように頑張ってまいります。 引き続きよろしくお願いいたします。
シアリスジェネリックのタダラフィルですが、現在価格の見直しを行っております。 昨今、何でも値上がりしていて苦しい状況ですが、仕入先を見直すことによりシアリスジェネリックの値下げを些少ですができる見込みとなりました。価格改定(値下げ)幅は50円程度ですが、患者さんに少しでも安く利用いただければ幸いです。12月中若しくは年明けには改定できる見込みです。 なお、新しいシアリスジェネリックも日本の国内メーカ…
インフルエンザワクチンとコロナワクチンは同時接種が可能です。これに関してファイザー株式会社から通知が来ておりますので共有させていただきます↓ 令和4年（2022年）7月22日開催の審議会における議論の結果、新型コロナワクチンとインフルエンザワクチンの同時接種が可能となっております。 同時接種の際は新型コロナワクチンとは別の腕でインフルエンザワクチンを接種するようお願いいたします。 また、それぞれのワク…
先日から品薄状態になっていた抗生物質のケフラールですが、 ようやく少し入ってきました。 今後しばらくは膀胱炎の際の院内処方が通常通り行えるようになりました。 院内に無い薬については従来通り院外処方箋の発行となります。 引き続きよろしくお願いいたします。
皆様こんにちは。 現在、日本ではありとあらゆる薬が品薄となっております。薬局に処方箋を持って行ったものの薬をもらえなかったという経験をされた方も多いのではないでしょうか？ 動坂下泌尿器科クリニックでは、普段良く使う薬である膀胱炎や尿道炎の治療薬を院内処方して利便性を図っておりましたが、膀胱炎の治療薬のケフラールまでもが品薄状態で入ってこなくなりました。 よって一時的にケフラールの院内処方は出…
動坂下泌尿器科クリニックでは、2023年11月から外来感染対策向上加算を算定させていただくこととなりました。 また、引き続き院内ではマスクの着用にご協力いただいております。何卒ご理解、ご協力のほどよろしくお願い申し上げます。
東京には、介護が必要な高齢者らが新型コロナウイルスに感染した際に受け入れる臨時の「高齢者等医療支援型施設」があります。私も最近までこの存在を知りませんでした。 そのうちの1か所の青山が現在は運営を休止しておりましたが、2023/10/20から再開されるようです。
手軽に自宅にて性病検査ができるとして、「性病検査キット」というものがインターネット上で販売されております。販売している会社も多く、需要が多いことが想像されます。ネットで検索をすると比較サイトも出てきて、情報も豊富です。 しかし、自宅で検査できて人目をきにしなくて良いというメリットがある反面、検査結果の信憑性については疑問があると考えております。 仮に検査キット自体がインチキなものであれば流石…
動坂下泌尿器科クリニックでは、院内の感染対策を強化することを目的として、2023年11月から外来感染対策強化加算を算定させていただくことと致しました。 未だコロナは収束せず、現在はインフルエンザの流行が起こっております。今後もコロナは収束する可能性は低いと考え、より一層の感染対策が必要になると考え、今回の申請となりました。 患者さんにおかれましては、6点(3割負担で18円)の負担となります。何卒ご了承くだ…
ようやく、動坂下泌尿器科クリニックでもマイナ保険証が使えるようになりました。 従来通りの保険証での確認も、もちろん対応しております。 また、これに伴い初診時の問診表を一部改変しました。 引き続きよろしくお願いいたします。
2023年4月11日現在、プラセンタの入荷は引き続き壊滅的な状態で、まったく入荷の目途がたちません。 ラエンネックの入荷も現在は全くない状況です。ご迷惑をおかけしますが何卒ご了承くださいませ。
2023年4月以降、ウロバッグの原価の大幅な上昇により、当院にて自費で購入いただいている患者さんについても値上げとなります。 現状は1個350円で販売しておりましたが、2023年4月より600円になります。 大幅な値上がりとなり大変申し訳ございませんが、何卒よろしくお願い申し上げます。
患者さんから時々質問を受けることがあり、動坂下泌尿器科クリニックにて丸山ワクチンの投与を行った患者さんがどのぐらいいらっしゃるのか、現時点でまとめてみました。 2023年4月現在、確認できる範囲内では当院にて約50人の患者さんが丸山ワクチンの投与を開始しております。現在は20人以上の患者さんが通院されております。過去に一度レセコンを入れ替えており、すぐには確認できない患者さんもおりますので、実際にはもっ…
申し訳ございませんが、2023年4月1日から本格的に開始となるオンライン資格確認につきまして、動坂下泌尿器科クリニックではまだ使うことができません。 これは業者さんによる設定が終わっていないからです。予定では4月10日ごろに機器の設置に来るそうですが、詳しくはまだ未定です。 また出来るようになりましたら通知を行う予定ですが、現時点では従来通り保険証での確認となります。 マイナ保険証をお持ちの方にはご…
2023年4月22日(土)の午後の診療は、学会参加のために休診とさせていただきます。 午前中の診療は通常通り行いますので、最終受け付けは12時半となります。 ご迷惑をおかけ致しますが、何卒よろしくお願い申し上げます。 お名前.com
前回の膀胱ガンの記事に引き続いて、2023年3月に前立腺ガンの記事が掲載されました。 内容としては前立腺ガンに関する基本的な内容となっております。 こちらの東スポWEBにもまだ記事が残っているようですので、もしよろしければ御覧ください。
