Kei's note

エンザルタミドについての備忘録

エンザルタミド（商品名：イクスタンジ）はCRPCの治療薬である。将来お世話になるかもしれないのでとりあえずメモ。イクスタンジの医薬品情報は https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=000673922027年に特許切れを迎える。何れジェネリック品が市場に出ることになる。成人に対する処方量は1日1回160mgなので、80mg錠x2として＠￥4635.5x2で1日当たり￥9273。1ヶ月30日として￥9273x30＝￥278,190、3割負担と...

2024/04/10 04:42

一気に春がやってきた

前立腺がん発覚から2年2か月、小線源埋込術後1年ちょっとが経ちました。無事にまた春を迎えることができてありがたいことです。近くの川辺の散歩も日課になって顔見知りも少しできました。頻尿と切迫尿意はベオーバが効かなくなった後、八味地黄丸を1週間ほど使ったらだいぶ改善しました。いまは薬を使うことなく過ごしています。外出時は粗相をしてしまうとリカバリーができないので60~90分毎にキジを撃ちに行きますが・・・...

2024/03/31 12:21

PSAバウンス現象についての備忘録

1）放射線治療後にバウンス現象がみられることがあるということについて三杉会グループの放射線治療コラムに説明があった。いくつかのパターンを図解入りで説明しているのでわかりやすい。2）cherocherotansokuさんのブログでは、EBRT照射後の前立腺細胞の変化を説明した海外の文献の要約が図説入りでイメージしやすい。3）バウンス現象そのものの原因につてはまだよくわかっていないようであるが、Japan Journal of Endourology(...

2024/03/20 16:58

最近の体調とできごと

昨年の6月に最後のゾラデックス（90日分）を打ってビカルタミドも9月の半ばで終了となり、約半年が経過しました。ホットフラッシュは最近では感じなくなりました。手指のこわばり感と弾発指は相変わらず残っています。特に左手は力を入れて何かを握ると腱がピリッと痛くなるのと関節が十分に曲がらない、力を入れて曲げると痛みとともにロックしてしまって伸ばせなくなるので不便です。赤血球数がこの1年で正常値下限を割り込...

2024/03/15 11:05

小線源埋込術から満1年が経過

小線源埋込術から1年が経ちました。これで晴れて治療カードを常時携帯という呪縛から離れることとなりました。経過ですが、PSAは直近（2/6）で0.025と安定しています。主治医からは「CAB療法がまだ効いているから安心はできない・・・」と何やら含みのあるご託宣。発見した時の状況を考えるとすでに微細な転移があっても仕方がないレベルということは重々理解しているつもりです。再発・再燃の場合、どうするかということは大まか...

2024/03/14 15:59

小線源治療実施施設一覧（5chの投稿より）

少し前に5ch掲示板に小線源治療を実施している施設の一覧の投稿がありました。5ch掲示板も時々アクセスができないことがあるのでサルベージしておきました。投稿内容をほぼ原文通りコピーしています。一部の施設については筆者が知り得ている範囲で注釈を加えています。札幌医科大学附属病院徳島大学病院のコメントにもありますが、現在小線源治療を行っているのか不明のところもあります。投稿されたリストには載っていない...

2023/10/11 06:41

CAB療法期間中に出現した副作用

CAB療法において使用する薬剤の副作用については別稿でまとめました。この中で、筆者自身のQOLへの影響が大きかった症状について期間ごとに簡単にまとめてみました。症状の強さを「＋」や「3＋」などで表現していますが主観です。頻尿や切迫尿意も薬剤の説明では副作用として挙がっていますが、CAB療法開始前から存在していた症状は省略しています。また、生化学的な数値についてもここでは言及しません。（1）関節痛は手指の屈...

2023/10/05 12:37

高感度PSA測定の下限値

高感度PSA測定の下限値はどのくらいなのだろうと常々思っていた。腺友俱楽部の動画を見ていたら、2017年と古いものであるが少しだけそのことに触れている動画があった。演題は「前立腺がん治療における手術の進歩と役割について」。演者は、社会医療法人 熊谷総合病院 泌尿器科川島清隆医師。1:08:45あたりからPSAの挙動を示すグラフを使って予後について解説している。「・・・ちゃんと取り切れば超高感度測定の感度以下にな...

