総合診療医からの健康アドバイス

患者が医師に尋ねるべき5つの質問とは

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は24度です。朝方、割と強めの雨が降っていましたが、ダムの集中する北部に降ったかどうか気になります。週間天気を見ると、来週の火曜日頃まで雨優勢の天気で、予想最高気温は25度以上の夏日が多くなりそうです。そろそろ夏物を引っ張り出してくる時期でしょうか。そうなってくると、日本のプロ野球やアメリカメジャーリーグも開幕ですね。ドジャースの大谷選手の活躍を期待します。では、本題へ。英国の王室医学会アカデミーは、ある検査や治療を行うかどうかについて話をする際に、患者さんが医師に尋ねるべき5つの質問を示している。まず1つ目は、この検査や治療は本当に必要ですか、と言う質問。このような質問を直接医師に対してすることはなかなか勇気...患者が医師に尋ねるべき5つの質問とは

2024/03/29 10:51

英国版医療の賢い選択

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れのち曇り、所によりにわか雨。予想最高気温は24度です。週間天気を見ると、明日からしばらくの間雨模様で、来週に少しまとまった雨が降りそうです。ダムの貯水率が過去十年で最低を記録しています。貯水率が改善されることを願っています。そして、節水ですね。では、本題へ。英国の王室医学会アカデミーが、英国における価値の低い医療介入のリストを発表した。しかもそのリストは40にも上っている。王室医学会アカデミーがリーダーシップをとり、発表したが、そのリストを作成したのは英国内のそれぞれの専門学会である。例えば英国救急医学会の推奨では、軽い傷の洗浄には滅菌水を用いる必要はなく、通常の水道水で良いと述べている。英国総合医学会の推奨では、体力が不良な高齢...英国版医療の賢い選択

2024/03/28 11:06

新しい処方スタイル導入に必要なこと

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は23度です。日曜、月曜と最高気温が27度もあり、夏のような日でした。しかし、昨日は昼前に突然の大雨が降って、風が北風に変わったかと思えば、午後から急に気温が下がり、なんと19度まで下がりました。夜になるとさらに寒くなりました。これがいわゆる「にんぐぁちかじまーい」というものです。昔の漁師さんなどは大変恐れていたようです。気を付けます。では、本題へ。薬剤ゲノム学による新しい処方スタイルを国際的に浸透させるためのコンソーシアムも設立されている。これは臨床薬剤ゲノム学遂行コンソーシアム(CPIC)と呼ばれている。このコンソーシアムは、薬剤と遺伝子ペアのうち、300以上もの組み合わせを取り上げて、これらに対する解析結果を提...新しい処方スタイル導入に必要なこと

2024/03/27 10:54

薬剤ゲノム学の応用ケース

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り一時雨。予想最高気温は24度です。週間天気を見ると、金曜日から曇りや雨の天気になりそうですが、気温は夏日の25度以上の日が続きそうです。まるで梅雨のような天気になりそうです。これでダムの貯水率が上がってくれたらいいのですが。そろそろ40%を切りそうなので、飲み水はスーパーなどで売っている本土の水を買いたいと思います。少しでも節水に協力できるでしょうか。では、本題へ。ワルファリンという薬がある。この薬は血液をサラサラにする薬であり、日常診療でよく用いられている。一方で、この薬は出血などの副作用を起こしうる薬だ。この薬を分解する速さの程度で、ラピッド・メタボライザーとスロー・メタボライザーなどの人々がいることがわかっている。もしある患...薬剤ゲノム学の応用ケース

2024/03/26 10:44

薬剤ゲノム学の進歩

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は27度です。昨日も27度まで気温が上がり、当然車ではクーラーをかけてました。部屋は扇風機で我慢しました。まだ三月です。今年の夏がどうなるか、今から心配です。しかし、大相撲で歴史的な記録がでました。尊富士が新入幕初優勝という、実に110年ぶりの記録だそうです。足首が心配ですが、来場所が楽しみですね。では、本題へ。医師の立場で薬を処方する時に、患者さんの薬に対する反応を前もって予測することができればすばらしいことと思う。薬の中には副作用のリスクの高い薬もある。そのような薬でも病気の種類によっては必要になることもある。そんなときに、患者さんの遺伝子を調べて患者さんの副作用のリスクが高いのか低いのかがわかれば、前も...薬剤ゲノム学の進歩