2023年2月に、小生が監修した膀胱ガンの記事が東京スポーツに掲載されました。 限られた文字数の中で膀胱ガンの全般に関することを記載するため、大変難しい作業であると感じました。 内容としては、ごく一般的な膀胱ガンの基本的なお話しになります。東スポWEBにもまだ記事が残っているようですので、 よろしければご覧ください。 <…
あまり知られていない前立腺ガンの手術合併症として、鼠径ヘルニアというものがあります。いわゆる脱腸のことです。 これは前立腺ガンで手術を受けた患者さんの約10％ぐらいの方がなるというデータもあります。ということは前立腺ガンの手術件数が年間約2万件ぐらいですから、2000人ぐらいの方が手術後の鼠径ヘルニアを発症していると思われます。 これはかなり多い合併症と思いますが、意外と前立腺全摘術の説明では軽…
膀胱ガンにおける患者さんの男女比ですが、男性11.5：女性2.6と言われています。 ということは、男性の方が女性の4倍の患者数がいるということとなりますが、女性も決して膀胱ガンにならないというわけではありません。 女性であっても、症状の乏しい血尿などがある場合には、検査を受けた方が良いと思われます。 【早い者勝ち！】.…
ホームページからの再診ネット予約ですが、現在1日1人しか予約できなくなってしまっております。 予約サイトの設定が上手くないっていないためで現在調整中です。 ご迷惑をおかけしますが、今しばらくお待ちください。 なお、現在もネットの予約枠が空いている場合には予約を取得していただいて問題ありません。 引き続きよろしくお願いいたします。
血尿などの症状があり、膀胱ガンを疑った場合の検査についてです。膀胱ガンの検査方法には、これをやれば完璧であるという検査はないので、一般的には複数の検査方法を組み合わせることとなります。 1、超音波検査：外来で行うことができる検査で、超音波(エコー）の機械をお腹から当てて膀胱を見る検査です。ゼリーを付けてプローブと呼ばれる機械を当てるだけで痛みがなく、まず初めに行われることが多い検査です。ただ、5…
動坂下泌尿器科クリニックの受付時間は、以前からホームページに明記しております通り、診察終了時間の15分前となります。初診の患者さんにおかれましては診察終了の30分前となります。曜日ごとの詳細につきましてはホームページを御覧いただければと思います。 他のポータルサイトなどを御覧になり、受け付け終了時間を間違えて来院される方がまれにいらっし…
動坂下泌尿器科クリニックでは、現在ほとんどのカード決済やQRコード決済が使えていますが、楽天ペイだけは何故か使えませんでした。 それがこの度、楽天ペイが使えるようになるとの通知が決済会社からありました。 具体的には4月ぐらいからになるようですが、いよいよ当院でも楽天ペイが使えるようになるようです。 引き続きよろしくお願いいたします。
プラセンタの注射薬である「メルスモン」が出荷停止となります。 メルスモン製薬のホームページでは1年間の出荷停止予定となっております。出荷停止の理由などについては当方ではよくわかりませんので、メルスモン製薬株式会社のホームページなどでご確認ください。 既に事実上流通していない状況であり、院内の在庫が無くなれば投与ができなくなります。また、もう一つのプラセンタであるラエンネックは出荷停止にはなら…
頭にイボができたために皮膚科を受診しました。 看護師さんに診てもらったら、取るという話になり、同意書を書いて先生がお見えになり切除しました。先生は大変丁寧な説明と処置だったと思います。女性の先生なので、男性の陰部の病気ではなかなか紹介し辛いですが、女性の陰部の痒みなどの場合には積極的に紹介している先生です。 まだ手術直後なので頭に絆創膏が貼ってあります。しばらくはこの姿での診察をすることとなり…
膀胱留置カテーテルの品薄状態が続いていましたが、ようやく解消されつつあります。 しかし一方でカテーテルの値段が上がってしまい苦しい状況でもあります。 品薄状態が特に酷かったのがオールシリコンのカテーテルですが、ここにきてかなり流通が改善されてきたと感じています。おそらくコロナが落ち着いてきたのが関係しているのでしょう。 しかし、またいつコロナの波が世界に来るのかわかりませんし、また感染の再拡…
膀胱ガンの代表的な症状は、痛みなどが何もないのに赤い尿(血尿)が出るというものです。この目に見える血尿(肉眼的血尿）は、膀胱ガンの患者さんの64%に認められたというデータがあります。また逆に、血尿が出たときに膀胱ガンである確率は女性で約3％、男性で12％です。 顕微鏡的血尿と言って、尿検査をしないとわからない微小な血尿でも、膀胱ガンである可能性は4％あると言われています。これは健康診断で尿潜血が引っ…
膀胱癌の原因は、分かっていないことも多くありますが、ある程度分かってきていることもあります。 その原因の50%はタバコであると言われています。タバコに含まれる発がん物質が、膀胱の表面に触れることにより癌が発生すると言われています。 また、職業から発生する膀胱癌おあり、これは例えば塗料とか薬品などの化学物質を取り扱うような仕事になります。これは膀胱癌の10%ぐらいの原因と言われてます。 その他は、他…
令和4年4月から、ED治療薬のバイアグラおよびシアリスについて、一部健康保険を用いた処方が可能となっております。これは、不妊治療において保険で処方することが可能となっております。 保険での処方についての問い合わせがたまにあるのですが、大変申し訳ございませんが動坂下泌尿器科クリニックでは健康保険を用いた処方は行っておりません。理由としまして、健康保険で処方できる条件がいくつか厳しく設定されており、こ…