2023/09/27 18:24

CAB療法で使用したビカルタミドとゾラデックスの副作用のまとめ

トリモダリティ療法による一連の治療が終了して経過観察期に入りました。 ここでCAB療法で使用したビカルタミドとゾラデックスの副作用をまとめてみました。 以下のリストはKEGG MEDICUS（カソデックス、ゾラデックス）からの引用です。筆者が体験した症状は太字とアンダーラインでチェックしました。 筆者が体験した副作用の経過と詳細はまた後日に稿を改めたいと思います。 ＜総称名 カソデックス＞一般名 ビカルタミド 欧...

2023/09/27 07:43

ビカルタミド終了後5日目

ビカルタミドの内服が終わって5日目。昨日まで、起床時の手指のこわばりはやや軽減してきているように思えた。今朝、起床時はこわばり、左手指の中指の弾発指が悪化。よく調べてみたら昨日は丸1日薬を飲み忘れていた。（処方薬：ユリーフ、ベオーバ、アムロジピン、市販薬：ユービケア「桂枝加苓朮附湯（けいしかりょうじゅつぶとう）」）ビラノア、モンテカルストは就寝前だったし飲み忘れると鼻閉で夜中に目が醒めるので忘れず...

2023/09/23 04:31

アタタタ、ぎっくり腰に

筑波の中古車屋で見つけて遥々持ってきた車を借りている駐車場に入れようとしたら車止めに当ててしまいました。動いた車止めを戻そうとして「オリャッ」と力を入れたとたん腰で「グキッ」と音が・・・。やってしまいました。ただいま腰にホカロンを当てて半寝たきり状態です。車はバンパーに傷が入った（ほぼ新車なのに・・・泣）だけですが、人間のほうがダメージが大きいです、いろいろな意味で・・・。動いちゃった車止めの件は...

2023/07/08 08:08

ホルモン治療は最終クールに

先日、ゾラデックスの4回目の注射が終わりビカルタミドの最終クール分の処方が出ました。PSAは順調に下がっているようです。尿潜血があるようです。自宅のトイレは電球色の照明なので全く気が付かなかったのですが、検尿の際にやけに尿の色が濃いなぁとは思っていました。尿路のどこかで出血しているようです。尿潜血は2022年3月にがん研で測って（±）、以降小線源埋込術後のポストプランまで計測していません。ポストプラン...

2023/07/02 18:28

外放射線治療後1ヶ月経過

梅雨真っ盛りですね。近所のアジサイがきれいです。外放射線治療が終了してもうすぐ1ヶ月が経ちます。治療期間中かなり強かった倦怠感はだいぶ抜けました。頻便も少し軽減しているように感じますが、今でも朝食後に2～3回、昼食後と夕食後に1回はあります。しかも、1回の量もそれなりにあるのですから食べたものは本当に吸収されているのだろうか？と思ってしまいます。頻尿に関してはベオーバ錠が処方されました。それまで日...

2023/06/30 19:06

近所の猫さん（2）

久々に近所の猫さんです。この2匹は仲良しでこうして一緒にいることが多いです。すぐ近くで草刈り作業があったのでしばらくの間姿を見かけませんでしたが、植込みの向こう側で昼寝しているところを久々に見かけました。この3匹は同じエリアをテリトリーにしているようです。この猫はいつも単独行動ですね。今まで見かけなかった猫です。単に自分が見かけなかっただけなのか、はたまたどこからか流れ着いたのか・・・。体格もガッ...

2023/06/08 23:20

梅仕事・・・紫蘇の漬け込み

梅酢がだいぶ上がってきました。市販の梅干し用の紫蘇を買っておいたので一緒に漬け込みました。あく抜きが済んでいるのでただ一緒に漬け込むだけです。便利なので助かります。梅と同じ重さの1Kgとなるようにペットボトル2本に水を入れて重しとしました。以前は買ってきた紫蘇を塩もみしながらあく抜きをしていたのでこの作業がとても大変でした。便利な時代になったものです。これで梅雨明けまでこのまま漬けておきます。中くら...

