正常受精が確認できていない胚盤胞

「正常な受精」は、2 つの前核と 2 つの極体が存在することとして定義されます。 このような正常な受精が確認できなかった胚に由来する、非前核胚（0PN）、単前核胚（1PN）および三前核胚（3PN）から生じる胚に関する証拠は不足している。低グレード胚盤胞と同様、非 2PN ...

PCOSでAMHが高値であればFSH投与量が増加する？

多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS)の方で抗ミュラー管ホルモン（AMH）が高値であれば、FSH注射の反応が悪くなる可能性があるという報告をご紹介いたします。 Huang et al. Reproductive Biology and Endocrinology (2023) 2...

低グレード胚盤胞でも、妊娠すれば流産や周産期転帰などは良好胚と変わらない

低グレード胚盤胞は、妊娠率は低いものの出産につながる可能性はあります。低グレード胚盤胞移植後の臨床転帰については、臨床データが少ないために十分に研究されていません。 低グレード胚盤胞が出産する可能性と、単一胚盤胞移植を受けたカップルの周産期転帰と胚盤胞のグレードの影響を評価...

携帯電話が精液所見に影響をあたえるか？

携帯電話と精液所見に関する報告が発表されましたのでご紹介いたします。 Fertility and Sterility® Vol. 120, No. 6, December 2023 0015-0282 およそ 6 組のカップルに 1 組のカップルが不妊症にと報告されていま...

失業と流産の関係

流産は、臨床的に確認できた妊娠の 11 ～ 21% が流産となり、流産の約 0.3 ～ 0.5% は死産になると報告されています。 これまでの報告では、母親の高齢化、染色体異常、ライフスタイル要因、遺伝的背景など、流産の原因が明らかになっています。さらに、自然災害、大気...

HRTでプロゲステロン低下症例にて、坐薬補充にて妊娠率の低下を防ぐ

ホルモン補充療法凍結胚移植（HRT-FET）において、移植前のプロゲステロン値が低いと妊娠率も低くなる可能性があります。そのため、移植前のプロゲステロン値が低い方に坐薬でのプロゲステロンを追加した場合、妊娠率が変化するか検討した報告をご紹介いたします。 Human Repr...

胚盤胞の虚脱は妊娠に影響する可能性あり

胚盤胞の虚脱についての報告がありましたのでご紹介いたします。 Human Reproduction, Volume 38, Issue 10, October 2023, Pages 1891–1900 妊娠率の高い胚を選択する手段としてさまざま開発されてきています。胚盤...

原因不明不妊症に対するERHREのガイドライン

生殖補助医療モニタリング国際委員会 (ICMART) は、「原因不明の不妊症」を「明らかに正常な卵巣機能、卵管、子宮、子宮頸部、骨盤を持ち、適切な性交頻度を持つカップルにおける不妊症」と定義され、割合は約30％ほどと報告されています。この報告では年齢 40 歳以下という項目...

妊娠前の抗生剤は妊娠率に影響するか？

妊娠前の抗生剤投与が妊娠に影響するか検討した報告をご紹介いたします。 抗生剤は、日常的に使用されており、調査によると妊娠前の30 日間に、デンマーク人女性の 4.9% が抗生剤の処方箋を受け取っていたようです。アモキシシリン、ゲンタマイシン、またはサリノマイシンなどの抗生...

採卵時期と凍結胚移植の成績

季節により体外受精の成績が異なるという報告や季節とは関係がないという報告があります。 Human Reproduction, 2023, 38(9), 1714–1722 Vandekerckhoveらのベルギーの報告では、日照時間が長くなり、雨の日が少なくなり新鮮胚移植...

卵巣機能低下症例で正倍数性胚盤胞を1つでも獲得できる可能性

卵巣機能低下症例で正倍数性胚盤胞を1 つでも獲得できる可能性を検討した報告をご紹介いたします。 Fertility and Sterility® Vol. 120, No. 3, PT. 2, September 2023 0015-0282 卵巣機能低下（POR）を定めた...

新しい着床前診断の報告

異数性着床前遺伝子検査（PGT-A）は、胚の着床する部分である栄養外胚葉の細胞を5−10個ほど採取し異数性の有無を調べます。しかし、胚に侵襲を伴うものであり、胚生検のリスク、手技によっては着床に影響する可能性もあります。ここで2013年Paliniらが、胚生検の代わりに胚...

新鮮胚盤胞移植は新鮮初期胚移植と周産期転機は変わらない

体外受精（IVF）/顕微授精（ICSI）において長期胚培養（受精後5日または6日の胚盤胞の段階での胚移植）は、ここ10年間で着実に増加しており、 初期期胚（受精後 2 または 3 日）よりも、胚移植あたりの妊娠率および生児出産率が高くなり、選択的単一胚移植により多胎妊娠の...

"poor responder"において卵巣刺激を変更する必要があるか？

注射に対する卵巣の反応が悪い"poor responder"においてどういう卵巣刺激のプロトコールが最適であるか、また、初回採卵後、次の刺激は他のプロトコールに変更することにより良い結果につながるかどうかはわかりません。卵巣刺激・排卵抑制のため、さまざま薬剤がありますが、...

一方の卵巣が摘出された後は、もう片方の卵巣の反応性が上昇する

片側卵巣切除術が FSH に対する胞状卵胞の反応性が変化するか検討した報告 Human Reproduction, Volume 38, Issue 6, June 2023, Pages 1168–1182, 片方の卵巣が無くなると卵子の半分が急になくなることとなります...

AMHと流産の関係

非 PCOS および PCOS におけるAMHと流産に関して調査した報告をご紹介いたします。 Reproductive Biology and Endocrinology (2023) 21:35 抗ミュラー管ホルモン (AMH) は、卵巣内の前胞状卵胞や小胞状卵胞の顆粒...

HPV感染は胚の動態や妊娠率に影響するか？

ヒトパピローマウイルスが胚の動態や妊娠率に影響するか検討した報告をご紹介いたします。 Reproductive Biology and Endocrinology (2023) 21:39 ヒトパピローマウイルス (HPV) 感染は、性的に活発な男女の半数が罹患する可能性...

自然排卵周期の胚移植決定で、LHのみを指標にすると排卵日推定がずれる可能性あり

排卵日により胚移植を決定する際、LHを指標にすると、胚移植の最適なタイミングを外す可能性があるのではないかという報告をご紹介いたします。 Reproductive Biology and Endocrinology 2023 21:47 凍結胚移植（FET）において、排卵...

胚移植日周囲のプロゲステロン濃度

今回は、胚移植周囲のプロゲステロン濃度が低い症例に、プロゲステロン補充を行うと、プロゲステロン濃度が正常群（10 ng/mL以上）と生児獲得率が変わらないという報告をご紹介いたします。 Fertility and Sterility® Vol. 119, No. 6, Ju...

ホルモン補充周期で卵胞発育があった場合

ホルモン補充周期による凍結胚移植の際、卵胞発育がみられることがありますが、このときの妊娠転帰や周産期合併症についての報告をご紹介いたします。 Fertility and Sterility® Vol. 119, No. 6, June 2023 0015-0282 胚移植に...