総合診療医からの健康アドバイス

日本人パイロットは大丈夫か？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り。予想最高気温は夏日の25度です。外で洗濯物を干していたら、普通に汗をかいていました。1月なのに春の感じです。昨日、感染症を扱っている病院の前を通ったら、駐車場は車で一杯でした。インフルエンザが流行っているというのは聞いていましたが、ここまでとはと思いました。気を付けます。しかし、明日からいよいよプロ野球のキャンプが始まります。ワクワクしますね。では、本題へ。世界の国々の中でも、日本はうつ病の患者が多く自殺者も多いことで有名だ。今回の研究の対象者の多くは北米やオセアニア地域のパイロットたちだが、日本人パイロットでも同程度以上の傾向があるものと考えられる。症状の出方には男女差もある。男性パイロットで集中力低下を感じやすいということ。...日本人パイロットは大丈夫か？

2024/01/31 10:49

コックピットでのメンタルヘルス

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り、所によりにわか雨。予想最高気温は22度です。天気予報を見ると、明日から春の暖かい空気が流れてきて、予想最高気温は25度の夏日になるそうです。週末には26度の予想もでています。四月中旬の気温だそうです。気温の乱高下は体調管理が難しいですね。上着を脱いだり着たりと、大忙しです。やはり、地球温暖化や地球沸騰化の影響ですかね。では、本題へ。最近の研究結果は、心理的ストレスの多い航空現場の現状とそれを隠すパイロットたちの苦悩を示している。多くのパイロットたちはうつ病に罹患していた（約13％）。中には自殺念慮を持つパイロットもいることが判明した（直近2週間での自殺念慮が約4％）。そのような症状を持つパイロットたちの多くが、差別とそれによる失...コックピットでのメンタルヘルス

2024/01/30 10:52

パイロット対象の調査

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ。予想最高気温は20度です。この週末は、天気予報では雨でしたが、さほど降らず、ダムの貯水率が改善することはない量でした。週間天気を見ると、今週は晴れ予想です。やはり、節水するしかないようです。しかし、早いもので今週の木曜日から二月です。県内各地でプロ野球のキャンプが始まります。それを目当ての観光客の方々もいらっしゃいます。節水を呼びかけましょう。では、本題へ。この調査は世界50カ国のパイロットの約1800人を対象に無記名方式で行われた。無記名としたことで、社会的差別の恐れを取り除いた調査となった。うつ病の評価は医師が臨床現場で用いる標準的な質問票に基づいて行われた。従来の調査は記名方式を用いた航空会社や航空を規制する各国当...パイロット対象の調査

2024/01/29 10:49

アルプスに墜落した航空機の事故

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は18度です。新聞報道によると、県内のダムの貯水率が60%を切ったそうです。そういえば学生の頃はよく断水してました。そのせいか、各家庭には大きなタンクが屋根の上などにありました。今もある家庭も多いのではないでしょうか。とにかく、節水ですね。シャワーを1分短くするだけでもいいそうです。今の時期はあまり汗もかかないので、洗濯もできるだけ貯めて、まとめて洗うようにします。では、本題へ。2015年3月、ドイツの航空会社の副操縦士がうつ病に罹り、航空機をアルプス山脈に墜落させて150人の命が犠牲になるという出来事があった。その航空機に乗り合わせた人々はパイロットの自殺遂行に巻き込まれたのだ。実際、飛行機をよく利用する一般...アルプスに墜落した航空機の事故

2024/01/26 11:02

SSRIの効果

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は17度と、昨日よりは暖かいです。昨日の最高気温は14度でした。本土の方からすれば、「なんだ、14度もあるじゃないか」と言われそうですが、なんせ風が強いのです。常に10m/sの風が吹いているので、体感は4度になります。北海道から移住してこられた方も、「沖縄も寒い」とおっしゃられたそうです。とにかく、寒さは続くので感染症対策を徹底します。では、本題へ。SSRIという種類の抗うつ薬がある。1990年代にこのクラスの薬であるパロキセチンが世界的に広く販売された。当時は奇跡の薬と呼ばれ、この薬は1998年には30億ドル、日本円で3500億円の売り上げを計上した。最終的には世界90カ国で、5400万人もの患者がこの薬を服...SSRIの効果