2023/06/08 21:22

外放射線治療が終了

今週で無事に外放射線治療が終了。 1ヶ月の通勤、いや通院も終了です。 朝に投稿した記事から前立腺関連の記事をこちらに移して加筆しました。＊＊＊＊＊ 4月のポストプラン以降の体調の変化 ＊＊＊＊＊ 1）頻尿と切迫尿意 この1か月半でどちらもやや増悪。頻尿は日中はほぼ1時間半ごとでしたが不規則になり排尿後20分くらいで再度排尿せざるを得なくなる場面が出てきました。元々1回の排尿量はそれほど多くはないのですが...

2023/06/03 14:58

梅仕事・・・水が上がってきた

1）梅仕事2）この1か月半の体調の変化今朝見たら水が上がってきていました。まだ半分くらいでしょうか。ジップロックの上から少し押して梅の隙間を詰めておきました。今週で無事に外放射線治療が終了。1ヶ月の通勤、いや通院も終了です。＊＊＊＊＊ 4月のポストプラン以降の体調の変化 ＊＊＊＊＊1）頻尿と切迫尿意この1か月半でどちらもやや増悪。頻尿は日中はほぼ1時間半ごとでしたが不規則になり排尿後20分くらいで再度排...

2023/06/03 07:50

梅仕事・・・漬け込み

梅がだいぶ熟してきました。桃のようなフルーティーな香りがします。ちょうどよいころ合いかな・・・、ということで漬け込むことにしました。梅・・・1Kg（追熟済）天塩（やきしお）・・・180g泡盛（常盤30％）・・・約300㏄ジップロックL・・・1枚塩は手持ちの天塩（やきしお）を使いましたが、あとで袋を見たら「漬物には天塩（あら塩）をお使いください。」と・・・。焼酎も35％がどのサイトでも推奨されているのですが、近く...

2023/06/02 15:00

小線源療法についての有用な記事が紹介されました

石葉さんのブログ「探索の日々」で小線源療法についてのとても有用な記事が紹介されました。その記事はこちらです。＝＝＝＝＝＝＝＞「UCLAの患者向け情報 IMRT、ブラキ」石葉さんにはご自身のブログでいつも前立腺がんについての有用な学術的な記事を紹介していただいて本当にありがたいです。その見識の高さには頭が下がります。「あ、この症状はやはり小線源治療の副作用なんだ」と思い当たることも多くありました。石葉さんの...

2023/05/28 10:48

そうだ！梅仕事をしよう！

青梅が出回る季節になりました。6、7年ぶりに梅仕事をしたくなりました。先月、河口湖に住む友人から手作りの梅干をいただきました。その旨いこと。やはり本物の梅干しはおいしいなぁ。母が生きていたころは毎年作っていたのですが、最後に作った梅干しが不出来だったのと忙しくなってしまったので作るのをやめていました。島からこちらに戻ってきてからは畑仕事というわけにもいかず買って食べる生活にやや欲求不満気味でした。...

2023/05/28 09:19

だいぶ体調がよくなったのでちょっと散歩

昨日はだいぶ体調がよくなったので放射線治療の帰りに三軒茶屋に寄り道。30ん年前に暮らしていた街です。懐かしい・・・。三茶を散歩していたらキャットカフェが・・・。ブリティッシュショートヘアーらしいです。放射線治療も来週の4日間を残すのみとなりました。これが終わると来月から90日間のホルモン治療の最終クールが始まります。9月にはトリモダリティ療法がひと通り終了となり、その後は経過観察期間となります。先日...

2023/05/27 10:30

揺れた！

スマホの地震速報が鳴ったので身構えていたら10秒くらいしたら揺れ始めました。少しずつ揺れが始まったので部屋のドアを少し開ける時間がありましたら。まぁ、大したことが無くて良かったです。このあたりの震度は3らしいです。...

