総合診療医からの健康アドバイス

うつ病の症状と原因

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は天気予報では、午後から雨でしたが、ここ南城市はすでに雨が降っています。予想最高気温は22度です。早いもので、今年も暮れようとしています。今日は官庁御用納めで、世間ではお休みに入ります。しかし、昨日はあぶない行動を見てしまいました。なんと道路を二台並んで走っている自転車を見ました。片側二車線の大きい道路です、スピードも出ている道です。できれば一列で走ってほしいですね。では、本題へ。うつ病は大変重要な病気だ。一般の人の1割から2割にうつ病の患者がいる。うつ病の症状には、抑うつ状態、睡眠障害、興味の減退、罪悪感、無気力、集中力低下、食欲の異常、動作の緩慢、自殺企図などがある。睡眠障害では不眠や早朝覚醒のことが多いが、過剰睡眠のこともある。食...うつ病の症状と原因

2023/12/28 11:16

まず何よりも害を与えてはならない

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は天気予報では曇り、しかしここ南城市上空は晴れています。予想最高気温は21度です。昨日行われたボクシングのスーパーバンタム級タイトルマッチでは井上選手が勝ち、何と、二階級四団体のチャンピオンを獲得しました。さすが、モンスター井上ですね。次の試合は地上波で見たいですね。しかし、トラックのタイヤの脱輪事故は怖いですね。動画投稿サイトの中の話ではないのですね。では、本題へ。冒頭にあげた統合型研究の責任者はまた、憂慮すべき点も指摘している。それはこれまでの研究のデザインの未熟さによって、副作用のデータ開示が不十分である、ということだ。さらには、製薬企業の臨床試験レポートも同様に、副作用データの記載が未熟であるという点。自殺リスクの高いうつ病患者...まず何よりも害を与えてはならない

2023/12/27 11:12

認知行動療法

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は21度と、平年並みです。日差しが強いので、暑く感じます。プロ野球の話題ですが、オリックスバファローズの山本投手がドジャースと契約しました。先に契約していた大谷選手のたっての希望だそうです。しかも、12年の約500億円という破格の契約だそうです。来年の活躍を期待しています。しかし、家電の故障は突然やってきます。年末は耐えてとしか言えないですね。では、本題へ。私の心理治療は、認知行動療法というカウンセリングに移る。患者さんには、自分自身がうつ病という一時的なこころの「風邪」をひいているということを認識していただく。これがまず第一歩。その状態から脱出できるための工夫を共に考えていく。これが第ニ歩。脱出するための工...認知行動療法

2023/12/26 11:03

うつ病患者さんとの面接

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。久しぶりに太陽光が降り注いでいます。予想最高気温は19度と、まだ平年より低いです。暦をちらっと見たら、今年も今週で終わりですね。28日の木曜日は官庁御用納め、日曜日は大晦日です。年末ですね。大掃除ではなく、小掃除をやってますが、年内には終わらないです。しかし、車のフロントガラスってとても汚れているのか、なかなかきれいになりません。筋のような跡が残ります。我慢強く拭いていくしかないですね。では、本題へ。私の診療では、自殺リスクが高いとわかったときにはまず、「絶対に自殺をしません」という約束を、その患者さんと結ぶようにしている。うつ病にかかる患者さんはとてもまじめなひとが多いので、約束を守ってくれることが多いので、そのようにしている...うつ病患者さんとの面接

2023/12/25 10:50

うつ病患者の自殺リスク

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は15度と、平年より低いです。しかし、大企業の不正問題は社会への影響が大きいですね。沖縄県は軽自動車の保有率が高く、人気車種も多いので、所有されている方も多いのではないでしょうか。安全性とか気になりますよね。新型車両の開発競争で、遅れをとらないようにプレッシャーをかけられたのが原因だそうです。そんなに急がないといけなかったのですかね。では、本題へ。このような抗うつ薬を内服する患者はうつ病の患者が多いのでもともと自殺のリスクが高いことがわかっている。そのようなもともとベースの自殺リスクが高い人々が、治療のために内服した薬剤によって自殺のリスクが高くなるというのは、全く逆の効果をもたらすということで、大きな問題だ...うつ病患者の自殺リスク

