総合診療医からの健康アドバイス

免疫療法の歴史

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は27度です。早いもので今日で十月が終わります。今年も残り二ヶ月となります。けれども、昼間の最高気温が平年より高い状態が続いています。車の中はもちろん、部屋もまだクーラーを使用しています。なかなか秋が深まらない沖縄です。沖縄と言えば、今月始まる大相撲九州場所に初入幕しました、美の海関が出場します。高齢の初入幕ですが、活躍を期待しています。では、本題へ。体の中の免疫機能を利用することでがんの治療になるとの考えは以前からあった。19世紀の終わりにはニューヨークの外科医であったウィリアムコーリーが、がんの患者さんに連鎖球菌をがんの病変部位に感染させ、それに対する免疫を刺激することによってがんに対する治療を試みたことが最初だ...免疫療法の歴史

2023/10/31 10:49

リキッドバイオプシー

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は27度です。今朝も涼しかったですが、もう日差しが強くなっていて、洗濯物を干しながら首の後ろの方が日焼けしそうで暑いです。しかし、昨晩はネットニュースで空爆の画像を見ていたら、外から何かが爆発する音がするので、一瞬えっ空爆か？と思いましたが、すぐにお祭りの花火だと理解しました。人間、思い込みは禁物ですね。今週末は尚巴志ハーフマラソンもあります。また、花火が上がることでしょう。では、本題へ。これを応用した研究が試みられている。その中には、ある薬剤ががんに効くかどうかの研究がある。例として、PARP（パープ）阻害薬がある。PARP阻害薬とは、がん細胞内でPARP（損傷したDNAを修復する酵素の一つ）が機能することを妨げる...リキッドバイオプシー

2023/10/30 10:53

新しいバイオプシーでがんをみつける

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は27度です。今朝も寒さで目が覚めました。そろそろ長袖Tシャツを準備します。昨日はプロ野球のドラフト会議でしたね。沖縄県関係では三人が選ばれました。活躍を期待しています。しかし、今週末は色々な地域でおまつりがあります。那覇では産業まつり、浦添ではてだこまつり、西原町でもおまつりがあります。ということは、外出困難ということです。どこも渋滞しますから。自宅でじっとしています。では、本題へ。がん細胞の遺伝子を調べる際の問題点はがん組織を生検する必要があること。通常、組織の生検は針を刺したり、メスで切り取ったりなどの侵襲的な処置を受けることを意味する。そんななかで登場したのがリキッドバイオプシー（liquidbiopsy）だ...新しいバイオプシーでがんをみつける

2023/10/27 11:01

遺伝子変異をみて治療法を選択する

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は28度です。先日、本土に住む友人に泡盛を送ろうと思い、スーパーで泡盛を購入し、いざ郵便局に行きました。スーパーで頂いた段ボールにお酒を入れ、窓口に持っていくと、「度数と数量を書いて下さい」と言われました。細かいなぁと思いながらも、43度、720ml、3本と書いて出しました。後で紙パックタイプが良かったかな、と思いながらもやっぱり瓶の方が風情があるよね、などと思ったのでした。では、本題へ。ある臓器のがんについて特別な遺伝子変異を調べることによって治療法の選択の参考にする方法も開発されつつある。例えば早期の乳がんで特別な遺伝子の活動性があることがわかれば、手術後に抗がん剤による化学療法を受けなくてもよいかもしれ...遺伝子変異をみて治療法を選択する

2023/10/26 10:56

NTRKという遺伝子の異常を持つがん

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は曇り、午後から晴れるようです。予想最高気温は28度ですが、日差しがあるところでは暑くなるようです。新聞報道によると、とうとう沖縄も人口の自然減が始まったようです。出生率は全国一位ですが、それでも人口は減っていきます。あらゆる職種で人出不足が問題になっていて、人手不足による倒産も出ているようです。三十年前とは大違いです。求人誌などは有料で売っていたくらいでした。今はただです。では、本題へ。このタイプがんはある特定の臓器のがんに限らず、さまざまな種類のがん患者に極少数のみ認める。がん患者の1パーセント未満だ。しかし、この遺伝子変異を持つ患者ではラロトレクチニブという薬剤を使うと臨床効果を認めたのだ。これはまだ初期段階の臨床研究であ...NTRKという遺伝子の異常を持つがん