2024/01/25 11:17

ケタミンのなかまたち

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は14度と、平年を5度ほど下回っています。今朝も寒さで目が覚めました。風も強いので、感染症対策をきちんと取ります。しかし、早いもので来週には二月になります。プロ野球のキャンプも始まります。キャンプ観覧目的の観光客の皆様も多くなるのではないでしょうか。特にアレのアレを達成された阪神の宜野座はたくさんのファンでごった返していそうです。楽しみですね。では、本題へ。今回はケタミンの薬の類似薬を紹介する。もともとケタミンは2つの種類のものが半分ずつ混ざったものであり、その両者の構造は鏡で覗いたような類似体となっている。ジョンソン＆ジョンソンという製薬企業は、この2つの種類のうち1つのものを取り出し、薬として製造することに...ケタミンのなかまたち

2024/01/24 11:08

ケタミンとパテント

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は15度です。天気予報では、明日の予想最高気温は14度までしか上がらないようです。また、予想最低気温も11度と寒いですね。感染症対策、マスク手洗いうがいをします。換気の悪そうな所へは行きません。人混みは避けます。しかし、寒くなると寒緋桜が咲いてきて、本部町の八重岳桜まつりにでも行きたくなりますね。名護城もいいですね。では、本題へ。臨床研究をやるときの課題は、予算の拠出である。新しい薬の場合はそのパテント（特許権）を取得するために製薬企業が予算を出すことが多い。しかし、ケタミンのように従来からある薬は、もう既にパテントが切れているために製薬企業は臨床研究に対して予算を出すインセンティブがない。製薬企業は利益を追求...ケタミンとパテント

2024/01/23 10:50

ケタミンの効果を示す研究結果

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は20度です。沖縄の冬の天気です。週間天気を見ると、水曜日の予想最高気温は14度までしか上がらないようです。予想最低気温も12度まで下がるようです。風邪などひかないように、感染症対策を万全に取りたいと思います。しかし、今年は年明けから暗いニュースが多いですね。明るいニュースが増えるように期待したいと思います。では、本題へ。ケタミンの効果と副作用については臨床研究を行う必要がある。ケタミンのようにもともとあった薬でも必要。これまでのように麻酔薬として使うのではなく、抗うつ薬として使うので、うつ病患者を対象とした研究を行う必要がある。現在そのような研究が行われ、その有効性はかなりあることがわかってきた。従来の内服薬...ケタミンの効果を示す研究結果

2024/01/22 10:39

ケタミン効果

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は25度の夏日です。今朝は暑さで目が覚めました。昨日も日中は部屋でもクーラーをかけたいくらい暖かな一日でした。今日もそうなると思います。天気予報では、明日の午後から雨が降り、明後日には気温が急降下する予報です。落ち着かない天気ですね。落ち着かないと言えば、うるま市で送水管から漏水して、修復するのに時間がかかるようです。県は、水を確保してください、と節水してくださいと反対のことを言っています。とにかく、断水だけは避けてほしいです。では、本題へ。怪我で骨折や脱臼を負った小学生に対してこの薬を持ちいると、「寝ている」間に整復治療ができる。これを使わないでやると、痛みで泣き叫んで大暴れしますので、適切な整復ができない...ケタミン効果

