総合診療医からの健康アドバイス

低価値医療の例

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は晴れ、午後から台風11号の影響が出始めるようですが、台風が近づいているのか疑問になるくらい晴れています。また、暑いです。昨日、沖縄では各地でうーくいが行われ、ほとんどの地域で旧盆が終わりました。沖縄にもようやく、涼しい秋がやってきます。やってきてほしいです。しかし、気になるのは台風12号ですね。来週明けには沖縄地方に接近する予想が出ています。今年は台風の当たり年のようです。では、本題へ。例えば風邪に対する抗菌薬の投与。これは価値の低い医療介入だ。風邪を起こすウィルスには抗菌薬は効かないからである。ごくまれに細菌によるものもあるが、心配は無用だ。風邪の定義は抗菌薬が不要ということが前提なのだから。細菌性の病気であっても抗菌薬が一...低価値医療の例

2023/08/31 10:57

価値に基づく医療

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り、午後からは曇り。予想最高気温は34度と朝から暑いです。今も干していた洗濯物を取り込んだだけで、汗が滝のように出てきます。昨晩も、外で少し作業をしただけで、顔を洗ったのと同じくらい汗が出ました。まだまだ熱中症には注意が必要です。水分ミネラルを補給します。そして、台風11号ですが、若干西よりのコースを進んでいくようで、沖縄本島からは遠ざかっていきそうです。少し安心ですね。では、本題へ。ジャンクフードのフランチャイズ店では時々バリューセットなるメニューが出てくる。バリューとは価値。味が良いと同時に価格が安い、というのがバリューセットの主な特徴だ（食材のボリュームが大きいという点があることもあるが）。実はこのバリュー、最近におけ...価値に基づく医療

2023/08/30 11:04

病気になったときに受診する医療機関をどう選ぶ？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り、所によりにわか雨。予想最高気温は33度と熱中症要警戒です。天気予報を見ると、どうやら台風11号は沖縄本島に直撃するようです。ただ、最接近時の中心気圧が980ヘクトパスカルと低めなので、台風6号のような被害は出ない予想です。しかし、台風は台風。何が起こるか分かりません。日頃の備えが大切ですね。明日、ウークイしてからでも、備えます。では、本題へ。日本の患者さんは医療機関へのフリーアクセスが容認されている。そのためにどこに受診するかを自身で決めなければならない。風邪などの軽い病気で、しかも一回限りの受診であれば、その選択にあまり悩むことはないだろう。自宅や勤務先、最寄りの駅から近い医療機関、あるいは最近受診したことのある医療機...病気になったときに受診する医療機関をどう選ぶ？

2023/08/29 10:54

モデルを救え

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ、所によりにわか雨。最高気温は32度でした。久しぶりに沖縄県庁の近くまで行ったのですが、とても暑かったです。真っ赤になった観光客を見かけました。日焼けではなく、火傷のようでした。しかし、天気予報を見ると、フィリピンの近くでは台風9号、日本の東海上には台風10号。そして、日本の南海上には熱帯低気圧があり、明日にも台風11号になるそうです。厄介なのは、沖縄本島直撃コースを進みそうなことです。被害が出ないことを祈るばかりです。では、本題へ。近年、世界のファッション業界が驚く法律がフランスで制定された。BMI18未満のモデルを雇用してはならないとする法律。モデルのデザイナーやエージェントなどの雇用者は、この法律を違反すると罰金や禁固も課せ...モデルを救え

2023/08/27 20:38

食欲不振症の合併症

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れのち曇り。予想最高気温は32度です。メジャーリーグエンゼルスの大谷選手は、残念ながら右ひじの靭帯損傷で今季の登板はなくなりました。でも、打者としては出場するそうです。バッターに専念して、今以上の活躍を期待します。しかし、台風9号が発生しました。進路が定まらず、ウロウロしていて、その間に勢力が強まるようです。直撃は勘弁してほしいです。では、本題へ。低体温、脳の萎縮、骨量の減少、妊娠時の合併症など、多くの健康被害のリスクが高まる。多くの患者では月経（生理）も止まることがある。好きなメニューでさえ、欲しくならなくなるという究極の状況にいたると予後不良となる。神経性食欲不振症は摂食障害というカテゴリーの病気群に分類されている。このカテゴリ...食欲不振症の合併症