2023/10/25 10:55

がんに関連する遺伝子を調べる

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ。予想最高気温は28度です。今朝も寒さで目が覚めました。しかし、昼間が暑いのでついついクーラーをつけっぱなしで寝てしまいます。風邪ひかないように注意します。新聞報道によると、野菜が高騰しているそうです。ただでさえ色々なものが値上がりしている昨今、野菜まで値上がりすると困りますね。家庭菜園を始める方もいるとか。こうゆう時には頼みの綱はモヤシですね。モヤシとツナの炒め物でも頂きます。では、本題へ。従来のがん診療では、がんが疑われる組織を生検して、顕微鏡でがんかどうかの診断が行われていた。ヘマトキシリン・エオジン染色で組織を染めて、通常の光学顕微鏡で覗いて診断するものだ。約100年間も続いている伝統的な病理診断。がん研究が進むに...がんに関連する遺伝子を調べる

2023/10/24 10:55

免疫療法の課題

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は28度です。昨日、近所のホームセンターに買い物に行こうと向かっていると、隣の公園でお祭りが開催されていて、大渋滞。ホームセンターでの買い物をあきらめざるを得ないほどでした。コロナの影響で外出を控えていた期間が長かったのか、みなさんお出かけ欲求がすごいです。休日はどこもごった返していますから、人混みが苦手な自分などは、自宅で休養をとっています。インフルも怖いですからね。では、本題へ。肺がん治療の第一選択肢としての免疫療法についてはまだ臨床研究データが十分ではない。強い副作用のケースも報告されている。分子標的療法や免疫療法におけるさらなる課題は、その治療にかかる莫大な費用負担だ。今のところ、これらの治療法を受け...免疫療法の課題

2023/10/23 10:20

免疫療法の進歩

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ、夜から曇り時々雨。予想最高気温は28度です。朝晩はだいぶ涼しくなってきていますが、虫が増えているように感じます。高速道路を走って、次の日に車の前面を見ると、虫の死骸が結構くっついています。まあまだ昼間は暖かいですからね。県内の新型コロナの感染者数は減っているようですが、インフルエンザは高止まりのようです。なので、マスク手洗いをします。換気の悪そうな所へは行きません。では、本題へ。最近のがん治療で最も期待されているのは免疫療法である。様々な種類のがんに効果があることが認められてきている。programmeddeath1(PD-1)経路を標的にした薬が、進行した非小細胞性肺がんに対して有効のことがある。この抗PD-1抗体では、ペンブ...免疫療法の進歩

2023/10/20 10:49

肺癌に対するその他の分子標的治療薬

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は29度です。昨晩、今シーズン初めてクーラーを消して寝ようかと考え、クーラーのスイッチをオフにして、ベッドに横たわると、数分で額に汗がにじんできました。まだまだです。飛び起きてクーラーのスイッチをオンにしました。とても快適に睡眠がとれました。クーラーを消すのはまだ先ですね。例年のように、大相撲十一月場所が始まったくらいのタイミングでしょうか。昼間はやっぱり暑い。では、本題へ。ALK（未分化リンパ腫リン酸化酵素）の阻害薬であるクリゾチニブなどがある。非小細胞肺がん患者のうち、特定の遺伝子変異を有する人々で有効だ。しかし、分子標的療法にはいくつかの課題がある。まず、この治療法が有効となる患者群を見つけることが簡単ではない...肺癌に対するその他の分子標的治療薬

2023/10/19 10:37

肺がんの治療

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は28度です。先ほどいつものように、洗濯物を干していたのですが、まったく汗をかきませんでした。真夏のあの滝のような汗が信じられません。沖縄にも秋が近づいていますね。しかし、元アリスの谷村さんが亡くなりました。74才だそうです。まだ若いですよね。数多くの名曲を残しました。「昴」や「サライ」はいまだに歌い続けられています。ご冥福をお祈り申し上げます。では、本題へ。早期のステージの肺がんの治療では一般的に手術が勧められる。その方法として、開胸手術よりも、ビデオ介助式手術の成績がよくなってきている。手術で摘出できないステージでは、放射線療法単独、または放射線療法と抗がん剤による化学療法が勧められている。最近では、分子標的療法...肺がんの治療

