総合診療医からの健康アドバイス

自己血糖の測定法

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は夏日の25度です。昨晩は久しぶりに結構な雨が降りました。ダムが集中している本島北部、特に大きいダムのある東村でまとまった雨になったらいいなと思います。明日の貯水率を見ましょう。それでも節水をします。しかし、相変わらず高速道路の合流を60キロくらいで入ろうとする車がいます。とても危険です。陸上のリレーのように十分に加速しましょう。では、本題へ。インスリンの自己注射をやっているひとは原則として自己血糖の測定機器を購入してもらっている。低血糖や極端な高血糖にならないように注意するためである。インスリンの注射は効き目がよい反面、食事の量が少ないときにいつもの薬液量を注射して血糖が下がり過ぎたり、注射のタイミングを逃し...自己血糖の測定法

2024/02/29 11:08

インスリンの自己注射

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は日中は晴れ時々曇り、夜から雨。予想最高気温は22度です。週間天気を見ると、ずっと曇りか雨のようですが、ダムの貯水率が改善されるほどではないそうです。やはり、節水をします。去年の出生率が過去最低だったそうです。沖縄に住んでいると、あちらこちらに子供がいますからあまり感じないですが、ほかの地方に行くと、本当にお年寄りしかいないという地区もあるようです。どうするの政府のみなさん。では、本題へ。1型糖尿病のひとは全員、2型糖尿病のひとも進んだひとはインスリンの自己注射が必要になる。インスリンによる治療が導入され、さまざまなインスリン製剤が開発されるようになって、多くの患者さんが上手に自分自身の血糖を管理できるようになった。血糖の管理が上手くい...インスリンの自己注射

2024/02/28 10:54

糖尿病の種類と治療法

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は20度です。那覇では、日曜日も昨日も20度まで上がらなかったようです。週間天気を見ると、週の後半に気温が上がり、週末にかけて気温が下がるようです。体調管理が大変です。しかし、まとまった雨が降らないですね。ダムの水もかなり減ってきているようです。節水が大事です。それから、今週の金曜日から三月です。もう二月が終わります。早く感じますね。では、本題へ。糖尿病は大きく分けると1型と2型の2つある。このうち圧倒的に多いのは2型。運動不足や肥満などの生活習慣が原因であり、膵臓から出るインスリンが効きにくくなって、血液中の糖が上がる。治療は運動を励行することと食事中のカロリーを制限すること。それでもよくならないときはインス...糖尿病の種類と治療法

2024/02/27 10:49

抗菌薬の使用制限は安全

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は20度です。先週の金曜日までは夏日を記録するような暑さでしたが、土曜日の夜からグングン気温が下がってきて、日曜日の夜には20度を下回りました。今朝も寒かったです。曇り空で霧雨です。これが平年の二月ですけどね。しかし、沖縄観光は好調ですね。特に宮古島や八重山はかなりの数の観光客の皆様がいらっしゃっています。恥ずかしながらまだ、両方とも行ったことがありません。いつかは行きたいと思います。では、本題へ。抗菌薬使用無しケースで肺炎と扁桃周囲膿瘍が増えていた、といっても、どのくらい増えていたのかが重要である。実際にはわずかな数であった。抗菌薬を10パーセント減らしたとして、各地域で約1500人の患者さんをフォローしてい...抗菌薬の使用制限は安全

2024/02/26 10:57

抗菌薬使用の制限は安全か？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は27度です。天気予報を見ると、晴れるのは今日までで明日からはぐずついた天気が日曜日ころまで続き、月曜日には予想最高気温が19度までしか上がらないようです。体調管理が大変です。雨が降るのはいいですが、豪雨にはならないでほしいですね。貴重な今日の晴れ間をどのように過ごそうか考えます。では、本題へ。最近、イギリスでビッグデータを用いた研究が発表された。1年間にのべ4500万人の電子カルテデータによる解析結果だ。抗菌薬を処方した全英医師を、その処方頻度順で4つのグループに分け、その受け持ち患者さんにおける感染症の頻度を調べたもの。抗菌薬の処方が少ない診療所の受診患者で実際に重篤な感染症が起きているのかをみている。結論から言...抗菌薬使用の制限は安全か？