2023/08/25 10:55

神経性食欲不振症に注意せよ

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日も沖縄は晴れ。予想最高気温は33度です。昨日は北海道でも猛暑日になったそうです。日本も世界も気温の高さが異常ですね。しかし、夏の甲子園大会は、神奈川の慶応がなんと、107年ぶりの優勝で幕を閉じました。すごい歴史です。歴史と言えば、明日からここ沖縄でバスケットボールのワールドカップが開催されます。世界の超一流のプレーがまじかに見られるチャンスです。ファンにはたまらないでしょうね。では、本題へ。神経性食欲不振症という病気がある。やせ願望が強く、慢性的な飢餓状態に慣れていくと、徐々に食事を摂らなくても平気な体になっていく。神経性食欲不振症が進行すると死のリスクがある。血液中のカリウム濃度が下がることによる不整脈で心停止をおこすことで、死亡するリスク...神経性食欲不振症に注意せよ

2023/08/24 10:46

やせが励行される非健康的職業とは？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日も沖縄は晴れ。予想最高気温は33度です。日中はとても運動ができるような気温ではありませんが、心なしか朝の早い時間は涼しくなってきています。日の入りももうすぐ7時を切って6時台になりますし、日の出も遅くなってきています。今思い起こせば、甲子園が終わると秋、というのが記憶されています。更に、旧盆が終わると秋、というのも思い起こせますね。来週には旧盆がありますが、ただ平日なので、親戚回りなどは難しいですね。では、本題へ。「やせ」がもっとも顕著な職業は何か？それはおそらく、ファッションモデル。WHO（世界保健機構）は、BMIが16未満の「極度のやせ」の人について、「生命を脅かす飢餓状態」と呼んで注意を喚起している。パリやロンドン、ミラノ、ニューヨーク...やせが励行される非健康的職業とは？

2023/08/23 10:47

やせにも注意

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日も沖縄は晴れ、所によりにわか雨。予想最高気温は33度ともう暑いです。新聞報道によると、今月27日から28日にかけて、気温がかなり上がるそうです。沖縄地方でも35度を超える猛暑日になるかもしれません。熱中症にならないように、普段から水分ミネラルを補給します。睡眠をとります。しかし、この夏はいつ終わるのでしょうか？世界中で山火事が頻発しています。他人事ではないです。気を付けます。では、本題へ。過度の肥満もそうだが、過度のやせは健康によくない。何事も、過ぎたるは猶及ばざるがごとし。日本人の場合、2000年代になってからは、とくに20歳代の若い女性でのやせが目立つ。BMI（ボディー・マス・インデックス：体重を身長の2乗で割った指数）が18.5以下は「...やせにも注意

2023/08/22 10:38

頭脳明晰薬はすでに広がっていた

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ、所によりにわか雨。予想最高気温は33度と朝から暑いです。ポストに新聞を取りに行っただけで、汗が吹き出します。なので、水分ミネラルを補給します。しかし、昨日はお隣の与那原町の大綱引きが四年ぶりに、通常開催されました。すごい人出だったそうです。夜には花火も上がり、夏を満喫、という感じです。でも、この暑さ、もういいという感じです。早く、クーラーを止められる日が来るのを待ちたいと思います。では、本題へ。数年前に、英国科学誌「ネイチャー」が頭脳明晰薬を使用したことがあるかどうか、というアンケート調査を読者に対しておこなった。それによると、5分の1の人々が「使用したことがある」という回答をしていた。この「使用者」のうちの40％強は、モダフィ...頭脳明晰薬はすでに広がっていた

2023/08/21 10:40

モダフィニルの効果は？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇りのち晴れ。予想最高気温は32度です。新聞報道によると、県内のガソリン価格の平均がリッター187円だそうです。何十年か前にリッター80円の頃を体験している身としては、恐ろしい値段です。もう、通勤以外に車を使えません。近場で用を足せるように考えないといけません。幸い、近所にスーパーやコンビニ、ドラッグストアにホームセンターもありますので、不便ではないですが、ドライブは手ごろな価格になるまで控えます。では、本題へ。健康な人がモダフェニルを飲むとどうなるのか。多数の精神薬理学的研究が行われてきたが、最近になって、これらの研究をまとめて分析した論文が発表された。モダフィニル内服で健康な人の認知機能を良くする作用を認めたという結果だ。モダフィ...モダフィニルの効果は？

