胸水は循環器か、呼吸器か？

こんにちは、うしです。 今回は、永遠のテーマ(勝手に笑)である循環器か呼吸器問題について、「胸水の精査加療」について、循環器医の独り言として書いてみたいと思います。 胸水の基礎や鑑別から書いて行くので、皆さんよければ最後までお願いします。 胸水とは 肺の外(胸腔内)にたまった水のことを言います。 Twitterで少し話題にしてもらいましたが、肺をスポンジに見立てたとき、肺うっ血(=肺水腫)はスポンジがびしゃびしゃなイメージに対して、胸水貯留はスポンジが桶の水(=胸水)に浮いているようなイメージです。当然スポンジも少し湿りますが肺が悪いわけじゃないことも多いです。 無症状なことが多いですが、量が…

医学生から見た各診療科のイメージ

こんにちは、うしです。 今回は、医学部生の内部事情として、簡単な進路の選び方を紹介します。 主な卒業後の進路と流れ 医学部は国公立、私立関係なく基本6年制で、最初の4年間座学、あと2年が病院実習になります。 多くの人はそのあとに初期研修医として2年間、臨床研修を研修期間病院で行います。 初期研修先は、半分くらいは大学病院関係のようですが、医者としては市中の病院の方が勉強になります。 どこの病院を選んでも、特殊な場合を除いて各科2か月程度ずつ、いろいろな診療科を今度は学生実習ではなく研修の医師として診療・ローテーションすることになります。 中には初期研修医をせずに大学病院で研究に打ち込む人もいま…

医学部 再受験の年上同期とはため口か？

こんにちは、うしです。 今回はタイトル通り、医学部の年齢層から話し方、立場などについて簡単に書いていきたいと思います。 医学部受験の年齢層 まず医学部が国公立なのかと私立なのかと面接の有無によって変わってきます。 自分の大学は、国公立大学で面接(-)でした。 うろ覚えですが、現役(浪人なし)が半分くらい、浪人～が半分くらいだったと思います。 また他の大学を卒業したり、一度就職などして社会人を経験している同期、いわゆる再受験が1割ちょっといました。 合計で100人前後なのでだいたい50人現役、40人浪人、10人再受験、のような感じだったと思います。 再受験の年齢としては、多い人で40歳オーバーも…

医療系学生で役立ったアルバイト

こんにちは、うしです。 自分で言うのもあれですが、中学～大学生まで(特に大学生のときは)むちゃくちゃ貧乏でした(笑) というのも、親が離婚したり、母親が病気だったので、後半は自分の奨学金とバイト代だけで親の分のお金まで工面して生活してたからです。 多い月は1か月に40個バイトいれて、月10-15万円くらい稼いでました。もちろん医学部の授業等しながらで、浪人留年などせずきたのでまあまあ頑張ったかなと思います(笑) というわけで、塾講師などが多かったため種類は多くないのですが、やったことのアルバイトが今の仕事にどう生きているか書いてみたいと思います。 医療系はじめ学生の方は参考にしてもらえてたら幸…

失神したら一生運転できないか

こんにちは、うしです。 今回は失神後の運転というテーマで書いて行きたいと思います。 失神とは 一時的に脳の血流が足りなくなることで起こる一過性意識消失のことを指し、通常は5分程度ですぐに改善します。 種類としては、命に関わる心原性失神と脱水や貧血で生じる起立性低血圧、採血などでどなたでも起こる迷走神経反射(神経調節性失神)などがあります。 心原性失神の場合は命に関わる不整脈などが原因のことも多く、早急に治療が必要です。 起立性低血圧の場合は、多くは高度な脱水や知らぬ間に生じていた消化管からの出血が原因のことが多く、原因検索が大事ですが、体質的に(元々低血圧)などで若い人などで起こることもありま…

ワーファリンを開始したら一生納豆は食べられないか？

こんにちは、うしです。 今回は、前回の記事に引き続きで、ワーファリンを開始したら納豆は一生食べられないかというテーマで書いていきます。 引き続き血液をサラサラにする薬＝抗血栓薬(血栓をできにくくする薬)でいきます。 もしよければ1つ前のブログを読んでいただけたらより内容理解が深まると思います。 (抗血栓薬を処方する理由や抗血栓薬全般の止め時については前回ブログご参照ください) ワーファリンとは ワーファリンとは古くからある抗血栓薬(その中でも抗凝固薬に分類)の1つです。 血液の凝固にはビタミンKという物質が必要なのですが、ワーファリンはこのビタミンKを阻害することによって血液凝固を阻害(かたま…

血液サラサラの薬は一生飲むものか？

こんにちは、うしです。 今回は、血液をサラサラに薬(以下抗血栓薬と書きます)が処方開始された場合、一生飲むものか、止めるとしたらどんなときかということを、一般的に書いて行こうと思います。 *抗血栓薬の使い訳の話をするわけではありません。 抗血栓薬の種類 抗血栓薬には主に2種類あり、1つは抗血小板薬と言って主に血流の速い動脈での血小板の効果を抑制することによって血栓(血の塊)をできにくくするものです。 もう1つは抗凝固薬と言って、主に静脈など血流の遅いところで血液の凝固(≒凝縮)を抑えることで血栓をできにくくするものになります。 また抗血小板薬と抗凝固薬は作用機序や効果が違うため、片方飲んでもも…

大病院の方が良い診療がしてもらえるか？

こんにちは、うしです。 今回はスマートニュースのトップで救急指定病院と病院の種類の話があったため、主に病院の種類とかかりつけ医について書いてみようと思います。 参考までに元記事は以下。 「一次救急・二次救急・三次救急は何がちがう？」病院の種類と時間外受診料について説明します。 LIMO くらしとお金の経済メディア 救急指定病院とは 難しい言葉を抜きにして書きます。 一次救急病院とは、入院を前提にしない救急病院で、歩いてきて歩いて帰るイメージですね。日中はクリニック、夜間は夜間急病センターなどがこれにあたるかなと思います。 二次救急病院とは、主に救急車で運ばれるけどそこまで重症ではない、…