2024/02/22 10:52

肺炎かもしれないという可能性

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は26度です。週間天気を見ると、明日までは晴れですが、明後日金曜日からはぐずついたお天気になりそうです。それでもダムの水を増やすほどではないそうです。やはり、節水をします。そして、来週の月曜日あたりから気温がグッと下がり、真冬並みになるようです。体調管理に気を付けます。しかし、メジャーリーグの開幕が待ち遠しいですね。早く大谷選手のホームランを見たいです。では、本題へ。多くの患者や医師が急性上気道炎で抗菌薬を服用する（処方する）のは、この急性上気道炎の症状がもしかしたら肺炎の初期症状であるかもしれない、という可能性を考えているからである。現場の医師にとっては、薬剤耐性の問題は重要と理解はしているものの、目の前にいる発熱...肺炎かもしれないという可能性

2024/02/21 10:30

外来診療でよく処方される抗菌薬

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は天気予報では晴れ、ですが、ここ南城市上空は厚い雲に覆われています。予想最高気温は26度と夏日予想です。昨日はとても暑い一日でした。県内では西表島で27.5度を観測するなど、春を越して夏のような日でした。今日もそうなると予想していますが、今は日差しがないので、そんなに暑くありません。ずっとこの雲に覆われていてほしいですね。しかし、ゴルフの松山選手はすごいです。最終日に62というスコアを出すあたりはさすがですね。では、本題へ。抗菌薬全体の約4分の3は外来診療で使用されている。毎日大量の抗菌薬が外来診療で処方されているのだ。そのうちの多くが、急性上気道感染症で使われている。急性上気道感染症には、咽頭炎、気管支炎、中耳炎、副鼻腔炎などがある。...外来診療でよく処方される抗菌薬

2024/02/20 10:40

世界的問題となった薬剤耐性

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。明日は別件のため、今回はこの時間にお届けいたします。明日の沖縄(19日)は晴れ時々曇り。予想最高気温はな、なんと27度のやがて真夏日です。服装選びに困ります。朝は涼しいので上着を着て出かけますが、昼過ぎには暑くなって、上着を脱ぐか、いっそのこと最初から上着は持っていかないか、迷いますね。あっ、今またカレンダーを見てしまいました。やはり、二月中旬です。今年は猛暑確定ですかね。では、本題へ。薬剤耐性が世界的な重要課題になってきている。日本で開催された2016年のサミットにおける保健大臣級会合でも取り上げられた。WHOの推奨に従って、各国がそれぞれナショナルアクションプランを発表している。日本もかなり大胆なプランを発表している。ナショナルアクションプラ...世界的問題となった薬剤耐性

2024/02/18 20:28

脳梗塞急性期治療のための救急体制の整備

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は22度です。昨日は日中の気温が26度を超えている場所もあり、春を通り越して夏の陽気でした。今日はいったん平年に近い気温ですが、また明日から気温が上がるようです。来週の水曜日の予想最高気温は26度の予想が出ています。体調管理が大変です。風邪をひかないように気を付けます。それから、節水をします。では、本題へ。脳梗塞を起こす患者さんは増えていくことが危惧される。根元の太い脳血管が詰まったような重症の脳梗塞の患者のうち、できるだけ多くの人たちがこの新しい治療法を受けられるような体制の早急な整備が必須である。重要な症状は、突然に起こる片麻痺、構語（言語）障害、そして表情の左右差だ。このような体制の確立のためには、病院...脳梗塞急性期治療のための救急体制の整備