2023/08/18 10:51

居眠り予防薬

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は曇り、午後から晴れ時々曇り。予想最高気温は32度です。朝晩は心なしか涼しくなったように感じています。秋が待ち遠しいです。待つと言えば、よく感じているのですが、那覇市内や浦添市内などの交通量の多いところの、片側一車線の道路で、右折待ちをしている車の後ろに20台くらい車が列をなしているのを見かけます。譲ったらどうでしょうか、といつも感じています。ほんの数秒ですよ。では、本題へ。1990年代にフランスで開発されたモダフィニルという薬がある。脳内に作用する薬剤で、ナルコレプシーという病気に使われている。この病気は、急におこる睡眠発作が特徴で、患者さんはどこでも急に居眠りをしてしまう（あるいは、どこでも眠ることができます）。仕事中や授業...居眠り予防薬

2023/08/17 10:52

眠気を覚ますドリンク

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は雨時々曇り。予想最高気温は32度です。日差しが無く、風があるので涼しく感じます。昨日から雨が断続的に降っているので、涼しくなっていると思われます。ここで、速報が入りました。夏の甲子園大会、沖縄尚学が勝ちました。久しぶりに期待できる選手達ですね。ガンバレ沖尚！では、本題へ。薬局にいくと、カフェイン入りの「眠気を覚ますドリンク」が売られている。だいぶ前の話ですが、私が医学生のとき、徹夜のグループ勉強会をやっていたら、同級生の一人が深夜になって薬局からそのようなドリンクを買って飲んでいたのを思い出す。その同級生の成績はどうだったか覚えていないが、無事卒業して医師国家試験も突破はしていた。沖縄本島南部、豊見城市の風景です。これを実践するだけで...眠気を覚ますドリンク

2023/08/16 10:32

私のコーヒーの飲み方

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り、夕方から時々雨。予想最高気温は32度です。気づけば今日は15日。8月も半分過ぎました。今月の28日からは旧盆です。旧盆が終わると徐々に秋めいてきます。しかし、暑いのは暑いです。こまめに水分、ミネラル、睡眠をとります。台風7号はゆっくりとした速さで本州を横切るようです。長時間風雨にさらされるので、被害が心配です。被害が出ないことを祈るばかりです。では、本題へ。私は毎朝コーヒーを飲む。カフェインを含むコーヒーを飲むと、頭脳が明晰になる自覚があり、この記事を書くなどのような脳を使う仕事がとてもはかどるからだ（少なくとも自分自身はそう感じています）。ただ、コーヒーを飲みすぎた日は、その晩は眠れないこともある。カフェインで興奮した...私のコーヒーの飲み方

2023/08/15 11:03

頭がよくなる薬があったなら

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り、所によりにわか雨。予想最高気温は32度です。台風6号もようやくいなくなり、沖縄は夏本番を迎えています。そうなると心配なのが、熱中症ですね。なので、水分、ミネラル、睡眠をとります。部屋では躊躇なくクーラーを使います。心配と言えば、台風7号ですね。関西地方に上陸するようで、すでに大雨になっている所もあるようです。早めの対策を。そして、被害が出ないことを祈るばかりです。では、本題へ。頭が良くなる薬があったら飲んでみたいですか。という質問を受けたら、飲んでみたい、と答える人々はいるだろう。しかもその薬にはほとんど副作用がない、というデータがあれば、多くの人が希望するかもしれない。とくに大学受験当日の受験生など・・・。お気に入りか...頭がよくなる薬があったなら

2023/08/14 10:22

いじめ防止の有効策とは？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は30度です。昨日、9日ぶりに給湯器が復旧し、久しぶりに暖かいお湯でシャワーに入りました。真夏とは言え、水風呂は大変でした。ここでもまた、電気の有難さを感じました。しかし、台風7号の動きが心配ですね。本州直撃は免れないようです。備えは早めに。備えと言えば、今日も朝から暑いです。熱中症に備えて、水分、ミネラル、睡眠をとります。では、本題へ。法律を施行するだけでは十分ではない。もっと工夫が必要だ。フィンランドでは、KiVaという教育プログラムが導入されている。オンライン・シミュレーションなどでチームビルディングスキルをトレーニングし、目撃した子供が取るべき対応法を教育し効果を上げている。英国のある学校では、全ての...いじめ防止の有効策とは？