2024/03/25 11:01

レーシック手術の闇

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日も沖縄は晴れ。相変わらず風が強いです。予想最高気温は22度です。週間天気を見ると、来週の月曜日ころまで晴れるようです。気温も上がるようで、夏日の予想もあります。体調管理が大変です。しかし、昨日のドジャースの試合は乱打戦でした。山本投手が不調で、初回に5点も取られてしまい、その流れで点の取り合いになりました。結局、パドレスが15-11で勝ちました。次の試合に期待ですね。では、本題へ。どんな手術は100％成功するとは限らない。レーシックも手術。手術しても近視が残ってしまったケースもある。矯正しすぎて遠視になってしまったりするケースもある。角膜のフラップが手術後ずれたり、感染したりすることも報告されている。東京都内のある眼科クリニックでこの手術を受...レーシック手術の闇

2024/03/22 10:48

エキシマレーザーの開発

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は19度です。昨日もそうでしたが、風がとても強いです。所用で沖縄自動車道を利用したのですが、全然前に進みません。それほどでしたが、帰りはスムーズでした。しかし、大谷選手はヒットを打ちましたね。追加点も取ってました。今日は山本投手が先発予定なので、楽しみですね。では、本題へ。レーシック式の近視手術のエキシマレーザーは半導体製造でも用いられるほどのもので、精巧に組織を削ることができる。熱を出さないので、周りの組織にダメージを与えることもない。これをコンピューター制御でビーム射しますので、ミクロレベルの精密さで「かんな」のように角膜組織の形を変えることができる。実際のレーシック手術ではまず、角膜の表面に部分的に切り込みを入...エキシマレーザーの開発

2024/03/21 11:09

眼鏡とコンタクトレンズ

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り一時雨。予想最高気温は22度です。今現在南城市は雨が降っています。弱い雨です。北部の方に降ってくれるとありがたいですが、やはり節水はします。しかし、うわさでは聞いていましたが、高校野球の新しい基準の金属バットですが、全然飛びませんね。甲子園も初日から接戦続きです。これで本当の力のあるチームが勝ち進んでいくのでしょう。楽しみですね。では、本題へ。近視が手術で治る。私のような近視の人にはとても素晴らしいことのように聞こえる。実際、そのような触れ込みで広がった屈折矯正手術。なかでも、レーザーを用いたレーシック手術は多くの人々が受けた。手術で近視が矯正されて眼鏡やコンタクトレンズが要らなくなった人々が大勢いるのは事実である。しかし、手術と...眼鏡とコンタクトレンズ

2024/03/19 10:40

日本の結核高リスクグループ

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ。予想最高気温は22度です。週間天気を見ると、明日は雨が降るようですが、まとまった雨にはならないようです。やはり節水が一番です。今日も洗濯をするつもりでしたが、いつもより洗濯物が少ないようなので、明日以降にします。しかし、大谷選手の人気はすごいですね。韓国でもたくさんの大谷ファンがいるようです。明後日は開幕ですね。ガンバレ大谷。では、本題へ。日本は東南アジアの国々よりは結核感染のリスクは低いですが欧米諸国よりはまだまだ高い。日本国内で注意すべきはホームレスの人々、矯正施設に入所している人々などだ。これらの人々は他の人と近い環境の中で生活していますのでリスクが高くなる。病院や診療所に勤務する人々もリスクが高くなる。病気や薬剤...日本の結核高リスクグループ

2024/03/18 10:31

潜在性結核のスクリーニング

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は22度です。週間天気を見ると、日曜日は気温が24度となり、夏日手前の気温になりそうです。その後月曜日は雨になりそうです。恵みの雨になるのでしょうか。新聞報道によると、那覇市内に路面電車を通す計画があるそうです。確かに、路面電車はバスと違って低床で時間にも正確だし、何といっても多くの乗客を一人の運転士で輸送できます。楽しみですね。では、本題へ。潜在性結核は活動化することがある。活動性結核を発症することがいつでもありえるのだ。通常、患者さんの免疫力が低下したときに起きる。しかし、薬で潜在性結核症の患者さんを治療することにより、結核を除去することが可能である。潜在性結核の段階で治療することにより活動性結核の発症を...潜在性結核のスクリーニング