2024/02/16 09:02

心房細動では血液凝固を適切に抑えることが大切

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れのち曇り。予想最高気温は夏日の26度です。今朝は暑さで目が覚めました。そして何度もカレンダーを見返しては、今日は二月だよね、と呟いてしまいます。朝食を頂きながら扇風機を使い、涼をとりました。何度も言いますが、二月です。一年で一番寒い時期です。この感じなら今年の夏はものすごい猛暑になるでしょう。今から心配しています。ファンがついたジャケットの購入も検討します。では、本題へ。発症から6時間以内に血管内治療を行うことができる設備とマンパワーを持つ医療施設はそれほど多くはない。現状では脳梗塞患者の10人に1人でのみ、タイミングと施設の環境が備わるところへ運よく救急搬送された人々であって、この特殊治療を受けることができたのだ。高齢化により、...心房細動では血液凝固を適切に抑えることが大切

2024/02/15 11:12

脳梗塞急性期の最近の治療法

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は23度です。週間天気を見ると、来週のあたままで晴れ間が続き、水曜日くらいから雨が降りそうです。県内のダムの貯水率が49%を切りそうです。例年より水の減り方が早くなっているようです。今一度節水をします。しかし、二月とは思えない暖かさですね。自分の記憶が正しければ、この時期は丹前着てこたつに入ってみかんを食べる。というのが定番でしたが、今日は少し扇風機を使っています。では、本題へ。最近登場した治療法とは脳動脈カテーテルによる血管内治療。これは数年前から限られた施設で行われていた治療法だが、最近の臨床研究結果から、従来の血栓溶解療法で効果が無かった患者さんの治療にも有効であることが判明した。しかし、この血管内治療...脳梗塞急性期の最近の治療法

2024/02/14 11:38

脳梗塞急性期のこれまでの治療

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。本日は振替休日で本来ならお休みですが、明日別件のためお休みさせて頂きます。あしからず。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は23度です。週末の金曜日は雨が降りましたが、ダムの多い北部地域では30mmちょっとと、ダムの貯水率が改善するような雨の量ではなかったです。県はPFAS汚染の心配があった中部の水源からの取水も再開しました。汚染が心配なのかは分かりませんが、街では浄水器が売れているそうです。とにかく、節水ですね。では、本題へ。脳梗塞の急性期には末梢（手足など）の静脈から血栓を溶解させる薬を点滴する治療法が10年以上前から世界的に行われるようになった。この治療が効けば、血管を詰まらせた血栓が溶解し、脳の血流が再開することによって、まだ死んでいない脳細胞...脳梗塞急性期のこれまでの治療

2024/02/12 10:54

増える脳梗塞

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は18度です。朝からシトシトと雨が降っていますが、ダムの集中している北部に多めに降ってほしいですね。貯水率が50%を下回りそうですから。やはり節水も大切です。週間天気を見ると、明日から水曜日ころまで晴れマークです。気温も夏日に迫るほどの暑さになりそうです。当面は体調管理と節水ですね。では、本題へ。寝たきりの原因で最も多いのが脳卒中。正式には脳血管障害という。大きく分けると、脳梗塞と脳出血の2種類となる。このうち最近増えているのが脳梗塞。脳梗塞は脳を栄養する血管が血栓などで詰まることで脳細胞が死んでしまうもの。血管に流れる血流が遮断されて脳梗塞が起こるとき、その血管が栄養している脳の領域の中心付近は早期に細胞死と...増える脳梗塞

2024/02/09 11:03

外科のシンギュラリティー

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は18度です。今朝は久しぶりに寒さで目が覚めました。週間天気を見ると、土曜日までは平年を下回る最高気温で、日曜日くらいから平年を上回る気温になるようです。とにかく、体を冷やさないようにするのが一番ですね。暖かくするものに「鍋」はいいですね。すき焼きもいいですが、シンプルに水炊きもいいですね。あのポン酢がおいしいですよね。では、本題へ。外科手術を担当するロボットが登場する日は将来かならずやってくる。将来を予測するうえでの設問は、外科医がロボットに置き換わる日は「本当に来るのか」どうかではなく、「いつ来るのか」とすべきである。破壊的な行動をする外科医は医療安全にとって脅威であり、そのような行動をとっているとロボット...外科のシンギュラリティー