2023/10/18 10:52

がん検診研究の評価

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は28度です。昨晩は所用でやんばるに行きましたが、やはりやんばるは涼しかったです。南部より1,2度は低いのではないでしょうか。しかし、昨日宮古島で震度四を観測する地震があったのですね。ちょうど駐車場でやんばるに行く準備をしている時でした、やけに風が強いな、車体が揺れるほどの風だな、と感じてましたが、地震だったんですね。今、知りました。震度一でもけっこう揺れてましたよ。では、本題へ。肺がん検診の研究結果では、スクリーン受検者では総死亡リスクは減少していなかった。過剰診断による精密検査のせいで合併症をきたした結果で死亡となったケースもかったからと考えられている。このことは1999年に私もランセットという国際医学誌ですでに...がん検診研究の評価

2023/10/17 10:58

肺がん検診

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は28度です。昨日の最低気温が22度とだいぶ涼しくなりました。日中も日差しのない場所ではかなり涼しく感じます。全国の天気予報では、北海道が平地でも雪になりそうと言ってました。北海道では冬が始まるようです。ここ沖縄ではようやく秋が始まったばかりです。南北に長い日本ですから。しかし、将棋の藤井八冠はすごいですね。AIの解析によると、20分ほどで、なんと六億通りの差し手を考えているらしいです。まさに神の領域です。では、本題へ。これまでの研究によると、胸部単純X線写真や喀たん細胞診による肺がん検診には効果がないことが示されている。しかし、近年導入されてきた低線量CT検査は、胸部単純X線写真と比較してより早期のステージ...肺がん検診

2023/10/16 10:50

肺がん死亡者の多い日本

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は29度です。北寄りの風が吹いているせいで、湿度が低く、カラッとして過ごしやすいです。しかしながら、インフルエンザが医療機関一定点当たり、30人を超え流行期に入りました。一度インフルエンザに罹ったことのある友人に聞くと、熱とだるさできつかったと言ってました。五類とは言え侮れません。なので、感染症対策をします。マスク手洗い睡眠をとります。換気の悪そうな所へは行きません。では、本題へ。肺がん患者が増えている。世界中で一年間に180万人が肺がんと診断されている。肺がんにおける最も重要な危険因子は喫煙。先進国では喫煙率はおおむね減少傾向だが、新興国では増加傾向ですので、今後も増加すると見込まれている。平成25年の時点で習慣的...肺がん死亡者の多い日本

2023/10/13 10:46

薬の副作用情報

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は29度です。今朝は寒さで目が覚めましたね。それに、洗濯物を干す時の大汗はなくなりました。そして、疲れもありません。暑さは体力を奪いますからね。奪うと言えば、将棋の藤井七冠は王座戦に勝利し、八冠目となる王座を奪い、前人未到の全冠制覇を成し遂げました。すごいですね。藤井八冠の時代がしばらく続きそうです。あっ、涼しい涼しいと言ってますが、クーラーは付けています。これが沖縄です。では、本題へ。薬剤の相互作用による副作用について、オンライン検索データから初めて見つかった例がある。抗うつ薬のパロキセチンと脂質異常症薬のプラバスタチンの飲み合わせで、血糖が上昇するという副作用の存在を600万人の検索データに基づいて見つけ...薬の副作用情報

2023/10/12 11:23

感染症流行の予測

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は29度です。昨日、来週の火曜日までは真夏日と言いましたが、訂正いたします。昨日から真夏日ではありませんでした。朝晩は少し涼しくなり、本部町からはかーぶちーの収穫の便りも届き、ようやく沖縄にも秋がやってきたようです。しかし、インフルエンザの流行もやってきたようです。県内の小、中、高校は学級閉鎖が増えているようです。気を付けます。免疫力を上げるようにします。では、本題へ。Google社は、グーグル検索の検索データから全米の各州におけるインフルエンザ流行を迅速かつ正確に予測できた、という結果を数年前に発表している。インフルエンザに罹った患者が自らの症状について検索する活動数が増加すると、その数日あとでインフルエン...感染症流行の予測

2023/10/11 10:50

人工知能パーソナルアシスタントによる健康管理

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は天気予報では、曇りでしたが、ここ南城市上空は晴れています。予想最高気温は30度です。風が北寄りなのもあり、気温の割にはジメジメはしていません。しかし、那覇大綱引き祭りが終わりましたね。例年ならこの祭りが終わると秋が始まる記憶があります。でも週間天気を見ると、来週の火曜日までは真夏日が続くようです。熱中症対策をします。インフルエンザも流行っています。なので、マスクはしばらく手放せられないですね。では、本題へ。ユーザーが自身の検索ログ情報についてデータベース検索会社（ここではMicrosoft社）へ自動分析することの許可を出すことが条件で、健康管理は可能になる。これが実用化すれば、Siriなどのような人工知能によるパーソナルアシスタントが...人工知能パーソナルアシスタントによる健康管理