2023/05/26 19:22

ただいま風邪でダウン中

ただいま風邪でダウン中です。1週間前から喉のいがらっぽさと倦怠感がありました。熱は無く、木曜あたりから悪化して、喉の奥が発赤して痛かったです。かかりつけ医に金曜に見てもらいましたがどうやらウイルス性のもののようです。鎮痛剤と抗プラスミン剤、桔梗湯の処方が出ました。こんなんで効くのかいなと思っていました。先生ごめんなさい😔おかげで喉の症状はだいぶ引きました。これまで2度ほどあった溶連菌感染ではないよう...

2023/05/21 18:40

病院選びについて考える

病院選びについて質問をいただいたのでコメントを返すついでに当時を思い出しながらどのようにして病院を選んだのか書き連ねてみました。 島在住中に偶々人間ドックを受けてPSAが35.7と出て、二次検診でがんの疑いが濃厚となったわけですが、次に精検する病院を探さなければなりませんでした。普通なら那覇周辺の大きなところへ行くことになります。当時（2022.2）はコロナ真っ盛りで県立病院は外来診療はストップしていました。...

2023/05/21 15:02

久々の外めし

気持ちよく晴れたので今週は外めしにしてみました。放射線治療が終わるとちょうどお昼時になります。病院の近くの駒沢公園へGo!サーモスの中身はスープです。空気も清々しいしリフレッシュできます。...

2023/05/17 20:00

外放射線治療が始まりました

月初より外放射線治療が始まりました。 久々に通勤定期を購入しました。 照射線量は22日間で39.6Gyの予定です。 T医療センターの場合、初診時に治療する時間帯を選びます。 時間帯は基本的には固定になります。 決まった時間帯の中で受付をすると受付順に呼ばれて治療が始まります。 リニアックと書かれた部屋へ入ると、こんな装置が置いてあります。 ベッドの上には初診時に型取りした骨盤から下肢までの型枠がセッ...

2023/05/11 22:46

小線源埋込手術（1）

いよいよ小線源埋込術を受けるために出発します。翌日の日曜が入院日、月曜日が手術日、火曜には退院の予定です。東京駅に着いたら向かい側のホームに、なんと、ドクターイエローが！「幸運のドクターイエロー」と呼ばれていますね。幸先がいいです。 ドクターイエローにに続いてこちらも出発します。「EX早特21」を使うとこだまのグリーン席がかなりお得なうえ、いつも空いていて隣に誰も座りません。時間はかかりますがお気楽...

2023/04/25 16:17

これまでの経過ver.2

これまでの経過をまとめてみました。グラフを最新のものに差し替えました。 ＜経過＞ 7年前に埼玉より沖縄県の離島に移住、4～5年前より尿勢低下・尿意切迫感や軽度切迫性尿失禁が始まるものの加齢によるものと思い骨盤底筋トレーニングなどを行いつつ経過を見るもはっきりとした改善は見られないまま経過。 2022. 1.31 たまたま受けた人間ドックにてPSA=35.7、二次検診を受けるよう薦められる ...

2023/04/23 11:41

小線源治療・・・ポストプラン

いい陽気になりました。小線源治療に続いて外放射線治療が予定されています。昨日は外放射線治療に必要な線量を決めるための検査があったので行ってきました。主治医からは「シードはうまく入っていますよ」とのことで一安心。大きな山場を越えました。病院の近所にこんな名刹がありました。多分つつじだと思うのですが、今を盛りと咲き誇っています。暑いのとお昼も近くおなかが減ったので近くの茶店で桜餅アイスなるものを見つけ...

2023/04/14 17:53

ご近所のねこさん（1）

あまり病気のことばかり書いていても病気に憑りつかれてしまいそう（いや、もうすでに憑りつかれているか？）なので、近所のねこさんを徒然にカメラに納めたものを貼り付けてみました。散歩と買い物を兼ねて外出した時によく見かけるねこさんたちです。このサビ猫は、昨年5月に自分が当地に引っ越してきたころはもっと体が大きくてガッチリでっぷりしていて堂々と歩きまわる様子はいかにも”ボス猫”という風格を漂わせていたのです...