2023/12/22 10:53

抗うつ薬のリスク？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は17度と、平年より低いです。今朝も寒さで目が覚めました。体調管理には気を付けます。マスク、手洗い、換気の悪そうな所へは行きません。新型コロナは落ち着いていますが、インフルエンザが流行中です。沖縄県内では死亡例も出ているそうです。怖いですね。しかし、師走ですね。あちこち混んでいます。普段混まないようなところも混んでいます。工事も多いですからね。では、本題へ。デュロキセチン、フルオキセチン、パロキセチン、セルトラリン、ベンラファキシンなどの抗うつ薬はよく使用されている抗うつ薬である。これらの抗うつ薬は、セロトニンやノルアドレナリンの脳内効果を高めることによって抑うつ状態を改善させるといわれている。最近発表された研...抗うつ薬のリスク？

2023/12/21 11:15

ドクターオンボードとは？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄はにわか雨ではなく、本降りの雨。久しぶりですね。予想最高気温は20度です。昨晩、所用で沖縄自動車道を利用しましたが、北中インター付近にパトカーが数台止まっているのが見えたので、よく見ると、事故のようでした。その影響で上り車線は大渋滞、北中インターから数キロ先の沖縄南インターまで続いていました。あの場所はよく事故が起こります。個人的見解ですが、喜舎場スマートインターからの側道の短さなのかな？と考えます。あの付近に近づく時は気を付けます。では、本題へ。ドクターオンボードというプログラムを採用している航空会社では、登録している医師がチェックインするときに搭乗前に機内の医療予備品についての情報をその登録医師に提供する。急病の人が発生したときには...ドクターオンボードとは？

2023/12/20 10:32

航空機内にある医療用備品

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は曇り時々晴れ、午後から曇り時々雨。予想最高気温は25度です。新聞報道によると、郵便料金が値上げするそうです。封書が84円から110円、はがきは65円から84円になるそうです。最近の燃料費高騰や人件費が上がったりと郵便局も赤字が続いていたそうです。年賀状を利用する人もどんどん減っているようです。SNSが手軽ですからね。では、本題へ。ひどい下痢で脱水症状が強い場合、経口の補助ドリンクをお勧めする。作り方は簡単。1リットルの水に、小さじ六杯の砂糖と小さじ一杯の塩を混ぜるだけで出来上がりだ。急病で医学的な治療が必要な場合に備えて様々な医療備品が機内に備え付けられている。酸素タンク、AED、聴診器、血圧計、医療用手袋、気道確保用チューブ...航空機内にある医療用備品

2023/12/19 10:43

機内での注意

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り。予想最高気温は21度です。昨日は最高気温が17度までしか上がらず、平年よりも低かったです。北風も強く、これが冬の寒さだと思い出しました。今日は平年並みに戻りますが、日差しがほとんど無いので、寒く感じます。考えてみたら、来週の月曜日はクリスマスですし、再来週の月曜日はお正月です。寒くなってようやく、年の瀬感が出ましたね。大掃除は疲れるので、小掃除をちょっとづつやっていこうと思います。では、本題へ。血中ヘモグロビンの酸素飽和度が下がると、もともと心臓や肺に病気がある人では、症状を悪化させるリスクがある。心臓を栄養する血管が細くなる狭心症の人では、狭心症発作の症状としての胸痛がおこることがある。慢性閉塞性肺疾患などの慢性の肺の病気の人...機内での注意

2023/12/18 10:43

航空機内の環境

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は26度です。先日、久しぶりに恩納村から読谷村にかけて、ドライブしました。新しい道路が出来ていたり、ホテルが立っていたり、商業施設が出来ていたりと変化がすごいと感じました。そうゆうホームタウン南城市も南部東道路を作っていますし、大型倉庫型商業施設も作っていたりとすごく変化しています。心配なのは渋滞が増えないかですね。鉄道のない沖縄は道路に頼らないといけませんから。では、本題へ。航空機内の環境条件は地上とはかなり異なる。高度1万メートルを飛行する航空機内では、圧力は0．7気圧程度となるため、酸素濃度は地上の約70％まで下がる。これにより、血中ヘモグロビンの酸素飽和度は健康人でも92％程度まで落ちてしまう。呼吸不...航空機内の環境