2024/01/19 10:44

ケタミンの「再」登場

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は24度と夏日手前です。日差しはサンサンと注いでいますが、風が強いです。被災地である輪島市の中学生の集団避難が始まりました。勉強のためとはいえ、家族と離れ離れになるのは寂しいのではないでしょうか。早い復旧を祈るばかりです。しかし、外で作業をしていると暑いです。気温の乱高下は体調管理が難しいですね。感染症対策に気を付けます。では、本題へ。うつ病治療にイノベーションが起きている。ケタミンの登場がきっかけだ。登場といっても、ケタミンはもともと静脈麻酔薬として長年使用されていた薬。あるうつ病患者さんに使われたときに数分間後には「うつ症状」が消えていたことで、この薬がうつ病に効くのではないかという噂が急速に広がった。私自身も、...ケタミンの「再」登場

2024/01/18 10:31

行動活性化療法の利点

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は天気予報では晴れ、でしたがここ南城市上空は厚い雲に覆われています。予想最高気温は22度です。新聞報道によると、県内のダムの貯水率が六割を切ったそうです。PFASなどの汚染物質の影響で中部地区の取水を制限しているのもあり、減るスピードが速いそうです。断水はいやなので、節水します。洗濯物はなるべくまとめて洗うようにします。シャワーも1分短くします。食器もなるべくまとめて洗います。では、本題へ。最近の研究結果によると、行動活性化療法の効果は認知行動療法とほぼ同等、ということが判明した。しかも行動活性化療法は認知行動療法と比べて時間と費用も少なくて済み、医療機関の負担も少なくて済むという利点もある。世界保健機構もこの行動活性化療法を勧めている...行動活性化療法の利点

2024/01/17 10:47

行動活性化療法とは？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は20度です。朝から北風が強く吹いていて、外にいると寒いです。週間天気を見ると、明日から徐々に最高気温は上昇し、金曜日と土曜日は夏日目前の24度まで上がるようです。また、土日は前線の影響で雨となります。そのあとはグングン気温が低下して、来週の火曜日の予想最高気温はなんと、16度までしか上がらないようです。気温の乱高下は体調管理が大変です。感染症対策に気を付けます。では、本題へ。最近注目されている治療法に行動活性化療法というのがある。認知行動療法が患者さんの「認知」に対してカウンセリングを行うのに対し、この治療は患者さんの「行動」に対してカウンセリングを行う。患者さんの感情の状態が良くなる行動を見つけさせてあげ、その行...行動活性化療法とは？

2024/01/16 10:28

うつ病治療のイノベーション

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は22度です。最近は夜は冷えて寒いですが、日中は太陽の日差しが強いので、やや暑いです。車に乗る時も、夜は足元ヒーターにしていて、日中はクーラーをかけています。車の温度調整つまみは、毎日グルグル回されて忙しいです。しかし、週間天気を見ると、今週の土曜日あたりから雨になりそうです。恵みの雨になるのでしょうか。ダムのある北部地域に降ってほしいですね。では、本題へ。うつ病の治療には非薬物療法もある。すなわち、薬を用いない治療。代表的なものに認知行動療法がある。これは、患者さんの認知について心理カウンセリングを行い、認知の歪みを直していく方法だ。これは非常に有効な治療法であり薬による治療と同等の効果を得ることができると...うつ病治療のイノベーション

2024/01/15 11:00

SSRIが効かない理由とは？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は19度です。新聞報道によると、県内のダムの貯水率が60%を切りそうだそうです。確かに、あの台風6号以来まとまった雨は降っていないですからね。一日越しの洗濯を見直します。しかし、新年早々暗い話題ばかりでしたが、久しぶりに明るいニュースが飛び込んできました。キンキキッズの堂本剛さんとももクロの百田さんが結婚されたそうです。こうゆう明るい話題が増えるのはいいことですね。では、本題へ。脳の構造と機能は単純ではない。神経伝達物質の作用の強弱だけで人間の感情が決まるというようなシンプルな話でもない。SSRIなどの抗うつ薬を飲んでも良くならない人がいるという結果なっている。また副作用が少なくなった、といってもゼロではない。そわそ...SSRIが効かない理由とは？