2024/03/15 10:45

結核の種類

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は21度です。一昨日から昨日の未明に降っていた雨。北部の東村周辺では、30mm近く降っていたようで、ダムの貯水率がほんの少しだけ増えました。しかし、まだまだ安心するほどではなかったですので、節水です。安心と言えば、大谷選手のホームランを見ると安心してシーズンを迎えられるな、と思います。では、本題へ。結核とは結核菌という細菌による感染症である。たいていは肺が侵されるが、肺以外の臓器が障害されることもある。結核は潜在性結核と活動性結核の2つのタイプに分類される。活動性結核の感染性は非常に強く、空気を介して他の人に感染させることができる。空気を介して感染するということは患者が咳をしていた部屋の中に他の人が入るだけで...結核の種類

2024/03/14 10:28

ツツガムシ病の感染拡大の一因

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は20度です。昨日は一日中快晴でしたが、風が強く少し寒さを感じました。今日も同じように風が強めで、冷たく感じます。しかし、いったん車の中に入ってしまうと、日差しの強さの影響で暑く感じ、クーラーのスイッチを入れてしまう、といった感じです。寒かったり暑かったりと大忙しです。では、本題へ。これにはやはり地球温暖化も関連しているようである。ツツガムシが寄生するげっ歯類がどんどん北上している。中国北部にこの病気がみられるようになったのはこれが関連しているようだ。最近における韓国での大量発生はまさに凄まじく、年間一万人以上に達するようにもなった。これもやはり地球温暖化が関連していると考えられている。日本でも今後、大量発生...ツツガムシ病の感染拡大の一因

2024/03/13 10:54

求められるツツガムシ病の研究

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は21度です。昨晩は結構な雨でした。南部だけでなく、北部にもかなり降ったようです。明日の貯水率発表が待ち遠しいですね。それでも節水はしていきます。先日、所用で沖縄本島北部の本部町を訪問しましたが、まあ道路のひどいこと。舗装はされていますが、あちこち穴だらけです。県道ですから県の管理だと思いますが、地元の方々はどう思っているのでしょうか。とにかく、ひどいです。では、本題へ。ツツガムシ病の病態生理についてはまだ謎の事柄が多い。ダニが皮膚を刺したときにはまず、樹状細胞とマクロファージ細胞という特別な細胞に感染し、その後に全身の血管内皮細胞に感染する。その間にどのような免疫細胞や抗体が感染コントロールに関与しているのかについ...求められるツツガムシ病の研究

2024/03/12 11:01

ツツガムシ病のワクチン開発

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日(日曜日)の沖縄は晴れ。最高気温は23度でしたが、昼間は日差しが強く窓を閉め切った自動車では、クーラーが活躍するほどでした。今は日も落ち、放射冷却のせいなのかとても寒くなってきました。しかし、週間天気を見ると、まとまった雨は期待できそうにないですね。梅雨入りまで待たないといけませんかね。やはり、節水あるのみです。では、本題へ。世界中でこれまで年間100万人がツツガムシ病に罹患していた。その数は最近さらに増加していると推測されている。今後の課題として、早期診断のための核酸または抗原ベースの検査の開発が挙げられている。ワクチン開発も期待されていますが、これには問題点がある。オリエンティア・ツツガムシの株にはさまざまなものがあり、ワクチンによる感染...ツツガムシ病のワクチン開発

2024/03/10 20:45

広がるツツガムシ病

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は昼間は曇り、夜から晴れ。予想最高気温は18度と平年より寒いです。昨日行われた野球の国際強化試合はヨーロッパ連合チームにピッチャー6人で完全試合を成し遂げました。完全試合とはランナーを一人も出さないということです。すごいですね。中にはプロではない大学生もいました。やはり、日本の投手は世界一ですね。では、本題へ。オリエンティア・ツツガムシは細胞内に寄生する細菌である。この細菌はダニの卵巣に生存している。このダニの成虫は赤色、幼虫はオレンジ色をしており、ネズミなどの耳に寄生している。そのげっ歯類は森林伐採で繁殖する種類のものが多い。感染したダニが人間またはげっ歯類を刺すときに、これらの生物が偶発的な宿主となる。成長したダニは土壌にも生存する...広がるツツガムシ病