2023/04/14 15:52

ただいまこちらに引越し中です

アメブロから始まってココログへと引っ越しをしてきたのですが、やはり使い勝手が悪いのでこちらのFC2へ記事の引越しとブログの構成を再構築中です。画像のリンクが切れていたり、記事のレイアウトが崩れていますが少しずつ直していく予定です。見やすくするためにカスタマイズをしていきますのでアクセスできないことがあったりレイアウトが崩れたりすることがあります。ご承知おきください。アメブロは会員以外が「いいね」をク...

2023/04/14 15:50

意外と視聴数が少ない腺友倶楽部の動画

先日、前立腺がんが発覚したころにチェックした動画を1本紹介したのですが、腺友倶楽部のサイトにもとても参考になる貴重な動画が多数あります。しかし、再生数を見てみると意外と伸びていないのです。たまに見直すと、結構新しい発見があったりします。みなさんあまりこういうのをチェックしないのかな？と残念に思います。ビデオの中で講演されている先生も前立腺がん治療界の重鎮の先生から第一線でバリバリ活躍されている先生...

2023/04/14 15:31

小線源埋込手術から4週間

3/14に小線源埋込手術を受けてから4週間が経ちました。 術後の会陰部の腫れぼったさは今は無く、床や畳にべた座りをしても気になることはなくなりました。また、腫れぼったさが引いた後、会陰部の皮下に紙をグシャグシャっと5ミリくらいに丸めた物が埋め込まれているような異物感がずっと残っていたのですが、それも術後3週間ほどで消失しています。 あと、術後服用することになった排尿障害改善薬シロドシンの副作用なのか小...

2023/04/10 19:35

小線源埋込手術から4週間

3/14に小線源埋込手術を受けてから4週間が経ちました。術後の会陰部の腫れぼったさは今は無く、床や畳にべた座りをしても気になることはなくなりました。また、腫れぼったさが引いた後、会陰部の皮下に紙をグシャグシャっと5ミリくらいに丸めた物が埋め込まれているような異物感がずっと残っていたのですが、それも術後3週間ほどで消失しています。あと、術後服用することになった排尿障害改善薬シロドシンの副作用なのか小線源...

2023/04/10 00:00

参考になった動画（1）

いい季節になりました。桜がほぼ満開です。このブログを作りながらかつて自分がチェックした動画を見直していたらこんな動画を再発見しました。健康ライフマネージメント塾の動画です。健康診断などで前立腺がんを指摘されたら慌てて病院に駆け込む前にこの動画で基本的な理解を深めるといいと思います。偏りのない内容の動画ではないかと思います。この動画を見ておくと医師から説明されたことの理解にとても役立つのではないでし...

2023/03/22 17:16

前立腺がんが発覚した時にチェックした動画（1）

このブログを作りながらかつて自分がチェックした動画を見直していたらこんな動画を再発見しました。健康ライフマネージメント塾の動画です。健康診断などで前立腺がんを指摘されたら慌てて病院に駆け込む前にこの動画で基本的な理解を深めるといいです。偏りのない内容の動画です。この動画を見ておくと医師から説明されたことの理解にとても役立つと思います。当ブログイチ押しの動画です。下のリンクをチェックしてYouTubeでご...

2023/03/22 17:16

発覚した時に参考にした動画（1）

このブログを作りながらかつて自分がチェックした動画を見直していたらこんな動画を再発見しました。健康ライフマネージメント塾の動画です。健康診断などで前立腺がんを指摘されたら慌てて病院に駆け込む前にこの動画で基本的な理解を深めるといいです。偏りのない内容の動画です。この動画を見ておくと医師から説明されたことの理解にとても役立つと思います。当ブログイチ押しの動画です。 下のリンクをチェックしてYouTube...

2023/03/22 00:00

小線源治療・・・術後1週間

術後1週間が経ちました。昨日の暖かい陽気で近所の公園の桜もだいぶ花をつけ始めました。さて、その後の経過です。退院当日は、排尿時に少し血尿がみられました。また、先端部分でのピリッとした排尿時痛も強かったです。また、会陰部の違和感はそれなりにあり、何かが挟まっているような腫れぼったい異物感がありました。椅子に座るのはそこが当たるのでかなり苦痛でした。円座やクッションを使ってしのぎました。退院時処方の排...