2023/10/10 10:36

オンライン検索と膵臓がんの早期発見

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。ですが、ここ南城市上空は晴れています。予想最高気温は29度と、久しぶりに真夏日を下回る予想です。今朝も外に出ると、思わず「おっ」と言ってしまうほどの涼しさでした。秋は確実に来ているのですね。まぁしかし、週間天気を見ると、明日からまた真夏日ですけどね。コロナの話が割と近くまで聞こえてきました。なので、感染症対策をします。マスクうがい手洗い、睡眠をとります。換気の悪そうな所へは行きません。では、本題へ。がんと診断される前にオンライン検索サイト「Bing」で自分自身の症状について膵臓がんの患者グループが調べたログのデータを分析したユニークな論文が腫瘍学の学術誌に掲載された。このような研究が医学雑誌に掲載されることは非常にまれだ。...オンライン検索と膵臓がんの早期発見

2023/10/06 10:48

エビデンスのある癌検診

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は31度です。曇りがちな天気で日差しもないのですが、朝から暑いです。いつものように、洗濯物を干しただけで、汗が滝のように出ました。こまめに水分、ミネラルを摂ります。最近、テレビを見ると年代別とか、昭和平成令和のヒットソング特集、のような番組が増えたように思います。自分が年を取ったので仕方ないですが、最近の曲はみんな同じように聞こえます。年のせいではないか。では、本題へ。全ての癌が予防できるわけではない。症状が無くて元気でも、中年以降の年齢になったら、有効性エビデンスの証明された癌検診の受診をおすすめする。大腸癌、乳癌、子宮癌、などの検診にはエビデンスがある。もちろん、癌を疑う症状があれば、医療機関への早期の受診...エビデンスのある癌検診

2023/10/05 10:50

癌予防のためにできることとは？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は31度です。昨晩、所用で名護からの帰り、沖縄自動車道の金武町とうるま市付近では大雨にあいました。時速80k/mでは前が見えないほどでした。これも台風14号の影響でしょうか。そんな中、ようやく国内で初冠雪の情報が届きました。北海道の大雪山系黒岳だそうです。秋が着実に近づいているようです。ということは、インフルエンザに注意ですね。予防接種を受けます。では、本題へ。癌死亡を予防するためには、癌にならないための生活習慣を日頃から実践すること、が大切。まず、肺癌予防には禁煙である。食道癌と肝癌の予防には節酒。大腸癌予防には動物性脂肪を控えることと、適正体重の維持だ。発癌物質を含む加工食品の常食は避けよう。野菜と果物をよ...癌予防のためにできることとは？

2023/10/04 10:37

ピロリ菌と癌

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は31度です。台風14号の大外の雲が流れ込み続けているようで、降ったりやんだりを繰り返しています。日差しがないので、涼しく感じます。しかし、県内ではインフルエンザと新型コロナが流行っているようです。学級閉鎖も各地であるようです。感染症対策をします。そんな中、アメリカメジャーリーグのエンゼルス、大谷選手のホームラン王が決まりました。良かったです。来年の活躍も期待してます。では、本題へ。胃癌の重要な要因にピロリ菌がある。胃潰瘍や十二指腸潰瘍などの原因にもなる。ただし、ピロリ菌に感染している人のうち、ほんの一部の人でのみ胃癌を発症する。現在の医学的推奨では、胃潰瘍や十二指腸潰瘍などを発症した人に対して抗菌薬内服による...ピロリ菌と癌

2023/10/03 11:03

感染症としての癌

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り、所によりにわか雨。最高気温は32度でした。早いもので、今日から十月。今年も残り三ヶ月となりました。朝晩はほんの少しだけ涼しくなった感じですが、日中は真夏のままです。今日も洗濯物を干しただけで、汗が滝のように出ました。熱中症対策をします。対策と言えば、台風14号が発生しました。沖縄本島に直接の影響はないようですが、北寄りのコースになると、先島諸島に近づくかもしれません。一応、対策をとります。では、本題へ。癌には病原体で起こるものもある。まず、ウイルス。肝炎ウイルスによる慢性ウイルス性肝炎や肝硬変から肝臓癌が発生することがある。特に、B型肝炎ウイルスが問題。B型肝炎ウイルス感染はワクチンで予防できる。性行為で感染するので、複...感染症としての癌

2023/10/01 20:48