2023/12/15 10:39

失神の原因としての肺塞栓症

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は25度の夏日です。年末と言えば、工事、そう道路工事ですね。地元の道路工事、自分の記憶が正しければ、もう十年くらいかかっています。早く終わってすっきりした道路になってほしいです。しかし、大谷選手は素晴らしいですね、契約金7億ドルを10年でと思いきや、80歳くらいまでの後払いだそうです。これで余裕のできたドジャースは、さらに補強できます。さすが大谷選手ですね。では、本題へ。失神の原因には、命にかかわるものもある。心臓の重篤な不整脈や心筋梗塞、肺塞栓症などだ。このうち、肺塞栓症は静脈系にできた血栓が遊離して血流に乗り肺の動脈に詰まるもの。以前はエコノミークラス症候群と呼ばれていた。しかし、ファーストクラスやビジネ...失神の原因としての肺塞栓症

2023/12/14 10:25

フライト内での病気

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は25度の夏日です。朝から日差しが強いので、太陽の当たるところではさらに暑さが増します。週間天気を見ると、ようやく来週から本格的な寒さがやってきそうです。よく考えたら、次の次の日曜日はクリスマスイブですね。その次の日曜日は大晦日ですよ。季節感のない日が続きますが、体調管理には気を付けます。年内はもちろん、来年もマスクを外せない日が続くのですね。では、本題へ。よくみられる症状として、頻度の多い順でみると、失神、呼吸困難、嘔吐、そして胸痛がある。失神の原因で多いのは血管迷走神経反射であり、過度の緊張や疲労などで起こることが多く、通常は横になって休んでいるだけでなおる。アルコール類を大量に飲んだ状態でフライト内の恐...フライト内での病気

2023/12/13 10:51

航空機内でのドクターコール

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は24度です。昨日は暖かい一日でした。宮古島市下地島では28度を超えて、平年より5度以上高かったようです。今日は曇っていて日差しもないので、涼しい一日ですが、また明日から今週いっぱいは暖かい日が続くようです。これも地球温暖化、いや地球沸騰化のせいでしょうか。12月に半袖で過ごした記憶がありません。地球はどうなっていくのでしょうか。心配です。では、本題へ。仕事の関係で私はよく航空機を利用する。急病の方が出たとのドクターコールに対応したことが私には2回ある。1回目は成田からマニラに向かう国際線の中。失神した患者さんを診察した。2回目は那覇から羽田に向かう国内線の中。乳児の意識障害でしたが、出発直前だったので、その子...航空機内でのドクターコール

2023/12/12 10:46

下痢症への対処法

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ、所によりにわか雨。予想最高気温は25度です。明日の予想最高気温は27度と、夏に逆戻りのようです。こう気温が乱高下すると、冬服着たり、夏服着たり、寝る時長袖にするか半袖でいいのかとか、風邪をひかないようにするのに苦労します。週間天気を見ると、来週からは本格的な寒さになりそうです。しかし、大谷選手はすごいですね。高校時代からラブコールを続けていたドジャースに入団が決まりました。なんと七億ドルです。来シーズンの活躍を楽しみにしています。では、本題へ。すでに発症した下痢に対しての治療には、脱水にならないように水分と電解質の摂取に努める。ORSという医療機関で出される脱水補正専用飲料でもよいが、手に入らないときは、フルーツジュース...下痢症への対処法

2023/12/11 10:29

2023 12月のコーヒーブレイク

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は24度です。今朝は放射冷却の影響で寒くなりましたね。昨晩の内に布団を出して正解でした。しかし、日中は日差しも出て暑くなりそうです。体調管理がさらに難しくなりました。本格的な寒さはいつやってくるのでしょうか。さて、今回は沖縄のちょっとした風景写真をお届けします。では、どうぞ。沖縄本島南部、豊見城市の風景です。イーアス豊崎でした。これを実践するだけで、楽しく食事をして、健康的に若々しく、やせることができます。高血圧や糖尿病も予防するので、コロナウイルスにもかかりにくくなると思います。「病気にならない食事の極意」よろしくお願いします。徳田安春・公式ツイッターhttps://mobile.twitter.com/yasuh...202312月のコーヒーブレイク