2024/01/12 10:59

セロトニンとノルアドレナリン

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は18度ですが、日差しが強いので、外は暖かいです。新聞にも載ってましたが、強引な割込み運転、急加速など何を急いでいるのかわからない車が、先の信号で一緒になると、「大して変わらないでしょ」と言いたくなります。昨日も信号のある横断歩道で高齢者がひかれ、亡くなっています。たとえ自分の方の信号が青でも注意が必要ですね。気を付けます。では、本題へ。セロトニンやノルアドレナリンは神経伝達物質の一種。再取り込み阻害薬は神経終末から神経伝達物質が回収されるのを抑えるため、その伝達物質の作用が強まる。三環系または四環系抗うつ薬は神経終末における神経伝達物質の放出量を増やす。このような基準により、これらの薬はそれぞれの神経伝達物...セロトニンとノルアドレナリン

2024/01/11 11:03

NaSSAとは？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ、所によりにわか雨。予想最高気温は20度です。昨日は訃報がありました。ドイツサッカーの”皇帝”ベッケンバウアー氏。日本の演歌界の八代亜紀さんが亡くなられました。まだ70代の若さです。気づけば自分の周りや著名人の知っている人がだんだん少なくなっています。なんか寂しいですね。そこで、新しい人のことも覚えようと思います。自分の脳の使っていないところが無くなるようにしていきたいと思います。では、本題へ。副作用リスクに懸念のある三環系抗うつ薬の欠点を補うために、さまざまな新しい薬が開発された。1990年代から登場したSSRI（セロトニン再取り込み阻害薬）や、2000年代から登場したSNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害...NaSSAとは？

2024/01/10 11:02

薬にはリスクがある

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は20度です。正月休みが終わったと思ったら、すぐ三連休。明日から仕事モードに移れるか心配している方も多いのではないでしょうか。今年は新年早々、大地震と航空機事故、交通事故も多発しています。明日からは気を引き締めていきます。皆様も事故や感染症などには気を付けましょう。今年一年元気に過ごせますように祈るばかりです。では、本題へ。様々な副作用のこと。以前よく用いられたTCA（三環系抗うつ薬）には抗コリン作用という副作用がある。抗コリン作用は副交感神経を抑える作用がある。これには、喉が渇く、尿が出にくい、便秘になる、などの副作用がある。三環系抗うつ薬を大量に服用すると、その中毒で心臓の不整脈により死亡することもあるの...薬にはリスクがある

2024/01/08 10:47

うつ病の治療

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は21度です。年末年始は休みが無かったですが、ようやく昨日は休みになり、そうだと洗車しました。自分の車ってこんなにきれいな色だったんだと、改めて感じました。こまめに洗車しないとだめですね。しかし、能登地震では亡くなられた方の報告数がどんどん増えています。全員が無事に救出されることを祈っています。では、本題へ。うつ病は治療可能な病態である。うつ病の治療はうつ病の症状で苦しんでいる患者さんや、無念にも自殺してしまう人を減らすためにも重要だ。世界保健機構の統計でも、世界の人々の健康を損なう病気のベストテンにうつ病が常に入っている。うつ病の症状に気づいて、心療内科や精神科の診療所や病院に受診すると、どのような治療が行われるの...うつ病の治療

2024/01/05 10:31

日本の有病率

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。明けましておめでとうございます。今年も当ブログをよろしくお願いいたします。今日の沖縄は晴れ、昨日は午後から曇っていて時々雨も降っていましたが、現在雲一つない青空が広がっています。予想最高気温は22度です。しかし、新年早々、震度七を記録する地震が起きたり、羽田空港では航空機が炎上する事故が起きたりと、今年も気を引き締めないといけないと思いました。これ以上被害が出ないことを祈るばかりです。では、本題へ。うつ病は遅刻や欠勤等で初めて気付かれることがある。研修医にもうつ病を発症する人がいるが、朝のカンファレンスに出てこない、ということがよくある。ご老人の場合には、あまり話をしなくなったりするので、認知症と間違われることもある。このため偽性認知症とも呼ばれ...日本の有病率

2024/01/04 11:05