2024/02/08 11:12

未来の医療

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り、午後から曇り時々雨。予想最高気温は19度です。週間天気を見ると、日曜日までは曇りや雨の予想で、来週はおおむね晴れの予想です。雨量は期待できないようです。節水しかないですね。しかし、今週末と来週は連続三連休になりますね。プロ野球のキャンプもいよいよ巨人軍がやってきますので、ファンの方々が増えるのではないでしょうか。間近で見られる絶好の機会ですからね。では、本題へ。ICTによる医療革命は今、すさまじい勢いで進んでいる。現在開発されてきているCT画像コンピューター自動読影が進歩していくと、CT機器にデフォルトとして読影機能もセットされて販売されるようになるだろう。結果として放射線読影医の必要性が減ることになる。また、これはロボットでは...未来の医療

2024/02/07 10:38

ロボットが手術する日

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ。予想最高気温は19度です。昨日は週末と違い、寒くなりました。平年並みに戻っただけですけど。東京は都心でも積雪を観測して、交通は停止状態だそうです。また、路面が凍結して転倒者が多くいて、救急搬送も増えたようです。ここ沖縄では予想もできないですね。地元南城市の学校のプールが一部凍っていたということはありますけど。凍っていたプールを見たかったですね。では、本題へ。多くの子豚の腸の手術を成功させただけでなく、ロボットが行った手術テクニックは見事なものだ。術後に解剖して吻合部を詳細に調べたところ、ロボットが手術した組織の縫合は、ベテラン外科医が縫合した結果と比較すると、リーク（腸管内容物の漏れ）も少なく、ロボットが縫合した糸のほう...ロボットが手術する日

2024/02/06 10:37

手術ロボット

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は雨、午後から曇り時々晴れ。予想最高気温は平年並みの21度です。朝から雨が降っていて肌寒いのですが、半袖です。体感温度が変な感じで、半袖です。体調を崩さないようにするのが難しいですね。しかし、雨は降ってはいるものの、弱い雨です。ダムの貯水率を上げるほど降ってはいません。やはり、節水を徹底するしかないようです。では、本題へ。ロボット手術がめざましく発展してきている。数年前に登場した、「ダ・ビンチ」という手術ロボットは先進国に広がった。日本でも、前立腺の手術は保険適応も認可された。今や、東京の病院にも、沖縄の病院にも「ダ・ビンチ」はある。ただ、「ダ・ビンチ」は自動的に手術をするわけではなく、外科医が操作して、微妙な切開や縫合を行うも...手術ロボット

2024/02/05 10:51

アルファ医師の行動とは？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は晴れ、午後から曇り。予想最高気温は夏日の26度です。昨日は県内各地気温が上がり、西表島では、平年より6度以上高い、26.9度を観測したそうです。今日も沖縄本島では26度予想です。昨日はプロ野球キャンプ日和です、と書きましたが、そうではないです。暑すぎます。水分補給をこまめにやらないといけないし、大量の汗で練習に集中できないと思います。来週から涼しくなりそうなので、それからですね。では、本題へ。私は、アルファ医師をこれまで数多くみてきた。未熟な研修医やコメディカルが失敗でもしようものなら、顔を真っ赤にして逆上し、近くにあるカルテを投げたり、イスを壊したりなどの風景だ。このような医師の行動を、医療安全の専門家はdisruptive...アルファ医師の行動とは？

2024/02/02 11:00

外科医に多いアルファ性格

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は夏日の25度です。今日は朝から晴れ間が広がり、絶好のプロ野球キャンプ日和ですね。久しぶりにどちらかの球場に足を運びたくなりました。しかし、県内のダムの貯水率が50%を下回りそうです。週間天気を見ると、来週は雨の予報ですが、まとまった雨ではないようです。梅雨入りまで節水の日々が続きそうです。では、本題へ。外科医にはアルファタイプの性格を持つ人が大勢いる。アルファタイプとは、闘争心旺盛で、負けず嫌いであり、気に入らないことがあると突然、「瞬間湯沸かし器」のように怒りまくる性格を持つ。心理学では、そのような性格を持つ男性を「アルファオス」という。動物にもそのような性格を持つ雄（オス）が多いという。沖縄本島北部、恩納村の海...外科医に多いアルファ性格

2024/02/01 10:17