2023/12/08 10:42

下痢予防で抗菌薬服用は勧められない

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は天気予報では、晴れですが、ここ南城市上空は厚い雲に覆われています。予想最高気温は22度です。田舎に住んでいると気が付かないですが、那覇市内などではバイクが当たり前のように、車と車の間を走っていきます。信号などで停車中はもちろん、走行中もあります。あれって違反なの知っているのでしょうか。そして、かなり危険なのわかっているのでしょうか。バイクに乗る方は気を付けた方がいいと思います。では、本題へ。予防のための薬剤はどうか。一般に、抗生物質はお勧めできない。副作用のリスクのほうが上回るからだ。また、抗生物質の内服は重症化の可能性もある偽膜性腸炎のリスクもある。例外は、臓器移植後で免疫抑制剤内服中などの免疫不全患者など。そのような病気を持つひと...下痢予防で抗菌薬服用は勧められない

2023/12/07 10:07

渡航者下痢の予防原則

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は24度です。週間天気を見ると、今週末、特に日曜日は晴れて予想最高気温が27度予想になるようです。やはり、暖冬ですね。先日、車を運転中に赤信号で止まっていると、隣の車がなぜか発進していきました。まだ赤ですよ。横から車が来なかったので何もなかったですが、バイクとか来ていたら大惨事になるところでした。車の運転中は運転に集中した方がいいですね。では、本題へ。まず、飲食をするときの注意事項を常に守ることだ。第一に、料理は十分に火を通し、水は沸騰させ、果物は皮をむいてから食べること。第二に、サラダや氷、テーブル上の調味料の使用を避けること。テーブルに備え付けのからしやケチャップには細菌が繁殖している可能性があるからだ。...渡航者下痢の予防原則

2023/12/06 10:30

下痢の経過

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は曇り、午後から晴れ時々曇り。予想最高気温は23度です。日差しが無いぶん涼しいですが、平年の12月の寒さはありません。寒くなるのは冬至の頃になるのでしょうか。新聞報道によると、沖縄都市モノレールの搭乗者数がのべ3億人に到達したそうです。開業から20年での大台です。二両編成から三両編成へ徐々に変えていき、搭乗者数もどんどん増えていくとのことです。まあ那覇と浦添にあるので、南城市の自分は乗らないですけどね。では、本題へ。ほとんどの旅行者で下痢は数日でおさまる。1週間以上続くのは10人に1人。また、2週間以上続くのは20人に1人。そして、30日以上続くのは100人に1人のみだ。たいていの症状は軽く、10人に1人がベッド上状態となるか医...下痢の経過

2023/12/05 11:05

旅行者下痢症のパターンと原因病原体

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は薄曇りだったものの、午後から雨。現在は本降り状態です。最高気温は23度まで上がりました。今日は沖縄の一大イベントの那覇マラソンでした。午後からの雨が午前中に降っていたら、完走率も上がっていたことでしょう。それでも六割くらいの完走率だったそうです。しかし、フィリピンの大地震といい、インドネシアの大噴火といい、小笠原近海の噴火など、地球が騒がしくなっているようで、怖いですね。何もないことを祈るばかりです。では、本題へ。旅行者の下痢は、たいてい現地に入った最初の1週間で起こる。頻度のピークは現地到着後2日目から3日目に起こる。病原性大腸菌による下痢は、腹痛と倦怠感に引き続いて起こる水様性の下痢だ。症状によって病原体の種類を推定するこ...旅行者下痢症のパターンと原因病原体

2023/12/03 20:20

渡航者下痢症の原因

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り。予想最高気温は20度と、12月に入ったとたん寒くなりました。今日から二、三日は寒い日が続くようですが、その後はまた夏日に近づくようです。今、布団を出そうかどうか悩んでいます。体調管理も難しいです。新聞報道によると、県内の路線バス会社は苦境に立たされているそうです。運転手不足→減便→収益悪化→運転手の待遇悪化→運転手不足、という感じの負のスパイラルに落ち込んでいるそうです。解決策は見つかるのでしょうか。では、本題へ。下痢の原因の多くは細菌性とウイルス性。軽症患者の場合には、便培養検査などが行われないことが多く、そのまま治癒して、原因は特定されないことが多い。2週間以上持続する（慢性）下痢では、寄生虫によるものが増える。メキシコでか...渡航者下痢症の原因

2023/12/01 10:54