2023/03/21 16:37

小線源治療・・・小線源埋込手術から1週間

オペ後1週間が経ちました。昨日の暖かい陽気で近所の公園の桜もだいぶ花をつけ始めました。その後の経過です。退院当日は、排尿時に少し血尿がみられました。また、先端部分でのピリッとした排尿時痛も強かったです。また、会陰部の違和感はそれなりにあり、何かが挟まっているような腫れぼったい異物感がありました。椅子に座るのはそこが当たるのでかなり苦痛でした。円座やクッションを使ってしのぎました。退院時処方の排尿障...

2023/03/21 16:37

小線源埋込手術から1週間

オペ後1週間が経ちました。昨日の暖かい陽気で近所の公園の桜もだいぶ花をつけ始めました。 その後の経過です。退院当日は、排尿時に少し血尿がみられました。また、先端部分でのピリッとした排尿時痛も強かったです。また、会陰部の違和感はそれなりにあり、何かが挟まっているような腫れぼったい異物感がありました。椅子に座るのはそこが当たるのでかなり苦痛でした。円座やクッションを使ってしのぎました。 退院翌日の...

2023/03/21 00:00

トリモダリティ療法を選んだ理由（1）

腺友倶楽部という前立腺がんの患者家族会の昨日のオンラインミーティングに参加しました。参加者みなさんそれぞれの置かれた状況や病態によっていろいろなことを悩まれているようでした。 まだ3回目ということで、顔合わせの茶話会的な流れでしたが、質問に対して質問者の意図をいかに的確にくみ取って相手のニーズに対応した内容を返していくということの難しさを感じました。どぎまぎしてしまって何だかピントのぼやけた通り一...

2023/03/16 00:00

トリモダリティ療法を選んだ理由（1）

腺友倶楽部という前立腺がんの患者家族会の昨日のオンラインミーティングに参加しました。参加者みなさんそれぞれの置かれた状況や病態によっていろいろなことを悩まれているようでした。 まだ3回目ということで、顔合わせの茶話会的な流れでしたが、質問に対して質問者の意図をいかに的確にくみ取って相手のニーズに対応した内容を返していくということの難しさを感じました。どぎまぎしてしまって何だかピントのぼやけた通り一...

2023/03/16 00:00

小線源治療・・・退院しました

これは退院後初めて口にした食事らしい食事、本日の夕食です。 術中を含めて23時間にわたるベッド上安静臥床が終わりました。7時半頃に放射線科のスタッフの方が迎えに来られ、同日にオペをしたほかの方々と一緒にX線撮影とCT撮影のために移動しました。途中、病棟のデイルームのわきを通るのですが、それぞれ点滴棒をを持ってぞろぞろと放射線科へ向かう一行におばあちゃんたちが手を振ってくれます。放射線科へ着くと、一人ず...

2023/03/14 21:00

小線源治療・・・無事にオペ終了

先ほど手術が終了しました。今、ベッド上安静臥床の状態で許されているのは寝返りのみです。頭を上げることも禁止です。オペ室からベッドに移してもらってそのまま運んでもらいました。病室を出発してから帰ってくるまで2時間です。これから明日の朝までこのままベッド上安静臥床で起き上がることもできないので、ほぼ丸1日完全寝たきり状態が続きます。昨日の20時以降飲水禁止で、これがこのあと14時まで続きます。食事は昨...

2023/03/13 12:09

ホルモン療法 3クール目に突入

というわけで、先月の24日にヨウ素125シード線源永久挿入術のプレプランを受診してきたわけですが、ゾラデックスの注射があり、ビカルタミドも90日分の継続投与となりました。ビカルタミドは前々回、1クール目は最初に受診した病院から処方されたものでかかりつけの薬局で先発品のカソデックスOD錠を出してもらったのですが、前回の2クール目は転院先の遠方の病院での処方だったので病院の門前の薬局へ行きました。が、ジェ...

2023/03/01 00:00