2023/08/10 10:20

いじめ防止対策

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は久しぶりの晴れ時々曇り。予想最高気温は30度とこちらも久しぶりの真夏日です。と喜んでいるのも束の間、外で洗濯物を干しただけですが、大量の汗。滝のように額を流れていきます。久しぶりの熱中症対策です。水分、ミネラル睡眠をとります。しかし、台風6号は農作物や水産物の被害が大きいそうです。大変です。大変と言えば、台風7号が発生しました。進路図を見ると本州直撃です。皆様、準備できるものは今のうちに。では、本題へ。世界中の国々で、いじめ対策の法律がある。日本でも、2011年に起きた大津市中2いじめ自殺事件で、学校と教育委員会の隠蔽体質が発覚し問題視され、2013年にいじめ防止対策推進法が施行された。いじめへの対応と防止について学校や行政等の責務を...いじめ防止対策

2023/08/09 10:36

いじめのターゲット

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は29度と今日も真夏日ではないです。台風6号はゆっくりと遠ざかってますが、大外の雲がまだ本島地方にかかっていて、時折バーッと風が強く吹いたり、パラっと雨が降ったりしています。そして、まだまだ後片付けや家の補修作業がたくさん残っています。休みを利用して少しずつやっていきたいです。とにかく、もう雨は充分です。では、本題へ。みんなが話す言葉を話せない転校生。私はいじめのターゲットとなった。心理的トラウマは深刻なものであり、その後5年間は心的に不健康な日々が続いていた。今でも、いじめ自殺事件を報道でみかけると、犠牲者の心理的状況を思い、とても悲しくなる。世界中でのいじめの研究によれば、いじめは10才代前半にピークを迎え...いじめのターゲット

2023/08/08 10:47

私もいじめ被害者

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は雨、午後から曇り。予想最高気温は29度と真夏日ではないです。全国的にも一番涼しいのではないでしょうか。そんな涼しさをもたらした、台風6号。先週の木曜日に一旦、暴風域を抜けたのに、Uターンして金曜日の午後から再びの暴風域。そして、土曜日の大荒れ、昨日の線状降水帯による大雨。各地で被害が出ました。まだ復旧していないので、これから徐々に復旧していきたいと思います。では、本題へ。2015年に沖縄県豊見城市内の小学4年生（当時）の男児がいじめ自殺した問題で、学校側がいじめを認識しながら適切な対策を怠り自殺を防げなかったなどとして、男児の両親が、市やいじめた児童の保護者らを相手に約7800万円の損害賠償を求める訴訟を地元地裁に起こした。こ...私もいじめ被害者

2023/08/07 10:17

ギャンブル依存症の治療

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日も沖縄は台風。今現在雨が強く降っています。一日から昨日まで、約50時間停電していました。水は出ていたので良かったですが、暑さと何もできない時間が大変でした。そして、なんといっても、冷蔵庫。止まってみて初めて気が付きました、その重要性に。普段、何気なく使っている家電に感謝しないと、と思う50時間でした。がしかし、この台風6号、またUターンしてやってきます。勢力は落ちたとはいえ台風なので怖いです。停電だけは勘弁してと願うばかりです。では、本題へ。重度のギャンブル依存症の患者さんに対してはギャンブル刺激のコントロールが必要だ。具体的には、ギャンブル産業が出す広告を掲載しているメディアを見ないようにアドバイスする。さらには、本人の同意の上で、家族の協...ギャンブル依存症の治療

2023/08/04 10:48

ギャンブル依存症の治療

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は台風。風が強く、雨も降っています。今回の台風6号は不思議な動き方をしています。遅い動きと、どこに行くか分かりません。気象庁も今後、影響が長引くかもしれないと発表されました。色々予定も入っていましたが、どうやらキャンセルが濃厚です。とにかく、停電だけは避けたいですし、被害が出ないことを願うばかりです。では、本題へ。心療内科や精神科、総合診療科ではギャンブル依存症の治療を行っているところもある。まず、認知行動療法は有効。これは、主として臨床心理士が行うものなので、心理カウンセリングを提供している医療機関で受けることができる。同じ悩みを抱える患者さんたちと共に認知行動療法を集団で提供しているところもある。ギャンブル依存症には薬物療法も有効。...ギャンブル依存症の治療

2023/08/01 10:52