2024/03/08 11:01

ツツガムシ病の歴史

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は22度です。天気予報を見ると、明日から気温がグッと下がり、真冬並みの寒さになるそうです。体調管理に努めます。しかし、東村ではあんなに雨が降ったのに、貯水率が大きく改善するほどではありませんでした。やはり節水に努めます。節水と言えば、洗車したいですが天気が良くないので、いまいちやる気になれないです。土曜日には晴れるようですから、土曜日まで我慢です。では、本題へ。リケッチアのツツガムシ病は日本を含むアジアと太平洋、インド洋の島々でみられるものだった。しかし最近になり、この病気が南米のチリやアフリカでも確認されるようになり、世界的な感染拡大が懸念されている。ツツガムシ病は歴史的に多くの人々を苦しめていた。太平洋戦争...ツツガムシ病の歴史

2024/03/07 11:22

あなどれないツツガムシ病

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は22度です。昨日は夜遅くまで蒸し暑い一日でした。今日は前線の通過に伴って北寄りの風になり、気温も下がってくるようです。暑いのか寒いのかよくわからなくなっています。気づけば長袖Tシャツを着ながら扇風機をかけている。といった具合です。しかし、あんなに雨が降ったのにたった0.2ポイントしか改善していない貯水率。やはり節水ですね。では、本題へ。ツツガムシ病とはツツガムシというダニによって媒介される細菌の感染症である。そのダニが人を刺したときに、オリエンティア・ツツガムシという細菌を注入する。人間の体内に侵入したその細菌はまずリンパ節に移動して、リンパ節炎をきたす。その後、発熱、頭痛、筋肉痛、下痢などの全身症状もきたす...あなどれないツツガムシ病

2024/03/06 10:48

コンタクトレンズとスウェットバンドもセンサーに

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は夏日の26度です。昨日の夕方から夜にかけて県内各地で大雨になりました。地元南城市糸数では1時間に78mmという猛烈な雨が降りました。しかし、ダムの貯水率からすると、南城市に降られても、、、という感じです。今日も雨予想なので、ぜひ北部地域に降ってほしいものです。では、本題へ。他の企業はまた、涙の中の糖の測定について実用化に取り組んでいる。グーグルは、糖測定可能なコンタクトレンズの開発を進めている。また、スウェットバンドサイズのウェアラブル・バイオセンサーで、糖だけでなく、電解質や乳酸の濃度なども測定できるような開発も進められている。皮膚から浸み出すアルコールの濃度を測定するものも開発されている。私自身も筑波大学...コンタクトレンズとスウェットバンドもセンサーに

2024/03/05 10:54

バイオセンサーの進歩

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は曇り、午後から雨。予想最高気温は昨日より5度高い、24度です。金曜日は朝から雨でした。ここ南城市では、結構降っていたと思いますが、ダムの集中する北部ではそれほど降っていないようで、貯水率が微増したくらいです。やはり、梅雨入りまで節水を続けます。しかし、気温が乱高下しています。体調管理が大変ですね。気を付けます。では、本題へ。従来型の機器で行うのは痛みを伴う血糖測定だが、最近におけるバイオセンサー技術の進歩によって、針をささなくても測定できるという画期的な方法が開発された。汗に含まれる糖を測定して、血糖の値を推測するというテクノロジーだ。しかもサイズは絆創膏程度と小さくなっている。また、さらに新たな技術進歩によって、マイクロニー...バイオセンサーの進歩

2024/03/04 10:51

汗のバイオセンサーによる血糖推定

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日も沖縄は雨。予想最高気温は20度です。朝から雨が降っていますが、ダムのある北部地域は降っているのでしょうか。貯水率が改善するほどではないようですが、降らないよりはよしとしましょう。しかし、昨日はビッグニュースでした。メジャーリーグドジャースの大谷選手が日本人女性と結婚を突然発表しました。巷では、祝福する人やロスになる人までいたそうです。お相手の方との知合い方が気になりますね。では、本題へ。自己血糖測定は慣れてくると簡単にできるが、血液が必要なので、自分自身の指先に針を刺すことを毎日やらねばならない。毎日この痛みに付き合うのはつらいこと。私は患者さんの気持ちに寄り添って共感することを常としているので、糖尿病の患者さんの自己血糖測定のつらさに共感...汗のバイオセンサーによる血糖推定

2024/03/01 11:11